泛影葡胺迟发变态反应1例报告
泛影葡胺物理
泛影葡胺重复使用导致乙肝重度化一例呼敬雷王全楚解放军第153医院感染科泛影葡胺为高渗离子型的有机碘化物造影剂，常用于CT增强扫描、DSA造影等检查。
随着影像学检查中广泛应用，不良反应报道亦逐渐增多。
现将临床中遇到的泛影葡胺重复使用导致乙肝重度化一例报告如下。
患者男，60岁，乙肝病史4年。
因右上腹疼痛1天到县医院行增强CT检查（造影剂为泛影葡胺），当时无明显不适，于次日出现皮肤、巩膜黄染，大便灰白，黄疸进行性升高，并出现纳差、进食后呕吐等消化道症状，给予对症保肝治疗效果差，6天后转省级医院继续治疗，期间行第二次增强CT检查（造影剂为碘海醇）及核磁共振增强扫描等检查，未出现明显不适症状。
患者黄疸进行性升高，临床症状逐渐加重，给予常规保肝药和人工肝治疗4次，病情无改善，于病程第55天转我院继续治疗。
1月后肝功能接近正常，但AFP持续大于2000ng/L。
为排除占位性病变，行肝动脉血管造影，泛影葡胺造影后患者出现皮肤瘙痒、颜面、眼结膜水肿，进食后呕吐数次、大便颜色灰白，复查肝功能再度异常，γ-GT一过性升高。
皮肤巩膜重度黄染。
给予保肝抗过敏药物5天后患者症状缓解，胆红素开始下降，巩膜黄染逐渐减轻。
诊断为：1.药物性肝病；2.乙型重型肝炎。
讨论：泛影葡胺作为最常用的离子型造影剂，其不良反应发生率为5%，多为轻、中度反应。
主要见于胃肠系统、心血管系统、皮肤及附件、呼吸系统、肾脏、肝脏、神经系统或全身多系统，出现可逆和不可逆损伤，甚至死亡。
临床以胆红素急剧升高、重型肝炎为表现的病例较少，仅有一篇报道。
本患者考虑为泛影葡胺导致的以胆管上皮损伤为主要表现的药物性肝病。
并因胆管上皮受损为诱因，继发胆道细菌感染、胆道炎症加重而出现病情重症化，主要依据为：1.患者无碘过敏史，使用碘海醇造影、碘剂皮肤消毒均无类似反应，泛影葡胺皮试阴性，排除碘相关变态反应。
2.患者两次泛影葡胺使用后均有肝转氨酶γ-GT一过性升高，伴恶心、呕吐，皮肤、巩膜重度黄染、大便灰白等表现，而使用非离子造影剂碘海醇后无类似表现。
泛影葡胺致过敏性休克1例
ｐｏｉ ｒ ｉ ｃｒｆ ｒｂ ｓ ｃ ｌ ｉ ｔ ｓ ． ｎ ｌ ｔＳ ｒ ， ｒｌｅａ ｖ ｓ ｉ ｏ ｌ ｔ ｅ ｎ ｉ Ｊ Ａ ｎ Ｐａ ｕｇ ｆ ｔ ｅ ａ ｂ ａ ｌ ｋ ｅｃ Ｅ］ ｓ
１ ９ ４ （ ）：８ —１ ０ ９ ９， ３ ２ １ ５ ９．
质， 对其瘙痒有一定作用的曲尼斯特能稳定肥大细胞
和 嗜碱 性粒细胞 ， 抑制 ５一羟色胺 的释放 。 本实验通过含药 瘢痕贴 与 Ｓ Ｓ在兔瘢 痕模 型上效 Ｇ 果的比较 ， 发现前者 的 Ｔ Ｆ— ａ— ＭＡ含量较后 者下 Ｇ 、 Ｓ 降， 表现为组织结构更疏松 ， 多炎细胞浸润 。但是 目前 更 对其炎细胞浸润机 制 尚不清楚 ， 是否 其浸润能通 过细胞
ｄ 排除体外， 一定剂量下皮肤外用不引起体 内激素水
平改变 。Ｅ ｒｃ 等 Ｂ超检 查结 果显 示 ， 生 性 Ｐｌ ｏ
明 ， 于增生期 的瘢痕循 环血 液 中的 Ｔ Ｆ— 生长 因 处 Ｇ 、
［ ． ｒ ａ ａＨ ｓ Ｓ ｒ， ０ ，（） ８ ９． Ｊ Ａ ｃ Ｆ ｄｌ ａｔ ｕｇ２ ４ ６２ ： — ３ ］ ｈ ０ ８
（ ）８ １ ：５—９ ． ２
子含量明显高于正常人 ， 醋丙 甲泼尼松龙抑制血管的
扩张， 也在一定 程度 上抑 制 瘢痕 的增 生 。 曲尼斯 特 能 调节胶 原 的合成 ， 抑制 细胞 的分化增 殖 、 ＴＧＦ—ｐ和其 受体 的表达 ， 节机 体免 疫 。部分 增 生性瘢 痕 患 者瘙 调
Ｉｊ１８ ， （） ２ １— ０ ． ｎ，９ ３ ９ ３ ：０ ２ ４
增生性瘢痕的成纤维细胞有特异性作用 ， 而对正常皮 肤的成纤维细胞无作用。醋丙 甲泼尼松龙不含 卤素 ，
不会 引起毛细血 管扩张 ， 在皮肤 分解 为 ６ ａ一甲基 强 的 松龙 一 ７ 丙 酸盐 ， 葡萄糖醛 酸结合 ， 肾脏 代谢 ， １一 与 在 ７
造影剂致过敏反应1例报告
ｖｖ［ ］ ｉ ｅ，１８ 。 （ ） １９１２ ｉｏ Ｊ ．Ｃｒ Ｒ ｓ ９ ９ ６ ８ ：７ ．９ ． ｅ ４ ［ 丑 Ｎ，ＢｋｒＣ ，Ｄ ｍ Ｊｅ ａ．Ｆｅｕ ｎｙａｄｓｅｉｃｙｏ ａ － ８］Ｌ雠 ａｅ Ｓ ｕ ａ ｔ １ ｒｑ ｅｃ ｎ ｐｃ ｉ ｆ Ｍ ｉ ｆｔ ｎ
ｔ ｅ ｒ ａ ｔｂ ｄ ｅ ｎｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｔ ａ ｄ ｏ ｏ ａｈ ｅｅ ｔ — ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｉｓｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ｌ ｅ ｃ ｒ ｉ ｍｙ ｐ ｔ ｙ ｄ ｔ ｃｅ ｕ ｈ ｎ ｅ ｈ ａｄ ｄ
（ ） １５ － ６ ． ５ ： ６ ８ １ ３ ６
［ ］Ｆ Ｘ，Ｍａｎ ｓｏ ３ ｕＬ ｇｕｓｎＹ，Ｂ Ｉ Ｃ ｔ １ ｘ ａｚｔｎｏ Ｂｆｎ ￡ｎ ｌ ｅ曲 Ｈ ｅ ．／￣ ｌａｉ ｆ ｃｉ ａ ａ ｃｉ ｏ ｕ ０
ａ ｔｉ ｕ ｏ ｍｍｕ ｅ ｅ ｔｐ ｎ ｔ ｅ ｍｕ ｃ ｒｎｃ ａ ｅｙ ｈ ｌｎ ｅ ｅ ｔｒ２ ｉ ａ ｎ ｐｉ ｅ ｏ ｓ ａ ｉ ｉ ｅ ｔｅ ｏ ｉ ｅｒ ｃ ｐ ｏ － ｎ ｐ — ｏ ｈ
医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ｌ ０卷 ３期
例给予安慰剂和常规治疗 。主要终 点为 Ｌ Ｅ ， Ｖ Ｆ 次要终点 包 括左 室舒张末 内径 （ Ｖ Ｄ 和心 肌活检 炎性 反应 的程度。 Ｌ Ｅ Ｄ） 结果 发 现 ， 疫抑 制 剂治 疗 组 ６个 月 后 Ｌ Ｅ 免 Ｖ Ｆ显 著增 加
ｗｉＩｄｏａ ｉ ｄｌｅ ａｄｏ ｙｐｔｙ Ｊ ．ＪＣｉ ｎｅｔ１９ ，６ ｔ ｉｉｐｔ ｃ ｉｔ ｅｒｉｍ ｏａｈ ［ ］ ｌ Ｉｖｓ，９０ ８ ｝ ｈ ａ ｄ ｎ来自・临床 札记 ・
后患者 出现颈部 皮肤潮红 ， 散在红 色丘疹 ， 伴寒 战。即给 予
１％葡萄糖 ５０ｍ ， ０ ０ ｌ地塞米松 １ ｇ 维生素 Ｃ２０ｇ 快速静 ０ｍ ， ． ，
口服泛影葡胺致不良反应1例报告
麻醉 维持 ， 中各 时段生命征 平稳 ， 以适 度 的过 度 术 辅
通气 ， 与甘露 醇 、 激素 、 控制性 降压等 方法联合应 用 ，
直视 下监控 脑压 ， 较好 地避 免 了脑 组织 膨 出。显 示
［ ３］Ｗａｎｒ Ｉ Ｗｈｔ Ｐ ．Ｅｏ ｄｔ ｉｈｂｔａｒｎｃｒｅｌｕｃｉ ｇ ｅ Ｒ ， ｉ Ｆ ｔ ａｅ ｎ ｉ ｓ ｄｅｏｏｔ ａｆｎｔｎｉ ｅ ｍｉ ｉ ｉ ｏ ｎ ｓｒｉ ｌ ａｉ ｔ［］ ｎｓ ｅｉｌ ｙ １ ８ ６ （ ） ６７６ １ ｕｇ ａ ｐ ｔｎｓＪ ．Ａ ｅｔ ｓ ｏ ， ９４， １ ６ ： ４ －５ ． ｃ ｅ ｈ ｏｇ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ 期 １ 血 液动 力学 、 能有抑制作 用 。Ｄ ｔｉ ｕ ｅ等 Ｊ ｈ 认为 ， 托咪酯可 抑制 肾上 腺皮质 １ ．－ 依 ３羟化酶 的活 １
应 性 和血 脑屏 障 的功能 完好 ， 证 脑氧 供 和氧 耗 的 保
保护， 肾上腺 皮质功 能抑制作 用不 十分 明显 ， 具有 良
好 的麻醉效 果 。
参考文献 ：
［ ］Ｆ ｂ ａ Ｎ，Ｇ ｍ ｒＣ １ ａｍｇ ｓ ｏ ａ ．Ｍｏｉ ｒ ｇｉ ｎｕｏｎｅｔｅｉ：ｕ ｄｔ ｏ ｎｔ ｉ ｎ ｅｒａａｓ ｓ ｏｎ ｈ ａ ｐ ａ ｆ ｅ
麻醉前 相 比术 中各 时段 的血 压 、 心率 显著下降 ， 原 其 因可 能与患 者术前处 于高应 激状态致 术前血压 升高
［ ４］Ｄ ｔｉ Ｄ ， ｒｓｒ Ｎｍｍ ．Ｅｆｃ ｏ ｉ ｕ ｔｎｏ ａｓ ｅｉ ｕｈｅ Ｊ Ｆａｅ Ｒ， ｉ ｏＷＳ ｆ ｔ ｆｎ ｃｉ ｆ ｅｔ ｓ ｅ ｄ ｏ ａ ｎ ｈ ａ
依托 咪酯具 有较好 的心血 管稳 定 性 ， 对神 经外 科 手
泛影葡胺皮试致过敏性休克1例
小组 ， 各单 位 和各部 门之 间就 不能 有效 地 合作 ， 救 治 工 作 就不 能有 序 、 高 效 地 进 行 下 去 。 由于 协 调 小 组
的努力 ， 没 有 出现 一 次 因 为 药 品 、 器材、 血 液 及 其 制
［ ２ ］ Ｃ ｓ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｃ， Ｆ ｏ ｌ ｄ ｉ Ｖ， Ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｒ ｅ － ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃｖ ｓ ｅ ｉ ￣ｂ ｕ ｍｔ ａ ｒ ｕ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ａ Ｎ Ｚ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ （ １ ０ ７ ， ７ ７ （ ９ ） ：
７ ４排 等 因素 而延误 和影 响救 治 。 ５ ． ３ 科 学分 组 和个 体 化 治 疗 是 救 治成 功 的前 提
５ ８ ０ ．
伤员入院后 ， 立即由专家进行伤情判定 ， 将轻重伤员 分开救治。其 中重伤员实行个体化治疗 ， 实施医师 、 护 士对 伤员 多对一 的人 员 安 排 ， 保证 了 ２ ４ ｈ均 有 医 护人 员对 伤员 进 行 观 察 治疗 ， 有 利 于及 时发 现病 情 变化 并及 时更 改治疗 方 案 。在每 一个 医疗 小 组 内均 安排 有本 院烧 伤专科 医师 ， 这 样不 仅有 利 于及 时 、 正 确、 有 效地 执行 专 家 意 见 ， 并且在外援人员撤离后 ，
静脉肾盂造影中泛影葡胺过敏致迟发性过敏性休克
静脉肾盂造影中泛影葡胺过敏致迟发性过敏性休克1例的应急抢救与护理泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，使用前必须做碘过敏试验，碘过敏试验阴性者才能做造影检查。
近年来，碘过敏试验阴性，但造影仍发生不良反应的报道增多，我科自2008年1月—2010年6月间共进行静脉肾盂造影患者1450例，其中泛影葡胺轻度反应的有面部潮红、灼热感、皮肤瘙痒、皮疹、呕吐等，发生迟发性严重过敏性休克的患者及为罕见，文献少见报道，我院于2010年3月5日静脉肾盂造影中泛影萄胺过敏发生迟发性严重过敏性休克患者1例，经抢救后脱离危险，现将抢救措施予以回顾和综述如下：1 临床资料患者曾丁香，女性,53岁，因双侧腰部疼痛3月余于2010年3月4日入院，经泌尿外科初步检查，需要做静脉肾盂造影，于3月5日早晨做好肠道准备后于10：00来我科行静脉肾盂造影检查，按常规给予做碘过敏试验，取造影剂泛影胺1mI静脉注射做过敏试验，经15分钟后观察确认其碘过敏试验阴性，指导病人摆好体位，摄取腹部平片1张后缓慢静脉注射76％泛影葡胺40ml+地塞米松10mg,静注泛影葡胺完毕后，患者出现打喷嚏，并诉全身瘙痒，密切观察病情，停药7分钟后摄片1张后，观察患者出现而色苍白，神志不清，脉搏微弱，血压测不到，颜面部随即水肿。
护士第一反应是病人发生了严重的迟发性过敏性休克，立即给病人皮下注射0．1％盐酸肾上腺素注射液1mg，并给予氧气吸入，建立静脉通道，静脉推注地塞米松10mg,同时第一时间内报告科主任及副主任等一起投入抢救，并继续监测患者生命体征，病人情况没有明显好转，5分钟后护士再次遵医嘱给患者静脉注射0．1％盐酸肾上腺素注射液1mg，同时静滴10％葡萄糖液500毫升+氨茶碱0．25g,10分钟后病人开始反应，神志清，测血压120／80mmHg,脉搏108次／分，患者面色逐渐红润，颜面部水肿逐渐消退，病情稳定，平车推回病房，予以心电监测，中心管道吸氧，严密观察患者病情。
迟发型过敏反应1例病例分析
251 残髓炎误诊误治分析*国东251500山东临.5人民医院doi ：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.03.235摘 要 目的：分析了解残髓炎的致病因素，以便及时纠正临床操作中的失误，彻底治疗牙髓病和根尖周病。
方法：对116例残髓炎患者进行分析，并从临床角度对残髓炎临床表现分析分类，采用根管治疗术、牙髓(化术，并对治疗方法进行评估。
结果：误诊为尖周炎100例（86.31%）；误诊牙周膜炎16例（13.69%）；误诊时间5天~5牟；因误诊拔除42例（36.03%）。
结论：残髓炎为牙髓炎的一种类型，症状不典型。
自发痈常为隐痈、)痈。
患者多以*刺激痈为主+，但对*刺激又不敏感。
这种主+与检查结果不甚相符的现象是残髓炎的持点之一。
由于炎症可能累及根尖周，患牙常伴有咬合痈或咬合不适感，这是残髓炎的另一持点。
残髓炎多为干髓术后的并发症。
避兔牙髓炎的最好方法是行完善的根管治疗。
严格掌握干髓或变异干髓术适应证，以兔残髓滞留导致残髓炎的发生。
关键词 残髓炎 根管治疗 (化治疗Abstract Objective ：to analyze the residualpulpitis of pathogenic factors ，so as to cor⁃rect the errors in the clinical operation ，thor⁃ough treatment of pulpitis and periapical pe⁃riodontitis.Methods ：116cases diagnosed as residual pulpitis were analyzed ，and from the clinical perspective of residual pulpitis clini⁃cal manifestation analysis by classification ，root canal therapy ，dental pulp resinifying therapy ，and the treatment method for theassessment of.Results ：misdiagnosed as periapical lesion in 100cases ，accounting for86.31%；Misdiagnosis of periodontal in⁃flammation in 16cases ，accounting for 13.69%of the longest 5years ；Misdiagnosis ；a minimum of 5days ，due to misdiagnosis re⁃moval in 42cases ，accounting for 36.03%.Conclusion ：the remnant pulpitis for end⁃odontitis one kind of type ，atypical symp⁃toms.Spontaneous pain often pain ，dullpain.Patients with cold to stimulate the pain as chief complaint ，but not sensitive to cold stimulation.The complaint with the inspec⁃tion result accord with phenomenon is one of the characteristics of residual pulpitis.As aresult of inflammation may be involved inperiapical teeth ，often accompanied by oc⁃clusal pain or occlusal discomfort ，which is another characteristic of residual pulpitis.Residual pulpitis for mummification postop⁃erative complications.The best method is to avoid pulpitis in root canal therapy.Strictcontrol of stem pith or variable mummifica⁃tion indications ，lest residual pulp retention has residual pulpitis occurrence.Key Words residual pulpitis ；root canal treatment ；resinifying therapy随着牙髓治疗技术的发展，患牙的保存范围逐渐扩大，临床常可见到一些做过牙髓治疗的牙齿，又出现类似牙髓炎的疼痛。
复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例
复方泛影葡胺注射液致重型药疹1例朱慧娟【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)001【总页数】2页(P143-144)【作者】朱慧娟【作者单位】荆州市第一人民医院药学部,湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R969.3DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.052患者，女性，因“右眼胀痛、眼球突出3月，加重1周”于2014年12月22日入荆州市第一人民医院(以下简称“我院”)治疗。
患者于入院前3月无明显诱因出现右眼胀痛，结膜充血明显，后来感右眼向前突出，无视物模糊、发热、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁等，患者1周前感症状明显较前加重，为求进一步治疗，来我院查头颅CT：右侧眼球突出，右侧海绵窦增宽，眼上静脉及肌群增粗，以“右侧颈内动脉海绵窦瘘”收入我院神经外科治疗。
12月25日，患者出现咳嗽、发热，体温波动在38.5 ℃左右，行胸片检查示右肺下叶少许高密度影，考虑感染性病变，查血常规：白细胞计数12.9×109/L，中性粒细胞百分率86.7%；加用头孢孟多抗感染治疗，1月2日感染好转后停药。
1月12日患者在全身麻醉下行“全脑血管造影+硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞术”治疗，手术过程顺利，术后予以抗感染、防治脑血管痉挛及其他支持治疗，见表1。
术后患者精神状态好转，头痛明显缓解，右侧眼球外展受限，余查体未见异常；复查头颅CT：右侧鞍旁及眼眶可见高密度影，为栓塞材料，脑实质未见明显出血及缺血病变，脑室、脑池未见异常。
1月14日患者双大腿出现散在红斑，伴瘙痒，皮肤科会诊考虑“药物疹”；1月15日停用所有治疗药物，予以复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、地氯雷他定、酮替芬等抗过敏治疗；1月19日皮疹逐渐发展至颈部、躯干四肢，瘙痒加重，中央颜色暗紫色，部分水疱破溃呈糜烂面，似烫伤样外观，触痛(+)，加用甲泼尼龙琥珀酸钠(60 mg、静脉滴注、1日1次)、门冬氨酸钙+维生素C、复方甘草酸苷治疗，1月21日患者躯干四肢颈部红斑广泛融合，中央加深，胸、背、腹部皮损出现水疱、脓疱，尼氏征(+)，部分糜烂、脱皮，再次请皮肤科会诊，会诊考虑“重型药疹(造影剂可能性较大)”，并建议调整甲泼尼龙琥珀酸钠为40 mg、1日2次，加用克林霉素抗感染治疗，辅助中药外敷护理。
泛影葡胺严重过敏1例报告
泛影葡胺严重过敏1例报告泛影葡胺是CT增强的常规用药,由于价格便宜,临床上广泛应用,它的主要不良反应为过敏反应。
1病例介绍患者,女,46岁,因高血压10余年住院,住院后血压发作性升高,高达26/18kPa,伴头痛等症状,经用酚妥拉明1~2mg静脉滴注后血压在1～2min内恢复正常,为此高度怀疑为嗜铬细胞瘤。
进行CT肾上腺扫描,先以30%泛影葡胺1ml静脉注射试验阴性后。
快速(3～5s)静脉推注60%泛影葡胺100ml,患者立即出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、口唇及面部明显紫绀,鼻尖、耳垂、眼睑及口唇高度水肿,四肢及躯干风团皮疹,腹部绞痛,烦躁不安。
考虑是泛影葡胺过敏所致。
迅速进行抢救,首先让患者头后仰,保持呼吸道通畅;即刻给静脉注射葡萄糖酸钙20ml,地塞米松10mg,继之以10%GS500ml加入地塞米松5mg静脉滴注。
经上述处理后症状逐渐减缓,病人回病房后,给吸氧综合治疗,血压20/8kPa,呼吸22次/min,心率90次/min,心律齐,双肺清晰。
因患者腹痛难忍,即刻给VitK110mg肌肉注射约1h腹痛缓解,血压20/14kPa,呼吸18次/min,面部浮肿明显减轻,紫绀消退,呼吸恢复正常。
患者自述当日中午阴道流血两次,量不多,为淡红色,未经处理自行缓解。
2 分析泛影葡胺的毒性因素2.1 泛影葡胺分子的化学毒性影响细胞外间隙和细胞内的蛋白质,少量进入细胞内的造影剂可损害细胞器和酶系统。
2.2 渗透压毒性:该药为离子型高渗造影剂,进入血流后可引起组织的一系列损伤。
2.3 离子毒性:该药流过血管时,由于离子过高或过低,均可引起心肌收缩下降,诱发室颤。
2.4 免疫反应:该药与补体、生物学分子、激肽、凝血或纤维溶解系统间的相互作用,产生缓激肽、过敏毒素、巨蛋白,引起细胞溶解。
3 讨论3.1 泛影葡胺过敏者很少见。
虽经过敏试验阴性者,仍有1‰的患者出现严重过敏反应,应有所警惕。
3.2 泛影葡胺是CT室常用药物,对其过敏反应要有充分的思想及物品准备,如配备抢救药品、器械、气管插管、气管切开包等设备,并配备有丰富经验的医生和训练有素的护理人员。
复方泛影葡胺引起迟发性过敏反应病例报告
复方泛影葡胺引起迟发性过敏反应病例报告
刘和英;李颖
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)24
【摘要】患者。
男，41岁。
以突发性肾绞痛入院。
入院后查体：体温37．2℃，脉搏78次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。
一般情况较好，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心搏有力，律整，左上腹有压痛，左肾区有叩击痛，尿液常规检查红细胞（＋＋＋＋）。
彩超检查左肾积水，未见阳性结石，因此来我放射线科做肾盂造影检查。
【总页数】1页(P93)
【作者】刘和英;李颖
【作者单位】吉林省梨树县第一人民医院,136500
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
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1.头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会 [J], 赫丽华
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3.头孢菌素类抗生素引起迟发性过敏反应病例报告 [J], 吴爱兰
4.一例中/长链脂肪乳致严重迟发性过敏反应的病例报告并文献复习 [J], 朱昆;刘玉梅;李忻
5.头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会 [J], 赫丽华;
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1例复方泛影葡胺致心跳呼吸骤停的报告
1例复方泛影葡胺致心跳呼吸骤停的报告
侯春美;尹辉明
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)030
【摘要】复方泛影葡胺属离子型造影剂，其产生的不良反应按发生的机制不同分为特异性反应和物理-化学反应2种类型。
物理-化学反应与造影剂的用量和注入方式及速度有关，主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热、休克等。
2006年5月22日我院收治1例泌尿系结石患者，术前泛影葡胺皮试阴性，在行泌尿系造影检查中，静脉推注复方泛影葡胺时出现心跳呼吸骤停，这也是我院建院56年来造影时首例出现此情况。
【总页数】1页(P2917-2917)
【作者】侯春美;尹辉明
【作者单位】418000,湖南省怀化医学高等专科附属医院暨怀化市第三人民医院影像科;418000,湖南省怀化医学高等专科附属医院暨怀化市第三人民医院影像科【正文语种】中文
【中图分类】R4
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泛影葡胺过敏反应1例护理体会
泛影葡胺过敏反应1例护理体会王宁;张春红;于英【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2005(011)017【摘要】@@ 1病历资料rn患者男,47岁.因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院.查体:T 36.7℃,P 88次/min,R22次/min,BP 135/90mmHg.右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡.右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及.拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验.观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变.将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红.立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg静脉推注,胃复安10mg肌肉注射10min后患者感轻微恶心,无呕吐.30min后患者诉无不适.遵医嘱给优维显370 1ml静脉注入,20min后观察结果,患者无不良反应,遂陪送至导管室行动脉造影,安全返病房.【总页数】1页(P1255)【作者】王宁;张春红;于英【作者单位】烟台毓璜顶医院,山东,烟台,264000;烟台毓璜顶医院,山东,烟台,264000;烟台毓璜顶医院,山东,烟台,264000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.泛影葡胺致过敏反应1例报告 [J], 刘树红2.58例复方泛影葡胺过敏反应的临床观察及护理体会 [J], 姜娥先;魏本和3.泛影葡胺输卵管造影引起过敏反应40例护理体会 [J], 朱元芳4.静脉肾盂造影静脉注射复方泛影葡胺过敏反应的临床护理措施 [J], 袁秀环;周秀梅5.泛影葡胺过敏反应1例护理体会 [J], 王宁; 张春红; 于英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射泛影葡胺引起过敏性休克一例
注射泛影葡胺引起过敏性休克一例
冯翠荣;赵铁梅;周素鲜
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2004(016)005
【摘要】[病例]男，66岁。
拟做CT增强扫描检查：既往无药物过敏史，碘过敏试验阴性，注射泛影葡胺1mg约5分钟后，突然出现烦躁、恶心、出汗、呼吸急促，呕吐约200ml，为胃内容物，即给予地塞米松5mg肌内注射，肾上腺素
1mg皮下注射，同时建立静脉液路，意识清，表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，送人急诊科：查体：血压71／40mmHg，脉搏110／min，双肺可闻及湿哕音，测脉搏氧为64％．即给予心电监护、面罩吸氧，20分钟后脉搏氧仍为64％，改为无创呼吸机辅助呼吸：考虑为过敏性休克，给予升压、抗休克及对症治疗，病情渐稳定，3天后康复。
【总页数】1页(P365)
【作者】冯翠荣;赵铁梅;周素鲜
【作者单位】解放军白求恩国际和平医院住院处;干部病房一科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院住院处
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.一例肌肉注射安痛定引起过敏性休克的抢救护理体会 [J], 郑秀梅;李乃霞
2.静脉滴入科奇注射液引起过敏性休克一例 [J], 张乾
3.60%泛影葡胺引起的迟缓过敏性休克一例报告 [J], 王道萍;宫树芝;尚玉贵;王丽君;张风霞
4.注射泛影葡胺致过敏性休克一例 [J], 朱素梅;臧芳芳;原辨论
5.泛影葡胺肾盂造影引起过敏性休克一例报告 [J], 王趁心;兰文青
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复方泛影葡胺致严重过敏反应一例
复方泛影葡胺致严重过敏反应一例
周章辑;罗建芳
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1999(18)1
【摘要】@@ 造影剂所致的严重过敏反应来势凶险,不及时抢救可危及生命.本文报告1例以提高临床医师对其的警惕.
【总页数】1页(P59)
【作者】周章辑;罗建芳
【作者单位】433100,湖北省潜江市中心医院;433100,湖北省潜江市中心医院【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.破伤风脱敏注射致严重过敏反应一例 [J], 郭晓聪;刘翠宏;张洪娟
2.琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例 [J], 林静;肖浩;张虹婷;孟娟
3.左甲状腺素钠致严重过敏反应一例 [J], 王振全;焦喜林;陈健
4.宫颈癌患者再次输注紫杉醇致严重过敏反应一例 [J], 柯昌云;赵静;刘瑞
5.复方泛影葡胺致严重过敏反应1例 [J], 郭金刚;栾大山;宣俭文;史强
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碘过敏试验阴性者泛影葡胺过敏反应1例抢救
碘过敏试验阴性者泛影葡胺过敏反应1例抢救钟安军;何开进;黄健;杨毕军;刀成江;晏明鹏【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2009(19)12【摘要】@@ 病例女,24岁,因胆囊结石行胆囊切除并"T"型管引流术后14 d.因临床需要行"T"型管造影.检查前,询问患者有无过敏史,观察碘过敏试验阴性,24 h后行"T"型管造影.常规准备,将76%的泛影葡胺(上海旭东海普药业有限公司生产,国药准字H31021606,产品批号为07105,生产日期/有效期:2007.01.16/2009.12)稀释为35%后,经"T"型管注入60 ml,经动态观察摄片示:胆总管中下段可见小"充盈缺损"影像,造影剂进入十二指肠顺畅.器是否保持良好待用状态.【总页数】1页(P1332)【作者】钟安军;何开进;黄健;杨毕军;刀成江;晏明鹏【作者单位】解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000;解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000;解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000;解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000;解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000;解放军第62医院医学影像科,云南,普洱,665000【正文语种】中文【中图分类】R814.43【相关文献】1.碘过敏试验阴性静注泛影葡胺致过敏性休克1例 [J], 李菊;陈翔2.泛影葡胺过敏反应的临床观察及抢救 [J], 江秀梅3.泛影葡胺过敏反应的临床观察及抢救 [J], 农丽芬4.碘过敏试验过敏反应抢救1例 [J], 闫海英;罗安秀5.复方泛影葡胺严重过敏反应的抢救(附3例报告) [J], 韩松;卢光勤;刘河;唐清涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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( 收稿日期: 2008- 07- 19)
病 例报 告
泛影葡胺迟发变态反应 1 例报告
刘 伟东 张 振敏 袁子 波
( 收稿日期: 2008- 07- 17)
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月中旬刊
讲座 与综 述
营养的供给, 从而加剧肝脏的损伤, 并发 展成门静脉高压, 脾功 能亢进, 腹水及食管静脉曲张破裂出血等严重后果。实验研究 表明, 活血化瘀类药物具 有明显的抗 纤维组织增 生作用, 丹参 不但可以预防试验性肝硬化的发生, 而且可以促进已形成的胶 原 纤 维降 解 和 肝 纤 维 的 重 吸 收 。
2 讨论 泛影葡 胺是国内生产的比较安全的离子型造影剂, 绝大部 分由肾脏排泄, 几乎全 部由肾小球 滤过而排 出, 很 少引起严 重 不良反应 , 对迟发过敏反应更是少见。由于有迟发变态 反应致 死的报告[1], 我 们对造影过 程中有轻微 不良反应 的患者都应 给 予随访观察, 否则, 患者离院后出现迟发过敏反应就难以抢救。 陈星荣等[2]提出: 造影前血管内注射地塞米松, 以便预防 过敏反 应的发生。如肝肾功能不佳者, 则过敏反应加重, 血管内注射地 塞米松也不能 完全防止过敏反应的发生, 必须对出现过 敏迹象 的患者进行严密 观察, 使 用过碘制剂 的患者一 旦出现过敏 症 状, 就应考虑过敏的可能, 及早进行抢救治疗, 以免过敏 反应加 重。此外, 造影剂过敏反应的发生, 与药物渗透压有关, 离子型 造影剂的渗 透压较非离子型造影剂渗透压高, 故离子型 造影剂 的过敏反应 远远大于非离子型造影剂。因此, 高危人群 及过敏 体质者, 最好选用非离子型造影剂。
总之, 丹参是治疗病毒性肝炎活血化 瘀药中之要药。它的 抗 心 肌 缺 血 、扩 张 冠 状 动 脉 、增 加 冠 脉 流 量 及 抗 心 律 失 常 作 用 , 可预防和治疗肝炎病毒对心脏的侵害, 它的可节免疫功能、改 善微循环、抑制凝血激活纤溶、减少血栓形成, 恢复改善肾的功 能和延缓弥散性血管内凝血( DIC) 的进展。它能扩张肝内血管, 增加肝血 流量, 改 善肝细胞的营 养和氧的供 应, 提高细胞 的耐 缺氧 能力, 减少 病变部 位缺血 , 减少肝细 胞坏 死, 加速 病灶 修 复, 促进肝细胞再生, 防治肝硬化, 是防治 急慢性肝炎和肝硬化 的重要药物。
参考文献 1 陈保松, 张明杰.泛 影葡胺迟发变态 反应致死 1 例[J]. 中华放射学 杂
志, 1992, 26( 2) : 332 2 陈星荣, 林贵一, 段承祥, 等.选择性 血管造影[M].上海科学技术 出版
社.1990, 31
作者简介 : 刘 伟东, 男, 36 岁, 本科学 历, 毕 业于 青岛医 学院影 像 系, 主治医师。
3 诱 导 细 胞 色 素 P 450 的 合 成 细胞色素 P450 是肝脏混合功能氧 化酶系的关键酶, 参与生 物转化 , 肝 损伤时 , 该酶活 性受到抑 制, 生物 转化 功能发 生障 碍。丹参可诱导细胞色素 P450 的合成, 改善生物转化功能, 对减 轻 肝 损伤 有 一 定 的 作 用 。 4 提高血浆纤维联结蛋白( PEN) 水平 血浆 FN 是单核 - 巨噬细胞系统的主要调理素。其功能之 一是作为网状内皮系统吞噬作用的一种递质 , 对内毒素及许多 损肝因子有调理作用。临床观察重型肝炎 PEN 水平普遍下降, 日本学者中村指出血浆 FN 对肝细胞的连接伸展及肝细胞生长 均有促进作用, 当与骨胶 昆布氨酸共 存时, 对肝细胞 再生有促 进作用。动物实验证实, 丹参能提高 PEN 水平。 5 促进铜蓝蛋白及尿素的合成 铜蓝蛋白缺乏, 可以导致铁运输、利用 障碍, 引起贫血和组 织缺氧, 而肝脏缺氧影响再生和修复。另外丹参可促进损伤肝 细胞的尿素合成, 对降低血氨和防止肝性脑病的发生也起到一
定作用。 从丹参中分离出的水溶性成分— — —丹酚酸 B- 镁盐, 可提
高大鼠的肾功能和尿中前列腺素 E2( PGE2) 的排泄量。动物实验 证明, 该成分亦可显著降低肝损伤大鼠的血清 ALT、AST 的活 性。病理组织学观察也见到 LSA- B 防治组的肝细胞坏死 明显 较参照组为轻, 揭示丹酚酸 B- 镁盐可能是丹参抗损伤的主要 成分。
( 平度市中医医院, 山东 平度 2 66 700)
泛影葡胺是泌尿系最常用的离子型造影剂, 其性能相对安 全可靠, 副作用小, 价格低廉, 迟发反应少见。我院曾发生 1 例, 现 报 告如 下 。
1 临床资料 患者, 男, 36 岁, 因右腰部疼痛入院。 超声提示: 右肾区一 2.0 cm×2.8 cm 阳性结石, 血常规正常。IVP 检查: 检查前 1 d 用 配套 30%泛影葡胺 1 ml 做静脉推注过敏试验, 患 者无不适症 状。次日下午, 空腹洗肠后做 IVP 检查, 按常规静脉注入 76%泛 影葡胺 40 ml, 当 1 min 推 注 20 ml 时, 患者感咽 喉发热、恶心, 便减慢速度, 嘱患者大口呼吸, 喂患者少许温水, 症状好转。检 查结束, IVP 检查结果为右肾结石并轻度积水。检查后 8 h 后患 者脸色苍白、发抖、出冷汗、心慌、气喘、血压下降, 面部、颈部及 双手瘙痒, 迅速给予地塞 米松、阿托品静推, 50%的 葡萄糖酸钙 静注, 随后给予安定, 患者症状逐 渐好转, 接着静脉 补液, 再次 给予地塞米松及阿托品, 1 h 后, 患者感觉症状良好。随访 72 h, 再 未 出现 不 良 反 应 。 934