急性乌头碱中毒21例的临床分析

ｌ 临床资料
１１ 一般资料 ２ 例患者均 有确切 服用未煎 煮乌头浸 酒史 ， 对心脏毒性的机理是 ， ． １ 乌头 碱兴奋 迷走神经 ， 节后 纤维释放 使 从而降 低窦 房结 的 自律性 和传导性 ， 使窦房结 有 ３例为 自杀性服药 ，８例为误服 。其 中男 １ ， ７例 ， ｌ ４例 女 年 大量 乙酰胆碱 ， 产生窦性心率过缓 、 房室传导阻滞 ； 对心肌的直接作 龄３ ５ ， ０— ５岁 平均 （７ ６±８９ 岁 ， ３． ． ） 服药至入 院时间 １～ ， ３ｈ 服 功能抑制 ，
到医院就诊 ， 以免延误病情危４ ． ０７，（ ）９ ４
考
文
献
［ ］ 彭超英 。 传强 ， 定 国． 钾性 周 期 性麻 痹 １０例临 床分析 ３ 蒲 沈 低 ５ ［ ］ 脑 与神经疾病杂 志，０ ３ １ （ ） ２２－ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：９ ２ ３
例， 血压下降 ， 意识不清 １ 。心电图提 示 １ 例 ３例窦性心 动过缓 ， 低 自律性 ， 提高心室致 颤阈 ， 消除异位节律是 至关重要 的， 秦天 保 不 心率 ４ － ５ ｍｎ４ 频发 多源性 室性 早搏 ； ５ ５ ￣／ ｉ； 例 阵发性室 速 ６ 赐 认为乌头碱中毒可首选 阿托 品 ， 持窦性 心律即可 ， 一
【 关键词 】 乌头碱 ； 中毒 ； 治疗
［ 中图法分类号】 Ｒ ５５ ４ ９ ．
［ 文献标识码 】 Ｂ
心肌 酶谱 、 血常规 、 水电解质及肝 肾功 含乌头碱的植物是 中医常用 的 中草 药。在 川乌 、 乌、 草 乌 愈 。出院时复查心电图 、 拉花 、 附片 、 雪上一枝蒿 、 落地 金钱 、 山虎等 温里 中草药及 中 能均正常 。 搜 成药虎力酒 、 师力 散 中均含 有乌头 碱（ ｅｎｔ 。 中医认为 这 ２ 讨 ａｏｉ ｍ） ｕ
平衡等对症支持治疗 。 １４ 结果 ． 经过 ３～ ７ｄ的治疗 ， 均（ ． ０ ８ ｄ２ 平 ４ ６± ． ） ，１例均治
参
考
文
献
要时可重复。对频发多源室性早搏 、 阵发性心 动过速患者静脉 注射利多卡因 ５ ｇ １ ３ｍ／ａ Ｏｍ 或 — ｒｒｎ维持静 脉滴注 ， ｉ 复律后改
［］ 任 引津 ， １ 张寿林 ， 为民 ， ． 用急性 中毒全书 ［ ． 倪 等 实 Ｍ］北京 ： 民 人
卫生 出版社 ， ０ ：１ － １ ． ２ ３９１ ９２ ０
些药物有 回阳救逆 、 阳、 寒止痛 功用 。未 煎煮 乌头浸酒 外 温 散
论
乌头属植物 品种 繁多 ， 国产约 １０种 以上 ， 我 ５ 含乌头碱 的
用可治疗关节疼痛 等病 ， 如误 服 ， 则发生 急性 乌头碱 中毒。我 植物是 中医常用 的中草药 ， 民间常用乌头浸酒治疗关节肌 肉疼 科于 ２ ０ ０２年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ７年间收治急性乌 头碱 中毒 痛（ 外用 ） 服用过 量会 引起 中毒 。纯 乌头碱结 晶成 人 口服 ０ ２ ， ． ２ 例， １ 现报告如下。 ｒ ａ ｇ即中毒 ， ４ｒ ２～ ｇ可致死… 。乌头碱中毒以神经系统和心血 ａ 管系统 的表 现多见 ， 致死的主要原因是恶性室性心律失常。其
为 口服 。有低血压 、 休克者 ， 积极补充血 容量 ， 当使用血 管活 ［］ 李玲文 。 适 ２ 邱俏檬 ， 吴斌． 头碱急性 中毒患 者的心电 图特点及意 乌 性药物。同时给吸氧、 肌营养 药 、 电监护及 维持 水电解 质 心 心 义［］ 中国急救 医学 ，０７２ （ ）１６ Ｊ． ２０ ， ２ ：２． ７
［ ］ 李端 明， １ 李小燕． 低钾 型周期 性麻 痹 ４ ｏ例 诊治体 会 ［ ］ 内科 ， Ｊ．
［ 文章编号】１７ － ６ （０ ９ ０ － １－１ ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）２０ ６ ７ ３ ０
急性 乌 头 碱 中 毒２ １例 的 临 床 分 析
杨 舟， 李凤翠， 主 坚， 李荣高， 何 映， 潘敏 源 （ 广西田阳县人 民医院急诊科 ， ３０ ） ５ ６０ ３
例； 房室传导阻滞 ３ 。实验室检 查 ： 例 ｌ 白细 胞总数升 高 ， ２例 ９ 定要达 阿托 品化 。同时迅速 纠正电解质 酸碱失衡 ， 尤其是钾盐 例不同程 度的肌酸激酶 、 酸激酶 同工酶 升高 ， 肌 ４例血钾偏低 ，
肝肾功能均正常 。
的补充。本 组患者全部治 愈 ， 考虑 与患者 中毒较轻 ， 院及 时 入 外， 早期彻底的洗 胃、 导泻 ， 采取紧急措施终止恶性心律失常也 危害 ， 尤其在边远农村 。
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２ ０ Ｖ ｔ４。 ． ０ ９， ｏ Ⅳｏ ２
２ 实用内科学 ［ ］ 第 ｌ 版． Ｍ ． １ 人民卫生 出版社 ， ０ ：１ — ２ １９ ７ ０ 油菜 、 马铃薯及谷类 、 肉类 、 牛奶等 ， 出现乏力 、 四肢瘫痪 时及 时 （ ］ 陈灏珠 ．
１３ 治疗方法 ．
（） １ 及时洗 胃： 用生理盐 水洗 胃， 直至洗 出液 非常关键。由于乌头碱中毒无特效解 毒药 ， 应广泛宣传 口服的
干净无异味 ， 然后用硫酸镁 导泻 ， 速尿利 尿。 （ ） ２ 抗心律失 常 ： 对于心动过缓 、 房室传 导阻滞 肌注 或静 注阿托品 ０ ５～１ｍｇ必 ． ，
用药酒量 ２ ０ ｌ ０—１０ｍ 。
用， 使心肌兴 奋 ， 传导 和 不应 期不 一致 ， 极不 同步 而形成折 复
１２ 临床表现 ．
致各 种室性心律失 常 。 甚至室颤死亡 。故在其治疗 中， 使 误服后数分钟到 ３ ｉ ０ｍｎ内出现各种症状 。头 返 ，
昏、 心悸 、 胸闷 、 不同程 度 的 口、 四肢 麻 木 １ ， 心、 吐 ｌ 用 阿托 品对抗迷走神 经兴奋 、 多卡 因抑制心肌 传导纤维 ， ９例 恶 呕 ３ 利 降