经尿道膀胱肿瘤汽化电切术81例报告
经尿道膀胱肿瘤等离子电切术116例报告
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ９ ２０—６２）
（ 文 编 辑 ： 小 彭） 本 刘
侯 宇川，卢绩，姜风呜 ，等．输尿 管镜 钬激光碎 石治疗 引起急性 肾衰的输尿管结石致 （ ２ 例报 告）Ｊｃ 】 中华腔镜 附 ３ 【／Ｄ．
泌尿 外科 杂志： 电子版 ，２ ０ ，３ １ ：１ —７ ０ ９ （） １ Ｔ或膀胱部分切除术后未进一步 ＵＢ
治 疗 的 患者 约 有 ７ ％会 复发 ， 而 且 ３ ％ 的浅 表 性 膀 胱 癌 在 Ｏ ５
复发时分期分级会提高 ， 常需多次手术治疗 。 Ｕ Ｂ ］ Ｔ Ｒ ｔ治疗膀
胱 肿 瘤 具 有 手 术 时 间 短 ， 者痛 苦 小 ， 后 恢 复 快 ， 避 免 了 患 术 并 开 放 手 术 可 导 致 肿 瘤 细 胞 切 口种 植 的 优 点 ， 使 肿 瘤 复 发 无 即 法 再 进 行 ＴＲ ｔ而 改 作 开 放 性 手 术 ，亦 可减 小 手 术 的难 度 。 ＵＢ Ｔ Ｒ ｔ主 要 应 用 于 肿 瘤 直 径 小 于 ４ ｃ 、 ＵＢ ｍ 临床 分 期 在 期 以下 的 手 术 ，并 可用 于晚 期 肿 瘤 止 血 和 改 善 症状 的 姑 息 性 治 疗 。 在 进 行 Ｔ Ｒ ｔ时手 术 深 度 应 切 除 至 浅 肌 层 部 分 甚 至 深 肌 层 ， ＵＢ
ｂ ａ ｄ ｒ ｔ ｍ ｒ Ｔ Ｒ ｔ 的适 应 证 ，Ｔ Ｒ ｔ主 要 适 应 于 分 化 好 ｌ ｄ ｅ ｕ ｏ ，Ｕ Ｂ ） ＵＢ
、
资 料 与 方 法
本 组 １６例 ， ８ １ 男 ２例 ， ３ 女 ４例 。 年龄 ３ ￣ ８ ７ １岁 ， 均 平 ５． ９ ５岁 。 单个 膀 胱 肿 瘤 ８ ８例 ， 个 以上 肿 瘤 ２ 两 ８例 。 瘤 直 径 肿
经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究
经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究目的：比较经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）治疗膀胱肿瘤的疗效。
方法：将126例膀胱肿瘤患者分成观察组和对照组各63例，分别给予PKRBT和TURBT治疗，观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率。
结果：观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：PKRBT治疗膀胱肿瘤弥补了TURBT术式的不足，疗效优于TURBT。
标签：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位[1]。
近年来，随着医学的迅速发展，膀胱肿瘤的治疗已步入了微创治疗时代，主要有经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）。
为探讨TURBT和PKRBT治疗膀胱肿瘤的临床疗效及优越性，笔者采用分组对比的方法对本院收治的膀胱肿瘤患者的相关资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均来自2010年6月-2011年9月本院收治的膀胱肿瘤患者，共126例。
经诊断均为表浅性肿瘤。
根据治疗方法的不同将患者分成观察组和对照组各63例，观察组：男45例，女18例，年龄28～78岁，平均（44.6±5.2）岁，肿瘤直径10～26 mm，平均（18±8）mm，T1 14例，T2 13例，G1 17例，G2 19例；对照组：男44例，女19例，年龄26～81岁，平均（45.8±5.6）岁，肿瘤直径11～25 mm，平均（18±7）mm，T1 15例，T2 12例，G1 17例，G2 19例。
经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤
Ｒｅ ｕ ｔ ６ ｂａ ｄ ｒｔ ｍｏ ｓ ｗｅｅ ａ ｌｅ ｃ ｓ ｄ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｌ ｄ ｅ ｅ ｆｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｌｏ ａ ｓ ｓ ｎ Ｉ ｈ ｌ ｗ— ｎ ｖｓ ｓ ｄ ｒ ｇ ｓ ｌ ｓ ９ ｌｄ ｅ ｕ ｒ ｒ ｌ ｘ ｉ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｗ 出 ｏ ｂ ａ ｄ ｒ ｐ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｉ ． ｎ ｔ ｅ ｆ ｌ ｕ ｉ ｔ ｕ ｎ ｏ ｏ ｒ ｕ ｏ ｏｏ ｉ ｉ
Ｔｒ ｔ ｅｎｔ ｏｆ Ｂ ｌ ｅａ ｍ ａｄｄｅ ｒ Ｔｕｍ ｏｒ
ＷＡＮＧ ｒ ｔ Ｗｅ ｏ ｍ Ｇ ＡＯ ａ ｇ Ｊ Ｇｕ ｎ ｘ ａ Ｄｉｉｉｎ ｏ ｒ ｌｇ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｄ ｎ ａ ｇ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｌ ｏ ａ ｇ ４ ０ ３， ｈ ｎ ｖｓｏ ｆ Ｕ ｏｏ ｙ ｉ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ， ｏ ｇ Ｆ ｎ ｓ ｉ ， ｕ ｙ ｎ ７１ ０ Ｃ ｉ ａ ａ
ｈ ｓｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅｏ ｓ ｌｅ ｉ ｇ ｓｍｐ ｉ ｉ ｎ ｏ ｅ ａｉｎ， ｌ ａ ｅｄ ｏ ｉｗ，ｎ ｏ ｌｔ ｘ ｉ ｏ ｆ ｈ ｕ ｒ ａ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｆ ｅ ｓｂ ｅ ｄ ｎ ， ｉ ｌ ｔ ｉ ｐ ｒ ｔ ｌ ｃｙ ｏ ｃ ｅ ｒｆ ｌ ｆ ｅ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｅ ｃｓ ｎ ｏ ｅｔ ｍｏ ． ｉ ｖ ｉ ｔ
刍议经尿道电切联合汽化治疗膀胱肿瘤
临床医学・55・Health For Everyone 《人人健康》2016年20期膀胱肿瘤是属于临床泌尿外科中最普遍见到的肿瘤之一。
其手术性治疗方法比较开放，有肿瘤局部切除法、膀胱部分切除、经尿道膀胱肿瘤电切除等。
对此，本文选取对2014年6月~2015年6月我院接收的50例膀胱肿瘤作为研究对象，并探讨其采取经尿道电切术联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术临床效果，报告正文如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月~2015年6月所收治的50例膀胱肿瘤患者纳入此次观察研究中，均经过相关检查及确诊，符合膀胱肿瘤的临床诊断标准。
在所有患者中，男性40例，女性10例；年龄为34~89岁，平均年龄为63岁。
均通过B 超、CT 等检查，显示为浅表膀胱肿瘤，其中，单发病例35例，多发病例15例；瘤体直径0.30~1.51cm 。
初发40例，复发10例；病变部位：三角区17例，三角区后8例，两侧壁25例；合并膀胱结石5例，前列腺增生3例。
1.2 方法本组患者均接受经尿道电切联合汽化治疗，具体操作：取截石位，行腰硬联合麻醉，麻醉起效后，封闭患侧闭孔神经，然后应用无菌蒸馏水进行彻底冲洗。
通过尿道妥善进入汽化电切镜，滚轮汽化电极功率控制在180~200W ，电切功率100~130W ，电凝功率60~75W 。
具体步骤：先应用滚轮汽化电极自瘤体到基底部及周边1~2cm 膀胱粘膜予以汽化。
然后再换为电切环切至浅肌层，并取组织样本送检。
对于合并膀胱结石患者，还需应用碎石钳进行碎石治疗；对于合并前列腺增生患者，在妥善切除瘤体之后，还需行前列腺汽化术。
在汽化电切完成后，需要应用ELLIK 冲洗器进行冲洗，并进行送检。
然后妥善退出电切镜，留置F20三腔气囊导尿管，1~3天。
在术后1周需用生理盐水50ml ，丝裂霉素20mg 对膀胱灌注，侧卧和平卧10~15min ，6~8次/周，后改成6~8次/月。
在治疗过程中，定期进行膀胱镜检查，3个月/次，半年进行一次复查。
经尿道膀胱肿瘤电切术70例报告分析
经尿道膀胱肿瘤电切术70例报告分析发表时间：2016-12-14T16:16:39.483Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：董琥廷[导读] TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。
穆棱市人民医院黑龙江穆棱市 157599【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的治疗效果。
方法：分析2012年4月-2016年1月的70例膀胱内单发肿瘤患者采用TURBT治疗，由远到近依次施行瘤体及瘤蒂切除，切除范围应包括肿瘤周围 1-2cm的正常黏膜，切除深度达肌层，手术后常规留置Foley 双腔尿管。
结果：手术时间为5-30min，术中出血少，术后留置尿管1-2d，不需膀胱冲洗。
术后随访，肿瘤复发3例，其中原位复发1例，异位复发2例，异位复发中1例死亡。
复发率10.7%。
结论：TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。
【关键词】尿道关膀胱肿瘤；电切术；癌Transurethral resection of bladder tumor：a report of 70 casesAbstract：Objective：To investigate the therapeutic effect of transurethral resection of bladder tumor（TURBT）.Methods：From April 2012 to January 2016，70 patients with single intracranial tumor were treated with TURBT Treatment，from far to near the implementation of tumor and tumor pedicle resection in succession，excision should include the tumor around the normal mucosa 1-2cm，the depth of muscle removal，after surgery conventional indwelling Foley double cavity catheter.Results：The operation time was 5-30min，less intraoperative bleeding，indwelling catheter after 1-2d，no bladder washing.There were 3 cases of tumor recurrence，1 case of recurrence in situ，2 cases of ectopic recurrence，1 case of ectopic recurrence.The recurrence rate was 10.7%.Conclusion：TURBT has advantages of simple operation，less injury，less bleeding and quicker recovery after treatment of intra-bladder single tumor.Keywords：urethral bladder tumor，resection，carcinoma前言：膀胱肿瘤发病率在泌尿系统肿瘤中居第一位，首发的膀胱肿瘤多数为浅表性膀胱肿瘤，浅表性膀胱肿瘤适合行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症(附820例报...
杨德林 副教授 博士
昆医附二院泌尿外科 云南省泌尿外科研究室
自2002年8月至2005年6月，我们应用 经尿道等离子体汽化电切术（PKVP）治疗
前列腺增生症患者820例，疗效满意，报告
如下。
临床资料
本组 年龄 病程 国际症状评分 生活质量评分 最大尿流率 820例 52～94岁，平均67±7.8岁 5.89±4.35年 22.56 ±4.71 4.34 ±1.17 9.8 ±5.4 ml/s
讨 论
5.78例高龄高危BPH患者的PKVP体会
全面检查患者的身体状况。 请相应科室会诊，积极治疗内科合并症，使患
者术前身体状况达到最佳状态。
请麻醉科会诊，评估麻醉风险。 术前向患者家属交待清楚手术风险，要求患者
家属写手术申请，医生写报告，医务科备案。
术中多数病例仍能耐受较彻底的切除增生腺体
组织。
讨 论
6.PKVP术后并发症
PKVP与其他前列腺手术一样，仍会出现术 后尿道狭窄、尿失禁、术后尿路感染及术后次 期出血等并发症，但发生率均低于其他手术。
结 语
PKVP在国内开展不久，对其适应症
和并发症尚需进一步扩大病例 研究。
谢 谢！
经尿道等离子前列腺剜除汽化电切术
录
像
昆明医学院第二附属医院泌尿外科
永久性起搏器 冠脉支架
15例
18例 12例
腹股沟斜疝
33例
手术设备及冲洗液
采用英国佳乐公司全套双极汽化与影像系统 内窥镜：30度镜，27 F外鞘
电切功率 电凝功率 160 W 80 W
冲洗液：生理盐水
冲洗及导体介质作用
经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察(附120例报告)
黏 膜 次全 汽化 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 １０例 ， 中 １ 合 并 良 ２ 其 ９例
性 前 列 腺 增 生 症 （ｅ ｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐａｉ，Ｂ Ｈ） 同期 ｂｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐｒｌｓ ｃ ａ Ｐ 者 行 经 尿 道 前列 腺 汽化 电切 术 （ｒｎ ｕｅｈａ ｖｐ ｒ ａｉ ｆ ｈ ｔ ｓ ｒｔｒｌ ａ ｏｉ ｔ ｎｏ ｅ ａ ｚ ｏ ｔ ｐｏｔｔ， ｒｓａｅ ＴＵＶ ） 疗效 满 意 ， 告 如 下 。 Ｐ， 报 １ 资 料 与 方 法
维普资讯
第 １ 卷第 ４ ３ 期
２００８年 ７月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｄａ ｉ ａ ａ ｋｅ Ｚａ ａｎ ｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｉ ｚｈｉ
Ｖｏ１ １３ Ｎ Ｏ． ． ４ Ｊ １ ２ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｕ． ０
・
技 术 方法 ・
文章编号：０９８９（０８０—３８０ １０—２１２０）４０１—２
经 尿道 汽化 电切 术 治疗 浅 表性 膀 胱肿 瘤 的 临床 观 察 （ １０例 报 告 ） 附 ２
夏 勇， 战宏 ， 志勇 ， 林海 ， 张 拓 邵 旦 锋
（ 中市 中心 医 院 泌 尿 外 科 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） 汉 陕 ２０ ０
壁 被 切 穿 。同 时 行 Ｔ ＵＶＰ术 的 先 将 肿 瘤 汽 化 电 切 并 完 全 冲 本 组 １ ０例 ， ９ ２ 男 ６例 ， ２ 例 ， 龄 ２ 一 ９ 女 ４ 年 Ｏ １
吸 出 来 ， 置 电切 功率 ２ Ｏ ２０Ｗ ， 凝 功 率 ７ 一 ８ ， 铲 设 ４ 一 ６ 电 Ｏ Ｏ 用 ｗ 状 电极 完 成 前 列 腺 的 汽 化 电切 。术 后 常 规 留置 Ｆ ｌｙＳ导 尿 ｏｌ ’ ｅ 管 ５ ， 管 前 用 卡 介 苗 或 丝 裂 霉 素 Ｃ行 膀 胱灌 注一 次 ， —７ｄ 拔 这
膀胱肿瘤经尿道汽化电切术的临床分析(附42例报告)
ｌ 临床 资料 和 方法
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 ４ ２例 膀 胱 肿 瘤 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 龄 年
维普资讯
第 １ ２卷 第 １ ３期 ２０ ０ ２年 ７月
Ｃｈｎ 中 国ａ 代 Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉｉｅ ｉａＪ ｕ 现ｏｆ医 学 杂 志 ｄｃｎ ｏ ｍ ｌ ｄ ｒ Ｖｏ１ １ ＮＯ． ３ ．２ １ Ｊ ．２０ ２ ｕ１ ０
膀 胱 肿 瘤 经 尿 道 汽 化 电 切 术
关 键 词 膀 胱 肿 瘤 经 尿 道 汽 化 电 切 术
分 类号
Ｒ７ ７． ４ ３ １
我 院 自 １９ ９ ７年 ７月 ～２ ０ ０ １年 ７月 ， ４ 对 ２例 膀 胱 肿 瘤 采 用 经 尿 道 汽 化 电切 术 治 疗 ， 临床 疗 效 满 意 ，
现 报 告 如下 ：
电凝 止血 ， 肿 瘤 多 发 ， 按 由 小 至 大 ， 易 至 难 的 如 则 由 原 则 进 行 汽 化 切 割 ， 胱 前 壁 肿 瘤 则 助 手 按 压 下 腹 膀 部 协 助 进 行 切 割 ， 胱 颈 附 近 肿 瘤 如 前 列 腺 肥 大 明 膀 显 突 出膀 胱 有 碍 于 肿 瘤 切 除 时 ， 切 除 部 分 增 生 的 可
３ ～８ ３ ３岁 。 平 均 ６ ． ２ ５岁 。 膀 胱 两 侧 壁 肿 瘤 ３ ４例 ，
胱 ， 取 较 大块 组 织 术 后 行 病 理 检查 ； 新 检查 手 术 捡 重 创 面 ， 无 活 动 出 血 后 常 规 留置 一 根 Ｆ ２尿 管 并 保 至 ＇ ２ 持 通 畅 ， 管 留置 １周 ， 后 予 常 规 抗 炎 治 疗 ， 嘱 尿 术 并 患 者 多 饮 水 以 保 持 一 定 的 尿 量 （ ０ － ３０ ０ ／ ） ２５ ０ ０ ｍｌｄ ， 术后 １周 用 丝 裂 霉 素 或 吡 柔 比 星 常 规 灌 注 化 疗 ， 出
经尿道电汽化术治疗膀胱肿瘤(附31例报告)
在 注 入 药 物 时 均 有 不 同 程 度 的 管 注 射 阳 性 反 应 ” 且 突 出 骶 ．
椎间盘位 置越低 ． 阳性 反 应 出 现 越 早 另 外 还 有 一 个现 象 是 “ 阳性 反 应 ” 强 烈 ． 临 床 疗 敬 越 明 显 似 乎 呈 正 相 关 的 表 越 则 现 。 有 趣 的 是 ． 组 病 例 中 临 床 症 状 消 失 或 明 显 减 轻 后 则骶 本 管注药时该“ 阳性 反 应 ” 随 之 消失 或 明 显 减 退 。 们 认 为 这 亦 我 是 由 于 药 物 经 骶 管快 速 注入 后 ． 大 量 药 液 的 体 积 嘭 胀 牵 张 较 作 用 及 快 速 注 入 的 冲 击 力 达 到 了 对 突 出 物 的 脊 神 经 根 有 物 理 剥 离 粘 连 及 解 除 突 出 物 对 神 经 根 的 压 迫 或 使 两 者 间 发 生 位 移 。 可 以理 解 为 药 液 扩 张 剥 离 的 “ 体 刀 ” 用 使 神 经 根 也 液 作 被 突 出物 挤 压 或 粘 连 导 致 的 牵 张 得 以缓 解 ． 与 中 医 的 推 拿 这
以缓 解 。
Ｅ ）胡 有 谷 腰 椎 间 盘 突 出 症 （ ２版 ）Ｍ ］ ２ 第 Ｅ ．北 京 ： 民 卫 人
生 出版 社 ． ９ ． ５ ～ ２ ６ １ ６２５ ５． ９
４ ２ 在 所 使 用 的 药 物 中 ． 宁 克 通 一 可 减 轻 局 部 神 经 组 织 ． 康 Ａ 和 软 组 织 的 充 血 、 肿 、 制 纤 维 细 胞 增 殖 及 肉 芽组 织 形 成 ． 水 抑 从 而减轻因炎症 引起的瘢痕 和粘连 。 生索 Ｂ Ｂ 维 可 营 养 受 损 的 神 经 组 织 ． 为 受 损 神 经 修 复 所 需 的物 质 与 普 鲁 卡 因 并 共 同 注 射 起 到 了 阻 滞 交 感 神 经 兴 奋 导 致 的 骨 骼 肌 和 小 血 管
80例前列腺增生患者经尿道汽化电切治疗观察体会
80例前列腺增生患者经尿道汽化电切治疗观察体会目的分析经尿道汽化电切手术在前列腺增生患者治疗中的临床应用效果。
方法选择我院在2012年6月~2013年6月收治的80例前列腺增生患者，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=40），对照组给予经尿道等离子电切手术进行治疗，而研究组给予经尿道汽化电切手术进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。
结果研究组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，IPSS 评分、MFR 及TURS症、尿道窄小等指标较对照组优，两组对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)。
结论与经尿道等离子电切手术相比，经尿道汽化电切手术具有创伤性小、手术时间短、术中出血量少，并发症发生率低等优点，在前列腺增生的理术式。
标签：前列腺增生；经尿道；汽化电切前列腺增生属于常见的泌尿系统疾病，其临床症状表现为排尿障碍、尿储留，并出现继发性的尿路感染、尿结石等症狀，若未能及时采取有效的治疗措施，将引发肾损害、肾积水等症状，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择我院在2012年6月~2013年6月收治的80例前列腺增生患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组。
对照组40例患者乃年龄在48~76岁，平均年龄在（63.2±5.8)岁；前列腺重量在32.2~52.3g，平均重量（46.8±4.3)g；患者最大尿流量在5.3~7.4 m/s；临床症状评分(34.2±4.3）分；生活质量评分(4.7±2.1）分。
研究组40例患者乃年龄在49~77岁，平均年龄在（62.8±5.6)岁；前列腺重量在33.1~51.8g，平均重量（46.3±3.8)g；患者最大尿流量在5.2~7.3 m/s；临床症状评分(33.9±4.2）分；生活质量评分(4.8±2.2）分。
两组患者在年龄、重量、最大尿流量等方面，无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)，可作比较。
经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤
后第 １ 年每 ３个月复查膀胱镜 １ ， 年后每半年复查 １ 。复 次 １ 次
发者再行膀胱肿瘤 汽化 电切术。
２ 结 果
治疗组 与对照组手术治愈率无差异 ， 但平 均手术 时间 、 平均
收减少 ， 减少醛 同酮分泌 ， 减少水钠潴留 ， 从而减少心脏前负荷 ， 使血容量下降 ， 同时厄贝沙坦通过拮抗 Ａ ｇＩ ｎ １受体而减少去 甲肾
冲洗 膀胱 ， 常规留置尿管。术后不做膀胱持续冲洗。所有病例术 后 １ 周开始均行常规丝裂霉素膀胱灌 注 （ 丝裂霉素 ４ ｒ ＋生理 ０ｇ ａ 盐水 ４ ｍＬ 每周 １ ， １ ， ０ ， 次 共 ０次 后改为每月 １ ， 次 持续 １ ） 年 。术
连续硬膜外麻醉或腰硬 联合麻醉 ， 截石位 ， 使用 国产 沈大汽
化电切镜 ， 灌注液为 ３ ％甘露醇溶液 ， 操作在摄像系统下进行 。 对 于侧壁肿瘤加用患侧闭孔神经封 闭『 １ ］ 。直径小于 ２ ｍ的肿瘤 ， ｅ 以 汽化方 式将肿瘤 由表面逐层汽化电灼至基底 ， 并汽化至肌层 ； 肿 瘤较大时（ 直径大于 ２ ｍ）从肿瘤表面开始切除 ， ｅ ， 基底切 至膀胱
・
临床 探讨 ・
２０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ １ ６ ３
经尿 化电 治疗 肿瘤 道汽 切术 膀胱
钟林坚 刘兆琼 谢爱荣 吴小 刚
（ 江西省吉安市第一人民医院， 江西吉安 ３ ３０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 采用经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤 的疗效。方法 应用经尿道汽化电切术 治疗膀胱肿瘤 ６ ８例。小的肿瘤直接
汽化 ， 大的肿瘤先切瘤体 ， 再汽化基底部 ， 深度达深肌层 ， 并对病变周 围 ２ ｒ 以内的正常膀胱粘膜组织进 行汽化 。对于两侧 ｅ ａ 壁的肿瘤 ， 施行 闭孑 神经封闭， Ｌ 减小汽化 电切功率 的方法切除。结果 平均术时 ３ ｍ ｎ 术中无 明显 出血 ， ０ ｉ， 未发 生膀胱穿孔或 Ｔ Ｒ综合征 ， Ｕ 术后 留置尿管 ２ ４ ， 以丝裂霉素膀胱灌注治疗。 — ｄ辅 术后随访平均 ３ 个月 ， ６ 复发 １ 例 ，论 经 尿道汽化 电切术治疗膀 胱肿瘤 ， 具有创伤小 、 痛苦少 、 恢复快 、 疗效好和并发症少等优点 ， 没有 肿瘤腹壁种植等危险。 【 关键词】膀胱肿瘤 ； 经尿道汽化 ；电切治疗 ； 效果观察
经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察目的：探讨经尿道气化电切术用于浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。
方法：选择2002年3月～2010年6月本院收治的浅表性膀胱癌患者138例，均行经尿道气化电切术。
结果：全部患者均1次切除成功，平均手术时间为23 min，无严重并发症。
术后随访率为83.3%（115/138），随访时间3～24个月，复发率为22.6%（26/115），其中2例复发患者行膀胱全切除术。
结论：经尿道气化电切术具有损伤小、恢复快、并发症少及操作简单等优点，疗效确切，可作为浅表性膀胱癌的有效治疗手段，值得临床推广。
[Abstract] Objective: To investigate the effects of transurethral electrovaporization for superfic bladder tumors. Methods: 138 cases were our hospital from March 2002 to June 2010, performed with superficial bladder tumors. Results: The tumor was resected once for all cases, the mean operative time was 23 minutes, and no serious complications, postoperative follow-up rate was 83.3% (115/138), the recurrence rate of 22.6% (26/115), 2 cases of recurrence ipatients with total resection of bladder. Conclusion: Transurethral electrovaporization have advantages of minor unjury, rapid recovery, fewer complications and simple operation, can be used as an effective clinical treatment with superficial bladder tumors.[Key words] Superficial bladder tumor; Transurethral electrovaporization; Efficacy膀胱癌是较常见的泌尿系恶性肿瘤，其中浅表性膀胱癌约占70%，常规治疗方法为保留膀胱的外科手术，并术后辅以膀胱灌注化疗，一般可取得良好预后及较高的生存率，但术后局部复发率比较高，可达36%～70%。
经尿道汽化电切术治疗表浅性膀胱肿瘤68例的临床疗效分析
经尿道汽化电切术治疗表浅性膀胱肿瘤68例的临床疗效分析目的探讨68例表浅性膀胱肿瘤患者的临床疗效。
方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的表浅性膀胱肿瘤患者的临床资料及治疗情况。
结果68例经尿道汽化电切术手术均获得成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反应、电切综合征发生。
手术用时17～78min,平均(29.2±12.5)min,术中出血量16～158mL,平均出血量(62.5±22.3)mL。
所有患者均无术后复发发生。
对患者术前、术后生活质量进行评分,术后(88.3±13.2)分明显高于术前(63.5±10.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论经尿道汽化电切治疗表浅性膀胱肿瘤患者的临床疗效较好,安全性较高,值得临床推广应用。
标签：汽化电切; 表浅性膀胱肿瘤; 疗效膀胱肿瘤为泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的 3.2%,主要以表浅性膀胱肿瘤多见。
经尿道膀胱肿瘤汽化电切是目前治疗表浅性膀胱肿瘤的较为常用的治疗方式[1]。
本研究通过对我院收治的68例表浅性膀胱肿瘤的治疗情况进行观察,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2002年3月～2009年5月收治的68例浸润性膀胱肿瘤患者作为观察对象,其中男性45例,女性23例。
年龄51～79岁,平均年龄(42.3±11.5)岁,有无痛性肉眼全程血尿患者41例,镜下血尿27例,初发41例,复发27例。
肿瘤位置:膀胱侧壁32个、三角区15个、两侧输尿管口附近13个、膀胱后壁18个,膀胱顶部8个,膀胱前壁6个,膀胱颈部5个。
单发肿瘤20例,多发肿瘤48例。
肿瘤体积0.11cm×0.10cm×0.12cm～6.15cm×5.58cm×3.05cm。
膀胱镜活检、术后病理检查均为移行细胞乳头状瘤。
病理分级:I级40例,II级18例,III级10例。
临床分期:T1期48例,T2期20例。
经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤
经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤目的探讨经尿道电切(TURBt)加汽化电切术(TVBt)治疗膀胱肿瘤的疗效。
方法对96例浅表性膀胱肿瘤行经尿道电切加汽化电切术治疗,术后施行丝裂霉素膀胱灌注化疗。
结果96例膀胱肿瘤均一次切除,全组无膀胱穿孔、无输血。
随访1~5年,复发16例(16.7%)。
结论经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤具有出血少、操作简便、视野清晰、瘤体组织清除彻底等优点。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of combining transurethral resection of the bladder tumor(TURBT) and transurethral vaporization of the bladder tumor(TVBT)in bladder cancer treatment. Methods 96 patients with superficial bladder tumor were treated by TURBT combined with TVBT. After the surgery,patients were treated by chemotherapy using mitomycin(MMC) filled into the bladder. Results 96 bladder tumors were all excised at one time with no bladder perforation and no blood transfusion. In the follow-up visits during 1-5 years after the surgery,16 recurrences were found(16.7%). Conclusion Conbination of TURBT and TVBT in bladder cancer treatment has the advantage of less bleeding,simplicity in operation,clear field of view,and complete excision of the tumor.[Key words] Transurethral;Operation;Bladder tumor自1999年9月～2008年9月我们采用经尿道电切(TURBt)加汽化电切术(TVBt)联合治疗膀胱肿瘤96例,术后采用丝裂霉素或顺铂或阿霉素进行膀胱灌注化疗,随访0.5～5年,效果良好,报道如下。
经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析
对比手术时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中出血量，评价手术情况。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组手术时间（36.22±5.12）min、留置导尿管时间（2.24±0.23）d、术后住院时间（5.66±0.25）d均短于对照组（88.25±5.61）min、（4.82±0.36）d、（10.23±1.23）d，术中出血量（48.84±3.61）ml低于对照组（97.54±6.35）ml，数据比较差异显著（t=37.521、33.079、19.943、36.518，P=0.00）。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月60例浅表性膀胱肿瘤患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合浅表性膀胱肿瘤诊断标准；无凝血功能障碍或传染性疾病；均自愿参与。排除标准：中途退出者；无法进行有效交流者；依从性较差者。观察组男17例，女13例，年龄45-60岁，平均（51.24±2.33）岁；对照组男18例，女12例，年龄43-60岁，平均（51.27±2.88）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
综上所述，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床应用效果显著，可缩短手术时间，减少术中出血量，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会,中国膀胱癌联盟.非肌层浸润性膀胱癌二次电切中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志, 2017, 38(8):561.
[2]薛斌,何秉勋,康厚彬,等.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌患者预后及血清相关因子的影响[J].实用癌症杂志, 2016, 31(6):1027-1029.
经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤83例报告
经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤83例报告乔建国【摘要】目的:探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤(PKRBT)的安全性与有效性.该法使用生理盐水为冲洗液、无负极板.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道等离子双极电切系统行膀胱肿瘤切除术83例,男72例,女11例,年龄37~84岁,平均年龄68.1岁.单发肿瘤38例,多发肿瘤45例.膀胱侧壁有肿瘤分布者36例.肿瘤分级G1期70例,G2期7例,G3期6例.结果:83例膀胱肿瘤均一次性切除,本组手术时间为10~120min,平均(23.5±10.5)min.随访0.5~6年,复发9例,均为异位复发,其中再次或多次行电切3例,改行膀胱全切6例,死亡4例.结论:经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方法,具有使用生理盐水冲洗安全性高;低温切割,创面无焦痂;切割精确,止血效果好,手术野清晰,闭孔神经反射发生率低等优点.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)012【总页数】3页(P1473-1475)【关键词】膀胱肿瘤;经尿道等离子双极电切术【作者】乔建国【作者单位】山西省大同市第二人民医院外二科,037005【正文语种】中文【中图分类】R737.14经尿道切除膀胱肿瘤是目前临床广泛应用的腔内泌尿外科手术方法，我院从2005年5月－2012年1月应用经尿道等离子双极电切系统治疗膀胱肿瘤患者83例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者83例，男72例，女11例，年龄37～84岁，平均年龄68.1岁，病程患者7d～1年，均以间歇性无痛性肉眼血尿入院，所有患者均行B超和膀胱镜检并取活检，52例行排泄性尿路造影，31例行CT及增强检查，以除外上尿路病变。
单发肿瘤38例，多发肿瘤45例。
膀胱侧壁有肿瘤分布者36例。
瘤体直径在0.5～8cm，术前均经病理组织学检查确诊为膀胱移行细胞癌，肿瘤分级G1期70例，G2期7例，G3期6例。
经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(附68例报告)
经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(附68例报告)
王焱旻;廉吉虎;郭建民
【期刊名称】《中华医学全科杂志》
【年(卷),期】2004(3)4
【摘要】自1998年3月～2001年3月，应用经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌68例，随访2年，效果良好，现报告如下。
【总页数】1页(P53)
【作者】王焱旻;廉吉虎;郭建民
【作者单位】吉林省人民医院泌尿外科,130021;吉林省人民医院泌尿外科,130021;吉林省人民医院泌尿外科,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
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4.经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤(附34例报告) [J], 韩官红;杨忠新;谭毅;朱文胜;杨松
5.膀胱肿瘤经尿道汽化电切术的临床分析(附42例报告) [J], 刘思平;卢思毅;罗淑芳
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经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)
经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)
葛波;杨燕伟;蒋雷鸣;高漓
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)006
【摘要】@@ 目前经尿道膀胱肿瘤切除术包括经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)和经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt),它们均是新近开展的腔内泌尿外科手术之一.我科自1994年6月至2001年5月采用TURBt或TURBt+TVBt方法治疗患者94例,现报告如下.
【总页数】2页(P985-986)
【作者】葛波;杨燕伟;蒋雷鸣;高漓
【作者单位】广西桂林医学院附院泌尿外科,541001;广西桂林医学院附院泌尿外科,541001;广西桂林医学院附院泌尿外科,541001;广西桂林医学院附院泌尿外科,541001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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5.1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附55例报告) [J], 邹义华; 李勇; 张威; 陈晓峰; 陈善群
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经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)
经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)
朱光标;邹滨;陈弋生;刘卫平;徐磊
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2004(014)004
【摘要】目的探讨经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法自1999年3月以来,应用汽化电极对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT).结果TVBT出血少、视野清晰、去除肿瘤效果满意、操作简便、可多次重复,且能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P140-141,143)
【作者】朱光标;邹滨;陈弋生;刘卫平;徐磊
【作者单位】安徽省芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;安徽省芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;安徽省芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;安徽省芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000;安徽省芜湖市第二人民医院,泌尿外科,安徽,芜湖,241000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
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1.经尿道电汽化术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附31例报告) [J], 孙建刚;马成民;耿声玉;马克
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经尿道膀胱肿瘤汽化电切术81例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤汽化电切术我院自2002年1月—2007年8月采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUVBT）治疗膀胱肿瘤患者81例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料本组81例，男75例，女6例；年龄38～81岁，平均61岁；7例复发后再次行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，单发肿瘤64例，多发肿瘤17例。
术前均行膀胱镜下肿瘤组织活检并经病理检查确诊，常规行CT检查确定肿瘤基底及浸润程度。
其中移行细胞乳头状瘤77例，腺性膀胱炎4例，81例均行TUVBT，术后定期行羟基喜树碱膀胱腔内灌注化疗。
1．2手术方法采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，全组病例均使用ACMI（顺康）牌连续冲洗式电切镜（30°，Fr25.6）,冲洗液为5%甘露醇。
经尿道置入电切镜在电视监视系统下常规观察膀胱内肿瘤生长的部位、数目、大小。
设置电切功率200W，电凝40～60W，从瘤体顶部逐层向基底切割，完全切除肿瘤及基底周围1.0～2.0cm膀胱壁，深达浅肌层，电灼基底创面及周围黏膜，ELLICK抽吸泵将切割下的
组织完全吸出体外，术后即用羟基喜树碱20mg加生理盐水50ml做膀胱灌注，保留30～60min，常规留置三腔Foley尿管引流。
2结果
本组膀胱肿瘤切除率为100%，发生闭孔神经反射12例，均未发生穿孔，术后随访0.5～5年。
肿瘤复发7例，异位复发2例，2例异位复发患者分别术后3个月及2年死亡，其余患者仍健在，7例复发患者均2次行TUVBT术，术后予羟基喜树碱20mg＋人重组α1b 干扰素300万u灌注膀胱，均未再复发。
3讨论
TUVBT的手术适应证为临床Ta、T1、T2期浅表性非浸润性移行细胞癌，分化不好或浸润膀胱深肌层以外（T3期以上）的移行细胞癌及鳞癌、腺癌均较容易发生膀胱壁内血管、淋巴管浸润或转移，局部治疗不宜应用TUVBT治疗［1］。
本组81例治疗结果，7例复发，均2次又行TUVBT术后痊愈。
杨得安等［2］将膀胱部分切除术与TUVBT 术比较，认为两者术后肿瘤复发率相似。
我们临床体会TUVBT术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底等优点，特别是保留了患者良好的膀胱功能，提高了患者的生活质量，且因电切镜在膀胱内电视成像所见均有放大效果，一些多发的小肿瘤及Ta 期病变均可清晰显示及切除干净，这是开放手术所不具备的，值得在临床推广应用。
【参考文献】
［1］那彦群.泌尿外科内腔镜［M］.郑州：河南科学技术出版社，
2003：198.
［2］杨得安，李慎勤，王洪伟，等.TURBT和膀胱部分切除术治疗膀胱癌的比较和选择［J］.临床泌尿外科杂志，1993，8（1）：2728.。