上颌单颌拔牙矫治的临床研究
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１． １０统计 软件 配对 ｔ 验 。结果 检
明显 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 安 氏 Ⅱ类 １ 分类病例 采 用上颌 单颌拔 牙模 式 ， 明显改善 前 牙覆 盖 。 能
［ 键词 ］ 安 氏 Ⅱ类 １ 类 ； 关 分 上颌 单颌拔 牙 ； 头影测 量 安 氏 Ⅱ类 １ 分类 错胎是 临床 上较 为常见 的 １ 种 牙列 错殆 畸形 ， 于 此类 错 胎 的 机 制 以及 矫 治前 后 对
钻单孔 具有 创伤 小 ， 术 简单 、 时 短 等优 点 ， 手 耗 值得
推广应 用 。
两组 治疗无 死 亡 ， 治愈 好 转率 均 优 。短 期 复查
有 颅 内少量 积气 、 液 ， 临床 无症状 。患者恢 复满 积 但 意 ， 出院后 １ 月 Ｃ 且 个 Ｔ复查 均 提 示 正 常 ， 随访 半 年 未 有 血肿 复发 。两组 术后 感染 、 张力性 气颅 、 硬膜 内
膜下 血肿 复发 。
３ 讨论
操作 是要 特别 注意 的 ： ①将 血肿 腔 中陈 旧 的液 态 血
液尽可 能地排 空 ； 冲洗 管 置 于血 肿 腔 的不 同部 位 和
不 同 方 向反 复 用 ０９ 氯 化 钠 溶 液 冲洗 至 清 亮 时 ．％ 止， 以将血肿 腔 内 的纤 溶 物 质及 纤 维 蛋 白降 解 产 物 尽可 能地 冲洗掉 ， 阻断纤 溶酶原 的溶解作 用 ， 止术 防 后血 肿 复发 。② 要用 柔软 的 １ 或 １ 导尿 管 作 ０号 ２号 冲洗 管 Ｊ可 防止 管子 在 颅 内移 动 时擦 伤 脑 表 面 蛛 ， 网膜 或 插 入 脑 内 损 伤 脑 实 质 。 ③ 缝 合 伤 口前 ， 将 ０９ ．％氯化 钠溶 液注满 血肿 引流 后 的空 腔 ， 可能 排 尽
［ 参考 文献 ］
［ ］ 高立达 ． １ 慢性硬膜 下血肿 ． ： 忠诚 ． 经外 科学 见 王 神
［ ． Ｍ］ 第一版 ． 武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ，９８ ３６ １９ ．３ —
３ ８． ３
外 继发 血肿 发 生率 低 ， 明两 种 治疗 方 法无 明显 差 说
异 ， 认 为不必 再行 双 孔 钻 颅 闭式 引流 法是 有 根 据 故 的 ， 减 少 了 １ 头 皮 切 口， 手术 创 伤 减少 ， 缩 且 个 使 更
位， 均能有效的减少术后硬膜下残余的积气 、 积液。
通 过本 研 究 表 明 ， 孔 冲 洗 引流 治疗 慢性 硬 膜 钻
下血 肿 可 取 得 满 意 的疗 效 。而 钻 单 孑 与 钻 双 孑 比 Ｌ Ｌ 较 ， 效 、 后 并 发 症 、 均 住 院天 数 无 明 显 差 异 。 疗 术 平
收稿 日期 ：０ ７ ０ ４ ２０ —１ —２
的软硬组织变化， 国内外学者作了很多研究 ， 也存在 很 多争议 ［２。本 文通 过对 ３ 采用 上 颌单 颌拔 牙 １］ ， ０例
维普资讯
常州 实 用 医学 ２０ 年 第 ２ 第 ２ ０８ ４卷 期
・
出空气 ， 减少 颅 内积 气 以利脑 膨 胀 【 引。④ 引 流管 放
发生 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ的起 始 原 因 ， 主要 为 老 龄 患 者 头 部 外 伤或 同时 长期服 用 阿司匹林 类药 物 。头部外 伤者
因头 部受 矢状位 撞 击 后 ， 组 织 在颅 腔 内前 后 活 动 脑 范 围大 ， 表 面 的 桥 静 脉 易 撕 破 出现 硬 膜 下 血 肿 。 脑 对于 ＣＤ Ｓ Ｈ扩大 的原 因 ， 目前 多数 研究 证 明 ， 硬脑 膜
研 究拔 除上 颌 第一前磨 牙矫 治安 氏 Ⅱ类 １ 分类病 例 的硬 组 织 变化 。方 法 选
覆 盖 减 少主要 由上切 牙 内收 完成 （ Ｐ＜０ ０ ） 与 下切 牙 关 系不 ．１ ，
择 ３ 相 关病 例 ， 用上 颌 单颌 拔 牙模 式 ， 比矫 治 前后 ｘ 线 头颅 定位 侧 位 片 ， 结 果 经 ＳＳ ０例 采 对 其 ＰＳ
下 腔 出血后 ， 导致纤 维 蛋 白沉 积机化 ， 硬脑膜 下新 在
置合适 的位 置 ， 畅 的 引 流 ， 后 脑 组 织 的膨 胀 复 通 术
生 包膜 形成 的同时 ， 新生 毛细血 管长 入包膜 内 ， 有 包 膜 内的毛细 血管 不断 破裂 出血和 过度纤 维蛋 白溶解
酶 原 的液 化 再 吸 收 的 速 度 ， 而 使 血 肿 体 积 逐 渐 扩 大 ｌ。 从 １ ］ 钻孔 引流术 是 治疗 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ的首 选方法 。
９ ・ ７
模 式 的病 例矫 治前 后 ｘ线 头 影进 行 测 量 比较 ， 讨 探 矫治前 后硬 组 织 变化 的特 点 ， 临床 诊 断 和 治疗 设 为 计提 供参 考 。
较［］ 河南实用神经疾病杂志 ，０ ４７ ４ ：７ ８ Ｊ． ２０ ，（ ）２ —２ ．
短 了手术 时 间 。然 而 ， 为达上 述优 良效果 ， 下列几 点
上 颌 单 颌 拔 牙 矫 治 的 临 床 研 究
黄 红 亮
（－ 州市 口腔 医院， 苏２ ３ｏ ） ｇ 江 １Ｏ２
［ 要 ］ 目的 摘
维普资讯
・
９ ・ ６
常州实用 医学 ２０ 年第 ２ 卷第 ２期 ０８ ４
下积 气 ４例 ， 量积血 伴少 量积气 ２例 ， 少 临床症 状 消 失 出院 ， 察 １ 月 后 复 查 Ｃ 观 个 Ｔ均正 常 ； 皮感 染 １ 头 例 。平均 住 院天数 １ 天 。本 组术后 随访 半年 ， 硬 １ 无
［ ］ Ｍ ｒｗｌｅ ｍ， ｔ １ ｈ ｎｃｕｄ ｒ ｅ ａ ｍ ｓ ｔ ｒ ｎ ２ ａ ａ ｒ ｅ ａ．Ｃ ｒ ｉ ｂ ｕ ｌｈｍ ｔ ａ：ｏ ａ ． ｋ ｄＴ ｏ ｓ ａ ｏ ｄｉ
ｏｎｔｄ ｎ Ｊ ． ｅｒｓｒ ｒ，９５ １ ：８ ． ｒｏｏｒ ？（］ Ｎ ｕ ｕｇ ｙ １８ ，６ １５ ｔｉ ｏ ｅ ［］ 李成林 ， ３ 钟景灿 ， 赖延 海 ． 慢性硬膜下血肿手 术方式 比
明显 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 安 氏 Ⅱ类 １ 分类病例 采 用上颌 单颌拔 牙模 式 ， 明显改善 前 牙覆 盖 。 能
［ 键词 ］ 安 氏 Ⅱ类 １ 类 ； 关 分 上颌 单颌拔 牙 ； 头影测 量 安 氏 Ⅱ类 １ 分类 错胎是 临床 上较 为常见 的 １ 种 牙列 错殆 畸形 ， 于 此类 错 胎 的 机 制 以及 矫 治前 后 对
钻单孔 具有 创伤 小 ， 术 简单 、 时 短 等优 点 ， 手 耗 值得
推广应 用 。
两组 治疗无 死 亡 ， 治愈 好 转率 均 优 。短 期 复查
有 颅 内少量 积气 、 液 ， 临床 无症状 。患者恢 复满 积 但 意 ， 出院后 １ 月 Ｃ 且 个 Ｔ复查 均 提 示 正 常 ， 随访 半 年 未 有 血肿 复发 。两组 术后 感染 、 张力性 气颅 、 硬膜 内
膜下 血肿 复发 。
３ 讨论
操作 是要 特别 注意 的 ： ①将 血肿 腔 中陈 旧 的液 态 血
液尽可 能地排 空 ； 冲洗 管 置 于血 肿 腔 的不 同部 位 和
不 同 方 向反 复 用 ０９ 氯 化 钠 溶 液 冲洗 至 清 亮 时 ．％ 止， 以将血肿 腔 内 的纤 溶 物 质及 纤 维 蛋 白降 解 产 物 尽可 能地 冲洗掉 ， 阻断纤 溶酶原 的溶解作 用 ， 止术 防 后血 肿 复发 。② 要用 柔软 的 １ 或 １ 导尿 管 作 ０号 ２号 冲洗 管 Ｊ可 防止 管子 在 颅 内移 动 时擦 伤 脑 表 面 蛛 ， 网膜 或 插 入 脑 内 损 伤 脑 实 质 。 ③ 缝 合 伤 口前 ， 将 ０９ ．％氯化 钠溶 液注满 血肿 引流 后 的空 腔 ， 可能 排 尽
［ 参考 文献 ］
［ ］ 高立达 ． １ 慢性硬膜 下血肿 ． ： 忠诚 ． 经外 科学 见 王 神
［ ． Ｍ］ 第一版 ． 武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ，９８ ３６ １９ ．３ —
３ ８． ３
外 继发 血肿 发 生率 低 ， 明两 种 治疗 方 法无 明显 差 说
异 ， 认 为不必 再行 双 孔 钻 颅 闭式 引流 法是 有 根 据 故 的 ， 减 少 了 １ 头 皮 切 口， 手术 创 伤 减少 ， 缩 且 个 使 更
位， 均能有效的减少术后硬膜下残余的积气 、 积液。
通 过本 研 究 表 明 ， 孔 冲 洗 引流 治疗 慢性 硬 膜 钻
下血 肿 可 取 得 满 意 的疗 效 。而 钻 单 孑 与 钻 双 孑 比 Ｌ Ｌ 较 ， 效 、 后 并 发 症 、 均 住 院天 数 无 明 显 差 异 。 疗 术 平
收稿 日期 ：０ ７ ０ ４ ２０ —１ —２
的软硬组织变化， 国内外学者作了很多研究 ， 也存在 很 多争议 ［２。本 文通 过对 ３ 采用 上 颌单 颌拔 牙 １］ ， ０例
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常州 实 用 医学 ２０ 年 第 ２ 第 ２ ０８ ４卷 期
・
出空气 ， 减少 颅 内积 气 以利脑 膨 胀 【 引。④ 引 流管 放
发生 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ的起 始 原 因 ， 主要 为 老 龄 患 者 头 部 外 伤或 同时 长期服 用 阿司匹林 类药 物 。头部外 伤者
因头 部受 矢状位 撞 击 后 ， 组 织 在颅 腔 内前 后 活 动 脑 范 围大 ， 表 面 的 桥 静 脉 易 撕 破 出现 硬 膜 下 血 肿 。 脑 对于 ＣＤ Ｓ Ｈ扩大 的原 因 ， 目前 多数 研究 证 明 ， 硬脑 膜
研 究拔 除上 颌 第一前磨 牙矫 治安 氏 Ⅱ类 １ 分类病 例 的硬 组 织 变化 。方 法 选
覆 盖 减 少主要 由上切 牙 内收 完成 （ Ｐ＜０ ０ ） 与 下切 牙 关 系不 ．１ ，
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下 腔 出血后 ， 导致纤 维 蛋 白沉 积机化 ， 硬脑膜 下新 在
置合适 的位 置 ， 畅 的 引 流 ， 后 脑 组 织 的膨 胀 复 通 术
生 包膜 形成 的同时 ， 新生 毛细血 管长 入包膜 内 ， 有 包 膜 内的毛细 血管 不断 破裂 出血和 过度纤 维蛋 白溶解
酶 原 的液 化 再 吸 收 的 速 度 ， 而 使 血 肿 体 积 逐 渐 扩 大 ｌ。 从 １ ］ 钻孔 引流术 是 治疗 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ的首 选方法 。
９ ・ ７
模 式 的病 例矫 治前 后 ｘ线 头 影进 行 测 量 比较 ， 讨 探 矫治前 后硬 组 织 变化 的特 点 ， 临床 诊 断 和 治疗 设 为 计提 供参 考 。
较［］ 河南实用神经疾病杂志 ，０ ４７ ４ ：７ ８ Ｊ． ２０ ，（ ）２ —２ ．
短 了手术 时 间 。然 而 ， 为达上 述优 良效果 ， 下列几 点
上 颌 单 颌 拔 牙 矫 治 的 临 床 研 究
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（－ 州市 口腔 医院， 苏２ ３ｏ ） ｇ 江 １Ｏ２
［ 要 ］ 目的 摘
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・
９ ・ ６
常州实用 医学 ２０ 年第 ２ 卷第 ２期 ０８ ４
下积 气 ４例 ， 量积血 伴少 量积气 ２例 ， 少 临床症 状 消 失 出院 ， 察 １ 月 后 复 查 Ｃ 观 个 Ｔ均正 常 ； 皮感 染 １ 头 例 。平均 住 院天数 １ 天 。本 组术后 随访 半年 ， 硬 １ 无
［ ］ Ｍ ｒｗｌｅ ｍ， ｔ １ ｈ ｎｃｕｄ ｒ ｅ ａ ｍ ｓ ｔ ｒ ｎ ２ ａ ａ ｒ ｅ ａ．Ｃ ｒ ｉ ｂ ｕ ｌｈｍ ｔ ａ：ｏ ａ ． ｋ ｄＴ ｏ ｓ ａ ｏ ｄｉ
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