下肢动脉硬化闭塞症共31页复习课程
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下肢动脉硬化闭塞症PPT疾病课件
下肢动脉硬化闭塞症
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
外科下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件内容完整
外科下肢动脉硬化闭塞症护理 ppt课件内容完整
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座课件
颈动脉（大脑）
主动脉（身体） 肠系膜上动脉及腹腔动脉
（肠） 肾动脉（肾脏）
髂总动脉
基础疾病 糖尿病 高血压 高血脂
主要动脉狭窄
狭窄/阻塞进程
阻塞
动脉 狭窄
缺血： 减少区域富氧含 量血液灌注，造 成疼痛以及功能 障碍
50%直径狭窄 75%区域狭窄
血小板
60%直径狭窄 94%区域狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
到了国内先进水平，在传统的动静脉手术的基础上，以微创化的血管腔内治疗为学科发
展主线，在复杂主动脉瘤/主动脉夹层的腔内修复术；动脉硬化闭塞性疾病的导管溶栓、
腔内球囊扩张及支架植入术；膝下动脉慢性全堵病变腔内治疗；深静脉血栓及肺栓塞的
防治；血液透析通路失功的腔内再通治疗等领域成绩斐然。
学科带头人何涛主任现担任湖北省医学会首届血管外科分会委员。多年来，一直致
（三）患肢护理
• 患肢适当保暖（35~37.7℃），禁热敷； • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩； • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； • 保持足部清洁干燥，用肥皂、温水洗脚，以免烫伤； • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染 • 如有皮肤溃疡或坏死，应避免受压及刺激，遵医嘱应用抗感染药物。
力于血管外科的临床、科研和教学工作，在国内外期刊上发表高水平论文十余篇。血管
外科以强大的专家团队、先进的诊疗设备、完善的诊疗技术为支撑，在湖北省血管外科
领域占据重要地位并形成强大的辐射力和影响力。“尚德、精医、博学、笃行”，武汉
下肢动脉硬化闭塞症健康教育
下肢动脉硬化闭塞症健康教育一、概述下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。
二、治疗原则下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，综合治疗方式包括消除危险因素、加强运动、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。
三、术前指导1、戒烟：烟中尼古丁及CO对血管可产生不良影响。
2、足部及患肢保护1)适当保暖，患肢用棉质的保暖套，禁止热敷。
2)患肢处可放置支被架，避免被子直接压迫患肢，影响血液循环。
3)穿合脚鞋，皮肤瘙痒时不可用手搔抓。
3、活动：避免长时间维持同一姿势，以出现疼痛为活动量的指标；伴有溃疡或坏疽时应减少活动。
四、介入术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。
如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。
2、术后体位：绝对卧床12小时，术侧肢体严格制动6小时，6小时后可在床上进行侧身；患肢不可屈曲；待拆除加压绷带后即可下床活动。
3、患肢保护1)返回病房可做足背伸屈运动，以利小腿深静脉回流。
2)观察伤口有无渗血及患肢的皮肤温度、颜色，疼痛较术前是否有缓解；如出现患肢剧烈疼痛、麻木、苍白、皮温下降，应及时告知医护人员。
4、自我观察：穿刺部位伤口如有渗血，应及时告知医护人员。
五、出院指导1、戒烟。
2、保护患肢(1)穿合适鞋，避免外伤，选择宽松的棉制鞋袜并勤更换。
(2)每天洗脚前先用手试水温，不可用脚测水温。
洗脚后仔细检查皮肤有无变化，不可用力搓揉足部。
(3)出现溃疡或坏疽时禁止洗脚。
(4)尽量避免关节过度弯曲，以免影响血供。
3、饮食:低盐低脂饮食，忌食咸菜、酱豆腐等,食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等方式。
4、使用抗凝药，请务必遵医嘱用法用量，不要自行增减。
观察有鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状瘀青，尽早就诊。
5、如体内带有支架请于MRI检查前告知工作人员，以免发生移位。
下肢动脉硬化闭塞症培训课件
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早期表现
• 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。
• 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。
• 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血 液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达 到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外 ，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生 化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。
患病人群
中老年人 高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人 冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化
和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群
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动脉粥样硬化血栓形成:
具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
手术治疗
手术适应症、禁忌症 ： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动脉 旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞 移植术等
• 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。
• 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继 续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
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5P征
处，请联系网站或本人删除。
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。
下肢动脉硬化闭塞症演示课件
02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的 流行病学特征、危险因 素及临床表现的详细阐 述
02
诊断方法和治疗策略的 全面介绍，包括药物治 疗、手术治疗及介入治 疗等
03
新型治疗技术和手段的 研究进展和临床应用前 景
04
下肢动脉硬化闭塞症的 预防、康复及患者管理 的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞 症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行 、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明 显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽 较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多 表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后 症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患 肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。 足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和 程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行 走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段 时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息 状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足 部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远 端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患 肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重 营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可 以发现动脉狭窄的部位和程度。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt详解.
第五页，共46页。
除了胆固醇，还有甘油三脂
❖ 血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏
❖ 如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成动脉 硬化症的危险因子
❖ 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相 关。
第六页，共46页。
高血压
❖ 血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸 附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄
❖ 彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛 选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它 反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较 高，还可对PAOD作出定性和定量分析。但是 ，彩超无法将测得病变血管的全貌直观而全 面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟 练程度，探头压力、声束方向等的影响。
第二十五页，共46页。
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 ❖ 甘油三脂(TG) ❖ 载脂蛋白(APO)
第四页，共46页。
胆固醇有好有坏
❖ 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL
❖ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全 身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、 硬化的元凶
❖ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上 的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功 能
CTA
MRA
第十九页，共46页。
一般检查--触诊
胫后动脉
第二十页，共46页。
• 足背动脉
一般检查--触诊
股动脉
第二十一页，共46页。
腘动脉
Buerger试验（体位性色泽改变）
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，正常末 端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍 白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以 上，且颜色不均，呈斑片状。
除了胆固醇，还有甘油三脂
❖ 血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏
❖ 如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成动脉 硬化症的危险因子
❖ 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相 关。
第六页，共46页。
高血压
❖ 血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸 附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄
❖ 彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛 选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它 反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较 高，还可对PAOD作出定性和定量分析。但是 ，彩超无法将测得病变血管的全貌直观而全 面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟 练程度，探头压力、声束方向等的影响。
第二十五页，共46页。
高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 ❖ 甘油三脂(TG) ❖ 载脂蛋白(APO)
第四页，共46页。
胆固醇有好有坏
❖ 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL
❖ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全 身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、 硬化的元凶
❖ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上 的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功 能
CTA
MRA
第十九页，共46页。
一般检查--触诊
胫后动脉
第二十页，共46页。
• 足背动脉
一般检查--触诊
股动脉
第二十一页，共46页。
腘动脉
Buerger试验（体位性色泽改变）
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，正常末 端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍 白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以 上，且颜色不均，呈斑片状。
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学习PPT
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义：下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉发生动脉粥样硬化，导致血液供应不 足的疾病。
病因：主要包括高血压、高血脂、高血 糖、肥胖、吸烟等不良生活习惯。
下肢动脉硬化闭塞症概述
发病症状：患者常出现下肢疼 痛、肌肉无力、感觉减退等症 状。
护理业务要点
护理业务要点
饮食指导：建议减少高脂高盐食物摄入 ，增加蔬菜水果和粗粮摄入，保持良好 的饮食结构。 运动指导：建议进行适量的有氧运动， 如散步、游泳等，以增加下肢血液循环 和促进肌肉力量恢复。
下肢动脉硬化闭塞症护 理业务学习PPT
目录 引言 下肢动脉硬化闭塞症概述 护理业务要点 护理技巧 学习要点
引言
引言
简介：本PPT将介绍下肢动脉硬 化闭塞症的基本知识、护理业 务和学习要点。 目的：通过学习本PPT，您将了 解到下肢动脉硬化闭塞症的护 理要点，提高专业技能。
下肢动脉硬化 闭塞症概述
护理业务要点
药物治疗：根据患者具体情况 ，进行药物治疗，如降压药、 降脂药等。
护理技巧
理技巧
定期监测：定期检查患者的血压、血脂 、血糖等重要指标，及时调整治疗方案 。
皮肤护理：定期检查下肢皮肤情况，保 持清洁、干燥，避免长时间压迫、摩擦 。
护理技巧
宣讲指导：对患者进行康复宣 讲，提醒其注意疾病管理、生 活习惯的改变等。
学习要点
学习要点
病理生理学：了解下肢动脉硬化闭塞症 的病理生理过程。
护理技能：掌握下肢动脉硬化闭塞症的 护理技能，如测量血压、血糖，进行药 物管理等。
学习要点
最新研究：关注下肢动脉硬化 闭塞症的最新研究成果，不断 提升自己的专业知识。
谢谢您的观 赏聆听
下肢动脉硬化闭塞症教学演示课件
家庭环境优化
指导家属优化家庭环境， 如保持室内清洁、安静等 ，为患者提供良好的休养 条件。
06
总结与展望
本次项目成果回顾和总结
完成了下肢动脉硬化闭 塞症的临床表现、诊断 和治疗等方面的全面研 究。
建立了下肢动脉硬化闭 塞症的临床数据库，为 后续研究提供了宝贵的 数据支持。
通过多中心、大样本的 临床研究，验证了新的 诊疗方案的有效性和安 全性。
影像学检查
如超声、CT血管成像（CTA） 、磁共振血管成像（MRA）等 ，可显示动脉狭窄或闭塞的部 位和程度。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规血液检查可能显示血脂异常、血糖升高等动 脉硬化危险因素；凝血功能检查可评估患者凝血 状态。
CTA/MRA
提供更详细的血管结构和病变信息，有助于制定 治疗方案。
针对下肢动脉硬化闭塞症的预防措施主要包括控制危险因素、改善生活方式、药 物治疗等。
执行情况回顾
通过定期随访和评估，了解患者预防措施的执行情况，包括是否按时服药、是否 改善生活方式等，并根据实际情况进行调整和优化。
处理方法总结及效果评价
处理方法总结
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。药物治疗主要包括降脂、降压、降糖等药物， 介入治疗如球囊扩张、支架植入等，手术治疗如动脉搭桥等 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
下肢动脉硬化闭塞症常见并发症包括下肢缺血、间歇性跛行、静息痛、溃疡或 坏疽等。
危险因素分析
高龄、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素， 这些因素可加速动脉硬化进程，增加并发症发生风险。
预防措施制定和执行情况回顾
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件
下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件汇报人：日期:contents •下肢动脉硬化闭塞症的概述•保守治疗•手术治疗•介入治疗•并发症的预防与处理•下肢动脉硬化闭塞症的预防与控制目录下肢动脉硬化闭塞症的概述01CATALOGUE下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化导致的下肢动脉管腔狭窄或闭塞，引起肢体缺血、疼痛、坏死的一种慢性进展性疾病。
主要病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。
定义与病因病因定义早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、乏力等。
随着病情进展，可出现间歇性跛行、静息痛、溃疡形成，甚至坏疽。
临床表现根据病史、体查和影像学检查进行诊断。
影像学检查包括下肢动脉超声、CTA、MRA等。
诊断临床表现与诊断疾病进展与预后下肢动脉硬化闭塞症的病情逐渐进展，从早期狭窄到完全闭塞，从轻度症状到严重缺血坏死。
预后预后取决于疾病的严重程度、治疗方式以及患者的全身情况。
早期诊断和治疗有助于改善预后。
保守治疗02CATALOGUE如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成的风险。
抗血小板药物降脂药物血管扩张剂如他汀类药物，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
如硝苯地平等，可改善下肢血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。
030201药物治疗戒烟可减少对血管的损害，限酒可降低血脂水平。
戒烟限酒低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。
健康饮食如散步、游泳、瑜伽等，可促进血液循环，增强肌肉力量。
适量运动改善生活习惯可促进下肢血液循环，缓解肌肉疲劳和紧张。
按摩可减轻疼痛和肿胀等症状。
热敷或冷敷使用弹力袜或绷带等，可减轻下肢水肿和疼痛。
压力治疗物理治疗手术治疗03CATALOGUE手术适应症症状严重，影响生活质量缺血严重，行走困难合并高血压、糖尿病等基础疾病，难以控制手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全严重出血倾向，血液凝固障碍腹主动脉-股动脉搭桥分支动脉重建胫前、胫后动脉分支重建主干动脉重建胸主动脉-髂动脉搭桥腘动脉分支重建010*********手术方法与步骤手术风险麻醉意外心、脑血管意外手术部位出血、血肿形成并发症远端肢体缺血加重新发血栓形成再次狭窄或闭塞介入治疗04CATALOGUE03患者有明显的间歇性跛行或静息痛症状01适应症02Fontaine分期在IIb期及以上的患者介入治疗适应症与禁忌症•影像学检查显示存在明显的下肢动脉狭窄或闭塞禁忌症患者存在抗凝或溶栓治疗的禁忌症患者存在手术或穿刺部位的禁忌症患者存在严重心、肝、肾功能不全010203041 2 3方法经皮腔内血管成形术（PTA）支架植入术01药物洗脱球囊血管成形术02机械血栓消融术等03步骤对患者进行全面的检查和评估，包括心、肝、肾功能，了解患者的全身状况。
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缺乏运动
•运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮 助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免 胆固醇沉积在血管内壁 •运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩 热量,使身体脂肪比重减少，从而减少动脉硬化的 发生。
生活因素
肥胖
•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
乳腺癌
动脉粥样硬化导致多种疾病
短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽
动脉粥样硬化的危险因素
血中的脂肪种类
胆固醇(CHO)
•高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回 肝脏，具有“保护”血管的功能 •低密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为 “坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 •极低密度脂蛋白：可转化为LDL •总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过 160mg/dl，提示胆固醇过高
生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
其他因素
•性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女 性发生动脉硬化的可能性与男性相当 •年龄:年龄增加易发生动脉硬化 •饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉 硬化 •家族史 •药物 •不良情绪
动脉粥样硬化闭病理改变
AS初期 无临床表现
斑块形成
• 心绞痛 • TIA • 间歇性跛行
生活因素
肥胖
•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
过大压力
•工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压 升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化.
下肢动脉硬化 闭塞症
周围血管科
人类前十位死亡原因
中等收入国家
高收入国家
缺血性心脏病
缺血性心脏病
中风和其它脑血管疾病 中风和其它脑血管疾病
慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统癌症
下呼吸道感染
阿尔茨海默病和其它痴呆
腹泻病Βιβλιοθήκη 下呼吸道感染艾滋病
慢性阻塞性肺疾病
交通事故
结肠癌和阴道癌
结核病
糖尿病
糖尿病
高血压心脏病
高血压性心脏病
辅助检查
动脉血压监测（ABI）： •正常≥１， •＜0.9轻度缺血， •＜0.5为重度缺血， •＜0.2肢体坏疽。
辅助检查
彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的 “金”标准
自我检查
股动脉
腘动脉
自我检查
胫后动脉
足背动脉
控制危险因素（血糖、血脂、血压、戒烟） 抗血小板治疗（阿司匹林、波立维） 抗凝治疗（低分子肝素、华法林）怀疑血栓 扩血管治疗（前列地尔、贝前列素钠） 活血化瘀中药（丹参、川穹、红花、水蛭素）
甘油三脂(TG)
•负责人体能源搬运和贮藏，其增高与饮食摄入过 多饱和脂肪酸相关。
载脂蛋白(APO)
基础疾病
高血压
•血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易 吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化 狭窄
糖尿病
•脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生 变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁 形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。
外科治疗
适应症
•中重度跛行（跛行距离<200米） •静息痛 •肢体坏疽 •PAD伴有动脉瘤 方式 •介入治疗（PTA、PTAS） •血栓内膜剥脱术 •动脉搭桥（人工血管或自体静脉） •机械性碎栓抽栓
斑块破裂 • 心肌梗死 • 中风或大面积脑梗 • CLI、肢体坏死
下肢动脉硬化闭塞症
概念
•病变动脉内膜增厚、增生及 脂质浸润，形成粥样斑块，并 可伴有钙化，导致动脉管腔狭 窄、形成血栓和管腔闭塞
发病人群
•多为中老年人 •男性多于女性 •病人多合并有高血压、冠心 病、高脂血症、脑血管病、糖 尿病等 •吸烟、肥胖、缺乏运动
临床表现
轻微症状期
•早期患肢感觉发冷、凉，轻度麻木， 活动后易感疲乏。
间歇性跛行期
•活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉 挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
静息痛 •在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤 其夜间疼痛加重。
组织坏死期 •肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。
临床表现
皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 患肢远端动脉搏动减弱或消失。 麻木、不能运动。 肢体缺血性溃疡或组织坏死。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
•运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮 助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免 胆固醇沉积在血管内壁 •运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩 热量,使身体脂肪比重减少，从而减少动脉硬化的 发生。
生活因素
肥胖
•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
乳腺癌
动脉粥样硬化导致多种疾病
短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽
动脉粥样硬化的危险因素
血中的脂肪种类
胆固醇(CHO)
•高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回 肝脏，具有“保护”血管的功能 •低密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为 “坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 •极低密度脂蛋白：可转化为LDL •总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过 160mg/dl，提示胆固醇过高
生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
生活因素
吸烟
•香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管 内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 •吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已 经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭 塞。
其他因素
•性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女 性发生动脉硬化的可能性与男性相当 •年龄:年龄增加易发生动脉硬化 •饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉 硬化 •家族史 •药物 •不良情绪
动脉粥样硬化闭病理改变
AS初期 无临床表现
斑块形成
• 心绞痛 • TIA • 间歇性跛行
生活因素
肥胖
•增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 •易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代 谢综合症。 •体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2 •正常值为18-24 •中国特点:体形小,肚皮大,危害大
过大压力
•工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压 升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化.
下肢动脉硬化 闭塞症
周围血管科
人类前十位死亡原因
中等收入国家
高收入国家
缺血性心脏病
缺血性心脏病
中风和其它脑血管疾病 中风和其它脑血管疾病
慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统癌症
下呼吸道感染
阿尔茨海默病和其它痴呆
腹泻病Βιβλιοθήκη 下呼吸道感染艾滋病
慢性阻塞性肺疾病
交通事故
结肠癌和阴道癌
结核病
糖尿病
糖尿病
高血压心脏病
高血压性心脏病
辅助检查
动脉血压监测（ABI）： •正常≥１， •＜0.9轻度缺血， •＜0.5为重度缺血， •＜0.2肢体坏疽。
辅助检查
彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的 “金”标准
自我检查
股动脉
腘动脉
自我检查
胫后动脉
足背动脉
控制危险因素（血糖、血脂、血压、戒烟） 抗血小板治疗（阿司匹林、波立维） 抗凝治疗（低分子肝素、华法林）怀疑血栓 扩血管治疗（前列地尔、贝前列素钠） 活血化瘀中药（丹参、川穹、红花、水蛭素）
甘油三脂(TG)
•负责人体能源搬运和贮藏，其增高与饮食摄入过 多饱和脂肪酸相关。
载脂蛋白(APO)
基础疾病
高血压
•血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易 吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化 狭窄
糖尿病
•脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生 变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁 形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。
外科治疗
适应症
•中重度跛行（跛行距离<200米） •静息痛 •肢体坏疽 •PAD伴有动脉瘤 方式 •介入治疗（PTA、PTAS） •血栓内膜剥脱术 •动脉搭桥（人工血管或自体静脉） •机械性碎栓抽栓
斑块破裂 • 心肌梗死 • 中风或大面积脑梗 • CLI、肢体坏死
下肢动脉硬化闭塞症
概念
•病变动脉内膜增厚、增生及 脂质浸润，形成粥样斑块，并 可伴有钙化，导致动脉管腔狭 窄、形成血栓和管腔闭塞
发病人群
•多为中老年人 •男性多于女性 •病人多合并有高血压、冠心 病、高脂血症、脑血管病、糖 尿病等 •吸烟、肥胖、缺乏运动
临床表现
轻微症状期
•早期患肢感觉发冷、凉，轻度麻木， 活动后易感疲乏。
间歇性跛行期
•活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉 挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
静息痛 •在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤 其夜间疼痛加重。
组织坏死期 •肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。
临床表现
皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 患肢远端动脉搏动减弱或消失。 麻木、不能运动。 肢体缺血性溃疡或组织坏死。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。
清创术 •若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术； 若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除 死骨。
针刺疗法 •上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、 解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激， 留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。
中医外治
贴敷疗法
•未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊 外敷换药以清热解毒、通络镇痛。 •已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可 使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。