导致肾盂肾炎的原因有哪些
肾盂肾炎的健康教育
肾盂肾炎的健康教育
肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染，在健康教育中应重点关注以下内容：
1. 导致肾盂肾炎的原因：肾盂肾炎通常由细菌感染引起，细菌可通过尿道进入膀胱，并逐渐上行至肾盂，导致感染。
了解这些原因可以帮助我们预防感染的发生。
2. 典型症状：肾盂肾炎的典型症状包括尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等。
了解这些症状有助于早期发现肾盂肾炎并及时就医。
3. 预防感染：保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手、保持外阴干爽等，是预防肾盂肾炎的基础。
此外，避免憋尿、不搭用公共卫生间等也能减少感染风险。
4. 就医及治疗：一旦出现肾盂肾炎疑似症状，应及时就医并接受相应的治疗，如抗生素治疗。
同时，一定要按医生的指导完成药物疗程，以免病情复发。
5. 定期体检：对于容易复发的患者，建议定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾盂肾炎复发的风险因素。
6. 不宜自行处理：尽管肾盂肾炎在早期症状可能不明显，但如果出现相应症状，应尽早就医，避免患病后自行处理或将其忽视。
7. 饮食与生活方式：良好的饮食习惯和适度的锻炼有助于增强免疫力，从而减少感染的机会。
同时，养成定期排尿的习惯也是预防肾盂肾炎的关键。
重要的是要提醒大家，以上仅为肾盂肾炎的一些基本知识和健康教育方面的内容，如果你或亲人出现相关症状，请及时就医寻求专业医生的帮助和建议。
肾盂肾炎
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细菌学检查的假阳性与假阴性
假阳性：
标本被白带污染
标本在室温下放置超过1小时 技术有错误
假阴性：
7天内有用药史 尿液停留<6小时，细菌无足够时间繁殖 消毒药不慎混入尿标本中
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定位检查
UTI 定位检查
侵袭性 检查
非侵袭性 检查
双侧输尿管 导管法
膀胱冲洗法
尿浓缩功能
尿酶
免疫反应测定
膀胱刺激症 腰痛、腹痛 压痛、叩击痛
肾小管上皮肿胀坏死、间质WBC浸润，小球形态正常
慢性肾盂肾炎 病理、临床表现慢性肾盂ຫໍສະໝຸດ 炎的肉眼观16镜下改变
肾盂肾炎固缩肾
肾间质纤维化 炎细胞浸润 小管萎缩 球周纤维化
17
临床表现多种多样
肾功能减退
尿浓缩功能减退
肾小管酸中毒
无症状性菌尿 静脉肾盂造影（见下图）
白细胞管型，<5％有肉眼血尿
尿蛋白微量/阴性
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实验室检查
尿白细胞计数：
收集2小时尿液，作细胞计数，按1小时折算 >30万/h为阳性－炎症
<20万/h－阴性
20～30万/h－结合临床
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尿细菌学检查
尿沉渣涂片染色镜检： 细菌数平均>1/HP，即为有意义菌尿（提示尿 细菌定量培养≥105/ml） 尿细菌定量培养： ≥105/ml－有意义的菌尿，常为尿感。 104～105/ml者－可疑阳性。 <104/ml－可能为污染。 2次均为105/ml，且为同一菌株，虽无感染 症状，亦应诊断尿感。
3
致病菌
侵入 尿道 膀胱 肾盂
肾间质波 及实质
化脓性 炎症 白细胞尿 脓尿
肾盂肾炎 (1)
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋）， 比重1.008，查见白细胞、红细胞及管型。尿 培养：大肠杆菌生长。X线检查：两肺野呈不 规则片状模糊阴影，以下部多见。心界不增大。 肾影稍缩小。 入院后予以支持及对症治疗，但体温不退。 2周后体温升高，且不规则，住院期间输血数 次，病情无好转。入院后第22日神志不清，第 26日抢救无效死亡。
二、临床表现
全身症状：起病急，畏寒、寒战、发热（T多大于 38.5℃）、头痛、全身酸痛等。 泌尿系统症状：腰痛为主，膀胱刺激征（可不明显）， 查体：肾区叩击痛，脊肋点角压痛。 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱（表现恶心、呕吐、食 欲下降），血尿。 肾浓缩功能可下降
3. 重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、 核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、呼吸 性碱中毒，疑为 G- 细菌败血症。多为复杂性尿感， 耐药 G- 杆菌。联合用药：半合成广谱 PG ，氨基糖苷 类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像 学检查以确定有无尿路梗阻
治 疗 抗菌药物的疗效评估
三 并发症
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于 严重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。 高热、剧烈腰痛、血尿等 肾周围脓肿 肾盂积脓 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，多有糖尿 病、尿路结石等。表现为原症状加重，并出现明显 的单侧腰痛，向健侧弯腰时加剧
肾 盂 积 脓
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿、穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
病理学简答和论述(综合版最全版)
四、问答题举例说明病理学在医学中的地位简述病理学常用研究方法的应用及其目的简述病理学的发展史试述萎缩的基本病理变化。
试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。
缺氧从哪些方面导致细胞损伤？化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的其损伤程度与哪些因素有关？导致细胞遗传变异的主要原因有哪些细胞遗传变异可致哪些后果？试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。
试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？含铁血黄素是如何形成的有何形态学特点有何临床意义？简述坏死的过程及其基本病理变化。
变性与坏死有何关系如何从形态学上区别变性与坏死？试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。
坏死对机体的影响与哪些因素有关举例说明。
坏死与凋亡在形态学上有何区别病案分析男，63岁。
6年前确诊为脑动脉粥样硬化。
一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。
1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。
诊断为脑血栓形成。
请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
试述肉芽组织各成分与功能的关系举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。
简述淤血的原因、病变及其结局。
简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
请列出栓子的种类及栓子运行途径。
简述栓塞的类型及其产生的后果。
简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。
描述梗死的病理变化。
简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
简述渗出液和漏出液的区别。
简述炎性渗出对机体的利与弊。
简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。
炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？简述影响炎症过程的诸因素。
从病理学角度如何确诊炎症？简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。
试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。
肾盂肾炎
摘要肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。
肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。
（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。
临床表现1.急性肾盂肾炎：①全身症状：起病大多急骤，有畏寒或寒战，发热，体温可达39度以上，头痛，乏力，食欲减退。
②泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。
常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。
肾盂肾炎的健康教育
肾盂肾炎的健康教育
《肾盂肾炎：了解症状、预防与治疗》
肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，通常由细菌感染引起。
这种疾病可能会给患者带来严重的不适和并发症，因此了解其症状、预防方法和治疗是非常重要的。
症状：肾盂肾炎的症状包括发热、腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿中带血、恶心、呕吐等。
患者可能会感到全身不适和虚弱。
如果出现这些症状，应及时就医进行诊断。
预防：预防肾盂肾炎的关键是保持良好的个人卫生习惯。
例如，勤洗手、避免憋尿、保持私处清洁等都是预防感染的有效方法。
此外，饮食中多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，有助于增
强免疫力，降低患病风险。
治疗：如果被确诊为肾盂肾炎，应及时接受医生的治疗建议。
一般情况下，医生会根据感染程度和病情严重程度来选择抗生素治疗或其他药物治疗，并建议患者多饮水，避免食用刺激性食物，保持充足的休息。
总之，对肾盂肾炎要有足够的了解，尤其是对于患者和潜在患者而言。
通过加强健康教育，提高公众对肾盂肾炎的认识，可以有效减少感染的风险，提早发现病情，并及时得到医治。
这对于降低疾病的发病率和减少并发症的发生，非常重要。
2012肾功能不全（二）（医学必看试题带详细解析答案）
247．肾功能不全(二)一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压130/90mmHg，血糖6.8mmoL/l，尿蛋白3.5g/L，血B UN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合适治疗方法是A．皮质激素B．非甾类消炎药C．血管紧张素转换酶抑制剂D．胰岛素治疗E．利尿消肿正确答案:C[解题思路]对于一位有糖尿病史15年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。
临床首先考虑诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。
根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。
2．男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110m mHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断A．急性肾炎肾功不全B．急进性肾炎肾功不全C．慢性肾炎肾功不全D．隐匿性肾炎肾功不全E．急性型高血压正确答案:C3．尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A．高钠血症继发脑水肿B．低钾血症C．血中钙总量降低D．血中结合钙降低E．血中游离钙降低正确答案:E4．慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化A．用肼苯达嗪降压后B．适当补充必需氨基酸及动物蛋白C．按正常量用土霉素D．血液透析E．大量输血纠正贫血正确答案:E5．男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BPl70/110mmHg，全身水肿。
尿蛋白(++)BUN 30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。
99系统精讲-泌尿生殖系统-第八节 尿路感染病人的护理
1.某肾盂肾炎患者，女性，已婚，病人询问护士发病的原因，请问以下哪项不是肾盂肾炎发病的易感因素A.尿路梗阻B.尿路畸形C.机体抵抗力降低D.长期服用降压药E.泌尿系损伤【答案】:D【解析】:考察尿路感染的病因。
肾盂肾炎易感因素包括：①尿路梗阻：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍；②机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等；③女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏；如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病；⑤尿道口周围或盆腔有炎症。
2.患急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保健指导，以下错误的是A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水，勤排尿D.洗澡以盆浴为宜E.保持会阴部清洁【答案】:D【解析】:考察尿路感染的健康教育。
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。
避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。
如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。
3.患者女性，18岁，2天前感冒后出现尿频、尿急、和排尿疼痛，以急性肾盂肾炎收入院，请问护理肾盂肾炎患者鼓励多饮水的目的是A.维持体液平衡B.减少药物毒性反应C.加速退热D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔清洁【答案】:D【解析】:考察尿路感染的护理措施。
指导多饮水，一般每天饮水量要在2500ml 以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，起到冲洗的作用，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
4.患者男性，53岁，尿路结石，因排尿不畅而出现膀胱刺激征，疑为急性肾盂肾炎入院，请问该病人尿液检查的主要特征是A.血尿B.尿比重降低C.脓尿D.蛋白尿E.透明管型尿【答案】:C【解析】:考察尿路感染的辅助检查。
急性肾炎的症状一般都有哪些呢？
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导语：由于现在人们的饮用水污染严重等原因，越来越多的人与肾病打上了交道，肾炎给人们带来了很大的困扰，那么急性肾炎都有什么症状呢？尿路刺
由于现在人们的饮用水污染严重等原因，越来越多的人与肾病打上了交道，肾炎给人们带来了很大的困扰，那么急性肾炎都有什么症状呢？
尿路刺激症状：肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
尿液混浊，偶有血尿。
全身症状：疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。
局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。
常可呈暴发性过程，出现败血症。
这种败血症有人称之为尿路败血症，易发生内毒素性休克，病情险恶，多见于老年人。
神经系统症状：主要表现为头痛、恶心、呕吐、掉眠、思维痴钝;重者可有视力停滞，甚或者出现黑蒙、昏迷、抽搦等，这多与血压升高及水、钠潴留涉及。
其它表现：，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。
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内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
病因：
肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢 性进程中，尿培养却再没有致病菌出现， 而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎。推测肾 感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗 体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性。 致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗 原发生免疫反应，从而引起肾损害。现已 发现有一种肾小管抗原(Tam
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治疗：
2～4组轮换应用，每组药用1个疗程，疗 程结束后停药3～5天，共2～4个月。如上 述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用 低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲恶 唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲基异恶唑）、 呋喃妥因（呋喃坦啶）、头孢氨苄（头孢 立新）、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种 药1次剂量，于每晚排尿
3.慢性肾小球肾炎 在无明显水肿、 蛋白尿、高血压时，其临床表现与全身感 染症状和尿路刺激症状不明显的不典型慢 性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎 患者并发尿路感染，或晚期两者均出现慢 性肾功能减退时，鉴别更难。一般认为病 史中
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诊断：
有全身水肿；尿中有以中分子以上蛋白为 主、含量较多的蛋白及管型，白细胞少； 先有肾小球滤过功能受损，且重于肾小管 功能受损；以及肾X线检查显示两肾对称 性缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支 持慢性肾小球肾炎。而病程中肾和尿路刺 激症状明显；尿常规以白细胞为主，有以 小分子为主的少量蛋白尿；中段
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症状及病史：
肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时， 则已出现多尿、夜尿、高钾血症和酸中毒 等表现。
临床上此类病人由于尿浓缩稀释功能 受损，特别容易发生脱水，老年患者尤其 常见。当此类患者在发生呕吐、腹泻或进 食减少时，常易发生血容量降低、休克、 肾功能急剧下降（合并肾前性急性肾衰）。
病理学问答题
病理问答题1.4.01 试述萎缩的基本病理变化。
⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。
⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。
1.4.06 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。
⑴原因：缺氧、感染、中毒。
⑵机制：钠—钾泵功能障碍。
⑶好发器官：肝、心、肾。
⑷病变特点：1)肉眼体积增大、颜色变淡2)光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大1.4.07 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。
⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。
⑶病理变化：1)肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。
⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
1.4.14 坏死与凋亡在形态学上有何区别？坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无2.4.01简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞③功能抗感染，保护创面填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织3.4.01简述淤血的原因、病变及其结局。
⑴淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。
⑵病变：1)肉眼①淤血组织、器官体积增大②呈暗红色③皮肤淤血时发绀，温度下降2)镜下①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。
内科学泌尿系统重点,习题及答案
泌尿系统肾盂肾炎：定义：是指发生于肾脏盂的炎症，又称上尿路感染，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因：肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。
近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。
临床表现：（一）急性肾盂肾炎：本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有下列症38～39℃之间，也可高达40℃。
热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。
伴头痛、全身酸腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。
儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高道症状：可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
（二）慢性肾盂肾炎：症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。
半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
急性发作表现也时出现。
以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。
可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。
至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。
肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。
少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。
电大病理学考试答案(简答题)
最新电大病理学考试答案小抄（简答题）简答题目录1.1.病理学的任务是什么?1.2.病理学人体研究的主要内容是什么?各有何意义?2.1.肾盂积水严重时,肉眼观肾脏体积明显增大,为什么不说它是肥大?2.2.简述肝脂肪变性的发生机制及病理变化。
2.3.细胞水肿的机理是什么?病理变化有哪些?2.4.简述玻璃样变性的病变特点、常见发生部位。
2.5.简述坏死的类型和结局。
2.6.试比较干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽的异同;2.7.简述肉芽组织的结构特点、功能和转归。
2.8.简述影响再生修复的因素全身因素和局部因素。
2.9.简述骨折的愈合过程。
2.10.比较增生与化生的病理学区别。
3.1.简述淤血发生的常见原因。
3.2.动脉性充血和静脉性充血各有何特点?3.3.为什么DIC病人常有广泛的出血?3.4.DIC发生休克及低血压的机制。
3.5.试述DIC的发病机制。
3.6.简述栓子的种类及其运行途径。
3.7.简述血栓的结局及其对机体的影响。
3.8.血管内外液体交换障碍导致水肿的机理是什么?3.9.何为水肿?简述水肿的发生机理。
4.1.炎症的原因有哪些?4.2.简述白细胞渗出的过程。
4.3.简述白细胞在炎症中的作用。
4.4.炎症的基本病变有哪些?哪些是以防御为主的病理过程?4.5.简述渗出液的作用。
4.6.简述渗出液与漏出液的区别。
4.7.何谓炎症介质,简述炎症介质的类型及其作用。
4.8.炎症时机体主要的吞噬细胞有哪些?4.9.简述急性炎症与慢性炎症的特点。
4.10.慢性炎症发生的主要原因有哪些?4.11.炎性增生的主要成分有哪些?有何防御作用?4.12.简述炎症蔓延播散的规律。
4.13.何谓肉芽肿性炎?其常见原因有哪些?试以结核结节为例谈谈炎性肉芽肿的结构特点。
4.14.简述白细胞的杀伤和降解功能的机制。
4.15.何为炎症的典型局部表现?其发生机制是什么?4.16.简述慢性炎症中肉芽组织和肉芽肿的区别。
5.1.简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
内科学精题训练之--泌尿系统疾病习题及解析
泌尿系统疾病习题（附：参考答案）一、名词解释1．蛋白尿2．血尿3．急性肾小球肾炎4．慢性肾炎5．肾病综合征6．尿路感染7．慢性肾衰竭8．非选择性蛋白尿9．尿道综合征10．肾小管性酸中毒11．氮质血症12．新月体13．肾性贫血二、填空题：1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾．．．及有关的血管．神经组成。
2．滤过膜由有孔的．．构成．3．每日尿蛋白量持续或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。
4．尿沉渣中大于为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于便可呈现肉眼血尿。
5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞称为白细胞尿。
6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。
7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。
发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常。
8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。
9．肾病综合征是一组以．．．为基本特征的临床综合征。
10．肾病综合征糖皮质激素使用原则．．。
11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为．．．排尿不畅及腹部不适。
12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。
13．在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病．肾盂肾炎．多囊肾．系统性红斑狼疮。
14．蛋白质代谢产物：主要是和。
15．尿毒症的替代治疗有．．。
16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。
17少尿和无尿的原因可以分为．．三个方面。
18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。
19．肾盂肾炎的感染途径有．．三种。
20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起。
21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒．甲旁亢等作用下可引起。
22．肾小球由．．三部分构成。
急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、伴随症状 、既往病史等。
体征检查
全面检查患者体征，如发 热、腰痛、肋脊角叩击痛 等。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，尿蛋白可阳性，尿沉 渣镜检可见白细胞管型。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞 比例通常升高，血沉加快 。
处理并发症
对于已经出现的并发症，如肾周脓肿、败血症等，应及时采取相应治疗措施，如 穿刺引流、抗感染治疗等。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性肾盂肾炎的 病因、症状、治疗及预防措施，
提高患者对疾的认识。
用药指导
教育患者正确使用抗生素等药物 ，告知药物的作用、用法、用量
及可能的不良反应。
尿常规
尿蛋白可阳性，尿沉渣镜 检可见白细胞和上皮细胞 。
细菌学检查
清洁中段尿细菌培养阳性 ，菌落计数>10^5/ml。
影像学检查
B超
可显示肾盂肾盏变形、扩张，肾 皮质变薄或肾周脓肿。
X线
腹部平片可发现肾区钙化影，静脉 尿路造影可显示尿路梗阻或结石。
CT/MRI
可更清晰显示肾脏病变，如脓肿、 坏死灶等。
无明显地域差异，但在一些卫生条件 较差的地区，发病率可能相对较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以青壮年为主 。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。部分 患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。严重感染者可出现败血症和感染性休 克。
分型
牛肾盂肾炎病因与防控
牛肾盂肾炎病因与防控作者：聂红霞来源：《畜牧兽医科学》 2018年第11期摘要：肾盂肾炎是一种泌尿系统疾病，病程长且不易被发现。
发病后，如果不及时治疗，病情严重后，就失去了治疗的意义。
文中对诱发该病的病因、发病机制、临床表现做了细致的分析，并提出了有效的治疗和预防措施，以供参考。
关键词：肾盂肾炎；病因；发病机制；临床症状；治疗中图分类号：S858.23文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2018.11.0780引言肾盂肾炎，又称为细菌性肾盂肾炎，是肾盂、肾实质、肾皮质和肾乳头等受到病原微生物的感染而引起的化脓性炎症。
病情严重的，还会引起输尿管和膀胱的炎症。
牛易诱发肾盂肾炎，尤其是分娩以后的牛发病率更高。
1病因肾棒状杆菌，葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、化脓杆菌和大肠杆菌等是引起肾盂肾炎的常见病原微生物。
这些腐生细菌在适合的环境条件下，大量繁殖，可以通过尿液或血液蔓延到肾皮质和肾盂，诱发该病，当腐生细菌和棒状杆菌混合感染的时候，病势趋于恶化。
该病常继发于某些全身性传染病或局部化脓性疾病如产后胎盘停滞、子宫内膜炎、阴道炎或创伤性感染等过程中。
此外，肾脏寄生虫、肾结石等机械性刺激、内服强烈刺激性药物（如松节油等）以及尿液腐败分解产物－氨的过度刺激等，也可引起发病。
该病的发生也有季节性，在寒冷季节多发，曾发生过该病的牛舍，也容易发病，呈散发或继发。
2发病机制肾盂肾炎的发生，有一侧性的，也有两侧性的。
病原微生物的传播，多以刷拭工具、被尿污染的褥草，消毒不严的产科用具和尿道探子等为媒介。
感染途径，通常分为尿源性（上行性）和血源性（下行性）2种[1]。
尿源性感染途径，是指通过尿路感染而发病，病原微生物经过尿道、膀胱、输尿管到达肾盂，并滋生繁殖，引起肾盂病变，如出现粘膜充血，严重的可出现化脓灶。
出现化脓性炎症后，病情加重，病菌可以上行到达肾小管及其周围组织，形成更多的小脓肿，并使肾小管变性，甚至坏死，脓肿破溃后形成脓尿和菌尿。
肾盂肾炎-医学课件
上行性感染
光镜
首先累及肾盂，
肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润
肾间质化脓性炎伴脓肿形成
脓肿可破入肾小管，肾小管内可充满脓细胞
血源性感染 首先累及肾皮质，皮质肾小球内形成脓肿 然后破坏肾小管蔓延到肾盂
•
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎，肾小管内中性粒细胞浸润
结局
多数经治疗可痊愈 ，可形成瘢痕或有肾 盂、肾盏的变形。 并发症：肾乳头坏死、
第二节 肾小管—间质疾病 累及肾盂、肾小管、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 尿路刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌 2、感染途径:
①血源性(下行)感染：全身脓毒血症的一部分 金黄色葡萄球菌多见，双肾受累
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
•尿道粘膜损伤 插导尿管、膀胱镜检查、逆 行肾盂造影等，女性尿道短
•尿路梗阻 妊娠、前列腺肥大、肿瘤、
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
子天
是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
夏
我们，还在路上……
②逆行性（上行性）感染——最常见 大肠杆菌多见，单或双肾受累
成人肾盂宽度的正常值范围
成人肾盂宽度的正常值范围
肾盂是肾脏的一部分，是尿液排泄的通道。
肾盂宽度是指肾盂前后径的大小，通常通过超声或 CT 等影像学检查来测量。
成人肾盂宽度的正常值范围一般在 3-10 毫米之间，但这个范围可能会因个体差异、年龄、性别、身体状况等因素而有所不同。
在一些情况下，肾盂宽度可能会超出正常范围，例如：
1. 肾盂肾炎：炎症可能导致肾盂扩张，肾盂宽度增加。
2. 尿路梗阻：结石、肿瘤等原因导致尿路梗阻，尿液排出不畅，肾盂内压力增加，导致肾盂扩张。
3. 肾实质疾病：肾小球肾炎、肾小管坏死等疾病可能导致肾实质损伤，从而影响肾盂的正常功能。
需要注意的是，肾盂宽度只是一个参考指标，不能单独用来诊断疾病。
医生会结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断，以确定是否存在肾脏疾病。
如果您在体检或影像学检查中发现肾盂宽度超出正常范围，建议及时咨询医生，以明确原因并采取相应的治疗措施。
肾盂肾炎病理
肾盂肾炎病理摘要】肾盂肾炎(pyelonephritis)是感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾脏非常常见的疾病，肾盂肾炎分为急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎由细菌感染引起。
细菌感染在慢性肾盂肾炎发病中起重要作用，但膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux)和尿路阻塞也是重要的相关因素。
本病女性发病率明显高于男性。
临床主要症状为发热、腰痛及肾区叩痛、血尿和脓尿等，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。
晚期可出现肾功能不全和高血压，甚至形成尿毒症。
【关键词】肾盂肾炎病因病理病因和发病机制肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。
据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。
女性患该病的几率约为男性的10倍。
肾盂肾炎通常由细菌感染引起。
急性肾盂肾炎多由一种细菌引起，慢性肾盂肾炎则可为两种或两种以上细菌的混合感染。
(一)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，常由上行性感染引起。
病理变化病变可为单侧性，也可为双侧性。
血源性感染多为双侧性。
肉眼观肾脏体积增大，表面充血，可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。
病变严重时多个病灶融合，形成人脓肿。
切面髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，有脓肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面有脓性渗出物。
严重时，肾盂内脓汁蓄积。
急性肾盂肾炎的组织学特征为间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染引起的病变首先累及肾盂，粘膜充血，组织水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润，并可有脓肿形成。
病变逐渐向肾实质扩展。
早期化脓性改变局限于肾间质，之后可累及肾小管。
肾小管内充满渗出的嗜中性粒细胞，上皮细胞坏死，形成含有坏死肾小管的脓肿。
上行性感染引起的病变中肾小球通常很少受累。
血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的肾间质。
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导语：对于肾盂肾炎疾病的各种原因，相信很多人都不知道，肾盂肾炎这疾病的性质有些复杂，往往是因为很多人在生活中的压力大了，所以才会引起了这
对于肾盂肾炎疾病的各种原因，相信很多人都不知道，肾盂肾炎这疾病的性质有些复杂，往往是因为很多人在生活中的压力大了，所以才会引起了这个疾病，也是属于高发的疾病，还有长期憋尿，长期饮食不规律，或者是疾病的并发症等原因就会造成肾盂肾炎，那么导致肾盂肾炎疾病的原因有哪些？
什么会是肾盂肾炎的主要病因？这是很多人想要知道的。
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的一种疾病，在日常生活中肾盂肾炎对人体的危害是非常大的，得了肾盂肾炎一定要及时的治疗，还要了解什么是肾盂肾炎病因，这样才能对治疗起到更好的效果。
下面就让我们来进行了解一下。
1、尿流不畅是引起肾盂肾炎的病因之一，可助长病原体繁殖而致上行感染.易诱发肾盂肾炎。
2、膀胱-输尿道返流也易引发肾盂肾炎的发生，指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流，诱发肾盂肾炎感染。
3、机体低抗力降低是肾盂肾炎的病因，如全身性疾病如糖尿病、易并发肾盂肾炎。
4、致病菌：引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。
这些病菌也是肾盂肾炎的病因，一定要注意预防。
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