中医护理：胸痹阴寒证的辨证施护

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辨证施护在胸痹治疗中的作用

２０１３年５月一２０１５年５月本院接诊的６Ｏ例胸痹患者作为研究对象，探
质量评分，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见
下表１。
表１两组患者治疗依从性、护理满意度以及护理质量评分的对比
象，随机分为对照组以及观察组，各３０例；对照组采取常规护理措施，观察组则进行辩证施护。结果：对比两组患者的治疗依从性、护理
满意度以及护理质量评分，观察组均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对胸痹患者进行进行辩证护理可有效提高患者的就医依从率，提高护理人员的护理服务质量，并有效提高患者对护理工作的满意程度，故值得临床推广应用。
２０１５年６月
第１４卷第６期
今日健康
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
Ｊｕｎｅ２０１５Ｖｏ１．１４Ｎｏ．６
两组股骨转子间骨折患者应用ＰＦＮＡ一螺旋刀片进行手术治疗后，不同
位扩孔后，虽可直接打入，但是极易出现髋关节内翻的并发症，有效疾病预后效果。对股骨转子间骨折进行治疗后，并发症的发生时影响预后效
６６％），统计学上无意义（Ｐ＞０．０５）。
综上所述，股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）一螺旋刀片治疗股骨转子间
骨折，不同安置位置均具有良好的临床疗效，固定牢固，病人可早期活动，属于微创手术，术后并发症发生率低，应该临床上大量应用。

浅谈胸痹的辨证施护

神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上
参考文献
腺、皮质下等穴位；饮食与排便的护理，应给予低脂、低胆固醇、多维生素饮食、清淡易消化饮食，切忌饱餐，应少食多餐，以免加重心脏负担。有便秘者多食新鲜水果及含纤维素的蔬菜，适当按摩腹部，促进胃肠蠕动］。
注意休息，适度活动。
常开窗通气，加强空气消毒；保持呼吸道通畅的护理，患
２．２严密观察病人胸痹发作的时间、性质、程度，部位，者咯痰黄稠，气机不畅，故应帮助患者将痰咳出，可轻拍
注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观患者后背促痰排出，并预防稠痰堵塞呼吸道，必要时可吸
【关键词】胸痹；辩证施护
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１７—０２１１—０１
胸痹是以胸部疼痛为主要临床表现的病症。西医学中３．２胸阳痹阻型症候为胸痛彻背，胸闷气短，甚则喘息
的冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎、大叶性肺炎等疾不能平卧。治以散寒化浊，通阳宣痹，方以当归四逆汤。
【摘要】劈的：探讨胸痹住院病人辩证施护的方法及其科学性、针对性。方法：１０８例胸痹患者均根据症候给予辩证施护，其中心
血淤阻型４３例，胸阳痹阻型３ｌ例，痰热壅肺型疗和护理，好转出
院。结论：胸痹的辩证施护具有科学性，针对性。

胸痹的中医辨证施护

ｃｙａｎｄ￣ｖｅｅｒｃｓｅａ。ｗｈｉｃｈｉｓｕｓｕａｌｌｙａｔｈｒｅａｔｔｏｐｅｏｐｌｅ＇ｓｈｅａｌｔｈ．ＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｅｅｎｒｔｉａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｄｅｕｎｄｅｒＴＣＭｔｈｅｏｒｙ，ａｒｅｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｓｔｏｄｉｆｅｅｎｒｔｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｈｕｒｔｂｙｃｈｓｔｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ．Ｔｈｅａｕｈｏｔｒ
ｒｃｅｏｖｅｒｙｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｅｓｔｄｉｓｃｏｍｆｏｔｒ；ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｏａｇｕｌａｔｅｄｃｏｌｄｎｄａｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ；ｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙｏｆｈｅａｒｔｑｉａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａ — ｓｉｓ；ｄｅｉｃｆｉｅｎｃｙｏｆｂｏｈｔｑｉｎｄａｙｉｎ；ｓｔａｇｎａｎｔｂｌｏｃｋａｄｅｏｆｈｅａｒｔｂｌｏｏｄ；ｉｎｔｅｒｍｉｎｇｌｅｄｐｈｌｅ￣ａｎｄｂｌｏｏｄ痛彻心，

胸痹的中医辨证护理要点

２．２胸痹的病情观察护理
１．５气阴两虚型因心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞
所致。胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，疲乏无力，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌质红，脉细无力或结代。
关键词：胸痹；中医辨证；护理要点
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ８９１４．２０１５．０６．０８７文章编号：１００３ — ８９１４（２０１５）－０６ — １３１６．０２
１．７心肾阳虚型因阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，
４～６Ｌ／分钟，无合并症者７２小时可停止吸氧。
２．２．２心血瘀阻型尤其要加强夜间巡视，及时发现患者病情变化。密切做好心电监护，观察血压、呼吸、心率、脉象肢温变化，作好病情观察并记录。
２．２．１观察胸痛发作的性质、程度，口唇青紫、疼痛剧烈、心悸气短者要立即持续高流量氧气吸人，氧流量为
１．６心肾阴虚型因水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉失畅所致。胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，眩晕耳鸣，舌红或有瘀斑，脉细数或细涩。
沉细。
Hale Waihona Puke 剂，避免用力排便。每日晨起进行腹部顺时针方向按摩，促进胃肠蠕动。必要时可肛注开塞露等协助排便。

86例胸痹患者的中医辨证施护

埋反廊也不一样。一因此在护理工作中，根据每位患者的不同心果的重要条件之一。要
能收到良好的效果。
状念，采取干廊方法。 “ Ｈ辨证施护 ” 到心灵上的和谐沟通，做方３小结本文结合口腔专家门诊痫人的特点，高＿“ 诩施护 ” 提ｒ辨：的
２１年第１０１期
１３６
而人提１．４不合作型：为学龄前儿童，诊时虽疼痛在１，拒不张力，且要有相应的心理学知识、文学科知识，高文化修养，多就３ｆＨ具备良好的心理素质和敏捷的观察力，十与患者交流沟通，善做开．穿白大农的人对立情绪强烈，．剥硬来是不行，得动点心思，转应对自如，能获得患者的信任。才换角色移他的注意力，时应用儿童语言，蔼的与他亲切到解难释疑，转同和３心态的交流，发教育夸奖，启鼓励他消除胆怯的心理，使其情绪稳定，２．理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、语、度、接受和配合治疗，二次复诊就顺利多了。笫
８６例胸痹患者的中医辨证施护
樊慧
摘
要：总结了８例胸痹患者的中医护理。包括病情观察，６一般护理。按胸痹辨证分型：凝心脉、寒气滞心胸、浊闭阻、痰心血瘀阻、

胸痹的中医护理方案

胸痹的中医护理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。

包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。

西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。

1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。

（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。

（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。

（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。

（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。

（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。

2、辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

治法：宣痹通阳，散寒化浊。

主方：瓜蒌薤白白酒汤。

（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

治法：宣痹通阳，理气豁痰。

主方：瓜蒌薤白半夏汤。

（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

治法：理气活血，化瘀通络。

方药；血府逐瘀汤。

（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。

浅谈胸痹病人的辨证施护

含膳食纤维多的食品，由近心端向远心端作环状腹部
按摩，对便秘者适当给予缓泻剂，不能用力排便，排
便时要有专人看护，以防发生意外。
２气阴两虚型见胸闷隐痛，．４时作时止，心悸气短，懒言倦怠，面色少华，头晕目眩，舌质红，脉细弱。此证要根据病情适当活动，活动量以不引起心痛为度。注意防寒保暖，防止感冒。饮食忌辛辣、油腻厚味之品，宜给茯苓汤、山药、大枣、桂圆粥服用。对睡眠不佳者可用酸枣仁、夜交藤各１ｇ０，煎汤于睡前ｌ小
刘永琴刘冬艳河南温县中医院（５８０４４５）
胸痹是指以胸闷胸痛、甚则胸痛彻背、喘气不得卧为主症的疾病。本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚、过度劳累有关，在临床工
作中，我们根据其病因病机进行辨证施护，取得了良
（收稿日期：２０— １—０）０８２３
２１阴寒凝滞型见胸痛彻背，．遇冷加重，形寒神疲，
面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉迟。此证要注意
保暖，防止受寒，尤其气候变化时更要注意防寒，以防寒邪再侵。中药宜温热服，生冷瓜果等寒凉食品，忌可饮米酒、羊脊髓汤、薤白粥，以温阳祛寒。胸痛时
好疗效。１一般护理
１休息劳则耗气，劳伤心脾，胸痹之患，心脾已．１伤，再次劳倦，复伤心脾则加重病情，故嘱其避免过劳，以护心脾。可根据病情酌情安排休息与活动，活动要循序渐进，生活规律。病情严重者绝对卧床休息，谢绝探视。１情志调护心主血脉藏神，心之患，患者恐之，．２惊恐伤肾；情志不调，肝气郁结，损伤脾胃。故要避免激动、紧张、恐惧心理或不良精神刺激，以防复伤五脏之气。要待患者如亲人，耐心解释，使之情绪稳定，以护心神。１饮食调护本病多与痰浊、脾胃功能失调有关，．３故要做好饮食调护，病人认识到其重要性。使宜清淡、低脂、低盐饮食，忌辛辣油腻厚味之品，宜少量多餐，

胸痹病人的中医辨证施护

．
１０１．
ＣｌｉａｏｒａｆｉｅｅＭｅｉｉｅ２１Ｖ１３ｉｃｌｕｎｌＣｈｎｓｎＪｏｄｃｎ０１ｏ（）
．
Ｎ．９ｏ１
ห้องสมุดไป่ตู้
胸痹病人的中医辨证施护
ＴＣＭｉｆｒｎｉｔｎｎｒｉｇｏｈｓａｎｐｔｎｓｄｆｅｅｔｉｕｓｎｆｅｔｉａｉｔａｏｃｐｅ
陈丽芸
（州市中医院，河南郑州，４００郑５０７）
中图分类号：Ｒ５．２６２２【摘
文献标识码：Ａ
文章编号：１７—８０（０１９０１．证型：ＢＧ６４６２１）１．１００７２Ｄ
要】胸痹是中老年人的常见病、多发病，态或动态下均可发病，如得不到及时有效的救治，常危及生命，在临床治静
ｐｔｅｔｌｃｆｔｌｎｆｅｔｅｔｅｔｎ，ｗｈｃｌｏｔｎｔｒａｅｉｇｌｅａｄｆｃｓｇｏａｅｃｎｉｒｖｒａｍｅｔｒｓｌｎａｉｎｓａｋｏｍｅｙａｄｅｃｉｒａｍｅｔｉｖｉｈｗｉｆｈｅｔｎｎｉ，ｎｏｕｉｎｃｒａｍｐｏｅｔｅｔｎｅｕｔｉｌｅｆｎｓｃｉｉａｅｔｎ．ｈｓａｅｕｌｃｌｒａｍｅｔＴｉｐｐｒｍｍａｉｅｕｓｎｘｅｉｎｅｆｈｓａｎｐｔｅｔｏｇｎｒｌａｅａｄｄａｅｔａｕｓｎ．ｎｔｓｒｚｄｎｒｉｇｅｐｒｅｃｓｅｔｉａｉｎｓｒｍｅｅａｒｎｉｌｃｉｌｒｉｇｏｃｐｆｃｃｎ

胸痹中医护理方案

胸痹中医护理方案第1篇胸痹中医护理方案一、背景胸痹是中医内科常见疾病，其主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，给患者的生活质量带来严重影响。

为提高胸痹患者治疗效果，降低复发率，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用，结合中医理论及现代护理理念，制定本护理方案。

二、护理目标1. 缓解患者胸痹症状，提高生活质量。

2. 增强患者自我保健意识，降低疾病复发风险。

3. 发挥中医护理优势，为患者提供全面、个性化的护理服务。

三、护理措施1. 生活护理（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

（2）指导患者进行适宜的体育活动，如散步、太极等，以增强体质，提高心肺功能。

（3）合理膳食，以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

（4）戒烟限酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 情志护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求，提供心理支持。

（2）加强健康教育，使患者正确认识疾病，树立信心，积极配合治疗。

（3）指导患者进行情绪调节，如倾听音乐、参加兴趣小组等，保持心情愉悦。

3. 中医特色护理（1）辨证施护：根据患者病情及体质，制定个性化的中医护理方案。

（2）中药护理：遵医嘱给予中药煎剂，观察用药反应，确保用药安全。

（3）针灸护理：根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，注意观察针感及局部反应。

（4）推拿按摩：对胸痹患者进行适当的推拿按摩，以缓解症状，改善局部血液循环。

4. 健康教育（1）向患者及家属传授胸痹的相关知识，提高疾病认识。

（2）教会患者及家属自我监测病情，掌握疾病加重时的紧急处理方法。

（3）指导患者遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。

四、护理评价1. 患者胸痹症状得到有效缓解，生活质量提高。

2. 患者对疾病认识加深，自我保健意识增强。

3. 护理措施得到有效实施，患者对护理工作满意度提高。

五、注意事项1. 护理人员应具备扎实的中医护理知识和技能，以确保护理方案的实施效果。

2. 加强与医生的沟通，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。

胸痹患者的中医辨证施护

２０１３年１２月第１１卷第３６期
杂。大多数是由于急性咽炎反复发作而迁延为慢性也可能由咽部邻近的上呼吸道病变如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症、慢性扁桃体炎等疾病引起。而各种物理、化学因素刺激，如温度、湿度的变化、烟酒过度、辛辣刺激性食物、粉尘，长期接触化学气体，空气质量差等也是导致慢性咽炎的原因。本病病程长，症状容易反复发作。因长期咽部不适、异物感、恶心感，患者经过多次治疗后未见好转甚至病
应立即停止吸入，若患者出现呼吸困难、面色苍白等症状时，可能为
痰液阻塞呼吸道，应立即停止吸入，协助患者侧卧，拍背、吸氧，待症状缓解后再进行治疗】。
中国民康医学，２００８，２０（６）：５６０ — ５６１．［６】刘志明久龄，杨亚平，等．咽异感症患者有关心理生理因素调查［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００１，９（４）：２８２－２８３．［７】杨汉元．中药含服与西药雾化加微波治疗慢性咽炎２２例护理体
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胸痹的辨证施护体会

胸痹的辨证施护体会作者：赵菊英来源：《云南中医中药杂志》2014年第01期关键词：胸痹；辨证施护；体会中图分类号： R256.22 文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）01-0076-02胸痹是由于寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等所引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。

发病较急、病情重、变化快。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。

常伴有心悸、气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。

多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

病位在心，血脉。

包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。

西医学中的冠心病、心包炎、心肌病、心包胸膜炎、肋间神经痛等病。

1 一般护理1.1 生活起居护理做好基础护理，病区安静、整洁、空气流通、温暖、干燥，利于患者休息。

对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹患者要注意休息，适度活动。

严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。

并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时监测并记录。

本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧。

1.2 饮食及二便护理饮食宜少量多餐，进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

心衰者宜低盐饮食，戒烟、慎饮酒，保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。

患者便秘时应及时给予通便治疗和护理。

如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

1.3 给药护理中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

1.4 情志护理避免情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排泄不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

胸痹患者的一般护理与中医辨证饮食护理

胸痹患者的一般护理与中医辨证饮食护理中医理论认为，胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。

本病有突发性特点，有时来势很凶猛，变化快，易死亡。

运用常规护理方法对胸痹患者进行护理不能满足患者的个性化护理需要，还需中医辨证施护，做好饮食护理。

标签：胸痹；中医；饮食；护理胸痹属冠心病范围。

如赵锡武认为：胸痹包括心痛，属现代医学冠心病范围疾患，从中医角度看，系病在心而密切关联脾胃、肾、肝、肺等脏腑之全身性疾病[1]。

刘寿康认为胸痹病包括整个胸背部窒塞疼痛为主的病证，与现代医学的一些食道疾患颇相类似[2]。

国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制定的诊疗规范中将胸痹分为胸痹心痛（冠心病心绞痛）、胸痹心厥（冠心病心肌梗死）、胸痹心衰（冠心病心力衰竭）、胸痹心悸（冠心病心律失常），并提出他因、他证、他病均不属本规范范围。

明确将胸痹等同于冠心病。

缓解心绞痛的发作，减少或避免急性心肌梗死及并发症的发生，是辨证施护的重要环节。

1病情观察了解患者发生胸痹的诱因，发作时疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状等，应警惕心肌梗死的先兆表现，及时通知医生。

2护理2.1病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常生活均需医务人员协助。

注意保暖，急性期谢绝探视，使患者保持正常休息及睡眠。

2.2急性期给予心电监护，定期测血压、脉搏、呼吸，做好记录。

特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调整好滴速，密切观察血压变化及伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏。

2.3观察心绞痛发作的次数、持续时间、疼痛程度。

遵医嘱给予复方丹参滴丸或速效救心丸10粒，舌下含服。

2.4加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防性用药。

若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，唇甲发绀，表情淡漠，大汗淋漓，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。

2.5 护士应指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍，便秘者适当应用缓泻剂。

胸痹的辨证施护

胸痹的辨证施护徐利平;李忠志【摘要】胸痹为胸部疼痛,甚则心痛彻背、背痛彻心、气短、喘息不得卧为主症的疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸不畅,严重者出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候,甚至危及患者生命.现代医学冠心病多属本病范围.《金匮要略》首称本证为“胸痹”,其病因病机主要为寒凝、气滞、痰浊、瘀血、阴阳气血亏虚等.近年来我们对胸痹患者采用中西医结合治疗,并注重中医辨证施护,初步积累了一些经验.现总结如下.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2011(020)011【总页数】1页(P1888)【关键词】胸痹;辨证施护【作者】徐利平;李忠志【作者单位】安徽省中医院,安徽合肥230031;安徽省中医院,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R248.1胸痹为胸部疼痛，甚则心痛彻背、背痛彻心、气短、喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候，甚至危及患者生命。

现代医学冠心病多属本病范围。

《金匮要略》首称本证为“胸痹”，其病因病机主要为寒凝、气滞、痰浊、瘀血、阴阳气血亏虚等。

近年来我们对胸痹患者采用中西医结合治疗，并注重中医辨证施护，初步积累了一些经验。

现总结如下。

选取本院2009-2011年收治胸痹患者40例，男性15例，女性25例；年龄45～70岁，中位年龄 55岁；心绞痛35例，心肌梗死5例；其中寒凝心脉证10例，痰浊闭阻证12例，气滞血瘀证10例，气阴两虚证8例；结果治愈32例，好转8例。

2.1 环境护理保持病房安静、整洁，避免噪声刺激，病情轻者可轻微活动，严重者绝对卧床休息2周，气短、喘息不能平卧者取半卧位或坐位。

2.2 临床护理急性期给予心电监护，持续吸氧，流量5～6L/min，病情缓解可减至3～4L/min。

监测血压、脉搏、呼吸，做好记录。

胸痹

胸痹胸痹是指胸部闷痛，甚者胸痛沏背，呼吸喘促难以平卧的一种病症，辨证可分为阴寒凝滞，痰浊雍塞，心血瘀阻，阳气虚衰，气阴两虚。

相当于西医学中的冠心病，心肌炎，肺气肿，肺源性心脏病等。

一、一般护理1、按中医内科一般护理执行。

2、既要保持室内空气新鲜，又要防止病人受凉，故通风时避免对流风直接吹在病人身上，如虚证，寒证病人在能风前应盖好被子工穿好衣服。

3、保持病室内安静，禁止噪音及喧哗，加强巡视，慎防夜间发病。

4、充分了解病人的心理状态，有针对性地给予开导，调动各方面的积极因素，以促进疾病的恢复，在疾病缓解期可适当地听和谐的轻音乐，以消除或减轻紧情绪。

忌看刺激性强的影视或小说。

5、饮食这宜过饥过饱，以清淡富有营养，易消化为宜，如五谷，新鲜蔬菜。

6、保持大便通畅，切忌努责，若大便秘结，遵医嘱给予通便的药物。

7、急性期绝对卧床休息，气短息促者邓半卧位，呼吸困难者给予吸氧。

缓解期根据病人的病情，体质和爱好选择适当的运动，如太极拳等。

8、胸痹心痛急性发作时可针刺内关，神门，并立即报告医生。

二、病情观察1、密切注意病人胸部闷痛的消长及发作情况，观察有无呼吸困难的现象。

2、急性发作期注意体温，呼吸，血压，脉象，等情况的变化。

如见面色苍白，唇紫，冷静汗，四肢劂逆者，立即报告医生。

3、使用心电监护，注意ST、Q波的变化。

4、注意气候变化对疾病的影响，了解情绪等各种诱因与发病的关系。

三、辨证施护1、阴寒凝滞：胸痛彻背，遇寒则甚，心悸胸闷，甚者喘息不能不卧，面色苍白，四肢劂冷，舌苔白滑，脉象沉细。

（1）注意保暖，切忌受凉，尤其是在天气骤冷或阴雨之日，应及时添加衣服。

（2）忌食生冷瓜果，冷饮，冷食，可饮热粥，热饮料以助祛寒。

（3）胸痛发作时，遵医嘱立即给沉香，肉桂粉，或舌下含硝酸甘油0.3-0.6毫克或冠心苏合丸一粒，若病情不见好转，应立即报告医生。

2、痰浊壅塞：胸闷如窒，或痛引肩背，气短喘促，肢体重者，形体肥胖。

咳嗽痰多，粘腻色白，苔浊腻，脉动滑。

胸痹的辩证施护原则

胸痹的辩证施护原则胸痹的辩证施护原则（1）一般护理：①对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。

②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。

并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。

③本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

④保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。

病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。

如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

⑤心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。

⑥胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。

⑦心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。

（2）阴寒证：①按一般护理内容。

②注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。

③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。

④中药汤剂宜温热服。

⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。

可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。

⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。

（3）痰浊证：①按一般护理有关内容。

②饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。

③肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。

④胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。

（4）血瘀证：①按“一般护理”内容。

②发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。

③心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5g，沉香粉1.5g行气活血化瘀。

或丹参片5片活血止痛。

必要时可舌下含服硝酸甘油1片。

④平时可每日小酌红花酒30ml以活血。

⑤观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3l/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。

胸痹中医护理方案

胸痹中医护理方案胸痹概述胸痹是中医学中的一种病证，主要表现为胸闷、疼痛、心悸、呼吸困难等症状。

胸痹在现代医学中可对应多种疾病，如冠心病、心绞痛等。

中医认为，胸痹是由于心气运行不畅而引起的。

治疗胸痹的关键是要调理心气，使其恢复正常运行，从而减轻或缓解胸痹相关的症状。

胸痹中医护理方案1. 调整饮食饮食调理在中医治疗胸痹中起着重要的作用。

以下是一些有助于缓解胸痹的食物和饮食建议：•多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果，有助于增强心脏功能；•适量摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低血脂和血压，减轻胸痹症状；•避免过量摄入咖啡因和酒精，这些物质可能加重胸痹症状；•少食多餐，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担；•饮食保持清淡，避免过度油腻和辛辣的食物，以免刺激胃肠道。

2. 中药调理中药是中医治疗胸痹的重要手段之一。

以下是一些常用的中药调理方法：•茯苓破气汤：适用于气滞胸痹，可采用剂量合理的茯苓、香附等药材煎膏剂，有助于疏肝理气，舒展胸胁；•丹参麦冬汤：适用于心热胸痹，主要成分为丹参和麦冬，有助于清热凉血，安神宁心，舒缓胸闷的症状；•逍遥丸：适用于胆热胁痛，成分包括柴胡和黄芩等，有助于疏肝理气，清热解毒；•安宫牛黄丸：适用于胸痹有痰热，成分主要是牛黄和砂仁，有助于降逆开痰，清心安神。

3. 良好的生活习惯改善生活习惯也是中医治疗胸痹的重要方面。

以下是一些建议：•保持规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于平稳心气；•避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间坐着不动，可适当进行散步或体操；•注意情绪调节，避免过度紧张、焦虑或抑郁；•戒烟限酒，特别是对于有胸痹的人群来说，戒烟限酒是非常必要的，以减轻心脏负担。

4. 温和适度的运动适度的运动有助于增强心脏功能、改善血液循环。

以下是一些适合胸痹患者的运动方式：•散步：每天散步30分钟，有助于增加心肺功能，改善血液循环；•太极拳：太极拳是一种温和的运动方式，对心脏和血液循环有益；•水中运动：选择水中运动，如游泳、水中散步等，可以减轻对关节和心脏的压力。

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1.对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。

2.严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。

并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。

3.本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

4.保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。

病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。

如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

5.心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。

6.胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。

7.心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。

8.注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。

9.胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。

10.中药汤剂宜温热服。

11.饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。

可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。

12.针刺止痛时可要用温针法或灸法。