膝关节前交叉韧带和半月板损伤MRI和关节镜诊断的比较
关节镜的分类 -回复
关节镜的分类-回复关节镜是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗关节问题。
它通过插入一根细长的光纤仪器（称为关节镜）来检视关节内部，并进行必要的治疗。
关节镜广泛应用于膝关节、肩关节、髋关节和踝关节等关节的手术。
关节镜根据其用途和设计特点的不同，可以分为几个不同的分类。
下面将一步一步回答你关于关节镜的分类的问题，详细介绍每个分类的特点和应用领域。
第一部分：根据用途分类1. 诊断性关节镜（Diagnostic Arthroscopy）诊断性关节镜是最常见的关节镜类型，用于通过检查关节内部结构来确定关节问题的原因。
通过关节镜，医生可以观察到关节软骨、韧带、滑膜等结构的状态，以确定损伤的程度和位置。
诊断性关节镜通常用于发现和评估膝关节韧带损伤、半月板损伤和滑膜组织炎症等问题。
2. 治疗性关节镜（Therapeutic Arthroscopy）治疗性关节镜是用于直接修复和治疗关节内部损伤的关节镜类型。
通过关节镜，医生可以进行各种治疗步骤，如修复韧带、缝合半月板损伤、去除松散碎片等等。
治疗性关节镜通常用于修复膝关节的前交叉韧带和半月板损伤，以及治疗肩关节的肩袖撕裂和关节软骨畸形等问题。
第二部分：根据设计特点分类1. 刚性关节镜（Rigid Arthroscope）刚性关节镜是最常见的关节镜设计，由一根细长的金属管组成，具有优良的视野和图像质量。
刚性关节镜可以通过关节镜导入通道进行插入，以观察关节内部结构。
由于其刚性设计，刚性关节镜适用于踝关节和膝关节等较大的关节。
2. 柔性关节镜（Flexible Arthroscope）柔性关节镜是一种较新的关节镜设计，由一根细长的光纤束组成，具有较大的灵活性和机动性。
柔性关节镜可以通过较小的切口插入关节，并沿着关节弯曲处于观察位置。
柔性关节镜适用于较小的关节，如肩关节和髋关节。
第三部分：根据使用技术分类1. 单孔关节镜（Single-Port Arthroscopy）单孔关节镜是一种使用单个切口进行关节镜手术的技术。
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用效果分析
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用效果分析发布时间：2022-04-27T07:51:22.548Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：杨聃琳[导读] 目的对膝关节损伤应用核磁共振检查的效果进行讨论杨聃琳大庆油田总医院黑龙江大庆 163001摘要：目的对膝关节损伤应用核磁共振检查的效果进行讨论。
方法选择本院2020年8月至2021年8月期间76例疑似膝关节损伤患者，分别采用CT检查和核磁共振检查，对比两种检查方式准确率、灵敏度和特异度。
结果核磁共振检查准确率、灵敏度和特异度，均高于CT检查（P＜0.05）；核磁共振检查针对韧带损伤、髌骨脱位、半月板损伤、肌腱断裂和关节腔积液的诊断准确率，均高于CT检查（P＜0.05）。
结论核磁共振检查可作为膝关节损伤的重要诊断方式，应作为主要诊断方式推广。
关键词：核磁共振检查；CT检查；膝关节损伤；应用效果膝关节损伤是临床骨科常见疾病类型，很多患者都是意外伤害导致，髌骨脱位、韧带损伤、半月板损伤都是常见的损伤类型。
针对患者膝关节损伤，需要加强针对性治疗，避免向永久性损伤发展，影响患者正常生活质量[1]。
当前临床仍然以常规影像学诊断方式为主，核磁共振作为重要的诊断方式，为探究其针对膝关节损伤的诊断效果，本研究将以76例疑似膝关节损伤患者为例，进行有关研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2020年8月至2021年8月期间76例疑似膝关节损伤患者，其中包含男性患者45例，女性患者31例，年龄均值（39.24±5.24）岁。
1.2 方法为所有患者分别采用CT检查和核磁共振检查。
CT检查：应用64排螺旋CT设备（PHILIPS公司生产，型号：Brilliance），患者保持平卧姿势，垫高膝关节，保持膝关节适当弯曲，以1mm薄层扫描患者膝关节，记录并读取扫描结果[2]。
核磁共振检查：应用核磁共振扫描仪（西门子公司生产，型号：Espree 1.5T），令患者保持仰卧姿势，以0.5mm为标准设置层间距，以5mm为标准设置层厚，以间隔0.8mm为标准设置螺距，基于矢状面T1W1、T2W2与STIR序列进行扫描，扫描范围为患者交叉韧带、斜矢状面等位置[3]。
关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察
关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察发布时间：2022-04-27T11:07:05.147Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：范宗驰赵佳傲刘金龙[导读] 目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值范宗驰赵佳傲刘金龙河北工程大学医学院 056000摘要：目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值。
方法:遴选我院2019年6月—2020年5月收容的66例半月板损伤患者,分别予以CT诊断与MRI诊断,对比不同诊断方式的诊断效果。
结果:经诊断,半月板损伤可在MRI与CT诊断中呈现半月板球状、放射状或者椭圆状等异常信号;关节周围组织均可表现为不同程度的挫伤,韧带的边缘多表现为波浪状起伏;66例患者中,CT诊断后确诊为挫伤的阳性为42例,阴性24例,阳性率为63.64%;MRI诊断后患者的阳性半月板损伤阳性为53例、阴性例数为13例,阳性概率为80.30%。
而关节镜的病理诊断为阳性54例,阴性12例,阳性率为81.82%。
MRI与CT的诊断在膝关节的损伤诊断中敏感性分别为98.1%与77.8%;特异性为50.00%与92.31%,不同方法的比较差异性较大,χ2=4.544,P=0.033<0.05,具有统计学意义。
结论:不同的诊断方式对于膝关节损伤的应用均取得良好的效果,相比而言,MRI的临床应用效果更为显著,值得推广。
关键词：MRI；CT；膝关节损伤膝关节在人体中属于活动量大,负重量多的组织结构,因此极易受到外界因素影响而损伤。
不同程度的损伤性暴力可形成不同程度的外伤,由于膝关节损伤多由较严重的暴力引起,查体过程中,患者难以与医生配合,因此影像学辅助尤为重要。
在膝关节损伤时,半月板的损伤较为多见,早期诊断对于预后的判断十分必要。
受到传统影像学技术的限制,医生往往只能通过X线平片和关节造影技术对病人进行查体,因此半月板、韧带以及软骨等精细结构很难全面体现,最终的诊断效果较差[1]。
前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级
【 关键词 】 膝关 节 ； 前交叉 韧带损 伤 ； 磁共振成像 ； 关节镜 ； Ｒ
【 文献标识 码】 Ａ
【 文章 编号】 １０－６ ５ （０００—０ １ ４ ０３－３０ ２１ ）４ ０—０ － －
Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ｎ ＲＩｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｃ ａ ｓｆ ａ ｉｎ ｆ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｉ ｔ ｉ ａ ｎ ． ｍｐ ｒｓ ｅ ｗｅ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ Ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｓｏ ｔ ｒｏ ｒ ｃ ａ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ａ ｇ
李项 夫 ， 雷 益， 陆 伟， 王 蕾 ， 严振 侯
（ 圳 市第二人 民 医院 ， 东 深期 ５ ８ ２ ） 深 广 Ｉ １０ ９
【 摘要 】 目的 对 比观察前交 叉韧 带（ Ｃ ） Ａ Ｌ 损伤的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现与关节镜所见 ； 试对前交叉 韧带的损伤进
行 ＭＲ 分级 和对 磁 共 振 前 交 叉 韧 带 扫 描 方 法 的 改进 。 方 法 １ 对 ２ ７例 前 交 叉 韧 带 进 行 关 节 镜 与 ＭＲ 对 照 １ Ｉ
观察 。方法
ＭＲ 诊断符合 １８例 （７ ４ ） 对不全 断裂 、 Ｉ ６ ７ ．％ ， 完全 断裂 的诊 断不足 ４ ４例 （０ ６ ） 符 合率分 ３．％ ， 根据前交叉韧带损伤的程度及表现 ， Ｒ 将损 伤分 为四 Ｍ Ｉ
别为 ７ ． ％和 ６ ． ％ ； 阴性 １ ８６ ５７ 假 ７例（ ．％ ） ７ ８ 。髁间棘撕脱骨折 伴 Ａ Ｌ损伤 ９例 （ ． ％） Ａ Ｌ损伤伴 内侧 Ｃ ４４ ；Ｃ 副韧带损伤 ４ 、 ２例 伴后交叉韧带损伤 ２ 。方 法 ５例 级 。本组 ＭＲ 对 Ａ Ｌ完全撕 裂的损伤诊断不足 ， Ｉ Ｃ 分析原 因为 Ａ Ｌ解剖特点导致 ＭＲ 在显 示上存在 难点 ， Ｃ Ｉ 以 及 Ａ Ｌ损伤后的一些病理改变导致 ＭＲ 显示 为假 阴性或诊 断不足 。改进 扫描技术 、 Ｃ Ｉ 观察 Ａ Ｌ损伤 的间接 Ｃ 征象 ， 并结合物理检查才 能提高 ＭＲ 诊断符合率 。 Ｉ
对比关节镜与MRI检查膝关节韧带损伤的精准率
对比关节镜与MRI检查膝关节韧带损伤的精准率摘要】目的：对关节镜与MRI检查膝关节韧带损伤的精准率进行比较分析。
方法：选取于2015年8月—2016年8月期间我院收治的56例膝关节韧带损伤患者进行研究，所有患者接受关节镜检查及手术前1周-6个月进行MRI检查。
对患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率进行分析。
结果：患者膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带分别采用两种方式的检查结果符合率分别达到92.3%、100.0%、84.4%和87.5%。
结论：在临床诊断膝关节韧带损伤中施行MRI检查手段，精准率较高且操作便捷、安全无创，可在临床中推广应用。
【关键词】膝关节韧带损伤；关节镜；MRI检查；精准率【中图分类号】R686.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0169-02膝关节韧带损伤在临床中十分常见，现今临床中主要采取关节镜确诊该病，该法确有较高的精准率，但会形成不同程度的创伤，过往临床结果显示X线及CT检查均效果不佳[1]。
故本次特选取56例膝关节韧带损伤损伤分别进行关节镜及MRI检查，对两种检查方式的精准率进行观察比较，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取于2015年8月—2016年8月期间我院收治的56例膝关节韧带损伤患者开展本次研究，其中男性患者37例，女性患者19例，患者年龄18～54岁，平均年龄（36.9±8.2）岁，平均损伤时间为（3.7±2.3）周。
所有患者均存在明确的外伤史，其临床主要表现为膝部肿胀、疼痛、畸形、行动不便以及运动功能障碍等。
且所有患者于关节镜检查及手术前1周～6个月进行MRI检查。
1.2方法1.2.1 MRI检查患者取仰卧位，并屈膝呈15°，将膝盖外旋约20°使其位于线圈中心位置后开始扫描，扫描序列如下：矢状位和冠状位SE序列T1WI（TR500ms，TE10ms），冠状位或矢状位脂肪抑制FSE序列T2WI（TR3500ms，TE80ms），矢状位质子密度加权成像（PDWI TR2500ms，TE25ms），部分矢状位3D FS SPGR T1WI序列（TR38ms，TE6.9ms）[2]。
MRI与关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究
【 摘
要】 目的 ： 讨 ＭＲＩ 膝 关 节 韧 带 损 伤 的 诊 断 准 确 率 及 其 对 临 床 治 疗 的 指 导 意 义 。方 法 ：０例关 节 镜 及 手 术 患 探 对 ９
Hale Waihona Puke 者 术 前 行 ＭＲＩ 检查 ， 据 ＭＲＩ 断 分 为 １ ３级 损 伤 ， ＭＲＩ 断 结 果 与 关 节 镜 下 及 手 术 所 见 进 行 对 比 结 果 ： 据 根 诊 ～ 将 诊 根 ＭＲ 表 现 ， 关 节 镜 及 手 术 对 照 诊 断 准 确 率 分 别 为 Ｃ ３ ８ （６ ８ ） Ｐ Ｌ １０ （ ２ ３ ） ＭＣ ３ ８ ６ ／ ５ 、 Ｃ Ｉ 经 Ｌ ９ ． ％ ７ ／ １ 、 Ｃ ０ ％ ３ ／ ２ 、 Ｌ ９ ． （ １６ ） Ｌ Ｌ ８ ． （ ７ １ ）总 诊 断 准 确 率 为 ９． ９５ １／ ９ ， ４４ 结 论 ： Ｉ 诊 断 膝 关 节 韧 带 损 伤 的 重 要 无 创 性 检 查 方 法 ， 高 ＭＲ／ 断 准 确 ＭＲ 是 提 诊
ｃ ｉ ｉａ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ＭＲＩｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｂ ｆ ｒ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｎ ｕ ｇ ｒ ，ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ＲＩ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ｃ ｔｏ ｓ ９ ａ ｅ ｔ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｏ Ｍ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｆ
１９ ）， ｗｉｈ ａ ｔ ａ ａ ｏｓ ｉ ｃ ｕ ａｃ ｓ ９ ４ ，ａ ｃ ｒ ｉ Ｏ ａ ｔ ｏ ｃ ｙ ｎｄ ｓ ｒ ｒ ． Ｃｏ ｌｓｏ Ｍ ＲＩｉ ｌ，ｎｏ ｔ ｏｔ ｌｄｉｇｎ ｔｃ ａ ｃ ｒ ｙ ｗａ ４． ｃ ｏ ｄｎｇ ｔ ｒｈｒ ｓ ｏｐ ａ ｕ ｇｅ ｙ ｎｃｕ ｉｎ： ｓ ａ ｗｅｌ ｎ－
前后交叉韧带及半月板损伤的MDCT与关节镜的对比研究
医 学 影像 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷第 ２期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ３
前 后交 叉 韧带 及 半 月板 损伤 的 ＭＤ Ｃ Ｔ与关 节 镜 的对 比研 究
黄瑞 庭 ， 刘 玉涛 ， 张德佳 ， 杜 中立。 ， 张应 鹏 ， 郭 宗义 ， 黄 海松
半月板损伤在MRI与关节镜下表现的比较研究
９ ９８ ・
浙江临床 医学 ２ １ ０Fra bibliotek１年 ９月第 ｌ ３卷第 ９期
・
诊 治 分 析
・
半 月板损伤在 Ｍ Ｉ Ｒ 与关 节镜 下表现 的 比较研 究
许 文根 符 楚迪 代寮 原 李 玢
关 节镜 检查 是 诊 断膝 关 节 半 月 板 损 伤 的金 标
ＭＲ 诊 断 的 特 异性 、 确 度 、 Ｉ 准 阳性 预 测 值 、 阴性 预
准 ， 共振 （ Ｉ 以其 无 创 及 对 组 织 的 高分 辨 率 、 磁 ＭＲ ） 对 损伤 的 高敏感 性 和 特异 性 等 特 点 己成 为 继关 节
镜 检查 后 诊 断 膝 关 节 半 月 板 损 伤 的 又 一 重 要 手
测值 。敏感 性 ＝真 阳性／ 真 阳性 ＋假 阴性 ）特 异 （ ；
氏征 ， 四项 中有 ＞ 这 ２项 阳性 者 临床 诊 断为 膝 关 节
１３ ＭＲ 诊 断 ． Ｉ
标准。
参 照 Ｃｕｓ 、 ｎ ｌ 、ｉ ｈｒ ｒｅ… Ｍｉｋ２ Ｆｓ ｅ ｃ Ｊ
等半 月板 损伤 的 ＭＲ 分 级 ， 定 半 月 板 ＭＲ 诊 断 １ 制 Ｉ
１４ 关 节 镜 诊 断 治 疗 关 节 镜 手 术 操 作 采 用 德 ．
ＭＲ 影 像 上连续 层 面上 出现 Ⅲ级 信 号 是诊 断 半 月 Ｉ 板 撕裂 较 可靠 的指 征 （ ００ ） 半 月板 内 Ⅱ级 信 Ｐ＜ ． １ ； 号 时关 节 镜 下 肉 眼可 见 半 月 板 撕 裂 较 少 见 ； 当 而
国蛇 牌关 节 镜 系 统 ， 同一 组 经 验 丰 富 的 医 师 完 由
性 ＝ 阴性／ 真 阴性 ＋假 阴性 ） 准 确 度 ＝（ 阳 真 （ ； 真
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。
对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。
结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前交叉韧带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。
1.临床资料与方法：1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女40例，年龄15-65岁，平均37 岁。
诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；1.2 方法：1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。
行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。
关节镜技术在膝关节前交叉韧带损伤修复中的应用优势评价
培训与教育挑战
专业培训不足
01
关节镜手术需要专业的培训和丰富的实践经验，但目前针对该
技术的专业培训仍然不足。
教育资源不均
02
教育资源在不同地区和医疗机构之间的分布不均，影响了关节
镜技术的普及和提高。
医生技能水平差异
03
医生的技能水平直接影响手术效果，但目前医生技能水平存在
差异，需要加强培训和交流。
05
关节镜技术在膝关节 前交叉韧带损伤修复 中的挑战与展望
技术挑战
手术操作难度大
关节镜手术需要精细的操作和丰 富的经验，尤其是在进行前交叉 韧带修复时，手术操作的复杂性 更高。
损伤识别与评估
准确识别和评估前交叉韧带损伤 的程度和位置是手术成功的关键 ，但这也是一项技术上的挑战。
并发症风险
关节镜手术虽然创伤小，但仍存 在一定的并发症风险，如感染、 神经损伤等。
本文旨在评价关节镜技术在ACL损伤 修复中的应用优势，为临床治疗提供 参考。
传统开放手术修复ACL损伤存在创伤 大、恢复慢等问题，而关节镜技术因 其微创、恢复快等优势逐渐受到关注 。
关节镜技术简介
关节镜技术是一种通过小切口将 摄像头和相关器械引入关节腔内
，进行诊断和治疗的技术。
该技术具有创伤小、视野清晰、 操作精确等优点，广泛应用于膝 关节、肩关节等部位的疾病治疗
康复周期比较
关节镜技术
术后康复周期短，能够更快地进行功能锻炼和恢复正常生活。
传统手术方法
术后需要较长时间的康复期，功能锻炼和恢复正常生活的时间相对较长。
并发症发生率比较
关节镜技术
并发症发生率较低，主要包括感染、血栓形 成等，但发生率相对较低。
膝关节前交叉韧带和半月板损伤MRI和关节镜诊断的比较
Ｃ ｍｐｒ ｏ ｆ ｏ ａｉ ｎｏ Ｉａ ｄ ａｔｒｓｏ ｙｅａ ｎ ｔ ｎ ｆｒｄａ ｎ ｓ ｇａ ｔｒ ｒｃｕ ｉ ｅｌ ａ ｎ ｎ ｎｓａ ｉ ｕｉ ｎｅ ｓ ＭＲ ｎ ｒ ｏｃｐ ｘｍｉａｉ ｏ ｉｇ ｏｉ ｎｅｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｍｅｔａ ｄｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ｓｉ ｋ ｅ ｈ ｏ ｎ ｏ ａ ｇ ｃ ｊ ｅ ｎ
李 渊， 纪斌平 ， 贾俊青 （ 西医 山 科大学第二临床医学院骨科， 太原 ００ １ 通讯作者，－ａ ： ｊ ｏ ３ ０； ０ Ｅ ｉｂ ｉ ｔ ｍ ｌ ｐ＠ｈ —
ｍ ｉ ｃｍ） ａ ．ｏ ｌ
摘要 ： 目的 探讨 ＭＲ 对前交叉韧带 （ Ｃ ） Ｉ Ａ Ｌ 和半月板损伤 的诊断准确率及其对 临床治疗的指导意义 。 方法 度、 特异度 、 准确度（ 符合率） Ｙ ｕ ｅ 、 ｏｄｎ指数 、 阳性预测值 、 阴性 预测值 、ａ ｐ 值进 行分析。 结果 ｋｐ ａ
（ Ｃ ）ｎ ｅｉ ａ ｉ ｕｉ ｎ ｓｃｎｃｌ ａ ｅ Ｍｅ ｄ ＭＲ ｎ ｒ ｒｓｏｙｗ ｒ ｐｒ ｒ ｅ ｉ ｔ— ｏｐｔ ｎ ｌ ｉ ｌ Ａ Ｌ ａ ｄｍ ｎｓ ｌｎ ｒ ｓａｄｉ ｌ ｉ ｌ ． ｃ ｊ ｅ ｔ ｉ ａｖｕ ｔ ｓ ｏ ｈ Ｉ ｄａｔ ｏｃｐ ｅｅ ｅ ｏ ｄｉ ｅ ｈｙｔ ａ ｅｔ ｃ ｎ ａｙ ａ ｈ ｆ ｍ ｎ ｇ ｗ ｉ ｓ ｉｃ ｌ ｄ ｇｏｅ ｓＡ Ｌａ ｄｍ ｎｓａ ｉｕ ｅ． ｅｓ ｉｔ，ｐ ｃ ｃｙ ａｃｒｃ ，ｏｉｖ ｎ ｅａｉ ｒｄ ｔ ｅｖ ｕｓ Ｙ ｕ ｅ ａ ｅａｄ ｉ ｎｓｄａ Ｃ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｓ Ｓｎｉｖｙ ｓｅｉ ｉ ，ｃｕａｙ ｐ ｓｉ ａｄｎ ｇｔ ｅｐｅｉ ｉ ａ ｅ ， ｏｄｎｖｌ ｎ ａ ｎ ｃ ｊｉ ｔｉ ｉ ｆｔ ｔｅ ｖ ｃｖ ｌ ｕ
膝关节韧带损伤的MRI诊断与关节镜对照研究
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30岁 ～49岁 (� x± s)
在 体研 究 ,因此受自主神 经的 影响 ,使 得 CSNRT并 未如 预期 一 样出 现随年龄增长而延长 的变化 ,而 是随年 龄增长 差异无 显 著性 ,这和 Kuga K 等 [7 ]观 察 到的 自 主 神经 阻 断前 的 CS2 NRT不随年龄 增长 而变 化的 结果 相符 。应进一 步 测自 主神 经 阻断 后的 CSNR T,了解固有的 SAN 功 能的 增龄性改变 。
是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法 。 [关键词 ] 膝关节 ;韧带 ; 损伤 ; 磁共振成像 [中图分类号 ] R445. 2 [ 文献 标识码 ] A [文章编号 ] 1671 2 5098( 2007) 132 1672 2 02
膝关节前交叉韧带和半月板损伤临床诊断中MRI技术的作用
膝关节前交叉韧带和半月板损伤临床诊断中MRI技术的作用发布时间：2023-01-31T06:16:12.856Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：陈思维[导读] 目的：研究MRI技术对膝关节前交叉韧带和半月板损伤的诊断价值。
方法：搜集2021.01-12期间陈思维珙县人民医院放射科四川珙县 644500【摘要】目的：研究MRI技术对膝关节前交叉韧带和半月板损伤的诊断价值。
方法：搜集2021.01-12期间收治的82例膝关节损伤患者的临床资料，均行膝关节MRI检查及关节镜检查。
以关节镜检查为金标准，评估MRI检查技术的诊断效能。
结果：82例患者经关节镜检查，发现前交叉韧带损伤61例、正常21例；半月板损伤60例、正常22例。
MRI诊断前交叉韧带损伤及半月板损伤的敏感性90.16％、96.67％，特异性80.95％、86.36％，准确性87.80％、93.90％，且MRI与关节镜诊断具有较高的一致性。
结论：MRI技术在膝关节前交叉韧带和半月板损伤诊断中，具有较高的诊断价值。
【关键词】膝关节；前交叉韧带；半月板损伤；诊断；MRI技术膝关节损伤是临床上的常见疾病，以前交叉韧带损伤、半月板损伤为主，主要表现为膝关节处剧烈疼痛、活动功能受限等，影响正常的生活及工作。
膝关节损伤类型不同，治疗方案也有所不同，故而需早期评估损伤部位、类型及程度，以便于临床医师制定治疗方案，提高治疗效果。
关节镜检查是诊断膝关节损伤的金标准，但操作步骤繁杂，对医师的熟练度要求比较高，且属于有创检查，限制了临床应用[1]。
近年来，随着影像学诊断技术的发展，MRI属于无创检查技术，具有分辨率高、无放射性、多方位及参数的优势，可用于膝关节损伤的鉴别。
因此本文就MRI技术在膝关节前交叉韧带和半月板损伤临床诊断中的作用进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究经相关伦理委员会批准。
于2021年1月-12月，选择82例膝关节损伤患者的临床资料进行研究，均符合如下标准：（1）纳入标准：①均为单侧膝关节损伤者；②无膝关节手术史；③存在膝关节肿胀、功能障碍等症状；④检查前未接受其他治疗者；⑤临床资料、影像学资料完整。
膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较研究
膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较研究发布时间：2022-09-19T05:25:27.486Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：刘帅王召安林萍萍苏明勇[导读] 目的：针对膝关节前交叉韧带损伤实施关节镜与磁共振成像（MRI）的诊断效能予以对比研究。
刘帅王召安林萍萍苏明勇山东省济南市商河县人民医院山东济南 251600摘要：目的：针对膝关节前交叉韧带损伤实施关节镜与磁共振成像（MRI）的诊断效能予以对比研究。
方法：研究对象为本院2020年9月至2021年12月收治的96例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者，这96例患者全部实施MRI检查与关节镜检查，关节镜检查结果为“金标准”，并与MRI检查结果实施对比，明确两种方法的诊断准确度、灵敏度及特异度，并计算与“金标准”结果的一致性。
结果：96例患者经过关节镜检查，有70例患者被确诊为膝关节前交叉韧带损伤，其中22例为0级，3例为Ⅰ级，5例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级，22例为Ⅳ级；以关节镜检查为“金标准”，MRI诊断灵敏度为85.71%（60/70），准确度为84.38%（81/96），特异度为80.77%（21/26），经Kappa检验，MRI与关节镜诊断交叉韧带损伤一致性良好（Kappa=0.860）。
结论：膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的准确度较高，可清楚的显示病灶处情况，为临床治疗和干预提供有效诊断依据。
关键词：膝关节前交叉韧带损伤；磁共振成像；影像特征；关节镜前言：膝关节前交叉韧带是连接胫骨与股骨的关键组织，可为膝关节稳定性提供重要保障。
前交叉韧带是膝关节韧带中较易受到损伤的韧带之一，发生损伤后很难自我修复，需及时予以对症治疗及处理，以降低软骨损伤程度、预防骨性关节炎、避免半月板退变。
关节镜是诊断膝关节前交叉韧带撕裂的金标准，但该方法可对患者造成一定的创伤，故寻找一种高效、准确、安全的诊断方法十分重要。
磁共振成像（MRI）是近年来应用较多的诊断方法，具有无辐射、无创伤等优点，但其对膝关节损伤的诊断研究较少。
磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值及准确性分析
磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值及准确性分析发布时间：2022-07-26T02:26:46.941Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：周赞[导读]周赞（西藏自治区人民政府驻成都办事处医；四川成都610041）【摘要】目的：分析、讨论膝关节前交叉韧带断裂诊断中，磁共振成像技术应用其中的价值。
方法：选入疑似膝关节前交叉韧带断裂患者，共50例。
2019.08纳入，2021.12截止。
所有入选患者均行CT检查、磁共振检查。
将关节镜检查作为金标准，对比两种检查方式的诊断结果、效能、影像学表现、膝关节前交叉韧带断裂伴随征象等。
结果：（1）经关节镜检查可见，膝关节前交叉韧带断裂完全断裂32例，部分断裂13例，正常5例。
经由磁共振检查，断裂43例，正常7例。
经由CT检查，断裂33例，正常17例。
（2）磁共振检查灵敏性、准确性等均高于CT检查，二者之间存在差异性，P＜0.05。
（3）45例膝关节前交叉韧带断裂患者中，骨挫伤：30例，占比：66.66%。
半月板撕裂：6例，占比：13.33%。
外侧胫骨平台塌陷骨折：5例，占比：11.11%。
胫骨撕脱骨折：4例，占比：8.88%。
结论：膝关节前交叉韧带断裂诊断，磁共振检查可有效提高诊断准确性，在为临床提供参考依据方面价值确切。
【关键词】影像学检查；磁共振；膝关节；前交叉韧带断裂；临床价值膝关节前交叉韧带除维持膝关节正常功能发挥外，还有助于确保其稳定性。
若其受到损伤，且未经及时治疗，则诱发相关并发症的概率将会提升[1]。
为此，尽早予以患者诊断，并采取有效的干预措施十分必要。
本研究深入分析磁共振技术于膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床价值，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2019.08至2021.12。
疑似膝关节前交叉韧带断裂患者。
共50例。
男性26例、女性24例。
年龄为25至68岁。
均值为（42.38±2.63）岁。
病变位置：左侧、右侧分别为27例、23例。
核磁共振在膝关节损伤诊断中的准确性和有效性分析
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期投稿邮箱：sjzxyx88@167·医学影像·核磁共振在膝关节损伤诊断中的准确性和有效性分析侯成云（中国人民解放军第148中心医院，山东 淄博 255300）0 引言膝关节是人体最大也是最为复杂的屈曲关节，其在人体中受到最强的杠杆作用，因此在日常活动中极易出现各种损伤情况。
在以往的临床检查中，主要使用X 线片和CT 对患者进行临床诊断，能够对患者的明显骨折进行有效的检查，但是对于骨挫伤、半月板损伤等情况却不能进行有效的检查[1]。
相关研究显示采用核磁共振能够对患者进行有效的临床诊断，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年5月至2018年5月于我院进行检查的膝关节损伤患者共计80例，男43例，女37例；年龄（17-65）岁，平均（43.15±3.12）岁；交通损伤患者40例，重物挤压损伤患者23例，坠落损伤患者12例，踩踏损伤患者5例。
将所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
使用超导磁共振成像系统对患者进行检查，采用膝关节表面线圈，检查顺序为常规矢状面T1W1、T2W1以及ST1R 和常规冠状面T1W1以及ST1R 序列，还有常规横断面T1W1。
详细参数如下：①T1W-TR 为500 ms ；TE 为20 ms ；②T2W1-TR 为300 ms ；TE 为90 ms ；③ST1R-TR 为400 ms ；TE 为100 ms 。
层间距均为1 mm ，层厚均为4mm ，FOV 则在10-16 cm 之间进行选择，矩阵为256×256，斜矢状面与前交叉韧带相平行。
1.3 观察指标。
记录MRI 检查结果和相关数据，进行分析研究。
1.4 统计学分析。
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
膝关节半月板损伤的MRI和关节镜诊断
膝关节半月板损伤的MRI和关节镜诊断
罗健君;许建铭;李晓兵;刘仁坚;秦明明;张文琪
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2008(34)2
【摘要】膝关节半月板损伤是一好发于中、青年的常见病，老年人因关节退变也可继发半月板损伤（退变）。
磁共振因具有较强的组织分辨率及空间分辨率且可以多方位成像，是目前膝关节半月板损伤的首选检查方法，而微创关节镜技术近几年已广泛应用于膝关节半月板损伤的诊断和治疗，是半月板损伤诊断的金标准。
【总页数】3页(P197-198,前插1)
【作者】罗健君;许建铭;李晓兵;刘仁坚;秦明明;张文琪
【作者单位】215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射
科;215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射科;215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射科;215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射科;215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射科;215002,南京医科大学附属苏州医院,苏州市立医院本部放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.结合BLADE技术的MRI与关节镜在膝关节半月板损伤诊断的对比研究 [J], 曾万文;孙木水;竹晓雷;贺志鹏;李林君;谢华杰;徐剑锋
2.MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较 [J], 曾德更;
3.MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较 [J], 曾德更
4.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜检查对照思路构架 [J], 管振华
5.膝关节半月板损伤MRI诊断与关节镜对比分析 [J], 陈立顶
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文章编号: 1007-6611(2009)01-0086-03膝关节前交叉韧带和半月板损伤M R I和关节镜诊断的比较李 渊, 纪斌平3, 贾俊青 (山西医科大学第二临床医学院骨科, 太原 030001; 3通讯作者,E2mail:bp ji@hot2 )摘要: 目的 探讨MR I对前交叉韧带(AC L)和半月板损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义。
方法 82例临床诊断为AC L或半月板损伤的患者常规行MR I和关节镜检查。
以关节镜诊断为金标准,对MR I诊断AC L和半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度(符合率)、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、kappa值进行分析。
结果 MR I诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为84.4%,94.0%和90.2%,诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.3%,93.3%和95.1%。
MR I和关节镜对于半月板和AC L损伤具有极好的诊断一致性,kappa值分别为0.79和0.90。
结论 MR I诊断AC L和半月板损伤具有较高的准确度,应作为诊断AC L和半月板损伤的首选检查方法。
关键词: 前交叉韧带; 半月板损伤; 磁共振成像; 诊断中图分类号: R684 文献标识码: ACo m par ison of M R I and arthroscopy exam i n a ti on for d i a gnosi n g an ter i or cruc i a te li gam en t and m en isca l i n jur i es i n knee jo i n tL I Yuan,J I B in2p ing3,J I A Jun2qing(D ept of O rthopaedics,Second C linical M edical College,Shanxi M edical U niversity,Taiyuan 030001,China;3Corresponding author,E2m ail:bpji@hot m ail.co m)Abstract: O bjective To exp l ore the accuracy of magnetic res onance i m aging(MR I)in the diagnosis of anteri or cruciate ligament (ACL)and meniscal injuries and its clinical value. M ethods MR I and arthr oscopy were perf or med in eighty2t w o patients clinically diagnosed as ACL and meniscal injuries.Sensitivity,s pecificity,accuracy,positive and negative p redictive values,Youden value and kappa agreement measures ofMR I f or AC L and meniscal injuries were investigated with the result of arthr oscopy as golden standard. R esults The sensitivity,s pecificity and accuracy ofMR I f or meniscal injuries were84.4%,94.0%,90.2%,res pectively.The sensitiv2 ity,s pecificity and accuracy of MR I f or ACL were97.3%,93.3%and95.1%,res pectively.MR I showed excellent kappa agree ments (0.79and0.90)f or both menisci and AC L with the results of arthr oscopy. Conclusion MR I shows a high accuracy in the diagnosis of AC L and meniscal injuries,and should be used as a p ri m ary t ool for diagnosing AC L and meniscal injuries.Key words: anteri or cruciate liga ment; meniscal injury; magnetic res onance i m aging; diagnosis ACL和半月板损伤可引起膝关节疼痛、功能障碍,伤后早期确切诊断非常关键,如延误治疗可能提前导致骨关节炎的发生。
本文对2008-03～2008-10就诊于我院的82例临床诊断为ACL或半月板损伤的患者行关节镜下诊断和治疗,术前常规行MR I 检查,现将关节镜下表现与MR I进行对比分析,总结如下。
1 材料和方法1.1 病例资料 患者入选标准:①临床有关节疼痛、肿胀、绞锁、关节不稳等症状;②物理检查:浮髌试验,过伸及过屈试验,研磨试验,前抽屉试验,后抽屉试验,轴移试验,Lach man试验,Mc Murray试验,上述检查至少有1项阳性体征者方可入选。
排除标准:①既往有明确膝关节病变者,如风湿或类风湿性关节炎、结核性关节炎等;②关节内肿瘤或肿瘤样病变;③有膝关节手术史者。
所有患者均行MR I和关节镜检查,并向其说明研究目的、内容,并征得患者同意。
82例患者中,男47例,女35例;年龄17-53岁,平均(34.5±8.94)岁。
1.2 MR I检查及分组 所有MR I图像均采自美国GE1.5T磁共振机。
扫描参数包括:矢状位常规自旋回波(SE)T1W Is(TR/TE=450m s/15m s),快速自旋回波(FSE)T2W Is(T R/TE=2400m s/100m s)扫描,冠状位短T1反转恢复法(STI R)(T R/TE= 2300m s/60m s)扫描。
层厚4mm,层距0.4mm,视野18c m×18c m,矩阵256×512。
图像由两位经验丰富的放射学医师共同阅片,进行观察和分析。
对半月板和ACL损伤的程度进行评估并分级。
半月板内均匀低信号且形态规则为正常半月板,半月板内存在灶性或球形高信号但没有延伸至关节面为半月板退变,线形或不规则高信号达关节面为半月板撕裂。
正常ACL在矢状位和冠状位上均表现为边缘较光滑的低信号带状影。
ACL部分断裂表现为韧带形态尚好,其内可见局限性异常信号影。
若MR I 图像上表现为韧带连续性中断,扭曲呈波浪状,则为ACL完全断裂。
1.3 关节镜手术处理 关节镜设备采用4.0mm 直径,30°广角关节镜及监视摄像系统(Stryker)。
关节镜检查由同一名经验丰富的骨科专家进行操作,手术过程中对膝关节进行系统检查和全面评估,所有关节镜手术均在MR I检查后1个月内经患者签署知情同意书后进行。
1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件,各组数据采用Mc Ne marχ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 MR I诊断半月板损伤结果 MR I与关节镜诊断半月板损伤对照结果见表1。
MR I诊断与关节镜诊断符合率90.2%,假阳性率6.0%,假阴性率15.6%。
MR I诊断与关节镜诊断差异无统计学意义。
2.2 MR I诊断ACL结果 MR I与关节镜诊断前交叉韧带损伤对照结果见表2。
MR I诊断与关节镜诊断符合率95.1%,假阳性率6.7%,假阴性率2.7%。
MR I诊断与关节镜诊断差异无统计学意义。
表1 半月板M R I与关节镜诊断对照 (例)Tab1 Co m par ison of the results of for the M R I and ar2 throscopy for the d i a gnosis of m en iscus i n jur i es (cases)MR I诊断关节镜诊断损伤正常合计损伤27330正常54752合计325082 v=1,χ2=0.125,P>0.05表2 前交叉韧带M R I与关节镜诊断对照 (例)Tab2 Co m par ison of the results of M R I and arthrosco2 py for the d i a gnosis of ACL (cases)MR I诊断关节镜诊断损伤正常合计损伤36339正常14243合计374582 v=1,χ2=0.25,P>0.052.3 MR I诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、Kappa值结果见表3。
表3 以关节镜诊断为金标准M R I诊断ACL和半月板损伤的真实性和可靠性评价Tab3 Va li d ity of M R I for d i a gnosi n g m en iscus i n jur i es and ACL usi n g arthroscopy a s the gold st andard reference MR I诊断灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)阳性预测值(%)阴性预测值(%)Youden指数Kappa值半月板损伤84.494.090.290.090.40.780.79前交叉韧带损伤97.393.395.192.397.70.910.903 讨论临床怀疑ACL和半月板损伤而无明显手术禁忌证的患者多需行关节镜手术治疗。
术前明确诊断对手术适应证及手术方案的制定都有重要意义。
膝关节X线对于ACL和半月板损伤诊断价值并不大,除非伴有撕脱骨折等严重损伤[1]。
磁共振成像(MR I)具有高软组织对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像等特点,可详尽地显示膝关节结构[2],文献报道,MR I诊断ACL和半月板损伤具有很高的灵敏度和特异度[3,4],因此,MR I已经成为诊断膝关节损伤的可靠工具。
本研究MR I诊断ACL损伤的灵敏度和特异度分别为97.3%和93.3%。
周根泉等[5]分析MR I诊断ACL损伤出现假阴性的原因为慢性期纤维瘢痕的桥接可与正常的韧带相似,本组1例假阴性属此因。
Tung等[6]认为由于韧带内黏液样变性伴有局限性信号增高而被误认为部分撕裂为出现假阳性最常见的原因之一。
本组假阳性中1例因韧带轻度增粗不规则,同时伴有局限性信号增高而被误认为部分撕裂。