慢性肾脏病5期患者25-羟维生素D3不足与缺乏重点
维生素d缺乏标准
维生素d缺乏标准
维生素D缺乏的标准通常是通过血液中的25-羟维生素D水平来确定的。
根据美国国家卫生研究院（NIH）和美国食品与营养委员会（FNB）的建议，血液中的25-羟维生素D水平可以用来评估维生素D的营养状况。
一般来说，根据血液中25-羟维生素D的水平，维生素D缺乏可以分为以下几个等级：
1. 充足水平：血液中的25-羟维生素D水平大于30 ng/mL（75 nmol/L）被认为是充足的。
2. 不足水平：血液中的25-羟维生素D水平在20-29 ng/mL（50-74 nmol/L）之间被认为是维生素D不足。
3. 缺乏水平：血液中的25-羟维生素D水平低于20 ng/mL（50 nmol/L）被认为是维生素D 缺乏。
需要注意的是，这些标准可能会因国家和组织而有所不同。
一些医学专业组织或研究机构可能会对维生素D缺乏的标准有不同的定义。
此外，个体的年龄、性别、健康状况和特定的健康风险也可能影响对维生素D缺乏的诊断和定义。
如果您对自己的维生素D水平有疑问，建议咨询医生或营养师，他们可以根据您的具体情况进行评估并提供适当的建议。
慢性肾脏病5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常调查
2021,25(4):89-92.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・99・慢性肾脏病5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常调查张百中J韩青J马春园2(1.江苏省沐阳县人民医院肾内科，江苏宿迁，223600；2.江苏省苏州市第九人民医院肾内科，江苏苏州，215200)摘要：目的比较慢性肾脏病(CKD)5期与5D期患者血清矿物质及骨代谢异常(MBD)状况。
方法回顾性分析24例终末期肾脏病患者的临床资料。
根据血液透析情况将患者分为CKD5期组(非透析)和CKD5D期组(已透析),比较2组血清矿物质及骨代谢相关指标(血清钙、磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶等)，评估血钙、血磷和甲状旁腺激素的达标情况。
结果CDK5D期组患者血清全段甲状旁腺素(iCTH)、校正血钙、钙磷乘积、血清白蛋白高于CKD5期组，估算肾小球滤过率(eGFR)低于CKD5期组,差异均有统计学意义(P<0.01)。
CKD5期组、CDK5D期组患者高磷血症发生率分别为96.75%、91.25%,低钙血症发生率分别为61.75%J5.75%,高钙血症发生率分别为176%.36.70%,高甲状旁腺激素发生率分别为35•52%、03•75%。
结论终末期肾脏病患者伴有严重的钙、磷和甲状旁腺激素指标异常，CKD5期患者突出表现为高磷、低钙和高甲状旁腺激素。
CKD5D期患者的CKD-MBD状况并未因血液透析而得到改善，反而变得更加严重，突出表现为高磷、高钙和高甲状旁腺激素。
关键词：慢性肾脏病；血清矿物质；骨代谢异常；血液透析；横断面研究中图分类号：R092；R559文献标志码：A文章编号：1072-2353(2221)04-069-04D0I：10.7619/jcmp.22200636Investigation in serum minerals and bonedisorder in patients with chranic kiOneydiserse ah stagre5and5DZHANG Baizhong1,HAN Qing1,MA Chunyuan2(9Department of'Nephrology,Shuyang County People's Hospital in JiangsuProvince,Suqian,Jiangsu,223600；2.Department ap Nephrolopa,The NahPeople's Hospitai op Suzhou City aa Jiangsu Province,Suzhou,Jiangsu,210220)Abstrach:Objectivv To compare thd serum miaerais ani boad iisorclda(MBD)betweed pa-tiedis with cOroaia kiCaer diserse(CKD)ni stagrs5and5D.Methods Clinicai datw of244pn-thdts with erd-stagr rerai diserse were retrospectiveiy analyzed.AccorOina ta thr conditioa of demodialysis,thr pdtWdW were divined inta CKD5gnup(treated without dialysis)and CKD5D gnup (treated with dialysis).Tdr related indexo of serum miaeraie and boar disoiOrn(serum calcium, p P osp P ooip,w O o I c parathyroin000X10^ ,3^311^pPospPdtne,etc.)were compared betheed two gnups,and W c standare-redcOing ntes of serum calcium,p P osp P ood and parathyroin hormode were evalrated.Results The I c C)of serum intact parathyroin000X10^(iPTH),con'ected serum calctr um,calciumrOosphoras pmUact and serum albumin in the CDK5D group were sianificantiy dighea thnd those in the CKD5group,and the glomerulna filtratiou rahe(eGFR)wcs sianiPcantiz lowea thnd thnt in the CKD5group(P<0.71).Tde idcinedco o W s of OyzeodospOatemia,dypcuair cemia,dyptcalcemia and high parathyroin dormoue in the CKD5and CDK5D group s were35.76% nd9925%,3925%and16.75%, 1.73%and35.70%,37.50%and05.76%,nspetialy.Conclusion PdtWdW with6x42111ndl disease are dccompanied by severe dbdormapie)of o OP um,phosphorus and parathyroin donnoue.P c W c W with CKD at stage5are cOaractenzed by high phosphorus,low calcium and high parathyroin dormoae.The CKD-MBD steps of pdtWdW with CKD收稿日期：2022-12-12通信作者：马春园，E-mail：paWpW223@・90・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice第25卷ct5D stdgd do eoi improve due to hemoOialysis,bui become more serious,which are ciarccterizecl by high leveis of phosphoou,celcium ani paratOyroiO hormone.Key words:chrooZe kiUeey disecse;serum mieerale;bovc metatolism disorOco；hemoOialr-sie;cross-sectiooai study慢性肾脏病（CKD）常并发严重的矿物质和骨代谢异常（MBD）0CKD-MBD是一组复杂的病理异常综合征，突出表现为血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常,进而导致心脏瓣膜、血管及软组织钙化、骨质疏松、骨折等临床不良事件，降低患者的生活质量并增高死亡风险。
慢性肾病5期要注意什么
慢性肾病5期要注意什么慢性肾病是一种影响全球许多人的疾病，而慢性肾病第五期是其中最严重的一种。
在这个阶段，患者的肾脏功能严重受损，需要严格控制饮食、药物治疗和生活方式，以维持身体的基本功能。
慢性肾病患者需特别注意以下几个方面：首先，饮食控制是非常重要的。
慢性肾病患者在饮食上需要控制蛋白质的摄入量，因为过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
此外，他们还需要限制钠的摄入，以控制体内水分的潴留。
还要控制磷酸盐的摄入，因为过多的磷酸盐会加重肾脏负担。
另外，饮食中还要限制钾的摄入量，因为肾脏功能不全会导致血液中的钾离子难以排出体外，过多的钾对心脏有危害。
因此，慢性肾病患者在饮食上需遵循医生或专业营养师的饮食建议，合理搭配食物，不仅要满足身体的营养需求，同时也要减轻肾脏的负担。
其次，保持适当的体重也是非常重要的。
肥胖会导致高血压和糖尿病等疾病的发生，对已经受损的肾脏功能会造成更大的影响。
因此，慢性肾病患者需要通过饮食控制和适当的运动来维持适当的体重。
另外，注意药物的使用也是慢性肾病患者需要重点关注的问题。
慢性肾病患者应该避免使用对肾脏有毒副作用的药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
此外，他们还需要减少对肾脏有负担的药物的使用，比如抗生素、抗病毒药等。
如果有其他慢性疾病需要用药治疗，患者需要提前咨询医生，依据医生的建议对药物进行调整。
此外，慢性肾病患者需要定期进行肾功能检查。
通过检查尿常规、血肌酐、血尿素氮等指标，及时了解肾功能的变化，可以及时调整饮食和药物治疗方案，以减轻肾脏的负担，延缓病情的发展。
同时，定期检查还可以帮助医生了解患者的病情变化，制定更有效的治疗方案。
生活方式的调整也是慢性肾病患者需要关注的重点。
他们需要避免熬夜和过度劳累，保持良好的作息习惯，减少对肾脏的损害。
此外，他们还需要戒烟限酒，因为烟酒会对肾脏造成更多的伤害。
保持心情愉快也非常重要，因为情绪的波动会影响身体的内分泌系统，增加肾脏的负担。
维持性血液透析患者25羟维生素d3的储备情况及相关因素分析
162生垦堕逐堡丝兰Q!兰堡兰旦箜!!鲞笠墨塑堡塾垫!璺垫盟堕堕￡丛型!兰壁!兰!№!：!!：堕Q：!短篇论著维持性血液透析患者25羟维生素D3的储备情况及相关因素分析刘平刘建壕陈庆东孙建素胡留霞高卫平中图分类号：R318．16文献标识码：A doi：10．3969／j．i ss n．1671-4091．2012．03．013矿物质代谢紊乱是慢性肾衰竭特别是维持性血液透析常见的并发症，患者矿物质和骨代谢异常可导致骨营养不良及心血管并发症的发生，进而引起全身多系统损害。
25(0H)D。
是维生素D的活性代谢产物，其不仅在钙和骨骼的新陈代谢中起着很重要的作用，越来越多的研究证实其在内分泌系统、免疫系统、心血管系统也起着重要的作用。
轻至中度的维生素D缺乏与癌症、高血压、糖尿病及心力衰竭之间有着密切的关系…。
在全世界的住院及正常人群中，维生素D不足和缺乏非常普遍，约有十亿人存在维生素D 不足和缺乏[25(O H)D。
的水平分别定义为<30及< 15ng／m l”12，3】。
而目前有关维生素D不足及缺乏的报道多见于健康人群，而对于维持性血液透析患者发生25(0H)D。
不足及缺乏的报道国内较少；因此，本研究通过检测维持性血液透析患者的25(0H) D。
的水平，分析其在血液透析患者中的储备及分布情况以及与一些生化学指标的相关性进行分析。
1资料与方法1．1研究对象以在江苏省中西医结合医院血液透析中心维持性血液透析88例患者作为研究对象。
88例患者中男性51例(57．9％)，女性37例(42．1％)：年龄(60．9±14．2)岁；平均透析时间(46．7±48．8)月；原发病中，慢性肾小球肾炎(C G N)33例(37．5％)，糖尿病肾病(D M)25例(28．4％)，高血压肾损害(H R I)14例(15．9％)，不明原因的8例(9．1％)，梗阻性肾病(oN) 5例(5．68％)，多囊肾(PD K)l例(1．14％)，紫癜性肾炎(H SPN)1例(1．14％)，溶血性尿毒症综合征(H U S)1例(1-14％)。
慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性
慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性孔亚玲;毕光宇;陈蕊【摘要】目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平及与钙磷代谢的关系.方法检测56例CKD 5期患者(CKD组)及20例健康人(对照组)血清铁调素水平,以及CKD组患者的25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力(TIBC)水平,分析CKD 5期患者铁调素水平及与其他指标的相关性.结果 CKD组血清铁调素水平为(22.69±18.54)mg/L,明显高于对照组的(13.56±8.02) mg/L(P ＜0.05).血清铁调素水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、ALP及PTH水平呈正相关(P＜0.05),与TIBC呈负相关(P＜0.05),与血清铁、血钙、25-羟维生素D水平之间无明显相关性(P＞0.05).多元线性回归分析显示,血磷、PTH、铁蛋白水平是CKD 5期患者血清铁调素水平的独立影响因素(P＜0.05).结论 CKD 5期患者的钙磷代谢异常和高铁调素水平密切相关.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)008【总页数】3页(P1095-1097)【关键词】慢性肾脏病;铁调素;钙代谢障碍;磷代谢障碍【作者】孔亚玲;毕光宇;陈蕊【作者单位】江苏省苏北人民医院肾内科,扬州市225000;江苏省苏北人民医院肾内科,扬州市225000;江苏省苏北人民医院肾内科,扬州市225000【正文语种】中文【中图分类】R692.5有研究显示，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者，尤其是慢性肾衰竭患者，血清铁调素水平增高[1]，而炎症和肾小球滤过率下降是其主要机制[2-3]。
但炎症因子、肾小球滤过率与血清铁调素水平间的关系并不一致[1-2]，推测有其他机制导致CKD患者高血清铁调素现象。
有研究表明，钙磷代谢紊乱与CKD患者的微炎症状态有关[4-5]，而炎症可致血清铁调素水平升高，因此，推测血清铁调素可能与CKD患者钙磷代谢有关。
25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析
2 结果
2.1 维持性血液透析患者25(OH)D3水平情况 90例 中血清25(OH ) D3平均水平为(29.4 8±2 2 .05 ) n g / m l，低 下者（缺乏＋不足）占71.1％(6 4 / 9 0)，正常者占2 8 . 9％ (26/90)。 2.2 一般资料的比较 2组年龄、性别、身高、H b、 TG、HDL差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 25(OH)D3低下组和正常组各项指标比较
一般资料 年龄（岁）
25(OH)D3低下组 61.96±15.76
正常组 54.96±11.64
t/U值 P值 2.048 0.023
性别[例（%）］ 男 女
身高（m）
体质量（kg）
33（61.1） 31（86.1） 1.63±0.08
63.81±14.44
液透析患者25(OH)D3水平发挥重要作用。
[关键词] 尿毒症；25羟维生素D3；血液透析
[中图分类号] R692.5
[文献标识码] A
[文章编号] 2095-3402（2021）02-145-04
DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2021.02.015
25-hydroxy vitamin D3 levels and related factors among maintenance hemodialysis patients
（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白 （low den sit y lipoprotei n，LDL），美国罗氏公司 C O - BA S 6 01全自动免 疫化 学发光分析仪测定全段甲 状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH），血 细胞分析仪测定血红蛋白(hemoglobin，Hb)。 1.3 评估标准 VitD 缺乏：＜20 ng／ml；VitD不足： 20～30 ng／ml；VitD正常：30～100 ng/ml；VitD过量： ＞100 ng/ml［2］。 1.4 统计学处理 所有数 据 录入E xc el 表格，应 用 SPSS 17.0软件数据进行统计分析。符合正态分布的计 量资料以 ±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计 数资料以率(%)表示，采用χ2检验。不符合正态分布的 以中位数表示。多元回归分析影响25(OH)D3水平的危 险因素。所有统计均采用双侧检验，以P＜0.05为差异 有统计学意义。
慢性肾脏病3-5期患者血清25-羟维生素D3水平与心脏瓣膜钙化的相关性要点
万方数据
・５７５・
表１
心脏瓣膜钙化组与心脏瓣膜无钙化组患者临床资料的比较
注：ＳＢＰ：收缩压；Ｔｃ：总胆固醇；ＴＧ：三酰甘油；ｈｓ—ＣＲＰ：超敏ｃ反应蛋白；ＰＡＰ：肺动脉压；ＬＶＥＦ：左心室射血分数；ＳＨＰＴ：继发性甲 状旁腺功能亢进症
炎２例（０．７％）；其他３例（１．０％）。ＶＣ组和无ＶＣ 组患者临床资料的比较见表１。 ２．血２５（ＯＨ）Ｄ，水平的比较：２９４例ＣＫＤ
ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ
Ｃ，ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔｉｃ
ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔａｋｉｎｇ ａｃｔｉｖｅ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ＶＣ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｎ－ＶＣ ｇｒｏｕｐ
ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｓｔａｇｅ
３－５ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２９４ ＣＫＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｔａｇｅ ３－５ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ
１．基本资料：共计２９４例ＣＫＤ ３—５期患者进 人本研究，男１７４例，女１２０例，平均年龄（５４．１４－ １５．９）岁。其中透析患者１６８例（血液透析１０２例， 腹膜透析６６例），非透析患者１２６例。原发病包 括：慢性肾小球肾炎１４２例（４８．３％）；高血压肾病 ６８例（２３．１％）；糖尿病肾病３３例（１１．２％）；尿酸肾 病１８例（６．１％）；多囊肾１７例（５．８％）；梗阻性肾病 ６例（２．０％）；狼疮肾炎５例（１．７％）；过敏性紫癜肾
25羟维生素d3缺乏标准
25羟维生素d3缺乏标准
25-羟维生素D3的正常参考值范围是30-100ng/mL。
不同医院和检测方法的正常值范围可能略有不同，检测报告的结果需以当地检测的医院给出的参考值为准。
另外，针对25-羟基维生素D3的范围，不
同年龄、性别和种族的人群可能存在一定差异。
例如，老年人、孕妇和哺乳期妇女的25-羟基维生素D3水平可能偏低，而肥胖和糖尿病患者的25-羟
基维生素D3水平可能偏高。
如果25-羟基维生素D3的数值小于20ng/mL，则提示维生素D缺乏；数
值在20-30ng/mL，通常为维生素D不足。
如果25-羟基维生素D3的数值大于150ng/mL，则提示出现维生素D中毒。
充足的25-羟维生素D3能够降低高血压，以及糖尿病的发生和发展，减少
心血管疾病的死亡率。
可以通过饮食来补充25-羟维生素D3，如食用鳟鱼、金枪鱼、鳗鱼等深海鱼类。
如果25-羟维生素D3缺乏较严重，可以在医生
的指导下使用维生素D滴剂。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
慢性肾病患者血1,25-二羟基维生素D3水平变化
慢性肾病患者血1,25-二羟基维生素D3水平变化乔维洲;徐维家;王青;薛邦禄;刘毅【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2012(033)001【摘要】目的研究慢性肾病(CKD)患者血1,25-二羟基维生素D3(维生素D3)水平异常与肾功能受累程度的关系.方法研究对象包括150例健康对照者和101例CKD患者,检测其血维生素D3、甲状旁腺素、钙、磷、肌酐、清蛋白及尿素氮水平,计算肾小球滤过率(GFR).结果与对照组相比,第4~5期患者的血维生素D3水平显著降低(P<0.05),第3~5期患者的血甲状旁腺素(PTH)、肌酐及尿素氮(BUN)水平显著升高(P<0.05),第4~5期患者的血磷水平显著升高(P<0.05),各期CKD患者的清蛋白水平均显著降低(P<0.05),仅第5期CKD患者的血钙浓度显著降低(P<0.05).血维生素D3水平与血PTH、尿素氮及肌酐水平呈负线性相关关系,与血钙、清蛋白及GFR水平呈正线性相关关系.结论第4~5期CKD患者缺乏维生素D3,说明只有当肾功能受损严重时,CKD患者血维生素D3水平才会出现明显异常.此外,本研究还表明CKD患者血维生素D3水平与其他肾功能相关生化指标存在一定的相关性.【总页数】3页(P10-12)【作者】乔维洲;徐维家;王青;薛邦禄;刘毅【作者单位】辽宁省大连市中心医院检验科,116033;辽宁省大连市中心医院检验科,116033;辽宁省大连市中心医院检验科,116033;辽宁省大连市中心医院检验科,116033;辽宁省大连市中心医院检验科,116033【正文语种】中文【相关文献】1.1,25-二羟基维生素D3干预前后糖尿病肾病患者外周血单核细胞促炎细胞因子的表达情况 [J], 赵华为;王玉杰;刘珍;张立东;哈木拉提·吐送;安恒庆;张元洲2.1,25-二羟基维生素D3及锌、锰复合物提高鸡蛋蛋黄维生素D3含量研究 [J], 张继良;Chiu Hung;Chiu Hsin-Yao;毕英佐;谢青梅3.糖尿病肾病患者1,25-二羟基维生素D3与骨钙素水平变化及其相关性分析 [J], 王英彪;郗光霞4.类风湿性关节炎患者血清1,25-二羟基维生素D3水平及其临床意义 [J], 吴晓丹;沈洪远;涂爽;张铖泱5.类风湿性关节炎患者血清1,25-二羟基维生素 D3水平及其临床意义 [J], 吴晓丹;沈洪远;涂爽;张铖泱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维生素d缺乏,血清总25羟基维生素d诊断标准
维生素d缺乏，血清总25羟基维生素d诊断标准维生素D缺乏是一种常见的健康问题，尤其是在冬季或者日照不足的地区。
血清总25羟基维生素D是检测维生素D水平的主要指标，而且也是诊断维生素D缺乏的标准之一。
在本文中，我们将详细介绍血清总25羟基维生素D的诊断标准，以及与维生素D缺乏相关的症状、原因和治疗方法。
一、血清总25羟基维生素D的诊断标准血清总25羟基维生素D的正常范围通常在20-50 ng/mL之间，而且已经被广泛接受为维生素D水平的理想范围。
根据血清总25羟基维生素D的水平，维生素D的缺乏可以被分为不同的程度：1.轻度缺乏：血清总25羟基维生素D水平在10-20 ng/mL之间。
2.中度缺乏：血清总25羟基维生素D水平在5-10 ng/mL之间。
3.重度缺乏：血清总25羟基维生素D水平低于5 ng/mL。
除了上述的标准之外，血清总25羟基维生素D的水平还会受到个体差异、季节、地理位置、日照时间等因素的影响。
因此，建议在进行维生素D水平检测时，应该综合考虑上述因素，并由专业医生进行诊断和治疗。
二、维生素D缺乏的症状维生素D缺乏会导致一系列的健康问题和症状，包括骨骼问题、肌肉问题、免疫系统问题等。
最常见的症状包括骨质疏松、骨折、肌肉无力、疲劳、抑郁等。
此外，还有一些其他症状，如头痛、胃肠道问题、睡眠问题等。
三、维生素D缺乏的原因维生素D缺乏的原因多种多样，包括不足的阳光照射、饮食不均衡、肠道吸收问题、肾脏问题等。
在日照不足的地区，尤其是冬季，人们往往面临维生素D缺乏的风险。
此外，饮食中缺乏维生素D的食物，或者摄入的维生素D无法被充分吸收，也会导致维生素D缺乏。
四、维生素D缺乏的治疗方法针对维生素D缺乏，首先应该进行血清总25羟基维生素D水平的检测，以确认是否存在维生素D缺乏。
在确定维生素D缺乏的情况下，可以采取以下治疗方法：1.补充维生素D：可以通过口服维生素D补充剂来增加体内维生素D的水平，从而缓解维生素D缺乏的症状。
CKD 5期维持性血液透析患者血清25(OH)D3水平的横断面调查
Ｖｏ ． ｏ Ｏ Ｏｃ ． ２ ０ ｛ ３Ｏ ．１ １ ０１
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（ 上海 交 通 大学 医学 院 附 属瑞 金 医 院 肾脏 科 ， 上海 ２ ０ ２ ） ０ ０ ５
摘
要 ： 目的 调 查慢 性 肾脏 病 （ Ｋ 维 持 性 血 液 透 析 （ 透 ） Ｃ Ｄ） 血 患者 中 ２ ５羟 基 维 生 素 Ｄ ［ ５ Ｏ Ｄ 缺 乏 和 不 足 的 发 生 情 况 ． ２ （ Ｈ）
分 析 血 清 ２ （ Ｈ） 平 与 矿 物 质代 谢 、 养 和 透 析 充 分性 指 标 的相 关性 。 方 法 以 １５例 Ｃ Ｄ５期 血 透 患 者 作 为 调查 对 象 ， ５ Ｏ Ｄ水 营 ９ Ｋ 其
慢性肾脏病患者25-羟基维生素D3检测结果分析
慢性肾脏病患者25-羟基维生素D3检测结果分析发表时间：2014-08-01T16:23:38.500Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：汪明星文锋彭卫平杨益枫付小国[导读] 慢性肾脏病患者多伴有矿物质和骨代谢紊乱，且为慢性肾脏病患者高病死率的危险因素。
汪明星文锋彭卫平杨益枫付小国（广东省连州市人民医院 513404）【摘要】目的分析研究慢性肾脏病患者的25-羟基维生素D3患者的水平，研究慢性肾脏病患者25-羟基维生素D3（25(OH)D3）水平与矿物质和骨代谢紊乱的关系。
方法以2011年7月～2013年9月我院收治的糖尿病肾病作为慢性肾脏病代表，其中包括糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病、终末期肾病组、健康组各25例作为临床研究对象，对所有患者均测定25(OH)D3。
结果各组患者中以终末期肾病组的25(OH)D3浓度最低，健康组最高，终末期肾病组与其它组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；各组患者中，GFR以健康组最高，终末期肾病组最低，终末期肾病组与其它组对比有显著性差异（P＜0.05）；各组患者中，终末期肾病组血钙最低、血磷最高，终末期肾病组与其它组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论终末期慢性肾脏病患者的25(OH)D3有明显的降低，可以反映患者的矿物质和骨代谢紊乱。
【关键词】慢性肾脏病糖尿病肾病 25-羟基维生素D3(25(OH)D3) 矿物质和骨代谢紊乱【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0205-02慢性肾脏病患者多伴有矿物质和骨代谢紊乱，且为慢性肾脏病患者高病死率的危险因素。
在慢性肾脏病患者的终末期，患者会有心血管疾病的危险，其中氧化应激、CKD-MBD及炎症等均会加重患者发生心血管疾病。
且临床研究还发现，维生素D缺乏与慢性肾病患者心血管疾病升高、矿物质和骨代谢紊乱密切相关。
本文研究分析了慢性肾脏病患者的25-羟基维生素D3患者的水平，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料以2011年7月～2013年9月我院收治的2型糖尿病肾病作为慢性肾脏病代表，其中包括健康组(1组)、糖尿病组(2组)、早期糖尿病肾病组(3组)、临床糖尿病肾病(4组)、终末期肾病组（5组）各25例作为临床研究对象。
慢性肾脏病5期患者25-羟维生素D3不足与缺乏要点
ｎｉ．
ＣＫＤ）患者常见并发症之一，已经成为ＣＫＤ患者高病 死率的一个新的危险因素。在ＣＫＤ—ＭＢＤ的发生发 展中，维生素Ｄ代谢紊乱起重要作用。近期研究发 现，维生素Ｄ有抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系 统、改善胰岛素抵抗、免疫调节、减轻炎症反应等作
２５（ＯＨ）Ｄ３．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｔｈｅ
ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ
２５（ＯＨ）Ｄ３
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ ｉｓ ｑｕｉｔｅ ｈｉｇｈ．Ａｌｂ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ：Ｃｈｏｌｅｃａｌｅｉｆｅｒｏｌ
３２．７０（２５．３０，４３．７０）ｎｍｏｌ／Ｌ，３７．００（２９．２０，４８．６５）
ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ
２７．０５（１９．２０，３５．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ
ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ３２．２９％，ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ２７．９１％，４５．４５％ａｎｄ ２０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ５ １．５２％ａｎｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０２９
作者单位：２１３０００江苏，常州南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科 通讯作者：冯曦Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎｇｘｉ２００９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治
慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治慢性肾脏病矿物质与骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）是CKD 引起的系统性矿物质和骨代谢紊乱，包括：①钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）和维生素D 等代谢异常；②骨容量、骨转化、骨矿物质化、骨线性增长和强度异常；③血管或其他软组织等异位钙化。
CKD-MBD 是透析患者最常见的并发症之一，几乎所有的透析患者均并发不同程度的CKD-MBD；CKD-MBD 也是透析患者致残和死亡的主要病因。
一、血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则（一）通过综合评估血钙、血磷和血PTH 水平决定透析患者CKD-MBD治疗液透析患者应常规检测血清25 羟维生素D[25（OH）D]对于合并维生素D 缺乏[25（OH）D 水平＜50nmol/L（20ng/ml）]的患者，应补充普通维生素D（维生素D2或维生素D3，首选维生素D3），维持血清25（OH）D≥50nmol/L。
用磷结合剂控制血磷在正常或接近正常水平，伴有高钙血症或血管钙化患者使用非含钙磷结合剂。
钙和血磷水平已经控制正常或接近正常的患者，如出现全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平持续升高或高水平，给予活性维生素 D 及其类似物治疗，控制PTH 在较理想的范围。
活性维生素D 及其类似物治疗，iPTH 水平仍难以控制的患者，可换用或联合拟钙剂治疗。
于高钙血症、高磷血症和高iPTH 血症三者并存的患者，首先给予拟钙剂治疗，同时控制钙摄入，并使用非含钙的磷结合剂。
规范药物治疗后，血清iPTH＞600pg/ml 或已经形成直径＞1cm 的甲状旁腺结节或腺瘤的患者，或者血清iPTH＜600pg/ml 但伴有顽固性高钙血症和高磷血症的患者，应考虑行甲状旁腺切除或超声引导下介入治疗。
25-羟基维生素d偏低的原因
一、生活方式1. 不够接触阳光2. 饮食不均衡3. 缺乏运动二、健康状况1. 肾功能不全2. 肝功能异常3. 肠道吸收问题三、药物影响1. 药物相互作用2. 药物副作用3. 药物滥用四、环境因素1. 污染2. 气候3. 季节变化五、遗传因素1. 家族遗传2. 基因突变3. 遗传疾病六、芳龄因素1. 芳龄增长2. 老年病变3. 身体逐渐减少合成能力维生素D在人体中扮演着至关重要的角色，对于骨骼、免疫系统以及心血管系统都有着重要的影响。
然而，很多人在接受身体检查时会发现其血液中25-羟基维生素D水平偏低，那么这种情况是如何产生的呢？下面我们将会从生活方式、健康状况、药物影响、环境因素、遗传因素以及芳龄因素六个方面探讨25-羟基维生素D偏低的原因。
一、生活方式1. 不够接触阳光缺乏阳光照射是25-羟基维生素D偏低的主要原因之一。
人体在暴露于阳光下时可以自行合成维生素D，然而现代人的生活习惯导致很多人在室内工作或学习，减少了阳光照射的机会，因此无法获得足够的维生素D。
2. 饮食不均衡饮食不均衡也是导致维生素D偏低的重要原因之一。
富含维生素D的食物有限，很多人的饮食结构中缺乏这些食物，导致维生素D摄入不足。
3. 缺乏运动缺乏运动也会导致维生素D水平偏低。
运动可以促进身体内维生素D 的合成，而长期缺乏运动的人往往会出现维生素D水平下降的情况。
二、健康状况1. 肾功能不全肾功能不全会影响维生素D的代谢，在肾小管中无法充分活化维生素D，导致25-羟基维生素D水平下降。
2. 肝功能异常肝脏是合成维生素D的重要器官，肝功能异常会影响维生素D的合成和代谢，导致其水平下降。
3. 肠道吸收问题肠道吸收问题也是维生素D水平下降的原因之一。
如果肠道吸收功能受损，即使摄入足够的维生素D，也无法被充分吸收，从而导致维生素D水平偏低。
三、药物影响1. 药物相互作用一些药物会影响维生素D的代谢和吸收，导致维生素D水平下降。
比如一些抗生素、抗癫痫药物等都可能对维生素D的水平产生影响。
慢性肾脏病4~5期患者血清25羟维生素D水平与左心室肥厚相关性的研究
慢性肾脏病4~5期患者血清25羟维生素D水平与左心室肥厚相关性的研究王丽华;任伟;汪鹏;姜俊;倪力军;黄婷【摘要】目的探讨慢性肾脏病4~5期(CKD4~5)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左心室肥厚(LVH)的相关性及影响LVH的相关因素分析.方法回顾性收集医院肾内科收治的CKD4~5期223例患者的一般资料、实验室检查及超声心动图检查结果,按照美国与欧洲超声心动图学会推荐标准,以左心室质量指数( LVMI)判断 LVH.采用Spearman相关分析探讨血清25(OH)D水平与LVMI的相关性,同时采用二元Logistic回归探讨LVH的危险因素,并计算各危险因素的优势比(OR)及95%的可信区间(CI).结果 223例CKD4~5患者中,LVH组130例(58.3% ),LVMI (153.39 ±32.72)g/m2,血清25(OH)D水平(8.62 ± 5.98) μg/L;非LVH组93例(41.7%), LVMI(102.65 ±14.92)g/m2,血清25(OH)D水平(12.83 ±8.33)μg/L. LVH组的血清25( OH) D 水平明显低于非 LVH 组( t =4.163, P<0.001). Spearman相关分析显示血清25(OH)D水平与LV-MI呈负相关性,多因素二元Logistic回归分析显示血清25 (OH)D 水平(OR =0.933,95% CI: 0.885 ~ 0.983,P =0.010)、左心室射血分数( OR =0.892,95% CI: 0.843 ~0.944,P<0.001)、体质量指数(OR=1.143,95% CI: 1.033~1.246,P=0.010)为LVH 的影响因素.血清25(OH)D水平对左心室肥厚的 ROC 曲线下面积为 0.672 ( 95% CI:0.602~0.743,P<0.001).血清25(OH)D水平为9.1 μg/L时诊断左心室肥厚的敏感度和特异度最高(敏感度63.4% ,特异度61.5% ).结论 CKD4~5期患者中普遍存在血清25(OH)D的缺乏,这类患者中同时普遍存在LVH,两者间存在负相关.血清25(OH)D缺乏与CKD4~5期患者LVH的危险性增加有关.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)012【总页数】6页(P1941-1946)【关键词】慢性肾脏病;血清25-羟维生素D;左心室肥厚【作者】王丽华;任伟;汪鹏;姜俊;倪力军;黄婷【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院肾内科,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已经成为21世纪威胁人类的主要公共健康问题之一，而心血管疾病是慢性肾脏病最常见的并发症及首要的死亡原因。
试论血清25羟维生素D的水平与慢性肾脏病患者骨代谢标志物的相关性
试论血清25羟维生素D的水平与慢性肾脏病患者骨代谢标志物的相关性何凡;刘莉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2017(015)022【摘要】目的:了解血清25羟维生素D(25(OH)D)的水平与慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢标志物的相关性.方法:将2012年1月至2016年1月期间合肥市第二人民医院和平路院区肾内科收治的114例CKD患者和同期进行健康体检的30例健康人作为研究对象.将114例CKD患者分为CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组和CKD5组,将30例健康人作为对照组.对六组研究对象均进行血清25(OH)D、CT(降钙素)、β-CTXβ(胶原氨特殊序列)、tPINP(总I型胶原基端延长肽)、N-MID(血清N段骨钙素)、iPTH(甲状旁腺素)、P(磷)、Ca(钙)、ALP(碱性磷酸酶)检测.然后,比较六组研究对象血清25(OH)D、CT、β-CTXβ、tPINP、N-MID、iPTH、P、Ca、ALP的检测结果 .结果:五组CKD患者的血清25(OH)D值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).五组CKD患者血清25(OH)D的水平与其ALP的水平、Ca的水平均呈正相关.结论:健康人血清25(OH)D的水平高于CKD患者.CKD患者血清25(OH)D的水平与其ALP的水平、Ca的水平均呈正相关,表示其骨代谢处于活跃状态.【总页数】2页(P62-63)【作者】何凡;刘莉【作者单位】合肥市第二人民医院和平路院区肾内科,安徽合肥 230000;合肥市第二人民医院和平路院区肾内科,安徽合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素、25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度相关性 [J], 翁晓春;黄洁杰;李春;郑倩;丁文俐;;;;;2.慢性肾脏病4~5期患者血清25羟维生素D水平与左心室肥厚相关性的研究 [J], 王丽华;任伟;汪鹏;姜俊;倪力军;黄婷3.绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素、25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度相关性 [J], 翁晓春; 黄洁杰; 李春; 郑倩; 丁文俐4.血清25羟维生素D水平与慢性肾脏病患者左心室肥厚的相关性分析 [J], 王凯5.绝经后骨质疏松症患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性 [J], 谢树永;姚新明;康京京因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羟基维生素d3低的原因
羟基维生素d3低的原因羟基维生素D3低的原因可能包括以下几种：1. 日晒不足：人体自身可以合成维生素D3，但需要太阳光的参与。
如果不经常在室外活动或者使用防晒霜等防晒措施，会导致皮肤无法合成足够的维生素D3。
2. 饮食不足：膳食中含维生素D3的食物比较少，如肝脏、蛋黄、海鱼等。
如果每天食物中摄入的维生素D3不足，就会导致其水平低下。
3. 肾脏疾病：肾脏功能不正常会影响对维生素D3的代谢和利用，造成血液中的维生素D3水平下降。
4. 消化系统问题：某些胃肠道疾病，如乳糖不耐受、腹泻等，也会影响维生素D3的吸收和代谢。
5. 药物影响：某些药物，如利尿剂、肝素、抗癫痫药等，会影响维生素D3的代谢和吸收。
6. 高龄或肥胖：新陈代谢减缓的老年人和肥胖者，维生素D3的合成和代谢也会受到影响，导致其水平下降。
7. 遗传因素：有些人可能携带与维生素D3代谢相关的遗传变异，导致其维生素D3水平一直较低。
8. 季节性变化：冬季或者春季阳光不充足，日照时间短，人体合成维生素D3的机会减少，可能导致其水平下降。
9. 疾病影响：有些疾病，如甲状旁腺功能减退症、炎症性肠病、乳糜泻等，会影响维生素D3的吸收和代谢。
10. 其他因素：如酗酒、吸烟、缺乏睡眠等不良习惯，也可能影响维生素D3的吸收和代谢，导致其水平下降。
11. 荷尔蒙条件：孕妇、更年期女性、某些内分泌疾病患者（如甲状腺功能亢进、库欣综合症等）会受到荷尔蒙水平的影响，进而影响维生素D3的合成。
12. 脂肪吸收不良：胆汁分泌不足或胆道阻塞，或者胃肠道切除术后等情况，都会影响脂肪的摄入和吸收，从而影响维生素D3的吸收。
13. 光敏感性皮炎：有些患者由于先天性光敏感性或者某些皮肤病（如红斑性狼疮），不能暴露在阳光下，会导致维生素D3的合成不足。
14. 运动不足：缺乏运动或体力活动的人，肌肉组织中的维生素D3合成会减少，血液中的维生素D3水平也可能下降。
总之，导致羟基维生素D3水平下降的原因比较多，大多与日常生活习惯、饮食和疾病等有关。
25(OH)D3水平与慢性肾脏病3～5期患者易发呼吸道感染的相关性研究中期报告
25(OH)D3水平与慢性肾脏病3～5期患者易发呼吸
道感染的相关性研究中期报告
本研究的目的在于探讨25(OH)D3水平与慢性肾脏病3～5期患者易发生呼吸道感染的相关性。
研究期限为6个月，包括纳入患者资料、测
量血清25(OH)D3水平、确定呼吸道感染发生情况等环节。
目前已完成了前期的纳入患者资料和测量血清25(OH)D3水平的工作，总共纳入了100例慢性肾脏病3～5期患者，并测量了其血清25(OH)D3水平。
初步结果显示，纳入患者的平均25(OH)D3水平为15.2 ng/mL，其
中有30例患者(30%)血清25(OH)D3水平低于10 ng/mL，表明存在明显的维生素D缺乏。
在随访期间，共有20例患者(20%)出现呼吸道感染。
进一步分析发现，血清25(OH)D3水平低于10 ng/mL的患者呼吸道感染的发生率为46.7%，而血清25(OH)D3水平在10-20 ng/mL和高于20
ng/mL的患者呼吸道感染的发生率分别为25.8%和15.4%。
以上结果提示，慢性肾脏病3～5期患者中存在明显的维生素D缺乏，而血清25(OH)D3水平低下可能是导致这些患者易发生呼吸道感染的一个重要因素。
进一步研究仍需持续完成随访、整理数据等工作，并结合其
它相关因素探讨其中的机制及治疗方法。
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ
ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＣＫＤ）ａｔ
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Ｇｅｎｅｒａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ９６ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
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ｉｎ ｔｏｔａｌ ９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ
３３．２５（２４．８５，４４．３０）ｎｍｏｌ／Ｌ，ｗｈｉｃｈ
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ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
３２．７０（２５．３０，４３．７０）ｎｍｏｌ／Ｌ，３７．００（２９．２０，４８．６５）
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２７．０５（１９．２０，３５．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ
ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ３２．２９％，ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ２７．９１％，４５．４５％ａｎｄ ２０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ５ １．５２％ａｎｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０２９
作者单位：２１３０００江苏，常州南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科 通讯作者：冯曦Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎｇｘｉ２００９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
万方数据
国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
【关键词】
肾疾病；胆骨化醇
Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５一ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｔ ｓｔａｇｅ ５
Ｗｅｉ Ｍｉａｏ，Ｆｅｎｇ Ｘｉ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ Ｎｏ．２ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ
２５（ＯＨ）Ｄ３，ｗｈｉｔｅ
ｂｌｏｏｄ
ｃｅｌｌ（ＷＢＣ），ｈｅｍｏｇｌｏ－ ｐｏｗｅｒ（Ｃ０２ ＣＰ），
ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ
ｂｉｎ（Ｈｂ），ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ），ｃａｒｂｏｎ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｎｏｖ ２０１６。Ｖ０１．３６ ＮＯ．６
ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＨＤ）ａｎｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＰＤ）．Ｔｈｅ ２５（ＯＨ）Ｄ１
ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｎｍｏｌ／Ｌ ａｎｄ
ｃｉｕｍ，Ｃａ）、磷（ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，Ｐ）采用全自动生化分析
患病率，及其影响因素分析进行评估和分析。
１对象与方法 １．１研究对象 取２０１２年１月１日至２０１４年１２月３１日常州
仪（Ｃｏｂａｓ ８０００，瑞士罗氏公司）检测。全段甲状旁腺 激素（ｉｎｔａｃｔ
ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ
ｈｏｒｍｏｎｅ，ｉＰＴＨ）采用电化学
乏的患病率及其影响因素。方法对本院９６例ＣＫＤ ５期患者的病史、实验室检查结果等进行 回顾性分析。纳入研究的变量包括：血２５（ＯＨ）Ｄ，检测值，血白细胞（ＷＢＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血 清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）、二氧化碳结合力（ＣＯ：ＣＰ）、血清白蛋白（Ａｌｂ）、碱性磷酸酶 （ＡＬＰ）、总胆固醇（ＴＣＨ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）、甘油三脂（ＴＧ）、 钙、磷、全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）等。分析２５（ＯＨ）Ｄ，水平与各项观察指标间的关系。结果 ９６例ＣＫＤ ５期患者的２５（ＯＨ）Ｄ，平均水平为３３．２５（２４．８５—４４．３０）ｎｍｏｌ／Ｌ，显著低于正常值 （Ｐ＜０．０１）；非透析患者、维持性血液透析（以下简称血透）患者、维持性腹膜透析（以下简称腹 透）患者２５一羟维生素Ｄ，水平分别为３２．７０（２５．３０—４３．７０）ｎｍｏｌ／Ｌ、３７．００（２９．２０～４８．６５） ｎｍｏｌ／Ｌ和２７．０５（１９．２０～３５．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ。ＣＫＤ５期患者的２５（ＯＨ）Ｄ，不足患病率为３２．２９％；在 非透析、血透、腹透患者中分别为２７．９ｌ％、４５．４５％和２０％；ＣＫＤ５期患者２５（ＯＨ）Ｄ３缺乏患病 率为６４．５８％，在非透析、血透、腹透患者中分别为６７．４４％、５１．５２％和８０％；２５（ＯＨ）Ｄ，缺乏及 不足患病率为９６．８８％，非透析、血透、腹透患者中分别为９５．３５％、９６．９７％和１００％，各患病率 三组问差异无统计学意义。单因素相关分析结果显示，２５（ＯＨ）Ｄ，水平与Ｈｂ（ｒ＝０．２２２）、Ａｌｂ（ｒ ＝０．３９８）相关（Ｐ＜０．０５）。多元线性回归分析结果显示，Ａｌｂ水平与２５（ＯＨ）Ｄ，水平呈正相关。 结论ＣＫＤ５患者的维生素Ｄ缺乏和不足患病率高，普遍存在。Ａｌｂ是ＣＫＤ５期患者维生素Ｄ 水平不足或缺乏的独立影响因素。
ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏ—
进展，甚至降低ＣＫＤ患者发生心血管事件的死亡 率ＭＪ。ＣＫＤ患者中维生素Ｄ缺乏普遍存在＂ｑ Ｊ，但 仅关于ＣＫＤ５期患者２５（ＯＨ）Ｄ，不足及缺乏的报道
较少；本研究就ＣＫＤ５患者２５（ＯＨ）取不足与缺乏的
ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏ—
ｔｅｉｎ，ＬＤＬ—Ｃ）、甘油三脂（ｔｒｉｇｌｙｅｅｒｉｄｅｓ，ＴＧ）、钙（ｃａｌ．
发光免疫分析仪（Ｃｏｂａｓ ｅ６０１，瑞士罗氏公司）检测。 血液样本均在入院后第２天采集。 １．３诊断标准
１．３．１
市第二人民医院肾内科收住人院的９６例ＣＫＤ５期 患者为研究对象。排除近期（３个月内）服用维生素 Ｄ制剂、钙制剂或（和）肝功能受损者。其中男性６０ 例，女性３６例。糖尿病肾病３０例（３１．２５％），原发 性肾小球病１６例（１６．６７％），高血压肾损害１４例 （１４．５８％），多囊肾６例（６．２５％），。肾小管问质病２ 例（２．０８％），梗阻性肾病２例（２．０８％），系统性红 斑狼疮性肾炎２例（２．０８％），痛风性肾病１例 （１．０４％），原发病情况不明２３例（２３．９６％）。
测。血肌酐（ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｓｃｒ）、尿素氮（ｕｒｅａ
ｎｉ．
ＣＫＤ）患者常见并发症之一，已经成为ＣＫＤ患者高病 死率的一个新的危险因素。在ＣＫＤ—ＭＢＤ的发生发 展中，维生素Ｄ代谢紊乱起重要作用。近期研究发 现，维生素Ｄ有抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系 统、改善胰岛素抵抗、免疫调节、减轻炎症反应等作
２５（ＯＨ）Ｄ３．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
Ｔｈｅ
ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ ｉｓ ｑｕｉｔｅ ｈｉｇｈ．Ａｌｂ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ：Ｃｈｏｌｅｃａｌｅｉｆｅｒｏｌ
ｐａｌａｓｍａ ｗｅｗｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ
ｗａｓ
ａｎｄ ｉｎｔａｃｔ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ
ｈｏｒｍｏｎｅ（ｉＰＴＨ）ｉｎ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ ５ ＣＫＤ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｂ
ｌｅｖｅｌ（ｒ＝０．２２２），Ａｌｂ ｌｅｖｅｌ（ｒ
＝０．３９８）（Ｐ＜０．０５）．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ Ａｌｂ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅ－
ｔｏ
Ｎａｎ—
ｊｉｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｃｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ Ａｂｓｔｒａｃｔ
２１３０００，Ｃｈｉｎａ）
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５一
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ
Ｔｏ
ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ
Ｄ３［２５（ＯＨ）Ｄ３］ｉｎ
２５（ＯＨ）Ｄ３
ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐａ—
维生素Ｄ是脂溶性维生素，为人体不可缺少的 营养物质。其经典作用为调节机体钙磷代谢、参与骨 形成。矿物质和骨代谢紊乱（Ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｒ，ＭＢＤ）是慢性肾脏病（Ｃｈｒｏｎｉｃ
ａｎｄ Ｂｏｎｅ Ｄｉｓｏｒ－ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅ，
包括性别、年龄、透析龄（透析患者）、合并症等。 １．２．２实验室检查血２５（ＯＨ）Ｄ，采用酶联免疫吸 附（ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）法检 测，试剂盒购自英国ＩＤＳ公司。白细胞（ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ，ＷＢＣ）、血红蛋白（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，Ｈｂ）采用全自动 血液分析仪（Ｓｙｓｍｅｘ ＸＥ２１００，Ｅｔ本希森美康公司）检
用¨。ｏ，并且能减少蛋白尿、抗肾脏纤维化、延缓ＣＫＤ
ｔｒｏｇｅｎ，ＢＵＮ）、二氧化碳结合力（ｃａｒｂｏｎ