神经外科常见卧位新ppt学习课件

合集下载

神经外科ppt课件

神经外科ppt课件

.
6
• 严密观察病情变化 在引流 过程中严密观察病人意识 、瞳孔和生命体征的变化 ,正确分辨颅内高压与低 压性头痛
• 颅内高压引起的头疼比较 剧烈,有喷射性呕吐、脑 膜刺激征阳性
• 颅内低压性头痛在抬高床 头和坐立位时加重,给与 放低床头、减慢引流速度 后头痛缓解
.
7
胃管护理
• (一)每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
(六)意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出
,必要时可將患者双手做适当的约束保护。
.
8
尿管护理
• 1、 妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。
• 2、 定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状,及时排空集尿袋,并记 录尿量。 正常尿量:1500-2000ml /24h 正常颜色 :无色透明或淡黄色 异常尿量:多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无尿<100ml/24h 异常尿: 血尿;血红蛋白尿;胆红素尿;乳糜尿
• ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。
• ②尿道内留置导尿管者,每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次, 除去分泌物及血痂。每天行膀胱冲洗2次。
• ③定时放出集尿袋中的尿液,每日更换1次集尿袋。
.
9
• ④长期置管者定时更换。尿道内导尿管每周更换1次,覃形尿管每2周更换1次, 拔管后间隔4小时再安置。
口腔:漱口,口护,每天两到三次,不可使用镇咳,抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的 药物。(吗啡’阿托品)造成气管切开的原发病治愈,经过完全堵管24-48小时以上,患者呼 吸排痰良好,不发热,可以拔管。
及时倾倒痰液:84消毒。
.
5
引流管护理:
• 腰大池护理:

(医学课件)常用病人卧位

(医学课件)常用病人卧位
常用病人卧位
汇报人: 日期:
目录
• 仰卧位 • 侧卧位 • 俯卧位 • 坐位 • 注意事项 • 临床应用 • 参考文献
01
仰卧位
头部垫高仰卧位
总结词
该卧位是病人头部垫高,身体平直仰卧。
详细描述
头部垫高仰卧位主要用于面部手术或昏迷等病人,以减少局部出血、缓解头部 压力。头部垫高角度通常为15-30度。
适应症
常用于肛门、直肠手术后,妇科检查等。
注意事项
注意保持呼吸畅通,避免对呼吸系统造成压力,同时注意保持身 体稳定,防止因重力作用导致移位。
04
坐位
端坐位
适用情况
适用于较严重的脊柱疾病,如腰椎间盘 突出、脊柱骨折等,能够减轻疼痛,防 止病情加重。
VS
摆放方法
病人坐在床沿上,身体正直,双下肢平放 于床面,双手可放在床上或膝盖上。
头部垫高且胸部垫高仰卧位
总结词
该卧位是头部和胸部都垫高仰卧。
详细描述
头部垫高且胸部垫高仰卧位主要用于腹部手术的病人,以减轻腹部压力,促进伤 口愈合。垫高的高度和角度需根据病人具体情况和医生建议来调整。
半卧位
总结词
该卧位是病人背部垫高,保持上半身与下半身呈45-60度的 夹角。
详细描述
半卧位主要用于需要减轻腹部压力、促进伤口愈合的病人, 以及预防和治疗肺水肿的病人。这种卧位有助于改善病人的 呼吸和血液循环。垫高的高度和角度需根据病人具体情况和 医生建议来调整。
适用情况
健侧卧位适用于肺部疾病、胸 膜炎等患者,有助于保持呼吸
道通畅。
摆放方法
患者侧卧,头部枕于枕上,患侧上 肢屈曲置于胸前,健侧上肢自然放 置于身侧,患侧下肢屈曲,健侧下 肢伸直。

神经外科特殊体位

神经外科特殊体位

• 深静脉部位:颈内静脉,颈外静脉,锁骨 下静脉,股静脉。首选颈内静脉,颈内静 脉从颅底静脉孔内穿出,经锁骨下静脉→ 无名静脉→上腔静脉。 • 意义:侧中心静脉压,评估血容量,测定 上下腔或右心房内压力,及时处理空气栓 塞。
空气栓塞的预防:
在改变体位以前必须将下肢裹弹力绷 带,及早补充足够的液体及血液,以升高 中心静脉压。中心静脉压测定,可提供血 管内液体容量的信息,对诊断气栓有一定 的帮助。气栓可引起低血压和缺氧。而且 当气栓存在时,可以心内抽掉一部分气体, 为治疗提供一种手段。
• 用宽绑腿带在肋缘下方绑于手术床背板 上,不要过紧,目的是防止摆放体位时 左右摇动,减少内脏血液流动,保证患 者坐起后回心血量的供应。
• 将双上肢固定在身体两侧,用两个方枕 支撑双臂并用束带固定,保护呼吸神经 不受压迫,前臂自然弯曲,保持舒适。
坐位的体位步骤:
• 前额颞部上头架,呈低头,前屈,伸直 枕颈部→坐位使手术区的静脉形成负压。


位:
适用于小脑,后颅窝,四脑室等。
府卧位病人准备:
• 同侧卧位。
物品准备:
长软棒、大软枕、数块棉垫、绑腿带、 头托、头架、电刀、吸引器
府卧位体位步骤:
站在医师对侧将长软棒放入患者一 侧锁骨至髂棘处→另一侧也放置锁骨至 髂棘处→双足部垫一大软枕,使踝关节 自然弯曲下垂→固定好尿袋→放置好固 定架→用绑腿带将肩胛向两侧床边交叉 牵拉。
侧卧位注意事项:
• 眼保护:用7×11膜贴于眼部,防止角膜干 燥,同时也防止消毒液流入眼内。 • 耳保护:长时间侧卧,注意下耳廓勿受压, 放置头圈内,上耳孔塞棉花,防止进水。 • 老年人及小儿瘦弱者,髋部放一棉垫,注 意粗隆处受压。 • 后挡板处垫一棉垫,不要过紧,男性会阴 部放置前挡板,注意勿挤压。脚踝处垫一 棉垫。

神经外科手术病人护理ppt

神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置:引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间:术后7~10天。 • 注意事项:控制引流速度,每小时不超过10ml,
每日引流200~300ml为宜,预防感染,及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血

继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征:引流时间一般为1-2周,开颅术后脑
室引流不超过3-4天;拔管前应行头颅CT检查, 并夹住引流管1-2天,夹管期间应观察病人神志, 瞳孔及生命体征变化,了解脑脊液循环是否通畅, 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅,应适当抬高引流袋,引流物血性深 时,引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置:引流袋低于创腔。 • 拔管时间:术后1~2天。 • 注意事项:可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置:引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间:待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项:待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染,加强护理,促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术,如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿,每日尿量超过 4000ml,甚至可达10000ml,尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱, 致意识淡漠、甚至昏迷

神经外科常见卧位新ppt课件

神经外科常见卧位新ppt课件



脑震荡的患者:卧床休息1~2周
颅盖骨折者:卧床休息,抬高床头15°~30 °
头皮血肿的患者:自动体位。有休克征象者取平卧 位,疼痛剧烈者取头高卧位。 头皮撕脱伤者:避免压迫创伤局部。头皮全部撕脱者 ,术后为保证植皮或皮瓣存活,除短暂俯卧位外,应 整日端坐。

颅底骨折的患者: 脑脊液鼻漏者绝对卧床休息,床头抬高15 °~30 °, 借重力使脑组织贴近颅底脑膜漏孔处,促使漏口粘连 封闭。脑脊液耳漏采取半卧位,半卧向患侧,防止脑脊 液逆流引起颅内感染及防止脑脊液流入呼吸道造成误 吸,而且角度不宜太大,不能采用坐位,以免脑脊液的不 断流失,引起颅内低压。持续时间为脑脊液漏停止后 3~5d 。绝大部分患者伤后一周内漏口自行愈合。脑 脊液漏持续4周以上或伴颅内积气者,应开颅手术修补 漏口。

头皮感染: 颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅内静 脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取任意卧位,以 促进病人舒适。

头皮肿瘤、颅骨骨髓炎、颅骨良性肿瘤、脑脓肿 (1)术前:颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位, 以利于颅内静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取 任意卧位。 (2)术后:麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,麻醉 清醒后血压平稳者取头高位。意识不清或伴有呼吸道不畅 、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者,宜取头侧卧位,以利咽喉部 及口腔分泌物的引流,防止误吸和窒息。

颅内肿瘤包括脑膜瘤,胶质瘤,蝶鞍区肿瘤(包括 垂体瘤,颅咽管瘤,鞍区脑膜瘤),听神经瘤(位于 岩骨斜坡取及桥小脑角区),第四脑室肿瘤,脑干肿 瘤,小脑肿瘤等。

颅内肿瘤术前体位: 颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅 内静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可去任意 卧位,以促进病人舒适。

神经外科基本知识PPT精品课件-实用PPT

神经外科基本知识PPT精品课件-实用PPT

失语分类
• 运动性失语患者对他人语言能够理 解,但部分或完全不能用语言表达, 阅读时能理解词意,合并有书写障 碍。主要由于额下回后部受损所致。
失语分类
• 感觉性失语表示为患者不能理解他 人的语言,听力尚好,也能发音, 但发出的词汇杂乱无章。无语言表 达能力,且阅读和书写都有障碍。 主要是由于颞上回后部受损所致。
神经外科基本知识课件
(优选)神经外科基本知 识课件
头皮的解剖
2.皮下组织位于皮下和帽状腱膜之间
皮下组织由具有连接皮肤和帽状腱膜的 致密纤维性小梁,将皮下组织分隔成许 多小叶,其间充满脂肪、血管和神经。 纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结 合宛如一层。头皮自颅顶撕脱时,常将 此三层一并撕脱,使颅骨骨膜暴露。
脑膜
2.蛛网膜蛛网膜薄而透明,缺乏血管及神
供应头皮的血管来自颈内外动脉系统,有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉、以及枕动脉,与动脉伴行得静脉,其血液都回流
经。蛛网膜与硬脑膜之间是硬脑膜下腔, 至颅内静脉窦,仅枕和颞部的静脉血,部分回流至颈外静脉,头皮的静脉借导血管与板障静脉、静脉窦相通。
另一部分叫做前庭神经,其主要作用是保持人体的平衡。 脑的表面有三层被膜 由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
颅神经
• 第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管
一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经,由两部分组成,一部分叫做听神
经,主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经,其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经,除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外,还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经,主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经,主管舌肌运动。

神经外科手术的体位与入路ppt课件

神经外科手术的体位与入路ppt课件

案例二:侧卧位在脑出血手术中的应用
总结词:特殊体位
详细描述:侧卧位通常用于脑出血手术,特别是基底节区的出血。这种体位有助于医生更好地观察出血部位,并减少脑组织 受压的风险。同时,侧卧位还可以减少手术过程中对其他脑组织的损伤。
案例三:俯卧位在脊柱手术中的应用
总结词:常用体位
详细描述:在脊柱手术中,俯卧位是最常用的体位。这种体位有助于医生在手术过程中充分暴露脊柱 ,便于操作。同时,俯卧位还可以减少对其他器官的压迫,降低手术风险。
注意保护患者隐私
遮盖非手术部位
在手术过程中,应对患者非手术部位进行适 当的遮盖,保护患者隐私,同时减少不必要 的暴露和尴尬。
尊重患者意愿
在手术前,应与患者充分沟通,了解患者的 隐私需求,尊重患者的意愿,确保患者在手 术过程中感到舒适和尊重。
预防并发症的发生
预防褥疮
在手术过程中,应定期检查患者受压部位,避免长时间压迫导致 褥疮等并发症。
神经外科手术的体位与 入路
汇报人:可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 常见体位 • 常见入路 • 体位与入路的适应症与禁忌症 • 体位与入路的注意事项 • 案例分析
01
引言
神经外科手术的概述
01
神经外科手术是针对脑、脊髓和 周围神经系统的外科手术,旨在 治疗各种神经系统疾病和损伤。
要点一
适应症
适用于颈椎、胸椎和腰椎手术。
要点二
禁忌症
对于面部、胸部、腹部或髋部有损伤的患者不宜采用俯卧 位。
坐位的适应症与禁忌症
适应症
适用于颈椎和腰椎手术,特别是腰椎间盘突出手术。
禁忌症
对于胸部、腹部或髋部有损伤的患者不宜采用坐位。

常用手术体位(课件分享)

常用手术体位(课件分享)

2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
49
1.1 与患者相关的内源性因素
1.1.1 年龄
老年人手术中发生压疮的危险性增加,老年患者随着年龄的增加, 身体的各方面机能都逐渐下降,心血管功能减退,血流速度减慢,末 梢循环功能减弱,皮肤弹性较差、脆性增加,导致身体组织对压力的 耐受性降低,容易破损[8]。
[7] 陈玲. 浅谈手术体位与术中压疮的预防[J].中国民康 学,2006,18(10):881.
2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
48
1. 术中压疮的危险因素
术中压疮的主要因素有四种,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。组织也起着重要作用。 术中压疮的高危因素可分为内源性、外源性及手术室特异性。
常用手术体位(课件分享)
27
俯卧位
2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
28
俯卧位-整体观
海 头绵 架垫





2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
29
俯卧位-摆放细节
2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
30
膀胱截石位 • 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、膀胱镜检查、经尿道前
12
垂头仰卧位
2020-12-24
常用手术体位(课件分享)
13
垂头仰卧位
2020-12-24












常用手术体位(课件分享)
14
垂头仰卧位-分解步骤
2020-12-24

神经外科特殊体位ppt学习课件

神经外科特殊体位ppt学习课件
34
坐 位:
适用于颅后窝和延颈髓后路手术,桥小 脑角等。坐位手术并发症较多,空气栓塞、 循环干扰、硬膜下血肿、周围神经压迫性 损伤、四肢麻痹、口腔分泌物反流误吸等。
优 点: 视野暴露好,静脉回流好,利于 脑脊液引流,从而降低颅内压。
35
坐位病人的准备:
查对→脱去衣裤→建立静脉通道→留置 针扎在患者右前臂→麻醉诱导→插尿管→ 弹力绷带缠绕双下肢。
11
12
13
侧卧位体位步骤:
分左右侧卧位,病灶侧向上→侧卧90°, 背靠近床缘,耳廓勿受压定于头圈中(同 时用小包单将前臂包裹)→腋下垫一胸枕, 距腋窝10CM,防止下臂受压损伤腋神经→ 固定前后挡板,后挡板处垫一软垫(缓冲 对患者的压力),前挡板耻骨联合处垫一 棉垫→两腿间垫一软枕,保护膝部骨隆突 处→用束臂带将前臂固定在床两侧,同时 用绑腿带将肩部用宽胶布向两侧牵拉→将 尿袋固定在床边,小托盘放在患者面侧。
• 对于肥胖患者,放置固定架时,注意两侧 双上肢,不能挤压过紧。
33
府卧位注意事项:
• 对于瘦弱老年患者,膝关节处垫一棉垫保 护,防止压伤。
• 搬动和转动体位时,使头、颈、背、下肢 统一步调围绕一个纵轴转动。因为全麻状 态下,肌肉完全松弛,脊柱、大小关节处 于无支撑保护状态,容易损伤和扭伤。
• 女性乳房和男性生殖器要处于舒适位置。
• 用宽绑腿带在肋缘下方绑于手术床背板 上,不要过紧,目的是防止摆放体位时 左右摇动,减少内脏血液流动,保证患 者坐起后回心血量的供应。
• 将双上肢固定在身体两侧,用两个方枕 支撑双臂并用束带固定,保护呼吸神经 不受压迫,前臂自然弯曲,保持舒适。
38
坐位的体位步骤:
• 前额颞部上头架,呈低头,前屈,伸直 枕颈部→坐位使手术区的静脉形成负压。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
9
颅内肿瘤包括脑膜瘤,胶质瘤,蝶鞍区肿瘤(包括 垂体瘤,颅咽管瘤,鞍区脑膜瘤),听神经瘤(位于 岩骨斜坡取及桥小脑角区),第四脑室肿瘤,脑干肿 瘤,小脑肿瘤等。
颅内肿瘤术前体位: 颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅 内静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可去任意 卧位,以促进病人舒适。
13
后颅窝肿瘤如第四脑室肿瘤、脑干肿瘤、小脑肿瘤 手术后:
应取患侧向上的侧位或侧俯卧位。可防止脑脊液切 口或切口皮下积液,还可防止脑室导水管阻塞,引起颅 内积水,导致颅内压力增高,使病人出现头痛,剧烈呕吐, 严重时可发生枕骨大孔疝。后颅窝肿瘤, 大部分有后组 颅神经损害,吞咽咳嗽功能障碍,取侧卧位以免口腔咽部 分泌物误入气管,对于幕上去骨瓣减压的病人,勿向患侧 卧位,以免压迫创口周围及脑组织,引起局部水肿或坏死, 增高颅内压。枕大孔区畸形颅后窝减压术后,搬动病 人要固定好头部,不能过度屈伸,做到轴线翻身,以 防发生寰枢椎脱位,出现呼吸骤停。
8
头皮感染: 颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅内静 脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取任意卧位,以 促进病人舒适。
头皮肿瘤、颅骨骨髓炎、颅骨良性肿瘤、脑脓肿 (1)术前:颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位, 以利于颅内静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取 任意卧位。 (2)术后:麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,麻醉 清醒后血压平稳者取头高位。意识不清或伴有呼吸道不畅 、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者,宜取头侧卧位,以利咽喉部 及口腔分泌物的引流,防止误吸和窒息。
神经外科常见卧位
.
1
体位在临床上与诊断、治疗和护理有着密 切的关系。正确的体位不但能减轻病人的痛 苦,而且能起减轻症状、治疗疾病、预防并发 症的作用。
正确卧位的意义:
2
脑挫裂伤未手术患者: (1)低颅压病人取平卧位,防止颅内压降低使头痛
加重。(2)颅内压增高时取头高位,以利于颅内静 脉回流,降低颅内压。(3)脑脊液漏时,取平卧位 或头高位,以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连封闭。
10
脑膜瘤、胶质瘤术后体位: 全麻未清醒时取平卧位,头偏向健侧,清醒后血压 平稳者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流,较 大脑膜瘤切除术后,局部留有较大腔隙,应禁止患侧 卧位,以防脑组织移位及脑水肿。
颅咽管瘤,鞍区脑膜瘤,垂体瘤开颅手术患者术后 :全麻未清醒时取平卧位,头偏向健侧,清醒后血压 平稳者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流。 体积较大的肿瘤切除术,手术切口应保持在头部上方 ,以免脑组织突然移位。术后3-4天,引流管拔除后, 病人可半坐卧位,如无不适可5-6天后下床。
14
颅骨修补患者:术后平卧3-4d后,改为头高位。避免残 腔出血
气颅患者术后头高位,便于引流管引流气体。
三脑室造瘘患者:对体位没有特殊要求,术后半天至一 天平卧位即可,便于积水引流。
脑室腹腔分流患者:术后平卧一天后,可改为头高位。 现在引流管比较好,很少出现颅内压较低。
11
垂体瘤经蝶窦手术病人的术后体位: 术后平卧位。拔除鼻腔填塞纱条后,无脑脊液 漏,可取半卧位;若有脑脊液漏,取平卧位,待漏 液停止后2-3d,方可取半卧位。
12
听神经瘤术后: 全麻未清醒时取平卧位,头偏向健侧,清醒后血压 平稳者可抬高床头15-30度。术后72小时禁止患侧卧 位:因肿瘤靠近脑干,尤其是肿瘤较大者,肿瘤切除 后,原肿瘤部位形成空腔,以及广泛外减压而软化了 的颅壁将影响术后颅内压的调节,破坏正常颅腔对脑 的悬浮固定保护作用,脑干容易随头位改变发生移位 ,出现呼吸抑制、意识障碍、血压心率改变等症状。 72h后,脑组织肿胀,脑水肿使空腔变小,头位改变不 会再发生脑干移位,但要注意翻身时保持头部与身体 同时转动,避免颈部扭曲。
7
硬膜外血肿患者术后: 全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧,清醒后血压平稳 者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流。
硬膜下血肿术后: 平卧位2-3d,利于脑组织复位和血肿腔闭合。2-3d后 头高位,以利于颅内静脉回流,降低颅内压力。“CSDH患 者术后的传统体位是头低脚高卧位, 但该体位会给患者带 来明显不适,患者的依从性较差。本组采取术后平卧位, 健侧头下垫软枕,使头偏向患侧,鼓励患者适当活动肢体 。上述体位不仅达到了有效引流的目的,且明显减轻了患 者的不适,提高了患者的依从性。”——出自郑红云《 133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理》
5
脑震荡的患者:卧床休息1~2周
颅盖骨折者:卧床休息,抬高床头15°~30 °
头皮血肿的患者:自动体位。有休克征象者取平卧 位,疼痛剧烈者取头高卧位。
头皮撕脱伤者:避免压迫创伤局部。头皮全部撕脱者 ,术后为保证植皮或皮瓣存活,除短暂俯卧位外,应 整日端坐。
6
颅底骨折的患者: 脑脊液鼻漏者绝对卧床休息,床头抬高15 °~30 °, 借重力使脑组织贴近颅底脑膜漏孔处,促使漏口粘连 封闭。脑脊液耳漏采取半卧位,半卧向患侧,防止脑脊 液逆流引起颅内感染及防止脑脊液流入呼吸道造成误 吸,而且角度不宜太大,不能采用坐位,以免脑脊液的不 断流失,引起颅内低压。持续时间为脑脊液漏停止后 3~5d 。绝大部分患者伤后一周内漏口自行愈合。脑 脊液漏持续4周以上或伴颅内积气者,应开颅手术修补 漏口。
3
脑挫裂伤术后患者: 全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧,清醒后血压 平稳者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流,减 少颅内充血,降低颅内压力及减少脑水肿。意识不清或 伴有呼吸道不畅、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者,宜取头 侧卧位,以利咽喉部及口腔分泌物引流,防止误吸和 窒息。
4
脑干损伤: 取平卧或侧卧位,头偏向一侧,以利口腔玉呼吸道 的分泌物引流;生命体征平稳者可抬高床头15°~30° ,以利颅内静脉回流,降低颅内压;大脑强直的病人 颈部垫软枕,勿强力约束四肢,以免造成损伤。
相关文档
最新文档