肝炎病毒
第二十八章 肝炎病毒
第二十八章肝炎病毒一、名词解释1．Dane颗粒2．小球形颗粒3．HBsAg 4．HBeAg 5．HBcAg 6．pre—S1蛋白7．pre—S2蛋白8．δ因子9．HDV的联合感染10．HDV的重叠感染二、填空题1．肝炎病毒有——、——、——、——、——、——、——七种类型。
2．肝炎病毒中，由粪一口途径传播的有———、——；由血液和垂直途径传播的有——、———、——、——、———。
3．肝炎病毒中属于DNA病毒的是——；属于缺损病毒的是——。
4．已有疫苗可进行主动免疫的肝炎病毒是——和——。
可用人工进行紧急预防的肝炎病毒是——和——。
可进行细胞培养的肝炎病毒是——和——。
5．为防止输血后肝炎，筛选献血员时应当检查——、——、——、——。
6．以引起急性肝炎为主，一般不转为慢性或携带者的肝炎病毒是——和——。
感染后易转为慢性的肝炎病毒是——、——和——。
7．肝炎病毒中，感染后可获得牢固免疫力的是——；最易发生变异而转为慢性感染的是——。
8．HA V属于——科——属，其形态为球形，直径约——nm。
9．HA V的核酸类型为——，衣壳对称形式为——·10．HA V的传染源是——和——，其传染性最强的时期是——和——。
其传染性消失一般在发病后第——周。
易感年龄为——和——。
12．HBV感染者的血清用电镜观察可见到——、——和——。
其中——颗粒是有感染性的完整HBV。
13．HBsAg由HBV的——基因编码，以——、——、——三种不同形式存在于患者血清中。
14．临床上HBV两对半指的是——、——、——、——、——。
15．HBV的抗原主要有——、——和——。
抗HBV再感染的中和抗体是针对——抗原的抗体。
16．HBV对外界环境的抵抗力——，70％的乙醇——灭活HBV。
常用于肝炎病房医护人员手消毒的化学消毒剂是——。
17．乙型肝炎最重要的传染源是——，其感染呈明显的家庭集聚性表明，HBV除可经血液及血制品传播外，还可经——、——、——途径传播。
肝炎病毒—医学微生物学
甲型肝炎的预防
1. 切断传播途径：注意个人卫生、不生食；
粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。 2. 特异性预防： 疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗； 3. 被动免疫：丙种球蛋白
二、乙型病毒性肝炎
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒
土拨鼠肝炎病毒（WHV）
地松鼠肝炎病毒(GSHV)
•单纯疱疹病毒（HSV）
•风疹病毒(RV)
它 们 均 非 嗜 肝 病 毒
所 致 肝 损 害 为 继 发 性
一、甲型病毒性肝炎
（一）生物学性状
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
●病毒结构： 病毒直径27 nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
●抵抗力：
HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活 100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
2004年12月，报告发病数居前五位的 病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和 阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总 数的85．17％；死亡数居前五位的病种 为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝 炎、流行性出血热，占死亡总数的 86．19％。[
Dane particle
生物学性状
Complete particle, infective HBV spherical，double capsid球形,双层衣壳。 outer capsid=envelope 外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等 inner capsid内衣壳： HBcAg、HBeAg internal内部： DNA--- circular, double- stranded环状双链 DNA polymerase 多聚酶
鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
肝炎病毒
（三）抗原组成： 抗原组成： 外衣壳抗原： 外衣壳抗原：HBsAg 前S1抗原（PreS1Ag） S1抗原（PreS1Ag） 抗原 前S2抗原（PreS2Ag） S2抗原（PreS2Ag） 抗原 内衣壳抗原： 内衣壳抗原：HBeAg HBcAg
1.表面抗原 HBsAg) 三种颗粒中均含有。 1.表面抗原(HBsAg)：三种颗粒中均含有。 表面抗原( HBsAg具有共同的抗原决定簇 HBsAg具有共同的抗原决定簇a，还 具有共同的抗原决定簇a 有两组互相排斥的抗原决定簇d/y w/r， d/y和 有两组互相排斥的抗原决定簇d/y和w/r， 组合后形成四种亚型 adr、adw、 ayr、 四种亚型： 组合后形成四种亚型：adr、adw、 ayr、 ayw。 HBsAg具有免疫原性 具有免疫原性， ayw。 HBsAg具有免疫原性，刺激机体 产生抗- HBs，是中和抗体， 产生抗- HBs，是中和抗体，具有保护 血清中出现HBsAg HBV感染的标志 HBsAg是 感染的标志； 性。血清中出现HBsAg是HBV感染的标志； 出现抗-HBs是对HBV具有免疫力的标志。 出现抗-HBs是对HBV具有免疫力的标志。 是对HBV具有免疫力的标志
四、防治原则： 防治原则： 1.综合性预防措施。 1.综合性预防措施。 综合性预防措施 2.特异性预防： 2.特异性预防：接种乙肝基因工程疫 特异性预防 苗。 3.被动免疫：HBIg。 3.被动免疫：HBIg。 被动免疫
第三节
丙型肝炎病毒（HCV） 丙型肝炎病毒（HCV）
1.为直径40-60nm球形病毒，有包膜。 1.为直径40-60nm球形病毒，有包膜。 为直径40 nm球形病毒 核心为单正股线性RNA RNA。 核心为单正股线性RNA。 2.传染源：患者， 2.传染源：患者，病毒携带者 传染源 3.传播途径：经血液（输血、注射等）。 3.传播途径：经血液（输血、注射等）。 传播途径 4.引起丙型肝炎（症状轻，病死率低， 4.引起丙型肝炎（症状轻，病死率低， 引起丙型肝炎 但易转为慢性) 但易转为慢性)。 5.微检 检查病毒RNA 测抗- HCV抗体 微检： RNA； 抗体。 5.微检：检查病毒RNA；测抗- HCV抗体。
肝炎病毒
微生物学检查：
抗-HAV IgM: 急性感染 抗-HAV IgG: 既往感染 防治原则： 主动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗
被动免疫：丙种球蛋白
乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus, HBV)
1963年，在澳大利亚土著人血清中发现 肝炎相关抗原。 属于嗜肝DNA病毒。 慢性肝炎多见，与肝硬化、原发性肝癌 有关。
复制
特点：有逆转录过程。
抗原组成
HBsAg（S蛋白）：分4个亚型，我国adr多见。 *HBsAg(+)：乙肝病人；HBsAg无症状携带者。 *抗-HBs：中和抗体（具保护作用）。 前S1Ag和前S2Ag： *与HBV的吸附有关； *增加HBsAg的免疫原性； *可刺激机体产生抗体（能通过阻断HBV与肝细 胞结合而起到抗病毒作用）。
二、致病性和免疫性
传染源：病人、HBsAg无症状携带者。 传播途径： *血液或血制品等： *垂直传播： 发病机理： *免疫病理损伤（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应） *免疫逃逸: 前C基因变异，不能正确转译 HBeAg，造成免疫逃逸。
实验室诊断
1、抗原抗体检测：两对半抗原抗体
HBsAg阳性: HBV感染 抗-HBs阳性：恢复期、既往感染者或接种疫苗后 HBeAg阳性：病毒在体内复制，有较强感染性。 抗-HBe阳性：机体获得一定的免疫力，但并不代表 病毒停止复制。 抗-HBcIgM阳性：病毒复制，有很强的传染性。
抗原组成
HBcAg： *内部抗原，血液中难以检测到； *抗-HBc(+)：指示病毒在体内复制，有传染 性。 HBeAg: *可溶性蛋白，可存在于血液中； *HBeAg（+）：指示病毒在体内复制，传染 性强； *抗-HBe(+)，对机体有一定保护作用； *易发生变异。
肝 炎 病 毒
HBeAg anti-HBs anti-HBe anti-HBc
意义
—
—
—
— 病毒感染、携携带者
+
—
—
+ 急、慢性感染、（大三阳）
—
—
+
+ 急、慢性感染、（小三阳）
—
+
+
+ 感染恢复期（有感染性）
—
+
+
— 感染恢复期
—
—
—
+ 既往感染或“窗口期”
—
+
—
— 既往感染或接种疫苗
2、 HBcAg：衣壳抗原 3、 HBeAg： 分e1、e2、e3
乙型肝炎病毒的致病性与免疫性
一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性
传播方式
1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA）
所致疾病
急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎
致病机制
病毒直接损伤 感染后免疫损伤 整合感染
免疫性
1、保护性免疫 抗HBsAg抗体——主要中和抗体 针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制
2、免疫损伤 针对HBsAg、 HBcAg、 HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤 抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤
乙型肝炎病毒感染的诊断与防治
一、微生物学检查 二、防治
微生物学检查
标本类型：血清
Dane 颗粒
管型颗粒
小球型颗粒
乙型肝炎病毒的三种颗粒
乙型肝炎病毒（电镜）
Dane 颗粒
三种颗粒
形态与结构
1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒 小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒——同小球型颗粒
关于病毒肝炎的知识点总结
关于病毒肝炎的知识点总结关于病毒肝炎的知识点总结病毒肝炎是由不同类型的病毒引起的肝脏疾病。
世界卫生组织估计，全球有超过3.25亿人感染了丙型病毒肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV），至少有4000万人感染了乙型病毒肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV），且每年有100万人因为病毒肝炎而死亡。
病毒肝炎是全球公共卫生的重要问题。
1. 病毒肝炎的类型目前已知的主要病毒肝炎类型有乙型、丙型、甲型、戊型等。
其中，乙型和丙型病毒肝炎是导致长期肝炎、肝硬化和肝癌的主要病因。
乙型病毒肝炎主要通过血液传播，如注射毒品、性传播、血液制品输注等途径。
丙型病毒肝炎主要通过血液传播，如注射毒品、输血和器官移植等途径。
2. 病毒肝炎的症状病毒肝炎的症状可以分为急性期和慢性期两个阶段。
急性期症状包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
慢性期症状比较隐匿，可表现为长期疲劳、食欲不振、上腹部不适等。
慢性期症状严重时可发展为肝硬化和肝癌。
3. 病毒肝炎的传播途径病毒肝炎的传播主要通过血液和体液传播，如输血、共用针头、母婴传播、性传播、手术操作不符合卫生规范等。
此外，病毒肝炎也可以通过污染的食物和水传播，尤其是甲型病毒肝炎。
4. 病毒肝炎的预防（1）注射疫苗：乙型和甲型病毒肝炎的疫苗已经问世，接种疫苗是预防感染的关键措施。
（2）保持良好的个人卫生：勤洗手、避免共用针头、使用安全套等措施可以减少病毒传播的风险。
（3）避免风险行为：避免使用非法药物、限制性交伴侣，可以降低感染病毒肝炎的风险。
（4）血液安全：加强血液供应和输血的安全性，通过筛查血液中的病毒，减少病毒肝炎的传播。
5. 病毒肝炎的治疗病毒肝炎的治疗主要有抗病毒药物治疗、免疫疗法、干扰素治疗等。
抗病毒药物治疗是目前主要推荐的病毒肝炎治疗方法，可以有效地抑制病毒复制和减轻肝脏炎症。
免疫疗法和干扰素治疗在某些病例中也显示出有效性。
6. 病毒肝炎的并发症和预后病毒肝炎的并发症主要有肝硬化和肝癌。
病毒性肝炎科普PPT课件
肝癌
肝癌是病毒性肝炎的另一 种严重并发症，肝炎病毒 可直接或间接导致肝癌的 发生。
肝癌早期症状不明显，一 旦出现明显症状，往往已 经到了晚期，治疗难度大 ，预后较差。
肝癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等，根 据病情选择合适的治疗方 案。
其他并发症
除了肝硬化和肝癌外，病毒性肝 炎还可能导致其他并发症，如门
确保移植肝脏的功能正常。
Part
04
病毒性肝炎的并发症
肝硬化
肝硬化是病毒性肝炎的常见并发症之一，由于肝炎病毒对肝脏的持续损害，导致肝 脏组织逐渐发生纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化会导致肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、出血等症状，严重影响患者的生 活质量。
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变，必要时需要进行肝 移植手术。
传播途径
粪-口途径
甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播 ，如摄入被病毒污染的食物或水。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接 触或血液传播，如共用针头、注射器 等。
临床表现
急性肝炎
起病急，出现发热、乏力 、食欲减退、恶心等症状 ，部分患者可能出现黄疸 。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现 乏力、食欲不振、腹胀等 症状，严重时可发展为肝 硬化和肝癌。
认知调整
2
了解病毒性肝炎的相关知
识，正确认识疾病，避免
恐慌和误解。
社会支持
3 与家人和朋友保持联系，
分享感受和困惑，获得情 感支持和理解。
家庭护理
隔离措施
对于具有传染性的病毒性肝炎， 采取适当的隔离措施，如分餐制 、使用个人物品等。
预防接种
对于易感人群，及时接种肝炎疫 苗，提高免疫力，预防病毒性肝 炎的发生。
微生物学肝炎病毒
e抗原（HBeAg）
由PreC及C基因编码 可溶性蛋白，游离存在于血清中 与病毒的复制成正比 是HBV复制及血清具有强传染性的指标之一 刺激机体产生HBeAb，具免疫保护作用 Pre-C区突变——免疫逃逸
32
3、HBV复制周期
HBV编码的 DNA多聚酶
细胞RNA聚合酶
病毒抗原致敏的杀伤性T细胞(CTL)的直接杀伤作用 特异性T细胞产生和分泌多种细胞因子发挥抗病毒效应 其中一些因子可活化非特异性淋巴细胞和单核－巨噬细
胞，扩大了细胞毒效应 CTL诱导肝细胞凋亡 CTL介导的细胞免疫效应在清除病毒的同时又可导致肝
细胞损伤
37
2.体液免疫及其介导的免疫病理反应
PreC基因的变异：1896 位G-A突变导致第28位TGG 变为TAG，使PreC基因不能转译出完整的HBeAg。
C基因的变异，导致HBcAg抗原位点的改变，出现免 疫逃避。
42
过分强烈的细胞免疫 大面积肝细胞损伤
爆发型肝炎（重症肝炎）
免疫功能正常 隐性感染或急性肝炎
免疫功能低下 慢性肝炎或慢性活动性肝炎
而抑制病毒
30
HBcAg（核心抗原）
存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面 一般不游离于血循环中，为衣壳蛋白 具有很强的抗原性 抗HBc-IgM和抗HBc-IgG无中和病毒作用 抗HBc-IgM出现快，是病毒复制的指标 抗HBc-IgG在血中持续时间较长 具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应
管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 。
20
HBV电镜图
A：小球形颗粒；B：管形颗粒；C：Dane颗粒 (X80000)
21
Dane颗粒的结构ห้องสมุดไป่ตู้
肝炎病毒
第二十二章肝炎病毒P283 3学时肝炎病毒是侵犯肝细胞、引起人类病毒性肝炎的病毒。
目前公认的人类肝炎病毒至少有五种型别，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。
这些病毒分属于不同的病毒科，生物学特性有明显的差异，传播途径、所致疾病的发生发展及结局也不相同。
如甲、戊型肝炎病毒通过消化道传播，引起急性肝炎，一般不转为慢性肝炎，也不形成慢性病毒携带者；乙型、丙型肝炎病毒通过输血、血制品或注射器污染等方式传播，除引起急性肝炎外，还引起慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌有关，且慢性病毒携带者多见；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，只能在辅助病毒乙型肝炎病毒或其他嗜肝病毒存在下才能复制，其传播途径与乙型肝炎病毒相同。
近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒，如庚型肝炎病毒和 TT型肝炎病毒等。
还有一些病毒如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病病毒等也可引起肝炎，但并非以肝细胞作为侵犯的唯一靶器官，所以不列入肝炎病毒范畴。
第一节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus ,HAV）是引起甲型肝炎的病原体。
1973年，Feinstone等应用免疫电镜首先在急性肝炎患者的粪便标本中发现，1979年成功的分离到该病毒。
HAV曾属于小RNA病毒科肠道病毒72型，1993年第八届国际病毒肝炎会议上建议将其归为嗜肝RNA病毒。
HAV 主要感染儿童及青少年，且多为隐性感染及亚临床感染，仅少数人患病。
一、生物学特性形态与结构HAV直径27～32nm，衣壳呈20面体立体对称结构，无包膜（图22-1）。
病毒基因组为单股正链RNA，约有7500个核苷酸。
HAV抗原性稳定，仅发现一个血清型。
动物模型及细胞培养黑猩猩和绒猴对 HAV易感，经口服或静脉注射HAV可受染引起肝炎，实验动物在潜伏期和患病早期，HAV可从粪便中排出，在恢复期血清中可出现相应抗体。
近年来，HAV的组织培养有很大进展，HAV可在非洲绿猴肾细胞、肝细胞及人胚肾细胞、人胚肺二倍体细胞内增殖，但非常缓慢，不引起细胞裂解，故从标本中分离病毒需数周至数月，并很难收获大量病毒。
28-肝炎病毒
二、致病性与免疫性
1.传染源:
患者（潜伏期末和急性期有传染性） 隐性感染者
2.传播途径:
消化道传播
3.发病过程
HAV
黄疸，发热，肝功能异常
肝炎
4. 致病机制
① V在肝C大量增殖 肝C损伤
② 免疫病理损伤（主要）
NK细胞杀伤感染的肝细胞 CTL被激活 V 肝细胞凋亡 肝组织+补体 肝炎
沉积
Ab 复合物
第1节 甲型肝炎病毒 （Hepatitis A Virus, HAV）
甲型肝炎(Hepatitis A)
世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万
Hepatitis A Virus
1973年Feinstone应用免疫电镜技术在急 性期肝炎患者粪便中发现。 1983年国际病毒命名委员会将其归类为 小RNA病毒科肠道病毒属72型。 1993年归类为小RNA病毒科的嗜肝病毒 属（hepatovirus） 。
与人类肝炎相关的新型肝炎病毒:目前未 正式确认
庚 型 肝 炎 V (HGV): 黄病毒科 +ssRNA, 血行传播 细环病毒（Torque Teno Virus ，TTV): 指环病毒属 -ssDNA, 血行传播
非嗜肝病毒感染引起的肝炎或肝损伤:
EBV、CMV、HSV 柯萨奇病毒、埃可病毒 黄热病病毒
+ + + + -
+ + -
+ +
+ + -
+ + -
+ + + + -
急性乙型肝炎 慢性乙型肝炎急性发作
急性乙型肝炎恢复期 慢性乙型肝炎,无或低HBV 复制(俗称“小三阳”) 乙型肝炎恢复期 既往感染 感染过HBV或接种过疫苗
29-肝炎病毒
表－29－2 p269
内 容
一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
微生物学检查
血清学检查 （ELISA)
感染早期：抗-HAV IgM 出现早、消失快、最可靠 流行病学调查：抗-HAV IgG 感染史 对已接种甲肝疫苗者：检测中和型抗-HAV抗体
用分子生物学方法检测病毒RNA
6.
形态与结构 基因结构与功能 HBV的复制 抗原组成 细胞培养与动物模型 抵抗力
抵抗力
抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活 O.5％过氧乙酸。。。失传染性
内 容
一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
包膜
基因组 大小（kb） 传播 途径 流行 情况
—
ssRNA 7.2 粪－口
+（HbsAg）
dsDNA 3.2 输血、注射、 性行为垂直 广泛
+
ssRNA 9.4 输血、注射、 性行为 垂直 较广
+（HbsAg）
ssRNA 1.7 输血、注射、 性行为 垂直 少
—
ssRNA 7.6 粪－口
致 病 性
①己型肝炎病毒 (Hepatitis F Virus, HFV) ②庚型肝炎病毒 (Hepatitis G Virus, HGV) ③TT型肝炎病毒
2）非肝炎患者分离到的病毒，但可引起肝炎的病毒
①黄热病病毒--黄热病
②巨细胞病毒 （Cytomegalovirus,CMV）
③EB病毒 (Epsteim-Barr,EBV)
概 述
肝炎病毒：是指以损害肝脏为主引起病毒性肝 炎的病原体。 目前世界公认的肝炎病毒有五型：
病毒性肝炎的名词解释
病毒性肝炎的名词解释病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是指由不同种类的病毒感染引起的肝脏炎症。
下面对病毒性肝炎的几个重要名词进行解释。
1. 肝炎（Hepatitis）：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，主要症状包括肝区疼痛、乏力、黄疸、食欲不振和恶心等。
肝脏是人体重要的代谢器官，负责合成和分解多种生物分子，受到炎症的影响，肝功能会受到损害。
2. 病毒性肝炎（Viral Hepatitis）：病毒性肝炎是指由各种病毒感染引起的肝脏炎症。
在世界范围内，最常见的病毒性肝炎包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和戊型肝炎病毒（HEV）等。
3. 甲型肝炎病毒（HAV）：甲型肝炎病毒是引起甲型肝炎的病毒，主要通过口-粪传播途径传播，包括饮用污染的水和食用污染的食物等。
甲型肝炎通常为急性感染，症状轻微，但在某些情况下可能出现严重的病症。
4. 乙型肝炎病毒（HBV）：乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病毒，主要通过血液和体液传播途径感染。
乙型肝炎病毒感染可以是急性的，也可以是慢性的。
长期慢性感染可能导致肝硬化和肝癌等并发症。
5. 丙型肝炎病毒（HCV）：丙型肝炎病毒是引起丙型肝炎的病毒，主要通过血液传播途径感染。
丙型肝炎病毒感染通常是慢性的，且多数患者在早期感染时没有明显的症状。
长期慢性感染可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。
6. 戊型肝炎病毒（HEV）：戊型肝炎病毒是引起戊型肝炎的病毒，主要通过口-粪传播途径感染。
大多数戊型肝炎感染者会在短时间内康复，但在孕妇中的感染可能危及胎儿生存。
病毒性肝炎是全球公共卫生问题，每年造成大量的疾病和死亡。
为了预防和控制病毒性肝炎的传播，个人应注意饮食卫生和个人卫生，注射用针具要消毒和一次性使用，同时要接种乙型肝炎疫苗等。
对于已经感染的患者，需要积极治疗，遵循医生的指导，保持良好的生活方式，以减少病情的进展和并发症的发生。
肝炎的健康教育知识
肝炎的健康教育知识肝炎是一种常见的传染病，对人体健康造成严重影响。
为了增加公众对肝炎的健康教育知识，本文将从病因、症状、预防、治疗和饮食方面进行详细介绍。
一、病因1.1 病毒感染：肝炎主要由病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、戊型等不同类型的病毒。
1.2 药物、酒精和化学品：长期使用药物、酗酒以及接触有害化学品也可能导致肝炎。
1.3 自身免疫性肝炎：免疫系统异常攻击肝脏组织，导致自身免疫性肝炎的发生。
二、症状2.1 乏力、食欲下降：患者常感到乏力无力，食欲明显下降。
2.2 黄疸、腹痛：肝炎患者可能浮现黄疸、皮肤发黄、腹部不适等症状。
2.3 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
三、预防3.1 接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效途径。
3.2 饮食注意：避免生食海鲜、生蔬菜水果等，减少对肝脏的负担。
3.3 定期体检：定期体检可以早期发现肝炎病变，及时治疗。
四、治疗4.1 抗病毒治疗：对于病毒性肝炎，抗病毒治疗是主要的治疗方法。
4.2 药物治疗：根据肝炎的病因不同，选择合适的药物治疗。
4.3 肝移植：对于晚期肝炎患者，可能需要进行肝移植手术。
五、饮食5.1 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，有助于减轻肝脏负担。
5.2 多吃蔬果：蔬菜水果富含维生素和纤维，有助于保护肝脏健康。
5.3 控制盐分：过多的盐分摄入会增加肝脏负担，应适量控制盐分摄入。
综上所述，了解肝炎的健康教育知识对于预防和治疗肝炎至关重要。
通过合理的饮食、预防措施和定期体检，可以有效降低患肝炎的风险，保护肝脏健康。
希翼泛博公众能够重视肝炎的健康教育知识，做好相关预防和保健工作。
肝炎病毒概述
❖抗HBc无中和作用，高效价抗HBc –IgM提 示病毒在体内复制增殖。
e抗原HBeAg
❖可溶性蛋白，游离存在于血液中 ❖它的消长与DNA聚合酶及Dane颗粒出现的时
间一致，为病毒复制和血清有强传染性的标志。 血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为 92%左右 ❖抗－HBe有一定保护作用，抗-HBe的出现标志 着病毒复制减少、传染性降低、预后好的征象。 ❖出现时间：随着HBeAg的消失而出现
❖我国丙肝携带者2%-5% ❖引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要病因 ❖比乙型肝炎更易转为慢性，慢性化的比例
高达50%以上 ❖防治原则：严格筛选供血员
第四节 丁型肝炎病毒
第四节 丁型肝炎病毒（HDV）
❖ HDV是一种缺陷病毒
❖ 由HBsAg构成其外壳 ❖ 只感染HBsAg阳性的病人
使乙肝的症状加重与恶化 传播途径同HBV 防治原则：同HBV
- 既往感染或接种过疫苗
二、致病性与免疫性
❖1、传染源 患者或无症状携带者
❖2、传播途径 血液：输血、注射、拔牙 母婴传播：50%，家庭聚集倾向 密切接触：唾液、性接触
乙肝
易感人群
（1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁 高发病区：4～8岁
（2）男女感染率相近，但发病者男多于女
（3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态（免疫耐受）
下降，出现早，消失快，是HAV新近感染的重要 指标。 ❖IgG型在急性期后期或恢复其早期出现，并可存 在多年 ，对再感染有免疫力。可用于了解既往 感染史或流行病学调查。
第二节 乙型肝炎病毒（HBV）
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 近10% 乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
病毒性肝炎名词解释
病毒性肝炎名词解释病毒性肝炎是由病毒感染引起的一组肝脏疾病。
常见的病毒性肝炎有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等，它们通过不同的途径传播并感染肝细胞，引起肝脏的炎症反应。
1. 乙型肝炎病毒（HBV）：是一种DNA病毒，通过血液、性接触、母婴传播等途径感染人体。
乙型肝炎分为急性和慢性两种，可导致肝硬化和肝癌。
2. 丙型肝炎病毒（HCV）：是一种RNA病毒，主要通过血液传播，如共用针头或注射器、输血、血液透析等。
丙型肝炎也可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
3. 戊型肝炎病毒（HEV）：是一种RNA病毒，主要通过食物或水源传播，尤其是生食或未酒煮熟的海鲜和肉类。
戊型肝炎一般为急性感染，大多数患者能够康复。
4. 急性肝炎：指病毒感染后的初次感染和炎症反应，一般表现为发热、乏力、食欲不振、肝区疼痛等症状。
大多数急性肝炎患者能够康复。
5. 慢性肝炎：是指肝炎病毒持续存在于肝脏超过6个月的状态。
慢性肝炎可能没有明显症状，但长期感染可导致肝脏纤维化、肝硬化和肝癌等严重后果。
6. 肝硬化：是肝脏长期受损和纤维化的结果，严重损伤肝脏功能。
常见症状包括腹水、黄疸、食欲不振、乏力、腹胀等。
7. 肝癌：是肝细胞恶性肿瘤，常见于肝硬化的基础上。
肝癌的症状包括上腹部疼痛、体重下降、食欲不振、肝区肿块、黄疸等。
8. 预防措施：病毒性肝炎的预防包括接种疫苗、避免共用针头或注射器、避免性接触、安全饮食等。
此外，对于已感染的患者，早期诊断和治疗也很重要。
病毒性肝炎是一种严重的公共卫生问题，它的传播范围广泛，严重威胁到全球范围内的人类健康。
因此，增强大众对病毒性肝炎的认识，提高疫苗接种率，改善卫生环境，都是控制和预防病毒性肝炎的关键措施。
同时，加强对病毒性肝炎的早发现、早诊断和早治疗，有助于提高患者的生存率和生活质量。
病毒性肝炎知识点汇总总结
病毒性肝炎知识点汇总总结病毒性肝炎是一种由不同病毒引起的肝脏疾病，可能导致炎症、肝功能异常和肝硬化等严重后果。
病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、戊型和其他不常见的病毒型。
病毒性肝炎在全球范围内广泛流行，严重危害人类健康。
以下是关于病毒性肝炎的一些基本知识点。
一、甲型肝炎甲型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的急性肝炎。
该病毒通过经口途径传播，主要通过受污染的饮用水和食物传播。
甲型肝炎通常是一种自限性疾病，但在一些情况下可能演变为慢性感染。
甲型肝炎的典型症状包括发热、腹痛、乏力和黄疸。
预防措施包括饮用清洁的饮用水、避免食用未经煮沸的食物和接种疫苗。
二、乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的慢性病毒性肝炎。
该病毒通过接触感染的血液或体液传播，主要通过性接触、输血或共用针头传播。
乙型肝炎可能是一种急性疾病，也可能是一种慢性疾病，最终导致肝硬化和肝癌。
预防措施包括接种乙型肝炎疫苗、避免非安全的性行为和避免与感染者共用针头。
三、丙型肝炎丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的慢性病毒性肝炎。
该病毒主要通过接触感染的血液或体液传播，主要通过输血、注射毒品或共用针头传播。
丙型肝炎可能是一种急性疾病，也可能是一种慢性疾病，最终导致肝硬化和肝癌。
目前尚无可预防和治愈丙型肝炎的疫苗，但可以通过注射毒品和共用针头的行为来预防。
四、戊型肝炎戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
该病毒主要通过经口途径传播，主要通过受污染的饮用水和食物传播。
戊型肝炎通常是一种急性疾病，但在一些情况下可能演变为慢性感染。
戊型肝炎的典型症状包括发热、腹痛、呕吐和黄疸。
预防措施包括饮用清洁的饮用水、避免食用未经煮沸的食物和接种疫苗。
五、其他病毒性肝炎除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎之外，还有一些其他不常见的病毒型引起的病毒性肝炎。
这些病毒可能通过不同的途径传播，具有不同的临床表现和预防措施。
了解这些少见型病毒的相关知识对于预防和控制病毒性肝炎具有重要意义。
六、临床表现病毒性肝炎的临床表现因不同病毒类型而有所不同。
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阴性 阳性 阴性 阴性 阴性
送检医师 陈 欣 收到日期 2002年 10月 21日
报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
郑州职业技术学院医学分院
HBsAg
HBsAb HBeAg
阳性
阴性 阳性
HBeAb
HBcAg
阴性
阳性
大三阳
HBsAg HBsAb HBeAg
阳性 阴性 阴性
小三阳
HBeAb
3.HBeAg和HBeAb
病毒复制的指标，血清具有传染性。 HBeAg 阳性：
病毒复制减弱，血清传染性降低。 HBeAb 阳性：
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乙 肝 两 对 半
HBsAg HBeAg HBcAb
HBsAb HBeAb
乙 肝 六 项
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HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBcAb-IgM
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(HAV)
一、生物学性状 （一）形态与结构
属于小RNA病毒
RNA 衣壳
（二）抵抗力 较强
比一般肠道病毒更强，100C5分钟可灭活。
郑州职业技术学院医学分院
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一、生物学性状 二、致病性 1．传染源： 病人和隐性感染者。 2．传播方式： 经粪-口途径传播。 3．致病机理与免疫： 直接损伤作用 间接损伤作用 病后可获得牢固的免疫力
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一、生物学性状 （一）形态与结构 （二） 基因结构 （三）培养与动物模型
（四）抗原抗体组成及检测意义
郑州职业技术学院医学分院
（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb HBsAg
澳大利亚抗原 澳抗
化学成分：糖脂蛋白 存在部位：大球形颗粒的表面、小球形 颗粒和管形颗粒中。 亚型： 共同抗原决定簇： adr、adw、ayr、 a ayw。
24 1
张晓强
床号 体检 血 1 1
性别
1 1
注意 只务检 写请验 常详目 规填的 不一 可项
男
年龄
36 岁 科别
门
检验号
检验结果：
检验目的 乙肝两对半
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
阳性 阴性 阴性 阴性 阴性
送检医师 陈 欣 收到日期 2002年 10月 21日
报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
3.血中查出哪项表明机体受HBV感染后已出现保护性抗体： A.HBsAg B.HBsAb C.HBcAb D.HBeAb
郑州职业技术学院医学分院
1.与乙型肝炎病有关的颗粒有哪些？
2.写出乙肝病毒的抗原抗体组成并说明检测意义。
第二十章
虫媒病毒
第二十一章
其他病毒
郑州职业技术学院医学分院
大部分隐性感染
乙型肝炎 发病率高
（占肝炎病例20~40%）
病毒携带率高 （10%）
暴发性肝炎严重
慢性化严重
肝外病变严重
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与肝硬化、原发性肝细胞癌有密切关系
一、生物学性状 （一）形态与结构
1. 大球形颗粒 （Dane颗粒）: 传染性
DNA DNA多聚酶 内衣壳:HBcAg.HBeAg 外衣壳:HBsAg.前S1Ag.前S2Ag
病 原 与 生 免 物 疫 学
作者：黄贺梅
郑州职业技术学院医学分院
第二十八章
肝炎病毒
郑州职业技术学院医学分院
病毒对机体宿主细胞的损伤作用有哪些？ 病毒对宿主细胞的直接损伤：杀细胞效 应、包涵体形成 、细胞膜改变 、细胞转 化 、细胞凋亡、免疫抑制。 病毒对宿主细胞的间接损伤：体液免疫 损伤作用 、细胞免疫损伤作用 、免疫耐受 性 。
阳性
HBcAb 阳性 郑州职业技术学院医学分院
一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查 （一）病原学检查 １．病毒颗粒的检查 ２．病毒核酸的检查 （二）免疫学的检查： ELISA和RIA 四、防治原则： （一）一般措施 （二）特异性预防
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一、生物学性状 （一）形态与结构 （二） 基因结构 （三）培养与动物模型 （四）抗原抗体组成及检测意义 （五）抵抗力 二、致病性 1.传染源 2.传播途径 3.致病机制
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性
送检医师 王 欣 收到日期 2002年 10月 21日
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报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
1.HBV对下列哪种因素敏感：
A.低温 B. 干燥 C. 酒精 D.84消毒液
2.HBV的主要传染源是： A.患病动物 B.蚊虫 C.病人 D.HBV携带者
高效价： 现实感染
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（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb
2.HBcAg和HBcAb
3.HBeAg和HBeAb HBeAg
化学成分：蛋白质 存在部位：内衣壳
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（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb
2.HBcAg和HBcAb
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一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查
1．病毒学检查：免疫电镜
粪便中的病毒颗粒。
2．免疫学检查：血清HAV-IgM抗体。 检测方法：ELISA和放射免疫测定 四、防治原则： 切断传播途径，保护易感人群
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(HBV)
乙型肝炎的严重性
感染率高（介于40~60%）
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一、生物学性状 （一）形态与结构
1.大球形颗粒（Dane颗粒）：传染性
2.小球形颗粒：HBsAg 3.管形颗粒 无传染性
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一、生物学性状 （一）形态与结构 （二） 基因结构
双股未闭合的环状 DNA S基因 开 放 C基因 4 负股 读 个码 P基因 区 X基因
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亚型抗原决定簇d/y和w/r
（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb HBsAg 阳性： 感染标志 HBsAb 阳性： 免疫标志
郑州职业技术学院医学分院
（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb
2.HBcAg和HBcAb
HBcAg：
化学成分：蛋白质 存在部位：内衣壳
郑州职业技术学院医学分院
一、生物学性状 二、致病性 （一）传染源：患者和无症状携带者 （二）传播途径
1.血液传播
2.母婴传播 3.性接触
（三）致病机制： 免疫病理损害
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HBV侵入肝细胞
肝细胞膜上出现HBV特异性抗原 肝细胞膜上暴露肝特异性脂蛋白抗原
刺激 机体
产生
抗体
激活补体、巨噬细胞、NK细胞
三、微生物学检验
四、防治原则
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一、丙型肝炎病毒（HCV） HCV颗粒直径为36—62nm，有包膜，单股RNA。 传播途径主要为输血 。 抗体没有保护作用，但可作为检测指标。
可发展为肝硬化，也可诱发肝癌。 二、丁型肝炎病毒（HDV）
HDV颗粒直径为35—37nm，病毒体由一个核心结构和一 个小的单股负链环状RNA基因组。 是一种缺陷病毒 。
3.HBeAg和HBeAb 病毒复制的指标，血清具有传染性。 HBeAg 阳性： 病毒复制减弱，血清传染性降低。 HBeAb 阳性：
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（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb HBsAg 阳性： 感染标志 HBsAb 阳性：免疫标志
乙肝二对半 乙肝六项
2.HBcAg和HBcAb
HBsAb HBeAb
郑州职业技术学院医学分院
（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb HBsAg 阳性： 感染标志 HBsAb 阳性：免疫标志
乙肝二对半 乙肝六项
2.HBcAg和HBcAb
HBcAg： 外周血中很难检出 IgM： 感染的早期 HBcAb
IgG
低效价：既往感染
高效价： 现实感染
HBeAb
HBcAb-IgG
（四）抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和HBsAb
2.HBcAg和HBcAb
3.HBeAg和HBeAb 4.前S1和前S2
郑州职业技术学院医学分院
一、生物学性状 （一）形态与结构 （二） 基因结构 （三）培养与动物模型
（四）抗原抗体组成及检测意义
（五）抵抗力 很强 能耐受70%酒精，100º C10分钟才能杀死，84消毒液、 2%戊二醛对它有效。
（三）致病机制： 免疫病理损害
郑州职业技术学院医学分院
一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查 （一）病原学检查 １．病毒颗粒的检查
２．病毒核酸的检查
（二）免疫学的检查： ELISA和RIA
郑州职业技术学院医学分院
河南医科大学第一附属医院检验报告单
患者姓名
病房号 临床诊断 标 本
标本号
№ 0071333
HBcAg： 外周血中很难检出 IgM： 感染的早期 HBcAb
IgG
低效价：既往感染
高效价： 现实感染
3.HBeAg和HBeAb
病毒复制的指标，血清具有传染性。 HBeAg 阳性：
病毒复制减弱，血清传染性降低。 HBeAb 阳性：
郑州职业技术学院医学分院
乙 肝 两 对 半
HBsAg HBeAg HBcAb
致敏淋巴细胞
破坏肝细胞
II型超敏反应
IV型超敏反应
郑州职业技术学院医学分院
部分乙型肝炎病人的血清中可检出HBsAg-HBsAb复合物，沉 积于肾小球基底膜小血管、关节滑液囊等，激活补体，引起肾 小球肾炎、关节炎等疾病。