新发与复发活动性肺结核CT影像对比探析
新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析
【 ｓｒ ｃ］０ｂｅｔ ｅ ｏ ｅｐｏｅ Ｃ ｍａ ｉｇ ｃ ａａｔｒ ｔ ｓ ｉ ｅ ｌ ｎ ｅ ｐ ｅ ｆａｔ ｅ ｐ ｌ ｎｒ ｕ ｅｃ ｌｓ ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｘ ｌｒ Ｔ ｉ ｇ ｈ ｒｃｅ ｓ ｃ ｎ ｎｗ ｙ ａ ｄ ｒｌ ｓｄ ｏ ｃｉ ｕｍｏａｙｔｂ ｒｕｏｉ ｖ ｎ ｉｉ ａ ｖ ｓ
小 叶中 心结 节 、 玻 璃影 、 磨 树芽 征 、 洞征 、 叶样实 变 、 段 以上 实变 的检 出率在 新发 与 复发 病例 间 比较 ． 异 无统 空 小 亚 差
计学 意 义 （＞ ． ）纤维 条 索影 、 气管 扩 张 、 气肿 、 化 的 检 出率 在新 发 与 复 发病 例 间 比较 ， 异有 统 计 学 意义 Ｐ０ ５， ０ 支 肺 钙 差
２１ １ 第 卷 ３ ０年１ ８第３ １ 月 期
・ 影像与介入 ・
新发 与复发活动性肺结核 Ｃ Ｔ影像对 比分析
袁 吉欣 ， 张喜 平 。梁矿 立 ， 艳 ， ， 汤 李永 波 ， 志永 ， 立 王 王 １ ． 省结 核病 防治 院放 射 科 ， 西西 安 ７ ００ ；． 省 结核 病 防治 院结 核 内科 ， 西西 安 陕西 陕 １１０ ２ 陕西 陕
（ ＜ ．５ 。结论 ： 叶 中心 结节 、 玻璃 影 、 芽 征 、 洞征 、 叶样 实 变 、 段 以上 实变 为共 同征象 ， 为 Ｃ Ｐ ００ ） 小 磨 树 空 小 亚 作 Ｔ活 动性 征象 ， 而纤维 条索 影 、 气管 扩 张 、 支 肺气 肿 、 化 为不 同征 象 ， 为 Ｃ 钙 作 Ｔ非 活动 性 征象 。 Ｔ活 动性 征象 有 助于 活动性 肺 Ｃ
Ｍ ｅｈｏ ：１ ０ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｌ ｎ ｈ ｔｅ ０ ａｉｎｓ ｗｉ ｅａ ｓ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｗ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｏｈ ｒ １ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｌｐ ｅ ｏ ｗｅｅ ｉｐ ｔｅ ｔｆｏ ２ ０ ｏ ２ ０ ｒ ｅ ｈ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｘ ｍｉａｉｎ． ｈ ｎ ｔｅ ｄｆｅｅ ｃ ｓｏ ｍａ ｉ ｇａ ｄ ｉ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｃ ｅ ｙ ＣＴ ｅ ａ ｎ ｔｏ Ｔ ｅ ｈ ｉ ｒ ｎ ｅ ｆＣＴ ｉ ｇｎ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔｅｔ ｒｕ ｓｗｅｅ ｏ ｓｒｅ ． ｎ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ：Ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｓ ｏ Ｔ ｃ ｕＴ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｅ ｙ ａ ｄ ｒｌｐ ｅ ｒｕ ｈ ｗｅ ｈ ｔｔｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｌｂ ｌｒｎ ｄ ｌｓ ｓ ｌｓ ｈ ｏ ｔ ｔ ｆＣ ｏ ｃ ｉｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｎ ｗｌ ｎ ｅａ ｓｄ ｇｏ ｐ ｓ ｏ ｄ ｔａ ｈ ｃ ｕ ｒｎ ｅ ｏ ｏ ｕａ ｏ ｕ ｅ ， ａ ｒ ｕ ｄ－ ｌｓ ｐ ｃｔ ｒ ｅ ｉ ｂ ｄ ｓｇ ，ｃ ｖｔ ｌｂ ｌｒｃ ｎ ｏｉ ｔ ｓｗｅｌ ｓｓ ｇ ｎ ａ ｕ ｓ ｇ ｎａ ｏ ｓｌｄ ｔｏ ｇ ｏ ｎ ｇａ ｓｏ ａ ｉ ，ｔｅ －ｎ－ ｕ ｉｎ ａ ｉ ， ｏ ｕａ ｏ ｓ ｌ ａｉｎ ａ ｌ ａ ｅ ｍｅ ｔｌａ ｄ ｓｂ ｅ ｍｅ ｔｌｃ ｎ ｏｉ ａｉｎ ｙ ｙ ｄ ｏ ｎ
新发、复发活动性肺结核及陈旧性肺结核影像学诊断的比较研究
分析新发 、 复发 活 动 性 肺 结 核 及 陈 旧 性 肺 结 核 的 影 像 学 特 征 ， 探 讨 影 像 学 诊 断对 结 核 活 动 性判 断 的 临 床 收 集活 动性 肺结 核 ５ ５例 ， 其 中新 发 ３ ４例 ， 复发肺结核 ２ １ 例 和 陈 旧性 肺 结 核 ５ ０例 ， 对 比分 析 ３组肺
３ ８ ． １ ％： 陈 旧 性 肺 结 核分 别 为 ２ ０ ． Ｏ ％、 １ ６ ． ０ ％、 １ ８ ． Ｏ ％、 ２ ． ０ ％、 ３ ２ ． ０ ％、 ４ ． ０ ％。 新 发 和 复 发 活 动 性肺 结 核 在活 动 性 影 像 征 象 检
出 率 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 与 陈 旧 性 肺结 核 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 非 活 动 性 影 像 学 征 象： 纤维条索影 、 钙化 、 支气管扩张 、 肺 气 肿 在 新 发 肺 结 核 中检 出率 依 次 为 ： ８ ． ８ ％、 １ １ ． ８ ％、 ８ ． ８ ％、 ５ ． ８ ％； 复发组为 ５ ２ ． ４ ％、
应 用 价 值 。方 法
结 核 的影 像 资料 。结果
活 动 性 影 像学 征 象 ： 小 叶 中心 结 节 影 、 树芽征 、 小 叶样 实 变 、 亚 段 以 上实 变 、 磨 玻璃 影 、 空 洞 征
在新 发肺 结 核 中检 出率依 次 为 ： ７ ９ ＿ ４ ％、 ６ １ ． ８ ％、 ６ ７ ． ６ ％、 ３ ５ ． ３ ％、 ７ ３ ． ５ ％、 ４ １ ． ２ ％；复 发组 为 ７ １ ． ４ ％、 ５ ７ ． ４ ％、 ５ ７ ． １ ％、 ３ ３ ． ３ ％、 ６ ６ ． ７ ％、
活动性肺结核CT影像诊断
及盗汗。 伴随肺外症状：相应部位临床表现。
肺结核—临床分期
进展期： 新发现活动性病变； 病变较前增大增多； 新出现空洞或空洞增大； 痰内结核菌阳性。 以上任意一项都属进展期。
肺结核—临床分期
好转期： 病变较前缩小；空洞闭合或缩小； 痰菌转阴连续3个月，每月至少一次涂片或 集菌法检查。
磨玻璃密度影（GGO）
病理：病灶周围密度轻微增高区，为无 数微小肉芽肿或代表活动性肺泡炎。
磨玻璃影为渗出性病变，出现在结核炎 症的早期或病灶出现恶化时。
CT表现为分布斑片状影，内见血管影， 多分布在病灶周围。
并非肺结核特异性。
GG0
定义：密度高于正常肺组织， 又没有掩盖肺纹理的改变。
纵隔窗无法显示。
GGO
磨玻璃：相当胸片云絮状
A、片状（边界模糊）B、片状(边界清晰） C、结节状
二、树芽征:
树芽征：
概念：由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的 小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝 发芽状，称“树芽征”
CT表现：在肺外围支气管的末梢呈2-4MM大 小结节与树枝状的高密度影。
意义：表明小气道病变，肺结核活动病灶或播 散病灶。
结核多姿多彩 点、条
结节
空洞
磨玻璃 树芽
片絮状
肺结核影像诊断
活动性肺结核CT影像 可疑肺结核活动CT影像 肺结核非活动CT影像
一、活动性肺结核CT征象
磨玻璃征 树芽征 小叶中心结节和分支线
影 小叶状实变 肺实变 厚壁空洞 支气管壁增厚
一、磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密 度影，边界可清晰也可不清晰，透过其 中可显示肺纹理影，有时可见空气支气 管征；GGO即可发生在肺间质，也可发 生在肺实质病变
新发与复发活动性肺结核CT影像对比探析
讨 。方法 分 析和整合 于 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ０年进入我 院治疗 的结核病患者的资料 ， 选择其 中 １ ０ ０例患者 ， 将其分 为两组 ， 每组各占
５ ０ 例， 即一组包括 ５ ０例初期发 作的患者 ， 另一组包括 ５ ０例重复性 发作 的患 者 ， 分别就 两组患者 的 ｃ Ｔ影像 特征进行 观察 和分析 ， 从 而发现两组不同患者 之间的 ｃ Ｔ影像差别 。 结果 通过 由具备相关经验的医师进行 ｃ Ｔ影像分析 ， 两组亚段 以上实 变、 小叶样 实变 、 孔洞征 、 树芽征 、 磨玻璃影和小 叶中心结节 的检 出率差异不具备统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组钙化 、 肺气肿 、 支 气管扩张 、 纤 维条索影的检 出率 差异据别 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 钙化 、 肺气肿 、 支气管扩张 、 纤维条索影属 于不 同征象 ， 为ｃ Ｔ非活动性征象 ， 而两组亚段 以上 实变 、 小 叶样实变 、 孔洞征、 树芽征 、 磨 玻璃影和小 叶中心结节属于共 同征象 ， 为ｃ Ｔ活 动性征象 。按 照 目前 的研究资料 和医学知识来看 ， ｃ Ｔ活动性征象能够为诊断活动 Ｉ 生 肺结核 提供 帮助 ， 但 是这一结论 尚没有 形成定论 ， 仍 然需要结 合痰机检 查和临床以做 出进一步 的确定 。 【 关键词】活动性肺 结核 ； ｃ Ｔ影像 ； 诊 断治疗
新发型和复发型及慢性肺结核CT征象对比探析
新发型和 复发型 及慢性肺结核 Ｃ Ｔ征象对 比探析
马劲松
（ 云 南省红 河州 金平 县人 民医院 云 南 金 平 ６ ６ １ ５ ０ ０）
摘要 ：目的：探讨 ｃ Ｔ检 查在 不同类型肺结核 患者 中的征 象表现 ，总结临床应 用价值 。方法 ：分别 选取新发 型、复发 型、慢性肺 结核 患者作 为研 究对象．均进 行 ｃ Ｔ扫描检 查，观 察比较 三组 患者的 ｃ Ｔ征象检 出情况。结果：三组患者肺结核活动性的 Ｃ Ｔ诊 断准确 率分 别为 ９ ７ ． ７ ％、９ ３ ． ５ ％、９ １ ． ４ ％，和病理检 查结果差异不大 ，不 具有统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） 。新发组和复发组在肺结核活动性 ｃ Ｔ征 象检 出率差异不大 ，和慢性组相 比差异 明显 ；三组在非 活动性 ｃ Ｔ征 象检 出率上差异 明显，具有 统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。结论 ：对于肺结核患者而言 ，ｃ Ｔ检 查具有较 高的准确性 ，且活动性和非活动性 ｃ Ｔ征象检 出情况在不同结核类型 中具有显著差异 ，能够为临 床诊断提供科 学依据 ，具有较 高的应用价值 。 关键词 ：肺结核 ；Ｃ Ｔ征象 ；准确率 ； 诊 断价值
效果 ，本文选取我院收治的不 同类型肺结核患者进行分析 ，结果 如下 ：
１资 料 与 方 法
１ ． １一般资料 选取我院收治 的肺结核患者 １ ２ ５ 例， 纳入时间段为 ２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ５ 年 １ 月， 按照病症类 型的不 同将其分为新发组（ ４ ４例 ， 新发型肺结核 ） 、 复发组 （ ４ ６ 例 ，复发性肺结核 ）、慢性组 （ ３ ５ 例 ，慢性肺结核 ）。新发组患者 中男性 ２ ４例，女性 ２ （ 】 例 ；年龄在 １ ９ ＿ ＿ ６ ３岁之间 ，平均 （ ４ ３ ． ５ ±１ ． ６ ） 岁 。复发 组患者中男性 ２ ７ 例 ，女性 ｌ ９ 例 ；年龄 在 ２ １ —６ ０ 岁之间 ， 平均 （ ４ ４ ． ３ ±１ ． ８ ） 岁。 慢性组患者中男性 ２ Ｏ 例 ，女性 ｌ ５ 例； 年龄在 ２ Ｏ —６ ４岁之间 ， 平均 （ ４ ２ ． ８ ± ２ ． １ ） 岁。三组在性别 、 年龄等一般资料上相 比差异不大 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），可以进行比较。 １ ． ２ Ｉ 临床诊断标 准 依 据 《 全国结核病防治工作手册 》 ，新发组患者 为首 次病发肺结核 ； 复发组患者 曾经接受治疗并治愈后再次复发 ； 慢性组患者接受治 疗， 且痰液结核菌检查显示间断 阳性。 所 有患者 自愿参 与本次研究 ， 能够积极 配 合医师操作 。 １ ． ３诊断方法 仪器选用螺旋 Ｃ Ｔ扫描仪 ，分别进行常规胸部摄片和后前位摄
新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析
新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析作者：袁吉欣张喜平梁矿立汤艳李永波王志永王立来源：《中国医药导报》2011年第33期[摘要] 目的：探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征。
方法：收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例，对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。
结果：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变，新发组及复发组CT检出率依次为:86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%，纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%；小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较，差异无统计学意义（P>0.05），纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象，作为CT活动性征象，而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象，作为CT非活动性征象。
CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断，但尚需结合临床和痰检检查。
[关键词] 肺结核；X线计算机；CT[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-111-02Contrast research about active CT imaging in newly and relapsed pulmonary tuberculosisYUAN JiXin1, ZHANG XiPing2, LIANG KuangLi1, TANG Yan1, LI Yongbo1, WANG Zhiyong1, WANG Li11.Department of Radiation, TB Prevention and Treatment Hospital of Shaanxi Province, Xi′an 710100, China;2.Department of Tuberculosis Medicine, TB Prevention and Treatment Hospital of Shaanxi Province, Xi′an 710100, China[Abstract] Objective: To explore CT imaging characteristics in newly and relapsed of active pulmonary tuberculosis. Methods: 100 patients with newly and the other 100 patients with relapsed who were inpatient from 2006 to 2008 were scanned by CT examination. Then the differences of CT imaging and its occurrence between the two groups were observed. Results: The contrast of CT occurrence between newly and relapsed group showed that the occurrence of lobular nodules, ground-glass opacity, tree-in-bud sign, cavity, lobular consolidation as well as segmental and subsegmental consolidation were 86%/81%, 75%/65%, 66%/59%, 37%/33%, 66%/55%, 28%/35% respectively, there was no significant difference (P>0.05). And the differences in the fiber rope band, bronchiectasis, emphysema, calcify between newly and relapsed were significant difference (P＜0.05), and the occurrence were 6%/52%, 12%/35%, 9%/28%, 10%/35% respectively. Conclusion: Active CTimaging, lobular nodules, ground-glass opacity, tree-in-bud sign, cavity, lobular consolidation and subsegmental consolidation; inactive CT imaging, fiber rope band, bronchiectasis, emphysema, calcify. Active CT imaging is helpful to their differential diagnosis, while carefully considering the clinical symptoms and sputum examinations at the same time.[Key words] Pulmonary tuberculosis; X-ray computer; CT肺结核是我国重点防治的传染病之一，随着CT在肺结核诊断应用中不断普及，其在活动性肺结核诊断中的价值日益突出，但由于肺内病变征象具有多发和多形性的特点，在影像分类上造成一定的困难。
新发与复发活动性肺结核CT影像对比探析
新发与复发活动性肺结核CT影像对比探析目的：探讨新发与复发活动性肺结核CT影像特点。
方法：收集2012年4月～2014年4月我院诊断为新发与复发活动性肺结核的患者作为本次研究对象，按患者诊断标准分为2组，100例新发组和100例复发组。
观察范围从肺尖至肺底，记录活动性或非活动性肺结核CT征象的检出率。
结果：节段分布小叶中心结节、树芽征、厚壁空洞、小灶性小空洞征象、支气管扭曲、肺气肿在新发组和复发组中差异有统计学意义（P＜0.05）；毛玻璃影、小叶样实变影、段或叶性肺实变在新发组和复发组中差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：本次研究认为节段分布小叶中心结节、树芽征、厚壁空洞、小灶性小空洞征象、支气管扭曲、肺气肿征象可作为区别新发或复发活动性肺结核的表现。
标签：新发；复发；活动性肺结核；ct影像WTO在2009年全球结核病报告中指出每年在全球约有1000万例新发结核病，全球约有20亿人正在遭受结核菌威胁，每年约有300万人死于结核，其中绝大多数人口来自亚洲、非洲等贫穷国家[1].胸部X线对诊断和判断肺结核的预后发挥重要作用，但有学者认为X线在判断肺结核活动性有存在假阳性。
随着临床医院CT的普及，临床医生逐步发现CT也可作为肺结核活动性判定的标准。
因此我们拟收集2012年4月～2014年4月我院诊断为新发与复发活动性肺结核的患者，探讨CT对诊断新发与复发活动性肺结核的影像特点。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年4月～2014年4月我院诊断为新发与复发活动性肺结核的患者作为本次研究对象，按患者诊断标准分为2组，100例新发组和100例复发组。
新发组平均年龄（36.7±10.4）岁，男性53人，女性47人；复发组平均年龄（40.5±12.3）岁，男性59人，女性41人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁。
（2）肺结核的诊断符合第8版实用内科学关于肺结核的诊断与鉴别诊断。
活动性肺结核ct影像特点及抗痨前后征象变化的研究
大连医科大学硕士学位论文活动性肺结核CT影像特点及抗痨前后征象变化的研究姓名：***申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：***20050601活动性肺结核ｃＴ影像特点及抗痨前后征象变化的研究硕士研究生：路希伟指导教师：伍建林教授专业名称：影像医学与核医学摘要目的：观察不同类型活动性肺结核的ＣＴ表现特征，探讨抗痨前后肺结核活动性ＣＴ征象的演变规律。
材料和方法：搜集新发活动性肺结核５１例、复发肺结核５４例和慢性迁延性肺结核３４例，全部行螺旋ＣＴ检查，对比观察三种活动性肺结核的ＣＴ征象表现异同。
对其中３１例经临床证实为治愈的新发活动性肺结核，在疗程结束后行ＣＴ复查，对比观察活动性ＣＴ征象转归表现。
结果：新发、复发和慢性迁延性肺结核ＣＴ征象比较：活动性ＣＴ征象中毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影、树芽征、肺实变和厚壁空洞在新发肺结核检出率分别为８８．２％、８２．４％、６６．７％、２７．５％和３７＿３％；复发肺结核分别为９２．６％、７２．２％、５９＿３％、３３．３％和２４．１％；慢性迁延性肺结核分别为３８．２％、４１．２％、３２．４％、８．８％和７６．５％。
毛玻璃阴影和节段性分布小叶中心结节影、树芽征和肺实变的检出率在新发与复发病（ＹｆＪｆ司无显著差异性（Ｐ＞０．０５），但均明显高于慢性迁延性肺结核（Ｐ＜Ｏ．０１）。
而慢性迁延性肺结核厚壁空洞均高于新发和复发病例（Ｐ＜０．０１）。
非活动性ＣＴ征象：纤维索条影和支气管聚拢迂曲在新发肺结核检出率分别为５．９％和１７．６％，复发肺结核分别为４８．１％和４０．７％，慢性迁延性肺结核分别为８８．２％和８５．３％。
三组间均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
抗痨前后活动性ＣＴ征象的转归：肺结核活动性ＣＴ征象治疗前总检出率为１００．０％，治疗后总检出率为３５．５％。
活动性ＣＴ征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变阴影、树·１’芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为８７．１％、８０．６％、８０．１％、６１．３％、５８．１％、４８．４％和３２．３％，治疗后检出率分别为Ｏ．０％、１９．４％、０．Ｏ％、０．０％、１２．９％、０．Ｏ％和３．２％。
(传染病院)各型肺结核的影像表现PPT课件
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5
分类
1998
原发性肺结核 Ⅰ
血行播散型肺结核 Ⅱ
继发性肺结核
Ⅲ
结合性胸膜炎
Ⅳ
其他肺外结核
Ⅴ
-
6
(一)原发性肺结核
初次感染结核杆菌发生 的肺结核
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7
X线表现
原发性肺结核 Ⅰ
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8
好 发 部 位
-
9
右 肺 门 淋 巴 结 肿 大
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10
原 发 综 合 征
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11
气管旁、隆突下淋巴结肿大
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12
140
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141
无斑点状钙化 环状强化或不强化
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27
（二）血行播散型肺结核
急性粟粒型 亚急性或慢性型
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28
1. 急 性 粟 粒 型
大量结核菌一次或短 期内多次播散至肺部
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29
X线表现
血行播散型肺结核
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30
急 性 粟 粒 型
-
31
急性粟粒型
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32
血 播 混 合 型
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33
弥 漫 性 结 节 钙 化 钙 化
-
120
2. 诊断要点(3)
弥漫性多形性病变 越近肺尖病灶密度越高
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121
2. 诊断要点(4)
按叶、段分布的小片状及 结节状病灶 伴有春芽征、支气管血管 束杵状增粗、小空洞、纤 维钙化灶
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122
（四）结核性胸膜炎
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123
X线表现
结核性胸膜炎
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124
积 液
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125
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126
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127
胸腔积液 游离性、包裹性， 叶间积液
肺结核的影像学特征
肺结核的影像学特征肺结核的影像学特征肺结核（tuberculosis，TB）是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要感染人体的呼吸系统，尤其是肺部。
影像学技术在肺结核的诊断和随访中起着重要的作用。
本文将介绍肺结核的常见影像学特征，并阐述不同类型肺结核在影像学上的表现。
1. 常见肺结核的影像学特征1.1 病灶分布肺结核病灶通常主要分布在肺尖、肺尖后段和上叶后段，并可累及其他肺叶。
肺结核病灶多呈片状、斑点状或结核球状，大小不一。
同一患者可见单发或多发病灶。
1.2 肺段支气管阻塞征肺结核的病变可导致细支气管痉挛、狭窄或阻塞，进而出现肺段或肺叶的支气管扩张。
这种现象称为肺段支气管阻塞征，通常在X线胸部透视图上表现为肺段或肺叶的透亮影。
1.3 钙化灶肺结核病灶中的结核球在病程进展过程中可发生钙化。
钙化灶在X线胸片上呈结节状高密度影，CT扫描可清晰显示，有助于结核球的诊断。
1.4 弥漫性粟粒型结核弥漫性粟粒型结核是肺结核的一种特殊形式，其影像学特征为大量粟粒状结节病灶分布于双肺，并可伴有胸膜和纵隔淋巴结的增大。
在胸部X线片上呈现为密度均匀增高，类似于粟粒散布于胸廓。
2. 不同类型肺结核的影像学表现2.1 原发性肺结核原发性肺结核通常指初次感染结核杆菌的病例。
影像学上，原发性肺结核可表现为以下特征：- 肺门淋巴结增大：原发性肺结核时，肺门周围的淋巴结往往首先受到感染，可出现淋巴结增大。
- 核心型肺炎：病灶位于肺尖或肺尖后段，呈结节状高密度影，周围可有炎症性浸润和病灶周围卫星灶。
- 肺内斑点状病灶：出现在肺总末梢的小片状病灶，大小约为1-5mm，呈小点状高密度灶。
2.2 继发性肺结核继发性肺结核通常是指病程迁延的、病灶转移的或反复活动的肺结核。
影像学上，继发性肺结核可表现为以下特征：- 空洞形成：病灶坏死液化，形成空洞，直径多为1-4cm。
空洞的壁薄而光滑，周围常有较多的纤维增生和瘢痕形成。
- 闭塞性支气管炎：肺结核病灶累及支气管，导致支气管狭窄或阻塞，形成闭塞性支气管炎表现。
新发肺结核病变的影像表现及临床误诊原因
１ ． ３检 查 方 法
对 所 有 患 者 应用 Ｇ Ｅ双 排 Ｈｉ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ螺旋 Ｃ Ｔ进 行 胸 部 扫
描检查 。患 者仰 卧位 ， 双 臂上举 过 头顶 ， 头先 进 ； Ｃ Ｔ机 设置 电
压为 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 电流 ６ ０ ～ ８ ０ ｍＡ， 层厚 １ ０ ｍｍ， 层距 １ ０ １ Ｔ ｉ ｍ， 扫 描
的误 诊 原 因 。结果 三 组 患者 经 螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 检 查 ， 小叶 中心 结 节 、 小 叶样 实 变 、 磨玻璃影、 空洞 征 及 树 芽状 的影 像 表征 检 出率 比较 ， 新发组 与复发组的各指标检 出率比较 ， 差异 无统计 学意ｇ － （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 新发组与陈 旧组 、 复发组与 陈旧组各指标检 出率 比较 ， 差 异 具有 统计 学意 ５ ｋ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 钙 化征 、 支 气管 扩 张 、 肺 气肿 、 纤 维 条 索影 方 面 的检 出率 进 行 比较 ， 新 发 组 的各 指 标 检 出率 明 显低 于 复发 组 和 陈 旧组 ， 差异均具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 复 发 组 与 陈 旧组 的钙 化 征 、 支 气 管扩 张 、 肺 气肿 方 面检 出 率比较 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 纤维条索影检 出率 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｊ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 仔 细观察肺 结核 的 ｃ Ｔ 表征 ， 区分 新发 与 复发 活 动 性 肺 结核 、 陈 旧肺 结核 之 间的 临床 影像 学表 征 ， 有 利 于新 发肺 结核 的早 期诊 断 ， 以防 止误 诊 现 象。 关键词 ： 新发肺结核 ； 复发活动性肺 结核 ； 陈旧肺结核 ； ｃ Ｔ影像 ； 误诊
新发与复发活动性肺结核CT影像对比探析
患者如果患有活动性肺结核则说明其为新涂阴、新涂阳和复治涂阳患者。
活动性肺结核为痰涂片阳性,病灶为活动期,能够排出结核分枝杆菌、通常会有斑片状阴影或者结核空洞出现在胸片上,如果患者的病灶属于播散病灶,那么患者的结核分枝杆菌具有非常迅速的繁殖速度,其毒性非常强烈[1]。
痰培养阴性者和复查痰涂片患者如果经过4个月的住院治疗后,胸片呈现纤维化、硬结或者钙化等现象则说明该患者的活动性肺结核得到有效控制,已经不再具备传染性和临床症状。
肺结核不但能够给患者身体造成严重损害,还具有很强的传染性,也会给其他与患者接触的人群带来不良影响,为了降低其危害和影响,我国将结核病的预防和治疗作为重要研究项目。
1资料与方法1.1一般资料分析和整合于2008—2010年进入我院治疗的结核病患者的资料,选择其中100例患者,将其分为两组,每组各占50例,即一组包括50例初期发作的患者,另一组包括50例重复性发作的患者,分别就两组患者的CT影像特征进行观察和分析。
新发肺结核和复发性肺结核应该遵循一定的诊断标准,即新发肺结核患者首先应该保证所患肺结核为活动性肺结核,从未接收过相关肺结核病症方面的治疗,或者是其治疗期短于一个月;复发性肺结核病患者需接受过相关肺结核病症方面的治疗,并且经医护人员和临床诊断为病情已经得到治愈,但是由于身体状况下降或者由于其他影响因素而造成肺结核再次复发。
初发性肺结核患者和复发性肺结核患者的病情都需要结合结核菌培养、痰结核菌涂片以及需要对痰菌阴性者进行纤维支气管镜的刷片或者病理切片获得证实。
除此之外,还存在少量病例需要通过抗结核实验性治疗以便获得证实。
另外,还要提取能够用于患者后续结核病治疗的救治资料,以便能够从中发现有医学应用价值的资料。
所有纳入观察和分析的病例包括50例新发活动性肺结核患者,其中男性占28例,女性占22例,年龄主要分布在20~60岁之间,50例复发性活动性肺结核患者,其中男性占30例,女性占20例,年龄主要分布在25~60岁之间,纳入到观察和分析小组的患者在年龄和性别方面具有可比性,其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
新发、复发及慢性肺结核CT征象的比较研究
新发、复发及慢性肺结核CT征象的比较研究路希伟;伍建林【期刊名称】《中国防痨杂志》【年(卷),期】2007(029)001【摘要】目的探讨不同类型活动性肺结核的CT表现特征.方法搜集新发活动性肺结核51例,复发肺结核54例,慢性肺结核34例全部行螺旋CT检查,对比观察三种活动性肺结核的CT征象表现异同.结果活动性CT征象:毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影、树芽征、肺实变和厚壁空洞在新发肺结核检出率分别为88.2%、82.4%、66.7%、27.5%和37.3%;复发肺结核分别为92.6%、72.2%、59.3%、33.3%和24.1%;慢性迁延性肺结核分别为38.2%、41.2%、32.3%、8.8%和76.4%.毛玻璃阴影和节段性分布小叶中心结节影、树芽征和肺实变的检出率在新发与复发病例间无显著差异性P＞0.05,均明显高于慢性肺结核(P＜0.01).而慢性肺结核厚壁空洞均高于新发和复发病例(P＜0.01);非活动性CT征象:纤维索条影和支气管聚拢迂曲在新发肺结核检出率分别为5.9%和17.6%;在复发肺结核分别为48.1%和40.7%;在慢性肺结核分别为88.2%和85.3%.3组间均有显著性差异.结论活动性CT征象在新发和复发活动性肺结核和慢性肺结核检出率不尽相同,CT有助于肺结核活动性的判断.但尚需密切结合临床和痰菌检查.【总页数】5页(P25-28,插1)【作者】路希伟;伍建林【作者单位】辽宁省大连市结核病医院,大连,116033;辽宁省大连医科大学,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.新发型和复发型及慢性肺结核CT征象对比分析 [J], 冯光;杨圣俊;郑浩;王新举;王力;耿广2.新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析 [J], 华佳妮3.新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析 [J], 华佳妮4.非活动性肺结核和活动性肺结核的CT征象对复发、新发和慢性肺结核的鉴别诊断效果 [J], 高先锋;高山明;黄亚兰5.新发与复发活动性及陈旧性肺结核影像学征象对比分析 [J], 施小珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新发型和复发型及慢性肺结核CT征象对比分析
新发型和复发型及慢性肺结核CT征象对比分析冯光;杨圣俊;郑浩;王新举;王力;耿广【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：对比分析新发型、复发型及慢性肺结核CT征象。
方法2011年9月~2013年9月在我院就诊的49例新发型肺结核、51例复发型肺结核及50例慢性肺结核患者进行螺旋CT检查，对比分析3种类型肺结核的CT征象。
结果活动性肺结核CT征象包括树芽征、肺实变、毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影在新发型及复发型肺结核中的检出率显著高于慢性肺结核（P<0.01），但在新发型及复发型肺结核患者之间无显著差异（P>0.05）。
厚壁空洞在慢性肺结核中的检出率显著高于新发型及复发型肺结核（P<0.01），但在新发型及复发型肺结核患者之间无显著差异（P>0.05）。
非活动性肺结核CT征象包括支气管聚拢迂曲、肺气肿、纤维条索影、钙化在慢性肺结核中显著高于新发型及复发型肺结核（P<0.05）；且在新发型及复发型肺结核中也存在显著差异（P<0.05）。
结论活动性及非活动性肺结核的CT征象在新发、复发及慢性肺结核中存在显著差异，有助于诊断肺结核活动性。
【总页数】3页(P168-170)【作者】冯光;杨圣俊;郑浩;王新举;王力;耿广【作者单位】河北省胸科医院放射科，河北石家庄050041;河北省人民医院保健科，河北石家庄050041;河北省胸科医院功能科，河北石家庄050041;河北省胸科医院放射科，河北石家庄050041;河北省胸科医院放射科，河北石家庄050041;河北省胸科医院放射科，河北石家庄050041【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R521【相关文献】1.新发、复发及慢性肺结核CT征象的比较研究 [J], 路希伟;伍建林2.亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象对比分析 [J], 张鹏; 万业达3.非活动性肺结核和活动性肺结核的CT征象对复发、新发和慢性肺结核的鉴别诊断效果 [J], 高先锋;高山明;黄亚兰4.COVID-19恢复期MSCT征象及核酸复阳与非复阳MSCT征象对比分析 [J], 陈露;魏文洲;刘远健;王建春;袁波5.堪萨斯分枝杆菌肺病与肺结核空洞CT征象对比分析 [J], 周碧霞;袁功玲;曾令武;朱怡;程晰;李敏;吴妹英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新发型和复发型及慢性肺结核CT征象比较分析
新发型和复发型及慢性肺结核CT征象比较分析摘要】目的：比较新发型、复发型及慢性肺结核活动性/非活动性CT影像表现，探讨CT在肺结核活动性判定中的价值。
方法：选择2011年6月—2016年6月于我院就诊的肺结核患者157例，按新发、复发和慢性肺结核分为三组。
所有患者均行8排螺旋CT扫描检查，记录三组患者CT征象的检出率。
结果：新发型肺结核组和复发型肺结核组中毛玻璃影、段或叶性肺实变、树芽征、节段分布小叶中心结节等CT征象检出率高于慢性肺结核组（P＜0.05），慢性肺结核组厚壁空洞检出率高于新发型肺结核组和复发型肺结核组（P＜0.05），新发型肺结核组和复发型肺结核组之间各活动性肺结核CT征象检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；支气管聚拢、钙化、纤维条索影等非活动性肺结核CT征象慢性肺结核组高于复发型肺结核组，高于新发型肺结核组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：新发型和复发型及慢性肺结核活动性和非活动性CT征象检出率不完全相同，CT有助于肺结核活动性的判定。
【关键词】新发型肺结核；复发型肺结核；慢性肺结核；CT征象【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0105-02肺结核为呼吸系统常见疾病。
CT已成为肺结核的常规诊断方法，其中一些CT征象可作为活动性/非活动性肺结核的判定标准[1]。
本文通过比较新发型、复发型及慢性肺结核活动性/非活动性CT影像表现，旨在探讨CT在肺结核活动性判定中的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月—2016年6月于我院就诊的肺结核患者157例，按新发、复发和慢性肺结核分为三组。
其中新发型肺结核组51例，男31例，女20例，年龄19～68岁，平均36.9±5.2岁；复发型肺结核组54例，男33例，女21例，年龄19～67岁，平均37.2±4.8岁；慢性肺结核组52例，男32例，女21例，年龄20～68岁，平均37.4±5.0岁。
肺结核的CT影像诊断
2
初次感染： 早期－非特异性免疫；巨噬细胞 易血道或淋巴道播散；肺外结核起源 2-4周－产生特异性免疫反应和Ⅳ型变态反应 形成结核结节、干酪样坏死
再次感染： 菌源：> 95%为内源播种菌，< 5%外源性 特异性免疫反应和变态反应并存 病变局限
Koch现象、OT/PPD实验、卡介苗（BCG）
2020/6/12
– 空洞仍存在，痰菌连续阴性一年以上。
属于临床治愈。再2年，连续阴性，则为临床 痊愈。
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15
临床分型
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 浸润型肺结核（Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 胸膜炎（Ⅴ型）
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16
结核病分类
反映结核病的发生、发展与转归。制 订分类的目的在于用指导诊断、治疗 和预防
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空洞分类
{虫噬样空洞
根据壁的厚薄分 薄壁空洞（壁厚〈3mm） 厚壁空洞（壁厚〉3mm）
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虫噬样空洞
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薄薄壁壁空空洞洞
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厚壁空洞
40
肺结核的基本影像
条索状、星状阴影及钙化阴影：
条索状阴影和星状阴影：病理基础是纤 维化。条索状阴影的长短不一，边缘比 较清楚。星状阴影有多个尖突，边缘比 较清楚。
其病理基础为纤维组织包裹或未完 全包裹的干酪性坏死灶，直径在lcm以上。 根据结核瘤的起源不同，可将结核瘤分 为四型：①肺炎型：起源于渗出浸润性 病变。②肉芽肿型：起源于增生性病变。 ③空洞阻塞型： 由于空洞阻塞而引起； ④支气管型：由于较大支气管结核病变 向外发展而引起。
肺结核影像学表现
鉴别诊断：
1.纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 1.淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，
多没有环形强化。
血液播散型肺结核
急性
大小
亚急性、慢性
三均匀
密度
分布
三不均匀
分布以双肺上、中野为主
急性血行播散性肺结核
亚急性、慢性血行播散型
放射科
与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接 触史（尘肺常合并结核）。
四.结核型胸膜炎
五.肺外结核
原发综合征
一、原发型肺结核：
胸内淋巴结结核
原发综合征典型征象：哑铃征
原发综合征：哑铃征
哑铃征：由原发侵润灶、 淋巴管炎、肺门、纵膈 肿大淋巴结相连形成哑 铃状改变。
原发综合征：哑铃征
胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖，
仅有淋巴结肿大。
增强扫描多呈环形及不均匀强化。
肺结核的影像学表现
肺结核（pulmonary tuberculosis）：
是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传
染性疾病。肺结核的诊断主要以临床症状、痰
检、胸部X线及CT等检查为依据。X线及CT检查
在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均有重
要作用。
结核分型：
一.原发型肺结核 √ 二.血液播散型肺结核 √ 三.继发型肺结核 √
硬结钙化：致密影
结核球与周围型肺癌鉴别
结核球：钙化、卫 星灶
周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等
结核性空洞：薄壁、内外壁光滑、卫星灶
结核与肺脓肿、肺癌空洞鉴别:
① ① 周围型肺癌：偏心性 空洞、壁内结节等
③
③
②
②
肺脓肿：气液平面
纤维空洞性肺结核： 垂柳征
新发肺结核病变的影像表现与误诊原因
新发肺结核病变的影像表现与误诊原因林栋;冼秀玲;石罗君;包家福;马自传;黄家杰;覃倪【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)028【摘要】ObjectiveTo investigate the imaging performance of the new-onset pulmonary lesions and Misdiagnosis.Methods Screened emerging disease 80 cases of tuberculosis patients in our hospital from January 2013 to January 2014 as research subjects, and the other to select 80 cases of recurrence of active pulmonary tuberculosis as a control group.Al patients was treated by spiral CT for chest examination, summarized emerging signs of TB disease specificity, and analyzed the clinical misdiagnosis.Results In the new and recurrent pulmonary imaging results could be found in comparing fiber cord shadow, bronchiectasis, emphysema, calcification of performance and detection rates were significantly different,P<0.05 ,which was statisticaly significant; the main Misdiagnosis results were not typical in the image caused by pneumonia and other infectious diseases in the differential diagnosis errors.Conclusion CT pulmonary recurrence and new hair appears as centrilobular nodules, tree buds like, ground glass, like lobular consolidation, empty signs, in which the new hair of fiber cable video tuberculosis, bronchiectasis, emphysema, calcification has lower incidence of lesions, while the diagnosis of tuberculosis for new hair should be combined with pathologicexamination, sputum examination results and immunological diagnosis, which is to prevent misdiagnosis occurred.%目的：探讨新发性肺结核病变的影像学表现及误诊原因分析。
活动性肺结核治疗前后CT征象转归的对照研究
活动性肺结核治疗前后CT征象转归的对照研究伍建林;路希伟;刘薇;苗延巍;李智勇【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2007(017)006【摘要】目的:探讨活动性肺结核抗结核治疗前后CT征象的变化规律.方法:搜集新发活动性肺结核32例,在抗结核治疗前后均行两次以上螺旋CT检查,对比观察活动性肺结核CT征象的演变与转归表现.结果:在活动性肺结核CT征象中,磨玻璃阴影、小叶中心结节影、树芽征、小叶实变阴影、肺实变、厚壁空洞及支气管壁增厚在治疗前后的检出率有显著差异(P＜0.01);而支气管扩张、薄壁空洞和钙化在治疗前后无明显差异(P0.05).治疗前活动性肺结核可检出多种活动性CT征象,治疗后上述征象多以单发为主.结论:CT征象在活动性肺结核治疗前后具有一定的演变规律,有助于评价活动性肺结核治疗的疗效.【总页数】5页(P544-548)【作者】伍建林;路希伟;刘薇;苗延巍;李智勇【作者单位】大连医科大学附属一院放射科,辽宁,大连,116011;辽宁省大连市结核病防治研究所,大连辽宁,116023;辽宁省大连市结核病防治研究所,大连辽宁,116023;大连医科大学附属一院放射科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属一院放射科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R521;R814.42【相关文献】1.31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析 [J], 路希伟;朱丽君;权占盛;李杰2.60例活动性肺结核治疗转归与随访的多层螺旋CT应用评价 [J], 伍建林;路希伟;张竞文;张清;张国庆;刘薇3.涂阴、涂阳活动性肺结核CT征象的对照研究 [J], 路希伟;伍建林;张国庆;权占盛;刘微;刘晶华;王毳4.31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析 [J], 牛文一5.36例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析 [J], 朱丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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新发 与 复发活 动性肺 结核 Ｃ Ｔ影像对 比探 析
赵根 仓 党沛信
摘
要： 目的 ： 探 讨Ｃ Ｔ 影像 检查 新发 与复发 活 动性肺 结核 的对 比。 方法 ： 本 次共 选取 新发 肺 结核 与 复发肺 结核 各４ Ｏ 例作 为研 究对 象 ， 均
为我 院２ ０ １ １ ＃ － ６ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月收 治 ， 回顾 Ｃ Ｔ 影像 资料 。 结果： 新发 组 非活动 性Ｃ Ｔ 征 象如 纤维条 索影 、 钙化 、 支 气管扩 大 、 肺 气肿 明显 低 于
１ ． １ 一般 资料 ：本 次选 取 新发 组患 者 ４ Ｏ例作 为研 究 对 象 ，男 ２ ３ 例， 女１ ７例 ， 年龄 １ ５ — ７ Ｏ 岁； 复 发组 选取 ４ ０例作 为 研究 对 象 ， 男 ２ ４ 例， 女１ ６ 例， 年龄 ２ ０ — ７ Ｏ 岁 。分 别 与下 列诊 断标 准 符 合 ： 新发 肺结 核 ：抗结 核 治疗 ＜ １ 个 月或 未接 受 抗结 核治 疗 的活 动性肺 结 核者 ； 复 发肺 结 核 ： 有正 规抗 结 核化 疗 史 ， 判定 治愈 ， 但 再 次 复发 者。 并经 结核 菌培养 、 痰 结核菌 涂 片检测 等方法 证实 。 两 组在 一般 资料 上具 可 比性 ， 无 明显差 异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方 法 ：所 有患 者 均采 用双 排螺 旋 Ｃ Ｔ机 完 成病 变 部位 扫 描工 作， 常规 设 置 间距 １ ０ ａ ｒ ｍ， 扫 描层 厚 １ ０ ｍ ｍ， 电流 ５ ０ Ｍ Ａ， 螺距 １ ： １ ， 电压 １ ２ ０ ｋ ￣。 加强 阅 片质量 ， 对肺 尖至肺 底仔 细观 察 ， 对 两组 检 出
１ 资料 与方法 Байду номын сангаас
验， 计 数资料 行 ｘ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
新 发组 非 活动 性 ｃ Ｔ征 象 如纤 维条 索 影 、 钙化 、 支气 管扩 大 、 肺 气 肿 明显低 于 复发组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ而活 动性 Ｃ Ｔ征象如 恶段 以上 实变 、 小 叶中 心结节 、 小 叶样 实 变 、 空洞 状 、 树 芽征 比较两 组无 明显 差异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ见 表 １ ， 表２ 。 表 １ 两组非活动性相关 ｃ Ｔ 征 象检 出率 比较 ［ ｎ （ ％） 】
关键 词 ： 新发； 复发 ； 活动性 肺 结核 ； Ｃ Ｔ 影像 ； 对 比
中图分 类号 ： Ｒ ５ ２ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ２ — ０ ２
随着 我 国经 济 的增强 及 防治传染 病力 度加 大 ， 肺 结 核率 在近 年来 明显 下降 ， 但仍 为重 点防控 的疾 病 。经 气道 结核 杆 菌达 肺泡 后， 局部 首先 出现渗 出性 改 变 ， 药物 作 用或 患 者免 疫力 增 强 的情 况下 ， 病 变 向增殖 方 向发 展 或 可吸 收 ； 而细 菌毒 力 较 高和 患 者免 疫力 低下 时 ， 病 变 向干 酪坏 死 发展 ， 脱 落或 溶 解 的干 酪样 坏 死组 织（ 富含 结核 菌 ） 随 咳 嗽 向其他 肺 野播 散 ， 导致 新 的病 损 发生 ， 故 Ｃ Ｔ检查肺 结核 呈多 样性 和 多发 性特 点ｌ １ ｌ 。虽肺 结核采用 Ｃ Ｔ诊断 已广泛 应用 ， 但在影 像分类 方面 ， 尚需 引起 重视 。本次 共选取 新发 肺结 核与复 发肺 结核各 ４ ０ 例 作为研 究 对象 ，均为 我院 ２ ０ １ １ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月 收治 ， 回顾 Ｃ Ｔ影像 资料 ， 现将 结果 总结报 告如 下 。
８ ２
免 了呼 吸肌 的疲劳 。
内蒙古 中医 药
持治疗 的基 础上 加用 氨溴 索雾化 吸人 治疗 ， 操作 方便 ， 疗 效 确切 ， 值 得 临床推 广应 用 。
参考 文献
氨 溴索 为 黏液 溶解 剂 ， 可 稀 释痰 液及 气 道其 他 液体 ， 利 于 气 道 的通 畅 ， 改 善患者 的通 气功 能 。同时还 可促 进肺 表 面活性 物 质 的分泌 ， 促进 肺泡 Ⅱ型 细胞 的合成 。 通过 雾化 吸入在 稀释 痰液 、 利 于痰液 排 出 的同 时 ， 也增 强 了支 气管 内纤 毛的 运动 能力 ， 解 除支 气 管痉 挛 ， 缓 解气 道通气 障 碍 。 本 组在 常规对 症支 持治 疗 的基 础上 ， 加用 氨 溴索雾 化 吸入 治 疗， 疗效 高达 ９ ６ ． ７ ％。显著 优 于常 规对 症支 持治 疗 。治疗 后 Ｐ ａ Ｏ ： 改善显 著 ， 证 实在 常规对 症 支持 治疗 的基础 上加 用氨 溴索 治疗 慢 阻肺合 并 Ⅱ型呼 吸衰竭 疗效 显著 。 综 上所 述 ， 对 慢 阻肺 合并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 患 者 ， 在常 规对 症 支
复发 组 ， 差 异有 统计 学意 义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 而活动性 ｃ Ｔ 征 象如 恶段 以上 实变 、 小叶 中心 结 节、 小叶样 实 变 、 空洞状 、 树 芽征 比较 两组 无 明显 差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 结论： Ｃ Ｔ 影像检查活动性肺结核时， 新发与复发病例表现具有一定相似性 ， 非活动性ｃ Ｔ 征象为主要 区别 ， 可结合 实验室 检查 及 临床 体征 及症 状 ， 提 高疾病确诊 率 ， 辅助 疾病诊 治 ， 为改善 预后提 供 强有 力 的保 障 。
『 １ １ 李 爱 民． 可拉 明、 洛 贝林 治 疗慢 阻肺 合 并 Ⅱ型呼 衰 ９ 例 临床 观 察…． 邯郸 医科 大 学学报 ， ２ ０ ０ １ ， １ ４ （ ２ ） ： １ ２ ０ — １ ２ １ ． 『 ２ １ 刘红 菊 ， 吴 小侠 ． 无 创 呼吸 机 治 疗慢 性 阻 塞性 肺 疾病 合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 的护理 观察 【 Ｊ ］ ． 实 用临床 医药 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ６ ） ： ４ １ — ４ ３ ． ［ ３ 】 王芬． 雾化 吸入 氨 溴 索对慢 性 阻塞性 肺 疾病 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 的 疗效 分析 ［ Ｊ 】 ＿ 中 国医学创 新 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ ３ ） ： ４ ３ — ４ ４ ． 【 ４ 】 赵绍 民， 任 泽凤 ， 蒋斌 ， 等． 雾化 吸 入 氨 溴 索治 疗 慢 阻肺 并 Ⅱ型 呼衰 的疗 效观察 『 Ｊ ］ ． 山 东 医药， ２ ０ ０ ７ ， ４ ７ （ ７ ） ： ６ ７ — ６ ８ ．