慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床治疗效果观察
96例病毒性肝炎合并糖尿病的护理体会
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｑｉ ｈ ｒ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ Ｖｏ ． １， ．１ ｏ ｒ ａ ｑｉ ａ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｅ， ０ ０， １ ３ Ｎｏ ８ ｏ ｅ
９ 病 毒 性肝 炎 合 并 糖尿 病 的护 理体 会 ６例
曾 庆 红 郑 向 荣 周 来 知
伴 食 管 静脉 曲张 者 应 进 清 淡 、 渣 、 刺 激 性 的 软 流 质 ， 止 少 无 防
饱 胀 等 ， 糖 尿病 病 人 的“ 多一 少 ” 而 三 症状 不 明显 。
２ 护 理 要 点
２１ 分类安置 ， 测血糖 ． 监
按 病 毒性 肝 炎 的 类 型 安 置 病 人 ，
并采 取 相 应 的 隔 离 措施 ， 测七 点 血 糖 或 四点 血糖 ， 会 病 人 监 教 用 尿糖 试 纸 测 定 四 段 尿 糖 ， 录 ２ 记 ４ｈ尿 量 ， 好 登 记 。定 期 做
过 硬食 物刺 破 曲 张静 脉 ， 引起 大 出血 。 ２２ ３ 重 症 肝 炎 伴 有 肝 性 脑 病 的 糖 尿 病 病 人 限 制 蛋 白质 ．． 的摄 入 ， 天 不 超过 ２ 宜 ， 选 植 物 蛋 白 ， 减 少 肠 道 氨 每 ０ ｇ为 首 以
的来 源 ， 通过 静 脉 输 液 来 补 充 热 量 。 可
严 重 ， 伴 有 纳 差 、 腹 饱 胀 、 心 、 吐 等 消 化 道 症 状 ， 不 常 上 恶 呕 可 严 格 按 照 糖 尿病 饮食 治疗 ， 在 药 物 治 疗 的 前 提 下 鼓 励 病 人 应 进 食 一 些 高热 量 、 蛋 白 、 含 维 生 素 、 高 富 低脂 肪 的饮 食 ， 硬 化 肝
分 摄 人 。应 据病 人 的病 情 ， 营 养 师 配 合 ， 控 病 人 食 谱 ， 与 监 做
慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析
（ ＨＢ）３ ０例 ， Ｃ ｌ２ 合并 肝 源 性 糖 尿 病 ３ ４例 ， ２５ ％， 发 慢 ．８ 伴 性 乙型肝病伴发型糖尿病 １ ５例 ，占 １． ％；乙肝肝硬化 ６ ０ ６ ２０ ５ ４ 例． 合并 肝源 性糖 尿 病 ９ ２例 ， １ － ％ ， 发 慢性 乙型 片 病 占 ４３ ８ 伴 ｜
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｆａ ｒｓ ａｄ ｔｅ ｐ ｓｉｌ ｅｉ ｏｙ ｏ ｅ ａｏｅ ｏ ｓｄａ ｅｅ． ｔｏ ｓ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｔｅ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｏｓ ｅ ｔ ｌｇ ｆｈ ｐ ｔｇｎ ｕ ｉ ｔｓ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｇｅ ｎａ ｕ ｂ ｏ ｂ
乙 型肝 病 合并 肝 源性 糖 尿 病 （ 以后 称 肝 源性 糖 尿 病 ） 慢 性 和
乙型 肝病 伴 ２型 糖 尿病 （ 以后 称 ２型 糖 尿 病 ， ｖ ｅ２ｄａ ｅｅ ． ｐ ｉ ｔｓ ｒ ｂ ｍｅｌｕ， ｌｔｓ 慢性 乙型 肝病 伴 发 ２型 糖 尿 病 ） ｉ 。由 于我 闰慢性 乙 型肝 炎肝 硬化 发病 率 高 ， 时近 年来 随 着人 们 生活 水平 不 断 同 提 高 和饮 食结 构 的改 善 ， 源性糖 尿 病 和慢 性 乙型 肝炎 伴 发 肝 的代 谢综 合征 慢性 乙型肝病 伴 发 ２型糖 尿病 患 者都 不 少见 ， 但 笔 者 对二 者的 临床 特征 、 发病 机制 和 预后 转 归的 认识 并 不
ｓｌ ｓ ｔｎ ｅｅ ｎｅ ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｎ ａｃｅｔ ｊｒ ｉ Ｖ ｉｆｃｉ ｙｐａ ｅ ｏ ｈ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｕｉ ｒ ｉ ａ ｃ ａｓｄｃ ｒｎｃ ｅ ａｉ ａ ｄｐ ｎ ｒａｉ ｉ ｕｙｗｔ ＨＢ ｎｅｔ ｎｍａ ｌｙａｋ ｙｒｌ ｉ ｔｅｅｒ ｏｙｏ ｅ ｎｅｓ ｃ ｃｎ ｈ ｏ ｅｎ ｏ ｔ
慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的危险因素分析及治疗
性别 、 门静脉 宽度 、 脾静 脉厚度 、 Ａ Ｌ 、 Ｔ Ｂ Ａ、 ＴＢ Ｉ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ｃ Ｈ
比较无 统计学差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 年龄 、 乙肝病程 、 合并脂 肪肝 、
Ａ Ｓ Ｔ／ ６ 岍 、 ｒ ． Ｇ Ｔ、 ＨＢ 、 ， 一 Ｄ ＮＡ、 Ａ － ／ Ｇ、 Ｔ Ｇ两 组 比较 有显 著性
（ 编辑
紫 苏）
［ ６ ３ 肖东楼 ， 赵明刚 ， 王 字， 等． 中国结 核病 防治规划实施 工作指 南
慢性 乙型肝炎并发 肝源性糖尿病的危险 因素分析及治 疗
魏 明禄 福建省龙岩市第二 医院感染科 ３ ６ ４ ０ ０ ０ 摘 要 目的： 分析慢性 乙型肝炎 患者易患糖尿病的危险因素及治疗后 的转归情 况 ， 为临床预防及诊 治提供参考 。方 法： 选择 １ ０ ５ 例慢性 乙型肝炎并发肝 源性糖尿病患 者及 随机选取 ３ ８ 例无血糖升高 的慢性 乙型肝炎患者作为对照 ， 进 行糖尿病 的危险因素分析及观察治疗效果 。结果 ； 合并 脂肪肝和 ｒ － Ｇ ＿ Ｔ升高为慢性 乙型肝 炎并 发肝源性糖 尿病 的危 险因素 ； 经有效治疗所有患 者血糖 均恢 复正常 ； 对照组有 １ ４ 例患者存在糖耐量异常 。结论 ： 对慢性 乙型肝炎患者 ， 应 常规检测空腹及餐后血糖 ， 同时注意监测 ｒ — ＧＴ， 预防脂 肪肝 ， 以减少发生肝源性糖 尿病 的可能性 。 关键词 慢性 乙型肝炎 肝源性糖尿病 危险 因素 治疗
２ ２ ９ ２冈
Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ 黩Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ７ ， ￥ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ７ 期 隧 警 瑗 论 与 致 麟 二
乙型肝炎合并糖尿病患者的临床护理
复 和再生 ， 待症状 改 善后 ， 可逐 步增 加活 动量 ， 以散 步 ， 简易 操 等有 氧 不 做 剧烈 运 动为 主 ， 注意应 循序 渐 进 ， 逸结 合 ， 劳 制定 合 理的 运 动计 划 ， 之 以 持 恒， 以不 引 起疲 劳为 宜 。经 常测 血 糖 及 肝功 ， 调整 食 物 种类 及 摄 人 量 、 口 服 降糖 药 、 岛素用 量 。 胰 ２ ２ ３ 口腔及 皮肤 护理 ： 乙 型肝 炎 合 并糖 尿 病 患者 抵 抗 力 较差 ， ． ． ① 容 易发生 感染 ， 因此 病 房 要严 格实 施 消 毒 隔离 措 施 ， 日紫 外 线 消 毒 一 每 次， 每次 一 个小 时 ， 定期 做 空气 培 养 。加 强 病 区管 理 ， 减少 探 视 和 陪 护人 员 ， 向其 做好宣 传 工作 以 配 合我 们 的 工作 。 ②肝 炎 合并 糖 尿 病 患 者 多 并 有食 欲不 振 ， 恶心 、 呕吐 等 症状 ， 患 口腔疾 病 。因 此 ， 持 口腔 卫 生 ， 易 保 及 时观 察 口腔黏 膜病 变 ， 好 口腔护 理 ， 做 防止 感 染 。③ 加 强皮 肤 的 护 理 ， 因 乙型 肝炎 患者会 出现黄 疸 ， 盐 沉 积 易 引起 皮 肤瘙 痒 ， 胆 可用 ３ ～ ４ ５ ０温水 擦拭 ， 用碱 性肥 皂 ， 当 使用 保 湿 无 刺激 的护肤 品。鼓 励 患 者 勤 洗澡 １ ３ １
临床护理
ｉ
乙型肝 炎合 并 糖 尿 病患 者 的临床 护理
李凤 霞
【 要】目的 ： 讨 系统有效 的 护理措 施 对 乙型肝 炎 合并糖 尿 病患者 疾 病转 归的影 响 。方 法 ： 摘 探 回顾性 总 结 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ８年 ４月我科 收 治 的 ６ ２ 例 乙型 肝 炎合并糖 尿病 患者 的护 理 经验 。结果 ： ２ 患者 的 心理及 生 活 负担 减 轻 ， 情得 到 不 同程 度 的好 转 。姑 论 ： ６例 病 系统 有效 的 护理 措施 对 乙型肝 炎 合 并糖 尿病 患者 的治 疗和疾 病 的好转 起 到非 常重要 的 作 用。
慢性乙肝合并糖尿病的护理
高对疾病的依从性， 自 掌握 我护理 的能力． 而且能够提高治疗效果， 预防并发症的发生， 提高康复率。 【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７． ５ 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】６ ２ ２２（ ０２ ０— ４ ７０ １７ — ５３２ １ ） ２ ０ ３— ２
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ ｅｉａ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ － Ｖ ｅｋＭ ｄｃ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ｉ Ｏ 期
４７ ３
慢 性 乙肝 合 并 糖 尿 病 的 护 理
黄朝 晖
（ 江苏省 泰兴市第 二人 民医院急 诊科 ２ ５ １ ２ ４ｌ ）
糖症状， 应避免使用。 对肝炎病情稳定， 糖尿病较轻的患者， 以控制饮食为 主， 少量多餐， 适当增加蛋白质， 多吃新鲜蔬菜， 补充维生索。 对于慢性重型 肝炎 患者 因肝 细胞损 伤 面积较 大 ， 功能 代偿 能力差 ， 首选胰 岛索治 疗 肝 应 控制 血糖 。 口服 降糖药物 ， 括磺 脲类及 双胍 类均可弓ｌ 包 起肝脏功 能损害 ， 不
１ 临床 资料 １１ 一般 资料 ．
次正餐中匀出’ ～～５ｇ ｊ ０ 主食作加餐费用．
２２ 血糖监 测 ．
检测血糖是护理工作的重点 ， 每个护士必须认识到血糖监控的重要
性， 熟练掌握 陕 速血糖仪的使用和注意事项。 一般定期检测患者的末梢血
糖 ， 入 院前３ 或 血糖 控制 差 的患 者 ， 取严 密监控 ，次 ／ ： 对 ｄ 采 ４ ｄ 三餐 前和 睡 前 。 血 糖控 制 良好或 满 意水 平 的患 者 ， 减 少检测 次数 ， 周 各时 间点 对 可 每 ｌ ～～２ 当血糖 值 出现 明显 升高 或降低 时 ， 定要照 顾好患者 ， 面要 ｚ ￣， 一 一方 通 知医生 ， 予合 理 的处理 。 给
17例乙型病毒性肝炎并发糖尿病临床分析
２１ ０ ０年 １ ２月 ・上 半 月 刊
◎ 哼ＭＤＤ， Ｍ为Ｉ远ｒ ＥＯＳＵＦ ＤＤＡＣＣ Ｃ ＲＣ］ 。ＥＮＡ 虐 ｆＥＯ ｌ Ｉ Ｆ Ｔ程 Ｉ Ｅ Ｏ 擞
张 忠 吉林 省 白城 市 医 院感 染科 （ ３ ０ ０） １７ ０
１ 乙型病 毒性肝 炎 并发 糖尿 病 临床 分 析 ７例
２２ 肝 病患者 的许 多内分泌代谢受到影响，使 调节糖代 ． 谢方面发生 障碍 ，特别是慢活肝 、肝硬化 、重症肝炎易 引起氨基酸代谢紊 乱，使酪氨酸 、丙氨酸 明显升高 ，可 超过正常值的 ２倍 以上【，而丙氨酸的微量增加就可 引 起胰高血糖素的升 ，使糖异生增加 ，促使糖原分解 ， 使乳酸 、丙酮酸 、氨基酸转化为葡萄糖 。慢活肝 、肝硬 化使血浆基础生长素测定 明显高于正常人 ，而且随着肝 病 的加 重逐 渐升高［，从而促进组织蛋 白质 的合成 ，促 ４ 】 进肝脏输 出葡萄糖 ，并抑制周 围组织对葡萄糖 的利用 ，
关键词 ： 乙型病 毒性 肝炎 ；糖尿 病 ；中 医传染 病学 ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ７ ．７ ９２ １ ． ．１ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ０ ３０ ７ ｊｓ ６ ０ ２ 文章 编号 ： １７ －７ ９ （ ０ ０ ２ —０ ３０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一３０ ２ —２
２ 讨 论
本组病人 占同期病毒性肝炎住 院病人 的 ４２ ． ％，高于 乙肝合并糖尿病 ０ ％的发病率 ，说明 乙型病毒性 肝炎与 ． ６ 糖尿病有密切 的关系 。乙型病毒性肝炎并发糖尿病 的病 因 比较 复 杂 ，且 机 理 不清 ，现 按 以下 几个 方 面加 以探 讨 。 ２１ 乙肝病毒对胰腺有很强的亲和性 ，病毒可直接侵犯 ． 胰腺组织或通过 自身免疫反应导致胰腺组织不 同程度 的 损害。据 Ｓ ｉｏ ｏ报道：在 ３ ｈｎ ｄ ０例慢 性 乙型肝炎病死者 的 尸 检 中 ，有 ８例 在 胰 腺 腺 细 胞 中发 现 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ ，６例 发 现
2024患慢性乙型病毒性肝炎的特殊人群抗病毒治疗总结
2024患慢性乙型病毒性肝炎的特殊人群抗病毒治疗总结我国是乙肝大国，据统计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万例。
乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，其中抗HBV治疗是乙型肝炎最重要的治疗措施。
一、慢性HBV感染者的监测和随访管理1、慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理慢性HBV 携带状态因处于免疫耐受期，患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐进行抗病毒治疗。
但需要强调，一部分免疫耐受期患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动。
非活动性HBSAg携带状态处于免疫控制期，但仍有发展成HBeAg阴性的慢乙肝的可能,且长期随访仍有发生肝细胞癌的风险。
因此，慢性HBV携带状态和非活动HBsAg携带状态的患者均建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝活组织检查，若符合抗病毒治疗指征，及时启动治疗。
血常规、生化病毒学1SMAFP.膻部超声肝穿剌每6T2月每6T2月每月与6月筛查HCC 必要时图1慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理2、抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访抗病毒治疗过程中的定期监测是为了监测抗病毒治疗的疗效、用药依从性、耐药情况和不良反应，以及HCC发生。
治疗结束后对停药患者进行密切随访的目的是评估抗病毒治疗的长期疗效，监测疾病进展以及HCC 的发生。
图2抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访3、应用NAS类患者的监测和结束后的随访血常规、肝脏生物化学指标、HBVDNA定量和HBV感染5项指标、肝脏硬度值测定等，每3~6个月检测1次；腹部超声检查和甲胎蛋白等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次）；必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝细胞癌。
病毒性肝炎合并糖尿病治疗体会
表 ２ 有 高 危 因 素 与 无 高危 因素 产 后 出 血情 况 比较
产后 出血是产科最 常见并对产妇 生命 威胁最大的并发症之一 。 对产后出血应 积极防治 ， 及早识 别发生原 因， 及时正确处理 ， 积极治 疗合并症及并发症 ， 产后加强观察 ， 尤其是在产房内产后 ２ 小时的观 察， 对存在高危因素的产妇 ， 事先做好 防治产后出血准备 ， 以明显 可
危 因 素 的产 后 出血 占 ６． ％ ，明 显 高 于 无 高危 因 素 产 后 出血 ９５ ｏ
３ ． ％（＜ ． ） ０ ５ Ｐ ０ １ 。高危因素包括妊娠合并子宫肌瘤 、 ９ Ｏ 双胎妊娠 、 巨大 儿、 羊水过多 、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、 子痫前期 、 有人流史 、 贫血 、 还有 产程异常等 。有高危 因素的平均产后 出血 量明显多 于无高危因素
紧张或焦虑等有精神异常的产妇应及时给予心理辅导 ， 必要时适 当 给予镇 静剂。 增强产妇顺产分娩信心 ， 减少产后出血 。在本资料的统
计 中发现 ， 产后 出血 多发 生于产后 ２ 小时内 ， 因此 ， 产后 ２ ｈ内的严
密观察 和积极处理， 也是防止产后出血的关键。近年来 ， 我院采取多
参考文献 ： 【】 杰主编． ｌ乐 ． 妇产科学［ ． ７ ， 京： Ｍ］第 版 北 人民卫生出版社 ，０８２５ ２０ ： ． ０
【】 ２． 马玉珠 ． 临床产科学． 天津科学技术出版社 ， ９ ， ：６ ． １ ６ ３５ ０ ９
编辑， 雅兰
病毒性肝炎合并糖尿病治疗体会
孙春 伟
（ 阳 市 中心 医院 ， 南 南 阳 ４ ３０ ） 南 河 ７ ０９ 病毒性肝炎是我国常见的传 染病 ， 严重危害人 的健康 。病 毒性 肝炎是导致肝硬化的主要原因 ，在我国主要为 乙型肝炎病毒（Ｂ ） Ｈ Ｖ
慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者46例临床治疗分析
治疗时 ２种疾病相互矛盾 ， 又互为因果 。慢性 乙型病毒性 肝炎的患者 急性 期需要 卧床休 息 ， 加强营养 ， 且 而糖尿病 的饮 食 治疗则需要控 制饮食 ， 限制糖 的摄 人量 ， 运动 疗法有助于减
尿病治疗 ： 以饮食治疗为主 ， 由于某 些 降糖 药如磺 酰脲类可 引 起肝 功能损 害 ， 胰岛素具有降血糖 、 促进肝糖原合成的作用 ， 当
疗效。 ’
肝炎 ２０ ０ ６年防治指南的诊 断标 准 Ｊ 。 １２ 治 疗方法 ． 以慢性 乙型病毒 性肝炎治疗 为主 ， 尿病治 糖 疗为辅。 （ ） 性 乙型病毒 性肝炎 的治疗 ： １慢 给予 护肝药 物 、 降 酶、 减黄改善微循环治疗 ， 于肝 硬化及 重症肝炎 给予对症 治 对 疗， 营养支持 ， 积极 预防并发症 ， 酌情应用 人工 白蛋 白。（ ） ２ 糖
临床合理用药 ２１ ００年 ７月 第 ３卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ Ｊｏ ＣｉｉＭ Ｒ ｔｎ ｌ ｒｇＵ ｅ Ｊｌ ０ ０ Ｖ １ ｎ １ ｈｎ ｆ ｌ ｃ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ ，ｕ ２ １ ， ｏ． Ｎ ３ ｎ ０ ｙ ３
・ １・ ５
・
临 床 研 究
・
慢 性 乙型 病 毒 性 肝 炎合 并 糖 尿病 患者 ４ ６例 临床 治 疗 分 析
【 关键词 】 慢性 乙型病毒性肝炎 ； 糖尿病 ； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ５２６ ２ 【 １． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ — ０ １ ０ ６４— ２６ ２１）３ ０５ — ２
近年来 ， 慢性 乙型病 毒性 肝炎合并 糖尿病患 者逐渐增 多 ， 肝脏是人体维持血糖稳定和多种激素代谢的重要器官 ， 慢性 乙 型病毒性肝炎可造成肝细胞损伤 ， 使糖代谢发生紊乱发生糖耐
50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分析
例 ；其他肝炎 类型２ 例 ，所有 患者均 合并３ 型糖尿病 ；肝硬化 ８ 例 ，慢 性肝炎２ ３ 例 ，急性肝 炎１ ９ 例 。把上述 ５ Ｏ 例病毒性肝 炎合并糖 尿病 患者 随机分 成对照组和观 察组 ，每组２ ５ 例 ，把两组 患者 的肝病类 型、性别
血管措 施 。考虑 患者 长期治疗 的需要 ，选择血 管遵循 由远 心端 向近 心
３ ５ ０ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
５ Ｏ 例病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理分 析
韩 晓 书
（ 淄博 市周 村区妇幼保健 医院，山东 淄博 ２ ５ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 病毒 性肝 炎合 并糖尿 病 的护理 进 行观 察 分析 ，从 而提 出相 关的护理 方 法。方 法 把在 我 院接 受治疗 的 ５ ０例 病毒性 肝 炎合 并 糖 尿病 患 者随 机 分成对 照 组和观 察 组 ，并 析 患者 对护 理人 员的评 价 。结 果 对 照 组 患者 血 糖 恢 复正 常率 为 ７ １ ． １ ３ ％，观 察组 患者 血糖 恢 复正 常率 为 ８ ９ ． ５ ９ ％， 两组 比较在 统 计 学上有 比较 明显 的 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 向患者 介
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ ５ ０ — ０ ２
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
由多 种肝炎病毒 引起病毒性 肝炎是一种 常见 的传染 病 ，它对肝 脏 的损害很大 ，对人类健康有 着非常严重 的危害 。慢性 丙型肝炎和 慢性 乙型肝 炎 在我 国肝 炎患者 中是 最常 见 的。糖 的正 常代谢 会在 很大 程 度上受到 受损肝脏影 响，严重者常 常会出现糖尿病 ，该病 的主要 原 因 是肝糖 输出较原来多 以及葡萄糖在肝脏 内的利用 减少 ，从而 引发高血 糖 ，二者 合并后 ，产 生相互影响 ，且预后较差 。本文主要对 在我院 接 受治疗 的５ Ｏ 例病毒性肝 炎合并糖尿 病患者 的临 床情况进行观 察并作相
干扰素治疗慢性病毒性肝炎合并肝源性糖尿病的临床效果分析
毒性 肝炎 时对患 者血糖 水平 的影 响及 临床治 疗效果 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
对我 院在 ２ ０ ０ ７年 １ 月至２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ５ ４例 慢 性 病 毒性 肝 炎或 肝 硬化 伴 肝 源性 糖 尿 病患 者 随机 进 行分 组 治疗 ， 其 中干扰 素组 ２ ６例 （ 慢性 乙型肝 炎 １ ８ 例 ，丙 型肝 炎 ８例 ） ，恩替 卡 韦组 ２ ８例 ，男性 患者 １ ９例 ，女性 患者 ９例 ， 患者 年龄在 ３ ７— ５ ８岁之 间 ，疗 程为 １ ８ 个月
１ ． ２ 诊断标准
所有 病例 均符 合 ２ ０ ０ ０年 西 安会议 病 毒性 肝炎 防治方 案 中慢 性 病毒 性肝 炎 及肝 炎 肝 硬化 的 诊断 标 准 ，并具 备 以 下特 点 ： 糖 尿 病 发病 前 有 明确 的慢 性病 毒 性肝 炎 病 史 ； 无 糖尿病 既往史 和家族 史 ； 符合 ＷＨＯ制 定 的糖 尿病 诊断标 准 ； 血糖 的变化 与肝 功 能呈 正 相关 ； 排 除胰 腺 肾垂 体 肾 上 腺 甲 状腺 等 其 他疾 病 所 致 的高 血糖 ；排 除利 尿 剂糖 皮 质 激 素 降 血压 药等 引起 的糖代 谢紊 乱 。
两组患 者分别 应用干 扰素及 恩替卡 韦抗病 毒治疗 ，排 除 其 他 原 因 引起 的 血糖 代 谢异 常 的患者 。两 组 患 者 的一 般 资
料 差 异性 不 显 著 （ 尸＞０ ． ０ ５） ，对 两 组 患者 治 疗 前后 的肝 功 能指 标 和血 糖 的水平 进 行 对 比分 析 ，探讨 干扰 素 治疗 慢 性 病毒性肝 炎伴 肝源性 糖尿病 患者 的临床治 疗效 果 。
促肝细胞生长素注射液治疗慢性乙肝102例临床疗效观察
Ａ Ｂ、 Ｌ 一球 蛋 白 的 变化 。 观察 方 法 ： 疗 前 、 治 １个 疗 程 、 ２个 疗 程后 检查上述项 目。 统计 学处 理 ： 检 验 、检 验 。 ｔ
：
在使患 者 Ｔ Ｉ ＢＬ复 常 的平 均 天 数 、 低 降
０８． ２ ０５
条通道应用生 理盐 水补液 ， 抗生素 等药物 从此通道注人 。当血糖 降至 １． ｍ ｌＬ ３ ９ ｍｏ ／ 时， 则将 生 理盐水 换 为 ５ 葡萄 糖 液 ， ％ 同
时将 胰 岛 素 剂 量 减 为 ２～ Ｕ ／ ， 者 ３ ／ｂ时 患 清 醒 进 餐 后 改 为 皮 下 注 射 胰 岛 素 。补 液 过 程 中 见尿 补 钾 。 统计学处 理 ： 组 观察 指 标用 （ ± 各 Ｘ
表达 Ｊ并激活肝 脏枯 否 细胞 ， ， 降低 循环 中 Ｔ Ｆ的活 性 Ｊ 同时还 作 用 于吞 噬细 Ｎ ，
胞 及 Ｔ Ｂ细 胞 和 Ｎ 、 Ｋ细 胞 ， 断 异 常 免 疫 阻 反应 ， 轻 免 疫 病理 损 伤 。经 本 文 的观 减
ｉａ ｉｎ ｏ ｉ ｅ ｅｌ Ｐ ｏｉｅ ａｉ ｎ ｆ ｃｏ ａｌ ｄ ｚ ｔ ｆ ａ ｌｖ ｅ ｌ ｒ ｌ ｒ ｔ ａ ｔ ｒ ｃ ｌ ｏ ｆ ｏ ｅ
促 肝 细 胞 生 长 素 注 射 液 治 疗 慢 性 乙 肝 １２例 临 床 疗 效 观 察 ０
观察 指 标： 血 观察 ＡＴ ＴＩ 采 Ｌ 、 ＢＬ、
雷雨 董薇 郭 利 琴
察 ， 用促 肝 细 胞 生 长 素 注 射 液 的 治 疗 组 使
４２０ ４ １０湖 北 房 县 人 民 医 院感 染 科
性 （ ＜ ． １ 。见 表 １ Ｐ ０Ｏ ） 。
乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理路径
（ 收稿 ｆ ｔ 期： ２ ０ １ ３—１ ２— ０ ３ ）
乙型 病 毒 性 肝 炎 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理 路 径
谢 晓 茹
［ 摘要 ］ 目的 探讨 临床护理路径 对慢性 乙型病 毒性 肝炎 （ Ｃ ＨＢ ） 合 并糖尿病 （ Ｄ Ｍ） 患者 的积 极作 用。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ２月收 治的 ７ ２例 Ｃ Ｈ Ｂ合 并 Ｄ Ｍ 患 者 进 行 对 照 研 究 。按 随 机 数 字袁 法 将 其 分 为 试 验 组及对照组 ， 每组各 ３ ６例 。对照组给 予常规 护理 。试 验组给 予 临床 护理路 径护理 。对比 两组 依从性 ， 满意度 ， 知识 掌握情 况及 并发 症情况。结果 与对照组相 比， 试验 组依 从性及护理 满意度 更高， 知识 掌握情 况更佳 ， 并发 症更 少（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ 或者 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 给予 Ｃ Ｈ Ｂ合 并 Ｄ Ｍ 患者 临床护理路径护 理 ， 可显著提 高患者依从性及 护 理 满 意度 ， 减 少并 发 症 。应 推 广 于 临床 。
３ 讨 论
肝硬 化是 临床常见的慢性 进行性 肝病 ， 由一 种或多 种 病 因长期 或反 复作用 形成 的弥漫性 肝 损害 。其 并 发症 上 消化 道 出血 常 因发病 较 急 而又诊 断 不 清危 及患 者 生命 。 急性 大量 出血 多 数表 现为 呕血 ； 必 须 与 中毒性休 克 、 过 敏 性休 克 、 心源性 休克 或急 性 出血坏 死性 胰 腺炎 ， 以及子 宫 异位妊娠破 裂 、 自发 性或 创伤 性脾 破 裂 、 动脉瘤 破 裂等 其 他病 因引起的 出血 性休 克相 鉴别 。有时 尚须 进行 上消 化 道 内镜检 查 和直 肠指 检 ， 借 以 发现 尚未 呕 出或 便 出 的血
慢性重型肝炎合并糖尿病患者护理论文
慢性重型肝炎合并糖尿病患者的护理与疗效观察【中图分类号】r197【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0206-01【摘要】：目的探讨慢性重型肝炎合并糖尿病患者的有效护理措施及护理效果。
方法对43例慢性重型肝炎合并糖尿病患者在积极治疗的同时，实施整体与个性化护理：心理护理、饮食护理、病情观察、血糖监测、胰岛素治疗、皮肤护理、并发症护理等措施，观察患者入院时、出院时的肝功能及血糖指标。
结果死亡4例，自动出院5例，其余出院患者的各项生化指标较入院时好转，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论整体化与个体化护理能改善慢性重型肝炎合并糖尿病患者的治疗效果。
【关键词】；重型肝炎糖尿病护理重型肝炎是病毒性肝炎临床类型中最严重的一种，并发症多，病死率高。
随着生活水平的提高，饮食结构和劳动环境的改善，糖尿病的发病率急剧升高，慢性重型肝炎合并糖尿病患者也呈上升趋势，使病情加重与复杂化。
我科2006年10月至2011年10月对43例慢性重型肝炎合并糖尿病患者实施整体化与个体化护理，效果满意，现介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组43例，临床症状、体征、实验室检查均符合2000年全国病毒性肝炎会议确定的的诊断标准[1]。
糖尿病诊断符合1985年who制定的糖尿病诊断标准，43例均伴有2型糖尿病。
其中男性35例，女性8例，年龄38-69岁，平均（44.2±7.4）岁，临床表现为恶心、严重乏力、厌油、纳差、食欲减退、尿黄、黄疸、腹胀等症状，肝功能child分级均为c级。
部分患者有多饮、多尿症状。
临床转归：好转34例（79%），死亡4例（9%），自动出院5人（12%）。
住院时间19-83天，平均32天。
1.2治疗方法以治疗慢性重型肝炎为主，糖尿病治疗为辅。
肝炎治疗：卧床休息、保肝、降黄、降酶、改善微循环、防治感染、对症、支持等处理。
糖尿病治疗以饮食调节为基础，配合使用胰岛素治疗。
病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素的关系分析
ＬＩ ＵＤａ ｆ ｎ — ｅ ｇ，Ｌ ａ ｌ ｇ Ｊ Ｙ — ｎ ，Ｌ ，Ｓ ｉ ＪＢｏ ＨＥ Ｌ ｕ ｙ ，Ｌ， Ｃ ｕ — ａ ｇ，ＷＡＮＧ Ｌｉ ，Ｈ Ｒ ｎ Ｎ ｉ— ｉ Ｕ ｈ ｎｆ ｎ ｎ ｏ ｇ，ＷＡＮＧ ， Ｌｉ
Ｚ ＡＮＧ Ｈ ｏ ｇ Ｈ ｎ
（ ｈ ｎ ｅｔ ｕ ｓ ｓ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｃ ｅｇ ｕ ｈ ｎ ｄ ０ ｈｎ ） Ｔ ｅＩｆ ｃ ｏ ｓ ｅ ｅＨｏｐ ｔ ｈ ｎ ｄ ，Ｃ ｅｇ ｕ６ ６ ，Ｃ ｉａ ｉ Ｄｉ ａ ａｏ １ １ ０
０ １０ 。４ 急性肝炎组预后最好 ； ．３） ） 慢性肝炎组 、 肝硬化 组 、 型肝 炎组 ， 重 痊愈 率逐渐下 降 ， 未愈 和死亡逐 渐增 多 ， 尤 其是重 型肝炎组预后最差 。不同临床类型组 间预后 比较有统计学 意义 （ Ｐ＝ｏ ０ ０ 。５ 随着并发症 个数 的增 加 ， ．０） ） 痊 愈率逐 渐下降 ， 未愈率及死亡率逐渐增加 。不 同并 发症个 数组间预后 比较有统计学意义 （ Ｐ一０ ０ ０ 。６ 甲型肝 炎 ．０ ） ）
刘大风 ， 亚玲 ， 波 ， 李 李 沈柳 漪 ， 纯芳 ， 刘 王林 ， 蓉 ， 丽 ， 胡 王 张鸿
（ 成都市传染病医院 ， 四川 成都 ６０６） １０１
【 摘要】 目的
探讨糖尿病对病毒性肝炎疾 病预后 的影 响。方法 回顾性分 析住 院的 ５２例 病毒性肝 炎 合 ０
并糖尿 病及 的病毒因素与预后 的关系 。结果 １５ ２例病毒性肝炎合并糖尿病患者好转所 占比例最 高 （ ６８ ） ）０ ７．９ ， 其 次是痊愈（ ４ ３ ） 总体预 后 良好 。２分性 别预后情况与总体预后一致 ， １． ４ ， ） 男女组 间预后情 况 比较无统计 学意 义 （ Ｐ—Ｏ ３ ３ 。３ 年龄＜７ 岁组 和年龄 ＞８ ．３） ） ２ ０ Ｏ岁组 １０ ０ 好转 ； 另三组好转率 （ ７ ） 约 ５ 及痊 愈率相 近（ １ ） ２ ～ 约 ４ ，Ｏ ４ Ｏ岁组死 亡率最低 （ ． Ｏ ） ６ ～８ ２ ５ ； ０ ０岁组 死 亡率 最 高 （ ． ４ ） ７ ４ 。各 年 龄段 组 间 预后 比较 无统 计 学 意义 （ Ｐ一
病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理
病毒 性肝 炎合 并 糖尿病 患者 的护理
李 俊
（ 南京 市第二医院 ， 江苏 ， 南京 ，１０ ０ ２００ ）
【 摘要】 选择 ｌ 例病毒性肝炎合并糖尿病 的患者 ， ８ 从健康教育 、 饮食 、 岛素治疗 、 防并 发症、 胰 预 预防感染和心理护理几
方面进行护理 阐述。使患者 了解肝炎和糖尿病治疗的基础知识及密切治疗和护理 的重要性， 有利于疾病的恢复。 【 关键词 】 病毒性肝炎合并糖尿病 护理
考。
２ ５ 预防感染 ．
肝炎合并糖 尿病患者全 身抵抗 力低下 ， 容
易发生医院感染 。因此 ， 做好生 活护理 ， 保持皮 肤清洁卫生 ， 鼓励患者进食低糖 （ 占总热量 ６ ％以 ０ 用温水泡脚 ， 消除皮屑 ， 及时修剪指甲， 以免抓破皮肤而感染 ； 长期卧床患者定时翻身 ， 防褥疮 ； 预 定期 紫外线消毒房间 ， 保
操作和护理 。注射胰岛素时避免 用酒精棉签消毒局部 ， 因酒
精可使皮肤变硬 ， 响胰 岛素 的吸收 。注射 时 以 ４ ９ 。 影 ５— ｏ 角
夺 ‘ ‘ ・ ‘ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・＞寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 辛 ・ 夺 夺 寺 夺 夺 争 夺 专 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 争 夺 夺 寺 ・ － ・ ・ 夺 孛 ÷ 夺 夺 夺 夺 夺 寺 寺 － ・ 寺 争 夺 夺 夺 夺 ÷ 夺 ｄ 夺 ｄ
２ 护 理
２ １ 对患者及家属作健康教育 ．
讲述肝炎 和糖尿病 的有关
知识 ， 使患者了解肝炎和糖尿病 治疗的基础知识及 密切 配合 治疗和护理 的重要 性 ； 教会 患者用 尿糖 试 纸测定 四段尿糖 （ 中、 早、 晚餐前 ３ ｍｎ及晚 ２ ０ｉ ２时分别 留取所解 尿液用尿糖试 纸测定 ）并与标准对 比、 表按 时记 录 ， ， 列 为临床 用药提供 参
病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素的关系分析
甲型肝炎全部案例均痊愈或好转，元未愈与死亡案例，预后效 果较好 ； 乙型肝炎痊愈 ５ 例， ｌ 在乙型肝炎中所占比重较少， 未愈 ２ 例、 死亡 ４例， 预后效果较 差； 重叠型感染与其他未定型肝炎痊愈 ３ 例 ， ２ 病情好转 ４ 例 ，未愈 １ ，整体预后效果居 中。详见表 ２ ９ 例 。
例病毒 性肝炎合并糖尿患者 ， ３７ ， １８ ， 男 １ 例 女 ６ 例 年龄 １～ １ ４ ９ 岁。
１ 疾病 诊断标准 ． ２ 糖尿病 诊断标准参照 １９ ９ ９年 ＷＨＯ Ｄ 、Ｉ Ｆ公布的标准 ，病 毒 性肝 炎诊断标 准参照 ２ １ 中华医学会肝病学 分会、中华医学 ０ ０年 ２４ 各年龄组 总体预后效 果 ． 小于 ２ 岁与大于 ８ 岁两个年 龄段病情均得到 了痊 愈或好转， Ｏ Ｏ 无未愈和死亡病例 ； 在病情好转率方面，２ — Ｏ ０ ６ 、６ ～ ０ ０ ４ 、４ ～ ０ ０ ８ 岁三个年龄段较 为相近 。详见表 ３ 。
种类 型中最 差。详见表 １ 。 ２３ 各 病毒型肝炎 总体预后效果 ．
本组 ４ ５例病毒性肝炎 合并糖尿病患者中，好转 ３ ２例 ，所 ８ ９ 占比例最 高 （Ｏ８ ，痊愈 ８ ８ ．２ ６例，所 占比重稍低 （ ． ，总体 １７ ７４ 预后效果较 好。据数据分析，如果有其他并发症的患者增加 ，则 病情好转率与治愈率 均呈现下降趋势 ，病情恶化率与死亡率 均不
３ 讨论
病毒性肝 炎合并糖尿病预 后效 果较 好，总体呈现 良性现象 ，
治 愈率较 高。但 本组病 毒性肝 炎合并糖 尿病患者数 据与相关 文 献 的数据稍有差池 ，可能与本地区病毒性肝炎的 自身人群特 征
有关 。
肝炎肝硬化患者血糖浓度变化60例临床分析
持 血糖 浓度 的相对 稳定 起着 重要 的作用 。肝炎及 肝硬 化 时 ， 脏对 糖 的代谢及 合成 功能紊 乱 ， 肝 与血糖 代谢相
（ 安 市 华 山 中 心 医 院感 染 科 ， 西 西 安 ７ ０４ ） 西 陕 １ ０ ３
【 要 】 目的 提
提 高 对慢 性 乙型肝 炎合 并糖 尿 病 临床 特 征 、 断 及 处 理 的 认 识 。 方 法 诊
分 析 ６ 例 肝 炎 及 肝 硬 化 合 并 ｏ
糖尿 病 患 者 的 临床 资料 。结 果 以糖 尿 病 首发 者 ９例 ， 乙型病 毒 性 肝 炎首 发 者 ４ 以 ５例 ， 者 同 时发 现 者 ６ 。结 论 慢 性 二 例
关 的各 种 激 素 出现 不 同变化 ， 糖 浓度 也 会 随之 发生 血 变 化 。在我 国 ， 由于各 种急慢 性肝 炎 、 肝硬 化 的发 病率
较 高 ， 而 引起 糖 耐量异 常 和糖尿 病并不 少见 。 以肝 从 所
炎及肝 硬化 患者血 糖水 平 的测定对 于及 时诊断 和正确
例。 血清 白蛋 白 ： ３ ／ ≥ ５ Ｌ者 ３ ｇ ８例 ， ５ ／ ＜３ ｇ Ｌ者 ２ 。 ２例
【 关键 词】 慢 性 乙型 肝 炎 ； 糖 尿 病 ； 肝 硬 化 ； 糖 代谢
【 图 分 类 号】 Ｒ５ １ ６ ； ８ ． 中 ２ ． ２ Ｒ５ ７ １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １７ —５ １ ２０ ）２０ ９ —２ 文 ６ ２３ ｌ （ ０ ８ ０ — ２ ９０
病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点分析
病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点分析摘要：就当前来说,病毒性肝炎、糖尿病的治疗仍在不断的出现新的挑战,不论是病症的治疗人数,还是病症的病发机制等,在临床上都有着较大的增长增幅,而病毒性肝炎合并糖尿病的则将变得更为难以治疗。
鉴于此，本文对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点做了一下论述，仅供参考。
关键词：肝炎；糖尿病；病毒性一、资料与方法1、一般资料选取2011年1月～2015年12月本院住院部收治的80例病毒性肝炎合并糖尿病患者作为研究对象，将其设置为A组；另选取同期本院住院部收治的80例单纯病毒性肝炎患者、80例单纯糖尿病患者作为参照对象，分别设置为B组、C 组。
本研究经患者及其家属知情同意，且符合医学伦理学要求。
2、方法对三组的临床资料进行回顾性总结分析，记录三组的性别、年龄，比较A组和B组的肝脏病变类型分布（肝硬化所占比例、慢性肝炎所占比例、急性肝炎所占比例、重型肝炎所占比例）以及肝炎病毒类型，对A组患者和C组患者的糖尿病临床类型分布进行比较，最后对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点进行总结。
3、统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验、t检验，多组计量资料比较采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果1、三组性别分布特征的比较A组中，男性69例，女性11例；年龄为41～69岁，年龄（53.15±11.62）岁。
B组中，男性56例，女性24例；年龄为22～46岁，平均（34.29±10.86）岁。
C组中，男性43例，女性37例；年龄为54～80岁，平均（67.35±12.21）岁。
在性别方面，A组中的男性较女性更多，其中男性69例，女性11例，男性患者所占比例为86.25%，B组男性所占比例为70%，C组男性所占比例为53.75%。
A组的男性所占比例均明显高于B组与C组（P＜0.05）。
在年龄方面，平均年龄从高至低依次排列为C组、A组、B组，三组之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
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慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床治疗效果观察王志斌（抚州市东乡区人民医院，江西抚州331800）【摘要】目的观察慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床治疗效果。
方法选择2015年1月—2017年12月来我院进行治疗的慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患者26例，所有患者均给予常规保肝、降酶、减黄治疗，如果患者为重症肝炎或者合并肝硬化，则给予对症治疗，营养支持，必要时可给予人工白蛋白；给予对肝脏损伤较小的降糖药物进行治疗，如果口服药物不能控制血糖，则给予胰岛素进行治疗；给予患者饮食控制和运动疗法。
治疗3个月后观察患者血糖和肝功变化情况。
结果治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）均明显低于治疗前，具有统计学差异（P<0.05）；治疗后患者天冬氨酸转氨酶（ALT）、丙氨酸转氨酶（AST）、血总胆红素（TBiL）均明显低于治疗前，具有统计学差异（P<0.05）。
结论对于慢性乙型肝炎合并糖尿病的患者应对两者治疗同等重视，才能取得理想疗效。
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎糖尿病临床治疗DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.11.031慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒所导致的慢性疾病，目前世界范围内有2.4亿慢性乙型病毒性肝炎患者，其中每年64万人由于肝硬化、肝癌等肝脏疾病死亡[1]。
肝细胞损伤会导致患者体内糖代谢紊乱，同时，血糖升高也会导致患者肝脏细胞损伤加重[2]。
因此慢性乙型肝炎合并糖尿病的患者，无论是肝炎还是糖尿病的治疗都比较棘手，疗效不佳。
为了观察此类患者的临床疗效，我院进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月—2017年12月来我院进行治疗的慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者26例，所有患者均符合2005年版《病毒性肝炎防治指南》中有关慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准和分型，符合WHO1999年糖尿病诊断标准[3，4]。
其中男17例，女9例，年龄37岁~76岁，平均年龄（52.18±6.33）岁；糖尿病病程0.5年~7年，平均（2.10±1.06）年，慢性乙型病毒性肝炎病程0.5年~4年，平均（1.22±0.63）年，肝炎轻型20例，中型6例。
排除肝癌患者，身体其他脏器功能严重不全患者，血液、免疫、肿瘤等全身性疾病患者。
1.2方法慢性乙型病毒性肝炎治疗：给予常规保肝、降酶、减黄治疗，如果患者为重症肝炎或者合并肝硬化，则给予对症治疗，营养支持，必要时可给予人工白蛋白。
糖尿病治疗：给予患者对肝脏损伤较小的降糖药物，如盐酸二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）、阿卡波糖（拜唐苹，拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）。
如果口服药物不能控制血糖，则给予胰岛素治疗，予患者饮食控制和运动疗法。
所有患者给予肝炎和糖尿病治疗共计3个月。
1.2观察指标观察患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况，比较2组患者治疗前后血总胆红素（TBiL）、天冬氨酸转氨酶（ALT）、丙氨酸转氨酶（AST）变化情况。
1.3统计学方法用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1患者治疗前后血糖变化情况比较治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均明显低于治疗前，具有明显差异（P<0.05）。
见表1。
2.2患者治疗前后肝功能变化情况比较治疗后患者ALT、AST、TBiL均明显低于治疗前，具有明显差异（P<0.05）。
见表2。
3讨论肝脏是人体最大的腺体器官，在调节血糖浓度过程中起到重要作用。
当人体摄入糖分过多时，肝脏能够将血糖转化为糖原，剩余的糖则转变为脂肪以及进入其他循环进行消耗。
当人体需要大量血糖时，肝脏将糖原通过分解和异生两条途径生成葡萄糖，以调节人体的血糖浓度。
如果肝脏出现疾病，功能受到影响，则血糖的储存和分解就会发生障碍[5]。
同时，如果体内血糖浓度持续处于较高水平，使肝脏超负荷运转，会导致肝脏功能损伤。
因此肝脏疾病可能会导致患者血糖水平出现变化，而糖尿病也会对肝脏功能造成影响。
慢性乙型病毒性肝炎是我国患病率最高的传染性疾病之一，糖尿病是我国患病率最高的慢作者简介：王志斌，男，本科，主治医师。
表1患者治疗前后血糖变化情况比较（x±s）空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）HbA1c（%）9.74±2.0513.28±2.147.71±0.526.24±3.139.81±2.46 6.23±0.474.7705.42710.7670.0000.0000.000时间例数治疗前26治疗后26tP表2患者治疗前后肝功变化情况比较（x±s）ALT（IU/L）AST（IU/L）TBiL（μmol/L）95.24±17.3686.61±15.3665.23±4.5130.17±7.2644.42±8.1120.02±5.3317.63312.38533.0170.0000.0000.000时间例数治疗前26治疗后26tP临床与实践保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比聂程亮（公安县中医院，湖北公安434300）性疾病之一，有很多患者会出现两种疾病合并出现的情况[6，7]。
在这种情况下，随着肝炎的进展，肝脏功能持续降低，患者血糖水平也会难以控制，同时不断升高的血糖会进一步损伤肝脏[8]。
因此，慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，往往肝脏病情和糖尿病均进展很快，且治疗效果不佳，反复发作，难以控制。
本次研究选择26例慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者，临床治疗中发现，两种疾病在治疗中有相互矛盾之处，部分治疗糖尿病的药物，如磺酰脲类可对人体肝脏功能造成损害，加重肝脏负担[7]。
因此应重视患者的饮食控制，对糖分的摄入进行严格控制，这样一方面能够控制血糖，另一方面能减轻肝脏负担。
对于饮食控制不能起到预期作用的患者，应在早期使用胰岛素，以便快速稳定血糖[8]。
同时积极治疗肝炎，当肝脏功能得到恢复，患者血糖水平也会逐渐降低。
综上所述，慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患者，在临床治疗过程中应注意对糖分摄入的控制，同时重视两种疾病的治疗，才能取得良好的临床疗效。
参考文献[1]刘大凤，冉兴无，王林，等.病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，6（2）：121-124.[2]曲晶.病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒因素的研究[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：77.[3]李彩艳.探析病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：123.[4]王永清.刍议病毒性肝炎合并糖尿病预后与病毒原因的相关性[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：69.[5]徐亚芹.乙型病毒性肝炎并发2型糖尿病控制对策[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：146.[6]施中凯，胡晓丽，赵宏伟，等.干扰素治疗慢性病毒性肝炎合并肝源性糖尿病的临床效果分析[J/CD].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（2）：120-121.[7]赵娟，李娟，于红卫，等.乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代谢特点的研究[J].肠外与肠内营养，2015，22（1）：6-9.[8]李睿，陈卫刚，刘芳，等.病毒性肝炎后肝硬化合并肝源性糖尿病的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（24）：113-114.（收稿日期：2019-01-06）【摘要】目的对比早期乳腺癌患者接受保乳手术与改良根治术治疗的效果。
方法选择我院2015年4月—2017年4月80例早期乳腺癌患者进行研究，按照手术方式不同将其分为2组，观察组40例接受保乳手术治疗，对照组40例接受改良根治术治疗。
比较2组临床效果。
结果观察组术后半年及1年生存率分别为95%，92.5%，与对照组的92.5%，92.5%比较差异均不明显（P >0.05）；观察组局部复发率以及远处转移率为7.5%，10%，与对照组的12.5%，15.0%比较差异也不明显（P >0.05）；观察组切口长度短于对照组，术中出血少于对照组，手术时间及术后住院天数短于对照组（P <0.05）；观察组术后并发症发生率为10%，明显低于对照组的30%（P <0.05）。
结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌均有良好效果，但保乳术能够缩短术后恢复时间，减少术中出血，降低并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】早期乳腺癌保乳手术改良根治术疗效对比DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.11.032早期乳腺癌是指肿瘤病灶不超过2cm ，腋窝未触及转移淋巴结，不存在远处转移的乳腺癌[1]。
手术是临床治疗早期乳腺癌的重要方法，改良根治术以及保乳手术是目前临床应用较多的两种术式[2]，但哪种术式手术效果更好还没有得出统一结论。
本研究以我院80例早期乳腺癌患者为观察对象，对比了保乳手术与改良根治术的治疗效果。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2015年4月—2017年4月收治的80例早期乳腺癌患者，按照患者临床手术方式的不同分为2组。
观察组年龄34岁~58岁，平均年龄（48.28±5.36）岁，病变位置：左侧26例，右侧14例；对照组年龄34岁~58岁，平均年龄（48.59±5.14）岁，病变位置：左侧24例，右侧16例。
2组年龄、病变位置差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者接受保乳手术治疗：先确定肿瘤所处位置，进行切口设计，如果肿瘤处于下象限，做放射状切口，如果肿瘤处于上象限，做弧形切口。
将肿瘤及临近3cm 的正常乳腺组织一并切除，进行方向标记后送至冰冻，行病理检查。
如果肿瘤体积较小，与皮肤相距在2cm 以上，可以将局部皮肤尽可能保留下来。
如果冰冻病理检查显示切缘为阳性，则继续切除，行病理检查，一直到切缘显示为阴性。
对照组患者接受改良根治术治疗：做梭形切口，将乳头在内包括肿块3cm 之内的皮肤全部切除，将胸大肌、胸小肌保留。
2组患者术后均接受化疗，以巩固治疗效果，选择环磷酰胺、表柔比星方案。
另外实施内分泌治疗，如果绝经前患者雌激素受体、孕刺激受体显示为阳性，每日2次给予三苯氧胺口服；如果患者绝经后雌激素受作者简介：聂程亮，男，本科，主治医师。
临床与实践。