盐酸莫西沙星片治疗急性化脓性中耳炎55例临床疗效观察
盐酸莫西沙星(拜复乐)致耳鸣1例
血沉 ８ ｍ ｈ ０ ８年 ２月 ２ ０ｍ ／ 。２０ ５日Ｃ Ｆ常规 ： Ｓ 无色 、 透明 、 Ｃ ＷＢ ２ ６×１ Ｌ Ｎ：２ Ｌ ３ ％ ； 检 ＷＢ ８ ０／ 、 ６ ％ ：８ 镜 Ｃ＋、 Ｂ Ｒ Ｃ ３～５ Ｈ 潘 ／Ｐ
氏 试 验 （＋ ＋） Ｃ Ｆ生 化 ： １５ｍｍ ￣Ｌ氯 １４ ３ ｍ ￣Ｌ ；Ｓ 糖 ． ｏ ０ ．０ ｍ ｏ
音。全胸 片： 支气管炎 、 右上肺感染 。诊 断支气管肺炎 。给予
拜复乐 注射 液（ 耳医药保 健股份公 司 生产批号 ：Ｘ Ｄ ９ ） 拜 Ｂ Ｃ ４ ８
喹诺酮类对革兰 氏阴性菌 、 氧菌及非典型微生物如支原体 、 厌
衣原体 和军 团菌 的抗菌活性 ， 又对革 兰氏阳性菌有抗菌活性。
椎 管 内硬 膜 外 多发 结核瘤 １例 报告
赵 建荣 杨 勤珍 张智权 杨 丹 丹
患者男 ，８岁。因“ １ 咳嗽 、 盗汗 １ ， 月 发热 、 痛 ２ ” 头 ０天 于
月 ７日双下肢肌 力 １ ２级 ， ～ ４月 ９日双下肢肌力 ０～１ ，４ 级 Ｔ
～
２０ ０ ８年 ２月 ２ ４日入院。患 者入 院前 ２ ０天在 当地县级医院行
讨 论
主要不 良反应为 胃肠道 的恶心 、 呕吐、 腹痛 ， 皮肤过敏 ， 及神经
活动增 强等 ， 临床报道引起 耳鸣 的甚 少 ， 具体 原 因不 明， 引 应 起 临床 医生 注 意 。
参 考 文 献
［ ］ 纪淳安 ．新氟喹诺酮类药物 的抗菌作用和药物 动力 学特点．国 １ 外医药抗生素分册 ， ０ １２ （ ）７ ２０ ，２ ２ ：７—８ ． ０
珈ｌ皮下注射 ， ， 每周 ２次 ， 胞二磷胆碱静脉点滴 ， 地塞米松 ２ｍ ｇ
盐酸莫西沙星片 说明书
【 药品名称 】 通用名:盐酸莫西沙星片 商品名:拜复乐 英文名:Moxifloxacin Hydrochloride Tablets 汉语拼音:Yansuan Moxishaxing Pian 本品主要成份:盐酸莫西沙星,化学名为1-环丙基-7-{S,S-2,8-重氮二环[4.3.0] non-8-yl}-6-氟-8-甲氧-1,4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸氢氯化物 结构式为: 厌氧卟啉单胞菌 不解糖卟啉单胞菌 magnus卟啉单胞菌 普雷沃菌属 疮疱丙酸杆菌 产气荚膜梭菌 多枝梭菌 敏 感 中 度 敏 感 其他 肺炎衣原体* 肺炎支原体* 嗜肺军团菌 伯氏柯克斯体 * 已经证实对敏感菌导致的临床适应症有效 耐 药
对于任何细菌的获得性耐药可能随地理和时间而改变,但目前莫西沙星尚 无这方面的资料. 局部耐药是可能出现的,特别是治疗严重感染时.上述体外敏感试验结果 可用来指导判断微生物是否对莫西沙星敏感. 分子式:C21H24FN3O4HCl 分子量:437.9 【 性状 】 本品为暗红色薄膜衣片. 【 药理毒理 】 1,药理作用 (1)作用机制 莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药.莫西沙星 在体外显示出对革兰阳性菌,革兰阴性菌,厌氧菌,抗酸菌,和非典型微生物 如支原体,衣原体和军团菌有广谱抗菌活性. 抗菌作用机制为干扰Ⅱ,Ⅳ拓扑异构酶.拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在 DNA复制,修复和转录中的关键酶. 其杀菌曲线表明,莫西沙星是具有浓度依赖性的杀菌活性.最低杀菌浓度和 最低抑菌浓度基本一致. 莫西沙星对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效.通过感染 的实验动物模型证实,莫西沙星体内活性高. (2)耐药 导致对青霉素类,头孢菌素类,糖肽类,大环内酯类和四环素类耐药的耐药 机制不影响莫西沙星的抗菌活性.莫西沙星和这些抗菌药无交叉耐药性.至今未 发现质粒介导的耐药性的出现. 莫西沙星的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突 变的低选择性.7位的二氮杂环取代能阻止活性流出,该活性流出为氟喹诺酮耐药 机制.体外试验显示经过多步变异才能缓慢的出现对莫西沙星的耐药性.总之其 耐药率很低(10-7-10-10).序列的将细菌暴露在低于莫西沙星MIC浓度时只能使MIC 值有少量的增加.其它喹诺酮类之间存在交叉耐药.但是,一些对其它喹诺酮类 耐药的革兰阳性菌和厌氧菌对莫西沙星敏感. (3)对人类肠道菌群的作用 通过对两名志愿者服用莫西沙星后的研究观察到下列变化:大肠杆菌,芽孢 杆菌,普通拟杆菌,肠球菌,克雷白杆菌和厌氧菌如:双歧杆菌,真杆菌和消化 链球菌等减少.这些变化在两周内可以恢复正常,未发现艰难梭菌毒素. (4)体外试验敏感数据 敏 感 中 度 敏 感 耐 药 革兰阳性菌 肺炎球菌(包括青霉素和 大环内酯类耐药菌株)* A组化脓链球菌* 米氏链球菌 轻型链球菌 无乳链球菌 停乳链球菌 金黄色葡萄球菌(包括 金黄色葡萄球菌(甲氧西林/氧氟沙星 甲氧西林敏感菌)* 耐药菌株)+ 科氏葡萄球菌 表皮葡萄球菌(包括 表皮葡萄球菌(甲氧西林/氧氟沙星 甲氧西林敏感菌株) 耐药菌株)+ 溶血葡萄球菌 人葡萄球菌 腐生葡萄球菌 模仿葡萄球菌 白喉棒状杆菌 * 已经证实对敏感菌导致的临床适应症有效 + 莫西沙星对除了由MecA基因介导的以外的甲氧西林耐药葡萄球菌的体外MIC 值在其敏感范围内,因此,如果发现MecA基因介导的甲氧西林耐药菌不应使用 莫西沙星. 敏 感 革兰阴性菌 流感嗜血杆菌(包括产生和不 产生β-内酰胺酶的菌株)* 副流感嗜血杆菌* 卡他莫拉菌(包括产生和不产 生β-内酰胺酶的菌株)* 百日咳博德特氏菌 大肠埃希氏杆菌* 肺炎克雷白菌* 产酸克雷白杆菌 产气肠杆菌 聚团肠杆菌 阴沟肠杆菌* 中间肠杆菌 阪崎肠杆菌 中 度 敏 感 耐 药 单剂量静脉和口服给予400mg莫西沙星的PK/PD比较.需住院病人的 AUC/MIC90值大于125并Cmax/MIC90为8-10为临床有效治疗期望值. 门诊病人的参数值通常要低,AUC/MIC90大于30-40. 下表为单剂量静脉和口服给予400mg莫西沙星的PK/PD的计算值比较: 给药方式 静 脉 口 服 a) 参数(中数) AUIC[h] Cmax/MIC90 AUIC[h] Cmax/MIC90 MIC90 0.125mg/L 313 32.5 279 23.6 156 16.2 140 11.8 MIC90 0.25mg/L MIC90 0.5mg/L 78 8.1 70 5.9 a) 1h输液 2,毒理 致癌,致突变 虽然有关莫西沙星致癌作用的常规长期研究尚未完成,但该药进行了基因 毒性体内和体外试验. 此外,在大鼠身上进行了对于人类的致癌作用加速试验(诱发和促进测定).5 株Ames试验中4次为阴性,中国苍鼠卵巢HPRT的突变试验和大鼠原发肝细胞的 UDS试验也均为阴性,而其它喹诺酮类TA102的Ames试验为阳性.体外试验显示 大剂量(33mg/ml)的其它喹诺酮类药物可致中国苍鼠的V79细胞出现染色体异常, 然而,小鼠体内试验核仁测定为阴性结果.此外,体内试验测定其对小鼠的显 性致死测定为阴性.总之,体内试验的结果充分反映了其体内的基因毒性.在 大鼠的诱导和促进测定中未发现莫西沙星致癌的证据. 光毒性 莫西沙星对光稳定且潜在光毒性很低.体外试验和动物试验显示莫西沙星 的光毒性较其它喹诺酮类药物小.让小鼠口服一些喹诺酮类药物并同时照射紫 外线,显示出可增加紫外线的光致癌作用. 莫西沙星的光致癌作用的研究尚未进行,在志愿者的Ⅰ期试验中证实莫西 沙星的光毒性较小. 心电图 高浓度的莫西沙星对延迟调整心脏钾离子流有抑制作用,因此导致QT间期延 长.给狗口服大于90mg/kg莫西沙星进行毒理研究,导致血药浓度大于16mg/L, 引起QT间期延长,但未发现有心律失常出现.但是累积静脉给药高于50倍人的 给药剂量(>300mg/kg),可导致血药浓度≥200mg/L(高于静脉给药治疗浓度的 30倍),并观察到可逆转,非严重的室性心律失常. 关节毒性 众所周知,喹诺酮类可以造成未成年试验动物的承重关节软骨的病变.可 造成幼年狗的关节毒性的最小口服莫西沙星剂量是推荐最大治疗剂量(400mg/50kg 人体重)的4倍,其血药浓度为推荐治疗剂量时血药浓度的2-3倍. 生殖毒性 用大鼠,兔和猴子进行的生殖研究表明,莫西沙星可以通过胎盘.对大鼠 (os和iv)和猴子(os)的试验表明,给予莫西沙星后没有致畸作用和对生殖力的影响 证据.兔静脉给药200mg/kg可观察到骨骼畸形.该研究结果与已知的喹诺酮对 骨骼发育的影响一致.血浆药物浓度在治疗浓度范围内,猴子和兔的流产发生 率增多.在大鼠身上,当口服剂量为按千克体重计算使血药浓度在人治疗剂量 范围内所推荐的最大药物剂量的63倍时,会出现幼鼠体重减少,出生前体重减轻 增加,轻度延长孕期和增加一些雌性和雄性大鼠的生殖能力等现象.
莫西沙星在治疗急性上呼吸道感染中的地位
一、莫西沙星在治疗AURTI中的地位急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection，AURTI）是临床最常见的感染性疾病之一，主要包括急性咽（峡）炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎、急性鼻窦炎及急性中耳炎等。
AURTI在早期阶段多由病毒引起，由于病毒感染降低了人体的免疫功能，对于老、幼或抵抗力低下者，常常发生继发性的细菌感染，因而，大多数情况下细菌感染与病毒感染是重叠的。
AURTI急性期的细菌感染中，急性中耳炎致病菌主要为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，比较少见的还包括链球菌、金黄色葡萄球菌和各种革兰阴性杆菌；急性鼻窦炎致病菌以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌，亦可为溶血性链球菌和支原体感染；而急性咽（峡）炎和急性扁桃体炎则主要由A组溶血性链球菌引起。
AURTI治疗成败的关键因素是致病菌是否存在耐药性和耐药程度。
莫西沙星作为第4代氟喹诺酮药物的代表，是一种新型8-甲氧基-喹诺酮类药物，其对包括革兰阴性菌（G-）、革兰阳性菌（G +）、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体具有强力、广谱的抗菌活性，具有一线呼吸道抗感染药物所需的抗菌谱。
二、莫西沙星的体外抗菌活性通过对莫西沙星MIC90的体外研究显示：①对肺炎链球菌的用药剂量为0.25～0.12 mg/L，莫西沙星对氟喹诺酮耐药肺炎链球菌的敏感性比其他氟喹诺酮类药物高8～32倍，比阿奇霉素、红霉素、克拉霉素以及万古霉素的作用更强，并与曲伐沙星和克林霉素的活性相似，且对青霉素敏感或耐药菌株的体外抗菌活性没有差别；②对化脓性链球菌用药剂量为0.25～0.5 mg/L，其活性不受细菌是否对红霉素或其他大环内酯类、林可胺类耐药的影响；③在金黄色葡萄球菌中，对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌用药剂量为0.06～0.12 mg/L，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的用药剂量为1～8 mg/L，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株，莫西沙星的早期杀菌作用强于万古霉素、克拉霉素等；④对流感嗜血杆菌用药剂量为0.03～0.06 mg/L，不论流感嗜血杆菌是否产生β2内酰胺酶，其所有菌株均对莫西沙星均高度敏感（0.06～0.125 mg/L），莫西沙星作用较克拉霉素、阿莫西林、头孢呋辛和阿莫西林/克拉维酸的作用更强；⑤对卡他莫拉菌用药剂量为0.03～0.125 mg/L，其抗菌活性不受β2内酰胺酶的影响；⑥对衣原体用药剂量为0.03～1.0 mg/L，能抑制全部66种支原体菌株，对各种支原体菌株的杀菌活性近似或强于司氟沙星、强力霉素和克拉霉素等。
莫西沙星片的功能主治
莫西沙星片的功能主治1. 莫西沙星片的基本信息•药品名称：莫西沙星片•通用名：莫西沙星•英文名：Moxifloxacin Hydrochloride Tablets•药理作用：广谱抗菌药物•药物类别：喹诺酮类抗生素•适应症：感染性疾病•剂型：片剂2. 莫西沙星片的主要功能•抗菌作用：莫西沙星片是一种广谱抗菌药物，对许多革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和肺炎支原体等均有效，能够有效抑制细菌的生长和繁殖。
•消炎作用：莫西沙星片能够抑制细菌引起的炎症反应，缓解炎症症状，促进炎症的消退。
•清热解毒：莫西沙星片具有一定的解热作用，在患者发热时可以有效地缓解体温升高的症状。
•改善呼吸道症状：莫西沙星片可以用于治疗呼吸道感染，能够改善咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状。
•预防并发症：莫西沙星片在处理感染性疾病时，可以有效地预防并发症的发生，如肺炎、中耳炎等。
3. 莫西沙星片的主治疾病•上呼吸道感染：莫西沙星片可以用于治疗上呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎等。
•下呼吸道感染：莫西沙星片可以用于治疗下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。
•尿路感染：莫西沙星片可以用于治疗尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。
•皮肤和软组织感染：莫西沙星片可以用于治疗皮肤和软组织感染，如疖痈、蜂窝组织炎等。
•寄生虫感染：莫西沙星片可以用于治疗某些寄生虫感染，如疟疾、阿米巴病等。
4. 使用莫西沙星片的注意事项•禁忌症：对莫西沙星片过敏者禁用。
对氟喹诺酮类抗生素过敏者、青光眼、降钙素缺乏症和抗菌药物相关性肠炎者禁用。
•剂量和用法：成人一般口服，一次200~400mg，一日1次。
剂量可根据患者的具体病情进行调整。
•不良反应：使用莫西沙星片可能会引起头晕、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等不良反应，如有不适，请及时就医。
•注意事项：在使用莫西沙星片期间，应注意避免紫外线照射，避免饮酒和过度劳累。
如果出现肠胃道反应较严重，应停药并就医处理。
5. 与其他药物的相互作用•铝、镁、锌、铁及乳铁制剂妨碍吸收。
莫西沙星治疗肺部感染52例临床疗效
学特征 ， 细菌耐药性低 ， 安全性 高， 不 良反
应少 ， 可作 为 下 呼 吸 道 感 染 的一 线抗 茵 药
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沦著 临庶论坛
莫西沙星 治疗肺部 感染 ５ ２例 临 床 疗 效
蒋 志彪 ４ ３ ７ ３ ０ ０湖 北 赤 壁 市 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
效（ ２ ８ ． ８ ％） ， 进 步 ２例 （ ２ ． ８ ％） ， 无效 ５ 例（ ９ ． ６ ％） ， 总有 效 率 ８ ６ ． ５ ％， 实际 用 药 疗程 为 １ ０ －２ ４ ． ２天 。国 内学者 的研 究表 明， 莫西沙星在呼吸道感染 中的应用不仅 仅优于 其他 喹 诺 酮抗 生 剩Ｅ ３ ］ ， 而且 优 于 其他广 谱抗 生 素 ， 而较 少 学 者研 究 莫 西沙星单用组 与莫 西沙 星联合 用药 组 的 情况 。本文研究表 明， 奠西 沙星在一定程 度上能够替代 莫西 沙星 的联合 用 药 。另 外研究同时提示 ： 莫西沙星存在少数 不 良
结 果
氯化钠 注射 液 ４ ０ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ静 滴， 每 个观察
对 象持 续 运 用 ７ ～１ ０天 。 结 果 ： ５ ２ 例 患 者 经 用 莫 西 沙 星 治 疗 ７～１ ０天后 ， ３ ０例
痊愈 （ ５ ７ ． ７ ％） ， １ ５例 显效（ ２ ８ ． ８ ％） ， 进步 ２例 （ ２ ． ８ ％） ， 无效 ５例 （ ９ ． ６ ％） ， 总 有效
(整理)盐酸莫西沙星理化性质与质量指标
盐酸莫西沙星理化性质与质量指标1.1 盐酸莫西沙星的概况盐酸莫西沙星通用名：盐酸莫西沙星片；商品名：拜复乐（Avelox）；其他名：Bay-12-8039、Avelox®、Avalox®、Actira®、Octegra®、Proflox；英文名：Moxifloxacin Hydrochloride Tablets；Moxifloxacin Hydrochloride；(1'S，6'S )-1-Cyclopropyl-7-(2,8-diazabicyclo[4.3.0]non-8-y1)-6-fluoro-8-methoxy-4-oxo-1,4 -dihydroquinoline-3-carboxylic acid hydrochloride；化学名：1-环丙基-7-{S,S-2,8-重氮-二环[4.3.0] non-8-yl}-6-氟-8-甲氧-1,4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸氢氯化物；(1'S，6'S)-1-环丙基-7-(2,8-二氮杂双环[4.3.0]壬烷-8基)-6-氟-8-甲氧基-4-氧代-二氢喹啉-3-羧酸盐酸盐；分子式：C21H24FN3O4·HCl；分子量：437.9；CAS：186826-86-8；图1.1 盐酸莫西沙星结构式盐酸莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。
用于治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、泌尿生殖系感染、急性鼻窦炎。
疗效显着，不良反应小。
适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人。
盐酸莫西沙星是德国拜耳公司研制的超广谱喹诺酮类药物，商品名为“拜复乐”，1999年9月在德国上市，同年12月在美国获 FDA批准上市。
2002年销售额达到3.33亿美元，进入了2002年世界十大畅销抗生素药物，列第8位。
德国拜耳公司和美国先灵葆雅公司的产品在2006年的世界市场销售额高达8.22 亿美元，在全球畅销处方药排名第129位；2007年世界市场销售额高达 10.34亿美元，比上年增长 25.8%；2008年上半年为5.75亿美元。
盐酸莫西沙星片剂致不良反应用药情况分析
医疗医务标准化盐酸莫西沙星片剂致不良反应用药情况分析■ 岳红霞1 张亚飞2 宗 冉1 杜亚楠1（1.济宁市药品不良反应监测中心；2.济宁市第一人民医院）摘 要：目的：分析盐酸莫西沙星片致不良反应的原因和特点，促进临床合理用药。
方法：收集国家药品不良反应监测系统内的盐酸莫西沙星片所致的药品不良反应报告，并检索相关的文献资料，进行分析研究。
结论：加强盐酸莫西沙星片的不良反应监测研究，做好上市前的药理毒理分析和药物试验并进一步完善药品说明书警示内容，规范临床用药。
关键词：盐酸莫西沙星片，药品不良反应，分析DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.051Analysis of Adverse Drug Reactions Caused by Moxifl oxacin HydrochlorideTabletsYUE Hong-xia1 ZHANG Ya-fei2 ZONG Ran1 DU Ya-nan1（1. Jining Adverse Drug Reaction Monitoring Center; 2. Jining First People’s Hospital ）Abstract:Objective: To analyze the causes and characteristics of adverse reactions caused by moxif loxacin hydrochloride tablets, and promote rational clinical medication. Methods: Adverse drug reaction reports caused by moxifloxacin hydrochloride tablets in the National Adverse Drug Reaction Monitoring System are collected, and relevant literature materials are searched for analysis and research. Conclusion: It is useful to strengthen the monitoring and research of adverse reactions of moxifl oxacin hydrochloride tablets, conduct the pharmacological and toxicological analysis and drug testing before marketing, and further improve the warning content of drug instructions to standardize clinical medication.Keywords: moxifl oxacin hydrochloride tablets, adverse drug reactions, analysis0 引 言盐酸莫西沙星为人工合成的喹诺酮类抗菌药物，是一类较新的半合成抗菌药。
口服盐酸莫西沙星片致罕见不良反应1例
ＧＵＩＬａＬ ＴＡＮＧ Ｙｅ—ｑｉｕ （ＣｈａｎｇｓｈｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈｕ２１５５０￣ Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ａ ５５ ｙｅａｒ－ｏｌｄ ｗｏｍａｎ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｏｏｋ ｏｎｅ ｔａｂｌｅｔ ｏｆ ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｆｉｄｅ，ａｆｔｅｒ ０．５ ｈｏｕｒ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｐｐｅａｒｅｄ ｓｅｒ ｉｅｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ｅｇ ｔｈｅ ｐｙｒｅｘｉａ ａｎｄ ｐｒｕｒｉｔｕｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｂｏｄｙ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓ ｏｆ ｂｒｅａｔｈ，ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ，ｈｏａ ｒ ｓｅｎｅｓｓ，ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍ ｉａ ｅｔｃ ａｎｄ ｗａｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｕｒｇｅｎｔｌｙ ．ｈｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ｄｉｓａｐｐｅａ ｒｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｆ ｔｅｒ １６ ｄａｙｓ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ． １Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒ ｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ；Ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ；Ｈｏａ ｒｓｅｎｅｓｓ；Ｈｙ ｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ；ＡＤＲ
归 莱 唐 叶秋 （常熟市第一人 民医院 ，江苏 常熟 ２１５５００）
【摘 要 】 １例 ５５岁女 性 患者 因尿路 感 染 口服 盐 酸莫 西 沙星 １片 ，半 小 时后 ，患者 出现 全 身发热 伴 皮肤瘙 痒 、呼吸 急促 、声音嘶 哑 、喉 头水肿 、
血 糖 升 高等不 良反 应 急诊 就 医 ，经 １６ｄ治疗 后 症状 全部 消 失 。
【关 键 词】 盐 酸莫 西 沙星 片 ；声 音嘶 哑 ；喉 头水肿 ； 高血 糖 ；药品不 良反 应
某院门诊抗菌药处方点评及合理使用分析
海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。
本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。
调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。
3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。
本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。
3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。
根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。
盐酸莫西沙星片说明书
精心整理盐酸莫西沙星片说明书【药品名称】通用名：盐酸莫西沙星片商品名：拜复乐?英文名：MoxifloxacinHydrochlorideTablets汉语拼音：YansuanMoxishaxingPian本品主要成份：盐酸莫西沙星，化学名为1-环丙基-7-{S,S-2,8-重氮-二环氟-8-甲氧-1,4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸氢氯化物0.4g老年人老年人不必调整用药剂量儿童儿童和青少年禁用肝损伤肝功能损伤的患者不必调整莫西沙星的剂量。
肾功能异常任何程度的肾功能受损的病人均不必调整莫西沙星的剂量(包括肌酐清除率≤30ml/min/1.73m2)。
目前缺乏透析病人的药代动力学数据。
种族间差别不同种族间不必调整药物剂量。
【不良反应】在莫西沙星的临床试验中，绝大多数的不良反应为轻中度(大于90%)，由于不良反应导致不能使用莫西沙星治疗的病人为3.6%。
根据莫西沙星的临床试验总结出的常见不良反应(其相关程度分为很可能、可能和无法评估)列表如下：发生率≥1%且<10%全身症状：腹痛、头痛消化系统：恶心、腹泻、呕吐、消化不良、肝功能化验异常特殊感官：味觉倒错神经系统：眩晕心血管系统：合并低钾血症的患者QT间期延长功能)失语症、情绪不稳定、睡眠失调、语言障碍、思维异常、感觉减退、多梦、惊厥、精神错乱、抑郁呼吸系统：哮喘皮肤和附件：皮疹(斑丘疹、紫癜、脓泡)特殊感官：耳鸣、视觉异常、失味、嗅觉异常(包括嗅觉倒错、嗅觉减弱及嗅觉缺失)、弱视泌尿生殖系统：肾功能异常未在上述不良反应中列出的与药物无关的最常见的实验室参数异常为：红细胞压积增加或减少、白细胞增加、红细胞增加或减少、血糖下降、血红蛋白减少、碱性磷酸酶升高、SGOT/AST升高、SGPT/ALT升高、胆红素升高、尿素升高、肌酐升高、尿素氮升高，上述异常是否由该药或治疗时患者状况导致尚属未知。
上市后报告的不良反应：发生率<0.01%过敏反应：过敏性的反应、过敏性休克(可能威胁生命)消化系统：伪膜性肠炎肌肉骨骼系统：肌腱断裂【禁忌】已知对该片剂的任何成份或其它喹诺酮类高度过敏者。
莫西沙星治疗早发医院获得性肺炎的临床验证(附158例临床分析)
Ａ ｑ ０ Ｐ ｒ ），１ ９ ，４ ９）：５ ９ ｎ ｅｉ １（ ａ ｉ ｓ ９ ２ １（ ０
莫西沙星治疗早发医院获得性肺炎的临床验证 例 临 床
ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． Ｒ ｓ ｌ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ ｙ ｗ ｓ ８ ． ％ ｎ ０ ６ ｉ ｅ ｔ ｌ ｘ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｅ ｕ ｔ ｈ ｆ ｅ ｔｖ ａ ｅ ｉ ｒ ｕ ａ ｉ ｎ ｆ ｃｎ ｌ ａ ６ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ ａ ｄ６ ．％ ｎ ｃ ｆ ｒａ ｏ ｅ ｔｅ ｍ ｎ
李志忠 王 乐 强
（ 山东潍坊 市人 民医院呼吸 内科 ２ １ ４ ） ６ ０ １
［ 摘要］ 目的 观察莫西沙星治疗组 ９ ２例 ， 莫 西沙星的 临床 疗效． 方法 早发 医院获得性肺 炎 １８例 随机分为 两组 ，治疗组 ５ 治疗组和对照
９ ２例 ，给予莫西沙星氯化钠 注射液 ｌＯ （ ＯＭｌ 含莫 西沙星 ４ ０ ｇ） ０ ｒ 静脉 滴注，ｑ ，连用 ７ ， 对照组 ６ ａ ｄ ｄ ６例 ，给 予头胞曲松钠 针 剂 ２Ｏ ． ｇ加入 Ｏ９ ． ％氯化 钠注射液静脉 滴注，ｑ ，连用 ７ 观察 临床指标 ，细菌学，临床疗效几安全性． 果 ｄ ｄ． 结 组的临床有效率分别为 ８． ６ ％和 ６ ． ３ ０６ ％，两组 比较差异有显著性 ， （ ＜ ． ｐ Ｏ０ 结论 ５）． 炎疗效显著 ， 可用于早发 医院获得性肺 炎的治疗． 莫西沙星针 剂治疗早发 医院获得 性肺
ｇ， ｉ ｄ ｉ ｄ ｆ ｒ ７ ｄ ｖ ｖ ｐ ｑ ｏ ） ｔ ｅ ｍ ｎ ｒ ｕ （ ６ ｃ ｓ ｓ） ． ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔ ａ ｄ ｓ ｆ ｙ ｗ ｒ ｏ ｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｔｇｏ ｐ ６ ａ ｅ Ｔ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｃｅ ｆ ｃ ｎ ａ ｔ ｅｅｃ ｍ ａ ｅ ｅｗ ｅ ｈ
盐酸莫西沙星的功能主治说明书
盐酸莫西沙星的功能主治说明书1. 产品概述盐酸莫西沙星是一种广谱抗菌药物，属于喹诺酮类抗生素。
它通过抑制菌体DNA的复制和酶活动，从而对细菌产生杀菌作用。
盐酸莫西沙星具有广泛的抗菌谱，对许多常见的细菌感染具有良好的疗效。
2. 适应症盐酸莫西沙星适用于以下疾病的治疗：•呼吸道感染：包括急性支气管炎、肺炎和慢性阻塞性肺疾病等；•泌尿道感染：包括尿路感染和前列腺炎等；•皮肤和软组织感染：包括蜂窝织炎、疖肿和深部软组织感染等；•消化道感染：包括胃肠炎和胆囊炎等；•生殖系统感染：包括附件炎、淋病和淋巴肉芽肿等。
3. 注意事项在使用盐酸莫西沙星之前，有一些重要的注意事项需要遵守：•使用前请仔细阅读药品说明书，并按照医生的建议使用；•请告知医生对盐酸莫西沙星过敏的情况；•如果正在同时使用其他药物，请告知医生，以避免可能的药物相互作用；•盐酸莫西沙星可能影响某些药物的吸收，因此在使用过程中请注意与其他药物的时间间隔；•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用盐酸莫西沙星前应咨询医生；•长期使用盐酸莫西沙星可能导致细菌耐药性的产生，请遵循医生的建议用药。
4. 使用方法•盐酸莫西沙星以片剂形式出售，口服服用；•一般情况下，成年人每天需服用250-500mg，分2次或3次进行；•用药时间应根据具体疾病和病情的严重程度而定，一般持续7-14天；•如果忘记服药，请尽快补充，如果接近下一剂，可以忽略前一剂，不要翻倍用药。
5. 不良反应盐酸莫西沙星在使用过程中可能出现以下不良反应：•消化系统不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、胃不适等；•神经系统不良反应：如头痛、头晕、疲倦、失眠等；•过敏反应：如皮疹、荨麻疹、瘙痒等；•心血管系统不良反应：如心悸、心动过速等；•肌肉、骨骼和关节不良反应：如肌肉酸痛、关节疼痛等。
请在使用过程中如果出现不适症状，及时咨询医生。
6. 禁忌症以下情况下禁止使用盐酸莫西沙星：•对莫西沙星过敏的患者；•对喹诺酮类抗生素过敏的患者；•孕妇、哺乳期妇女；•18岁以下的儿童。
临床莫西沙星药物作用及错误处方分析、用药建议和应用莫西沙星时其他注意事项
临床莫西沙星药物作用及错误处方分析、用药建议和应用莫西沙星时其他注意事项莫西沙星属于氟喳诺酮类药物，对多数革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、结核杆菌及非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）具有较强的抗菌活性，其在肺组织浓度较高，对肺组织常见致病菌能起到良好杀菌作用，被称为呼吸瞳诺酮类，在临床抗感染领域广泛应用。
莫西沙星错误处方病例1：莫西沙星治疗支气管扩张合并感染病史摘要：男，72岁，因反复咳嗽、咳痰6年余，再发伴加重7天入院。
诊断：支气管扩张合并感染。
处方：盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4g：250ml）0.4givqd o解析：支气管扩张合并急性细菌感染时，最常见病原菌为铜绿假单胞菌（PA）和流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等，经验性治疗应参考既往痰培养结果，对于既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支气管扩张症患者PA分离率最高，可经验性选择具有抗PA活性药物。
莫西沙星对铜绿假单胞菌天然耐药，不推荐选用。
合理用药建议：推荐环丙沙星或左氧氟沙星口服或静脉给药，或静脉使用具有抗PA活性的β内酰胺类药物（头抱他咤、头抱叱月亏、β内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等）士氨基糖昔类（阿米卡星、庆大霉素）或环丙沙星、左氧氟沙星治疗，疗程14天。
病例2：莫西沙星治疗复杂性尿路感染病史摘要：男，50岁，因左腰腹部疼痛3天入院。
诊断：左侧输尿管结石伴有积水和感染。
处方：盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4g：250ml）0.4givqd o解析：复杂性尿路感染常见的致病菌为大肠埃希菌（30%~50%）、肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等，经验性治疗要根据常见致病菌和耐药特点选药，并选择在尿液及血液中浓度较高的药物。
莫西沙星在尿液中浓度低（尿液排泄率为20%）,无法在感染组织中达到有效治疗浓度，故不推荐用于治疗尿路感染。
合理用药建议：初始经验性治疗推荐选用氟口奎诺酮类（近期未使用过），如左氧氟沙星或环丙沙星，或第三代头抱菌素如头狗他咤、头抱哌酮等，如为严重感染可选用P内酰胺类/6内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等抗感染治疗。
23春中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业-答案
23春中国医科大学《临床药物治疗学（本科）》在线作业-0001
试卷总分:100 得分:100
一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)
1.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（）
【A.项】麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；
【B.项】麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
【C.项】第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量；
【D.项】第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
【E.】第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
【正确-答案】:C
2.上消化道出血最常见的病因是（）
【A.项】门脉高压性胃病
【B.项】肝硬化食管静脉曲张破裂出血
【C.项】消化性溃疡
【D.项】胃癌
【正确-答案】:C
3.女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：
【A.项】根治性手术
【B.项】保留一侧卵巢的子宫全切除术
【C.项】次广泛子宫切除术
【D.项】子宫次全切除术
【E.】广泛性子宫切除术
【正确-答案】:A
4.环孢素属于下列哪一类抗排斥药物
【A.项】抗代谢药物
【B.项】肾上腺皮质激素
【C.项】生物免疫制剂
【D.项】大环内酯类抗生素
【E.】神经钙调蛋白抑制剂
【正确-答案】:E
5.下列哪项不是锌缺乏的临床表现
【A.项】脱发
【B.项】皮肤粗糙。
盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效
盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效摘要目的：评价盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效。
方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者540例，随机分成盐酸莫西沙星片观察组270例和头孢克肟片对照组270例，观察组疗程5天，对照组疗程7天。
结果：盐酸莫西沙星片显著优于对照组的临床治愈率(P＜0.01)。
结论：盐酸莫西沙星片在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的治疗中具有较好的治疗效果，且有较好的耐受性、安全性好。
关键词盐酸莫西沙星片头孢克肟片慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，是常见病和多发病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量［1］。
感染是COPD发生、发展的重要因素之一，常见致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等［2］。
盐酸莫西沙星为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广可全面覆盖慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)常见致病菌。
现将2008年7月～2010年8月临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的门诊患者，应用盐酸莫西沙星片观察组治疗270例和用头孢克肟片对照组治疗270例对比观察，现报告如下。
资料与方法2008年7月～2010年8月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者540例，随机分成两组，盐酸莫西沙星片观察组270例，男135例，女135例，年龄45～85岁，平均60.5岁，头孢克肟片对照组270例，男136例，女134例，年龄46～84岁，平均61.7岁。
两组年龄、病程、病情等方面统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。
入院与排除标准：符合第7版内科学慢性阻塞性肺疾病诊断标准。
治疗方法：两组均给予通畅气道、止咳、化痰、平喘等对症治疗，观察组在此基础上加用予盐酸莫西沙星片0.4，1次/日口服，疗程5天，对照组在此基础上加用头孢克肟片100mg，2次/日口服，疗程7天。
盐酸莫西沙星片
盐酸莫西沙星片【药品名称】通用名称：盐酸莫西沙星片商品名称：盐酸莫西沙星片(拜复乐)拼音全码：yansuanmoxishaxingpian(baifule)【主要成份】莫西沙星。
【性状】本品为暗红色异形薄膜衣片，除去包以后显黄色。
【适应症/功能主治】莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁)，如：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。
【规格型号】 0.4g*3s（拜复乐）【用法用量】剂量范围：一次0.4g（1片），1日1次。
1.成年人服用方法：片剂用一杯水送下，服用时间不受饮食影响。
2.治疗时间：治疗时间应根据症状的严重程度或临床反应决定。
治疗上呼吸道和下呼吸道的感染时可按照下列方法：慢性气管炎急性发作：5天，社区获得性肺炎：10天，急性鼻窦炎：7天，治疗皮肤和软组织感染的推荐治疗时间为7天；莫西沙星0.4g片剂在临床试验中最多用过14天疗程。
3.需要注意的：老年人不必调整用药剂量；儿童和青少年禁用；肝功能损伤的患者不必调整莫西沙星的剂量；任何程度的肾功能受损的病人均不必调整莫西沙星的剂量(包括肌酐清除率 ≤30ml/min/1.73m 2)；目前缺乏透析病人的药代动力学数据；不同种族间不必调整药物剂量。
【不良反应】本品不良反应(ADRs)以0.4g莫西沙星(口服和序贯疗法)的全部临床研究为基础，按照CIOMSIII频率分类，(共计n=17951，包括序贯疗法n=4583，时间：2010年05月)整理如下：“常见”项下所列不良反应(ADRs)除恶心和腹泻外发生率在3%以下。
源自上市后报告（时间：2010年5月）的不良反应(ADRs)为斜体印刷。
在每个频率组内部，按照严重程度递减的顺序列出不良反应。
频率的定义为：常见（≥1/100至＜1/10），少见（≥1/1000至＜1/100），罕见（≥1/1 0000至＜1/1000），极罕见（＜1/10000）。
莫西沙星治疗62例下呼吸道感染临床分析
莫西沙星治疗62例下呼吸道感染临床分析
韩坤梅;丛岭
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(003)022
【摘要】目的评价莫西沙星对下呼吸道感染的疗效和安全性.方法轻中度下呼吸道感染者120例随机分成两组,莫西沙星组62例给了莫两沙星0.4 g,静脉滴注(住院),门诊0.4 g(口服)均1次/d,洛美沙星组58例予0.4 g静脉滴注,1次/d.两组均以7～14 d为1个疗程.结果莫西沙星与洛美沙星的临床有效率分别是91.9%、89.7%(P>0.05),细菌消除率分别为89.8%、88.9%(P>0.05),两组无明显不良反应.结论莫西沙星对下呼吸道感染的治疗是安全和有效的.
【总页数】2页(P137-138)
【作者】韩坤梅;丛岭
【作者单位】154007,黑龙江佳木斯大学校医院;154007,黑龙江佳木斯大学校医院【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.莫西沙星治疗老年下呼吸道感染46例临床分析 [J], 王双武;张燕;刘秀丽;王进;赵亚红
2.盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染44例临床分析 [J], 梁福贵
3.盐酸莫西沙星治疗下呼吸道感染 52 例临床分析 [J], 高国俊
4.莫西沙星治疗急性下呼吸道感染30例临床分析 [J], 隋韶光
5.莫西沙星治疗急性下呼吸道感染30例临床分析 [J], 隋韶光
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莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察
莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察
芦婷
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2018(013)027
【摘要】目的探讨莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效.方法 90例支原体肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和莫西沙星组,每组45例.对照组患者给予阿奇霉素治疗,莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗.比较两组患者的治疗效果、治疗前后患者肺部炎症指标以及咳嗽、发热和肺部啰音消失时间.结果莫西沙星组患者总有效率为97.78％,高于对照组的68.89％,差异具有统计学意义(χ2=13.52,P<0.05).治疗前,两组患者降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).莫西沙星组咳嗽、发热和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论莫西沙星治疗支原体肺炎的效果确切,可改善肺部炎症指标,加速症状消失,安全有效,值得推广应用.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】芦婷
【作者单位】100097 北京四季青医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.莫西沙星治疗108例成人支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 潘云虎;季志宇;陈艺坛;熊勇;李发根
2.莫西沙星治疗支原体肺炎临床疗效观察 [J], 和玉仙
3.莫西沙星与孟鲁司特钠联合用药方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性评价 [J], 张冬姣
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5.小儿支原体肺炎的中医病机及普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 邓涛
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是急性化脓性 Biblioteka 耳炎 ，应控制感 染以防发生 并发症或 转为慢 性 。
盐酸莫西沙星是一种新 型氟喹诺 酮类广谱抗 茵药物 ，对 革兰阴性菌 、革兰阳性菌均有很好 抗菌活性 ，尤其 加强 了肺 炎 链球菌的抗菌作用 ，同时具 有广泛 的体内分布 和 良好 的细胞 穿透 性 。 而 急 性 化 脓 中耳 炎 常 见 的 致 病 菌 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌、肺炎链球菌、溶血 性链球菌 、流感 嗜血 杆菌 、变形 杆菌、铜 绿假单孢菌等 ，盐 酸莫 西沙星对 上述细 菌都 有较强 的抗菌作 用 。且 有 １次／ｄ的 给药 方 法 使 患者 的依 从 性 提 高 。本 次 研 究 结 果 也确 实 证 明 了试 验 组 的 临 床有 效 率 较 高 。
［关键词］ 急性化脓性 中耳炎；盐酸莫西沙星
急性化脓性 中耳炎是耳 鼻喉科常 见疾病之 一，如不彻 底 治 疗 转 为慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 ，长 期 的 病 理 变 化 可 使 中耳 传 音 机 构 受 到 破 坏 ，影 响 听 力 ，产 生 耳 漏 ，严 重 者 中耳 周 围 骨 质 破 坏 ，导 致 颅 内 外并 发 症 的发 生 Ｊ。为 能 更 好 地 治 疗 该 病 ，减 轻 患者 的痛苦 ，在病原学不明确 的情 况选择最佳 的经验 治疗 ，笔 者 在 ２００６年 １月 ～２００７年 １Ｏ月 对 １２０例 急性 化 脓 性 中耳 炎 患者进行盐酸莫 西沙星 和阿莫西林 口服治疗 的对 照研究 ，现 报 告 如 下
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ：人 选 者 为 急 性 化 脓 性 中耳 炎 化 脓 前 １８岁 以 上的患者 ，并符合下列基本条件 ：心 、肝 、肾、肺 、造血系统等无 严重合并症 ；排除有胆脂瘤 、真菌感染者 ；无青霉素类 、头孢类 抗 生 素 过 敏 史 ；１周 内未 用 过 抗 生 素 药物 。符 合上 述 条 件 者共 １２０例 ，其 中男 ６７例 ，女 ５３例 ，年 龄 １９～５Ｏ岁 ，平 均 ３Ｏ．１２岁 。 随 机 分 为 两组 ：治 疗 组 口服 盐 酸 莫 西 沙 星 片 组 ５５例 ，对 照 组 口服 阿 莫 西林 胶 囊 组 ６５例 ，两 组 在 性 别 、年 龄 、发 病 情 况 方 面 差 异无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 治疗方法 ：凡列人观察对 象者 ，对 耳 内流有脓 液者采用 ３％双氧水 清洗 ，２．５％氯 霉素滴耳 ，３次／ｄ。治疗组 口服盐酸 莫西沙星 片 ４００ ｍｇ，１次／ｄ，连用 ５ ｄ。对照组 Ｅｌ服阿莫 西林 胶 囊 ５００ ｎａｇ，３次／ｄ，连 用 ５ ｄ。上 述 治 疗 ５ ｄ后 复 诊 ，进 行 疗 效 判 断 。 １．３ 疗 效 判 断 标 准 ：显 效 ：耳 痛 、耳 闷 、耳 鸣 ，耳 流 脓 、发 热 等 全身症状 消失 ，鼓膜 充血消 退 ，听力 正常 ；有效 ：病 情 明显好 转 ，有 轻 度 耳 痛 、耳 闷 ，鼓 膜 充 血 基 本 消 退 ；无 效 ：治 疗 前 后 症 状 无 改 善 ，甚 至 有 所 加 重 。
２ 结 果
２．１ 临床疗效：两组疗效分布见表 １。
表 １ 两 组 药 物 治疗 化 脓 性 中耳炎 疗 效 比较 ［例 （％ ）］
２．２ 安全性评定 ：用药 期间治疗组 有 １例 胃部 不适感 ，偶有 恶心 ；对照组有 １例大便次数增多。但均未影响到治疗 ，疗程 结束后反应都消失 。治疗后 化验血 、尿 常规 、肝、肾功 能均在 正 常 范 围 ，听 力 元 下 降 。
［收稿 １３期 ：２００９—０７—１０ 编校 ：王丽娜］
· ３２１８·
吉林 医 学 ２０１０年 ７月 第 ３１卷 第 ２０期
盐 酸 莫 西 沙 星 片 治 疗 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 ５５例 临 床 疗 效 观 察
李桂 方 （浙 江 省 乐 清 市第 五人 民 医院 耳 鼻 咽喉 科 ，浙 江 乐 清 ３２５６１５）
［摘 要 ］ 目的：观察盐酸莫西 沙星片和阿莫西林胶囊治疗化脓性 中耳炎的临床疗效 。方法 ：随机选择急性化脓 性中耳炎 患者 １２０例 ，口服盐酸莫西沙星 片组 ５５例 ，０．４ 次 ，１￣Ｙ．／ｄ，疗程 ５ ｄ；阿莫西林胶囊组 ６５例 ，０．５ ｇ／次 ，３ ０：／ｄ，疗程 ５ ｄ。治疗后 进行疗效 与安全性评估。结果 ：治疗组总有效率为 ９８．１８％ ，对照组 ８７．６９％。结论 ：盐酸莫西 沙星片治疗化脓性 中耳炎有效 ，疗 效优 于 阿莫 西 林 胶 囊 。
从本次治疗来 说 ，阿莫 西林 的失 败率相对 较高可 能是 由 产 Ｂ一内酰胺酶 的流 感嗜血杆 菌或卡他 莫拉菌 ，或 者是对 青 霉素耐药的肺炎链球菌 、耐 甲氧西林金葡菌 （ＭＲＳＡ）所致。而 盐 酸莫西沙星往往对这些 细菌（除 ＭＲＳＡ）有一定 的作 用。因 我 院为 一 乡镇 卫 生 所 无 微 生 物 试 验 室 ，也 就 无 法 进 行 病 原 学 的监测 ，只能根据经验用药 ，可能在病 因治疗上有所欠缺 。
４ 参 考 文 献 ［１］ 梁象逢 ，陈穗俊 ，区永康 ，等 ，儿 童与成人 慢性化脓 性中 耳炎的临床 分析 ［Ｊ］．临床 耳鼻 咽喉科 杂 志 ，２００５，１９（１３）：
５９４．
［２］ 朱 笑频 ，楼 正 才 ．慢性 化 脓 性 中耳 炎 病原 学 研 究 及 其 临 床应用价值 ［Ｊ］．现代 中西 医结合杂志，２００７，１６（１０）：１３８３． ［３］ 李大 魁 ，盛瑞 嫒 ．治疗 指南 ：抗 生素 分册 ［Ｍ］．第 １２ 版 ．北京 ：化学工业出版社 ，２００６：１００．