2017中医儿科学九十单元

擦肛门周围皮肤，然后将纸平贴在玻璃片上镜检虫卵。②棉
签拭子法：用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周，然后将拭 擦物洗入饱和生理盐水，用漂浮法查虫卵。
辨证论治
证候：肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁不安，
或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振， 形体消瘦，面色苍黄。舌淡，苔白，脉无力。 治法：杀虫止痒，结合外治。 代表方剂：驱虫粉。
吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。腹部绞痛时作时止，疼痛主要
在胃脘部及右胁下，痛止后可如常人。舌苔黄腻，脉弦数或 滑数。诊断为（ A.钩虫病 B.蛔虫病 ）
C.蛲虫病
D.蛔厥证 E.绦虫病
患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便 不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡 眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄
过2个月，如果无重复感染可自行痊愈。
因此，本病强调预防为主，防治结合，杜绝重复感染， 否则药物治疗也难奏效。
诊断要点
有喜以手摄取食物、吮手指等不良卫生习惯。
以夜间肛门及会阴部奇痒，睡眠不安为主要临床表现， 可并见尿频、遗尿、腹痛等症。大便或肛周可见8～13cm长的 白色线状成虫。 用肛门拭纸法检查虫卵：①透明胶纸法：用透明胶纸黏
腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（
A.蛔厥证 B.蛔虫病 C.蛲虫病 D.虫瘕证 E.绦虫病
）
蛲虫病（助理不涉及） 发病特点
蛲虫病是南蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，
以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。蛲虫色白， 形细小如线头，俗称“线虫”。 患儿是唯一的传染源。儿童感染率高于成人，2～9岁儿 童感染率最高，尤以集体机构的儿童高发。蛲虫的寿命不超
气温升高、气候炎热有密切关系，气温愈高，发病愈多，且随 着气温升高而病情加重。秋凉以后，症状能自行消退。本病若 无并发症。预后良好。
病因病机 病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑。 本病虽发生于夏季，但因属小儿体质不耐炎暑而发，并 非感受暑邪，因而无暑邪入发热：多数患儿表现为暑天渐渐起病，随着气温上升 而体温随之上升，可在38℃～40℃之间，并随着气温升降而 波动，发热期可达1～3个月，随着气候转为凉爽，体温自然
治疗蛲虫病首选方剂为（ A.化虫丸 B.驱虫粉 C.使君子散
）
D.追虫丸
E.贯众汤
蛲虫病的主要特征是（ A.阵发性腹痛 B.夜寐磨牙 C.夜间肛门奇痒
）
D.腹部有移动包块
E.食欲异常
蛲虫古代又称为（ A.线虫 B.白虫 C.寸白虫
）
D.伏虫
E.胃虫
患儿，3岁，饮食异常，精神烦躁，睡眠不安，肛门、会阴部
中医儿科学
（精讲班课程）
主讲：张老师
第九单元
蛔虫病
虫证
发病特点 感染蛔虫引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时 作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特 征。成虫寄生小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严 重者影响儿童生长发育。 发病率农村高于城市，儿童高于成人，尤多见于3～10岁 的儿童。蛔虫病不仅影响小儿的食欲及肠道功能，而且影响小 儿的生长发育。重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证 多见。
眠磨牙、面部白斑。
3.合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐， 甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。虫 瘕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见大便不通。 4.大便病原学检查：应用直接涂片法，或厚涂片法，或饱 和盐水浮聚法，检出粪便中蛔虫卵即可确诊，但粪检未查出虫 卵也不能排除本病。
下降至正常。
2.少汗或汗闭：虽有高热，但汗出不多，仅在起病时头 部稍有汗出，甚或无汗。 3.多饮多尿：患儿口渴逐渐明显，饮水日增，24小时可 饮水2000～3000ml，甚至更多。小便清长，次数频繁，每日
发病率农村高于城市，儿童高于成人，尤多见于3～10 岁的儿童。蛔虫病不仅影响小儿的食欲及肠道功能，而且影 响小儿的生长发育。重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、 虫瘕证多见。
诊断要点 1.可有吐蛔、便蛔史。 2.反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团 块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡
治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。代表方剂：使君子散。
蛔厥证
证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转
不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛 呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减 轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒 发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
保守治疗无效时及时手术治疗。
下列哪项不是蛔厥证的临床症状（
）
A.腹部突然绞痛，主要在胃脘及右胁下
B.伴恶心呕吐，常吐出蛔虫
C.肢冷汗出 D.腹胀腹痛，腹部有包块，推之移动 E.疼痛过后如常
治疗蛔虫病肠虫证的首选方剂是（ A.追虫丸
）
B.化虫丸
C.使君子散 D.乌梅丸 E.驱虫粉
患儿，6岁，突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心，呕
瘙痒。诊断为（
A.钩虫病 B.蛔虫病 C.蛲虫病 D.姜片虫病
）
E.绦虫病
第十单元 其他疾病
夏季热（助理不涉及） 发病特点 夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性 疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。 本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。我国
南方气候炎热地区发病者较多。发病集中在6、7、8个月，与
辨证论治 治疗原则 本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。 肠虫证
证候：脐腹部疼痛，轻重不一，时作时止，或不思饮食，
或嗜食异物，大便不调，或泄泻或便秘，或便下蛔虫，面色 多黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐齘 齿。甚者，腹部可扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，肚 腹胀大，青筋显露。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。
治法：安蛔定痛，继则驱虫。
代表方剂：乌梅丸。
虫瘕证 证候：有肠蛔虫症状，突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位 不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹
部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者，见
腹硬、压痛明显，肠鸣，无矢气。舌苔白或黄腻，脉滑数或 弦数。 治法：行气通腑，散蛔驱虫。 代表方剂：驱蛔承气汤。