掌腱膜挛缩症的临床手术治疗和其疗效比较
掌腱膜挛缩症的治疗体会(附6例报告)
掌腱膜挛缩症的治疗体会(附6例报告)发表时间：2012-12-05T14:42:59.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：侯培利[导读] 掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜的增生和挛缩引起的远端手掌和手指的屈曲畸形，又称Dupuytren挛缩。
侯培利（郯城县第二人民医院外科山东郯城 276111）【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0108-02掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜的增生和挛缩引起的远端手掌和手指的屈曲畸形，又称Dupuytren挛缩。
此病在欧美多见，国内少见，我院自1996年至今共收治6例，均行手术治疗，术后功能锻炼，效果良好。
临床资料我院自1986年至今，共收治6例掌腱膜挛缩病人，其中男4人，女2人。
年龄最小16岁，最大68岁，平均43岁。
5例是农民，1例学生。
右手5例，左手1例。
病变部位：环指3例中指2里，小指1例。
病程3个月-3年。
治愈5例，一例功能改善效果不明显。
临床表现纵行纤维条索2条，手指屈曲挛缩3例，手掌皮下结节1例，伴有手指麻木1例。
3例手掌有外伤史，余均无外伤史或家族史。
1例有20年糖尿病史。
1例误诊为尺神经损伤，1例误诊为狭窄性腱鞘炎，均经手术证实为掌腱膜挛缩症。
本组6例病人均采取手术治疗，5例实行掌腱膜部分切除，1例为全部切除。
随访时间：3个月～15年，痊愈4例，好转2例。
讨论病因:病因不明，但其发病与种族，年龄、性别遗传等因素有关。
欧洲高加索白人患此病较多，亚洲人较少，黑人罕见，男性多于女性，约为4：1。
多发生在中年或老年，平均年龄在50-60岁以上。
遗传遗传因素明显。
本病可能与全身素质有关，某些疾病如痛风、风湿病、癫痫、糖尿病、肝病以及大量饮酒者，常伴有掌腱膜挛缩。
半数患者常为双侧性，个别病例同时有蟅腱膜挛缩或阴茎海绵体筋膜挛缩。
Dupuytren认为本病由外伤引起。
但Noble提出生化平衡失调可能是引起本病的原因。
整形外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.对严重褥疮，常用的有效治疗方法是（江南博哥）()。
A.肌皮瓣移植修复B.全身营养支持C.全身和局部应用抗生素D.加强护理，换药E.皮片移植修复参考答案：A参考解析：肌皮瓣能提供丰富的血供和填充组织，具有较强的抗感染能力和愈合能力，是修复褥疮常用的方法。
[单选题]2.下列哪个部位不是褥疮的好发部位？()A.肩背部B.足跟部C.大转子部D.骶尾部E.坐骨结节部参考答案：A[单选题]3.手外伤中皮肤缺损的处理原则，正确的是()。
A.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C.凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复D.凡是晚期有深部组织外露者可用皮片移植覆盖创面E.凡是有表皮缺损者均须用植皮术修复参考答案：C[单选题]4.桡神经自下列哪些神经根发出？()A.颈5～7，胸1～2B.颈3～7C.颈6～8，胸1～2D.颈5～8，胸1E.颈8、胸1参考答案：D[单选题]5.男性，26岁。
轻度上睑下垂，上睑提肌仍有部分功能。
治疗宜采用下列哪种手术方法？()A.上睑提肌缩短术B.上睑提肌缝合徙前术C.额肌瓣悬吊术D.重睑成形术E.筋膜条额肌悬吊术参考答案：A[单选题]6.男性，16岁。
外伤后眼球摘除，眶内选用植入物时，不予考虑的是()。
A.髂骨B.肋软骨C.真皮脂肪D.液体硅胶E.Medpor材料参考答案：D[单选题]7.男性，7个月。
右侧小耳畸形，左耳正常。
根据患儿情况，在处理的时间把握上和治疗方法上宜采取()。
A.立即行耳再造B.1岁时植入骨传导听力辅助装置C.4岁时植入硅橡胶耳支架D.4岁时行外耳道成形E.6岁时行自体肋软骨支架耳再造术参考答案：E参考解析：先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，手术时机在6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。
[单选题]8.男性，7岁。
1个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术（取自体肋软骨支架），1周前局部皮肤破溃，左耳轮中上1/3可见1cm×0.6cm支架外露。
手掌腱膜挛缩症手术治疗临床疗效分析
·109JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】唐加波，男，主治医师，主要研究方向：手外科创伤治疗。
E-mail：******************【通讯作者】李 政，男，副主任医师，主要研究方向：严重手外伤周围神经修复。
E-mail：***************·论著·手掌腱膜挛缩症手术治疗临床疗效分析唐加波1 王 鹏2 崔恒熙2 林 祥1 方涛涛1 李 政1,*1.镇江市第一人民医院创伤手外科 (江苏 镇江 212002)2.镇江市第一人民医院急诊医学科 (江苏 镇江 212002)【摘要】目的 分析手掌腱膜挛缩症手术治疗效果。
方法 选择在本院2014年1月~2023年11月期间接受治疗的30例(49只手)手掌腱膜挛缩症患者作为本次的研究对象，均为患者进行手术治疗，分析治疗效果。
结果 30例手掌腱膜挛缩症患者经过治疗后的Adam评定临床优良有效率为96.67%，其中有1例患者手术出现疼痛肿胀，恢复不良，遂清除血肿处理后得到缓解，治疗期间未出现严重的并发症，术后3个月随访未出现复发发生率，治治疗后患者的拇指对掌功能(3.58±0.49)分和手指活动度(3.81±0.53)分有所提升，前后比较差异显著(P <0.05)。
结论 对手掌腱膜挛缩症的治治疗需及时切除病变组织，结合患者的具体病情来对应采取游离植皮术或手掌腱膜部分切除术，最大程度改善患手功能。
【关键词】手掌腱膜挛缩症；手术治疗；掌腱膜部分切除术；手指活动度【中图分类号】R686.1【文献标识码】ADOI:Clinical Efficacy Analysis of Surgical Treatment of Palmar Aponeurotic ContractureTANG Jia-bo 1, WANG Peng 2, CUI Heng-xi 2, LIN Xiang 1, FANG Tao-tao 1, LI Zheng 1,*.1.Trauma Hand Surgery, Zhenjiang First People's Hospital, Zhenjiang 212002, Jiangsu Province, China2.Department of Emergency Medicine, Zhenjiang First People's Hospital, Zhenjiang 212002, Jiangsu Province, ChinaAbstract: Objective To analyze the effect of surgical treatment for contracture of palmar aponeurosis. Methods Thirty patients (49 hands) with palmaraponeurotic contracture who received treatment in our hospital from January 2014 to November 2023 were selected as the subjects of this study. All patients underwent surgical treatment and the therapeutic effect was analyzed. Results The Adam rate of 30 patients with contracture of palmar aponucture after treatment was 96.67%. Among them, 1 patient experienced pain and swelling after surgery, and the recovery was poor. The patient was relieved after removal of hematoma, and no serious complications occurred during treatment. After treatment, the opposable function of thumb (3.58±0.49) and the range of motion of finger (3.81±0.53) were improved, and the difference was significant (P <0.05). Conclusion aponeurotomy according to the specific condition of the patient to improve the function of the affected hand to the greatest extent.Keywords: Contracture of Palmar Aponeurosis; Surgical Treatment; Paracarpal Aponeurotomy; Finger Range of Motion 掌腱膜挛缩症(DD)为一种侵犯掌腱膜，其病理表现为指掌心皮下掌腱膜呈持续收缩、增厚，所致掌指关节、近端指间关节发生屈曲痉挛，手掌皮肤有硬结皱褶，为一种进展缓解的纤维增生性疾病[1-2]。
副高卫生职称《整形外科学》(题库)模拟试卷一
副高卫生职称《整形外科学》（题库）模拟试卷一[单选题]1.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为A.细（江南博哥）菌总数＜10/g的感染创面B.无骨膜C.裸露的神经干表面D.放疗后的组织E.裸露异物的表面参考答案：A[单选题]2.头颈部为好发部位的肿瘤A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是参考答案：D参考解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
[单选题]3.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.V-Y推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是参考答案：C[单选题]4.手指带神经血管蒂的岛状皮瓣A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运参考答案：A[单选题]5.下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg参考答案：C[单选题]6.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术参考答案：E参考解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。
先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。
[单选题]7.目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染参考答案：A[单选题]8.下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：E[单选题]9.女性，3岁。
掌腱膜挛缩症病理学研究进展
2019 年第 6 卷第 103 期2019 Vol.6 No.103195临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature掌腱膜挛缩症病理学研究进展代光明1，丰 波2，邹英财2，高卿博1，孙建国1（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）【摘要】掌膜挛缩症（Dupuytren's Disease ）是以进行性纤维化导致手功能损害从而引起手指屈曲挛缩为特征的一种病症，发病机制尚不清楚。
目前研究发现DkK-1、TNF 、EPDR1等因子参与掌腱膜挛缩症发病过程。
文章就DkK-1、TNF 、EPDR1在掌腱膜挛缩症发病机制方面取得的进展进行探讨。
【关键词】掌腱膜挛缩症；病理学研究；TNF 、DKK-1、EPDR1【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.103.195.021 解剖学掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织，被覆在屈指肌腱及蚓状肌的表面。
掌腱膜从腕部向指根与屈指肌腱方向一致呈扇形散开，分成4条纵形的纤维束抵止于掌远侧横纹以远的皮肤，部分纤维止于屈指腱鞘上。
掌腱膜延伸到手指部，其纵形纤维大体分成3束：中央束在手指掌侧，通过纤维脂肪组织与手指全长的皮肤相连；两侧束则连于肌的纤维鞘管、指骨膜和指关节囊上。
除了纵形纤维外，在手指的近节与中节Grayson 韧带的横行纤维从腱鞘中线越过指神经血管束浅面止于皮肤。
在指骨侧方又有Cleland 韧带的短的斜行纤维经指神经血管束背面止于皮肤[1]。
此二韧带的纤维均与侧方指膜纤维混合。
除了保护深层结构，特别是神经血管束，掌腱膜还参与手的抓握 功能[2]。
2 病理学目前虽然掌腱膜挛缩症的病因尚不清楚，但已发现了许多与细胞和结缔组织变化相关的病因。
成纤维细胞增殖是早期掌腱膜挛缩症的关键特征，临床表现为结节[3]。
老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例
老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例【关键词】老年;掌腱膜挛缩掌腱膜挛缩又称Dupuytren挛缩，是一种好发于老年人群的进行性增殖性的组织纤维变性病〔1〕。
表现为单手或双手掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩，局部可触及结节和条索状结构。
我院2003年以来共收治55例患者，均采用手术方法部分切除挛缩的掌腱膜。
1 临床资料1.1 临床资料本组患者55例，男52例，女3例，男女比例17∶1;年龄50～79岁，平均62岁。
其中左手52例，右手36例。
仅手掌掌腱膜挛缩未累及手指的有6例，其余病例均累及手指。
其中小指受累最多，共73指，环指47指，中指10指，示指4指，拇指0指。
按Meyerding分级法〔2〕：0级0只手，1级11只手，2级31只手，3级43只手，4级3只手。
1.2 手术方法本组患者均在臂丛麻醉或高位硬膜外麻醉下手术，气压止血带止血。
手术切口采用McIndeo法〔3〕，挛缩带正中切开“Z”字改形切口〔4〕等方法切除挛缩掌腱膜，皮肤受侵袭严重的，受累皮肤一并切除。
注意保护腱旁的神经血管，避免损伤。
皮肤缺损较大不能直接缝合的取前臂皮肤游离植皮。
1.3 术后护理早期加压包扎，夹板固定制动，患肢抬高，减少血肿的形成。
48 h后在医师指导下康复训练，每天手指主动被动训练。
合并糖尿病的患者注意控制血糖，利于伤口愈合。
1.4 结果术后患手功能显著改善，屈伸活动范围正常。
4例患手植皮，植皮全部成活。
平均随访5年，55例患者均无神经血管损伤。
只有1例复发，二次手术后痊愈。
TAM系统评测法：61支手功能优，19支手功能良，8支手功能可，优良率达到91%。
2 讨论掌腱膜挛缩的发病原因并不十分清楚，一般认为是人体的一种退行性改变。
与种族遗传、外伤、局部缺血缺氧有关〔5〕，欧美人多发，在国人中发病率较低，近年来有增多的倾向，可能与该病诊断水平的提高和病人早期就诊有关〔6〕。
本病早期可采用理疗，局部注射氢化可的松和维生素E，放射治疗等方法控制病情进展。
掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究
整以提高单操作孔手术技巧，确保手术效果及安全性。
综上所述，单操作孔胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优势，是治疗Ⅰ期/Ⅱa期NSCLC患者的有效手术方案，符合快速康复外科理念，为胸腔镜手术发展的新趋势，值得临床推广应用。
参考文献[1]仲晨曦,范利民,赵珩.肺叶切除治疗80岁及以上临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者—单中心10年经验[J].中华胸心血管外科杂志,2018,34(4):216-220.[2]汪强,庞奇,宋超,等.单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用价值[J].安徽医学,2019,40(8):930-933.[3]姚文杰,李宏芹.单孔胸腔镜肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌治疗的效果及安全性分析[J].武警后勤学院学报,2020,29(12):30-33.[4]徐汉杰,陈桂荣,黄俊,等.单孔法与多孔法胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效的系统评价与Meta分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2019,26(8):789-794.[5]杨焕松.单孔和多孔胸腔镜下肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较[D].北京:北京协和医学院,2019. [6]卢景彤.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):135-137.[7]Krantz SB,Lutfi W,Kuchta K,et al.Improved Lymph NodeStaging in Early-Stage Lung Cancer in the National Cancer Database[J].Ann Thoracic Surg,2017,104(6):1805-1814.[8]辛向兵,贾建博,朱爱林,等.两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究[J].临床军医杂志, 2018,46(7):780-782.[9]谢建将,陈敏东,陈曲海,等.对比单孔、单操作孔及三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究[J].广州医药,2017,48(5):32-35.[10]朱峰.单孔与双孔全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术疗效对比分析[D].苏州:苏州大学,2017.掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究孙汝鑫，朱春雷，赵世伟（北华大学附属医院手外科，吉林吉林132000）摘要：目的探讨掌腱膜挛缩症患者行掌腱膜部分切除术的疗效及术后复发率。
掌腱膜挛缩症疾病的诊断及治疗
掌腱膜挛缩症疾病的诊断及治疗1831年，Dupuytren首次介绍了“用掌腱膜切断术治疗皮下挛缩”，由于Dupuytren认识到屈曲挛缩是由掌腱膜引起，并提出手术松解的方法，所以掌腱膜挛缩症又称Dupuytren病或Dupuytren挛缩。
一、病理生理掌腱膜挛缩症与成肌纤维细胞和成纤维细胞有关。
根据对筋膜结节中炎性组织超微结构的研究，人们对这种疾病各个阶段的形态学特点有了清楚的了解。
Chiu和Mc-Farlane 把该病分为3期：早期、活动期、晚期，认为成肌纤维细胞是造成手指屈曲挛缩的根本原因。
在疾病早期，出现结节，结节在镜下显示在血管周围有大量增生肥大的成纤维细胞。
在活动期，结节增厚，关节出现屈曲挛缩，病变组织在镜下主要是成肌纤维细胞。
在疾病晚期，形成纤维样增厚组织，在镜下显示在成熟的胶原纤维间质中成肌纤维细胞和成纤维细胞的数量较少。
这种分期法与Luck提出的分期法相似。
Luck分期法分为：增生期、退化期、残留期。
在增生期，结节中以成肌纤维细胞为主；在退化期细胞数量非常多，但单个成肌纤维细胞比较纤细，体积小，沿张力线排列成行；在残留期，结节中细胞数量少，细胞纤细，伴有增厚的胶原纤维束，大体外观像肌腱。
成肌纤维细胞的出现和消失与Darby等人描述的伤口愈合的情况相似。
超微结构、免疫组化和生化分析显示掌腱膜挛缩症的成纤维细胞与正常组织的成纤维细胞一样。
在掌腱膜挛缩症的成肌纤维细胞上雄激素的表达有异常，这可以解释为什么掌腱膜挛缩症更容易发生于男性。
掌腱膜挛缩症的成纤维细胞数量很大，围绕微血管结构分布，间质中含有较多的Ⅲ型胶原纤维。
细胞数量增多可能是在微血管水平局部缺血所致。
局部缺血刺激形成大量的成纤维细胞，沿张力线排列，在掌腱膜上形成条索样结构。
其机制与缺氧产生大量氧自由基团有关，此外游离脂肪酸浓度和短链脂浓度增高也提示局部组织内有缺氧。
变形生长因子β₁对调节成纤维细胞变为成肌纤维细胞起重要的作用。
掌腱膜挛缩症的治疗
厚的筋膜组织。筋膜切除或筋膜切开术短期效果良好。许多患者尽管进行细致的手术仍不能延缓病情的发展。如果术后症状复发或继续进 展，患者应进行长期的伸直功能训练甚至需要再次手术治疗。
虽然部分掌腱膜挛缩的发病与慢性肝病、糖尿病有关，但是95％的患者并无系统性疾病，而是特发性的。在确诊过程并不需要其他的 检查的方法。掌腱膜瘢痕化及挛缩是进展性肝硬化与胰岛素依赖型糖尿病患者典型的表现。 参考文献 [1]林伟,李慧凤,陈翠华,阚伟华.掌腱膜挛缩症的手术治疗[J].中华手外科杂志,2002年02期.
掌腱膜挛缩症的治疗
发表时间：2013-08-16T10:01:23.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿 作者： 郑新民
[导读] 虽然部分掌腱膜挛缩的发病与慢性肝病、糖尿病有关，但是95％的患者并无系统性疾病，而是特发性的。
郑新民 (大庆油田总医院 163001) 【中图分类号】R682.1+8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0121-02 【摘要】 目的 讨论掌腱膜挛缩症的治疗。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论 发病早期采取羊毛脂按摩后被 动伸直屈肌腱的治疗方法。当肌腱继续挛缩影响手的功能时可采取手术治疗。 【关键词】 掌腱膜挛缩症 治疗
一、概述 掌腱膜挛缩症是由手掌筋膜组织进行性纤维化所引起的。增厚的组织包绕屈肌腱(典型的表现在第4、5屈肌腱)导致手指逐步向掌侧屈 曲。这种情况可潜在发展数十年。最初的肌腱增厚并不会被患者所重视，也未进行诊断，病情逐步发展可导致关节僵硬、掌腱膜增厚、手 指挛缩。多数的患者存在家族遗传史，该病在北欧地区的人群中多发。慢性肝病(掌腱膜挛缩是进展性肝硬化的一个典型肝外表现)与术后瘢 痕形成是导致掌腱膜挛缩的少见原因。 二、症状 患者主诉手指僵硬、手掌增厚、受累手指活动范围减小或者以上3项同时出现。患者在描述症状的时候通常摩挲手掌，试图伸直手 指。 “我的手掌长了一些结节。” “我不能伸直我的环指与小指。” “我的手指逐步向手掌屈曲和收缩。” “我拿不了锤子和小的工具了。我的手张不开了。” 三、检查 检查每一个患者掌腱膜纤维化的范围与部位、受累手指屈伸活动度以及是否并发有腱鞘炎。 1.在屈肌腱经过的地方可以触到或者看到结节样突起。被动伸直受累的手指可在掌指关节掌骨头部位出现皱褶。第4、5屈肌腱通常受 累。 2.掌指关节、指间关节柔韧性降低，手指因挛缩固定在屈曲状态。 3.绝大多数的病例无炎症反应的阳性表现。除非患者并发腱鞘炎(发病的早期阶段)，否则局部压痛、肿胀及被动活动疼痛的症状很少出 现。 四、X线检查 没有必要拍摄手部X线片。不会出现肌腱钙化的现象。 五、诊断 根据患者具有无痛性的手指僵硬，检查发现腱鞘周围筋膜增厚，屈肌腱畸形可以明确诊断。掌腱膜挛缩很少会引发疼痛。在发病的早 期阶段可以出现腱鞘炎。 六、治疗 治疗的目的是教育患者认识该病缓慢发展的特点，改善屈肌腱的柔韧性，评估手术治疗的适应证。发病早期采取羊毛脂按摩后被动伸 直屈肌腱的治疗方法。当肌腱继续挛缩影响手的功能时可采取手术治疗。 1.第一阶段 检查筋膜纤维化的范围，测量手指及掌指关节活动度损失的情况，检查患者是否并发腱鞘炎。 (1)教育患者：“该病缓慢进展，可持续数年或数十年。” (2)建议在采用热敷或羊毛脂按摩治疗后进行屈肌腱的被动伸直训练以保持手指的活动度。如果瘢痕持续发展不能控制，应尽量采取措 施防止手指的挛缩。 (3)建议佩戴厚衬垫的手套或在掌腱膜增厚的部位放置衬垫以避免局部受压，阻止病情的发展恶化。 2.第二阶段(症状长期存在几个月到几年或病情持续发展) 如果患者出现掌部疼痛或肌腱局部触痛的症状(活动性腱鞘炎的表现)，可给 予局部注射曲安奈德治疗。 3.第三阶段(病情发展数年出现屈曲性挛缩的患者) 如果筋膜挛缩持续加重导致受累手指功能严重受损应就诊于手外科医生行外科清 创，切除瘢痕组织。 教育患者：“手术能短期缓解症状，改善手的功能，并不能彻底治愈掌腱膜挛缩症。” 七、理疗 发病早期可采取理疗配合伸直训练的治疗方法。被动伸直训练可以防止屈曲性的挛缩，促进术后病人的康复。 八、注射 只有少于5％的患者并发腱鞘炎。注射皮质类固醇激素并不常用。 九、外科治疗 部分筋膜切除术是将瘢痕组织切除，把瘢痕内的肌腱分离出来。手术成功与否取决于是否将发生病理变化的组织彻底切除、剩下正常 的筋膜层、术后出血的程度及患者术后瘢痕形成及恢复情况。由于掌腱膜挛缩症有不同的形式和可以累及不同的部位(如手掌、手指、腕掌 关节)，因此手术应该由手外科的医生来操作。 十、预后 掌腱膜挛缩症是由于缓慢进展的手部屈肌腱瘢痕化造成的。所有的治疗手段都是姑息性的治疗。目前还没有一种治疗方法能够阻止瘢 痕的形成。因此告诉患者加强伸直功能训练延缓屈肌腱挛缩是非常重要的。当手的功能受到严重影响的时候，应该采用手术的方法切除增
掌腱膜挛缩症
部分掌腱膜切除术
适应证 1. 环、小指的掌指关节与近侧指
关节受累屈曲挛缩 2. 病情较重，进展较快者
部分掌腱膜切除术
操作要点： 切口：横切口、单“Z”形切口 或多“Z”形切口、“V—Y”形切口、 “W”形切口。 全部操作在直视或放大镜下进行 暴露掌腱膜的挛缩部分及其纵束、 螺旋束和纤维间隔，全部用锐性 切除，纠正受累的手指尽量到能 被动伸直的位置。注意保护神经 血管束。
解剖与病理
据细胞与胶原主要成分在病变组织中的分布病理 上分为 早 期 繁殖阶段 活动期 浸润阶段 晚 期 残余阶段
早 期 成纤维细胞增生 活动期 为成纤维细胞浸润和缠卷 晚 期 主要是纤维化形成
掌腱膜挛缩容易影响的解剖结构
掌指关节屈曲畸形 影响虎口开大 拇指掌指关节不能伸直 指血管神经向指中央移动 Grayson韧带受损
临床分型
黄硕鳞 (1992 年) 根据受累手指关节和手术效果,把本 症分成Ⅳ型:
1. Ⅰ型 仅在手掌的皮下摸到结节 2. Ⅱ型 手掌存在结节又出现挛缩束带,但未累
及掌指关节(MP)与近侧指关节(PIP) 3. Ⅲ型 在Ⅱ型的程度上MP受累,PIP正常 4. Ⅳ型 在Ⅲ型的程度上又累及PIP
临床分期
4、需用多根橡皮条从不同方向 引流，外加厚的敷料均匀包扎，以 防止血肿。对于开放技术的手掌横 切口，厚敷料可在术后第5天去除， 换上干净的敷料。
5、挛缩屈曲的手指扳直后，尚 需用弹性支架牵引防止屈曲复发， 伸展支架需间断使用3～6个月。
手术注意事项
6、术后常规应用抗感染药物3天 7、术后视伤口情况，1~2天拔出负压引流 管 8、术后3天开始主动屈伸手指活动 9、植皮患者的功能锻炼在拆除纱包后进行 10、术后主动伸指受限者，辅助应用伸指支具
手试题
手[单项选择题]1、掌中间隙桡侧界是（）。
A.第三掌骨的纤维隔B.第三掌侧骨间肌C.第三、四、五指屈肌腱D.拇长屈肌E.内收拇肌参考答案：A[单项选择题]2、女性，70岁。
外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。
最佳的治疗方案为（）。
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C.指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合E.换药待其自然愈合参考答案：D参考解析：该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。
短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。
[单项选择题]3、男性，30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
手术治疗的原则是（）。
A.开大虎口，解除挛缩B.瘢痕"Z"字矫正术C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充E.肌腱延长参考答案：A[单项选择题]4、男性，50岁。
发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。
最可能的诊断是（）。
A.皮下囊肿B.脂肪瘤C.手掌瘢痕挛缩畸形D.掌腱膜挛缩症E.腱鞘炎参考答案：D参考解析：掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯，手指屈曲挛缩。
[单项选择题]5、根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为四型，以下哪一型为Ⅰ型（）。
A.桡骨远端短缩B.桡骨发育不良C.桡骨部分缺损D.桡骨完全缺失E.桡骨偏曲参考答案：A[单项选择题]6、关于手外伤术后肌腱粘连松解术，下列不恰当的是（）。
A.全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B.一般在术后3～6个月再行探查C.做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D.松解愈彻底愈好E.手术1个月后开始练习指屈伸活动参考答案：E[单项选择题]7、下列关于指（趾）甲缺损的治疗，不正确的是（）。
掌腱膜挛缩症的临床手术治疗及其疗效比较的开题报告
掌腱膜挛缩症的临床手术治疗及其疗效比较的开题报告
一、选题背景和意义
掌腱膜挛缩症是手指弯曲障碍性疾病，其特点为手掌屈侧纵腱和横腱、手指背侧伸展肌肌腱、腕屈肌肌腱、拇指屈肌腱等处出现僵硬和挛缩，导致手指屈曲，手掌无法展开，严重影响患者的生活质量。
目前，掌腱膜挛缩症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
手术治疗是目前治疗掌腱膜挛缩症的主要方法之一，由于手术切除掌腱膜和手指部分肌腱可以有效缓解症状，术后恢复期较短，因此在治疗掌腱膜挛缩症方面越来越受到关注和应用。
但是，目前针对掌腱膜挛缩症的手术治疗方法种类繁多，各有优缺点，对于患者的疾病情况不同的选择也不同，因此有必要对各种手术治疗方法进行详细分析，比较其治疗效果，为临床提供更加科学，合理的治疗方案。
二、研究目的和方法
目的：本研究旨在比较掌腱膜挛缩症的常用手术治疗方法的治疗效果，以期为患者提供更为优质的手术治疗方案。
方法：收集近年来国内外相关文献，根据手术方法的不同将患者分为切除掌腱膜手术组、贴膜手术组和肌腱移植手术组，分别观察其手术后疗效、手术时间、术后并发症等，比较各组间治疗效果，选取其中疗效最优的手术方法作为标准治疗方案。
三、预期结果和意义
通过对掌腱膜挛缩症的手术治疗方法进行比较，可以为临床医生提供更为科学、合理的手术治疗方案，促进掌腱膜挛缩症的治疗效果和手术成功率的提高，使患者能够更好地恢复正常生活和工作。
同时，本研究也有助于为相关科研人员提供参考，推动掌腱膜挛缩症的治疗技术的进一步研究和发展。
掌腱膜挛缩症—搜狗百科
掌腱膜挛缩症—搜狗百科概述掌腱膜挛缩症掌腱膜挛缩症(Dupuytren′s Contracture)是一种侵犯掌腱膜，并延伸至手指筋膜，最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性发展的疾病。
1614年Plater首先认识此病，1831年Dupuytren较全面地描述了此病，并提出手术治疗，但术后复发率较高。
我院自1990～1999年收治掌腱膜挛缩症26例，不同的手术方法其疗效不同。
掌腱膜挛缩症又称杜布伊特伦挛缩（Dupuy tren′scontraction），是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症。
掌腱膜挛缩症在欧、美洲发病率高，在我国偶然可见散发病例。
60岁以上发病率最高。
男性病人占大多数（90%左右），男比女多8～10倍，受侵犯的指，以环指最多，小指占第二位，中、示、拇指的发病率依次减少。
约有40%的病例为双侧发病。
病因掌腱膜挛缩征的病因至今不明。
可能与下述因素有关：(一)先天性 Krogius(1920年)认为从胚胎时，即留存下来一些横纹肌细胞于手掌中。
但长期以来未能为多数学者所接受。
(二)损伤因长期用手握持劳动工具，使手掌局部受到不断的挤压，形成慢性创伤，使掌腱膜及其邻近组织，因损伤引起纤维结缔组织增生而导致挛缩。
但许多报告，对手工劳动者的发病率进行调查统计，并未发现手工劳动，比非手工劳动的发病率明显增多。
而且左右手不论是否'利手'，发病率相近。
(三)炎症掌腱膜挛缩症的结节病灶，临床表现在早期有红、热及压痛，有时局部有关的淋巴结肿大及疼痛。
因此有人以为是炎症。
但上述病理改变，亦可在纤维结缔组织增生中所见。
(四)体质据统计，患全身性疾病的病人同时有掌腱膜挛缩症的发病率较高。
例如糖尿病、癫痫、慢性酒精中毒症、肺结核、老年人的心肌梗塞、类风湿等。
尤其癫痫病人比一般人的发病率多15倍，有人提出是否与长期服用巴比妥类药物有关。
掌腱膜挛缩症发病机制及治疗的研究进展
掌腱膜挛缩症发病机制及治疗的研究进展
黄杰滔;庄永青
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2022(43)5
【摘要】掌腱膜挛缩症是一种严重影响手功能的手部疾病,主要表现为手掌皮肤增厚、皮下可触及结节或条索状结构、掌指关节和指间关节屈曲挛缩。
这种疾病的发病原因、发病机制尚未明确。
治疗上,手术治疗仍然为主要治疗手段,但近年来微创治疗也逐渐被接受。
本文结合相关文献,对掌腱膜挛缩症近年的发病机制和治疗研究的进展进行阐述,并提出作者的见解,以期提高临床对掌腱膜挛缩症的诊治认识。
【总页数】4页(P545-548)
【作者】黄杰滔;庄永青
【作者单位】暨南大学第二临床医学院骨科(手显微血管外科)
【正文语种】中文
【中图分类】R593.2;R323.71
【相关文献】
1.对比掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除、皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的临床效果
2.掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的比较
3.小切口掌腱膜切除术治疗掌腱膜挛缩症的疗效分析
4.小切口掌腱膜切除术治疗掌腱膜挛缩症的疗效分析
5.掌腱膜挛缩症发病机制研究进展
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连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症28例
连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症28例虞泽珑;陈荣国;蒋纯志;曾怿;欧先锋;钱建吉【摘要】目的：探讨连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。
方法筛选2007年6月-2014年6月收治的掌腱膜挛缩症患者48例，作为研究对象。
分为对照组与观察组，对照组20例，观察组28例。
对照组应用“齿”状切口、“Z”字切口、“S”形切口、“L”形切口、直切口+“Z”字改形切口治疗掌腱膜挛缩症；观察组采用连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症，比较两组患者并发症并通过随访复查统计其临床疗效。
结果随访3个月~4年。
对照组皮肤坏死率为35.0%(7／20)，观察组皮肤坏死率为7.1％(2／28)。
采用卡方检验比较统计两组之间的皮肤坏死率，χ2=4.255，P<0.05，两组术后皮肤坏死率差异有显著统计学意义。
结论连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症可显著提升其临床疗效，降低术后皮肤坏死率，具有临床应用及推广价值。
%Objective To explore clinical effect of continuous Z-shape plasty in treatment of Dupuytren's contracture. Methods Selected 48 Dupuytren's contracture patients, who were treated from June 2007 to June 2014 in our hospital as the research object. They were divided into the experimental group and control group. There were 20 cases in the control group, and 28 cases in the experiment group. The control group was treated with dentate incision, Z shape incision, S shape incision, L shape incision or straight incision plus Z shape plasty incision. The experiment group adopted continuous Z shape plasty to treat Dupuytren's contracture, counted curative effect through comparing complications and follow-up review after operation. Results All the patients were followed up from 3 months to 4 years. In the controlgroup postoperative skin necrosis rate was 35.0%(7/20), and 7.1%(2/28) in the experimental group. The Chi-square test was used to compare statistically the skin necrosis rate between the two groups, and the result showed the χ2 was 4.255, and P value was less than 0.05. The difference of postoperative skin necrosis rate between the two groups had a statistical significance. Conclusion Continuous Z shape plasty in the treatment of Dupuytren's contracture can significantly improve the clinical curative effect, and reduce the skin necrosis rate after operation. It is worthy of application and promotion in clinic.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】4页(P288-290,294)【关键词】掌腱膜挛缩;皮肤坏死;外科;手术【作者】虞泽珑;陈荣国;蒋纯志;曾怿;欧先锋;钱建吉【作者单位】扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;南京医科大学附属南京第一医院骨科，江苏南京 210006;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500【正文语种】中文掌腱膜挛缩症（Dupuytren's contracture）是以掌腱膜纤维组织进行性增生、挛缩为病理表现的一种掌指或指间关节挛缩、屈曲畸形的进行性发展疾病，其研究表明我国掌腱膜挛缩症发病率低于欧美国家，但由于该病引起患者手部功能障碍，从而严重影响生活质量，临床需提高对掌腱膜挛缩症的重视与研究[1，2]。
连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症28例
连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症28例虞泽珑;陈荣国;蒋纯志;曾怿;欧先锋;钱建吉【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)003【摘要】目的：探讨连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。
方法筛选2007年6月-2014年6月收治的掌腱膜挛缩症患者48例，作为研究对象。
分为对照组与观察组，对照组20例，观察组28例。
对照组应用“齿”状切口、“Z”字切口、“S”形切口、“L”形切口、直切口+“Z”字改形切口治疗掌腱膜挛缩症；观察组采用连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症，比较两组患者并发症并通过随访复查统计其临床疗效。
结果随访3个月~4年。
对照组皮肤坏死率为35.0%(7／20)，观察组皮肤坏死率为7.1％(2／28)。
采用卡方检验比较统计两组之间的皮肤坏死率，χ2=4.255，P<0.05，两组术后皮肤坏死率差异有显著统计学意义。
结论连续“Z”字成形术治疗掌腱膜挛缩症可显著提升其临床疗效，降低术后皮肤坏死率，具有临床应用及推广价值。
%Objective To explore clinical effect of continuous Z-shape plasty in treatment of Dupuytren's contracture. Methods Selected 48 Dupuytren's contracture patients, who were treated from June 2007 to June 2014 in our hospital as the research object. They were divided into the experimental group and control group. There were 20 cases in the control group, and 28 cases in the experiment group. The control group was treated with dentate incision, Z shape incision, S shape incision, L shape incision or straight incision plus Z shape plasty incision. The experiment group adopted continuous Z shape plastyto treat Dupuytren's contracture, counted curative effect through comparing complications and follow-up review after operation. Results All the patients were followed up from 3 months to 4 years. In the control group postoperative skin necrosis rate was 35.0%(7/20), and 7.1%(2/28) in the experimental group. The Chi-square test was used to compare statistically the skin necrosis rate between the two groups, and the result showed the χ2 was 4.255, and P value was less than 0.05. The difference of postoperative skin necrosis rate between the two groups had a statistical significance. Conclusion Continuous Z shape plasty in the treatment of Dupuytren's contracture can significantly improve the clinical curative effect, and reduce the skin necrosis rate after operation. It is worthy of application and promotion in clinic.【总页数】4页(P288-290,294)【作者】虞泽珑;陈荣国;蒋纯志;曾怿;欧先锋;钱建吉【作者单位】扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;南京医科大学附属南京第一医院骨科，江苏南京 210006;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500;扬州大学医学院附属六合医院骨科，江苏南京 211500【正文语种】中文【相关文献】1."Z"字成形术与游离植皮术治疗掌腱膜挛缩症的比较 [J], 薛旦;黄宗坚2.横形8字一线连续缝埋法重睑成形术34例 [J], 程宁新3.手术切除加连续\"Z\"字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察 [J], 李强;刘新权;冷元曦;周雄;支乐4.邻指皮瓣联合\"Z\"字成形术治疗严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症 [J], 滕松龄;陈兵;李崇杰5.连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症15例 [J], 陈成然;许祥明;谢志远;姚恩锋;郑峰;郭玲佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
掌腱膜挛缩怎么办揭秘处理掌腱膜挛缩症的3个方法
掌腱膜挛缩怎么办揭秘处理掌腱膜挛缩症的3个方法
掌腱膜挛缩是一种慢性的纤维增生疾病，在初期会感觉手掌中心疼痛或者出现结节的情况，轻症患者在几个月后症状会慢慢消退。
重症患者可能会出现指关节变形出现关节畸形等情况，因此一旦患者发生掌腱膜挛缩，需及时进行治疗，目前医学上对掌腱膜挛缩的治疗方式依据患者病情的严重程度进行选择。
下面具体介绍处理掌腱膜挛缩症的3个方法：
1、掌腱膜挛缩轻症患者一般仅仅是有结节的情况，只需控制手掌间以及指关节间的摩擦即可，比如带上比较厚的手套。
一段时间后症状便会减轻或者自行恢复。
若是未能自行恢复，则可以选则注射胶原酶或者进行局部放疗的治疗方式。
2、如果是手掌出现结节，而且疼痛明显，或者是结节生长的速度很快。
需要对局部注射曲安奈德药物，先对结节的生长进行控制改善，使结节逐渐消退。
但是需要注意的是，注射此药物可能会出现副作用，比如局部皮肤萎缩，或者是掌腱膜挛缩断裂等情况。
3、对于掌腱膜挛缩严重的患者，掌腱膜挛缩明显，则需要进行手术治疗，通常采用的手术治疗方式有：截指术、掌腱膜切除术、皮下掌腱膜切断术。
通过手术的方式来达到矫正指关节挛缩的目的。
综上可知，掌腱膜挛缩在初期症状较轻时，通过对其进行适当的控制，避免手部摩擦，掌腱膜挛缩有可能自行恢复。
如果再患者症状严重的情况下，需要注射曲安奈德药物或者进行手术治疗，才能达到治疗的效果。
其中手术主要是进行掌腱膜切除术或者切断术。
在术后需要根据医生的建议，适当进行手部的活动锻炼，以帮助尽快恢复手部功能。
手部掌腱膜挛缩症的诊断与治疗
手部掌腱膜挛缩症的诊断与治疗
孙艳玲;陈旸;郭荣光
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2005(19)4
【摘要】掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性,病变处呈条索状结节样改变,并累及表层皮肤,导致手掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病.我院自1998年以来共收治此病12例,正确诊断并应用手术治疗,取得满意效果.
【总页数】1页(P227-227)
【作者】孙艳玲;陈旸;郭荣光
【作者单位】吉林市第二中心医院,手外科,吉林省,吉林市,132001;吉林市第二中心医院,手外科,吉林省,吉林市,132001;吉林市第二中心医院,手外科,吉林省,吉林市,132001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.手部骨样骨瘤的诊断与治疗分析 [J], 周金华;杨庆诚;姚晨;袁霆;李世杰;汤亚雯
2.掌腱膜挛缩症的诊断与治疗 [J], 刘俊山;李彬
3.手部骨筋膜室综合征的诊断与治疗 [J], 黄丛春;蒋志学;辛胜
4.手部深部分枝杆菌感染的诊断与治疗 [J], 顾伟;杨蓊勃;杨剑云;陈琳
5.手部血管球瘤的诊断与治疗 [J], 隋永强;马欣;刘胜红;周琳
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ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｉｔｈｉｎ
Ｎｏｖ，２００５ ｔｏ Ｊａｎ，２００９．Ｄａｔａ Ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ
ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ—ｕｐ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃ ｒｅｃｈｅｃｋｉｎｇ．Ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ Ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ
ｃｌａｓｓｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｂｙ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｐｌａｃｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ、ｔｙｐｅ ｏｆ
Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ、ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｎ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ
症患者的治疗效果、复发率、术后并发症情况，获得较为有效、满意的治疗时机
与方案。
结
果
手术治疗３９例５８只手：行掌腱膜部分切除１８只手，治疗效果按Ａｄａｍ法评
定：１０手优，６手良，２手中，０手差；行掌腱膜全部切除３２只手，治疗效果按 Ａｄａｍ法评定：１９手优，ｌＯ手良，３手中，０手差；行掌腱膜切除及皮肤移植术 者８只手，治疗效果按Ａｄａｍ法评定：５手优，２手良，１手中，０手差。黄氏Ｉ
只手获得随访，失访３例３只手。行掌腱膜部分切除术患者复发（２例）２只手； 行掌腱膜全部切除及行掌腱膜切除及皮肤移植术患者无复发。统计分析显示：不
同手术方法治疗掌腱膜挛缩疵疗效无显著ｒＥ筹异。但轻，・｝Ｉ度（黄氏Ｉ型，１Ｉ型， ＩＩｌ型）掌腱膜挛缩症患者与重度（黄氏ＩＶ型）掌腱膜挛缩症忠者治疗效果有娃著 差异。
ｈａｎｄ
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Ｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｆａｓｃｉｅｃｔｏｍｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｙ Ａｄａｍ’Ｓ Ｓｔａｇｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：１ ９
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
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Ｐａｒｔｉａｌ Ｆａｓｃｉｅｃｔｏｍｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｙ Ａｄａｍ’Ｓ Ｓｔａｇｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：１ ０ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，６ ｈａｎｄ ｇｏｏｄ，２ ｈａｎｄ
ａｎｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｍｅｔｈｏｄ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｒａｔｅ
ａｎｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
结论
不同手术方法治疗掌腱膜挛缩症疗效无显著性差异。但轻，中度（黄氏Ｉ型， ＩＩ型，ＩＩＩ型）掌腱膜挛缩症患者术后疗效较好，重度（黄氏Ⅳ型）掌腱膜挛缩症 患者术后疗效较差，这提示我们掌腱膜挛缩症应尽早诊治，一旦确诊应及时手术 治疗，否则不能取得较好疗效。掌腱膜部分切除术术后有部分病人复发，但其术 后并发症相对较少。掌腱膜切除及皮肤移植术后目前还没有发现复发患者，但是 术后并发症相对较多。
关键词
掌腱膜挛缩症，手术治疗，掌腱膜部分切除术，掌腱膜全部切除术，掌腱膜 切除及皮肤移植术。
２
英文论著摘要
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ’Ｓ ｃｏｎｔｒａｃｔｒｕｅ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｅｏｎｔｒａｃｔｒｕｅ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｗｉｔｈ
３９
ｃａｓｅｓ
ａｃｃｅｐｔｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ，ｔｈｅｓｅ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｈａｎｄ ａｎｄ Ｆｏｏｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｆ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｆ
Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ’Ｓ ｃｏｎｔｒａｃｔｒｕｅ．ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ’ｓ
ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｈａｂｉｔ，ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｐｌａｃｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ｔｙｐｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｓｏｒｔｉｎｇ ｄａｔａ ｔｈｒｏｕｇｈ
・中文论著摘要・
掌腱膜挛缩症的临床手术治疗及其疗效比较
目 的
研究各种手术治疗方法在不同类型掌腱膜挛缩症中的临床治疗效果，探索掌 腱膜挛缩症的最佳手术治疗时机与方法。
方法
回顾性调查中国医科大学附属盛京医院手足显微外科２００５年１ １月至２００９年
１月收治的３９例掌腱膜挛缩症患者。这些患者分别采用了不同的手术治疗方案， 通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段获取所需的信息。了解患者的年 龄、性别、生活习惯、健康状况、病变部位、病变类型、手术方法、治疗效果、 术后并发症、复发情况等。对获得的以上信息进行分类整理，分析患者在年龄、 性别、健康状况、病变部位、病变类型等的分布情况，了解各种手术方法的治疗 效果、复发率、术后并发症情况。比较不同的手术方法及不同类型的掌腱膜挛缩
型，１Ｉ型（轻度）共６只手，治疗效果按Ａｄａｍ法评定：６手优，Ｏ手良，０手中，
０手差；黄氏ＩＩＩ型（中度）２０只手，治疗效果按Ａｄａｍ法评定：１６手优，４手良，
０手中，０手差；黄氏Ｉｖ型（重度）３２只手，治疗效果按Ａｄａｍ法评定：１２手优，
１４手良，６手中，０手差。术后随访时间３个月＂－－＇３年，平均１．２年，共３６例５５