食管静脉曲张套扎术后的临床护理体会
胃镜下食管静脉曲张套扎术10例护理体会
［ ］ ＪＡ ｅ Ａ ｓｃ １９ ，６ ４ ：３ Ｊ ． ｍ Ｄｉ ｓｏ ，９ ６ ９ （ ） ３ ７—３ １ ｔ ４．
则的发热贫血和体重减轻 ， 尤其 以皮肤软疣样损伤表现者
应尽 快 进 行 真 菌 培 养 和 病 理 组 织 活 检 。本 组 资 料 显 示 ＡＤ 合 并 Ｐ Ｍ 患者 均有 不 同程 度皮 肤损 伤表 现 ， ＩＳ Ｓ 而且 皮损 部位 大部 分 以颜 面为 主 ， 首例 病人 时 ， 收治 因护 理人 员 缺乏 经验 而产 生不 同程 度 的紧 张恐 惧 害 怕 接触 病 人 ， 至不 敢 甚
３ 体
会
Ｃｉ Ｉ ｅｔ ｉ，９ ８２ （ ） １０ ｌ ｎ ｃ Ｄｓ１ ９ ，６ ５ ：１７—１ １ ． ｎｆ １０
［ ］ Ｓ ｃ Ｂ ｌ Ｓ ， ｕｋ Ｐ ｅ ａ Ｈ ｇ— ｅ ｙ ｈ ｈｐ ｔ ｎ ｏ ｌ ４ ｔ ｋＪ ｅ ＪＢ ｒ Ａ， １ ｉ ｅ ｒ ，ｉ — ｏ ｉ，ｒ ， ａ Ａ， ｌ ｅ ｔ ． ｈ ｎ ｇ ｇ ｒｅ ａ
食管、 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 是 肝 硬 化 的严 重 并 发 症 之 一 ， 血 量 大 而 且 病 死 率 高 。食 管 静 脉 曲 张 套 扎 术 出 （Ｖ ） Ｅ Ｌ 已成为 国 内治疗 和预 防食 管 胃底静 脉 曲张 破裂 出血
食管 静脉 曲张 中度 ２ ， 例 均为红 色征 阳性 ； 例 呕血 ， 黑 １ ４例
帮助建立 良好的应对方式 ， 包括身心应对方式 ， 提供信息及
娱乐 活动 ， 听音 乐 ， 如 看报 ， 电视 ， 视支 持系统 的建 立 。 看 重
ｉ ｅｔｎ ｉ ｕ ａ ｍ ｎｄｆ ｉ ｃ ｉ ｓｉ ｅｔｄ ｐｔ ｎｓ Ｊ ． ｎ ｃｉ ｎ ｈ ｍ ｎ ｉｍｕ ｏｅｃｅ ｙｖｒ — ｃｅ ａｅｔ ［ ］ ｆ ｏ ｉ ｎ ｕ ｎ ｆ ｉ
内镜下食道静脉曲张套扎术的护理体会
项医疗技术 ．我院从 ｌ ｇ ｇ ６年开展 这一技术 以来至 治 疗后给 患 者带 来的 好 处及 与 其它治 疗方 法 比较 所
今共为 ６ ５例患者施行此术 ．积累 了较好的 临床经验 ． 具有的优点 。在护理中关心患 者 ，多与患者沟通 ，耐 为 广大 肝硬 化 晚 期 食道 静 脉 曲 张 患者 解 除 了痛 苦 ， 心说明手术的 必要性 解除患 者的思想颇虑 ，帮助 患 减少破裂 出血的机 会．节约了医疗费用 。患者年龄为 者树 立 战胜疾 病 的信 心 ．使患 者配 合好 医疗护 理工 ２ ～ ５岁 平均年龄 ４ ． ８７ ７ Ｏ岁 ．男女 比例约为 ｌ １ 作 ０ 。 术后 大多数 患 者食 道静 脉 曲张消 失 或明 显减轻 ．大
素药物预防感染 ．待愈合后再行注射隆乳 。本组 出现 ｌ 及注射口周围红肿 、跳痛 ．应警惕为感染发生 不可忽
（ ：２ ３ １１ ）
曹景敏 ． 周智 ． 医用聚丙烯酰８ 水凝胶豚 鼠体内注 等 安 例经上述处理后治愈 。ｌ ２）感染术后 出现发热 、 Ｌ 腺 ２鲁开化 ．
射的实验观察
协 助曲张套扎 术
护理 文 章编号 ： ０ ７ １４ （０ ２ ０一 ｏ ｇ ０ １０ — ２５ ２ ０ ］ ｏ ｇ 一 ２ Ｊ
中国分类号 ： ５ １３ Ｒ ７ Ｒ ７ ． ：４ ３ ６
文 献标识码 ： Ａ
ｌ 一般资料
一
术前 向患者 初 步介 绍本操 作的基 本 原理 ，过 程中 可 胃镜下食道静脉曲张套扎术是近 ｌ Ｄ年来兴起的 能产 生的不适 ，治疗效果及 治疗后的意义 。重点说 明
大 减 少 了 出血 机 会 ，取 得 了社 会 效 益 及 经 济 效 益
２ １ ２ 术前准备 详细 了解病史 ．操作前应与 ．． 患者 或 其家属 签好 治 疗同 意 书 ．配台 医 生详 细 向患 者及 家属 说明 本治 疗 的必 要性 及术 中或 术 后 可能 发
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会
分 ， 给 予 充 分 阴 道 试 产 ， 没 有 进 入 活 跃期 之 前 不 要 过 早 地 确 应 在 医 院 应 为 产 科 医护 人 员减 轻 工作 压 力 ， 精 神 上 应 鼓 励 ； 在 在 认试产失败 。 外 ， 另 因臀 位 分 娩不 易 估 计 后 续 儿 头娩 出 的 难 易 程 物 质 上 要 奖 赏 ；在 条 件 上 要 创 造 ，为 孕 妇 提 供 良好 条件 ，开 展 无 度 ，应加 强监护 ，及早发现及时纠正臀位 ，并提 高助产技术 ，对 痛 分 娩 ， 高 自然 分 娩 率 。 提
临 床 护 理
பைடு நூலகம்
中 健 文 ０年月 ６第期Ｗｌｌ ｌＤｅ Ｍｉｌｅｄ ｌ 外 康 摘２９２第卷 ４ ｏ ａ ｇｔｅｃＰｉｃ ０ ｒ ｌｔ ｉｓ ｄａ ｒｉ ｄ ｅｈ ｏａ
门诊 医 护 人 员没 有 对 孕 妇 进 行 自然 分 娩 方 面 的 知 识 教育 ， 使 单臀 及安全臀位 骨盆正常 、 胎儿估重＜ ３ ０ 克者 ， ５０ 阴道 分娩 绝大 她 们 对 剖 宫产 给 母 婴 造 成的 伤 害 缺 乏 认 识 。 多数 是 安 全 的 。臀 位 剖 宫 产 率 有 望 下 降 。 ３护理 ３３运用产科护理新模式 ， 孕妇进行 人性化服务 ， ． 对 能有 效
能 检 测和 胎 儿 成熟 度 的 预 测 ， 择 母 婴 最 有 利 的 分 娩 方 式 来 决 定 产 妇 及家 属要 求 的 错 误 倾 向 。 选 有 计 划 地 适 时 分 娩 。 每 一 位 孕 妇 做 好 头 盆 评 分 ， 头 盆 评 分 ≥ 对 如 ３ ５ 加 大 医院 管理 力度 ， 医 护 人 员创 造 条 件 ． 为
分 娩 的担 心和 恐 惧 ，正 确 引导 并 协 助 她们 选 择 合适 的分 娩 方 式 ， 降 低 难 产 率 、剖 宫 产 率 ，减 少 产后 出 血 。 提 高 自然 分 娩 率 。 ３ ４ 严格 掌握 剖 宫产 适 应 症 ． ３ ２ 做 好 产 前 检 查 ． 剖 宫 产 可 发 生 多种 并 发症 ， 母 婴 危 害 较 大 。 护 人 员 应 严 对 医 对 高危因素做到早发现 、 治疗 。 合对胎儿 、 早 结 胎盘 单 位 功 格 掌 握 手 术 指 征 ， 别 是 应 该 消 除 认 为 剖 宫 产 简 单 、 便 及 迁 就 特 方
食管静脉曲张患者行套扎术治疗的临床护理
参考 文献
［ １ ］ 郁春 燕 ． 糖尿 病 足护 理［ Ｊ ］ ＿ 健 康必 读（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ １ （ １ ２ ） ： １ ７ ０ ． ［ ２ ］ 欧秋 燕 ， 姚碧奇， 梁静 珍 ， 等． 加 强 糖 尿病 足 护理 “ 五部 曲” 的健 康 教育 预 防糖 尿病 足 的 发生 ［ Ｊ １ ＿ 中外 医学 研 究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ７ ） ： ５ ６ —
脉 曲 张患 者 ，对 其临床 治疗 中的 临床 护 理过 程进 行 回顾性 分 析 ，将其 随机 划 分为 两组 ，其 中对 照 组 ３ ５ 例 患者接 受 常规护 理 ，观 察组 ４ ３ 例 患者接 受综合 性 护理 ，对 比 分析 两组患者 的治愈 率 、住 院 时间 以及 患者 的护 理 满意度 结果 两 组患者 实施 治疗护 理后 ，观 察组 治愈率 显
者家 庭情 况 、生活情 况在 进 行个 体化 教育 ，不 能脱 离实 际 ，脱离 现
实。二是 实用性原则 ，实用性是指健 康教育 不能过多偏 向于理论方 面
的教育 ，要注重理论 实际 、知 识具体运用 的教育 ，比如 如何进行 饮食
控制 、如 何做到 心理健康 、如何展 开合理 的运动 等 Ｊ 。三是 针对性 原
则 ，在健康 教育 中，应 以患者为 中心 ，从患 者的需要 出发 ，注重 医患
之间的交流 ，注重授训 人员和患者 之间的沟 通 ，从而给 患者更多 的人 文关怀 ，让 患者能够更 好接受教育 培训 ，从 而达到改善 自身的 生活质
量的 目的 。
意 对 自身病症 不利 的各方 面因素 ，同时 ，低 血糖防治 的教 育 、糖 尿病 治 疗的培训 等措施 ，也可 以明显 改善患者预 后。此外 ，糖尿病足健 康
食管胃底静脉曲张套扎术后的护理体会
本组 93 例 EVL 后患者预后良好，曲张根除 48 例（51.6%），减 轻 42 例（45.2%），并发术后出血 3 例（3.2%），无死亡病例。
3讨 论
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化 性 溃 疡 ，是 门 脉 高 压 患 者 死 亡 的 主 要 原 因 ，严 重 威 胁 患 者 生 命 。EVL 是治疗食道静脉曲张出血的首选方法，它既可紧急止血，亦可作 为预 防 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 长 期 处 理 措 施[5]。而 实 施 套 扎 术 后的观察和护理是套扎术成功的关键，术后控制饮食是康复护理 的重要环节。因此精心的护理可提高 EVL 的安全性和成功率， 防 止大出血等并发症，能促进患者早日康复。
[2] 何 秋 红. 食 管 静 脉 典 张 破 裂 出 血 套 扎 术 后 的 饮 食 治 疗 与 护 理[J]. 中 国 社 区 医 师 ：医 学 专 业 ，2010 ，22 （12 ） ：241-242.
[3] 张晓慧，李桂芹. 栓塞联合套扎治疗 45 例食管胃静脉曲张患者 的 护
理 [J]. 中华护理杂志，2005，40（4）：106-107. [4] 王 霞，宋 丹，屈小勤. 食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理[J].
保持大便通畅, 必要时应用乳果糖等缓泻剂, 防止排便时过于用 力，增加腹内压，造成出 血或再次出血[3-4]。 1.2.4 并 发 症 的 护 理 （1）观 察 有 无 呕 血 与 黑 便 ，及 其 次 数 、量 、 性状及伴随的症状，如有黑便、剧烈腹痛、呕血等立即报告医生， 进 行 处 理 。（2）加 强 体 温 的 观 察 与 护 理 ，术 后 可 能 会 有 不 同 程 度 的 低热，这是由术后吸收热组织反应引起，但一般小于或等于 38.5 ℃，持 续 3～5 d 降 至 正 常 ，如 果 体 温 大 于 38.5 ℃可 根 据 医 嘱 予以对症处理，出汗较多时及时更换衣服与床单，做好皮肤与口 腔护理，预防并发症。（3）向患者解释可能在 1～2 d 内有短暂的咽 痛及咽后壁异物感，系由于纤维胃镜反复抽插引起的。必要时可 用 温 盐 水 漱 口 或 应 用 草 珊 瑚 含 片 ，数 天 后 症 状 可 自 行 消 失 。（4） 结 扎后大多患者诉胸骨后轻微疼痛，这与食管痉挛及溃疡形成有 关，可适当应用解痉剂、制酸剂及黏膜保护剂。
胃镜下食管静脉曲张套扎的护理配合及体会
［ 关键 词 ］食 管 静脉 曲张 ； 套扎 ； 理体会 护
［ 图分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ）７０ ８ —３ 中 ４３５ 文 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２０ —８ ３０
内 蒙古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｌ ａＭｅ ２ １ 年 第 ４ ｄＪ ０ ２ ４卷 第 ７期
８３ ８
颈 部 、 部 易发生 皮下 气肿 部位 ， 胸 发现 异常及 时通 知 医 生， 胸行 胸腔 闭式 引流 术 ， 好护理 。 气 做 呼 吸机 相 关 肺 炎 。持 续 使 用 呼 吸机 ４ ８ｈ以 上 的患 者 １ ％～３ ％可 能发 生 ， 亡 率 ３ ． ％【 本 ０ ５ 死 ７ ２ ， 组并 发 ８例 。保持 环境 清洁 ， 定期 消毒 ； 积极 有效 排 痰， 雾化 吸入 ， 吸痰 时严 格无 菌操 作 ， 免交 叉感 染 ； 避 保 持 呼吸机 管道 及 积 水 瓶 消 毒 灭菌 ， 以增 加 对 传 染 源 的控制 。
用套扎 术 治疗食 管静脉 曲张 或 并发大 出血 ２ Ｏ例 ， 同时辅 助 术前 心理 护理 、 中熟练 的技术 、 术 器械 的充分 准备 及 术 后对 患者 生命 体 征 的观察 以及饮 食 等特殊 护 理。 结果 ： 采用 胃镜 同时辅 助 术前 、 后护理 治疗食 管静 脉 术 曲张 及 并发症 ， 一次 套 扎 后食 管静脉 曲张 消失 率 ２ ％， ５ 二次 胃镜套 扎 食 管静 脉 曲张 消失 率达 １ ０ 止 血 率 ０ ％， 达 ８ ％ 以上． 出现 穿孔 、 ５ 未 出血 等 并发症 。 结论 ： 胃镜 联 合护 理 治 疗后 ， 少 了食 管静 脉 曲张 出血 及 术后 出 减 现 再 次 出血 、 溃疡 等 并发症 。 可降低 急诊 手术 率 、 克 发生 率 ， 休 同时提 高 了胃镜 治疗 的安 全性 和成 功率。
内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的护理体会
卵 管祝 脓或 积水 ， 药 物 直 接 导 ＾ 输 卵 管 或 卵 巢 病 变 使 部位 ． 同时 电流也 有 一定 的 理 疗 敢果 ， 扩 张血 管 和 增 有 加毛 细 血管 渗 透 性 ， 过 皮 肤 毛孔 及 汗 腺 管 而 被 导 人 通 人 体 ， 到 良好 的治疗 效果 。 收稿 日期 ：０ １ ０ － １ 达 ２０ － ４ ８
影 响呼 吸 。注 意 清 除 口腔 及 鼻 腔 的血 柯 ， 持 呼 吸 通 保 畅 ， 要 时给 予氧 气 吸＾ 。术 后应 给予 洛赛 克 ４ ｍｇ静 必 ０ 脉 注射 ， 日 １拔 ｛ 【 ０ 每 Ⅵ Ｋ ３ ｍｇ静 滴 每 日 １次 ． ３ 共 ～ ５ 另外 及时 处 理 内镜 和 砖 光 源清 洗 ， 毒 内镜 用 ｄ 要 消 酒精 纱 布擦 拭 镜 头 ． 干 内镜 ． 吹 这样 可 以延 长 内 镜 使 用
水 连 接 好 备 用 ． 装 ６连 发 套 扎 器 ， 备 好 止 血 药 物 安 准 （ 甲肾 上腺 素 ． 去 凝血 酶 ， 立止 血 ， １：ＩＯ Ｏ肾 上腺 素 ） ＯＣ ． 同 时备好 抢 救 药 品 、 品 物 ２ ３ 术 中配合 ． 先进 镜 了解 静 脉 曲张 和 出 血部 位 ， 并 局 部 喷 洒 凝 血 酶 ． 后安 装 ６连 发 套扎 器 ， 次进 镜 ． 然 再 先 在 出血 部位 以下 套扎 ， 靠 近 出血 部 位 套扎 ， 次 套 再 每
准 备外 ， 检查 好 注射 针及 ２ ￣５ ｍ ０ ０ Ｊ注射 器 吸 取 生 理 盐
附 件炎 引起 的 不 孕症 ， 使组 织 炎 性 增 生 ， 卵 管 变 输
粗－ 变硬 ， 周 围 组缎 粘 连 ， 是 输 卵 管 妊 娠 或 不 孕 的 与 常 主要原 因 ． 伞 部 粘 连 而 闭锁 ， 液 或 渗 液 不 能排 出 ， 如 脓
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会
１ ． ２ 方法
３ ． ３ 术 中护 理 （ １ ） 指 导患 者 保 持 左 侧 卧位 ， 头后仰 ， 口腔 内分 泌 物 及 时 排 出 ， 采 用 电子 胃镜 及 Ｃ ｏ ｏ ｋ公 司 ６连 环 套 扎 器 。术 前 常 规 检 查 血 常 规 、 胃 镜 插 入 咽 喉后 全 身 放 松 ， 并作吞咽动作 ， 张 口呼 吸 。 （ ２ ） 密切配合 医生， 安 装 套 扎
通过对食管静脉曲张套扎术（ ＥＶＩ ） 术前 、 术 后的护理配 合分析 ， 选择 ２ ０ ０ ８年 ８ 病情 ， 讲 解 ＥＶＩ 治 疗 的 目的 、 方法， 并举成功治疗的病例 ， 使 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 得 月～２ ０ １ １年 ８月 我 科 收 治 乙 肝 后 肝 硬 化 失 代 偿 期 、 门 脉 高 压 并 上 消 化 道 出 血 做 到 增 强 ， 有 时请 康 复者 现 身 说 法 ， 可取 得 更 好 的 效 果 。 Ｅ ＶＩ 患 者 １ ９例 ， 现 报 告 如 下 ３ ． ２ 术 前 护 理 在病 房 护 士执 行 心 身 整 体 护 理 的 基 础 ｆ ， 专职护 ｆ ： 针 对 患 者 １ Ｉ 临床 资 料 具 体 心 理 问 题 做 好 细 致 的 心 理 疏 导 。鼓 励 患 者 ， 热情接 待患者 ， 使 其 以最 佳 心 身 状 １ ． １ 一 般 资料 ２ ０ ０ ５年 ８月 ～２ ０ ０ ８年 ８月 我 科 共 收 治 乙 肝 后 肝 硬 化 失 代 偿 态 接 受 治 疗 。 术 前 给 患 者 用 生 长 抑 素 ３ ａｇ ｒ ／ ｌ ２ ｈ ． 一方面用 于降低 门脉压 ， 另 一 方 面 期、 ｒ Ｊ 脉 高 压 并 消 化 道 出 血 需 做 Ｅ ＶＩ 患 者 １ ９例 ， 男 １ ５例 ， 女 ４例 ， 年龄 １ ９ ～７ ２ 以备万一术中大出血可紧急输液输血。肌注安定 １ Ｏ ｍｇ和 阿 托 晶 ０ ． ５ ｍｇ ， 以消 除 患 岁， 平均 ４ ５ ． ２岁 。其 中食 管 静 脉 曲 张 Ⅲ度 １ １例 ， 食管 静 脉 曲 张 Ⅱ度 ８例 ， 均 为 红 色 者 恐 惧 心 理 ， 减少分泌物 ， 减慢 胃 肠 蠕 动 。认 真 检 镬 电动 吸 引 器 的瓶 塞 及 胶 管 接 头 征 阳性 。采 用 潘 太 克 斯 ＥＰ Ｋ一？ ０ ０型 电 子 胃镜 ， 结 扎器为 ｗｉ １ ｓ ｏ ｎ —Ｃ ｏ ｏ ｋ公 司 ６连 有 无 漏 气 ， 以保 证 有 足 够 的 负 压 使 套 扎 满 意 。
食管静脉曲张套扎术后的护理体会
３２ 尿量的观测 ．
尿量是反映肾脏灌流及全 身血容量是否 足
救治疗重症异位妊娠取得成 功 的关键 ； 术后 生命 体征的 观察 、 作好基础护理 、 感染的预防 、 合理 的营养 ， 亦是抢救 治疗重症异
位妊娠取得成功必不可少 的环节。
’ ．
［ ］ 李秀环 ， ３ 汪兰荣 ．８ 例宫外孕大 出血 的护理［ ］黑龙江医药杂 １０ Ｊ．
志 ，０２，２ ６ ：９ ４ ９ ２０ １ （ ）４ ８— ９
察切 口敷料是否整洁 ， 有无渗 血渗 液 ， 出现异常立 即报告 医生
３５ 基础护理 ． 保持床铺清洁 、 整齐 、 无皱褶 、 无渣屑 ， 防止皮
命体征监 护仪及相关设备 。（ ） 时送 出手术 通知单 ， ５及 密切配
合手术室护士送病人入手术室 ， 并与手术室护 士清 楚交接患者
３ ８ 活动 ．
重症异位妊娠 患者 一般 手术后 ２ ４小时 可下床活
病情及 现状 。
动 ，４小时前 可加强床上 翻身 次数 ， ２ 防止肺 部感染甚 至坠积性 肺炎 、 粘连的发生 。同时合理的营养 和适 当的活动亦有利于 肠
［ ］ 马蔚蔚 ， ４ 冷建菊 ， 杨希英． 位妊娠伴失 血性休克 在术 中的抢 救 异 配合 ［］基础医学论坛 ，０８ １ ）８ ９ Ｊ． ２０ （２ ： —
（ 收稿 １期：００一 １ ２ 修 回１期 ： １ — ２ ２ ３ ２１ Ｏ — １ ３ ２ ０ ０ —１ ） ０
肤长期受压 ， 预防褥疮 的发生 ， ２～ 每 ３小 时变换体 位一次 ， 在
３７ 营养支持 ．
重症异位妊娠患者 ， 后体质 虚弱 ， 术 应加强 营
食管静脉曲张套扎术临床疗效体会
食管静脉曲张套扎术临床疗效体会目的探究肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗的方法和效果。
方法选取2013年8月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，治疗后观察患者的治疗效果和身体情况。
结果15例患者在进行食管静脉曲张套扎术的治疗1 d后，出血的控制率为100%，结扎患者中，胸骨后疼痛的有6例，胸骨后出现不适的有9例。
有统计学意义（P＜0.05）。
结论肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗能够消除或者减轻曲张，避免出血，如果在套圈脱落时，不能给予患者合理的护理，就会导致大出血及死亡，因此手术前要对患者的静脉曲张程度、肝功能的状态进行检查分析，并做好相应的护理措施。
标签：食管静脉曲张套扎术；肝硬化；食管静脉曲张肝硬化时门静脉系统的血流量增加或者血流受阻，门静脉和属支血管内的静脉压就会有所升高，还会形成侧支循环，导致食管静脉曲张的破裂出血，而且死亡率较高，为肝硬化较为严重的一种并发症，因为患者本身患有肝硬化，会有乏力、疲倦、食欲减退等情况，严重者还有腹泻、皮下或黏膜有出血点，月经不调以及性功能低下等[1]。
选取2013年8月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，观察效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，男性21例，女性9例，年龄30～68岁，平均年龄（49.33±6.17）岁。
针对患者的临床表现、病史、腹部B超、实验室检查以及CT等来确诊患者的疾病，所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法选择奥林巴斯的电子胃镜和天津医卫公司六连环的套扎器，在手术前进行凝血系列、血常规、肝功、B超、心电图、胸片的检查，手术前6 h禁止饮食，在手术前30min给予5～10 mg安定的肌肉注射，然后胃镜检查，对食管胃底静脉曲张的情况详细了解，确保套扎的部位，将胃镜退出，然后安装橡皮圈套扎器，在前端要涂抹石蜡油，将带有套扎器的胃镜插入到食管中，将镜面冲洗干净，调整胃镜，对准曲张静脉，操作吸气控制阀门，使负压的吸引力为：0.04～0.06 Mpa。
食管曲张静脉套扎术38例护理体会
质饮食 ， 逐渐普通饮食 。尽量说服病人改 变不 良饮 食习惯 ， 交 代不吃生硬 、 油炸 、 辛辣 刺激食 物 ， 如烧饼 、 油条 、 辣椒 等 ， 严禁
饮酒 ， 避免饱餐和暴饮暴食 。 ２ ３ ３ 术后并发症的观察与护理 ．．
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 心理护理 ： 扎术是治疗食 管曲张静脉破裂 出血 最有 ．． 套 力的抢救措施 ， 但人们对该技术认识不够 ， 对手术效 果持怀疑 态度 ， 期病痛及经济 负担导致 患者焦虑 、 长 恐惧等 消极心理 ，
２ １２ 术前准备 ： ．． 禁食 ６ ｈ以上 ， 签好套扎治 疗协议 书。术前 ｌｍｎ口服利多卡因胶浆局麻 ， Ｏｉ 建立静 脉通道 ， 静脉 注射安定
５ ｇ ６４— Ｏ ｇ或 肌 内 注射 安定 ｌｍ 、５ ２ｌ ｍ 。起 到 ｍ 、５ ２ ｌｍ ， Ｏ ｇ６ ４— Ｏ ｇ
镇静和解痉、 减少腺 体分 泌、 防止 呕 吐作用。对体 质差 、 龄 年
影 响 手术 顺 利 进 行 ， 理 护 理 非 常 重 要 。 首 先 向病 人 介 绍 手 心
２ ３ ３ １ 大出血： ．．． 是最严重的并发症 ， 多因术后进食粗糙食物， 剧烈活动， 咳嗽 、 便秘、 呕吐 ， 使腹压增 高及凝血 机能障碍造成。 大出血多在套圈组织脱落前后 ， 也就是术后 ３～１ｄ发生率最高， ４
等情况 ， 时发现术 中情况… 。 及 ２ ３ ５
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ２ 月 ９卷 第 ２期
食 管 曲张静脉 套 扎术 ３ 护理 体 会 ８例
钟景芳 （ 山东省临沭县人 民医院 ， 山东 临沭 ２ ６ ０ ） ７７ ０
［ 关键词 】 曲张 ； ； ； 静脉 套扎 护理
多环套扎器治疗食管静脉曲张的护理体会
破 裂出血 ， 效果显著 ， 止 血率 １ ０ ０ ％， 无 一 例并发 症发 生 ， 现将
治疗 护理 配合 体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
２ ． ２ 术中护理 ： 医师先 进镜 评估食 管静 脉曲张程 度 ， 观察 有 无活 动性 出血 ， 确定 套扎部 位 ， 然后退镜 ， 护士协助 医师安装
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ２期
・
４ ５ ７１・
多环 套 扎器 治 疗 食 管静 脉 曲张 的 护 理 体 会
李 炜， 袁双珍 ， 栾 英 （ 河北省衡水市 哈励逊 和平医院消化科 ， 河北 衡水 ０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 内镜下食管 曲张静脉套 扎治疗 的护理方 法和体 会。方法 ： 在食管 曲张静脉 套扎治 疗全过程 中做细致
止误 吸。保 持液路通 畅 ， 密 切观 察血压 、 心率 、 血 氧饱 和度 及
神志 ， 出现异常 ， 及 时通知 医师 。观察 术 中有元 出血 ， 如有 出 血， 积极配合 医师采取局部喷洒药物 、 注射 药物或上止血夹 等
止 血 措施 。
明帽内 ， 待视野一片红时旋转手柄释放套 圈 ， 套 圈脱落后 牢牢 将 曲张静脉结扎为饱满 的球形 ， 旋转退镜 ， 重复上述 操作 。根 据 曲张静 脉程度不 同， 进行一次或择期多次套扎 。 １ ． ３ 结果 ： 本组 ５ ６例 患者 ， 共进行 ６ ２次套扎 ， 止血率 １ ０ ０ ％， 除部分患者诉短期胸骨后疼痛外 ， 均无并 发症发生 。
且全面 的护理和准备 ， 积极 预防并发症 。结果 ： 本组 ５ ６例患者均顺 利完成 食管 曲张静脉套 扎治疗 ， 止血 率 １ ０ ０ ％， 无一例 并发症 发生 。结论 ： 充分 的术前 准备 ， 密切的手术配合 ， 细致的术后护理是食管 曲张静脉套扎治疗成功的保 障。 ［ 关键词 】 食 管静 脉曲张 ； 多环套扎术 ； 护 理 食管静脉 曲张破裂出血是肝硬化 门脉 高压最严 重的并 发 症， 首次 出 血 病 死 率 达 ５ ０ ％ 一７ ０ ％， 反 复 出 血 发 生 率 为 ８ ０ ％【 ｌ Ｊ 。传统应用三腔管压 迫止血 效果可达 ６ ０ ％， 然 而半数 以上病例在拔 管后 ７ ２小时再出血 ； 食管 曲张静 脉硬化剂 注射 治疗复发率低 ， 但术后食管溃疡 的发生率 较高 。Ｂ ｉ ｎ ｍ ｏ ｅ Ｕ ｅ ｒ 等 认为， 食管 曲张静脉套 扎是治 疗食 管 曲张静脉 出血 的首 选方
58例食管静脉曲张套扎术后护理
58例食管静脉曲张套扎术后护理【摘要】目的：探讨食管静脉曲张患者套扎术后的护理方法。
方法：对58例食管静脉曲张患者实施针对性的治疗及护理措施，积极预防并发症。
结果：所有食管静脉曲张套扎术后患者预后良好，减少了出血、胸骨后疼痛及吞咽困难等并发症的发生，曲张根除30例，减轻26例，无效2例，无一例死亡病例发生。
结论：对食管静脉曲张套扎术后患者实行针对性护理，对患者的预后和预防并发症的发生有良好的意义，值得推广应用。
【关键词】食管静脉曲张；套扎术；护理食管静脉曲张是肝硬化等肝病的重要并发症之一，常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现，常引起出血性休克和肝性脑病，预后较为凶险，而食管静脉曲张套扎术(EVL)是临床上用于治疗食管静脉曲张的常用方法之一。
今就我科58例食管静脉曲张套扎术后患者的护理体会介绍如下：1 资料与方法1．1 一般资料:选取2007年11月～2008年10月于我科行食管静脉曲张套扎术的58例患者为研究对象，男性33例，女性25例，年龄30～55岁，平均45岁。
文化程度：大学及以上28例，高中及中专15例，初中及以下15例。
1．2 方法:对所有患者实施有针对性的治疗及护理措施，积极对症护理，在治疗原发症及进行护理诊断的基础上，进行心理、饮食及并发症等方面的护理。
1．2．1 饮食护理:临床上以往提倡24 h后进食，现在有资料［1］显示术后8 h进食更为有利。
我科根据患者的术中病情检测及手术情况进行术后进食时间的制定，均为8～24 h进食。
嘱家属给予患者易消化，含高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，然后逐步过度至半流质饮食，至普食，以保证热量营养的供给。
但是在保证饮食营养的同时，又要遵守必要的饮食限制，当血氨升高时，应限制或禁止蛋白质的摄入。
患者应进食菜泥、肉末、软食等，细嚼慢咽，避免粗糙尖锐食物的摄入［2-3］。
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会发表时间：2009-06-11T13:59:25.390Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：孙桂琴隋秀娟[导读] 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因。
内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会孙桂琴隋秀娟 (鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154101)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0190-02食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因。
胃镜下食管静脉曲张套扎术，是近年逐渐兴起的一项医疗技术，是目前国内外抢救食管静脉曲张破裂出血最有效的治疗方法，危险性小，成功率高，而术中良好的护理配合对顺利完成手术，减轻病人心理压力及痛苦，减少并发症的发生具有重大意义。
现将护理体会总结如下：1 临床资料本组资料选自我院2008年6月-10月行胃镜下食管静脉曲张套扎术的患者，共11例，为各种肝硬化晚期住院病人，均有不同程度的上消化道出血病史。
患者年龄35-72岁，平均年龄51.6岁，男性10例，女性1例。
内镜下可见食管静脉重度曲张，术后病人食道静脉曲张明显减轻，均达到了止血的目的。
有5例病人进行了2-3次的复扎，食道静脉曲张完全消失。
2 护理2.1 心理护理病人有上消化道出血病史,恐惧,焦虑,且对该操作不了解，担心治疗的效果，顾虑较多。
术前向病人讲解该操作的目的、疗效及预后，操作过程中可能产生的不适及治疗达到的效果，向病人说明内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张较其它治疗所具有的诸多优点。
通过护患沟通，解除了病人的思想顾虑，消除了患者不必要的恐惧，以积极心态配合医疗护理工作。
2.2 术前护理了解病史，详细向病人及家属说明本操作对患者的必要性及术中可能出现的并发症，取得患者及家属同意并签好治疗同意书及知情书，方可进行本操作。
术前常规检查血常规、血型及凝血象，于术前6小时禁食水。
食管静脉曲张套扎术后患者的护理体会
食管静脉曲张套扎术后患者的护理体会摘要】目的：探讨食管静脉曲张套扎术后患者的护理方法，以减少再出血的发生率，调高疗效。
方法：对226例食管静脉曲张套扎术后患者的护理资料进行总结与分析。
结果：经过精心护理，226例患者均痊愈出院，无1例再出血发生，无1例死亡。
结论：合理有效的护理方法能提高食管静脉曲张套扎术后患者的治愈率，减少及预防再出血的发生。
【关键词】食管静脉曲张；套扎术；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0208-02食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，出血患者呕血量大，速度快，直接威胁患者的生命[1]。
内镜下食管静脉曲张结扎术（EVL)是治疗食管静脉曲张的首要方法，明显提高了食管静脉曲张的治疗效果。
现将226例食管静脉曲张套扎术后患者的护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我科2016年2月—2017年2月行的食管静脉曲张套扎术的患者226例，女性80例，男性146例，年龄分别为20～70岁，平均年龄38.6岁。
肝炎后肝硬化126例，酒精性肝硬化80例，自身免疫性肝病肝硬化12例，原发性肝癌8例。
首次出血史130例，再次出血史70例。
1.2 方法对所有患者在治疗原发病的基础上，实施EVL术后有针对性及有效的治疗护理及并发症的预防、观察护理，并给予心理护理等综合护理方法。
2.护理2.1 卧床休息术后绝对卧床休息2周，因活动能引起心率加快、心排出量增加，静脉回心血量增加，门静脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更易破裂[2]。
7～10天套扎环脱落，容易引起局部溃疡出血，护理人员应向患者讲解卧床休息的重要性及不遵守的危险性。
2周以后可床边活动，1月后可散步，做轻体力劳动。
保持头高卧位，将床头摇高30度，避免胃酸返流。
避免腹内压增高因素，勿用力咳嗽、排便，保持大便通畅。
如感恶心、呕吐可将头偏向一侧，避免呕吐物误入气管引起窒息。
151例食管静脉套扎患者的护理体会
151例食管静脉套扎患者的护理体会摘要】：目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）对门脉高压并消化道出血患者的疗效及EVL术前、术中、术后的护理对策方法：收集本院2013-2014年消化道出血并行EVL的患者151例，探讨其疗效并分析EVL术前、术中、术后的护理措施和效果结果：151例患者均成功施行EVL术，术后予以对症护理，其中8例患者术后再发出血，2例死亡，余149例患者正常出院结论：EVL是治疗门脉高压并消化道出血的有效方法，并且具有创伤小、恢复快、并发症少、对患者肝功能要求相对较低且疗效显著等优点，EVL术前、术中、术后对患者实施积极有效的优质护理，对保证治疗效果，促进患者康复，缩短住院时间有着重要的意义。
【关键词】：门脉高压，EVL，护理上消化道出血是肝硬化门脉高压症患者最严重且常见的并发症之一，出血量大、迅猛，病情变化迅速，是肝硬化门脉高压症死亡的首要原因[1]。
其主要原因就是门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血[2]，EVL是目前治疗食管胃底静脉曲张的措施之一，因其创伤小，对肝功能的要求相对较低，很多医院已将EVL 列为门脉高压并出血的首选治疗措施。
1 资料与方法1.1病例资料收集2013-2014年门脉高压并上消化道出血病例151例，所有病例均为第一次出血，入院前有呕血或（和）黑便。
其中男性121例，女性30例；乙肝性肝硬化92例，酒精性肝硬化36例，寄生虫性肝硬化13例，其他类型肝硬化10例；套扎点数根据曲张程度套扎6点、8点、12点不等，套扎后有8例再发出血，其中2例抢救无效死亡，有效率94.7%（143/151），死亡率1.3%。
1.2方法所有病人均给予EVL治疗，有经验丰富的内镜医师操作，由内镜护士协助，并有专业麻醉医师床旁协助。
患者取左侧卧位，连接心电监护仪器完毕，由麻醉医师麻醉成功后，自口腔沿消化道缓慢进镜，观察胃部及食管静脉曲张情况，退镜中采用Cook公司六环套扎器在患者贲门口上方约5cm处认准靶静脉，自下而上螺旋套扎曲张静脉6点、8点、12点不等，2周后根据情况再行胃镜检查决定是否行多次EVL治疗。
食管静脉曲张套扎术的护理体会
食管静脉曲张套扎术的护理体会发表时间：2011-05-19T09:13:21.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：赵丽梅[导读] 心理护理术后耐心向患者说明套扎已顺利完成，使患者进一步消除顾虑，树立信心，能更好地配合医疗和护理。
赵丽梅（黑龙江省哈尔滨市阿城区人民医院 150300）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0320-02【关键词】管静脉曲张套扎术手术护理术前准备(一)器械准备1.套扎器的安装方法详见相关内容。
2.尼龙绳套扎器的安装方法需在内镜前端安装透明帽。
3.备好急救药品及器材检查器械是否齐全、性能是否正常，连接好各种导线，以确保 EVL术的顺利进行。
4.检查前应认真检查吸引装置是否完好，以保证有足够的负压使套扎满意。
(二)患者准备1.询问病史，了解是否做过胃镜检查，判断食管静脉曲张的程度，有无上消化道出血史，是否有心电图检查，出、凝血时间及血小板计数等。
2.术前向患者及家属详细讲明食管静脉曲张套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，并交代手术注意事项，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，消除其顾虑，取得患者的信任和配合。
3.向患者家属讲明手术的必要性和风险性，取得家属的同意后，签署检查治疗同意书。
4.测定血常规，血型、出凝血时间、凝血酶原时间及心电图检查。
5.择期治疗的患者术前禁食、禁水6～8小时，检查前口服咽麻祛泡剂，同一般胃镜检查前准备。
严格遵医嘱使用镇静剂，有肝性脑病者慎用安定注射剂。
6.对于急诊患者，应注意一般状况，观察患者是否清醒，出血量大者，插胃管应用去甲肾上腺素盐水反复洗胃，使胃内血块和食物顺利洗出，以符合内镜治疗要求；对有失血性休克的患者，及时采取抗休克处理，待患者生命体征平稳后再进行治疗比较安全，如必须进行内镜治疗，应进行心电、血压监护，边抗休克边进行内镜检查；食管静脉曲张破裂出血者术前应积极抗休克治疗。
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可以在病床周围活动肢体。④时刻注意病人的病情发展方向，点 滴不可太快避免血管内血量太多而导致门脉压力太高而造成致出 血，当病人吐血和有黑便时护理人员必须通知医生。 1.2.4 术后并发症的预防和护理
①该手术后再出血是最主要并发症的套扎术最严重的并发症 是再出血，造成并发症发生的原因是术后过早的饮食和过度的运 动。规范饮食和注重休息是手术成功不可缺少的步骤。②手术后 很多病人都会出现吞咽问题和胸骨后有异样感觉，这些现象都与 食管痉挛和食管溃疡形成出现有必然的联系。手术结束后先要使 病人有一个良好的情绪，积极与病人及其家属沟通交流，告诉他们 正确的术后有关知识和注意事项。按照病人的实际情况如有需要 可使用少量的解痉剂，制酸剂和黏膜保护剂 [5]。③手术后切勿食 用食物，保证病人休息，护理人员应维持好病人的口腔的清洁度以 免细菌感染，提供病人一个舒适的养病环境。 1.2.5 出院指导
①基础护理：为病人提供一个舒适干净的养病环境，定期为病 人进行皮肤和口腔的清理，勤换病房内的被褥和病人的衣1~2d 并采取科学合理 的卧床姿势，维持病人呼吸顺畅，降低胃酸对套扎部位的刺激。② 饮食护理：手术后病人在 3~4d 不可吃饭喝水，几天内若没有出现 出血则可吃些温热的流体食物 7d 后可慢慢向半软固体食物过渡。 ③活动指导：必须在床修养 1d 并采取合理卧姿绝，若 2~3d 后没有 明显出血可适当坐立，注意起卧动作要轻缓，如身体条件允许病人
观察和对照两组病人对护理服务的满意程度和手术后并发症 发生情况，满意度总分为 100 分。 1.4 统计学方法
帮助病人行左侧卧位，头部后仰，咬住口垫，将病人衣领和裤 带解开，医务人员对病人咽部进行局部麻醉来缓解呕吐症状，当胃 镜进入病人喉内时病人需与大夫配合行吞咽动作，大口呼吸放松 身体。准备好吸痰器来维持呼吸顺畅能够排除病人的呕吐物，查 看病人的呕吐物是否有血出现。在全方位的看护下，时刻监测病 人的血压（BP）、脉搏（P）、呼吸频率（R）和血氧饱和度（SpO2），若 病人发生大量出血出现，须停止操作及时进行抢救 [4]。 1.2.3 术后护理
静 脉 曲 张 套 扎 术 病 人，84 名 病 人 中 观 察 组 42 名，其 中 22 名 男， 20 名女，其年龄 50 岁左右，患病时长 8~10 年；对照组 42 名病人， 其中 25 名男，有 17 名女，其年龄 50~60 岁，患病时长 10 年左右。 所选取的病人都已经 CT、B 超和 MRI 等其他检查，结果都为肝硬 化，而且病人们都食管静脉曲张破裂出血；84 名病人中，静脉轻度 曲张的有 14 名，静脉中度曲张的有 36 名，静脉重度曲张的有 34 名。对比两组病人的基本资料，其差别不具统计学意义（P>0.05）， 具比较性。 1.2 方法
定期为病人及其家属讲解健康和关于该病的正确知识，做好 科学教育，使病人内心充满希望能够每天开心惬意的享受生活，持 有正确的态度去治疗疾病。出院后要注意不可过于劳累要正常休 息，手术后 7d 内可做些活动，1 个月后可以进行轻体力劳作，以免 错误用力导致再出血。告诉病人要规范自己的饮食习惯，日后要 以高蛋白、高热量、富含纤维和易消化的软食物。切勿暴饮暴食和 吸烟喝酒。定时吃药注意切勿服用会对胃黏膜和肝肾造成伤害的 药品 [6]。 1.3 观察指标
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 78 期
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·临床监护·
食管静脉曲张套扎术后的临床护理体会
其加卓玛
（西藏山南市人民医院，西藏 山南）
摘要：目的 探究行食管静脉曲张套扎术后的临床护理方法。方法 为对照组病人提供一般护理措施，针对观察组病人给予全方位高质量的护 理服务。结果 对照和观察两组病人的满意度进行对比，对照组比观察组满意度高，关于并发症发生概率比观察组低。结论 在此次实验里， 在病患对护理满意度和并发症发生概率方面，对照组相比较观察组而言没有观察组优秀，两组之间的护理服务不同具统计学意义（P<0.05）， 实验结果很好的证实了较好的护理服务能够降低病人在手术后并发症发生几率。 关键词：食管静脉曲张；套扎术；临床护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.78.228 本文引用格式：其加卓玛 . 食管静脉曲张套扎术后的临床护理体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(78):337,339.
0 引言
造成肝硬化病人发生生命危险的重要原因是食管静脉曲张， 当肝硬化发展到超出肝代偿能力的时候，会经常出现出血等其他 状况 。 [1-2] 为了在增强病人的临床疗效，该次实验选取我院 84 名 食管静脉曲张套扎术的病人为实验样本，我们围绕病人的护理方 法展开了讨论，详细如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在 2018 年 8 月至 2019 年 5 月收入的 84 名行食管
为对照组病人提供一般护理措施，针对观察组病人给予全方 位高质量的护理服务，详细内容见下。 1.2.1 术前护理
① 心 理 指 导：大 多 数 病 人 在 肝 代 偿 能 力 超 出 范 围 的 时 期，他 们的食管胃底静脉会经常发生出血现象，病人的一些错误认知会 使自己心理造成一些不良情绪，进而会提高并发症发生的概率 [3]。 为了防止上述内容发生，医护人员需在手术前与病人及其家属积 极沟通交流，让他们对套扎止血术有一个正确的认识，在治疗过程 中持有平稳的心态，让其内心充满希望以促进身体恢复。②对病 人的各项检查进行完善，如：心电图、肝肾功能、血常规、凝血功能 和血型交叉配血其他检查等。③术前准备：手术开始前安排病人 在 6~8h 不可进食和喝水，使病人能够休息心态平稳，通过进行肌 内 注 射 地 西 泮（安 定）或 山 莨 菪 碱（654-2）来 缓 解 病 人 的 术 前 害 怕心理，降低分泌物的产生和肠胃蠕动。做好手术室内的术前准 备并陪同病人进入胃镜室。 1.2.2 术中配合