嗜酸粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎鼻分泌物的表达及临床意义
影响慢性鼻窦炎手术预后的相关因素分析
影响慢性鼻窦炎手术预后的相关因素分析作者：叶宇柱来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探究影响慢性鼻窦炎手术预后的相关因素，能够为鼻窦炎手术检查和后续的治疗提供依据。
方法对进行慢性鼻窦炎手术的59例患者一次进行手术前资料收集和患者检查，统计、记录视觉类比法评分，分别从患者的哮喘史、吸烟史。
性别、年龄、合并息肉等五个因素进行统计、分析。
手术后，对患者随访1年以上，共6次，每次也要对视觉类比法评分，然后通过预后评估，对手术的效果做出评估，进而确定影响手术预后的因素，并进行分析。
结果患有哮喘的患者在手术后的治疗效果比较差，其他因素对与手术后的效果影响不大。
结论在所研究的五个评估因素中，如果患者患有哮喘这个疾病，对于鼻窦炎手术术后是一个很大的不安全因素，需要我们在进行手术之前的资料收集和手术后随访的时候要特别注意哮喘患者的情况，对其重点关注，通过药物控制、物理治疗方法对患者进行治疗，来保证鼻窦炎手术预后的效果。
关键词：慢性鼻窦炎；慢性鼻窦炎手术；预后鼻窦炎手术，就是用来针对鼻窦炎这种病症的手术。
对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，具体做何种手术需要医生看患者的具体情况，对鼻腔鼻窦进行详细的检查才能决定[1]。
鼻窦炎的手术效果比较肯定，患者应该对鼻窦炎手术治疗有明确的信心。
目前有的比较多的是慢性鼻窦炎手术方式。
本研究选取了自2010年3月～2012年10月在本医院进行慢性鼻窦炎手术的59例慢性鼻窦炎患者的预后情况分析，探讨影响慢性鼻窦炎手术雨后的相关性因素，现将分析结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月～2012年10月慢性鼻窦炎患者59例，均给予常用药抗生素、鼻用激素的治疗，均没有明显好转。
故对以上患者实施手术。
1.2方法1.2.1术前检查 59例患者进行手术均由同一位资深医生操作，手术助手需主治医师。
在手术前，要对患者的基本情况进行收集，比如患者的以往五官病史、吸烟史，基本情况，进行血常规检查，记录血嗜酸性粒细胞数目，是否有哮喘和合并息肉等；询问并记录术前视觉类比法评分（VAS），包括鼻分泌物或后鼻漏、嗅觉障碍、面部疼痛或胀满感、头昏或头痛、鼻塞、合计、整体不适感。
鼻息肉组织和慢性鼻窦炎粘膜蛋白质的二维电泳和质谱分析--初步报道
鼻息肉组织和慢性鼻窦炎粘膜蛋白质的二维电泳和质谱分析——初步报道1王天生1，孙虹1，贺广湘1，肖志强21.中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科学教研室，湖南长沙（410013）2.中南大学湘雅医院卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室，湖南长沙（410013）E-mail：shjhaj@摘要：目的：用二维电泳和质谱分析等方法寻找鼻息肉和慢性鼻窦炎之间差异表达的蛋白质，希望能发现与息肉形成相关的蛋白成分，为用蛋白质组学方法寻找用于鼻息肉诊断、分型的生物标志物（biomarker）以及对鼻息肉发病机理的相关研究打下基础。
方法：建立分辨率高、重复性较好的鼻息肉和慢性鼻窦炎组织蛋白质的二维电泳图谱，用PDQUEST7.0.1分析差异表达的蛋白质点。
经基质辅助激光解吸离子化-飞行时间质谱分析（matrix-assisted laser desorption /ioniztion time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS），将获得的肽质量指纹图（peptide mass fingerprinting, PMF）质量数输入到互联网上的专用数据库,查询并鉴定蛋白质。
结果与讨论：发现多种细胞因子和转录因子在鼻息肉和慢性鼻窦炎之间有差异表达，如细胞间黏附分子（ICAM-1）和卵泡抑素（follistatin, FS）。
FS在鼻息肉中的特异表达，可能参与鼻息肉的血管形成或阻断激活素A（activin A）的作用，后者是一种可导致基质沉积的炎性介质。
本实验发现的差异表达的细胞因子和转录因子在鼻息肉形成和发展中的作用尚不清楚，需进一步研究。
用高通量的蛋白质组学技术可同时鉴定鼻息肉和慢性鼻窦炎组织中差异表达的蛋白质，将有力促进对鼻息肉生物标志物和发病机理的研究。
关键词：鼻息肉，蛋白质组学，细胞因子，生物标志物，质谱分析1.引言鼻息肉是众所周知的常见病和多发病，以鼻粘膜高度水肿和术后易复发为其主要临床特征。
观察阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效
观察阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效冯关周【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效。
方法以我院耳鼻喉科门诊部收治的100例慢性鼻窦炎患者作为调查对象。
患者均实施鼻内镜手术治疗，术后随机分组处理。
对照组50例接受布地奈德喷鼻治疗、观察组50例在此基础上还接受阿奇霉素治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率为94%，对照组为76%，两组患者总有效率比较差异存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著。
%Objective To investigate the effects of azithromycin combined with budesonide nasal spray in treatment of chronic sinusitisand nasal polyps after treatment. Methods 100 cases of chronic sinusitis were treated in the department of ENT of our hospital. Al patients were treated with nasal endoscopic surgery,and the patients were randomly assigned to treatment after operation. The control group(50cases)receiving budesonide nasal spray treatment,observationgroup(n=50)on the basis of this also received azithromycintreatment,compared two groups of patients with clinical curative effect analysis. Results The total effective rate of the observation group was 94%,and the control group was 76%. The total effective rate of the two groups was significantly different(P < 0.05). Conclusion Azithromycin combined with budesonide nasal spray in treatment of chronic sinusitisand nasal polyps effect significantly,can be applied to clinic.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【总页数】2页(P100-101)【关键词】阿奇霉素;布地奈德喷鼻;慢性鼻窦炎;鼻息肉;疗效【作者】冯关周【作者单位】焦作市五官医院耳鼻喉科，河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R987慢性鼻窦炎、鼻息肉均是临床上的常见病。
POSTN在各疾病中的表达与作用机理研究-病理学论文-基础医学论文-医学论文
POSTN在各疾病中的表达与作用机理研究-病理学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——periostin( POSTN) 为成骨细胞及成骨细胞样细胞系分泌的一种胞外基质分泌性蛋白，能促进成骨细胞及其前体在骨膜聚集及分化，最早是由日本学者Takeshita 等［1］从小鼠成骨细胞系MC3r13-E1cDNA 文库中克隆的一种骨黏附分子。
随着对其研究的加深，发现POSTN 在许多种组织中都有高表达，尤其与肿瘤恶性程度及转移、炎症组织的增生及纤维化有着密切的关系，有望成为许多肿瘤及炎症相关疾病的诊断及治疗的检测指标，具有重要的临床价值。
该文就POSTN 在各疾病中的表达及如何参与疾病发生、发展的相关研究予以综述。
1 POSTN 概述POSTN 基因位于第13 号染色体的长臂上，包含1 个典型的信号序列及4 个富含半胱氨酸的重复结构域，并具有C 端结构域。
由于 C 端结构域的不同引起转录过程选择性剪接，其转录产物具有4 种不同的单体，其克隆cDNA 由3187 个碱基对组成，包括5非编码区( 18 bp) 、开放读码框架( 2436 bp)和3非编码区( 733 bp) ，并且缺乏3poly( A) 尾。
它编码了811个氨基酸，分子质量约为90 254。
早期研究认为，POSTN 特异表达于骨膜及牙周膜组织，在肺中少量表达。
目前证实其在许多组织中均存在，如皮肤、肿瘤及癌细胞、肾脏及心脏瓣膜、损伤的肌肉及血管中都有表达。
在功能方面，作为成骨细胞及其前体细胞分泌产生的一种黏附分子，POSTN 可促进成骨细胞及其前体细胞在骨膜聚集、分化; 增强肿瘤的侵袭力，促进转移; 促进损伤血管重建; 促进炎症组织的增生及纤维化。
2 POSTN 相关的信号通路2．1 促进POSTN 表达的通路Li 等发现，肺血管平滑肌细胞在低氧环境下，通过成纤维细胞生长因子1、血管生成素Ⅱ表达的增高，分别激活受体酪氨酸激酶( receptor tyrosinekinases，ＲTK) 和G 蛋白偶联受体通路，使p70S6k、p38 及细胞外信号调节激酶1/2 等基因的表达上调，进而促进POSTN 的表达。
EOS及IgE对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜微创手术后疗效的影响
［ ３ ］ 许 晓东 。 胡翠华 ， 常乃柏 ， 等． 成人急性髓 细胞 白血病 免疫分 型 特点及临床预后分析 ［ Ｊ ］ ． 中国实验诊断学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ３ ） ： ４ ２ ３ － ４ ２ ６ ． ［ ４ ］ 鹿群先 ， 张光彩 ， 李德鹏 ， 等． 急性髓 细胞 白血病 免疫表型分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床内科 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ２ ７ － １ ２ ９ ． ［ ５ ］ 许 晓东 ， 赵声 明， 郑天林 ， 等． 多参数流 式细胞术 在成年人急 性
他Ａ ＭＬ患者 的 Ｃ Ｄ １ １ Ｂ阳性率也 可达 ３ Ｏ ． ３ １ ％， 故 Ｃ Ｄ １ １ Ｂ的
参 考文 献
［ １ ］ 万岁桂 ， 巩文玉 ， 孙雪静 ， 等． ８ ６ 例 儿童 急性淋 巴细胞 白血病 三
色流式细 胞： 术免 疫分 型 研究 ［ Ｊ ］ ． 中华血 液学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２， ２ ３（ ２） ：
Ｍ ５中平 均 只有 ３ ０ ． ５ ９ ％， 灵敏 度 较差 ， 虽 然在 与 其 他类 型
单克隆抗体 同时进行标记 ， 可更 全面、 特异 、 准 确地反映 出细
胞抗原 的表达情况 ， 使 白血病 免疫 分型结 果更加 准确 客观 ， 同时 白血病免疫分 型可为 临床 的指导治 疗和 预后判 断提供 客观可靠 的依据 。
髓系 白血病免 疫分 型 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 白血 病 淋 巴瘤 ，２ ０ ０ ９， １ ８（ ５ ）：
２ ７ ０ － ２ ７ １．
关于 Ａ ＭＬ患者 淋 系抗 原 表 达情 况 ， 我们发现 １ ７ ７例 Ａ ＭＬ患者 中伴有淋系抗原表达 的有 ７ ３例 ， 阳性率 为４ １ ． ２ ％， 各种亚型均至 少 表达 一种 淋 系抗 原 ， 表 达 阳性率 最 高 的是 Ｃ Ｄ ７占 ２ ２ ． ６ ％， 与Ｋ ｉ ｔ ｔ ａ等 报道 的基本一 致 ， 其 次是 Ｃ Ｄ１ ９ 占７ ． ９ １ ％ 。Ｃ Ｄ ７在 Ｍ０和 Ｍ１中阳性 表 达率 最 高 ， Ｃ Ｄ１ ９在 Ｍ ４中 阳性率 最 高 ， 其 中机制 有 待进 一 步探 索 。有 报 道 ， 伴 Ｃ Ｄ ７阳性 的 Ａ ＭＬ患者对 化疗不 敏感 Ｊ ， 缓 解率 低于无 淋系
中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南(CPOS-2008)全国巡讲--许庚
中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南（CPOS-2008）全国巡讲常见问题解答许庚董震周兵程雷1．急性鼻窦炎(ARS)和慢性鼻窦炎(CRS)的发病机制和临床有何区别？（董震）急性鼻窦炎一般先由病毒感染，产生以鼻塞、流涕为主的急性鼻炎等临床症状。
大量含有病毒及炎性因子的分泌物通过患者擤鼻进入鼻窦，引起鼻窦粘膜急性感染性炎症，肿胀的黏膜阻塞窦口，使得鼻窦引流和通气受阻，使窦内黏膜炎症进一步加重。
一般均有自限性，约有60%~70%患者在7-10天炎症可自行消退。
病毒性鼻窦炎一般有0.5% ~ 2% 发生急性细菌继发性感染。
若“感冒”后10-14天病程若超过10天，鼻部症状加重，产生多量脓涕，伴有发热、头疼等症状，此即急性细菌性鼻窦炎。
其主要致病菌是肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）, 嗜血流感杆菌（Hemophilus influenza）,和莫拉卡他菌（Moraxella catarrhalis.）此时则需要抗菌素进一步治疗。
慢性鼻窦炎发病机制复杂。
病原微生物（细菌、真菌）、变应原（过敏原）、先天性或获得性黏液纤毛功能异常、先天免疫或获得性免疫功能异常、鼻内解剖异常等因素可通过不同途径和方式引起鼻窦黏膜超过12周以上的炎症反应。
通常不伴有细菌在鼻部的直接感染和繁殖。
综上所述，尽管CRS的发病机制是复杂的，作为慢性炎症其病理大致分三个阶段：①致病原的攻击；②以促炎细胞激活、细胞因子、炎性介质释放为主的应答反应；③终末器官的炎症反应（细胞浸润、腺体分泌、血管新生、组织水肿等）。
由上看出，CRS病理实质是黏膜的慢性炎症，由鼻窦黏膜上皮细胞和T 细胞介导，通过细胞因子、趋化因子以及炎性介质对促炎细胞的激活，引起炎细胞浸润、腺体增生和黏蛋白分泌的异常、组织重塑等病理改变。
因此，这些过程就构成了CRS的治疗基础。
2．细菌生物膜在CRS发病中起什么作用？（董震）细菌生物膜是指细菌在不利于其生长的环境下（如营养物质缺乏，特别是铁离子等金属离子缺乏）通过产生胞外多糖被膜多聚物，使其相互粘连形成的细菌群落。
慢性鼻窦炎中的鼻腔分泌物IFN-γ、IL-5和IL-17的表达及意义
慢性鼻窦炎（ chronic rhinosinusitis，CＲS） 是耳鼻咽喉头颈 外科最常见的疾病之一。最近的流行病学数据表明，在欧洲和 美国，CＲS 的发病率约为总人口的 5% ～ 15% ，其不仅会影响 个人的生活质量，并且会增加社会的财政负担［1］。CＲS 是鼻、 鼻窦慢性炎性反应，导致鼻塞、流涕、面部疼痛、嗅觉减退等，目 前 CＲS 是被分为 CＲS 不伴鼻息肉（ chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CＲSsNP） 和 CＲS 伴 鼻 息 肉 （ chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CＲSwNP） 。在组织病理上，鼻息肉基底膜多 表现为水肿、假性囊肿，且有多种炎性细胞浸润，而在 CＲSsNP 中，鼻腔黏膜主要是纤维化和基底膜增厚［2］。虽然 CＲS 的具 体病理生理仍未明确，但细胞因子对鼻腔黏膜的作用是重要的 致病因素。在白种人的 CＲS 患者，认为 CＲSsNP 的发病与鼻腔 黏膜中 Th1 细胞因子增加有明显关系，而 CＲSwNP 与 Th2 细胞 因子增加有关［2］。但是亚洲鼻息肉患者可能与西方的患者不 同，主要为 Th1、Th17 细胞因子增加［3］。因此，由于地理位置、 环境和种族的不同，中国人的 CＲS 的发病机制可能也与白种 人有不同，有必要检测 CＲS 患者中的细胞因子的表达，探讨中 国人 CＲS 的发病机制，为治疗 CＲS 提供新的途径。本试验通 过检测 CＲS 患者鼻腔分泌物中的炎性因子肿瘤坏死因子 γ （ IFN-γ） 、白细胞介素 5 （ IL-5） 和白细胞介素 17 （ IL-17） ，探讨 这些因子可能在 CＲS 中的发病作用，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 选取 2015 年 8 月 － 2016 年 6 月本科室的鼻 科患者 50 例，年龄 18 ～ 80 岁。CＲS 的诊断根据病史，并通过 鼻内窥镜的检查和计算机断层扫描（ CT） 确诊，诊断标准参考 EPOS2012［1］。排除标准： 1 个月内鼻用或口服类固醇药物治疗 的患者，患有囊性纤维化或鼻肿瘤患者，及孕妇或哺乳期妇女。 将其中 CＲSwNP 患 者 22 例 作 为 CＲSwNP 组，男 10 例，女 12 例，中位年龄 38． 5 岁； 将 CＲSsNP 患者 14 例作为 CＲSsNP 组， 男 8 例，女 6 例，中位年龄 38． 0 岁； 将因鼻腔结构异常（ 鼻中隔
慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
慢性鼻窦炎诊断和治疗指南慢性鼻窦炎（ChroniCrhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，其病因学及病理生理机制复杂。
一、定义CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周。
二、分型L临床分型：CRS在临床上可以分为两种类型：（1）慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSSNP）；（2）慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSWNP）。
这是目前国际广泛采用的分型模式，简便实用。
2.病理分型：CRS根据炎性细胞浸润情况分为：（1）中性粒细胞浸润为主；（2）嗜酸粒细胞浸润为主；（3）淋巴细胞/浆细胞浸润为主；（4）混合型。
也有文献报道将CRS分为嗜酸粒细胞性和非嗜酸粒细胞性,但尚缺乏统一的分型参考标准，其临床应用还需要进一步探索。
发病机制CRS是一种高度异质性疾病，其发病与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。
一、发病相关因素（一）解剖因素窦口鼻道复合体解剖发育异常导致的通气和引流功能障碍可能促进了CRS的发病，包括严重的鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲，过度发育的泡状中鼻甲、筛甲气房、Hailer气房，以及鼻甲肥大、钩突移位或尾端肥大等。
但也有研究显示，CRS的发病与局部解剖学变异的关系似乎并不显著。
（二）纤毛运动障碍正常的纤毛功能对维持鼻腔和鼻窦的清洁具有重要作用。
CRS纤毛功能异常多继发于炎症等，通常是可逆性改变。
原发性纤毛运动障碍是一种常染色体遗传病，由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动，常伴发CRS、呼吸道疾病及不孕不育症，如果同时合并内脏转位则称为原发性纤毛不动综合征。
（三）变态反应变杰反应可能不是引起CRS的初始原因，但它是CRS发生发展的一个易感因素，它可以加重CRS患者黏膜的炎性反应。
（四）细菌细菌是否为引起CRS的初始原因尚不明确。
基于细菌16SrRNA的微生物组学研究提示，细菌菌群失衡可能与CRS的发病、炎症状态及治疗效果有关。
另外，细菌生物膜不仅可作为感染性病原菌发挥致病作用，也可作为抗原、超抗原、佐剂、毒素和炎性因子促进CRS的发生和发展，而且也是个体对抗菌药物产生耐药的一个重要因素。
海军飞行学员训练前后皮肤病调查
和处 理还 有待 更 多 的临 床 实 践 经验 的 总结 。此外 ， 有 研究 表 明 针 对食 管 狭 窄 的程 度 及 部位 不 同 ， 选
择 不 同类 型 的支架 可减 少并 发症 的发 生 率 。
【 参考文献 】
［］ 李 １ 峰 ， 力超 ， 俞 程兆 明． 管支架 置入 的临床应 用及 常见并 食
完 成 了进一 步 的 放 化 疗 ， 然 有 １ 虽 ２例 出 现 了再 狭 窄， 但其 发 生率 （９ ７ ） 远 低 于本 组 中术 后未 行 １． ％ 要 放 化疗 者 的发 生 率 （２ ９ ） ４ ． ％ 。研 究 表 明 支 架 置 入 后 实施 放疗 和化 疗 ， 由于记忆 合金 的弹性 回复作 用 ， 在 肿瘤 退缩 后 一般 不 会 引 起 支架 的 移位 和滑 脱 ， 还 能 防止 放疗 后 纤 维化 导 致 的狭 窄 的发 生 。而 且 ， 钛
３ （ ） １５ －２ ３ ８ ８ ：２ ４１６ ．
本实 验 提示 ， 内镜 术 后 鼻 腔 黏膜 中 Ｅ Ｐ 鼻 Ｃ、 ｅｔ ｉ ｏ ｘｎ的表 达呈 现动 态 变 化 ， 鼻 腔 黏膜 的修 复 转 ａ 与
归 过程 相对应 ； 临床 上 ， 加 强这段 时期 的治疗 在 应该
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一
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晖， 杨蓓蓓 ， 魏红权 ．鼻息 肉组织 中杯 状细胞密度与术 后
嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎的研究进展
浙江临床医学2020年5月第22卷第5期.757 ••综达•嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎的研究进展陈青菊刘俊*慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS)是最常见的 慢性疾病之一。
CRS是一种异质性鼻窦疾病，以鼻窦黏膜持 续性炎症为特征。
根据有无息肉，慢性鼻窦炎在临床上可分 为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息 肉（CRSsNP)[1]。
有文献报道可以按潜在炎性特征归类为 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎（ECRS)和非嗜酸性慢性鼻窦 炎（n〇n-ECRS)[21。
ECRS是鼻和鼻窦的炎症病理状态[3]。
ECRS是CRS的一种亚型，继发于系统性嗜酸性粒细胞失调 [4]。
ECRS患者主要症状为粘脓性鼻涕，长期鼻塞，嗅觉减 退以及间歇性急性发作的细菌感染，大多数鼻息肉手术后复 发的患者鼻息肉组织中有明显嗜酸性粒细胞浸润，这些患者 手术后有鼻息肉复发倾向。
因此，ECRS被认为是一种难治 性疾病[5]。
在日本和其他东亚国家，CRS的病理生理呈现 种族、气候和地理区域差异[6-8]。
且嗜酸性鼻息肉在亚洲国 家的绝对数量和百分比呈现增多的趋势[9]。
Kim等…发现 嗜酸细胞性CRSwNP在17年期间从24%增加至51%。
以此 可以推断这种嗜酸性转变可能是由环境引起，且炎症模式可 能随时间改变。
ECRS是CRSwNP在美国和欧洲的主要亚型，患病率在亚洲逐渐增加1E C R S的发病机制嗜酸性粒细胞增多的机制尚不明确，多种病因参与 ECRS的炎症过程Ml。
真菌抗原，过敏原，细菌和细菌来源 的超级抗原，可能参与ECRS的病理生理I—。
根据嗜酸性 粒细胞（eosinophil,EOS)增多的过程，将ECRS分为以下 亚型：（丨）超抗原诱导的E C R S;(2 )变应性真菌性鼻窦炎；(3 )非变应性真菌E C R S ;(4 )阿司匹林加重性慢性E C R S。
1.1超抗原学说当金黄色葡萄球菌在鼻腔及窦口黏膜上 定植并且释放超抗原，可以干扰局部T细胞和B细胞；金黄 色葡萄球菌肠毒素诱导合成T h2细胞因子IL-5的扩增，增加嗜酸性粒细胞的存活；IgE抗体的局部多克隆形成，可能 刺激肥大细胞连续脱颗粒；最后抑制自然存在和诱导产生的 T调节细胞，这可能对严重嗜酸性炎症的持久性至关重要[15]。
组织嗜酸性粒细胞对鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗后病情复发的预测效果
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ ５ ． ０ ２ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ５ － ２ ２ ３ ６ — ０ ３
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嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展
嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展于寒冰;阎艾慧【摘要】Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is one of the most common diseases in otolaryngology head and neck surgery, characterized by heterogeneous nasal cavity and nasal sinus mucosa chronic inflammation. Many inflammatory cells participate in the progress and development of nasal polyps, including eosinophils (EOS), neutrophils, mast cells and lymphocytes, etc. Research on CRSwNP-related cells, especially EOS, has become a hot topic in the field. In recent years, there has been a gradual increase in the proportion of patients with CRSwNP in Asian countries with significant EOS infiltration. EOS is closely related to the occurrence, development, treatment and prognosis of nasal polyps. To understand the relationship between EOS and CRSwNP allows clinical doctors to have a deeper understanding of the disease and provide better service to the patients.%慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP) 是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一, 其特征是异质性的鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎症.多种炎性细胞参与鼻息肉的发生和发展过程, 包括嗜酸粒细胞 (EOS) 、中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等.关于CRSwNP炎症相关的细胞, 特别是EOS的研究成为研究热点.近年来研究发现, 在亚洲国家CRSwNP患者组织EOS浸润的比例呈升高趋势.EOS与鼻息肉的发生、发展、治疗、预后均有密切联系.了解EOS与CRSwNP的关系可使临床工作者对本疾病有更深层的认识, 从而更好地服务患者.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】5页(P444-448)【关键词】慢性鼻-鼻窦炎;鼻息肉;嗜酸粒细胞;哮喘【作者】于寒冰;阎艾慧【作者单位】中国医科大学, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科,沈阳 110001;中国医科大学, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科,沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R765.4慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻喉科临床常见的疾病，表现为鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症，患者的生活质量受到严重影响。
慢性鼻窦炎病变组织中NF—κB和iNOS的表达
慢性鼻窦炎病变组织中NF—κB和iNOS的表达目的：同时通过观察慢性鼻窦炎病变组织中NF-κB和iNOS的表达情况，探讨两者对慢性鼻窦炎发病过程中自由基损伤的调控机制。
方法：应用免疫组化染色方法检测各组标本iNOS和NF-κB表达，图像分析系统进行半定量分析。
结果：在病变黏膜的上皮细胞、腺体细胞、血管内皮细胞及炎性细胞的胞核内NF-κB 染色呈强阳性，且与临床分型的病变严重程度成正比。
术后恢复期阳性程度逐渐减弱。
鼻息肉组织中NF-κB在细胞核内呈弱阳性。
对照组只有胞浆内NF-κB呈弱阳性染色。
iNOS在病变黏膜组织中呈强阳性反应，主要分布于上皮细胞和炎性细胞，以及腺上皮细胞和血管内皮细胞，均定位于胞浆，病变越重，阳性反应越强。
术后恢复期阳性程度逐渐减弱。
结论：NF-κB和iNOS的表达程度与慢性鼻窦炎病变严重性有关，术后恢复过程中NF-κB和iNOS的表达程度逐渐减轻，NF-κB和iNOS表达有明显相关性，提示两者均可能在慢性鼻窦炎和鼻息肉发病过程中起重要作用。
标签：核因子-κB；诱导型一氧化氮合酶研究发现，自由基代谢紊乱可能为鼻息肉的发病机制之一。
核因子κB （nucleur factor κB，NF-κB）是一种核转录调控因子，它是近年来发现的最主要的且分布和作用十分广泛的转录因子之一，参与多种免疫分子基因表达及细胞因子、信使分子一氧化氮等的转录和调控，在炎症反应、凋亡与抗凋亡等方面具有重要的病理生理学意义。
NF-κB激活后通过基因转录诱发iNOS 的激活，iNOS 催化左旋精氨酸而生成一氧化氮，从而导致组织和细胞损害[1，2]。
我们对各型鼻窦炎术中与术后病变区标本的NF-κB和iNOS 的表达情况进行了观察，研究NF-κB和iNOS的表达及其与鼻窦炎严重程度的关系，进一步探讨在“多因素发病”机制中NF-κB、iNOS及一氧化氮的作用。
1 材料与方法1.1 研究对象与分组：研究对象同本文第一章。
嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在小儿迁延性、慢性腹泻病患儿中的表达
·27·大 医 生D O C T O R2020年第22期嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在小儿迁延性、慢性腹泻病患儿中的表达陈红苓 薛 宁 徐俊杰 孟 娇 （济南市儿童医院，山东济南 250022）摘要：目的 探讨嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）在无明确原因、无血便的小儿迁延性、慢性腹泻患儿血清及肠黏膜中的表达。
方 法 选取2017年1月至2019年6月在济南市儿童医院住院的迁慢性腹泻40例患儿为患儿组，另选择40例正常查体儿童为血清对照组，以及40例接受先天性巨结肠肠切除术后近端正常的患儿作为黏膜对照组。
分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清对照组及患儿组血清ECP 水平；免疫组化方法测定患儿组及黏膜对照组中ECP 水平。
结果 患儿组血清ECP 升高明显，与血清组相比差异有统计学意义（P ＜0.01），而患儿组仅3例见ECP 呈阳性的嗜酸性粒细胞脱颗粒现象，与黏膜对照组相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
结论 目前不能明确ECP 参与小儿迁延性慢性腹泻的发病。
关键词：儿童；迁延性、慢性腹泻；嗜酸性粒细胞阳离子蛋白Expression of Eosinophil Cationic Protein in Children with Persistent and Chronic DiarrheaCHEN Hongling XUE Ning XUN Junjie MENG Jiao（Jinan Children's Hospital，Jinan，Shandong 250022，China）Abstract：Objective To investigate the expression of eosinophil granulocyte cationic protein（ECP）in serum and intestinal mucosa of children with persistent and chronic diarrhea without hematochezia and without definite cause.Methods 40 children with chronic diarrhea who were admitted to Jinan Children's Hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the patients group，and 40 normal children were selected as the serum control group，40 children with normal proximal end after hirschsprung's resection were served as the mucosa control group. ELISA method was used to determine serum control group and patients group，immunohistochemical method was used by patients group and mucosa control group. Results The results showed that there were significant differences in patients group（P ＜0.01），but only 3 cases of ECP positive eosinophil degranulation were found in the patients group，and the difference was not statistically significant（P ＞0.05）. Conclusion ECP is not involved in the pathogenesis of persistent chronic diarrhea in children.Keywords：children；persistent，chronic diarrhea；eosinophil cationic protein基金项目：济南市科学技术发展计划（编号：201704119）作者简介：陈红苓，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科消化。
Bach2在嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中表达及临床意义
网络出版时间：2019－7－1518：06网络出版地址：http ：//kns．cnki．net /kcms /detail /34．1065．Ｒ．20190715．0922．019．htmlBach2在嗜酸粒细胞性慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉组织中表达及临床意义吴君，汪银凤，潘春晨2019－02－28接收基金项目：安徽省自然科学基金（编号：1808085MH294）作者单位：安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉科，合肥230001作者简介：吴君，男，硕士研究生；汪银凤，女，教授，主任医师，硕士生导师，责任作者，E-mail ：wyinfeng@126．com摘要目的探究BTB 与CNC 同源基因2（Bach2）在不同类型慢性鼻－鼻窦炎（CＲS ）中的表达及临床意义。
方法43例慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉（CＲSwNP ）患者中，嗜酸粒细胞性慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉（ECＲS ）19例，非嗜酸粒细胞性慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉（non-ECＲS ）24例，另有20例对照受试者，分别收集鼻息肉和筛窦黏膜。
通过定量逆转录－聚合酶链反应、免疫组织化学染色和蛋白质印迹法测定收集的组织样品中Bach2的表达情况；通过苏木精－伊红染色，测定组织中嗜酸粒细胞数。
疾病的严重程度通过计算机断层扫描（CT ）、鼻内窥镜检查和受试者症状来评估。
结果Bach2主要表达在鼻上皮细胞层中。
Bach2的mＲNA 和蛋白表达在ECＲS 中显著低于non-ECＲS ，但高于对照组（P ＜0.05，P ＜0.01）。
Bach2的mＲNA 表达水平与所有ECＲS 患者的CT 扫描结果、鼻内镜评分及组织中每高倍镜视野中的嗜酸粒细胞数之间呈一定的相关性（P ＜0.01，P ＜0.05，P ＜0.01），而与VAS 评分间无明显相关性（P ＞0.05）。
结论Bach2在ECＲS 中表达与non-ECＲS 相比较低，致ECＲS 中嗜酸性炎症，并且与其疾病严重程度有关。
嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的临床特点和治疗策略
嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的临床特点和治疗策略摘要：慢性鼻窦炎是困扰患者生活的常见疾病之一，嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎通常表现为鼻息肉以及鼻窦黏膜病变等临床疾病，临床具有难以治愈的特征。
因此，本文结合嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎，探究疾病的临床特点以及治疗策略。
通过对临床特点的分析，发现采用糖皮质激素、手术治疗以及白三烯辅助治疗是主要的治疗手段，而糖皮质激素是治疗效果最佳的方式。
关键词：嗜酸粒细胞；慢性鼻窦炎；糖皮质激素慢性鼻窦炎是指发生在患者鼻腔或者鼻腔黏膜的慢性炎症，且发病时间持续12周以上。
患者的主要临床表现为鼻涕、鼻塞以及嗅觉减退等症状，在对患者的临床分类中，主要是根据是否存在鼻息肉来进行判断，但是该分类方式并未充分反映炎症的基本特征[1]。
因此，本文结合嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎，探究其临床特点以及治疗策略。
1 嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的临床特点分析慢性鼻窦炎属于病理学改变性疾病，患者在发病后，通常存在纤毛上皮结构紊乱、黏膜组织肿胀、腺体增殖、细胞化生以及炎性细胞等症状，同时患者体内的嗜酸粒细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞出现浸润现象，并且不同细胞的浸润情况存在明显的差异。
在对慢性鼻窦炎患者的临床诊断中，通常将嗜酸粒细胞的浸润程度作为反应指标，患者浸润越广，嗜酸粒细胞增殖数量越多，且患者容易形成息肉以及重症等症状。
根据患者的临床症状，可以将疾病分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎。
通过对患者的临床诊断和治疗发现，嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎在临床特点方面存在明显的差异，非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎通常不伴有鼻息肉和哮喘等症状，患者在早期发病中，主要以窦口鼻道复合体病变为主，患者存在黏脓性分泌物，对于患者的治疗，通常采用大环内酯类药物。
而嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎在发病中，早期的临床症状主要以嗅觉降低为主，患者发病后，通常伴有哮喘以及鼻息肉，同时分泌黏性分泌物，患者治疗中，通常采用糖皮质激素治疗模式，另外，手术治疗效果并不理想，患者的复发率较高。
变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的检测
变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的检测凌永伟;欧阳贵平;谢洪亮;彭家明【摘要】目的探讨变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的检测及其对变应性鼻炎诊断的意义.方法随机选取变应性鼻炎、正常人和非变应性鼻炎患者鼻腔分泌物各100例行薄层涂片和瑞-姬染色,观察嗜酸性粒细胞的数量、形态及分布程度和阳性率.结果 100例变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞数量显著高于正常人及非变应性鼻炎患者(P＜0.01),变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞阳性率也明显高于正常人和非变应性鼻炎患者(P＜0.01).结论嗜酸性粒细胞在变应性鼻炎的发病过程中具有十分重要的作用,鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞,对变应性鼻炎的诊断有重要参考价值.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】3页(P58-60)【关键词】嗜酸性粒细胞;变应性鼻炎;分泌物;临床观察【作者】凌永伟;欧阳贵平;谢洪亮;彭家明【作者单位】南康市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,江西南康341400;南康市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,江西南康341400;南康市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,江西南康341400;南康市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,江西南康341400【正文语种】中文【中图分类】R765.21嗜酸性粒细胞最早是被Jones(1846年)称为粗颗粒细胞，Ehrlich(1879年)注意到这种粗颗粒对酸性染料如伊红等有亲和性，因而称之为嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)。
1927年Eyermann首次涂片检查鼻腔分泌物中的 EOS，从此EOS细胞学检查开始用于临床。
目前认为EOS在鼻部变应性疾病的诊断及非变应性疾病的鉴别上具有较为重要参考价值，并将鼻腔分泌物中EOS增多，作为类固醇药物治疗有效的指征。
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变应性疾病，以变应原抗体反应为基础，伴阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、鼻痒或有眼痒和结膜充血、部分伴嗅觉减退等症状，属于Ⅰ型变态反应。
检测鼻嗜酸性粒细胞在诊断过敏性鼻炎中的价值
检测鼻嗜酸性粒细胞在诊断过敏性鼻炎中的价值为探讨嗜酸性粒细胞在过敏性鼻炎患者的鼻分泌物检中出率，评价其临床意义，我科于2010年1月～2013年1月，3年中对170例过敏性鼻炎患者鼻分泌物中的嗜酸性粒细胞进行检测。
现报告以下：1资料与方法1.1 一般资料170例过敏性鼻炎患者均是来自本院五官科门诊患者，每一病例都经病理学证实，取材都是在患者鼻过敏反应症状加重，鼻分泌物明显增多的情况进行。
叮咐患者用力吹出鼻内的分泌物置于干燥灭菌的宽口小瓶内，挑取分泌物中的脓液或比较黏稠部分制成薄片，进行检测。
1.2 方法瑞氏染色法、试剂本科自制；采用医学显微镜观察，力求找到嗜酸性粒细胞。
2 结果170例患者中，165例鼻分泌物检测到嗜酸性粒细胞，总检出率97.1%。
其中12例检测到单个嗜酸性粒细胞，检出率7.1%；46例检测到散在分布嗜酸性粒细胞，检出率27.1%；107例检测到以嗜酸性粒细胞为基质的脓球，检出率62.9%（见表1）。
3讨论过敏性鼻炎属于鼻炎中较为常见的一种类型。
过敏性鼻炎的患病率每年都有明显的升高，已经影响到了全球25%的人群，特别是工业发达的地区患病率更高。
目前在美国该类患者的患病率在5%～22%，大约有5千万的人口被确诊为患有过敏性鼻炎，而治疗的费用每年达到近77亿美元。
而在亚洲11个国家进行调查表明，其人群中过敏性鼻炎的人群约10%～30%，其中儿童的患病率在10%～46%。
在我国，由于经济发展和工业的告诉发展，生活方式的改变等都影响了这类疾病的患病率升高。
虽然该类疾病不会有致命危险，但是会严重影响人们的生活质量，造成个人的经济和心理负担，而儿童则会因此而影响学业和身体发育。
常规性的过敏性鼻炎一般分为两种，季节性与常年性。
季节性一般是由于季节的植物花粉过敏，例如由于风季传播植物花粉，以及季节性的真菌传播；而后者主要是因为生活中的螨虫或动物皮屑等过敏源导致。
过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南(CPOS-2008)全国巡讲--许庚
中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南（CPOS-2008）全国巡讲常见问题解答许庚董震周兵程雷1．急性鼻窦炎(ARS)和慢性鼻窦炎(CRS)的发病机制和临床有何区别？（董震）急性鼻窦炎一般先由病毒感染，产生以鼻塞、流涕为主的急性鼻炎等临床症状。
大量含有病毒及炎性因子的分泌物通过患者擤鼻进入鼻窦，引起鼻窦粘膜急性感染性炎症，肿胀的黏膜阻塞窦口，使得鼻窦引流和通气受阻，使窦内黏膜炎症进一步加重。
一般均有自限性，约有60%~70%患者在7-10天炎症可自行消退。
病毒性鼻窦炎一般有0.5% ~ 2%发生急性细菌继发性感染。
若“感冒”后10-14天病程若超过10天，鼻部症状加重，产生多量脓涕，伴有发热、头疼等症状，此即急性细菌性鼻窦炎。
其主要致病菌是肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）,嗜血流感杆菌（Hemophilus influenza）,和莫拉卡他菌（Moraxellacatarrhalis.）此时则需要抗菌素进一步治疗。
慢性鼻窦炎发病机制复杂。
病原微生物（细菌、真菌）、变应原（过敏原）、先天性或获得性黏液纤毛功能异常、先天免疫或获得性免疫功能异常、鼻内解剖异常等因素可通过不同途径和方式引起鼻窦黏膜超过12周以上的炎症反应。
通常不伴有细菌在鼻部的直接感染和繁殖。
综上所述，尽管CRS的发病机制是复杂的，作为慢性炎症其病理大致分三个阶段：①致病原的攻击；②以促炎细胞激活、细胞因子、炎性介质释放为主的应答反应；③终末器官的炎症反应（细胞浸润、腺体分泌、血管新生、组织水肿等）。
由上看出，CRS病理实质是黏膜的慢性炎症，由鼻窦黏膜上皮细胞和T细胞介导，通过细胞因子、趋化因子以及炎性介质对促炎细胞的激活，引起炎细胞浸润、腺体增生和黏蛋白分泌的异常、组织重塑等病理改变。
因此，这些过程就构成了CRS的治疗基础。
2．细菌生物膜在CRS发病中起什么作用？（董震）细菌生物膜是指细菌在不利于其生长的环境下（如营养物质缺乏，特别是铁离子等金属离子缺乏）通过产生胞外多糖被膜多聚物，使其相互粘连形成的细菌群落。