嗜酸性粒细胞增多诊断思路

轻度：嗜酸粒细胞数~，计数<×10*9/L 中度：嗜酸粒细胞数~，计数<~×10*9/L 重度：嗜酸粒细胞数~，计数>×10*9/L。继发性

过敏性疾病

支气管哮喘

过敏性鼻炎

药物过敏

感染

寄生虫

结核

衣原体

真菌

皮肤病

银屑病

湿疹

剥脱性皮炎

结缔组织病

类风湿关节炎

Wegener肉芽肿

结节性多动脉炎等

肿瘤

淋巴瘤

各种实体肿瘤

内分泌疾病

Adison病

垂体功能不全

免疫缺陷病

IgA缺乏症

移植物抗宿主病等

间质性肾病

克隆性

克隆性：嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分

许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高

慢性嗜酸细胞白血病(CEL)

骨髓增殖性肿瘤(MPN)

骨髓增生异常综合征(MDS)等

特发性

特发性：不能找出其确定的病因时（IHES）

克隆性与IHES的鉴别要点是找到克隆性增生的依据

嗜酸性粒细胞增多导致的常见疾病

嗜酸性粒细胞肺炎（PIE）

表现为干咳、低热，痰中嗜酸性粒细胞增多，肺X线检查呈游走性斑片影，多于四周内痊愈，不伴心脏、神经系统及其他系统损害

嗜酸性粒细胞胃肠炎

常有变态反应性疾病史，并与某种食物有关；表现为呕吐、腹痛、腹泻；重者可发生梗阻，少数出现脱水；胃镜可见粘膜皱襞粗大，呈乳头状或息肉样改变；活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润

Churg-Strauss综合征（嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎）

男性多于女性；早期为反复鼻窦炎和哮喘；逐渐出现发热、关节肌肉疼痛，呼吸道症状加重，为血管炎期；X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞；皮肤、肾脏和神经均可受累；pANCA阳性

嗜酸性粒细胞性心内膜炎

嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固性心力衰竭；嗜酸性粒细胞性肌痛综合征；为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛