宝宝流行性腮腺炎诊断要注意鉴别区分

儿科学第七版流行性腮腺炎

5．耳聋
› 为听神经受累所致，发病率不高，大多为单侧性，不易及时发现，治疗困难，可成为永久性耳聋。
6．其他并发症
› 心肌炎较常见，而肾炎、乳腺炎、胸腺炎、甲状腺炎、泪腺炎、角膜炎、血小板减少及关节炎等偶可发生。
1．血、尿淀粉酶测定
› 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，2 周左右恢复正常。血肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
受侵犯的腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征，间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺泡坏死等。
腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。
潜伏期14~25天，平均18天。大多无前驱期症状，常以腮腺肿大为首发体症。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，2~3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐渐消退。
2．血清学检查
› 近年来大多采用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可以早期快速诊断（前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗）。双份血清特异性IgG 抗体效价有4倍或4倍以上提高为阳性。亦可用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，有很高的敏感性。
3．病毒分离
› 在发病早期取患者唾液、尿液、脑脊液或血液标本，及时接种鸡胚或人胚肾细胞进行病毒分离实验，阳性标本采用红细胞吸附抑制试验呈血凝抑制试验进行鉴定，阳性者可以确诊。
2．睾丸炎
› 是男孩最常见的并发症，多为单侧。常发生在腮腺炎起病后的4~5天，肿大有腮腺开始消退时。开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴剧烈触痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。大多数患者有严重的全身反应，突发高热、寒战等。一般10天左右消退，约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，如双侧萎缩可导致不育症。

流行性腮腺炎完整ppt课件

对社会公共卫生影响
传染性强
流行性腮腺炎病毒可通过飞沫传播，患者在潜伏期和发病期均可传染给他人，易造成疫情爆发。
群体免疫缺失
人群对流行性腮腺炎病毒的免疫水平普遍较低，易出现大规模感染和传播。
医疗资源占用
流行性腮腺炎患者数量增多会占用更多的医疗资源，如床位、医护人员等，给医疗系统带来压力。
耳聋
腮腺炎病毒可侵犯内耳，导致听力损失，严重者可致耳聋。
对患者生活质量影响
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疼痛不适
流行性腮腺炎患者腮腺肿胀、疼痛，影响正常进食和言语，给患者带来极大的痛苦和不适。
社交障碍
腮腺炎患者面部肿胀变形，影响外貌美观，可能导致患者自卑、焦虑等心理问题，影响社交活动。
学习工作受影响
腮腺炎患者疼痛不适、发热等症状可能影响学习和工作效率，甚至需要请假休息。
临床治疗与药物研发
针对流行性腮腺炎的治疗方法不断改进，同时也在探索新的药物和治疗方法。
未来发展趋势预测
疫苗研发与应用
随着疫苗技术的不断进步，未来可能会出现更加安全、有效的流行性腮腺炎疫苗。
精准医疗与个体化治疗
基于基因测序和精准医疗技术的发展，未来可能实现针对个体的定制化治疗方案。
多学科交叉融合
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目录
• 流行性腮腺炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症与危害 • 研究进展与未来展望
01
流行性腮腺炎概述
定义与发病原因
定义
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为腮腺肿胀、疼痛、发热等症状。
发病原因
腮腺炎病毒通过飞沫传播，进入人体后在上呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，导致局部炎症和免疫反应，从而引起腮腺肿胀和疼痛等症状。

中西医儿科课件流行性腮腺炎

十一、中西医结合思路

中医对本病的治疗效果远远优于西医治疗。它采用内服与外敷相结合的方法，内服药从内以清热解毒、消肿散结，外敷药使药物之功力直达患部，从而大大缩短病程，提高了疗效。
十二、饮食调护

饮食宜清淡，易消化又富含营养之流质或半流质饮食，忌食肥厚，辛辣酸涩之品。
十三、预防

1. 自动免疫目前，国内开始应用麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗，获得了满意的预防效果。 2. 被动免疫应用痊愈期血液或其丙种球蛋白肌注，可起到预防或减轻症状的效果，被动免疫力约维持2周～3周。 3. 隔离与留验患者须隔离至腮肿完全消退为止。
三、西医病因和发病机理
病原体：腮腺炎病毒。传染源：病人及隐性感染者。
发病机理：在腮腺肿胀前7天至肿胀
出现后9天均有传染性。传播途径主要为通过唾液飞沫吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经组织及其他器官。

五、临床表现
（一）症状 1、潜伏期 14天～21天，平均为18天。 2、前驱期病毒血症持续3日～5日，多数患儿前驱症状不明显。可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状。少数患儿可首先出现脑膜刺激症状。

3、腮肿期在起病24小时内，患儿诉腮腺部位疼痛肿胀，腮腺肿胀多为两侧性，一般先见于一侧，尚可两侧同时肿胀。肿胀的特点为以耳垂为中心向周围弥漫肿大，边界不清，表面灼热，有弹力感及触痛。腮腺管口红肿。颌下腺及舌下腺也可受累。
（2）毒窜睾腹
证候特点：治法：清肝泻火，活血止痛方药：龙胆泻肝汤加减。加减法：腹痛甚加白芍10g、救必应15g以缓急止痛；呕吐者加竹茹6g、法夏8g以降逆止呕。

流行性腮腺炎症状表现有哪些？如何正确辨别

流行性腮腺炎症状表现有哪些？如何正确辨别引言流行腮腺炎是一种传染性较强的疾病，其一年四季都有发病的可能，给很多人造成了一定的困扰，尤其是青少年儿童，极易感染这种疾病。

因此使其了解其具体症状表现，做好相关防护措施，有助于他们尽早发现并进行治疗，避免造成更大的危害。

一、流行性腮腺炎的症状表现有哪些？（一）典型症状1、发热、乏力当人们出现体温升高，且同时腮腺部位伴有疼痛时，极有可能是流行性腮腺炎的前兆，其主要是由病毒感染导致的。

患者会在发病的1至2天左右出现发热的状况，其体温多在38至40℃左右，同时还会出现浑身无力、头痛、畏寒、厌食等症状。

这是由于病毒入侵体内造成的一系列反应，这些症状往往会在维持4至5天后，病症逐渐减轻，患者体温才会有所下降。

但由于不同年龄阶段的人其体质会有所差异，所以通常情况下儿童发病的症状与成人相比较轻。

但若在儿童发病导致高烧时，可以根据实际情况适当采用物理降温法，或及时给其服用适量退烧药，避免体温过高造成高烧惊厥。

2、腮腺肿胀在流行腮腺炎发病时，往往会出现腮腺肿胀的情况，这是其最具有特征的临床表现之一。

通常会先出现一侧肿大，在1至4天左右后会累及到另一侧，且以耳垂为中心，逐步向前、后、下等方向不断发展。

出现局部皮肤紧张，会发亮但不会发红，有时还会出现灼热感的现象。

腮腺四周软组织也有可能呈水肿状态，其范围可在颧骨至颌部，如果伴有颌下腺累及，颈部出现明显肿胀，胸锁乳突肌处也会被波及，导致患者面部变形。

3、疼痛在患者出现腮腺肿胀后，通常情况下其边缘都不会很清楚，但会伴随明显疼痛，尤其在在患者张口或咀嚼时，痛感会明显加重。

除此之外，由于腮腺肿大，唾液腺管可能会遭到堵塞，尤其在使用部分酸性食物后，会加重堵塞情况，长期以往可形成唾液潴留的现象，加重患者疼痛感。

发病期间，还有可能会影响到舌下腺以及颌下腺，出现舌下肿胀、难以吞咽的现象。

（二）其他症状腮腺炎潜伏期为12至25天，平均约为18天。

流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2008）

流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2008）流行性腮腺炎诊断标准(WS 270-2008)1 范围本标准规定了流行性腮腺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准规定了流行性腮腺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对流行性腮腺炎的诊断和报告。

2 诊断依据2.1 流行病学史发病前14d～28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。

2.2 临床表现2.2.1 发热、头痛、乏力，食欲不振等。

2.2.2 单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。

2.2.3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。

2.2.4 伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。

2.2.5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。

2.3 实验室检测（操作步骤见附录A)2.3.1 白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。

2.3.2 90％患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。

无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。

血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。

2.3.3 约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。

2.3.4 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。

2.3.5 恢复期与急性期血清(间隔2-4周)腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗体阳转)。

2.3.6 唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒(附录A.2任何一种方法分离出腮腺炎病毒均可)。

3 诊断原则主要依靠流行病学史、腮腺和(或)其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断。

确诊病例需要作实验室特异性检查。

4 诊断4.1 疑似病例符合下列任何一条为疑似病例：4.1.1 符合2.2.2；4.1.2 符合2.l和2.2.1；4.1.3 符合2.1和2.2.3；4.1.4 符合2.1和2.2.4；4.1.5 符合2.1和2.2.5。

流行性腮腺炎诊断标准

流行性腮腺炎诊断标准流行性腮腺炎，又称“腮腺炎”或“风疹”，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。

本病主要通过飞沫传播，患者在发病初期和症状明显时最为传染。

流行性腮腺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查，下面将详细介绍流行性腮腺炎的诊断标准。

一、临床症状。

1. 风疹样皮疹，多在发病后1-2天出现，以面部为主，呈现出红斑、丘疹和斑丘疹。

2. 腮腺肿胀，主要表现为耳下颌部肿胀，一侧或双侧均可。

3. 腮腺疼痛，腮腺肿大后可伴有疼痛，咀嚼时加剧。

4. 发热，常伴有高热，持续3-7天。

5. 感觉不适，患者常有全身不适、乏力等症状。

二、实验室检查。

1. 病毒分离，从患者的咽拭子、唾液或尿液中分离出风疹病毒。

2. 血清学检查，抗风疹病毒IgM抗体阳性，抗风疹病毒IgG抗体滴度升高。

3. PCR检测，从患者的唾液、尿液或血液中检测到风疹病毒核酸。

三、诊断标准。

根据临床症状和实验室检查结果，可做出以下诊断：1. 临床诊断，患者出现上述临床症状，结合流行病学史，临床医生可做出临床诊断。

2. 实验室诊断，通过病毒分离、血清学检查或PCR检测，明确患者体液中存在风疹病毒，可做出实验室诊断。

四、注意事项。

1. 临床医生在诊断流行性腮腺炎时，应结合患者的临床表现和实验室检查结果，综合分析，以避免漏诊或误诊。

2. 对于流行性腮腺炎的诊断，应注意与其他病毒性腮腺炎、细菌性腮腺炎等疾病相鉴别，以确保诊断的准确性。

总之，流行性腮腺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查，临床医生应综合分析，以确保诊断的准确性。

希望本文所述内容能对临床医生的诊断工作提供一定的帮助。

流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些

流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些目前，流行性腮腺炎这种传染病是高发于儿童身上的疾病，由于其极易发生传染而使得更多的人患上该病，因此，临床上在被诊断为患有流行性腮腺炎后，尽快的治疗并做好防护措施是十分重要的事情，那么，流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则有哪些?下面我们一起来看看。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。

临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。

为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原则。

诊断：1.化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。

白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

2.颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。

可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。

白细胞总数及中性粒细胞增高。

3.症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。

处理：本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。

主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。

注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷。

体温达38.5度以上可用解热镇痛药。

并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。

睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素。

并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。

以上便是对流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则的内容分析，相信大家在患上流行性腮腺炎疾病后，已经对于如何诊治该病有了大致的了解，在此需要提醒患者的是，由于流行性腮腺炎是一种传染病，因此，一旦患病，就需要做好相应的防传染措施。

腮腺炎的分类及鉴别诊断

腮腺炎的分类及鉴別诊断腮腺炎就是我们常说的腮肿了,有两侧肿的,还有一侧肿的,一般分为感染性的和细菌性的。

化脓性腮腺炎属于细菌性的腮腺炎,会有发热的情况,腮的局部会有红肿的情况,等到后期病变严重时,就会化脓,挤压腮部,明显会有脓液流出来;而流行性腮腺炎属于感染性的腮腺炎,它是由病毒感染引起的呼吸道传染疾病,它没有化脓的现象,但是它有可能伤及到其他的器官,还有可能引起其他的炎症。

一、细菌性腮腺炎和流行腮腺炎的区别步骤/方法:1、化脓性腮腺炎一般是一侧腮部肿胀,两侧都肿的情况比较少见。

病症早期症状是比较轻微的,有比较轻微的疼痛感,也会出现发热的症状,然后,待病症发展到后期就会出现化脓的情况,挤压以后,会看到明显有脓液出现。

2、流行性腮腺炎是病毒性引起的,它是具有传染性的,症状还有发烧、头疼,不爱吃东西等,严重的时候张口都会有困难,发热的症状会持续较长时间(1-2天),病症慢慢扩张,而后两侧腮腺都会肿胀,还有可能出现其他炎症。

综上所述,两者最大的区别就在于腮腺是否化脓,还有是一侧还是双侧肿胀。

在治疗上呢,化脓性腮腺炎早期可进行热敷,再就是选用有效的抗病菌的药物,后期化脓较严重的时候,就需要进行引流了;流行性腮腺炎则可以选用中药等的配合治疗,还要注意预防病情恶化,如果发展为心肌炎等的病症就比较麻烦了。

注意事项化脓性腮腺炎患者要十分注意口腔卫生,还有注意防止再次感染;流行性腮腺炎因为具有传染性,所以对患者要进行必要的隔离,避免近距离接触造成传染,另外室内要注意通风,还要注意居住环境的卫生。

二、诊断治疗腮腺炎实际上属于生活当中较为常见的一种呼吸道疾病,而大部分患者之所以会患上这种疾病,就是因为身体被病毒感染了,所以腮腺炎本身也是具备着传染性的,再加上现如今腮腺炎的发作几率也比较高,因此建议大家对腮腺炎的治疗方法进行详细了解,那么腮腺炎的治疗有哪些呢?1、一般疗法如果说大家腮腺炎的病情并不是非常严重的话,那么建议大家可以考虑一般疗法,当大家患上的是急性化脓性腮腺炎的时候,那么在早期治疗的时候,应该以药物治疗为主之后,大家还需要采用刺激分泌的办法来保证自己体内可以顺畅的分泌唾液,如果说大家的病情已经超过一周,并且进入化脓期的话,那么建议大家选择其他的治疗办法。

流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范

流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范【概述】流行性腮腺炎(mumps, epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

俗称“痄腮”、“衬耳寒”。

临床以单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。

常见并发症有脑膜脑炎和胰腺炎等。

早期患者或隐性感染者为本病传染源，借唾液飞沫传播。

5~14岁为好发年龄。

感染后可获得持久免疫力。

全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。

【病史要点】1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。

患者周围有无腮腺炎流行及接触史。

既往有无腮腺炎反复发作史。

2、临床表现询问腮腺肿大时间(数小时至1～2天)，腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围(单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大)，是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等有关。

是否伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛及睾丸的肿痛等并发症表现。

【体检要点】重点观察腮腺是否呈单侧或双侧肿大，肿大腮腺是否以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面有无发红。

是否伴有颌下腺及舌下腺肿大。

腮腺管口有无红肿及排脓现象。

是否伴有胸骨前水肿。

如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；并发胰腺炎有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。

【辅助检查】1．常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。

约90%的患者血清、尿淀粉酶轻至重度增高。

2．病原学检查1)特异性抗体检测特异性IgM阳性提示近期感染。

检测双份血清特异性IgG大于4倍增高也可诊断。

2)病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。

【诊断要点及鉴别诊断】1．诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史。

肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，边缘不清，皮肤表面不红。

可伴有颌下腺及舌下腺肿大。

腮腺管口有红肿，即可临床诊断。

不典型者，可以借助辅助检查诊断。

流行性腮腺炎的诊疗指南

流行性腮腺炎诊疗指南流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。

临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

本病好发儿童，亦可见于成人。

（一）传染源早期病人和隐性感染者。

病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。

在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。

孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

（三）易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。

90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。

1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。

成人中80%曾患过显性或隐性感染。

儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。

病后可有持久免疫力。

（四）流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。

可呈流行或散发。

在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月间。

在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。

腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血循环（初次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，在这些器官中进行增殖后，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。

本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变。

其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润。

腺上皮水肿、坏死，腺泡间血管有充血现象。

流行性腮腺炎

病因
腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为 85～300nm，平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感， 1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5 min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。
本病通过飞沫经呼吸道感染。人群对本病有普遍易感性，但由于l岁以内婴儿体内尚有经胎盘获自母体的特异性抗体(为IgG 抗体，此种先天被动免疫可维持6个月或长达9～12个月)，成人中约80%曾患过显性或隐性感染而产生一定的特异性抗体，因此约90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。
流行病学
根据上海医科大学附属儿科医院1981～1984年8047例腮腺炎病儿分析，以3～5岁发病最多，占56.3%，2岁和6岁次之，l岁以内和11～13岁总共只占3.6%。男∶女为1.34∶1，性别差异不大。成人患者中男性较多，近年采成人病例有增多趋势。一次患病(包括隐性感染和腮腺肿的病例在内)后可有持久免疫力，再发病者极少见。
病因
该病毒只在人类中发现，但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六个基因型，即A～F。我国学者在1998 年发现一个新基因型，核苷酸水平差异在0.8%～4.5%，氨基酸水平差异在3.5%～12.3%。腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原 (S抗原)，其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。

流行性腮腺炎临床诊断标准

流行性腮腺炎临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
发热、畏寒、疲倦、食欲不振，1-2天后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛者。

二、确诊病例：
1.腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物
时胀痛
更为明显，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常或
稍低，后有淋巴细胞增加；
2.在8-30天内与腮腺病人有密切接触史；
3.唾液中分离到流行性腮腺炎病毒；
4.血清中特异性IgM抗体阳性；
5.恢复期血清IgG抗体滴度比急性期升高到4倍以
上，或恢复期血清抗体阳转。

临床诊断：疑似病例加1参考2。

实验确诊：疑似病例加3或4或5。

【传播途径】
主要经飞沫传播，密切接触亦可传染。

【消毒】
加热60℃20分钟可灭活，对紫外线和常用消毒剂敏感。

儿科流行性腮腺炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

流行性腮腺炎腮腺炎由病毒感染引起，好发于冬春，传染性很强，5〜9岁小儿发病率最高。

中医称为“痒腮”、“蛤蟆瘟”。

由风温疫毒经口鼻侵入，内袭于少阳，循胆经外发所致。

肝胆相为表里，邪重者可内陷厥阴，发生抽搐、昏迷；留滞肝络，出现少腹痛及睾丸肿痛等合并症。

【诊断】1.有腮腺炎接触史。

一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛，边缘不清楚，有压痛，腮腺管口（相当于上颌第2白齿旁颊黏膜上）红肿。

可伴恶寒发热、头痛咽红肿及呕吐等症。

2.如胀痛较甚而腮腺转软，或颈部颌下有边缘清楚的坚硬肿块，需和化脓性腮腺炎、淋巴结炎相鉴别。

3.若见头痛、呕吐、项强、昏迷、惊厥，提示并发脑膜炎。

4.如睾丸肿大，少腹疼痛或脱腹胀痛，已有睾丸炎或胰腺炎并发症。

5.实验室检查血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增多；在并发脑膜炎或睾丸炎时，白细胞总数会增高。

并发胰腺炎时，尿、血淀粉酶增高。

【治疗】凡属患侧局部肿痛而全身症状不明显者，给予简易方药或外治疗法即可治愈;否则当辨证用药，内外兼施。

一、辨证论治本病系风温疫毒引起，治法当疏风、清热解毒。

若内陷心肝，并发睾丸肿痛或腕腹、少腹疼痛时，分别配合熄风开窍、疏肝泄肝等法。

1.温毒在表轻微发热恶寒或不发热，一侧或两侧腮部漫肿疼痛，舌苔薄白或薄黄，尖质红，脉浮数。

此为痒腮初起，邪毒在表。

治法：疏风清热，散结消肿。

方药举例：银翘散加减。

连翘、金银花、僵蚕、牛劳子各IOg,桔梗、薄荷各5g,甘草3g,板蓝根15g<>加减：若腮肿明显，加黄苔6g,夏枯草10g。

呕吐，加竹茹6g。

2.热毒蕴结壮热头痛，口渴引饮，腮部漫肿胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌苔黄，质红，脉滑数。

此为邪壅少阳，热毒较重。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药举例：普济消毒饮加减。

连翘、黄苓、僵蚕各IOg,蒲公英、板蓝根各15g,马勃6g,黄连、甘草各3g。

加减：腮部漫肿，硬结不散，加昆布、海藻各10g。

大便秘结，加大黄或玄明粉（冲服）IOg0少腹睾丸痛，加龙胆草、柴胡各6g,延胡索、川楝子或荔枝核、赤芍各10g。

小儿流行性腮腺炎的病例分享

流行性腮腺炎概述
流行性腮腺炎是一种由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病。
流行性腮腺炎具有一定的自限性，但并发症的风险不容忽视。
该病主要通过飞沫传播，常见于儿童，表现为腮腺肿痛、发热等症状。
分享目的和意义
提高对流行性腮腺炎的认识，加强预防措施。
分享诊断和治疗经验，促进医学交流和进步。
与其他医生的交流讨论
诊疗经验的分享
与其他医生交流分享流行性腮腺炎的诊疗经验，有助于提高整体医疗水平，更好地为患儿服务。
疑难病例的讨论
针对复杂、疑难的流行性腮腺炎病例，组织医生进行讨论，共同探讨最佳治疗方案，为患儿提供更全面的医疗保障。
学术研究的进展
关注流行性腮腺炎相关学术研究的进展，及时学习新知识、新技术，不断提升自己的专业素养和综合能力。
治疗效果评估
显效：患儿症状明显缓解，腮腺肿痛消失，体温正常，无并发症发生。
无效：患儿症状无明显改善或加重，腮腺肿痛持续，体温异常，可能出现并发症。
有效：患儿症状有所改善，腮腺肿痛减轻，体温波动范围缩小，并发症得到控制。
在治疗效果评估过程中，医生还会关注患儿的生活质量、康复速度等指标，以综合评价治疗效果。同时，医生会为患儿提供健康指导，帮助家长了解如何预防疾病复发和并发症的发生。
免疫疗法
对于重症病例，可采用免疫球蛋白等免疫疗法，提高患儿免疫力，加速康复。
治疗过程描述
患儿就诊时，医生详细询问病史，进行体格检查，确诊流行性腮腺炎。
患儿按医嘱服用药物，定期复诊，医生观察病情变化，调整治疗方案。
根据患儿病情，医生选择合适的治疗方案，开具相应药物。
经过一段时间的治疗，患儿症状逐渐缓解，腮腺肿痛减轻，体温恢复正常。

怎么确定是不是腮腺炎

怎么确定是不是腮腺炎腮腺炎，也被称为流行性腮腺炎，是一种由腮腺病毒引起的传染病。

腮腺炎主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气中的飞沫进入其他人的身体，导致腮腺炎症状的出现。

在某些情况下，腮腺炎也可以通过接触被感染人的唾液或其他分泌物而传播。

腮腺炎的主要症状是腮腺的肿胀和疼痛。

然而，腮腺炎可能不仅仅影响腮腺，还可能影响其他唾液腺，例如颌下腺和舌下腺。

因此，腮腺炎患者可能会感到颌下腺区域的肿胀和疼痛。

此外，腮腺炎还可能伴随其他症状，包括发热、咽喉痛、头痛、乏力和食欲不振。

在某些情况下，腮腺炎还可能引起腹痛、关节痛和睾丸炎。

要确定是否患有腮腺炎，我们可以通过以下几种方法：1. 病史：腮腺炎通常在感染后的14-25天内出现症状。

了解是否接触过腮腺炎患者，以及是否有腮腺炎流行的地区和场合，可以帮助我们确定是否患有腮腺炎的可能性。

2. 体格检查：医生会检查颌下腺、舌下腺和其他唾液腺的肿胀和疼痛程度。

他们还会观察腮腺炎患者的面部表情，触摸腮腺区域以确定肿胀程度。

3. 实验室检查：医生可能会建议进行实验室检查来确认腮腺炎的诊断。

最常用的检查方法之一是腮腺炎病毒抗体检测。

这种检测方法可以检测出腮腺炎病毒特定的IgM和IgG抗体。

如果IgM抗体呈阳性，说明正在患有腮腺炎或最近曾经感染过腮腺炎病毒。

如果IgG抗体呈阳性，说明曾经感染过腮腺炎病毒，已经具备了抗体保护。

4. 医学影像检查：在一些病例中，医生可能会使用超声波或其他医学影像检查方法来观察唾液腺的肿胀情况，以帮助诊断腮腺炎。

总的来说，通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，我们可以相对确定是否患有腮腺炎。

如果怀疑患有腮腺炎，应尽快就医，接受医生的诊断和治疗建议。

在治疗期间，患者应注意休息、保持充足的水分摄入和避免接触其他人的唾液，以减少腮腺炎的传播风险。

2021年口腔执业医师阶段模拟试题及答案

2021年口腔执业医师阶段模拟试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________您的手机号： [填空题] *_________________________________1.患者除了下述何种心脏病时应禁忌拔牙： [单选题] *A.充血性心力衰竭B.右束支传导阻滞，心功能I级(正确答案)C.前壁心梗5个月D.频发的室性期前收缩未治疗E.近期心绞痛频繁发作答案解析：心脏拔牙的禁忌证：1.6个月内发生过心肌梗死。

2.不稳定的或最近开始的心绞痛。

3.充血性心力衰竭。

4.未控制的心律不齐。

5.未控制的高血压。

因此，以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。

因此A、C、D、E属于拔牙的禁忌证，B 属于拔牙的适应证。

2.关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的： [单选题] *A.使用中必须以手指保持防止滑脱B.拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点(正确答案)C.龈缘水平处舌侧骨板不应作为支点D.龈缘水平处颊侧骨板不应作为支点E.使用中注意力量的控制，不可使用过大力量答案解析：牙挺使用时，必须遵循下列规则：①绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。

②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

③龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

④必须以手指保护，以防牙挺滑脱。

⑤用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。

此题为健康邻牙，所以不可作为支点，故B错误。

3.下列不是口腔颌面部感染特征的是： [单选题] *A.口腔、颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散B.儿童较成人更易发生腺源性感染C.口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙D.“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻(正确答案)E.口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强答案解析：口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确。

分析儿童流行性腮腺炎的传播途径和症状特征

分析儿童流行性腮腺炎的传播途径和症状特征一、儿童流行性腮腺炎的传播途径儿童流行性腮腺炎，又称作流感样疾病，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

其传播主要通过以下几种途径：1. 飞沫传播：当患者发生咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有病毒的飞沫颗粒。

他人吸入这些含有病毒的飞沫后，就可能感染上儿童流行性腮腺炎。

2. 直接接触：患者将手接触到感染了腮腺炎病毒的口鼻部位之后，再接触其他人或与其他人分享物品时，可将该病毒传播给他人。

3. 粪口传播：儿童流行性腮腺炎的病毒可通过被污染的手、食物或水来进行粪口传播。

如果未正确清洁双手并摄入受污染的物品，就有可能感染上该疾病。

4. 密切接触：人际之间的密切接触，如共同生活、共用餐具等，也是儿童流行性腮腺炎传播的一种重要途径。

当一个家庭、幼儿园或学校中有一个患者时，容易导致其他人群的暴发。

综上所述，儿童流行性腮腺炎主要通过飞沫传播、直接接触、粪口传播和密切接触等方式进行传播。

因此，在控制该疾病的传播过程中，我们需要采取一系列的预防措施来减少感染风险。

二、儿童流行性腮腺炎的症状特征儿童流行性腮腺炎通常具有以下特征：1. 腮腺肿胀：这是儿童流行性腮腺炎最典型的症状之一。

患者经历了一个或两侧颌下或耳前区域（即腮部）肿胀的过程。

肿胀可在数天内逐渐发展，并可能伴有疼痛或压迫感。

2. 发热：儿童流行性腮腺炎患者常出现发热症状，可持续数天。

体温一般在37.8℃-40℃之间变动，但也可能无明显发热。

3. 腮腺分泌物：感染的早期，腮腺分泌物会增多并变得黏稠。

这可能导致患者口鼻部位有湿润的感觉。

4. 其他轻微症状：部分患者可能会出现食欲不振、头痛、乏力等非特异性轻微症状。

但需要指出的是，并非所有患者都表现出典型的特征。

值得注意的是，在感染后约12-25天左右才会出现儿童流行性腮腺炎的典型症状。

此外，在一些罕见情况下，也有报道表明该疾病可能引起其他并发症，如睾丸或卵巢的感染、听力损失或神经系统并发症等。

流行性腮腺炎护理常规

流行性腮腺炎护理常规流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，部分患儿有发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状。

1-2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40℃。

通常一侧腮腺肿大后2-4日累及对侧，或双侧同时肿大。

肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、有弹性、灼热和触痛。

腮腺管口早期常有红肿。

腮腺肿大2-3日达高峰，持续4-5日后逐渐消退。

颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。

其临床表现特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。

主要发生于儿童及青少年。

一.主要护理诊断1. 体温过高与病毒感染有关。

2. 疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。

3.有传播感染的危险与病毒的排出有关。

4.潜在并发症：脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎、心肌炎。

二.观察要点1.观察腮腺肿大程度、有无疼痛，是否影响食欲。

2.监测体温有无发热及发热程度、全身伴随症状。

3.观察有无脑炎、睾丸炎等并发症的表现，如头痛、呕吐、睾丸肿瘤等。

三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般措施①.休息和饮食：立即采取呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3周。

保证休息，防止过度劳累，减少并发症的发生。

发热伴有并发症者应卧床休息至体温正常。

做好饮食护理，患儿常因紧张及拒绝食欲使局部疼痛加重，应给富有营养、易消化的半流质或软食。

不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。

②.口腔护理：保持口腔清洁，预防继发感染。

腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易导致细菌繁殖，应经常用温水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。

③.局部症状护理：腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。

因并发睾丸炎至睾丸肿痛者，可用丁字带托起阴囊消肿或局部冰袋冷敷止痛。

3.症状护理①.高热可采用头部冷敷、温水或乙醇擦浴进行物理降温，遵医嘱给予退热剂。

注意补充水分。

②.肿痛处可敷如意金黄散调茶水或食醋，保持局部药物湿润，以发挥药效并防止干裂引起疼痛。