锁定跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折
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跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折18例分析
为主 ， 易遗 留疼 痛 、 扁平 足 、 跟 变 宽等 后遗 症 。近 ２年 足
来， 我们 对 １ 例 跟骨 骨折行 切开复位 跟骨钢 板 内 固定 治 ８ 疗， 取得 满意疗 效 。
１ 临 床 资 料 ．
一
方 的丘部 ， 中部 的舌 状骨折 块和 后下方 的粗 隆骨折块 。
治疗方 法
术前准备 ： 本组 １ ８例 于伤后 ７ ４天手 ～１
社 。 ９ ６ １ ～２ １ ９ ：９ ０
毒 副作 用的治 疗 方 法 。它 可 有效 地 杀 灭 治 疗 范 围 内 的
跟 骨 钢 板 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 １ 分 析 ８例
昆 山 市 第一 人 民 医 院 （１３ ０ ２５０ ） 尹 毅 洪 孝 民
摘 要 目的 ： 讨 跟 骨 钢 板 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 的 疗 效 。方 法 ： １ 探 对 ８例 跟 骨 骨 折 采 用 跟 骨 钢 板 内 固 定 治 疗 进 行 回顾 ， 中 采 用 外 侧 “ ” 入 路 ， 骨 折 复 位 后 钢 板 固 定 ， 访 １ － ３ 术 Ｌ型 予 随 ２ ０月 。 结 果 ：８例 中 优 ６例 ， １ １ 良 Ｏ例 ， 良 率 优 ８ ．％ 。结 论 ： 术 治 疗 跟 骨 骨 折 应 做 到 ： 防止 切 １ 肤 坏 死 ； 关 节 面 的 复 位 及 跟 骨 外 形 恢 复 和 可 靠 内 固定 。 ８９ 手 ① ２皮 ② 关键词 跟骨 骨折 钢 板 内 固 定
跟 骨骨折 是一 种 严重 而 复 杂 的创 伤 ， 占全 身 骨折 的 ２ ， ７ ％的跟 骨 骨 折 为 关节 内骨 折 。由 于其 外 形 及 ％ 约 ５
解剖结 构 的特 殊 ， 疗 较 困难 。过 去 常采 用 非手 术 治疗 治
锁定钢板治疗跟骨骨折20例报告
稳定 的固定依 靠接 骨板 与骨 面之 间的摩 擦 力 ， 而摩 擦 力 则靠螺 钉 把接 骨 板 压 在 骨 面 上 。而 跟 骨 锁 定 钢 板 具有 普通 钢板 和 内支 架 两种功 能 ， 固定 的稳定 性 不 其
再需 要接 骨板 与骨 面之 间 的摩 擦 力 和预 应力 ， 多 的 更
４ ２ 跟 骨 锁定 钢 板 ．
Ａ Ｏ理 论 原 则 上提 出手术 应 以
尽 小 的创伤 保 留骨折 的血 液循 环 ， 同时强 调坚 强 内 固
定 ， 骨折达 到解 剖复 位 和骨折 断 端 的稳定 。而传 统 使 的普通钢 板 螺钉 系 统 不 仅需 要 大 面积 剥 离 骨 折 段 骨 膜， 还造 成周 围软组 织 的损伤 ， 响骨折 的愈合 ， 种 影 这
占全身 骨 折 的 ２ ， ８ ％ ～９ ％ 为 关 节 内 ％ 约 ５ ０
骨折 ， ］ 因跟骨 及 周 围解 剖 结 构 复 杂 ， 部 软 组 织 覆 局
盖质量 差 ， 临床上 治疗 困难 ， 后遗 症 多 ， 预后 较 差 。采 用锁定 钢板 内固定 对 严 重 粉 碎骨 折 有 良好 的 固定 效 果 ， 目前 尚未 常规使 用 。 自 ２ ０ 但 ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年
海盐
３４ ０ ） １３０
跟骨 骨 折 是 最 常 见 的 跗 骨 骨 折 ， 占跗 骨 骨 折 的
６ ０％ ¨］ １
，
紧贴皮 质安 放 ， 先用 ２枚 加压拉 力 螺 钉分 别 固定 跟骨 结节 部和 后关 节面 ， Ｃ型臂 ｘ线 机透 视下 证 实骨 折端 复位 良好 ， 用锁定螺 钉分别 固定 ， 视未见螺 钉进 入 则 透 关 节腔 。稀 碘 冲洗 ， 置 引流 管 ， 放 逐层 闭合切 口， 压 加
跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折
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齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ ０ 年 第 ２ ０７ ８卷 第 ２ Ｏ期
・
经 验 交 流 ・
跟 骨重 建 钢 板 治疗 跟 骨关 节 内骨 折
王建 民 罗 军
【 要】 目的 摘 探 讨 跟 骨 重 建钢 板 内固定 治 疗跟 骨关 节 内骨 折 的 手 术 方 法 和 临床 疗 效 。方 法 自
Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ角平均 ３ ． 。跟 骨宽度 双侧 基本 一致 。评 分 ４ ５，
标准 ， 根据 张 铁 良的跟 骨关 节 内骨 折 治疗 的评 价方
法 对 ２ ８例 跟 骨 关 节 内 骨 折 做 了 ２ ０个 月 的 随 访
３ ２ 跟 骨骨折 治疗 方法 ． 跟 骨 骨折 分 为两 大类 ： 不 波及 跟距关 节 面 的骨 折 和 波及 跟 距 关 节 面 的骨 折 ，
后石 膏 固定 ６ ～８周 ， 膏后 行踝 主被 动锻炼 。 拆
２ 治 疗 结 果
本组 ２ 例 ， 跟 骨 外 翻 ， 形 正 常 ， 线 示 ８ 无 外 Ｘ
侧 使后 关节 面 及跟 距 关节 面恢 复 Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ角 和跟 骨
殊 性使 它构成 一种立 体交 叉 的框 架结 构在 生 物力 学 上 具有 高度 的稳 定 性 。正 常情 况 下 ， 下 关 节 轴 为 距
偏 心性 ， 跟骨 处于外 翻位 ， 距骨 的前外 突 正好 骑在 跟
骨 的 Ｇ ｓａ ｅ角上 猛 烈 的 轴 向 负荷 ， 使 跟 骨 发 生 ｉｓｎ 常 压缩粉 碎性 骨折 ， 导致距下 关 节 的稳 定性 遭 到破 坏 ， 后关 节 面错 位 、 ， 跟 高 度 丢失 ， 骨 体 增 宽， 陷 足 跟 Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ氏角变小 甚至变 为 负角 ， 跟腱 相 对延 长 ， 引起 足部 正 常 的生 物 力 学特 性 发 生 改变 ， 而 影 响足 的 从 承重 、 站立 、 行 、 跃 等 功 能 。 由于 跟骨 骨 折 复 杂 步 跳 多变 ， 管 治 疗 方 法 多 种 多 样 ， 临 床 效 果 却 不 确 尽 但 切， 因此对 于跟骨骨 折 的治疗 ， 长期 以来 有 争论 。典 型跟骨 骨折 多为 坠落伤 所致 。垂 直方 向的外 力作 用 于 内侧 凹陷的跟骨 体产 生前 外 至后 内方 的剪 切应 力 致跟 骨 分 裂 为载 距 突骨 块 和 跟 骨结 节 骨块 ， 应力 继
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ ０ 年 第 ２ ０７ ８卷 第 ２ Ｏ期
・
经 验 交 流 ・
跟 骨重 建 钢 板 治疗 跟 骨关 节 内骨 折
王建 民 罗 军
【 要】 目的 摘 探 讨 跟 骨 重 建钢 板 内固定 治 疗跟 骨关 节 内骨 折 的 手 术 方 法 和 临床 疗 效 。方 法 自
Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ角平均 ３ ． 。跟 骨宽度 双侧 基本 一致 。评 分 ４ ５，
标准 ， 根据 张 铁 良的跟 骨关 节 内骨 折 治疗 的评 价方
法 对 ２ ８例 跟 骨 关 节 内 骨 折 做 了 ２ ０个 月 的 随 访
３ ２ 跟 骨骨折 治疗 方法 ． 跟 骨 骨折 分 为两 大类 ： 不 波及 跟距关 节 面 的骨 折 和 波及 跟 距 关 节 面 的骨 折 ，
后石 膏 固定 ６ ～８周 ， 膏后 行踝 主被 动锻炼 。 拆
２ 治 疗 结 果
本组 ２ 例 ， 跟 骨 外 翻 ， 形 正 常 ， 线 示 ８ 无 外 Ｘ
侧 使后 关节 面 及跟 距 关节 面恢 复 Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ角 和跟 骨
殊 性使 它构成 一种立 体交 叉 的框 架结 构在 生 物力 学 上 具有 高度 的稳 定 性 。正 常情 况 下 ， 下 关 节 轴 为 距
偏 心性 ， 跟骨 处于外 翻位 ， 距骨 的前外 突 正好 骑在 跟
骨 的 Ｇ ｓａ ｅ角上 猛 烈 的 轴 向 负荷 ， 使 跟 骨 发 生 ｉｓｎ 常 压缩粉 碎性 骨折 ， 导致距下 关 节 的稳 定性 遭 到破 坏 ， 后关 节 面错 位 、 ， 跟 高 度 丢失 ， 骨 体 增 宽， 陷 足 跟 Ｂ ｈｅ ｏ ｌｒ氏角变小 甚至变 为 负角 ， 跟腱 相 对延 长 ， 引起 足部 正 常 的生 物 力 学特 性 发 生 改变 ， 而 影 响足 的 从 承重 、 站立 、 行 、 跃 等 功 能 。 由于 跟骨 骨 折 复 杂 步 跳 多变 ， 管 治 疗 方 法 多 种 多 样 ， 临 床 效 果 却 不 确 尽 但 切， 因此对 于跟骨骨 折 的治疗 ， 长期 以来 有 争论 。典 型跟骨 骨折 多为 坠落伤 所致 。垂 直方 向的外 力作 用 于 内侧 凹陷的跟骨 体产 生前 外 至后 内方 的剪 切应 力 致跟 骨 分 裂 为载 距 突骨 块 和 跟 骨结 节 骨块 ， 应力 继
自体骨植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
２ ． ２ 术后处理 术后常规应用抗生素； 术后 ２ ４ ｈ 换
药， 挤 出切 口内的积血 ， 拔 除引 流皮 片 ， 患 肢进 行腓 肠
２ 方
法
２ ． １ 手术方法 采用腰硬联合麻醉或全麻 ， 单侧 跟
骨 骨折 者采 用健 侧 卧位 ， 双侧 骨 折 者采 用 俯 卧位 。上
止 血带 ， 采用 跟 骨 外 侧 “ Ｌ ” 形切 口， 自外 踝 尖 上 方 约
屈 曲患肢膝关节 ， 跖屈踝关 节 ， 使跟腱松 弛。复位跟 骨结节骨折块 ， 恢复跟骨高度和长度 ； 向内推挤 跟骨
外 侧壁 ， 恢 复跟 骨宽 度 ； 纠正 跟骨 内翻 ， 克 氏针 临时 固
４ 讨
论
跟骨 关节 内骨 折 多 由较 大 的垂 直暴 力 造成 ， 可导 致 跟骨后 关 节面破 坏 、 跟骨 外侧 壁膨 隆 、 跟 骨体 上移 ，
中位 数 ｌ ８个月 。采 用 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ足部评 分标 准 评 价
紧贴跟骨外侧壁剥离皮瓣 ， 保 护肌腱及腓肠神经 ， 锐 性剥离跟腓韧带跟骨止点 ， 分别将 １ 枚直径 ２ ． ０ ｍ ｍ
的克 氏针 打人 距 骨 前 、 后 缘 以 阻挡 皮瓣 ， 显 露 跟 距 关
照跟 骨骨 折 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型＿ ２ Ｊ ： Ⅱ型 １ ０例 ， Ⅲ型 ２ ８例 ， Ⅳ型 １ ５例 。致 伤原 因 ： 高处坠落伤 ３ ４例 ， 车祸 伤 ｌ ７
置１ 根橡皮引流皮片， 纱布加压包扎 。合并腰椎骨折
者， 先 采用 后 路 通 用 型脊 柱 内 固定 系 统 固定 腰 椎 骨 折， 再 行跟 骨 骨 折 内 固定 ； 合并胸 椎骨折 者 ， 采 用 卧
跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折
察 骨折 及关 节 面复 位情 况 及 Ｂ ｈｅ 角 和 Ｇｓａ ｅ角 ｉｌ ￣ ｒ ｉ ｎ ｓ 恢 复情 况 ， 不满 意则 进 一 步调 整 ， 至满 意 ， 骨 如 直 若 缺 损范 围大且 不 能支 撑关 节 面 ， 予 以 自体 髂 骨 移 则
植 。选 择 合适 大 小钢 板 贴 附于跟 骨 外侧 壁 ， 个 拧 逐
根 管及 牙周 治 疗 ， 牙都 能 保 留并 行使 功 能 。作 者 患 总 结 前 人 经 验 ． 折 裂 磨 牙 采 用 先 冠 外 结扎 ， 后 对 然 在 冠 内作 一与 折 裂线 垂 直 的双鸠 尾 洞 型 ， 充填 高 并 粘 接性 能 的复 合 树脂 材 料起 到 冠 内 固定作 用 ， 以 再 铸造 冠修 复 ． 经过 ２年 以上 的观察 ， 效果 较好［ １ １。 ￣ ２
３２ 手术 时机 的选 择 及 术 前 准备 ① 手 术 时机 ： ． 手 术 时机 的选择 直接 影 响手 术 的操 作 和疗 效 ， 临床 上
应 视局 部 软组 织状 况 、 发损 伤及 患 者 的全 身 情 况 并 而 决 定 ， 要 考 虑 的是 ， 仅 开 放 性 骨 折 存 在 软组 需 不 织 问题 ，有 ２３的闭合 性骨 折也 伴有 相 当程度 的软 ／ 组 织损 伤 ，故 主 张在 肿胀 明显 消 退后 再 进 行 手术 ② 术前 准备 ： 术前 准 备包 括标 准正 、 、 位 ｘ线 片 侧 轴 及冠 状位 Ｃ 以便全 面 了解骨折 涉及 的 范 围及 移位 Ｔ， 情况 ， 决定 是否需 要 手术及 手术 方案 。 ３３ 手术 切 口选 择 － 手术 时采用 单纯 的外 侧 Ｌ形切 口多能达 到 目的 ， 少需要 内侧 的辅 助切 口。 极 Ｌ形切
本组 病人 平 均 随访 １ ５个 月 ，手 术 并发 症 ： ２例
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折
位跟骨锁定钢板 内固定术进行 治疗 。结果
评价术后功 能为优 ９足 、 ７足 、 １ 、 １足 ， 良率 为 ８ ． ％ 。结论 良 可 足 差 优 ８９
跟骨骨折能够获得较满 意的解 剖复位 ， 固定可靠 ， 疗效较好 。
关键词 ： 跟骨骨折 ； 骨折 内固定术 ； 跟骨锁定钢板
中 图分 类号 ：： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ４ － ９ －２ １０ － Ｘ ２ １ ） ２ ０ ５ ６ ０ ０
９ ５
钉固定 。去除 临时 固定 的克 氏针 ， 再次行 ｘ线透 视， 见骨折固定满意后冲洗术野 ， 垂直褥式分层缝合 切 口， 口两端植 入橡皮 片引流， 切 弹力绷 带加压包 扎。术后 常规应用抗生素 、 脱水剂 ， 抬高患肢 ， 红外
线照射 切 口局 部 。 术后 ２ ４ ４— ８ｈ拔 除 引 流 条 。尽
１１ 临床资 料 ．
男１ ２例（４ １ 足）女 ７例 （ ， ８足） 年龄 ｌ ６ ； ７— ４岁。均 为新鲜闭合性骨折， 单侧 ｌ 例、 ６ 双侧 ３ 例。患者术前 行患侧跟骨侧位、 轴位 ｘ线片， 行跟骨 Ｃ Ｔ扫描检查。 根据 Ｓｎｅ 分型标准，型 ８ ９ 、 型 １ 例（２ ａｄｒ ｓ Ⅱ 例（ 足） Ⅲ ０ １ 足）Ⅳ 型 １ １ ）合并骨盆骨折 ２例、 、 例（ 足 ； 内外踝骨 折４ 、 例 脊柱骨折 １ 、 例 股骨骨折 ２ 例。
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ４ ２期
跟 骨 锁定 钢板 内 固定 术 治疗 跟 骨 骨折
魏文鹏 。 杨 志
（ 西 医科 大 学第 一 附属 医院 ， 广 南宁 ５０２ ） ３０ １
摘要： 目的
观察跟骨锁定钢板 内固定治疗跟 骨骨折的疗效 。 法 跟骨骨折患者 １ （ ２足） 采用 切开复 方 ９例 ２ ， 本组有 １ ６例（ ８足 ） １ 术后 随访 １ ２ ０— ０个月 ， Ｍａ ｌｎ 按 ｒ ａｄ足部评分标 准 ｙ 切开复 位跟骨锁 定钢板 内固定术 治疗
锁定钛钢板治疗跟骨关节内压缩性骨折
节的活动锻炼 ， ６周 后 拄 拐 下 床 非 负重 活 动 ， ３个 月 后 开 始 逐
步 负 重 活 动 。术 后 ３个 月 、 半 年 及 １年 复查 Ｘ线 片 。 １ ． ３ 观 测 指 标 及 方 法 术 前 术 后 测 量 Ｂｔ ｉ ｈ ｌ ｅ ｒ角 及 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ
角， 并 进 行 比较 。疗 效 评 价 方 法 ： 根据 美 国足 外 科 协 会 所 制 定
的 Ａ ０ Ｆ Ａ Ｓ踝 后 足 功 能评 分 系 统 （ 总分 １ ０ ０分 ） 评 价 术 后 患 足功能 ， 包括 ： 疼痛程 度 （ 总分 ４ ０ ） ； ②功能 （ 总分 ５ Ｏ ） ， 包 括 活 动 受 限 及 支持 要 求 的 情 况 （ 总 １ ０分 ） ， 最 大行 走 距 离 （ ５分 ） ， 地面上行走 的情况 （ ５分 ） ， 不 正 常 的步 态 程 度 （ ８分 ） ， 矢 状 位 伸屈活动（ ８分 ） ， 后足的内外翻活动（ ６分 ） ， 踝 、 后 足 的 稳 定性 （ ８分 ） ； ⑧ 跖 足骨 的排列 （ 分 １ Ｏ ） 总分 １ ０ ０ － ９ ０ 分 为优 ， ８ ９ ～ ７ ５分
中国 骨 伤 ２ ０ １ ０年 ３月 第 ２ ３卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ｎ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ０ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． ３
．
经 验 交 流 ・
锁定钛钢板治疗跟骨关节 内压缩性骨折
沈超 ， 沈扬， 戴立争， 潘 震
口拆 线 。 患 趾术 后第 ２天 开始 活 动 锻 炼 ， 拆 除石 膏 后 开 始 踝 关
平均 ３ ６ ． ４岁 。其 中 坠 落伤 ９例 ， 车 祸 伤 ２例 ， 压砸伤 ｌ 例 。所
跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
克 氏针 固定各骨折块。对 骨折压缩严重 、 空腔较大者 ， 自体 用
的克氏针分别插入腓骨 的外踝 、 距骨 颈和骰骨 ， 弯后 ， 折 牵开 含腓骨长短肌腱及腓肠 神经的皮瓣 ， 即可充分 暴露距 下关节
的后关节面、 跟骨整个外侧 壁及跟 骰关节 面。根 据术前 评估
及术中的进一步核实 ， 进行器械复位 ， 避免反复 复位 造成骨折
腓肠皮神经的行走 点。切开皮肤后 ， 从骨膜下 翻起皮瓣 ， 显露 距下关节 、 跟骨外侧壁 、 跟骰关节 ， ３ 直径 ２ｎ 克氏针从 用 根 吼 皮瓣下分别钻 入腓 骨 、 骨 和骰 骨后 向上 弯 曲以扩 大显 露。 距 腓肠 神经位于皮瓣 中， 注意不要损伤 。掀开跟骨外侧壁 ， 显露
精确的复位和内固定是提 高疗 效的关键 。本 组 ２ （９足） ７例 ２
的暴露均采用改 良延 长的跟骨 外侧 “ ” Ｌ 形切 口， 将直径 ２ｎ 吼
后关节面 ， 寻找骨折线 ， 清关节 面骨折情况 ， 出载距 突关 认 取 节面外侧压缩移位 的关节面骨折块 ， 使用斯氏针 ， 内翻跟骨 先 结节 ， 同时向下牵引 ， 再外 翻 ， 以纠正跟骨 短缩及 跟骨结节 内 翻， 使跟骨内侧壁复位 ， 用克氏针维持复位 。然后把取 出的关 节面骨折块复位 ， 回外 侧 壁并恢 复 Ｇｓ ｎ 放 ｉａｅ角及 跟骰 关节 ， ｓ
足， 取得了满意效果。现总结报告如下 。 １ 临床 资料 本组 ２ 例 ２ 足 ， １ ２ ， ８例 ９足。年龄 １ ７ ９ 男 ９例 ０足 女 ９～
法的选择经历 了一个 曲折 的争 论过程 ， 跟骨 骨折 多为暴力 所
致， 骨折的严重粉碎 和明显移位所 引起 的后足短 缩 ， 增宽 和高
肠皮 神 经 。
的克氏针分别插入腓骨 的外踝 、 距骨 颈和骰骨 ， 弯后 ， 折 牵开 含腓骨长短肌腱及腓肠 神经的皮瓣 ， 即可充分 暴露距 下关节
的后关节面、 跟骨整个外侧 壁及跟 骰关节 面。根 据术前 评估
及术中的进一步核实 ， 进行器械复位 ， 避免反复 复位 造成骨折
腓肠皮神经的行走 点。切开皮肤后 ， 从骨膜下 翻起皮瓣 ， 显露 距下关节 、 跟骨外侧壁 、 跟骰关节 ， ３ 直径 ２ｎ 克氏针从 用 根 吼 皮瓣下分别钻 入腓 骨 、 骨 和骰 骨后 向上 弯 曲以扩 大显 露。 距 腓肠 神经位于皮瓣 中， 注意不要损伤 。掀开跟骨外侧壁 ， 显露
精确的复位和内固定是提 高疗 效的关键 。本 组 ２ （９足） ７例 ２
的暴露均采用改 良延 长的跟骨 外侧 “ ” Ｌ 形切 口， 将直径 ２ｎ 吼
后关节面 ， 寻找骨折线 ， 清关节 面骨折情况 ， 出载距 突关 认 取 节面外侧压缩移位 的关节面骨折块 ， 使用斯氏针 ， 内翻跟骨 先 结节 ， 同时向下牵引 ， 再外 翻 ， 以纠正跟骨 短缩及 跟骨结节 内 翻， 使跟骨内侧壁复位 ， 用克氏针维持复位 。然后把取 出的关 节面骨折块复位 ， 回外 侧 壁并恢 复 Ｇｓ ｎ 放 ｉａｅ角及 跟骰 关节 ， ｓ
足， 取得了满意效果。现总结报告如下 。 １ 临床 资料 本组 ２ 例 ２ 足 ， １ ２ ， ８例 ９足。年龄 １ ７ ９ 男 ９例 ０足 女 ９～
法的选择经历 了一个 曲折 的争 论过程 ， 跟骨 骨折 多为暴力 所
致， 骨折的严重粉碎 和明显移位所 引起 的后足短 缩 ， 增宽 和高
肠皮 神 经 。
2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折
2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折背景简介跟骨关节内骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能外伤、运动损伤等。
治疗跟骨关节内骨折的方法有很多，其中2.4 mm锁定钢板治疗效果显著，已经成为跟骨关节内骨折的重要治疗方法之一。
2.4 mm锁定钢板的特点2.4 mm锁定钢板是一种尺寸较小、中空的金属钢板，适用于治疗较小的骨折。
它采用穿过骨折骨片的锁定螺钉固定钢板与骨折部位，从而达到牢固的固定效果，避免在康复期内出现负重步态等不良症状。
同时，与传统的金属钢板相比，2.4mm锁定钢板更加轻便、薄、坚固，能够更好地适应骨折部位的形态。
2.4 mm锁定钢板的治疗效果2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果显著，主要表现在以下几个方面：安全性较高2.4 mm锁定钢板可以在骨折部位实现精准的固定作用，有效避免由于骨折部位移动过大引起的不良症状，降低治疗过程中的风险。
疗效显著钢板在治疗过程中可以提供稳定的支撑，促进骨折部位的愈合。
当骨折部位固定后，患者的疼痛反应会得到明显的改善，康复过程中的风险也会降低。
短期康复2.4 mm锁定钢板治疗后，患者往往可以迅速从骨折中恢复，从而大大缩短康复时间。
这是因为2.4 mm锁定钢板具有较好的力学稳定性，而且患者一般可以早期康复锻炼。
治疗注意事项在使用2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折时，需要注意如下事项：选择合适的锁定螺钉不同的锁定螺钉具有不同的适应症和治疗效果，需要根据骨折部位的不同选择合适的锁定螺钉，以保证治疗效果最佳。
严格操作技术在2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折时，需要严格按照手术操作要求进行，操作技术要标准化，减少人为因素对治疗效果的影响。
康复锻炼治疗跟骨关节内骨折后，患者需要进行相应的康复锻炼。
适当的运动可以促进骨折部位的愈合，避免局部肌肉萎缩，保证患者康复效果。
结论2.4 mm锁定钢板已经成为跟骨关节内骨折治疗的重要手段，它具有较好的治疗效果、安全性高、短期康复等优点。
跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效
跟 骨 骨折是 临 床 上 常见 的一 种 骨 折 ， 为 高处 多
坠落后 跟骨 受到 直 接 暴力 压 缩 所 致 ， 以造 成 跟骨 可
严 重压缩 、 裂 和增宽 。跟 骨骨 折 的治疗 方法 很多 ， 破 非手 术治 疗 难 以解 剖 复 位 ， 形 及 功 能恢 复达 不 到 外
满 意疗效 。２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ １ Ｏ月 ０ ０年 １ ２月 上 饶 市立
意保 护 腓肠 神经 。 自跟骨 表面 剥离 腓骨 长 、 肌腱 ， 短 锐 刀直 接 紧贴跟 骨外侧 壁 ， 将皮 肤 、 皮下 等软组 织 整
块 向上剥 离 ， 显露 跟骨 外侧壁 ， ３枚 ２ ０ｍｍ 克 氏 用 。 针分 别 钉入外 踝 、 距骨 头及 舟状 骨 ， 分暴 露距 下关 充 节面、 跟骰 关节 面 。柔 和恰 当地 将 塌 陷 的关 节 面 撬
医 院采用 跟骨 钢板 治疗 ６ ２例跟骨 关节 内骨 折 ， 取得
２ 结 果
全 部 患者均 获 随访 ， 间 ３ ６个 月 ， 均 １ 时 ～３ 平 ４
个 月 。骨折 均 在 ６ ８个 月 内 愈合 。无 Ｂ ｈｅ 、 ～ －ｌ ｒ角
满意 疗效 。报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
Ｇｉ ａ ｅ角 以及 高度 丢 失 现象 ， 钢板 螺 丝 断 裂 ； ｓ ｎ ｓ 无 切 口延迟 愈合 ５例 ， 感染 ２例 ， 经换 药 ４ ６ 愈合 ， ～ 周 无
皮瓣 坏 死 。按 Ｍａｙａ ｄ足 部 评分 系统 进 行 功 能 ｒ ｌｎ
本组 ６ ２例 ， ４ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ ￣５ ８ ３岁 ，
跟增 宽 、 弓消 失和 足外 翻畸形 。对 于跟 骨粉碎 、 足 关
跟骨异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
斜。此外 ， 还有内、 翻应力及撕脱应力作用 。上 述应力作用 外 导致足 弓塌陷 ， 跟骨体两侧皮质骨被挤破变得横径 增宽 ， 关节 面塌陷 ， 贝累氏角减小 、 消失。跟骨结节块上 移致 跟腱相对延
长、 松弛 ， 从而出现外伤性 扁平Hale Waihona Puke 足， 或足跟 内、 外翻畸形 。这些
２ 治疗 方法
个 楔子作用在跟 骨交叉 角部位 ， 将跟 骨劈 裂。如果 外力继
续作用 ， 中央三 角 区即被 压缩 ， 则 跟骨 后关 节面 向前 下 方倾
１例， ９ 车祸 伤 ６ ， 例 其他 ８ 。均 为闭合 性损 伤。按 Ｓ ｄｒ 例 ａ ｅ ｎ ｓ
分型… ｌ型 ８ ， １， Ｉ 例 Ⅲ型 １ 例 ， ８ Ⅳ型 ７ 。伤后至来诊时 间 ０ ５ 例 ． ４小时 ， 平均 ２小时。
２１ 术前处理 ． 入 院后先常规应用 ２％甘露醇及激 素脱水 ， ０
同时 内服 中药 活血 消肿 ， 患肢制动 抬高。伤 后 ７—１ ０天手 术。 经上 述处理仍肿胀者则 手术延迟至伤后 １ —１ 天进行 。 ０ ４ ２２ 手术方法 手术 在止血 带控制 下进 行。硬膜外 麻醉下 ．
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中医正骨 ２０ 年 ｌ ０＂ ０月第 ｌ ／ ９卷第 ｌ ０期
（ ８９ 总 ２ ）・７ ・ ７
跟 骨异形钢板 内固定治疗跟骨关 节 内骨折
浙江省 海 盐县 中医 医Ｉ ３４０ ） ￣（ｉ３０ 梁
主题 词 异形钢板 跟骨骨折／ 治疗 临床研究
面及骨块 。可以使 内固定更稳 固， 也促进 骨折愈合 ， 而对那些
对位好 、 缺损间隙不大 、 复位后较 稳定 的骨 折则不 需要植 骨。
２ ， 年 平均 １ ５ 月随访 ， 例伤 足外形均 正常。ｘ线 片测 年 个 ３ ３
跟骨锁定板治疗跟骨骨折31例临床观察
Ｇ ｓａ ｅ ８ １０ （９２ 。 １ ． 。 。 ｉ ｎ 角７ Ｏ ０ 。８ ． ± ３ ９ ） ｓ ８ ４ １ ． 器械 ２ 跟 骨锁 定板 （ 由山东 威 高公 司 生产 ） 纯 钛 或不 锈 钢 ， 长６ ． ｍｍ和 ５ ． ｍ两 种 规 格 ． 有 ５７ ９７ ｍ 厚
６ ２ 个 月 。所有 骨 折均完 全 愈合 ， 一 例 出现撞击 。 ～４ 无 无 血管 神经 损伤 ，无 内固定失 败及 骨折 移位 等情 况
在 全 层皮 瓣 内 ，术 中分别 应用 ２ ３ 直 径２５ｍ ～枚 ． ｍ克
的平整 ， 导致跟 骨 畸形 、 痛 、 动功 能 障碍 、 侧 常 疼 活 外 撞 击等 并发 症 。 目前 手术 治疗 跟 骨关节 内骨折 的入 路 、 法 较 多 ， 多采 用外 侧 入 路 、 开 复 位 内 固定 方 但 切 的方 法 【］ 次 研 究 应 用 跟 骨 锁 定 板 （ ｃ ｉｇｃｒ． １． －本 ３ １ ｋｎ ｏ ｏ ｎ ｐｅｓ ｎｐａｅ Ｌ Ｐ ， 用 外 侧扩 大 “ ” ｒｓｉ ｌｔ， Ｃ ） 采 ｏ Ｌ 形入 路 切 开
发 生 。 术 后 Ｘ线 片 测 量 Ｂ ｈｅ 角 恢 复 至 ２ 。 ４ 。 Ｓ ｌｒ ０ ～ ０ （ １ ８± ．０ ）Ｇ ｓａ ｅ ３ ． 。 ３９ 。 ， ｉ ｎ 角恢 复 至 １ ０～ ４ 。 １ １８ 。 ２ ｓ ２ 。 １５ （３ ．０ ＋ ９７ 。 。 ￣Ｍａｙａ ｄ评 分 系统 ： １ 足 、 ２ 、 １． ） 参 ９ ｒｌ ｎ 优 ３ 良１ 足
中２ （ 例 双侧 跟 骨骨 折 ）优 良率９ ．９ 足 １ ， ２５ ％。切 口 甲
级 愈合 ３ 足 ， １ 乙级 愈合 １ 。 足
皱褶 试 验 阳性实 施手 术 。 时机 在７ １ ， ～ ４ｄ 手术 时 间约
６ ２ 个 月 。所有 骨 折均完 全 愈合 ， 一 例 出现撞击 。 ～４ 无 无 血管 神经 损伤 ，无 内固定失 败及 骨折 移位 等情 况
在 全 层皮 瓣 内 ，术 中分别 应用 ２ ３ 直 径２５ｍ ～枚 ． ｍ克
的平整 ， 导致跟 骨 畸形 、 痛 、 动功 能 障碍 、 侧 常 疼 活 外 撞 击等 并发 症 。 目前 手术 治疗 跟 骨关节 内骨折 的入 路 、 法 较 多 ， 多采 用外 侧 入 路 、 开 复 位 内 固定 方 但 切 的方 法 【］ 次 研 究 应 用 跟 骨 锁 定 板 （ ｃ ｉｇｃｒ． １． －本 ３ １ ｋｎ ｏ ｏ ｎ ｐｅｓ ｎｐａｅ Ｌ Ｐ ， 用 外 侧扩 大 “ ” ｒｓｉ ｌｔ， Ｃ ） 采 ｏ Ｌ 形入 路 切 开
发 生 。 术 后 Ｘ线 片 测 量 Ｂ ｈｅ 角 恢 复 至 ２ 。 ４ 。 Ｓ ｌｒ ０ ～ ０ （ １ ８± ．０ ）Ｇ ｓａ ｅ ３ ． 。 ３９ 。 ， ｉ ｎ 角恢 复 至 １ ０～ ４ 。 １ １８ 。 ２ ｓ ２ 。 １５ （３ ．０ ＋ ９７ 。 。 ￣Ｍａｙａ ｄ评 分 系统 ： １ 足 、 ２ 、 １． ） 参 ９ ｒｌ ｎ 优 ３ 良１ 足
中２ （ 例 双侧 跟 骨骨 折 ）优 良率９ ．９ 足 １ ， ２５ ％。切 口 甲
级 愈合 ３ 足 ， １ 乙级 愈合 １ 。 足
皱褶 试 验 阳性实 施手 术 。 时机 在７ １ ， ～ ４ｄ 手术 时 间约
应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折
应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折
跟骨关节是人体脚部功能最重要的关节之一，它承受着整个身体的重量。
由于其位置深居足底，只要发生一点轻微的骨折，就会给患者带来严重的疼痛和影响。
跟骨关节内骨折是一种比较常见的骨折，如果不得及早处理或者处理不当，很容易引发后遗症或者复发。
针对这种情况，现在医院普遍采用的治疗方法是应用重建钢板来进行治疗。
应用重建钢板是一种通过废旧的钢板再加工制作而成的专业骨科外科手术器械，适用于小、中型骨折的固定。
这种手术的优点在于精准性高，侵袭性小，并且可以通过植入外部固定导管和弹簧实现内置固定把持的完美衔接。
对于跟骨关节内骨折这种情况来说，应用重建钢板其效果明显，它可以通过钢板将断骨的两端固定起来，避免断骨移动，有效保证骨折的稳定性，也可以帮助断骨自然愈合，减少并发症的发生。
另外，重建钢板的外部固定导管还有一个功效就是可以促进血液循环，舒缓术后的疼痛，减缓术后的炎症，并且有助于伤口愈合。
当然，在应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折时，医生还需考虑到患者的整体健康状态，以及彻底消毒术前区域，消毒环节是非常重要的一个步骤，应该避免疏忽大意，才能大幅减少感染的风险。
在术后的恢复期间，患者需要保持足部固定的状态，同时也要注意术后饮食，合理控制负重和行动，力求给予足部充足的休息，充分供血，帮助骨骼功能逐渐恢复。
总体而言，应用重建钢板治疗跟骨关节内骨折的效果甚好，但是，也需要有一个专业、严谨、全面的医生团队，配合完善的手术流程和规范的术后恢复措施，才能真正实现预期的治疗效果。
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正未 见 明显 丢 失 。术 后 １例 患 者 切 口出 现 轻 度 积
采用 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 患 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 单 患 上； 双侧 患者 取俯 卧位 。上 气囊 止 血 带 ， 外 侧 “ ” 取 Ｌ
形切 口 ， 纵形 切 口在跟 腱 和腓 骨 中问 ； 行 切 口为足 横
所有患者术后均获得骨性愈合 ， 愈合 时间为 ６ １ 周 。术 后无 一例患者发生神经血管损伤 ～ ２ 应用 锁定跟 骨钢板 治疗 跟骨关 节 内骨折 ， 可以获得 满意 的效果 ， 于早 利
并 发症 ， 未见 骨折 移位或 内固定失败等情况 。结论
跟 骨骨折 大 多为 高处 坠落 伤 ， 足部 着地 ， 跟遭 足 受垂 直撞 击 所致 ， 以高 能 量 损 伤致 粉 碎 性 骨 折 或 所 关 节 内骨折 ， 治疗 棘 手 ， 发 症 较 多 ， 并 常遗 留不 同程
抬高 患肢 ， 冷敷 治疗 ， 用消 肿药 物促 进患 足肿 应 胀 消 退 。 由于 石膏 外 固定 会 导致 水 疱 的发 生 ， 免 避
骰骨 ， 向上折弯牵开皮肤充分暴露 ， 撬开外侧膨出移 位 的外侧 壁 。见距 下 关 节 面 向前 、 翻转 而 嵌 入 跟 下 骨体 内 ， 拨 塌 陷 关 节 面 使 之 复 位 ， 复 Ｇｉ ａ ｅ 撬 恢 ｓ ｎ ｓ
骨 科 ２ １ 年 第 ３卷第 ３ ０２ 期
・ １ ４３ ・
锁 定 跟 骨 钢 板 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折
（３９（ 孝昌） 湖北省孝昌县第一人民医院骨一科 ４２０ ）
【 要】 目的 摘
陈 刚 左 海 明 叶 康铭
２ １ 年 ２月￣２ １ ０１ ０２年 １ ， 月 采用 锁定
患者 术后 获 得 ６ １ 月 （ 均 ８个 月 ） ～ ２个 平 随访 ，
按 ＡＯＦ ＡＳ踝 与 足 评 分 系 统［ 定 ： 均 为 ９） ， 评 平 （分 优 ７例 ， ２例 ， １ 。愈 合 时间为 ６ １ 。术 良 可 例 ～ ２周 后 骨 折愈 合 情 况 良好 ， 板 及 螺 钉 未 见 松 动 断 裂 ， 钢 Ｂ ｈｅ 角 、 ｓａｅ角 及 跟 骨 高 度 、 度 、 度 的矫 ｏ ｌｒ Ｇｉｓｎ 宽 长
度 的功 能障碍 。我 科 于 ２ １ ０ １年 ２月 ￣２ １ ０ ２年 １月
骨高 度 ， 并直 接打 人距 骨或 跟骰关 节 ， 复位 或横 向挤 压 跟 骨 外 侧 壁 恢 复 跟 骨 宽 度 ， 臂 机 透 视 恢 复 Ｃ
Ｂ ｈｅ 角 ， ｏｌ ｒ 根据跟骨缺损情况置人 自体髂骨或人工
致 伤原 因均 为高 处 坠 落 ， 折 类 型 为 闭 合性 跟 骨 关 骨 节 内移位 骨折 。根据 Ｓ ｎ ｅｓ分型 ＿ ：Ｉ ４例 ， ａ ｄｒ １ １型 ］ Ⅲ
型 ６例 。所有 患 者术前 均 行 跟 骨侧 位 ， 位 Ｘ线 片 轴 及Ｃ Ｔ扫描 检 查 ， 常规 消肿 治 即进 行 手术 治疗 。 二 、 术 方法 手
角 。于 跟 骨 结 节 处 穿 １枚 斯 氏 针 向 下 牵 引 ， 复 恢 Ｂ ｈｅ 角 ， ｏ ｌｒ 沿跟 骨轴 向穿 人 １枚 克 氏针 撬 拨 恢 复 跟
作石 膏 固定 。伤后 １ ～３周 待 皮 肤 出现 皱褶 并 有 部 分 弹性 时即进 行 手 术 。我 们认 为 ， 有 软 组织 水 肿 只 消除 ， 能保证 切 口愈合 。 才
液 ， 换 药后 愈合 。 经
讨
一
论
背侧 和跖 侧皮 肤交 界处 ， 微 向前 上走行 ， 稍 直接切 至
骨 面 ， 性剥 离全 层 皮 瓣 ， 护 好 腓 肠 神 经 、 骨 长 锐 保 腓 短 肌 腱 ， 克 氏针 从 皮 瓣 下 分别 钻 人 腓 骨 、 骨 、 ３枚 距
、
手术 时机 的选择
骨 ， 择适 合 大小 的锁定 钢 板 固定 ， 选 留置 引流管 １ 根 引流 ， 缝合 。
三、 术后 处理
采用 锁定 跟骨 钢板 治疗 １ 例跟 骨 关节 内骨 折 ， 得 （ ） 取
了较 好 的短期 疗 效 。现报 告如 下 。
资料 与方 法
一
抬 高 患肢 ， 醉清 醒后 开 始 足 趾 和踝 关 节 的被 麻
动 和主 动活 动 ， 术后 ３ 出引 流管 ， 拆 线 ， ～４ｄ拔 ３周
一
、
般 资料
术 后 ３个 月根 据 骨折愈 合情 况开 始进 行 负重行 走 。
结 果
本组 １ 例均 为男 性 ； （ ） 年龄 ２ ￣４ ６ ７岁 ， 均 年龄 平 ３ ６岁 。左侧 ６ ， 例 右侧 ４例 。其 中双 跟骨 骨折 １例 。
二 、 固定 的选 择 内 １ 骨撬 拨术 ．跟 主要适 用 于 Ｓ ｎ ｅ 型骨 折 ， ａ ｄ ｒＩ Ｉ 骨 折 为 大块 ， 粉碎 性 程 度 不重 。优 点 ： 切 口， 伤 无 损
【 作者简介】 陈刚 ， ，９ ３年生 ， 男 １７ 主治 医师 。研究 方 向： 创伤 骨科 、 关节外科 。Ｅ ｍａｌｃ ｅ ｇ ａ ｇ １ ＠ｙｈ ｏ ｃ 。 — ｉ ｈ ｎ ｇｎ ５３ ａ ｏ ．ｎ ：
探讨采用 锁定 跟骨钢板治疗跟骨关节 内骨折 的临床疗 效。方法
跟 骨钢板治疗 １ 例 跟骨关节 内移位骨折 ， （ ） 患者均为男性 ； 左侧 ６例 ， 右侧 ４例 。采用 ＡＯ ＡＳ踝与 足评分 系统评定 锁定跟 骨 Ｆ 钢 板治疗跟骨骨折 的疗效 。结果
期 功能恢复 。 【 键 词 】 跟 骨 ； 折 ； 折 固 定 术 ， ； 板 关 骨 骨 内 骨
小 ， 术 时间短 ， 手 内固定 容 易取 出。缺 点 ： 复 位 困 ① 难 ， 以做 到精 确 复位 ； 克 氏针 固定 稳 定 性 较 钢 难 ②
・
１ ４ ・ ４
Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ ０ ２ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ，２ １ ，Ｖｏ． ，Ｎｏ ３ １３ ．
采用 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 患 者 取 侧 卧 位 ， 肢 在 单 患 上； 双侧 患者 取俯 卧位 。上 气囊 止 血 带 ， 外 侧 “ ” 取 Ｌ
形切 口 ， 纵形 切 口在跟 腱 和腓 骨 中问 ； 行 切 口为足 横
所有患者术后均获得骨性愈合 ， 愈合 时间为 ６ １ 周 。术 后无 一例患者发生神经血管损伤 ～ ２ 应用 锁定跟 骨钢板 治疗 跟骨关 节 内骨折 ， 可以获得 满意 的效果 ， 于早 利
并 发症 ， 未见 骨折 移位或 内固定失败等情况 。结论
跟 骨骨折 大 多为 高处 坠落 伤 ， 足部 着地 ， 跟遭 足 受垂 直撞 击 所致 ， 以高 能 量 损 伤致 粉 碎 性 骨 折 或 所 关 节 内骨折 ， 治疗 棘 手 ， 发 症 较 多 ， 并 常遗 留不 同程
抬高 患肢 ， 冷敷 治疗 ， 用消 肿药 物促 进患 足肿 应 胀 消 退 。 由于 石膏 外 固定 会 导致 水 疱 的发 生 ， 免 避
骰骨 ， 向上折弯牵开皮肤充分暴露 ， 撬开外侧膨出移 位 的外侧 壁 。见距 下 关 节 面 向前 、 翻转 而 嵌 入 跟 下 骨体 内 ， 拨 塌 陷 关 节 面 使 之 复 位 ， 复 Ｇｉ ａ ｅ 撬 恢 ｓ ｎ ｓ
骨 科 ２ １ 年 第 ３卷第 ３ ０２ 期
・ １ ４３ ・
锁 定 跟 骨 钢 板 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折
（３９（ 孝昌） 湖北省孝昌县第一人民医院骨一科 ４２０ ）
【 要】 目的 摘
陈 刚 左 海 明 叶 康铭
２ １ 年 ２月￣２ １ ０１ ０２年 １ ， 月 采用 锁定
患者 术后 获 得 ６ １ 月 （ 均 ８个 月 ） ～ ２个 平 随访 ，
按 ＡＯＦ ＡＳ踝 与 足 评 分 系 统［ 定 ： 均 为 ９） ， 评 平 （分 优 ７例 ， ２例 ， １ 。愈 合 时间为 ６ １ 。术 良 可 例 ～ ２周 后 骨 折愈 合 情 况 良好 ， 板 及 螺 钉 未 见 松 动 断 裂 ， 钢 Ｂ ｈｅ 角 、 ｓａｅ角 及 跟 骨 高 度 、 度 、 度 的矫 ｏ ｌｒ Ｇｉｓｎ 宽 长
度 的功 能障碍 。我 科 于 ２ １ ０ １年 ２月 ￣２ １ ０ ２年 １月
骨高 度 ， 并直 接打 人距 骨或 跟骰关 节 ， 复位 或横 向挤 压 跟 骨 外 侧 壁 恢 复 跟 骨 宽 度 ， 臂 机 透 视 恢 复 Ｃ
Ｂ ｈｅ 角 ， ｏｌ ｒ 根据跟骨缺损情况置人 自体髂骨或人工
致 伤原 因均 为高 处 坠 落 ， 折 类 型 为 闭 合性 跟 骨 关 骨 节 内移位 骨折 。根据 Ｓ ｎ ｅｓ分型 ＿ ：Ｉ ４例 ， ａ ｄｒ １ １型 ］ Ⅲ
型 ６例 。所有 患 者术前 均 行 跟 骨侧 位 ， 位 Ｘ线 片 轴 及Ｃ Ｔ扫描 检 查 ， 常规 消肿 治 即进 行 手术 治疗 。 二 、 术 方法 手
角 。于 跟 骨 结 节 处 穿 １枚 斯 氏 针 向 下 牵 引 ， 复 恢 Ｂ ｈｅ 角 ， ｏ ｌｒ 沿跟 骨轴 向穿 人 １枚 克 氏针 撬 拨 恢 复 跟
作石 膏 固定 。伤后 １ ～３周 待 皮 肤 出现 皱褶 并 有 部 分 弹性 时即进 行 手 术 。我 们认 为 ， 有 软 组织 水 肿 只 消除 ， 能保证 切 口愈合 。 才
液 ， 换 药后 愈合 。 经
讨
一
论
背侧 和跖 侧皮 肤交 界处 ， 微 向前 上走行 ， 稍 直接切 至
骨 面 ， 性剥 离全 层 皮 瓣 ， 护 好 腓 肠 神 经 、 骨 长 锐 保 腓 短 肌 腱 ， 克 氏针 从 皮 瓣 下 分别 钻 人 腓 骨 、 骨 、 ３枚 距
、
手术 时机 的选择
骨 ， 择适 合 大小 的锁定 钢 板 固定 ， 选 留置 引流管 １ 根 引流 ， 缝合 。
三、 术后 处理
采用 锁定 跟骨 钢板 治疗 １ 例跟 骨 关节 内骨 折 ， 得 （ ） 取
了较 好 的短期 疗 效 。现报 告如 下 。
资料 与方 法
一
抬 高 患肢 ， 醉清 醒后 开 始 足 趾 和踝 关 节 的被 麻
动 和主 动活 动 ， 术后 ３ 出引 流管 ， 拆 线 ， ～４ｄ拔 ３周
一
、
般 资料
术 后 ３个 月根 据 骨折愈 合情 况开 始进 行 负重行 走 。
结 果
本组 １ 例均 为男 性 ； （ ） 年龄 ２ ￣４ ６ ７岁 ， 均 年龄 平 ３ ６岁 。左侧 ６ ， 例 右侧 ４例 。其 中双 跟骨 骨折 １例 。
二 、 固定 的选 择 内 １ 骨撬 拨术 ．跟 主要适 用 于 Ｓ ｎ ｅ 型骨 折 ， ａ ｄ ｒＩ Ｉ 骨 折 为 大块 ， 粉碎 性 程 度 不重 。优 点 ： 切 口， 伤 无 损
【 作者简介】 陈刚 ， ，９ ３年生 ， 男 １７ 主治 医师 。研究 方 向： 创伤 骨科 、 关节外科 。Ｅ ｍａｌｃ ｅ ｇ ａ ｇ １ ＠ｙｈ ｏ ｃ 。 — ｉ ｈ ｎ ｇｎ ５３ ａ ｏ ．ｎ ：
探讨采用 锁定 跟骨钢板治疗跟骨关节 内骨折 的临床疗 效。方法
跟 骨钢板治疗 １ 例 跟骨关节 内移位骨折 ， （ ） 患者均为男性 ； 左侧 ６例 ， 右侧 ４例 。采用 ＡＯ ＡＳ踝与 足评分 系统评定 锁定跟 骨 Ｆ 钢 板治疗跟骨骨折 的疗效 。结果
期 功能恢复 。 【 键 词 】 跟 骨 ； 折 ； 折 固 定 术 ， ； 板 关 骨 骨 内 骨
小 ， 术 时间短 ， 手 内固定 容 易取 出。缺 点 ： 复 位 困 ① 难 ， 以做 到精 确 复位 ； 克 氏针 固定 稳 定 性 较 钢 难 ②
・
１ ４ ・ ４
Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ ０ ２ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ，２ １ ，Ｖｏ． ，Ｎｏ ３ １３ ．