线虫概论,蛔虫

重要知识点及讨论
知识点 蛔虫、鞭虫生活史要点及常用病原诊断方 法 讨论题 试述蛔虫与鞭虫生活史的相同点和异同点 及防治原则

似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides

形态 成虫：♀20~35cm；♂15~30cm 虫卵：受精卵40×60μm 未受精卵40×90μm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

生活史特点 1 成虫寄生于人体小肠中上部 2 感染期为含蚴蛔虫卵 3 感染方式是经口感染 4 幼虫发育有肺部移行过程 5 雌虫产卵量大（24.5万个／条· 天）
致病
１ 幼虫致病 （１）肺蛔虫症:暂时性肺嗜酸细胞浸润伴血嗜酸细胞增多， 称吕佛勒综合征（Loeffler’s syndrome） （２）异位损害：重度感染时可侵入甲状腺、脾、脑、肾 等器官。 （３）可通过胎盘至胎儿体内寄生 ２ 成虫致病 （１）掠夺营养——营养不良、发育障碍（影响对蛋白质、 脂肪、碳水化合物及维生素Ａ、Ｂ和Ｃ的吸收） （２）过敏症状——荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿 （３）损伤肠黏膜——消化不良、消化功能紊乱 （４）常见并发症——胆道蛔虫症、肠梗阻、阑尾蛔虫症。
流行
１ 分布 世界性分布，尤其在温暖潮湿地区人群感 染普遍。感染率农村＞城市，儿童＞成人。 ２ 流行因素 （１）生活史简单 （２）雌虫产卵量大 （３）虫卵抵抗力强
>10%
<10%
防治原则
１ 查治病人和带虫者，控制传染源 首选苯并咪唑类：阿苯达唑（albendazole 丙硫咪唑，肠虫清），甲苯达唑（mebendazole 安乐士）。伊维菌素（ivermectin)驱蛔效果与阿 苯达唑相似。 其他驱虫药物:噻嘧啶，枸橼酸哌嗪（驱蛔 灵），苦楝皮，川楝皮、使君子、乌梅丸等。 ２ 加强粪水管理，减少环境污染 ３ 注意个人卫生，加强个人防护
实验诊断
１ 粪检虫卵：生理盐水直接涂片法（首选， 涂片3张，检出率达95%）、饱和盐水浮聚 法、定量透明法（改良加藤法)。 ２ 试验驱虫：用于粪检阴性，临床症状疑似 蛔虫病者，又称驱虫治疗性诊断。 ３ 痰检蛔蚴：确诊肺蛔虫症 ４ 中医望诊：面部虫斑、指甲白斑，唇泡、 巩膜虫影可作辅诊，无确诊意义。


虫卵形态特征 基本结构：由卵壳、内含物和蛋白质膜等组成。 卵壳结构： 1 受精膜(卵黄膜，来源于受精卵母细胞的卵膜) 2 壳质层(蛋白层，有抗机械压力作用) 3 蛔甙层(脂层，有调节渗透压作用) 生活史类型 线虫基本发育过程:卵→幼虫→成虫 土源性线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫。 生物源性线虫：丝虫、旋毛虫。

生活史
生活史过程
成虫寄生小肠，雌雄交配→ 产卵随粪排出体外 →未受 精卵自然死亡， 受精卵经3wk发育→含蚴卵 ，蜕1次 皮→感染性卵→经口感染→在小肠孵出幼虫，侵入小肠 黏膜→随淋巴、血液经门静脉、右心，肺部移行并蜕皮 2次→穿过肺泡壁毛细血管，经肺泡、支气管、气管到 达咽部→随吞咽进入消化道食管，定居于小肠，蜕皮1 次→成虫
线虫(nematode)概论

成虫形态特征 1 外形线状、园柱形、两端尖细； 2 雌雄异体、雌>雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大； 3 左右对称、体表光滑、不分节；
4 假体腔(原体腔)；
5 消化系统: 口-咽-中肠-直肠-肛门(雄虫为泄殖腔)； 6 生殖系统: 雄虫单管型,雌虫单管型(鞭、旋）或双管 型(蛲、钩、蛔、丝）； 7 排泄系统: 管型 (蛔、钩、蛲、丝）或腺型 (鞭、旋）； 8 神经系统: 咽部神经环，神经干，神经连合（神经干 之间连合），头乳突，尾乳突，头感 器，尾感器。