尿动力学ppt课件
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(医学课件)尿动力学检查学习课件
逼尿肌压力
记录单位时间内尿液的流出量，反映膀胱排 空能力。
在静息和最大收缩状态下，膀胱逼尿肌产生 的压力，反映膀胱逼尿肌的功能。
尿道压力
膀胱顺应性
在排尿过程中，尿道受到的压力，反映尿道 通畅度和尿液排出能力。
在膀胱充盈过程中，膀胱压力的变化与膀胱 容量的变化之比，反映膀胱的扩张能力和顺 应性。
尿动力学检查的评估标准
检查操作难度
尿动力检查和影像尿动力学检查操作较为复杂，需要专业医生进行操作。排尿日记则相对 简单易行，但需要患者自行记录，并注意记录的准确性和完整性。
03
尿动力学检查的程序和注意 事项
尿动力学检查的程序
一般信息
尿动力学检查是一种评估膀胱和尿道功能 的方法，通常用于诊断和治疗排尿障碍。
检查过程
医生将使用特殊的仪器，如尿流计和膀胱 测压仪来记录患者的尿流率和膀胱压力。
通过X线或超声等影像学手段，观察尿路形 态和尿液流动情况，有助于诊断尿路梗阻、 膀胱颈挛缩等疾病。
各尿动力学检查的比较
检查准确性
尿动力检查和影像尿动力学检查准确性较高，可用于确诊多种尿路疾病。排尿日记作为一 种简便易行的检查方法，对于初步评估患者的症状和膀胱功能具有一定的参考价值。
检查适用范围
尿动力检查和影像尿动力学检查适用于多种尿路疾病的诊断和治疗，如尿路结石、尿路狭 窄、膀胱颈挛缩等。排尿日记适用于记录患者的排尿情况，对于评估膀胱功能和逼尿肌收 缩能力具有一定的参考价值。
检查前准备
患者在检查前需要填写相关表格，并了解 检查过程和需要注意的事项。
检查后护理
患者在检查后需要保持尿道通畅，并遵循 医生的建议进行适当的药物治疗。
尿动力学检查的注意事项
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力 、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数 可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断 泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能 提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力 学检查的结果，并解释治 疗建议。
05 尿动力学检查的 异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速 度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是 由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经 源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的 变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能 会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能 会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌 肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等 问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目 录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概 述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的 测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行 检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者 应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者 应多喝水，以增加尿液生成， 有助于排出尿液中的废物。
尿动力学检查医学PPT课件
三、下尿路尿动力学
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
19
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
尿动力.ppt
尿流率测定术 (一)原理及常用参数 尿流率测定术即利用尿流率计测定排尿速度的方法，尿流率即单位 时间内膀胱经尿道口排出的尿量，以ml/s表示。尿流率计传感器采 用间接测定法，有测量尿流通过磁场或电场所产生的磁场或电场密 度改变进行计算的；有通过连续测定所排出尿液重量进行计算的， 简称重量法；有通过测定由尿流所致的转盘转速的减少值而计算尿 流率的，电能维持转盘保持恒定转速，尿流冲击转盘致转速减慢时 电能自动增加以维持速度，以此增加数推算尿流率，简称转盘法。 国内所用仪器均采用重量法及转盘法原理。 常用参数：最大尿流率（Qmax，MFR)是尿流率测定过程中所获 得的最大值，是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标。该值与尿 量有关，一般而言，尿量在150~400ml时，男性最低值为15ml/s， 女性为20ml/s，在儿童该值约为尿量毫升数的平方根。 尿流率测定的其他指标有平均尿流率（Qave，Q90)、尿流时间、 排尿时间、达峰时间等。
（二）适应证 尿流率测定属无创伤性检查，为别于压力流率测定时的尿流率测 定，可称为自由尿流率测定术。尿流率测定结果反映排尿动力（膀胱 逼尿肌）及阻力（尿道内外括约肌）的相对平衡状态，临床上多用作 神经性或梗阻性病变引起排尿障碍患者的筛选性检查，并用于随诊下 尿路药物或手术治疗效果。尿流率差可以是各种膀胱出口梗阻的结果， 也可由于逼尿肌收缩无力所致，须进一步加以区别。
尿动力学检查
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力学检查学习课件
异常值判断
对于异常值的判断标准可能存在 争议，不同医生可能有不同的判
断标准。
缺乏动态观察
尿动力学检查只能提供某一时间 点的数据，无法全面反映膀胱功
能的动态变化。
临床应用的局限性
适用人群有限
尿动力学检查主要用于评估排尿障碍患者，对于 其他类型的患者可能不适用。
检查费用较高
尿动力学检查需要使用专业设备和试剂，因此检 查费用相对较高。
正常值范围通常为200-300ml，小于100ml可能提示膀胱容量减少或神
经源性膀胱。
03
压力-尿流率测定
正常排尿过程中，逼尿肌压力在20-40cmH2O范围内，且尿流率随逼
尿肌压力增加而增加。若逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配
，可能提示下尿路功能障碍。
结果异常分析
尿流率异常
尿流率低于正常值可能提示膀胱出口梗阻、尿道狭窄或神 经源性膀胱。尿流率高于正常值可能提示逼尿肌不稳定或 急迫性尿失禁。
评估治疗效果
指导治疗
尿动力学检查结果可以为医生提供治 疗建议，如选择何种药物或手术方式 等。
对于已经接受治疗的患者，尿动力学 检查可以评估治疗效果，帮助医生调 整治疗方案。
尿动力学检查的适应症
01
尿频、尿急、尿失禁等 排尿障碍症状的患者。
02
存在膀胱或尿道手术史 的患者。
03
需要了解尿液流动参数 的科研人员。
膀胱容量异常
膀胱容量小于正常值可能提示膀胱逼尿肌收缩力减弱或神 经源性膀胱。膀胱容量大于正常值可能提示膀胱出口梗阻 或尿道狭窄。
压力-尿流率测定异常
逼尿肌压力异常或尿流率与逼尿肌压力不匹配可能提示下 尿路功能障碍，如逼尿肌无力、尿道括约肌功能障碍等。
《尿流动力学》课件
尿液成分
尿液主要由水、无机盐和有 机物组成。尿液的成分可以 反映肾脏、泌尿系统和全身 的代谢情况。
尿道生理
男性
男性尿道分为前、中、后三段，其中前两段包含尿道括约肌，可以对尿液起到控制作用。
女性
女性尿道相对短，其下端口常受到细菌感染的影响，容易导致尿路感染。
生理性排尿反射
当膀胱内尿液达到一定程度，会刺激膀胱神经末梢，且经过神经调节，最终引起排尿反射。
尿流量和尿流速度
尿流量 尿流速度 正常值
用尿流计或尿量计测量的尿液在单位时间 内排出的体积，通常以mL/s作为单位。
尿液从尿道口排出的速度，通常以cm/s作 为单位。
男性尿流量在12-23 mL/s之间，尿流速度在 21-31 cm/s之间。女性尿流量在12 mL/s以 下，尿流速度在18-24 cm/s之间。
尿流曲线和尿流率曲线
尿流曲线
尿流曲线是描述尿流过程中尿流速度的变化 规律的曲线。根据曲线形状和尿流速度变化， 可以判断患者是否有排尿障碍。
尿流率曲线
尿流率曲线是以时间为坐标，以尿液流出量 为纵坐标的曲线。曲线形状直接反映出尿路 阻力。
尿流计的种类和原理
流量计
流量计是常用的尿流测试工 具，依靠测量尿液通过流量 计的时间和体积，计算出尿 流率和尿流量。
尿流动力学
尿流动力学是关于尿液形成、排泄、尿路结构和功能的研究。通过尿流测试， 医生可以评估患者的尿液输出功能，以及尿液在排出过程中的动力学参数。
尿液的形成和排泄
肾脏
膀胱
肾脏是排泄系统的主要器官， 血液经过肾小球过滤，形成 原尿，再经过肾小管，进行 分泌和重吸收，最终形成尿 液。
尿液从肾脏流入膀胱，在膀 胱里积累，达到一定容量时 会引起排尿反射，迅速将尿 液通过尿道排出体外。
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查学习课件•尿动力学检查的基本概念•尿动力学检查的方法•尿动力学检查的原理•尿动力学检查的结果分析•尿动力学检查的诊断价值与局限性目•尿动力学检查的学习建议录01尿动力学检查的基本概念尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍性疾病的学科，其研究对象包括尿液的产生、储存和排出过程。
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学的定义与研究对象尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的适应症1尿动力学检查的临床意义23尿动力学检查可以提供客观的量化指标，有助于明确诊断和评估病情。
该检查还可以指导制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等，并为疗效评估提供参考。
通过尿动力学检查，医生还可以了解患者的病情进展和预后情况，从而更好地为患者提供个性化的治疗建议。
02尿动力学检查的方法1尿流动力学检查23尿流动力学检查主要目的是了解膀胱以及尿路功能障碍疾病，为后续治疗提供依据。
目的尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压力测定、残余尿量测定等。
检查项目采用排尿日记、尿流率测定仪、膀胱压力测定仪等仪器设备进行检查。
方法03方法采用输尿管压力测定仪、膀胱压力测定仪、尿道压力测定仪等设备进行检查。
压力流体力学检查01目的压力流体力学检查用于评估排尿障碍患者的病情，以及指导后续治疗方案的选择。
02检查项目输尿管压力测定、膀胱压力测定、尿道压力测定等。
目的辅助尿动力学检查的相关检查方法，如影像学检查、实验室检查等。
其他相关检查方法检查项目超声检查、尿路造影、CT检查、磁共振成像（MRI）等。
方法采用相应设备进行检查，可帮助确定尿路梗阻部位及原因，评估膀胱功能以及上尿路扩张程度等。
03尿动力学检查的原理膀胱是储存尿液的器官，具有感受尿容量和排泄尿液的功能。
《尿动力学检查》课件
05
尿动力学检查的未来发展
尿动力学检查技术的改进和创新
新型传感器和设备的研发
随着科技的进步，未来可能会有更精确、更舒适的 传感器和设备用于尿动力学检查，提高检查的准确 性和患者的接受度。
自动化和智能化分析
通过人工智能和机器学习技术，实现对尿动力学检 查结果的自动化和智能化分析，减少人为误差，提 高诊断的准确性。
尿动力学检查结果的临床意义在于指 导治疗方案的选择和评估治疗效果， 如手术方式、药物治疗和康复训练等 。
04
尿动力学检查的临床应用
下尿路梗阻的诊断和治疗
总结词
通过尿动力学检查，可以准确诊断下尿 路梗阻的病因和程度，为治疗提供依据 。
VS
详细描述
尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿道压 力和尿流率等参数，评估排尿过程中膀胱 和尿道的压力变化，从而判断是否存在尿 路梗阻以及梗阻的部位和程度。对于下尿 路梗阻的患者，尿动力学检查结果可以指 导治疗方案的选择，如药物治疗、尿道扩 张或手术等。
结合患者的病史和临床表现，分析检 查结果是否符合排尿功能障碍的病理 生理机制，从而为临床诊断和治疗提 供依据。
尿动力学检查结果的解读和临床意义
尿动力学检查结果的解读需要综合考 虑患者的症状、体征和其他检查结果 ，以确定排尿功能障碍的类型和程度 。
通过尿动力学检查，医生可以了解患 者的排尿功能状况，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经源性膀胱的诊断和治疗
总结词
尿动力学检查对于神经源性膀胱的诊断和治疗具有重要意义，有助于评估膀胱功能和制 定治疗方案。
详细描述
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍，表现为排尿困难、尿失 禁等症状。尿动力学检查可以评估膀胱的感觉和运动功能，了解膀胱的容量、压力和尿 流率等参数，为神经源性膀胱的诊断提供依据。同时，尿动力学检查结果还可以指导治
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临床病例 3 低顺应性膀胱伴尿失禁发生
EMG
Pura
•最大灌注速度 10-20 ml/min. • 顺应性极低
Pves
• 最大逼尿肌压力>150 cmH2O
Pabd
Pdet
漏尿
Qura Vinf 0 150 ml
Time 1 min/Div
CC
低顺应性膀胱
° ò ë × Ñ¹ Á¦ È Ý » ý ² â ¶ ¨ #1 150 120 Pdet cm H2O 60 30 0 90 Pves cm H2O 60 30 0 90 Pabd cm H2O 30 0 15 Qura m l/s 5 0
ST c FD c 01:00 02:00 03:00 c ND UR SD CC 04:00 VB P MF 05:00 MP
Pdet cm H2O
30 s
00:00
脊髓损伤
EMG Í ¬ ² ½ P-F ² â ¶ ¨ #1 80 60 Pdet cm H2O 40 20 0 40 Pves cm H2O 20 0 40 Pabd cm H2O 20 0 40 EMG uV 20 0 10 Qura m l/s 5 0
女性压力性尿 失禁发病类型
2. 尿道括约肌异常：括约肌功能受损
轻度（Ⅰ度）：一般活动情况下无尿失 禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增 加时，偶尔发生尿失禁，不需携带尿布。 中度（Ⅱ度）：起立活动时，有频繁尿 失禁，需携带尿布。
女性压力性尿 失禁发病程度
重度（Ⅲ度）：起立活动或卧位体位变 化时即有尿失禁，严重影响病人的生活 及社交活动。
女性压力性尿失禁的主要病因
1. 功能退化：
老年绝经后妇女因女性激素减退致尿道和膀胱的上皮组织张力减退， 盆底肌肉组织萎缩
2.分娩及盆腔手术损伤：
盆底组织、膀胱颈部和尿道的解剖位置可因多次分娩、难产及盆腔手 术造成损伤。
3. 其他疾病：
子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、盆腔占位。
1.尿道解剖位置异常：尿道位置移动较大
MUCP 45cmH20
尿失禁类 型
残 膀胱空虚 尿 压
逼尿肌 充盈压
逼尿肌无抑制性收缩 发生（%）
顺应性
排尿逼尿肌 压
真性压力 性尿失禁
-
正常
正常
0
正常
基本正常
急迫性尿 失禁
-
正常
正常
100
降低
基本正常
逼尿肌高 张
-
正常
正常
100
正常50% 降低50%
升高
充溢性尿 失禁
++ ++
/
升高
/
降低
/
ST c 00:30 01:00 FD 01:30 N D U R M P SD C C VB
充
盈
期
排
尿
期
逼尿肌不自主收缩
15 s
00:00
CC
M F 02:30
02:00
逼尿肌不自主收缩的原因
1. 神经源性逼尿肌过度活动：
(1).脊上神经损伤；(如帕金森病、多发性硬化、中风等) (2).骶上脊髓损伤；(如脊髓损伤、脊髓肿瘤等) (3).糖尿病末梢神经病变；(如糖尿病性膀胱)
ST
c
FD c 01:10 02:20 03:30
ND UR SD CC 04:40
VB P 05:50
M F M P 07:00
VE
35 s
00:00
DSD引起排尿困难
EMGÍ ¬ ² ½ P-F ² â ¶ ¨ #1 100 50 0 100 Pves cm H2O 50 0 100 Pabd cm H2O 50 0 10 EMG uV 5 0 10 Qura m l/s 5 0
2. 非神经源性逼尿肌过度活动：
男: BPH、膀胱颈梗阻
(1). 膀胱出口梗阻
女：盆腔脏器脱垂、尿道术后、尿道憩室、 尿道肉阜、原发性膀胱颈梗阻
(2). 膀胱过度活动症(OAB)； (3). 膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石及异物、老化；
3. 力性尿失禁
膀胱出口梗阻
女：原发性膀胱颈梗阻、盆腔脏器脱垂、
尿道术后、尿道憩室、尿道肉阜
临床病例 5 逼尿肌括约肌功能不协调（DSD）
EMG
Pves
Pabd
Pdet
Qura
QM
PM
Vura
VB
VE
Time 1 min/Div
CC
逼尿肌括约肌功能不协调（DSD）
EMG Í ¬ ² ½ P-F ² â ¶ ¨ #1 120 100 80 Pdet cm H2O 60 40 20 0 40 Pves cm H2O 20 0 40 Pabd cm H2O 20 0 40 EMG uV 20 0 10 Qura m l/s 5 0
(1). 膀胱出口梗阻
(2). 多次膀胱手术
2. 非神经源性
(3). 慢性膀胱炎(间质性、放射性、结核性)
(4). 长期留置尿管
临床病例 4
EMG
膀胱出口梗阻
Pves
Pabd
Pdet
Qura
QM
PM
Vura
VB
VE
Time 1 min/Div
CC
高压低流
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男: BPH、膀胱颈梗阻
尿动力学
一、常见尿动力学图
临床病例 1 逼尿肌不自主收缩伴尿失禁发生
EMG
• 最大灌注速度 20 ml/min.
Pura
• 咳嗽后逼尿肌不自主收缩 • 低顺应性
Pves
咳嗽
Pabd
逼尿肌不自主收缩波
Pdet
漏尿
Qura Vinf 0 180 ml
Time 1 min/Div
CC
逼尿肌不自主收缩波
ST c 00:40 01:20 FD 02:00 ND SD 02:40 UR CC VB M P P M F 03:20
90
顺应性降低 △P
60
10
20 s
00:00
膀胱顺应性下降，但逼尿肌收缩力好，多 见于BPH患者，警惕术后尿失禁发生可能。
低顺应性膀胱的原因
1. 神经源性：
低顺应性膀胱最常见于各种神经系统疾病，特别是下运动 神经元病变，如骶上脊髓损伤/病变，Shy-Drager综合征，根 治性子宫切除，经腹会阴直肠切除，盆腔根治术后等。
TOILET
充盈末期逼尿肌不自主收缩发生
Uro - Voiding Cystometry#1 200 180 160 140 120 Pdet cm H2O 100 80 60 40 20 0 40 Pv es cm H2O 20 0 40 Pabd cm H2O 20 0 200 EM G uV 100 0 10 Qura m l/s 5 0
EMG
Pura
Pves
说话
Pabd
咳嗽
Valsalva
Pdet
漏尿
FD ND Qura MC SD
Time 1 min/Div
Vinf
0 50 100 150 200 ml 220 ml
咳嗽
Valsalva动作
尿动力学检查： 膀胱顺应性好，MCC约230ml， 充盈期未见逼尿肌不自主收缩， ALPP>40cmH20