甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性以及误漏诊原因分析
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析
• 34 •中国实用医药2019年9月第 14卷第26期China Prac Med，S印 2019, Vol. 14, No. 26甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析裴德恩【摘要】目的分析在甲状腺微小乳头状癌患者中应用术中冰冻病理检查的临床诊断价值。
方法290例甲状腺微小乳头状癌患者，均进行石蜡切片检查和术中冰冻病理检查。
观察对比两种检查对甲状腺微小乳头状癌临床诊断准确情况.分析影响术中冰冻病理检査的因素。
结果术中冰冻病理检查甲状腺微小乳头状癌临床诊断准确率为96.90%,低于石蜡切片检查的100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论术中冰冻病理检查用于诊断甲状腺微小乳头状癌患者具有一定临床价值，但也需要结合石蜡切片来提升临床诊断准确率。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻病理；诊断价值D0I : 10.14163/ki.l l-5547/r.2019.26.017甲状腺微小乳头状癌属于最为常见的一种临床恶性程 度低、体积较小的甲状腺恶性肿瘤[1]。
术中冰冻病理具有 较短的诊断时间，可维持较高水平的诊断准确率，有助于临 床医生为患者制定科学的手术计划，准确切除患者病灶。
但 术中冰冻病理诊断过程还是可能出现假阴性或者假阳性，进 而给临床疾病的治疗带来影响，导致不能成功进行手术，所 以临床上如何将术中冰冻病理切片诊断准确率提升尤为关 键[2’3]。
本文对比了在2015年9月~2018年9月本院诊治 的290例甲状腺微小乳头状癌患者使用石蜡切片检查及术中 冰冻病理检查的临床诊断效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月~2018年9月本院收治 的290例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，男167例，女123例；年龄20~71岁，平均年龄(45.65 ± 9.32)岁；病灶 直径0.2~1.3 cm,平均病灶直径(0.58 ± 0.24)cm。
甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析
甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析发表时间：2018-12-12T16:34:23.837Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：刘银霞[导读] 而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。
（解放军第359医院病理科江苏镇江 212001）【摘要】目的：分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性。
方法：本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，以上患者均采用手术切除治疗，在手术切除后，取没有固定的新鲜甲状腺组织进行冰冻切片的病理诊断。
结果：180例患者中，确诊为25例，检出率为13.89%，在手术中冰冻切片确诊的为18例，准确率为72.00%，剩余7例出现误诊的为2例，误诊率为8.0%，延迟诊断的为4例，延迟诊断率为16.00%，剩余1例为漏诊，漏诊率为4.00%。
结论：甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确率也较高，也可明确甲状腺病变的性质，可以有效降低临床误诊率和漏诊率。
【关键词】甲状腺微小癌术；冰冻切片；病理诊断；准确性【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0097-01 甲状腺微小癌是临床直径小于10mm的甲状腺癌，其体积较小，并且临床症状不显著，因此隐秘性极高，正因为如此，所以在甲状腺微小癌的临床诊断中，常出现漏诊的情况，让患者承受多次手术治疗的痛苦，因此有效的诊断是保证患者治疗效果的关键[1]，而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。
1.资料和方案1.1 患者资料本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，上述患者均为我院实施甲状腺手术并进行冰冻切片病理诊断的患者，其中经石蜡切片确诊的患者例数为25例，检出率13.89%，以上25例患者中，男性患者为15例，女性患者为10例，年龄26～70岁，平均年龄为（44.27±1.35）岁，其中属于单侧患者为20例，双侧为5例，病灶直径在10mm以内。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价陆迅
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价陆迅发布时间：2023-06-14T02:11:30.478Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：陆迅[导读] 目的：围绕甲状腺微小癌患者，在其临床诊断中引入冰冻切片技术，评估其临床实践效果。
镇江市第四人民医院江苏镇江 212000摘要：目的：围绕甲状腺微小癌患者，在其临床诊断中引入冰冻切片技术，评估其临床实践效果。
方法：研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有56例入组，均为2022年1月-2022年12月间医院收治患者，入组后所有患者均接受术前超声引导下甲状腺细针穿刺病理诊断，后续按照既定措施继续治疗，期间完成冰冻切片诊断，后续经石蜡切片处理，获得规范性标准，以此为依据，就不同诊断措施的实践作用展开阅读、计算。
结果：本次研究共涉及56例患者，其在对应方案诊断后，均获得有效数据，通过数据分析，结合参考标准依据，综合结果判定为，无论何种病理类型，经术中冰冻切片匹配，符合率较高，（p＞0.05）；且高于超声引导下甲状腺细针穿刺诊断，（p＜0.05）。
结论：针对甲状腺微小癌患者的诊断，术中冰冻切片病理诊断技术的准确性较高，与“金标准”术后石蜡切片病理诊断结果差异较小，还具有操作简单、可实时触摸的优势，为患者的手术操作治疗提供参考，效果显著，值得应用。
关键词：甲状腺；微小癌；术中冰冻切片；病理诊断；准确性Evaluation of accuracy of intraoperative frozen section in pathological diagnosis of thyroid microcarcinomaLu XunThe Fourth People's Hospital of ZhenjiangZhenjiang, Jiangsu 212000, ChinaAbstract: Objective: To investigate the accuracy of pathological diagnosis of thyroid microcarcinoma by frozen section during operation. Method: A total of 56 patients with thyroid microcarcinoma were enrolled, all of whom were admitted to the hospital between January 2022 and December 2022. After inclusion, all patients received preoperative ultrasound-guided thyroid fine-needle puncture pathology diagnosis, and then underwent surgical treatment, including intraoperative frozen section pathology diagnosis and postoperative paraffin section pathology diagnosis. The pathological diagnosis results of postoperative paraffin sections were taken as the "gold standard" to evaluate the clinical application effect of intraoperative frozen section pathological diagnosis. Results: Among the 56 patients, 50 cases of papillary microcarcinoma, 5 cases of follicular thyroid adenocarcinoma and 1 case of medullary thyroid carcinoma were confirmed by paraffin section pathology after surgery, with an accuracy of 100.00% (56/56). Among the 56 patients with intraoperative frozen section pathological examination results, 55 cases of thyroid microcarcinoma were clearly detected, including 49 cases of papillary microcarcinoma, 5 cases of follicular thyroid adenocarcinoma, and 1 case of myeloid thyroid carcinoma. The accuracy rate was 98.21% (55/56), and the missed diagnosis rate was 1.79% (1/56). Compared with postoperative paraffin section pathological diagnosis (p > 0.05); Among the 56 patients with preoperative ultrasound-guided thyroid fine needle puncture pathological diagnosis, 49 cases of thyroid microcarcinoma were clearly detected, including 48 cases of papillary microcarcinoma, 0 cases of follicular thyroid adenocarcinoma, and 1 case of medullary thyroid carcinoma, with an accuracy of 87.50% (49/56), compared with the postoperative paraffin section pathological diagnosis results (p < 0.05). Conclusions: For the diagnosis of patients with thyroid microcarcinoma, the accuracy of intraoperative pathological diagnosis technique of frozen section is higher, and the difference is small compared with the "gold standard" postoperative pathological diagnosis results of paraffin section. It also has the advantages of simple operation and real-time touch, providing reference for the surgical operation and treatment of patients, and the effect is significant, worthy of application.Key words: thyroid; Microcarcinoma; Intraoperative frozen section; Pathological diagnosis; accuracy甲状腺微小癌是一种恶性肿瘤，在临床当中较为常见。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期甲状腺微小癌WHO肿瘤国际组织对其新定义为直径不足10mm 的甲状腺癌[1]，是临床比较常见的一种甲状腺癌，临床将其列入隐匿性肿瘤的范畴，其显著性特点是临床症状不典型、体积微小、隐匿性，甲状腺微小癌易发生误诊或漏诊[2-4]，诊断准确率不高，预后不佳，对临床诊断和治疗造成影响。
因此，如何对甲状腺微小癌进行明确诊断是临床面临的主要课题[5]。
2016年3月-2017年12月收治甲状腺外科手术患者60例，对比术中冰冻病理切片和常规石蜡病理切片的诊断结果，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年12月收治手术治疗的甲状腺疾病患者60例，均签署知情同意书，其中男53例(88.3%)，女24例(11.7%)，年龄26～71岁，平均(45.5±18.5)岁。
方法：所有患者均在手术中制作冰冻病理切片以及石蜡病理切片。
选择手术切除大体标本查看之后，病理检查应选择没有固定新鲜甲状腺组织，选择肉眼可见的灰白质硬小结节1～4块的病变组织，在-20℃以下应用恒冷式冰冻切片机制作成厚度为5～7μm 的切片，在每一组织上分别切取2张切片，用酒精固定，随后进行HE 染色，置于显微镜下，由2～3名病理医师进行观察，进行讨论之后确诊。
观察指标[6]：比较两种切片诊断结果。
①确诊：甲状腺微小乳头状癌的石蜡和冰冻切片的诊断结果相同或相近(指诊断的类型有所差异，切片的良恶性相同，不会造成手术方式选择的影响)。
②误诊：两者诊断不同，石蜡切片为恶性，冰冻切片则诊断良性，或前者为良性，后者为恶性，两种诊断方式所选择的术式也不同。
③延迟诊断：冰冻切片病理诊断无法明确病变性质，需待石蜡切片病理结果。
④漏诊：未能在冰冻取材过程中取到肿瘤病变组织，导致假阴性结果。
结果石蜡病理切片诊断结果：60例患者中诊断为甲状腺微小癌19例，诊断符合率为31.67%。
探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37278投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性郭丹（沈阳宏泰病理诊断中心有限公司，辽宁 沈阳 110000）0 引言甲状腺微小癌被WHO 肿瘤国际组织定义为直径不足10 mm 的甲状腺癌，是临床上较为常见的一种甲状腺癌，最为显著的特点是症状不明显不典型、体积微小，具有一定的隐匿性，临床诊断中极其容易发生漏诊或误诊的情况，不仅诊断率低下，预后效果不好，其会对临床诊断和治疗造成严重的影响[1]。
随着医疗水平的不断提升，术中冰冻切片病理诊的方式的诊断方式显露出理想的效果，对甲状腺微小癌的诊断也提供了一定的价值[2]。
基于此，本文针对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2019年6月至2020年6月收治的30例甲状腺微小癌患者作为本次研究的对象，其中女13例，男17例；患者年龄为25~75岁，平均（51.24±3.58）岁；患者肿瘤直径为0.3~1.0 cm ，平均（0.61±0.31）cm 。
所有患者基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者均为甲状腺其他病变或经超声检查显示为可疑病变且接受手术治疗；②患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：①患者存在严重精神障碍且配合度低；②患者临床资料不齐全或是不愿接受此次研究。
1.2 方法1.2.1 冰冻切片病理诊断检查：所有患者均在手术中行冰冻切片病理检查和石蜡切片病理检查，首先是冰冻切片诊断，应用冰冻切片机，将仪器温度调至零下20℃，在患者入院后第二天，早晨取患者术中切除新鲜甲状腺组织1~4块，甲状腺组织均为肉眼可见的灰白色，小结节明显的病变组织，并将其放入冷冻机。
甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性探析
微小灶 ；另１ 例为假阴性病例 ，该例术 中冰冻切片报告提示为 甲状腺小 腺瘤 ，后经常规多取材切片后 出现了包膜侵 犯，确诊为微小滤泡癌。 基于此 ，为进一步提升Ｔ ＭＣ 术 中冰 冻切 片病理诊 断准 确率 ，笔者 认为 可从以下几方 面人手加 以改进 ：①设备与 制片 ：一般来 说 ，若冰 冻切 片机的温度太 低的话 ，可 能导致组织标本 变得硬脆 ，并干扰到细 胞 形态 ，从而 影响到切片质量 与诊 断结果 ，故 在病灶组织切 片后 ，相 关技术 人员需立 即给予其固定处理 ，准确把握染 色时间 ，熟 练应用各 种制 片技巧 ，以最大 限度减少切 片染色与各种人 工假 阴性对诊 断结果 的影 响【 ２ 】 ；②取材 ：诊断过程 中 ，诊 断者最好 亲 自取材 或是看标 本 ， 并按照 每２ ～３ ｍ ｍ书页状将 标本切开 ，仔 细观察其切 面 ，若存在 灰 白 色硬化结 节或颗粒感 等可疑病灶 ，需重点取材 ，倘若 发现多处病灶 ，
也需全部 取材拼放在样 品托上 ，而且在 冰冻组织之前 ，需尽量将 其水
１ ＿ ３观察指 标 ：将 术 中冰 冻切片 同常规石蜡 切片病理 诊 断结 果进行 对 比分析 ，并分 为 以下 几种 情况 ：①确诊 ：两种 诊 断结果 完全 相 同 ， 或关 于肿 瘤 良恶 性一致 ，而肿瘤具体类 型不一致 ；②误诊 ：两种诊 断
封 固，大约１ ０ ｍ ｉ ｎ 后出片 ］ 。
因癌组织太小 ，而冰冻切 片中的纤维瘢痕 组织过多 ，细胞成分太少且 存 在空泡情 况 ， 这 些细胞不 典型导致冰冻切 片病理诊 断无法 给 出明确
报告，后经常规石蜡连续切片，出现砂粒体，确诊为Ｔ ＭＣ ；２ 例漏诊病
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析
甲状腺微小癌起病隐匿，病灶微小，临床缺乏典型指征[1]。
临床手术切除范围需要依据病理结果确定，而常规的病理诊断方式需要术后进行病理确诊，良恶性的肿瘤切除范围差异较大，恶性病灶可能需要二次手术切除[2]。
这就给临床术中病理诊断提出了要求。
有研究显示，通过术中冰冻病理切片可以提高甲状腺癌症的检出率[3]，但对于甲状腺微小癌的检出率缺乏详细报道。
遂进行本研究，以明确甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院的甲状腺微小癌患者行手术切除的患者90例作为主要观察对象，其中男40例、女50例，年龄30~67岁，平均年龄（46.23±4.13）岁，单侧56例、双侧34例，病灶直径＜10毫米。
纳入患者均经术后石蜡切片确诊为甲状腺微小癌患者，并签定知情同意书。
1.2病理诊断方法患者首先进行手术切除，术中对患者的病变部位所采集的新鲜活体标本（肉眼可以明确的病变组织1~4块）进行冰冻切片处理，采用型号为LAICACM1850的恒冷式冷冻切片机，迅速放在-20℃下进行切片，每块组织再切片两张厚度5~6微米，将其放置在快速固定液（酒精）中进行固定，1分钟后进行HE染色处理并进行光景观察，脱水后封固，10分钟后出片，由与常规石蜡病理切片相同的2名病理医生进行阅片诊断，与术后常规石蜡切片诊断结果相比较。
1.3观察指标将术中冰冻切片与常规石蜡切片的诊断结果进行比较，得出①确诊：肿瘤的良恶性诊断结果一致；②误诊：肿瘤良恶性诊断结果不一致；③延迟诊断：无法明确样本的病变性质，需要石蜡切片明确诊断；④漏诊：术中取样不准确，而出现假阴性结果。
2.结果术中冰冻切片与术后石蜡切片的结果相比，一致的有66例，检出率为73.33%；7例由于未准确对肿瘤位置切片的原因造成假阴性结果，其误诊率为7.78%；其余患者切片受到样本及医师意见不统一其结果需要等待术后病理诊断结果进行确诊，延迟诊断17例，延迟诊断率为17例（18.89%）。
术中冰冻切片检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生165作者简介:余萱玺(1984.10.11)女,汉,四川省广元市人,本科,病理学技术㊁病理主管技术师,邮箱:270973316@q q.c o m 术中冰冻切片检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析余萱玺 龙秀荣 张学平(南京市六合区人民医院病理科,江苏南京211500)摘要 目的探讨分析术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性㊂方法选择医院2018年1月至2023年12月收治的51例疑似甲状腺微小乳头状癌患者,均于术中采集组织进行冰冻切片检查,并在术后进行石蜡切片对照㊂根据石蜡切片结果,评估术中冰冻切片对诊断甲状腺微小乳头状癌的效能,同时分析术中冰冻切片的镜下特征㊂结果术后石蜡切片病理诊断显示,阳性40例,阴性11例;术中冰冻切片检查诊断显示,阳性39例,阴性12例㊂以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,该方法诊断准确度98.04%(50/51)㊁灵敏度97.50%(39/40)㊁特异度100.00%(11/11)㊁阳性预测值100.00%(39/39)㊁阴性预测值91.67%(11/12),与石蜡切片诊断结果的一致性较好(K a p p a =0.94)㊂术中冰冻切片检查显示,核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征检出率均超过90%,毛玻璃核㊁假包涵体/核构检出率均低于20%㊂结论术中冰冻切片检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能高,但需注意对镜下特征的观察,以避免漏诊㊂关键词 甲状腺微小乳头状癌;冰冻切片;石蜡切片;诊断效能;镜下特征A c c u r a c y A n a l y s i s o f I n t r a o p e r a t i v e F r o z e n S e c t i o n i n t h e D i a g n o s i s o f T h y r o i d M i c r o p a p i l l a r y Ca r c i n o m a Y u X u a n X i ,L o n g X i u r o n g ,Z h a n g X u e p i n g(D e p a r t m e n t o f P a t h o l o g y ,L i u h e D i s t r i c t P e o p l e 's H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n gs u 211500,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e a n d a n a l y z e t h e a c c u r a c y of i n t r a o p e r a t i v e f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2018t o D e c e m b e r 2023,51p a t i e n t s w i t h s u s p e c t e d p a p i l l a r y t h yr o i d c a r c i n o m a w e r e s e l e c t e d .A l l t h e t i s s u e s w e r e c o l l e c t e d f o r f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n d u r i n g o pe r a t i o n ,a n d p a r af f i n s e c -t i o n s w e r e c o m p a r e d a f t e r o p e r a t i o n .A c c o r d i ng t o th e r e s u l t s o f p a r a f fi n s e c t i o n ,t h e e f f i c a c y o f i n t r a o pe r a t i v ef r o z e n s e c -t i o n i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a w a s e v a l u a t e d ,a n d t h e m i c r o s c o p i c c h a r a c t e r i s t i c s o f i n t r a o pe r a t i v ef r o -z e n s e c t i o n w e r e a n a l y z e d .R e s u l t s :T h e p a t h o l og i c a l d i a g n o s i s o f p a r a f f i n s e c t i o n a f t e r o pe r a t i o n s h o w e d t h a t 40c a s e s w e r e p o s i t i v e a n d 11c a s e s w e r e n e g a t i v e .T h e d i a g n o s i s of i n t r a o pe r a t i v ef r o z e n s e c t i o n s h o w e d t h a t 39c a s e s w e r e p o s i t i v e a n d 12c a s e s w e r e n eg a t i v e .T a k i n g th e p a t h o l o gi c a l d i a g n o s i s r e s u l t s o f p a r a f f i n s e c t i o n s a f t e r o pe r a t i o n a s t h e g o l d s t a n d a r d ,t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y ,s e n s i t i v i t y ,s p e c if i c i t y ,p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e a n d n e ga t i v e p r e d i c t i v e v a l u e o f t h i s m e t h o d w e r e 98.04%(50/51),97.50%(39/40),100.00%(11/11),100.00%(39/39)a n d 91.67%(91.67%,r e s p e c t i v e l y ).I n t r a o pe r -a t i v ef r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n s h o w e d t h a t t h e i n f i l t r a t i o n c h a r a c t e r i s t i c s o f n u c l e u s e n l a r ge m e n t /o v a l n u c l e u s ,t u m o rf i -b r o u s r i ng a n d s u r r o u n d i n g t i s s u e s a l l a c c o u n t e d f o r m o r e th a n 90%,a n d t h e p r o p o r ti o n o f gr o u n d g l a s s n u c l e u s a n d f a l s e i n c l u s i o n /n u c l e a r s t r u c t u r e w a s l e s s t h a n 20%.C o n c l u s i o n :i n t r a o p e r a t i v e f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n i s h i g h l y ef f e c t i v e i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a ,b u t a t t e n t i o n s h o u l d b e p a i d t o t h e o b s e r v a t i o n o f m i c r o s c o pi c f e a t u r e s t o a v o i d m i s s e d d i a gn o s i s .ʌK e y wo r d s ɔT h y r o i d m i c r o p a p i l l a r y c a r c i n o m a ;F r o z e n s e c t i o n ;P a r a f f i n s e c t i o n ;D i a g n o s t i c e f f e c t i v e n e s s ;M i c r o s c o p i c f e a t u r e 中图分类号:R 736.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220254甲状腺癌为头颈部常见恶性肿瘤,发病率高且近年来逐年升高㊂微小乳头状癌为甲状腺癌的典型类型,肿瘤直径小于10m m ,起病隐匿,缺乏典型特征[1]㊂该病患者因病灶体积小,早期缺乏特异性表现,发生漏诊㊁误诊风险较高,可影响后续工作的开展㊂既往对微小乳头状癌多采用术后石蜡切片明确诊断㊂石蜡切片检查是诊断甲状腺癌的金标准,但在制片过程中流程较多㊁操作复杂,需要较长时间,不利于术中早期明确病理类型,难以指导手术方案的设计[2-3]㊂术中冰冻病理检查近年来在临床中也得到较多的应用,其诊断速度快,可靠性高,无需通过固定㊁脱水㊁透明㊁包埋等环节处理,可在术中明确诊断,有利于临床灵活选择干预方案[4-5]㊂但该方案难以连续进行切片,切取组织不可过大㊂本研究选择医院2018年1月至2023年12月医院收治的经彩超检查提示高度怀疑为甲状腺微小乳生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期166头状癌患者51例,分析术中冰冻切片检查在该病诊断中的准确性,报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择医院2018年1月至2023年12月收治的51例疑似甲状腺微小乳头状癌患者㊂其中,男16例,女35例;年龄23-64岁,平均年龄(51.29ʃ3.10)岁;病灶直径2-10m m ,平均直径(5.82ʃ1.15)m m ;位置:左叶21例,右叶25例,双侧5例㊂本研究已获得医学伦理委员会批准㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)拟行手术治疗;(2)经术后病理检查获得明确诊断;(3)临床资料完整;(4)影像学检查提示存在疑似病灶;(5)能积极配合诊断;(6)对研究内容知情同意㊂排除标准:(1)处于妊娠期㊁哺乳期等特殊时期;(2)合并其他肿瘤;(3)合并精神障碍;(4)凝血功能异常;(5)依从性差㊂1.3 方法 所有患者均于术中冰冻切片与术后石蜡切片㊂术中患者取仰卧位,充分暴露病灶,肉眼观察,选择最疑似的部分完成冰冻切片组织的采样工作㊂采样量控制为1-4块,如病灶内部存在钙化特征,需先对该位置完成取材㊂取材后冰冻温度为-15ħ左右,再切片,厚度4-5u m ㊂以95%甲醇固定,苏木精染色,分化并碱水返蓝,伊红染色,而后脱水,透明后即可以光学显微镜观察㊂石蜡切片检查时,对获取病灶组织以10%福尔马林固定,酒精梯度脱水,二甲苯透明,再浸蜡㊁包埋,组织切片㊂切片厚度同术中冰冻㊂二甲苯脱蜡㊁酒精梯度冲洗,苏木精-伊红染色,镜下观察㊂所有操作均严格按照规程完成,再由2名高年资医师阅片诊断㊂1.4 观察指标 (1)术中冰冻切片诊断效能:以石蜡切片为金标准,分析冰冻切片诊断情况㊂准确度=(真阳+真阴)/总例数ˑ100.00%;灵敏度=真阳/(真阳+假阴)ˑ100.00%;特异度=真阴/(真阴+假阳)ˑ100.00%;阳性预测值=真阳/(真阳+假阳)ˑ100.00%;阴性预测值=真阴/(真阴+假阴)ˑ100.00%㊂(2)术中冰冻切片镜下特征分析:分析术中冰冻切片镜下各类特征的检出率㊂1.5 统计学方法 应用S P S S 21.0统计学软件处理数据,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义;一致性采用K a p p a 检验,K a p p a ȡ0.75表示一致性较好㊂2 结果2.1 术中冰冻切片诊断效能 术后石蜡切片病理诊断显示,阳性40例,阴性11例;术中冰冻切片检查诊断显示,阳性39例,阴性12例㊂以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,该方法诊断准确度98.04%(50/51)㊁灵敏度97.50%(39/40)㊁特异度100.00%(11/11)㊁阳性预测值100.00%(39/39)㊁阴性预测值91.67%(11/12),与石蜡切片诊断结果的一致性较好(K a p p a =0.94)㊂见表1㊂表1 术中冰冻切片诊断结果(n )术中冰冻切片术后石蜡切片阳性阴性合计阳性39039阴性11112合计4011512.2 术中冰冻切片镜下特征分析 术中冰冻切片检查显示,核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征检出率均超过90%,毛玻璃核㊁假包涵体/核构检出率均低于20%㊂见表2㊂表2 术中冰冻切片镜下特征检出率(%)镜下特征例数检出率核增大/卵圆核51100.00周围组织浸润5098.04肿瘤纤维化4894.12乳头状结构4180.39核排列拥挤3976.47核轮廓不规则3874.51淋巴细胞浸润2650.98多核巨细胞2549.02毛玻璃核815.69假包涵体/核构611.763 讨论目前,因饮食㊁辐射接触㊁代谢疾病等因素影响,甲状腺疾病发病率逐年升高,甲状腺癌为常见类型[6]㊂甲状腺微小乳头状癌直径小于10m m ,起病隐匿,恶性程度低,生长速度缓慢,存在较长的潜伏期[7]㊂随着病情进展,癌细胞可逐渐扩散,故需通过早期诊断与治疗,控制病情进展,改善患者预后㊂在甲状腺微小乳头状癌的诊断上,影像学检查尤其超声应用广泛,因其位置浅表,超声容易识别,而在超声识别疑似患者的基础上,则需通过术后病理检查确诊[8-9]㊂石蜡切片是病理检查的重要基础,在诊断甲状腺微小乳头状癌中应用广泛㊂在该切片下,可仔细㊁清晰地观察病灶结构,诊断效能高,但诊断结果延迟,仅可在术后完成,难以为术前诊疗工作提供可靠依据[10-11]㊂冰冻切片目前在恶性肿瘤诊断中也有一定应用,术中取材冰冻并切片观察,可早期明确诊断,进而辅助手术方案的选择,明确切除范围,使患者更好受益[12]㊂本研究结果显示,以术后石蜡切片为金标准,生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生167术中冰冻切片诊断准确度98.04%㊁灵敏度97.50%㊁特异度100.00%㊁阳性预测值100.00%㊁阴性预测值91.67%,与金标准一致性较好(K a p pa =0.94)㊂提示,术中冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能高,可为临床工作的开展提供可靠依据㊂该方法可较好地保存组织样本的酶活性㊁结构,操作简单,能较好地保存组织,故而诊断效能高㊂任瑞芬等[13]的研究选择35例确诊为甲状腺结节的患者开展进一步检查,冰冻切片检查诊断的准确度97.17%㊁灵敏度100.00%㊁特异度93.33%,K a p pa =0.805,也佐证了该方案诊断效能高的结论㊂依据术中冰冻病理检查,术者可在术中明确疾病类型,进而指导手术方案的优化,可降低二次手术风险,也能改善患者预后㊂但该研究中也存在1例假阴性患者,故需进一步加强对术中冰冻切片镜下特征的识别㊂微小乳头状癌病灶组织经制片后,通过镜下观察分析,常可见呈乳头样结构,结构较复杂,细胞紧密排列,排列方式存在重叠且不规则分布的特点[14-15]㊂另外,在镜下观察,也能见到细胞核体积增加及紧密排列,病灶镜下轮廓不规则,或可存在砂砾样钙化的特征㊂本研究对患者进行术中冰冻切片检查发现,术中冰冻切片检出核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征率均超过90%,也说明了这一特征㊂但术中冰冻切片诊断可能因未经过脱水㊁组织收缩效应等因素的影响,乳头样结构排列更为紧密,观察辨认的难度可进一步增加,故医师应提高诊断识图能力,避免漏诊㊁误诊㊂本研究结果显示,术中冰冻切片检出毛玻璃核㊁假包涵体/核构率低于20%㊂提示,这两种特征在冰冻切片中可能不典型,这主要与术中冰冻使用95%甲醇固定㊁制片较厚㊁染色不佳等因素相关㊂徐鹏育[16]的研究中,对132例甲状腺病变患者进行病理检查,毛玻璃核与假包涵体并非特别典型,也佐证了本研究结论㊂基于此,为进一步提高术中冰冻切片诊断的准确性,操作时应当做到以下几点:(1)在采集病灶后至送检处理期间,需要尽可能保持采样组织的自然湿润情况,在进行冰冻前,需避免其他液体的影响㊂(2)在采集标本时,需切开观察㊁规范取材㊁多项切取㊂(3)切片后,需及时使用无水乙醇固定,防止切片干燥后染色不清晰,细胞胞浆边界欠清晰[17]㊂应提升制作切片的技术,控制好切片厚度,防止过厚及染色不佳,以降低漏诊㊁误诊率㊂(4)医师应识别冰冻切片的典型镜下特征,了解冰冻切片的特有形态,以实现甲状腺微小乳头状癌的诊断及鉴别诊断[18]㊂另外,对仍难以确诊患者,在冰冻切片检查的同时,可配合其他诊断方法综合分析,以降低漏诊㊁误诊率㊂综上所述,术中冰冻切片在甲状腺微小乳头状癌诊断中准确率高,与石蜡切片诊断的一致性较好,但需注意对镜下特征的观察与分析,以进一步提高诊断准确率㊂参考文献[1]崔小光,陈昌伟.冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值[J 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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性分析
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性分析发表时间：2018-11-15T11:03:44.207Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：唐俊婷[导读] 这表明对于甲状腺微小癌采用冰冻切片病理诊断具有较高的诊断准确率，为临床手术治疗选择合理的术式提供依据。
天津市宝坻区人民医院（天津医科大学宝坻临床学院）天津市 301800摘要：为了分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，本文选取我院2017年1月至2018年4月期间收治的90例甲状腺外科手术患者为研究对象，术中对所有患者开展冰冻切片和石蜡切片进行病理诊断，观察冰冻切片的诊断准确率。
结果显示这90例甲状腺外科手术患者中甲状腺微小癌患者共有25例，发病率为27.8%；冰冻切片病理诊断为微小癌患者的有19例，诊断准确率为76.0%，误诊患者为2例，延迟诊断患者为3例，漏诊患者为1例。
2例误诊病理中1例误诊为桥本氏甲状腺炎，1例误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生；3例延迟诊断患者最终诊断结果均为甲状腺微小癌；1例漏诊主要原因为冰冻切片样本中未有效切取到病灶部位组织。
这表明对于甲状腺微小癌采用冰冻切片病理诊断具有较高的诊断准确率，为临床手术治疗选择合理的术式提供依据。
关键词：甲状腺微小癌；冰冻切片；病理诊断；准确性甲状腺微小癌属于甲状腺癌症是一种类型。
它的体积较小，其直径通常小于10mm，因此为临床诊断带来了困难和挑战[1-3]。
如果甲状腺微小癌不能及时得到有效的诊断，导致病情进一步恶化，将会影响患者的生命安全[4]。
目前甲状腺微小癌在临床诊断中主要采用冰冻切片的病理诊断方式，但是由于取材限制，很容易发生漏诊的情况[5]。
基于此，为了进一步分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，本文以我院患者为研究对象开展对比研究，现将研究成果报道如下。
1 研究对象和方法1.1 研究对象本文选取我院2017年1月至2018年4月期间收治的90例甲状腺外科手术患者为研究对象。
冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价
冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价【摘要】目的：结合统计学方法分析冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率。
方法：在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，均实施术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡病理切片诊断，比较两种方法的诊断数据。
结果：全部50例确诊患者中，术中冰冻切片病理诊断49例，诊断结果准确率为98.00%，漏诊率为2.00%，两种方法诊断结果差别不存在统计学意义（P>0.05）。
结论：甲状腺微小癌术中病理诊断中应用冰冻切片技术，能够保证疾病的准确诊断，降低漏诊和误诊风险，进而为疾病的治疗提供数据支持。
【关键词】冰冻切片；甲状腺微小癌；病理诊断；准确性；漏诊率；误诊率甲状腺微小癌是一种发生率比较高的恶性肿瘤疾病，指的是病灶直径在10.0mm以内的甲状腺癌，这一疾病隐匿性较强，这也直接增加了疾病诊治的难度，因而临床诊断期间存在比较高的误诊或是漏诊风险，影响了患者治疗措施的开展，严重者甚至需要接受二次手术治疗，最终威胁其生活质量与生命安全。
石蜡切片病理诊断为该疾病临床诊断的金标准，然而，这一诊断方法需要在手术治疗后完成，无法为手术治疗提供指导，而冰冻切片则可以在手术治疗过程中开展，并对患者病情进行准确分析，有助于其再次手术风险的降低，临床价值较高。
1 资料和方法1.1 一般资料在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，男性29例，女性21例，年龄最小30岁，最大56岁，均值为（42.44±13.23）岁，病灶直径最小0.3mm，最大10.0mm，均值为（5.32±2.12）mm。
纳入标准：第一，工作人员统一告知患者及其家属临床研究目的和过程，得到认可与支持，经医学伦理委员会批准；第二，病例资料完整且配合度良好；第三，石蜡切片病理学或是免疫组化技术确诊为甲状腺微小癌。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价摘要：目的：探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性。
方法：研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有28例入组，均为2022年1月-2023年2月间医院收治患者，入组后所有患者均接受手术治疗，术中实施冰冻切片病理诊断，术后进行石蜡切片病理诊断，将术后石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”，评估术中冰冻切片病理诊断的临床应用效果。
结果：28例甲状腺肿物，冰冻诊断及术后常规病理诊断，其中甲状腺微小乳头状癌12例（癌灶结节直径0.3-2.5厘米不等），结节性甲状腺肿8例，滤泡状腺瘤4例，桥本甲状腺炎4例。
影像诊断与病理诊断不相符3例，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：针对甲状腺微小癌患者的诊断，术中冰冻切片病理诊断技术的准确性较高，与“金标准”术后石蜡切片病理诊断结果差异较小，还具有操作简单、可实时触摸的优势，为患者的手术操作治疗提供参考，效果显著，可行性高。
关键词：甲状腺微小癌；术中冰冻切片；病理诊断；准确性甲状腺微小癌是一种恶性肿瘤，较为常见。
甲状腺微小癌具体是指病灶直径不超过10.0mm的甲状腺癌，其临床特征为隐匿性强、缺乏典型性，体积较好，临床诊断难度较高。
由于甲状腺微小癌的隐匿性、不显著特征，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊情况，导致患者病情的延误，无法得到及时的诊断与治疗[1]。
以往临床中针对甲状腺微小癌主要以石蜡切片病理诊断作为“金标准”，但该诊断技术多用于术后实施，无法针对手术操作进行有效指导，而术中冰冻切片技术能够在术中使用，能够较为有效地对病情进行判断，进而指导手术科学完成，避免手术操作的误差，提高患者的手术安全性。
研究由此角度出发，就术中冰冻切片病理诊断的临床实践成效展开分析，以观察对象状腺微小癌患者28例进行回顾性分析，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有28例入组，均为2022年1月-2023年2月间医院收治患者，入组后所有患者均接受手术治疗，术中实施冰冻切片病理诊断，术后进行石蜡切片病理诊断。
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析摘要：目的：探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，分析影响因素，以期提高冰冻切片诊断准确性。
方法：回顾性分析我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者，均进行了术中冰冻切片及石蜡切片病理检查，以石蜡切片的诊断结果作为客观标准，统计冰冻切片病理诊断的准确性。
结果：冰冻切片中确诊40例（95.24%），漏诊1例（2.38%），延迟诊断1例（2.38%）；石蜡切片中确诊42例，确诊率为100%。
结论：术中冰冻切片与石蜡切片诊断符合率较高，但存在一定的漏诊率及延迟诊断，应熟悉微小乳头状癌大体取材及冰冻切片的病理学特征，以提高术中冰冻病理诊断的准确性。
关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻切片；石蜡切片甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是直径≤1cm的乳头状癌，该肿瘤无明显症状，多由体检发现甲状腺结节，术中冰冻切片的结果决定手术切除范围，漏诊及延迟诊断均会增加二次手术的机会，因此提高冰冻诊断的准确性至关重要。
本文以42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，对其诊断准确性进行回顾性分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2017年6月我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，所有患者均经超声检查提示有结节，均经冰冻及石蜡切片病理检查，诊断为甲状腺微小乳头状癌。
42例患者中，男性11例，女性31例，年龄17-61岁，平均年龄36.21岁，直径0.1-1.0cm，平均直径0.54cm，其中3例合并桥本甲状腺炎、2例合并腺瘤样增生、3例合并结节性甲状腺肿、1例合并结节性甲状腺肿伴囊性变。
1.2方法选取新鲜甲状腺组织中灰白、灰红色实性或细乳头样结节，在囊性变区域选取囊壁组织，术中选取1-2块1.5×1.5×0.3cm大小病变行冰冻切片检查，其余组织行石蜡切片检查，流程如下：（1）术中冰冻切片检查：将组织块放置于LeicaCM1520冷冻切片机中，温度控制在-15--20℃之间，切出病变最大面，厚度6μm，将切片展开后，贴附在载玻片上，立即置于95％乙醇中固定1 min，再用苏木素-伊红染色1 min、水洗、梯度乙醇快速脱水、中性树胶封片后，由两名高年资病理医师用Olympus BX41显微镜观察，低倍镜下找到病变区域后，观察组织结构，再用高倍镜观察细胞形态。
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析【摘要】目的：探讨术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值及误诊原因。
方法：选择2010年 1月2015年12月我院收治的34例甲状腺微小乳头状癌患者，比较术中冰冻制片病理诊断结果与术后石蜡制片病理诊断结果。
结果：本组34例患者，1例因冰冻制片不成功而延迟诊断。
制片成功的33例冰冻病例，正确诊断率为81.8%。
以术后石蜡病理诊断结果为金标准，术中冰冻病理诊断结果与其比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：术中冰冻病理诊断对甲状腺微小乳头状癌手术切除时的指导有肯定的临床价值，但仍存在一定的误诊率，临床中应加强取材、切片、阅片等环节，提高诊断准确率。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻病理诊断；术后石蜡制片病理诊断甲状腺乳头状癌为甲状腺癌中最常见的类型。
由于病灶小，发病隐匿，临床表现及辅助检查缺乏特异性改变，术前常漏诊、误诊。
术中冰冻病理诊断所需时间短，准确率相对较高，手术医生常根据其结果决定手术方式和手术范围，因此冰冻病理诊断的准确性十分关键[1]。
由于冰冻制片过程中各种因素的影响，术中冰冻病理诊断结果也会有假阴性情况的发生，因此了解影响术中冰冻病理诊断的因素，提高诊断准确率已成为临床病理医师关注的焦点。
1资料与方法1.1临床资料选择2010年 1月2015年12月我院收治的34例甲状腺微小乳头状癌患者，所有患者均经影像学检查证实有甲状腺占位。
其中男9例，女25例，年龄17-69岁，平均39.8±15.6岁，病灶直径0.2-1.0cm，平均0.4±0.2cm，双侧11例，单侧23例。
4例合并甲状腺腺瘤，10例合并结节性甲状腺肿，1例合并桥本甲状腺炎。
行患侧腺叶加峡部切除，同时行患侧中央区淋巴结清扫，切除组织送病检。
1.2方法对术中切除送检的甲状腺组织标本，测量体积，垂直于甲状腺被膜每隔0.3cm切开，肉眼查找可疑病变部位充分取材。
细针穿刺活检和术中冷冻在甲状腺微小癌诊断中的准确性分析
（８１５４１０３９）、浙江省 自 然 科 学 基 金 面 上 项 目 （ＬＹ１５Ｈ１３ ０００３）、浙江省医药卫生科技项目（２０１６ＫＹＢ２７２）、浙江省 宁波市科技惠民技术研发项目（２０１５Ｃ５００２６） 作者单位：１浙江省宁波市临床病理诊断中心，宁波 ３１５０２０ ２宁波大学医学院，宁波 ３１５２１１ ３浙江省宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科，
甲状腺微 小 癌 （ｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＭＣ）是 指 直 径 不足 １ｃｍ的甲状腺癌，一般临床无法触诊，多在超声检查中 偶然发现，属于隐匿性肿瘤。近年来随着检查技术的进步， 其发生率呈逐年上升［１－３］。虽然多数 ＴＭＣ恶性风险很低， 但其易发生漏诊和误诊，致使患者二次手术，且可发生转移 并导致死亡［４］，从而给治疗方案选择和患者决策造成困难。 目前，细针穿 刺 活 检 （ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＦＮＡ）为 术 前 诊 断甲状腺结节性质最可靠的检测方法［５］，该方法简单、微创 快捷，但对于较小的甲状腺结节易导致假阴性，从而延误治
１ 材料与方法
１．１ 材料 收集 ２０１４年 ６月 ～２０１７年 ６月宁波市医疗中心 李惠利医院住院手术、并经术后病理确诊为 ＴＭＣ的 ８７８例标 本。排除标准：病理诊断为非微小癌患者，结节直径 ＞１ｃｍ。 ８７８例 ＴＭＣ中男性 １７７例，女性 ７０１例，男女比为 １∶３９６；年 龄 １６～８０岁，平均 ４６岁，中位年龄 ４８岁。此外，有 ５３３例患 者行术前行 ＦＮＡ检查，其中 ３９４例术前诊断为甲状腺乳头状 癌。有 ８６９例患者行术中 ＦＳ检查，其余 ９例因术前 ＦＮＡ确诊 甲状腺乳头状癌而未行术中 ＦＳ。所有病例均经术后常规石 蜡切片或免疫组化确诊 ＴＭＣ。 １．２ 方法 １．２．１ ＦＮＡ 患者仰卧位，常规消毒、铺巾，运用 Ｂ超探头 确定进针途径，局麻后进针，在病变部位抽吸，标本送病检。 每个结节穿刺 ２针，若涂片后组织颗粒较少，则再加 １针。 １．２．２ 术中 ＦＳ 将术中新鲜甲状腺组织切除送病理检查， 取肉眼可见的可疑病变组织 １～４块，通常为灰白色硬质小 结节病变，将其放置于 ＬｅｃｉａＣＭ１９００冷冻切片机中切片，温 度控制在 －２０℃以下，每块组织上取 ２张切片，５～６μｍ厚 备用。 １．２．３ 石蜡切片 所有标本取材后，经 １０％中性福尔马林 固定，常规脱水、石蜡包埋，４μｍ厚切片，行 ＨＥ染色。石蜡 切片无法确诊者，行免疫组化进一步检测。一抗 ＣＫ１９、Ｇａ ｌｅｃｔｉｎ３、ＴＴＦ１及二抗试剂盒均购于福州迈新公司。一抗浓 度为 １∶１００，采用免疫组化 ＳＰ法染色，二抗工作浓度严格按 ＳＰ试剂盒说明 进 行，抗 原 修 复 采 用 高 压 热 修 复 法。 每 次 实 验均设阳性对照和阴性对照，用 ＰＢＳ液代替一抗作为阴性 对照，其他步骤不变。 １．３ 诊断标准 （１）确诊率：ＦＳ诊断与石蜡切片诊断完全 一致或基本一致，两者的良性或恶性结果一致，仅有类型的 差异。（２）误诊率：石蜡切片结果与 ＦＳ结果不相同，有良恶 性差异，冷冻结果良性、石蜡切片恶性，或冷冻结果恶性、石 蜡切片良性，诊断结果会影响手术治疗方案的选择。（３）漏 诊率：在 ＦＳ中未诊断到病灶的标本，经石蜡切片充分取材、 深切，在显微镜下观察后发现恶性病灶者，造成假阴性结果。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨
兰建清
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断评判标准、准确性以及误漏诊原因。
方法：2010年7月-2014年7月收治甲状腺患者524例，对比分析手术中冰冻切片病理诊断结果与常规石蜡切片病理诊断结果。
结果：患有甲状腺微小癌41例，均为乳头状微小癌，病变检测率12.8%。
其中术中确诊29例，确诊率71%。
因各种因素延迟诊断5例，延迟诊断率12%；错误诊断5例，误诊率12%；漏诊2例，漏诊率5%。
误诊中所有甲状腺微小癌细胞均为假阴性，无假阳性病例存在。
结论：冰冻切片病理诊断对确定甲状腺病变性质、确定治疗方案、预防漏诊与误诊、提高治疗效率有重要意义。
医护人员需要全面掌握各种甲状腺癌的冰冻切片特点，提高甲状腺微小癌病理诊断准确性。
【总页数】2页(P104-105)
【作者】兰建清
【作者单位】661000云南省红河州滇南中心医院病理科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性研究 [J], 刘维帅;郭晓宁;张娟娣
2.甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性探析 [J], 李娇艳
3.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析 [J], 祝冰
4.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性分析 [J], 张代军
5.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨 [J], 张代军
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术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析
术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析摘要：目的探讨分析术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断的可行性及诊断效果。
方法选取我院接受甲状腺切除手术42例患者，术中提取的样本分别应用：A组（术中冰冻病理）及B组（术中印片细胞病理）进行诊断，术后采用石蜡病理进行诊断，按照石蜡病理的结果作为金标准，对比分析两组术中病理诊断的准确性、灵敏度及特异度。
结果A组准确率（95.24%）和B组准确率（88.10%）比较统计学意义不明显P＞0.05；A组特异度100.00%、敏感度83.33%、阳性预测值97.37%和阴性预测值100.00%均高于B组92.86%、71.43%、94.74%、50.00%。
结论术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断中具有准确性高、检查效率高、预测性好、漏诊率低等重要的特点，可以为临床治疗的过程中提供重要的参考依据，故该种方法具有较高的临床应用价值。
关键词：术中冰冻；甲状腺微小乳头状癌；病理诊断；应用价值[Abstract] Objective：To investigate the feasibility and diagnostic analysis of frozen pathological diagnosis of papillary thyroid carcinoma surgery.Methods：from our hospital laparoscopic resection in 42 patients，intraoperative extraction of samples were used：group A（intraoperative frozen pathology）and B group （intraoperative imprint of cell pathology）a diagnosis of postoperative pathological diagnosis by paraffin，paraffin according to the pathological results as the gold standard，analyzed the accuracy of pathological diagnosis of two groups of patients，the sensitivity and specificity.Results：the accuracy rate of group A（95.24%）and B group（88.10%）compared the accuracy of statistical significance is not obvious P >0.05 A group；specificity 100%，sensitivity of 83.33%，a positive predictive value of 97.37% and negative predictive value of 100% was higher than that of B group was92.86%，71.43%，94.74%，50.00%..Conclusion：the pathological diagnosis of papillary thyroid cancer with high accuracy of intraoperative frozen inspection，high efficiency，good predictability，low leakage of important features of diagnosis rate，it can provide important reference for clinical treatment，so this method has high clinical value.Key words：intraoperative freezing；thyroid microcarcinoma；pathological diagnosis；application value甲状腺微小乳头状癌等发病病灶较小，隐秘，临床上患者的表现和辅助的检查因缺乏特异性，故常常发生漏诊，在治疗的过程中，主治医生会按照术中的病理结果选择治疗的方法（手术治疗和切除的范围），故病理学诊断的准确性、效率高的病理诊断方法的意义非常的重大[1]。
甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响 分析
甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响分析摘要：目的：分析甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响。
方法：选取在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者92例作为研究对象，选取时间为2018年3月-2019年1月，所有患者均接受术中冷冻病理诊断，并以石蜡切片结果作为金标准。
结果：以石蜡切片诊断结果作为金标准，患者在接受术中冷冻病理诊断的结果为，准确例数87例，诊断准确率为（94.57%），误诊例数为2例，误诊率为（2.22%），延迟诊断例数为3例，延迟诊断率为（3.26%）；在延迟诊断的患者中，有2例患者是因为切片选取不当所导致，有1例患者是因为固定和染色不当所导致。
结论：对甲状腺微小乳头状癌患者实施术中冷冻病理诊断，具有较高的诊断准确率，值得被推广、应用。
关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冷冻；诊断准确率甲状腺微小乳头状癌是临床上最为常见的甲状腺癌，此肿瘤疾病的恶性程度较低，生长缓慢[1]。
甲状腺微小乳头状癌多发生于儿童和年轻的女性人群当中，此病的产生与环境因素、遗传、外部刺激等有关，此病能够导致患者的颈部出现无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难、压迫感等临床症状。
甲状腺微小乳头状癌的发病较位隐匿，并且临床症状不典型，病灶较小，对疾病的检查诊断带来了困难，导致此病极容易出现漏诊和误诊的现象[2]。
现临床上主要是以术后石蜡切片病理检验作为诊断甲状腺微小乳头状癌的金标准，此种方法诊断准确率高，且操作简便，在临床上有较高的使用价值，随着医学的发展，认为术中冷冻病理诊断在对甲状腺微小乳头状癌诊断时也具有较高的诊断准确率[3]。
本文主要研究甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断效果及确诊率影响，现报道如下：1资料与方法1.1资料选取在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者92例作为研究对象，选取时间为2018年3月-2019年1月，所有患者均接受术中冷冻病理诊断。
在所有入选的患者中：年龄为18-54岁，平均年龄（36.07±3.45）岁；男性患者19例；女性患者73例。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价发布时间：2022-12-09T03:29:14.356Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：路琛[导读] 目的对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性进行评价。
路琛毕节市第一人民医院贵州毕节 551700【摘要】目的对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性进行评价。
方法研究对象为2020年6月~2022年6月在我院接受甲状腺外科手术治疗的80例患者。
在甲状腺微小癌手术过程中，分别对所选80例患者进行冰冻病理切片、石蜡病理切片等操作，进而对比不同病理切片在临床诊断中的准确性。
结果对所选80例患者均实施了冰冻病理切片、石蜡病理切片等检查，检查结果示：共检出甲状腺微小癌患者66例，确诊率为82.50%；出现5例延迟诊断，延迟率为6.25%；出现5例误诊，误诊率为6.25%；出现4例漏诊，漏诊率为5.00%。
结论与石蜡病理切片相比，冰冻病理切片在甲状腺微小癌患者中的应用价值明显更高，有效降低疾病误诊率的同时，还能为后续治疗方案的制定提供有效依据。
【关键词】甲状腺微小癌；冰冻病理切片；石蜡病理切片；诊断准确性；应用价值前言甲状腺微小癌又称隐匿性甲状腺癌，其是指肿瘤直径＜10 mm的甲状腺癌，同时也是临床极为常见的一种恶性肿瘤。
有研究资料指出，甲状腺微小癌具有较强的隐匿性，再加之缺乏典型性、体积明显偏小等因素的影响，容易在诊断期间发生漏诊、误诊等情况，增加临床诊断的难度[1]。
现阶段，临床诊断此类恶性肿瘤时常以石蜡病理切片诊断为金标准，但张哲、陈东等学者[2]认为，上述诊断方式需要在手术结束后进行，且无法对手术治疗方案的选择产生有效指导。
与石蜡病理切片相比，冰冻病理切片可在手术中实施，既能有效判断患者病情，又可以科学指导手术，尽可能降低手术治疗对患者机体造成的创伤性，具有较高的临床指导价值。
有鉴于此，文章将2020年6月~2022年6月期间在我院接受甲状腺外科手术治疗的80例患者作为观察对象，分别对其实施了不同的切片病理诊断，旨在探究甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性。
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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性以及误漏诊原因分析
作者：姜宇慧
来源：《中国实用医药》2015年第35期
【摘要】目的探讨分析对于甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的准确性和误漏诊的原因。
方法 420例甲状腺微小癌手术的患者，对38例甲状腺微小癌患者采用甲状腺微小癌手术中冰冻切片病理诊断的结果和采用常规的石蜡切片进行诊断的结果进行分析对比。
结果对石蜡切片、甲状腺手术的冰冻切片结果数据进行比较发现：两种切片结果有27例符合（确诊率71.1%）。
延迟诊断的患者4例，延迟率是10.5%；误诊的患者4例，误诊率是10.5%，但是无一例假阳性的患者发生；漏诊3例，漏诊率是7.9%。
结论甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断是甲状腺手术之中对于手术方式的选择合理与病变性质的确定关键，二次手术的避免与漏诊的预防具有重大的意义，所以该诊断方式应该作为甲状腺手术的常规检查项目。
【关键词】冰冻切片；甲状腺微小癌；诊断；误漏诊
甲状腺微小癌属甲状腺癌一种。
根据WHO肿瘤国际组织学[1]中的新分类方法可将其进一步界定为直径≤10 mm的甲状腺癌。
这种甲状腺肿瘤的显著特点[2]是：体积小微，常难以表现出具体明显的临床外部症状，因而又可归属于隐匿性肿瘤的一类。
因其以上特点常会导致误诊、漏诊，不能及时发现而影响治疗及预后。
因此，明确的诊断在甲状腺微小癌临床诊治中具有突出重要的难度和重要性。
选取2012年8月～2014年8月在本院进行诊断的甲状腺微小癌手术的420例患者为研究对象，对比两组患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年8月～2014年8月在本院进行诊断的甲状腺微小癌手术的420例患者为研究对象，年龄25～67岁，平均年龄（45.2±4.6）岁。
确诊的甲状腺微小癌38例，检出率为9.05%，均为手术之后石蜡切片进行确诊的病例。
其中单侧、双侧病例分别为31例、7例。
直径≤5 mm的甲状腺癌16例。
1. 2 方法
1. 2. 1 制作手术冰冻切片制作严格依据相关的病理切片制作标准和规则进行。
材料选择：来源于中手术切除的组织，强调及时送检和新鲜。
具体制作过程：①由病理医师对采集的新鲜组织大体标本进行检查。
肉眼确认明显病变部位，选定该区域约1～4块的量。
②将选定好的目标区域标本置入LAICA CM 1850 型的恒冷式的冷冻切片机，注意操作要简练快速。
切片机在
1. 2. 2 石蜡切片对照分析石蜡切片制作方法参照石蜡切片具体操作流程[3]对与以上同部位组织进行切片制作。
1. 3 判断标准将以上方案下制作的冰冻、石蜡切片观察数据进行病理对照分析。
①确诊：对照发现基本或者完全符合为确诊。
基本符合：病变良恶性基本一致，但类型有一定的差别，却对手术方式无影响。
完全符合：病变良恶性、病变肿瘤类型完全符合对应。
②误诊：诊断结果为假阴、假阳性；虽然均诊断为良性病变但性质不完全相同，手术方式选择也迥异。
③延迟诊断：仅依靠冰冻切片难以确定病变性质、类型。
如要进一步确定需要依靠石蜡切片的确诊情况。
④漏诊：冰冻切片取材过程中未取到需要的目标肿瘤组织，致使诊断为假阴性。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
通过甲状腺手术的冰冻切片和常规石蜡切片的结果进行对照分析，甲状腺手术的冰冻切片和石蜡切片进行诊断的结果符合27例，确诊率是71.1%；延迟诊断的患者4例，延迟率是10.5%；误诊的患者4例，误诊率是10.5%，但是无一例假阳性的患者发生；漏诊3例，漏诊率是7.9%。
38例患者均为乳头状微小癌，其中有4例患者是乳头状的滤泡型的微小癌。
见表1。
3 讨论
甲状腺的微小癌是直径≤10 mm的甲状腺癌，该病的大部分患者为乳头状微小癌。
因为患者临床的表现比较隐匿，病灶微小，患者手术之前大部分不能作出比较明确的诊断。
虽然对患者进行放射性的核素扫描与细针穿刺的细胞学的检查能够对部分的患者作出比较明确的诊断，但是仍然有很大一部分的患者需要依靠手术过程中的甲状腺手术的冰冻切片才可以进行明确的诊断，成了医生进行手术方式的确定关键性的依据。
甲状腺的微小癌手术之中的冰冻切片为现在进行甲状腺癌的诊断中比较有效的方法。
通常医生会依据冰冻的切片结果对病变组织的切除范围和手术类型进行决定。
所以，使用正确冷冻切片的病理诊断对于甲状腺癌患者的治疗意义重大。
如果出现误诊、漏诊等，都会引起患者出现并发症，因此，医生应该对该诊断的每个过程予以重视。
延迟诊断的分析：4例患者出现延迟诊断的原因可能为医师对于甲状腺病变出现间质纤维组织、乳头组织的形态和乳头状的增生等改变没有足够的认识，还有可能是冰冻的切片渠道比较明确，甲状腺癌的包膜比较困难。
误诊的原因分析：4例假阴性患者的病理冰冻的切片肿瘤的组织直径均
综上所述，甲状腺微小癌手术之中冰冻切片的病理诊断是甲状腺手术之中对于手术方式的选择合理与病变性质的确定关键，对二次手术的避免与漏诊的预防具有比较重大的意义，所以该诊断方式应该作为甲状腺手术的常规检查的项目。
参考文献
[1] 兰建清.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨.中国社区医师， 2015， 31（9）：104-105.
[2] 李修顺，魏民，杨会杰，等.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析.中国现代医生， 2009， 47（21）：185-186.
[收稿日期：2015-08-24]。