方剂学_总论

搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规 模最大的方剂大全《普济方》 出现了第一部方论专著一一吴昆的《医方考》 张介宾《景岳全书》， “ 新方八略 ” 所创制的 部分方剂，对后世影响极大 吴又可《温疫论》、虞抟《医学正传》、龚廷贤 《万病因春》、秦景明《症因脉治》、绮石《理 虚元鉴》、薛己《外科发挥》、陈实功《外科正 宗》、武之望《济阴纲目》
《证类本草》
北宋唐慎微 收录有单方3000余个，首开本草附 列医方的先例，同样留下许多验方的宝贵资料。
《太平惠民和剂局方》
我国历史上第一部由政府组织编制的成药典 。






金元时期 危亦林《世医得效方》 刘完素《宣明论方》 张从正《经验方》《秘录奇方》 李东垣《东垣试效方》 杨用道《附广肘后方》 朱丹溪《局方发挥》 许国祯《御药院方》 孙允贤《医方集成》 李仲南《永类铃方》 陈子靖《医方大成》

随着近半个世纪以来中医药高等教育的不断发展，
医药院校不同层次使用的方剂教材、教学参考书，更 是不断更新；同时，有关治则、治法及组方原理、配 伍规律和复方效用的研究，既有文献的整理、临床的 观察，又有大量现代实验研究。方剂理论研究更加深 入，方剂应用范围更加扩大。中药制剂学的分化，中 成药在生产工艺、剂型改进、药效、药理、毒理、质 量标准和临床应用等方面，都取得了举世瞩目的进步； 新的产品不断研制成功，剂型不断改进和更新，设备、 技术和检测手段更加先进，疗效可靠而安全的法定处 方、协定处方不断增加。随着中医学的全面发展，方 剂学中的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的 健康做出新的贡献。
《刘涓子鬼遗方》现存最早的外方书

原为晋人刘涓子初辑，后经南齐龚 庆宣整理而成，主要收录和论述金 疮、痈疽、疥癣、汤火伤等外科方 剂，反映了魏晋南北朝时期外科的 用药成就
四、隋唐时期



方剂学取得了较大的发展。唐代朝廷参与或 组织编纂方书，促进了方书的编纂和方剂知 识的普及。 方书数量之多，卷帙之巨，都是空前的 外来医方和少数民族验方的收录，以及采用 外来药制方，也很受唐人重视
《黄帝内经》为方剂学的形成和 发展初步奠定了理论基础。
治则方面，较全面而系统地总结了 “ 谨察阴阳，以平为期 ”, “治病必 求于本 ”, “ 治求其属 ” 以及整体 治疗、标本缓急、三因制宜等有关 治则的理论。 治法内容是后世立法组方的理论基 础；



制方的基本结构方面，提出了“君、臣、 佐、使 ” 的组方理论，并对君药、臣药、 佐使药的含义作了概括性的界定，提出 “ 主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为 使。 ” 载有方剂生铁落饮、四乌鲗骨一蘆茹丸、 左角髪酒、兰草汤、 半夏秫米汤等13 首， 所用药物对炮制、制剂、用法的要求十分 讲究。
如何学习？



学习方剂首先要理解每首方剂的组方原理， 掌握方剂的配伍规律及其配伍变化，熟悉其 功用、主治以及临床运用等。 背诵和熟记一定数量的基础方、代表方和常 用方 对组成、功用、主治近似的方剂，应注意比 较，从中掌握其特点和异同。
上篇总论 第一章 方剂学发展简史 一、先秦时期
方剂是中药应用的基本形式 将两种或两种以上的药物组成复方加以利用 ，可以增强作用、提高疗效，并减轻不良反 应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的 巨大进步。 《周礼》有关于“和药” 、“和齐”的记 载 1977 年，安徽阜阳出土汉初残简 130 余片， 是考古获得的最早的复方文献资料。复方的 出现最迟应在春秋战国时期。

其次，清人继《医方考》之后，又将制方理论、方 义分析、配伍关毛的研究大大向前推进，成绩斐然。 除《医方集解》等实用类方书潜心于这些阐发外， 医经学派对仲景方的推崇和钻研，也直接促进了方 剂释义的深入和实用化。如柯韵伯《伤寒论翼》所 附“制方大法 ”， 对《伤寒论》方的辨证、立法和 制方的深入讨论；徐灵胎《医学源流论》中关于方 剂的六篇论文对方剂理论的发挥，都可谓新见迭出， 至今仍有较大的指导意义。这一时期的众多本草， 不再满足于药后简单的收载附方，而是将方融于论 药之中，加以分析比较，从而改变了方药分离的不 良状况。黄元御的《长沙药解》《玉楸药解》及周 岩的《本草思辨录》等，名虽论药，实多解方。所 有这些，足以说明清人阐释方义已蔚然成风，同时 也反映出方剂学的发展。

方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式， 是中医理、法、方、药中的重要组成部分。
方剂学的定义

方剂学,是研究和阐明治法与方剂的理论及 其临床运用的一门学科，是中医学的主要基 础学科之一。


方剂学的任务
是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生 掌握组方原理和配伍方法，培养学生分析、 运用方剂以及临证组方的能力，并为今后学 习中医临床课程奠定基础。
三、魏晋南北朝时期


临床制方选药多注重实用，略于理论探 讨，提倡用药简捷。 在这300多年间，出现了一大批方书， 可惜大多已经失传，目前保存较好，且 影响较大者，仅有《肘后备急方》《小 品方》和《刘涓子鬼遗方》。
《肘后备急方》简、便、廉、效


葛氏所集之方，力求 “ 单行径易，约而 有验；篱陌之间，顾眄皆药；众急之病， 无不毕备；家有此方，可不用医。 ” 该书共收单方 510 首、复方 494 首，论 述文字十分简要，载录之药方及用法， 又为葛氏 “ 皆已试而后录之”

《五十二病方》 现存最古老的方书。其内容分 52 题而定此 名，共有医方 283 个，涉及内、外、妇、儿 、五官等临床各科病证 100 余种。诸方用药 242 种，内服有丸、汤、饮、散等剂型，外 用有敷、浴、蒸、熨等方法。 迟至战国晚期，方剂在临床的运用就已初具 规模。
二、两汉时期


一.初步总结了治则和治法，并提出了对组 方的基本结构要求，从而初步奠定了方剂 学的理论基础； 二.是总结了一批行之有效的著名方剂。
《治百病方》


1972年在甘肃武威旱滩坡出土 简文中有方剂 36 首，其主治病证涉及内、 外、妇、五官诸科， 各方中用药共达100种之多，其剂型有汤、 丸、膏、散、醴，充分反映出当时对方剂 已有相当高的运用水平。
《伤寒杂病论》被誉为“方书 之祖”,


《伤寒论》载方 113 首，《金匮要略》载方 245首，不计两书并见的重复方，计有 323 个方剂。 这些方剂，有理有法、组方谨严、选药精当、 药味不多、主次分明、变化巧妙，经久不衰， 至今常用。 后世大量常用名方，大多是以这 些方剂为基础化裁而成；或是效法仲景药物 配伍组合规律，依据理法而选药组成。



《医方集解 》 清初汪昂著。作者出于诸家方书但言某 方治某病，“未尝发明受病之因，及病在某经某络---亦 未尝发明药之气味功能，入某经某络，所以能治某病之 故 ”的现状，为使方书不致徒设，选择 “古方三百有 奇，附方之数过之 ”，“先评受病之由，次解用药之 意，又博采硕论名言，分别宜用宜忌 ”，详加论述。 该书收录之方，组成不繁，凡 “ 药过二十味以上者， 概不选录 ”，大多切于实用，疗效肯定。各类正方在 前，功用相似的附方罗列其后，主次分明，沿革清楚， 加减有法，便于触类旁通。 其分类独辟蹊径，以治法、 病因并结合专科用方， 首开综合分类方剂的先例。汪氏论方，其证候、病源、 脉候、脏腑经 络、药性、治法，无不毕备，折中取约， 文字通俗流畅，为入门便读方书的佳作，流传极广。



其后，吴仪洛兼取《医方集解》和《医方考》 二书之长，予以删繁补要，收方 1000 余首， 仍以汪氏分类法为主，列为24门，辑成《成方 切用》, 同样广为流传。 此外，还有陈修园《时方歌括》《时方妙 用》《长沙方歌括》《金匮方歌括》及张秉成 《成方便读》等，亦多已成为现代学习方剂学 的参考用书。 清代还出现了一大批方论性专著，如罗美 《古今名医方论》、王子接《绛雪园古方选 注》、费伯雄《医方论》、吴谦等《删补名医 方论》等。
《伤寒 明理论》


金人成无己 系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20 首的组方原理及方、药间的配伍关系 开方论之先河
宋金元时期的医家，还留下了不少新颖而灵验 的方剂 钱乙《小儿药证直诀》 刘完素《宣明论方》 王好古《此事难知》 李东垣《脾胃论》《东垣试效方》 朱丹溪《丹溪心法》
六、明清时期


近现代时期
近代以来，特别是新中国成立以后，方剂学更加迅 速发展。 50 年来，对一大批古代的重要方书，如 《肘后方》《小品方》《千金方》《外台秘要》 《太平惠民和剂局方》《圣济总录》 《普济方》等， 进行了校刊出版、影印或辑复，为古方和方剂学史 的研究提供了极大的方便。 重新编辑的古今医方、验方、方书辞典及其他方剂 工具书亦大量涌现，其中尤以南京中医药大学主编 的《中医方剂大辞典》最具代表性。此书分 11 个分 册，共 1800万字，收录历代方 剂 96592 首，汇集 了古今方剂学研究的成果，内容浩瀚，考订严谨， 填补了自明初《普济方》问世以来缺少大型方书的 空白，达到了较高的水平。
其三，随着明末清初中药功用项目的确立，功 用与主治含义的廓清，以及治法理论的发展， 清代方书的书写格式亦相应出现了先言功用、 后列主治的变化。方书的分类，也引入了按功 用分类和按治法分类的方法。现代方剂学的雏 形，于此出现。 此外，清代《古今图书集成 · 医部全录》《四 库全书》《医宗金鉴》《温病条辨》《医学心 悟》等大量的医学全书、丛书、类书和临床著 作，在保存方剂文献资料方面，功不可没。 清代的实用性方书主要有《医方集解》和 《成方切用》。
《小品方》与仲景之书齐名

陈延之所撰, 对《伤寒杂病论》以来的经验方 进行了系统整理， 1990年辑成《小品方辑录笼注》一册，内容 涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点 收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到 “伤寒与天行温疫为异气 ”所感，其病因不 同，方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者 多用葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解 毒。其疗“伤寒及温病……内瘀有蓄血者 ” 之芍药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温 热病解毒、凉血、化瘀之先河。