硅胶负压引流球在腹部手术切口中的应用_杨兴泉
重视负压封闭引流在腹部外科中的应用
负压 ， 持续或间断吸引， 通常 ５ ７ ～ ｄ后根据创面情况 拆 除或 更换 。
基金项 目： 国家 科 技 支撑 计 划 “ 伤 和重 症 急 救 技 术研 究 ” 创
（０ ２ Ａ １ Ｂ Ｏ ２ １ Ｂ １１ Ｏ ）
作者单位 ： ０ ０ ２重 庆 ， 三军 医大学大坪 医院野 战外科研 究 ４０４ 第 所全军 战创伤 中心 ， 创伤 、 烧伤 与复合伤 国家重点实验室
Ｄ ｐｎ ｏｐ ａ，ｈ ｄＭｉｔｒ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ｈｎｑｎ ４ ０４ ， ｈ ａ ａｉｇＨ ｓｉ ｌＴ ｉ ｌａ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｃ ｏｇ ｉ ｔ ｒ ｉｙ ｃ ｖ ｓｙ ｇ ００２Ｃ ｉ ） ｎ
【 ｂ ｔａｔ Ｖ ｃｕ ｅｌ ｇｄａ ａｅ Ｖ Ｄ）ｐｅｅｔ ｔｅｄａ ｔ ｍ ｒｖｍ ｎ ｉ ｄａ ａｅｔ ｈ ｏ ｇ ， Ａ ｓｒｃ】 ａｕ ｍ ｓａｉ ｒｉ ｇ （ Ｓ ｎ ｎ ｒｓｎｓ ｈ ｒ ｉ ｉｐｏｅ ｅｔ ｎ ｒｉ ｇ ｅ ｎ ｌ ｙ ｍａ ｃ ｎ ｃ ｏ
Ｖ Ｄ将 具 有 极 强 吸 附 性 和 透 水 性 的 多 聚 乙烯 Ｓ 醇 明胶海 绵泡 沫 材 料置 于 引流 创 面 ， 用 具 有 良好 并
透 氧 和透 湿 性 的薄膜 覆 盖 达 到 密封 ， 过 包 埋 于 其 通 中的多侧 孔 引流 管 维持 创 面 一６ Ｏ～ 一４０ ｍＨ ５ ｍ ｇ的
ｗｈ ｃ ａ ｅ ｄｅｙ ｕｓ ｄ ｉ ｘ ｒ ｍｉｉｓ’ ｓ ｇｅ ． Ｈｏ ｖ ｒ，ｔ ｐ ｉ ａｉｎ ｉ ｂ ｍｉ ｌ ｕｒｅ ｙ ｓ ｕ ｄ ｂ ｕｒｈ ｒ ｉ ｈ ｈ ｓｂｅ ｎ ｗｉ ｌ ｅ ｎ ｅ ｔｅ ｔｅ ｕｒ ｒ ｙ ｗｅ ｅ ｉｓａ ｐｌｃ ｔｏ ｎ ａ ｄｏ ｎａ ｓ ｇ ｒ ｈｏ ｌ ｅ ｆ ｔ ｅ
硅胶负压吸引球预防剖宫产术后皮下积血积液的应用观察
经随访 无一 例复 发及形 成肛 瘘 。
参 考 文 献
［ １ ］景 湘 川 Ｉ ， 荣 新 奇 ．肛 肠 疾 病 诊 断 与 治 疗 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 军
医 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ６ ０ ．
Ｅ ２ １李 春 雨 ， 焦放 ， 聂敏 ， 等 ．切 开 挂 线 对 口引 流 治 疗 高 位 复 杂 性 肛瘘 １ １ ８例 Ｅ Ｊ ］ ． 大 肠 肛 门病 外 科 杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ９ （ ３ ） ： ３ ２ ． ［ ３ ］樊 平 ， 田景 中 ， 李 光云 ， 等， ２ ３ ０例 肛 周 脓 肿 一 次 性 根 治 术 临 床 观察 ［ Ｊ １ ． 安 徽 卫 生职 业 技 术 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ５ ） ： ５ ２ ．
一
另一端 为排 气孔 。③ 塞 头 ： 关 闭此 塞 头 后 球囊 不 漏 气 ， 压缩此 球后 可产 生持续 负压 。
治 疗 方 法
对照 组产妇 术后 常 规依 次缝 合 子 宫 、 腹膜、 腹 直 肌 前鞘 、 脂肪 层 、 腹 壁皮 肤 。治 疗 组 在 对 照组 基 础 上行 一
８ ０例剖宫产产 妇 ， 年龄 ２ Ｏ ～３ ９ 岁， 平均 ２ ５ ． ３岁 ； 腹 部 皮
下脂肪厚度 ２ ０ ￣Ｓ ０ ｍｍ， 平均 ３ ８ ． ０ ２ ｍｍ； 所有 产妇 均 有 剖宫产手术指 征 （ 排 除 低 蛋 白血 症 、 肝 肾 功能 异 常 者 ） 。
８ Ｏ例产妇 随机分 为对 照 组 ４ ０例 （ 常规 缝 合 术） 、 治疗 组
临 床报 道 中 国 民间疗 法
ＣＨＩ ＮＡ Ｓ ＮＡ ｊ Ｕ Ｕ Ｐ Ａ ＨＹ Ｓ ｅ ｐ ２０ ５ ．ＶｏＩ ２３ Ｎｏ ｇ
应用负压封闭引流技术治疗严重腹部切口感染的临床疗效分析
应用负压封闭引流技术治疗严重腹部切口感染的临床疗效分析邵永;朱孝成;李超;沙索友;姚立彬【期刊名称】《徐州医学院学报》【年(卷),期】2017(037)011【摘要】目的比较负压封闭引流(VSD)与传统换药方法治疗腹部切口化脓性感染的效果.方法回顾性分析我科2015年2月至2016年10月收治的32例腹部切口化脓性感染患者的临床数据.根据治疗方法不同分为实验组和对照组.比较2组患者在年龄、性别、急诊手术例数、术前合并症发生情况、切口长度的差异,并对2组患者切口缝合时间、换药次数及抗生素使用时间进行对比分析.结果 2组患者在年龄、性别、急诊手术例数、术前合并症发生、切口长度方面比较,差异无统计学差异(P>0.05).2组在切口缝合时间、换药次数及抗生素使用时间方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 VSD技术治疗腹部切口化脓性感染,能明显缩短患者切口愈合时间、减少换药次数及抗生素应用,值得推广.%Objective To compare the efficacy of vacuum sealing drainage(VSD)and traditional dressing on sup-purative infection at abdominal incisions.Methods A retrospective analysis was performed using data from 32 patients who were admitted into our hospital from February 2015 to October 2016 due to suppurative infection at abdominal inci-sions.The patients were divided into an experimental group and a control group, according to their different treatment methods.The two groups were compared for age, gender, the number of emergency operations, preoperative complica-tions and incision length.The incision suture time,the time of antibiotics use and thenumber of dressing changes were also compared.Results There were no significant differences between the two groups in terms of age,gender,the num-ber of emergent operations,preoperative complications and incision length(P>0.05).The experimental group showed remarkable differences in the incision suture time,the time of antibiotics use and the number of dressing changes,com-pared with the control group(P<0.05).Conclusions VSD is useful to treat suppurative infection on abdominal inci-sions,which can significantly shorten the time of incision healing,reduce the number of dressing changes and the time of antibiotics use.【总页数】3页(P757-759)【作者】邵永;朱孝成;李超;沙索友;姚立彬【作者单位】徐州医科大学附属医院普外科,江苏徐州221006;徐州医科大学附属医院普外科,江苏徐州221006;徐州医科大学附属医院普外科,江苏徐州221006;徐州医科大学附属医院普外科,江苏徐州221006;徐州医科大学附属医院普外科,江苏徐州221006【正文语种】中文【中图分类】R632.9【相关文献】1.应用负压封闭引流技术治疗严重腹部切口感染的临床疗效分析 [J], 邵永;朱孝成;李超;沙索友;姚立彬;2.负压封闭引流技术在治疗严重颌面颈部感染中的应用 [J], 齐东元;张锐;赵元龙;王如3.灌洗式负压封闭引流技术与闭式冲洗联合应用治疗胫骨感染性骨外露的临床疗效分析 [J], 赵轶波;陆向东;赵斌;赵晓峰4.应用负压封闭引流技术治疗伴皮肤软组织缺损的严重骨髓炎 [J], 王海洪5.负压封闭引流联合全程冲洗技术在治疗严重颌面部间隙感染中的应用 [J], 周剑虹;何凤兰;李勇;许振华;任常群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硅胶管皮下负压引流预防肥胖腹部切口脂肪液化79例临床观察
伴鼻息肉患者在给予 １ 周丙酸氟替卡松
【］ 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科 ２ 组， 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会． 慢性鼻一 鼻窦炎诊断和治疗指南（０ ８ ２ ０ 年， 南 昌）Ｊ． ［］中华耳鼻 咽喉头颈外科杂志 ，
２ ０ ，４Ｉ： ７ ０ ９４ （） —． ６
鼻喷糖皮质激 素具有 强大 的抗炎 、 喷 鼻 联 合 克 拉 霉素 口服 的药 物 治疗 ， 然 抗免疫作用 ， 它能增强内皮细胞 、 平滑肌 后评估其疗效， 对于效果 明显者在 取得 细胞和溶酶体膜的稳 定性 ， 抑制免疫反 患 者 的 同 意及 配 合 下 ， 继 续 药物 治疗 可
的局部 免 疫 反应 和 降低 定 植 细胞 的毒 力 术前药物治疗 ， 一则减少术中出血， 提高 有 关 ， 大环 内酯 类 抗 生 素 具 有所 谓 的 手术成功率 ； 即 二则从短期疗效来看， 可使
１ ７２ ． ９ ． ２１
６ ｇｎ Ａ ｄｒｓｎ Ｔ ｐｃ ｕ ｏ— Ｍ ａｇ 总之 ， 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗 【】 Ｍｙ ｉｄＮ， ｎ ｅｓｏ ．ｏ ｉ ｌｌｃ ｃ
ｉ ｕｓｔ ： ｕ ｖ ｙ ｏ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｙ ｎ ｉ ｓ ａｓ ｒ ｅ ｆｔ ａｍｅ ｔ ａ ｍｓｂ ｉ ｒ ｐ
ｕ ｉ ｄｓ ｔｓｏｏａｙ ｇ ｌｇｓｓＪ． ｎｔ ｔ ｅ ｔｌｒｎ ｏｏ ｉ 【］Ａｍ ｅ ａ ｔ Ｊ
Ｒｈｉ ｏ ， ０ ６ ２ ： ８ — ９ ． ｎ ｌ ０ ， ０ １ ６ １ ０ ２
应 和 降低 抗 体 合 成 ， 而使 组 胺 等 过 敏 观察； 从 根据疗效随时与患者沟通， 考虑是
３ 鼻 鼻窦手术治疗慢 活性介质 的释放减少和活性降低， 并能 否改为鼻 内窥镜下手术治疗对 患者更有 ［］ 杨光章． 内窥镜鼻腔、 性鼻窦炎鼻息 肉疗效观察 ［］甘肃中医 Ｊ＿ 减 轻 抗 原 抗 体 结合 时激 发 的酶 促 过 程 ， 利 。 笔者在对慢性鼻窦炎伴鼻息肉药物 学 院学 报 ，０ １ ８３：７３ ． ２ １， （） —９ ２ ３
负压封闭引流技术在腹部外伤治疗中的应用(qiufazu)
发现胃结肠韧带、横结肠系膜广泛挫裂伤，横 发现胃结肠韧带、横结肠系膜广泛挫裂伤， 结肠系膜裂至根部，系膜血管活动出血， 结肠系膜裂至根部，系膜血管活动出血，相应 之横结肠右半部分呈缺血改变； 之横结肠右半部分呈缺血改变；小网膜囊内多 量食物残渣，十二指肠横部近完全断裂， 量食物残渣，十二指肠横部近完全断裂，仅后 相连， 壁1cm相连，近端可见食物溢出，含有胆汁； 相连 近端可见食物溢出，含有胆汁； 胰腺颈体部完全横断，头侧胰腺明显挫伤、 胰腺颈体部完全横断，头侧胰腺明显挫伤、出 胰十二指肠上、 血，胰十二指肠上、下血管均断裂并活动性出 胰体之断端向左侧退缩， 血；胰体之断端向左侧退缩，肠系膜上静脉完 全裸露， 全裸露，并有属支残段活动出血
严重腹部闭合性损伤：手术已完成，置长10cm 严重腹部闭合性损伤：手术已完成，置长 宽3cm带多侧孔引流管的高分子海绵于胰腺断端 带多侧孔引流管的高分子海绵于胰腺断端 医用泡沫下方的细管为管状结构（胆总管） 部，医用泡沫下方的细管为管状结构（胆总管） 断端内的支架引流管
严重腹部闭合性损伤：手术结束， 严重腹部闭合性损伤：手术结束，医用泡沫 材料经切口引出
实践中，上述所有的手术方式， 实践中，上述所有的手术方式，没 有一种能绝对阻止消化液流经十二 指肠， 指肠，因而也不可能有效地防止十 二指肠漏和胰漏的发生
这时我们需要什么? 这时我们需要什么 需要一个过渡
需要一个高效引流 系统
入院后即以“腹部闭合性损伤、空腔 入院后即以“腹部闭合性损伤、 脏器穿孔、急性弥漫性腹膜炎” 脏器穿孔、急性弥漫性腹膜炎”在气 管内插管全麻下行腹腔镜腹腔探查， 管内插管全麻下行腹腔镜腹腔探查， 证实腹腔内多量积血， 证实腹腔内多量积血，镜下无法判断 病变部位及性质， 病变部位及性质，中转剖腹探查
硅胶管皮下负压引流在妇科腹部切口护理中的应用
负压吸引球 的作用 、 方法 、 放置时间及 活动 隋况等 。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ０ 收稿 ， ２ ０ １ ３ － － － ０ ３ － － － ０ ７ 修回
２ ． ２ ． １ 对照组切 口护理 护理人 员每 日观察 患者 腹部切 口， 有无渗液、 渗血， 切 口张力是否增加 ； 卧位 床头抬高 １ ５ ｏ～ ３ ０ 。， 双膝下垫小软枕， 放松腹部肌 肉； 咳嗽时采用平 卧， 陪护 双手轻压腹部两侧， 以减 轻 切 口张 力 ， 嘱患者多饮水 ； 痰 液 粘 稠无 法 咳 出 时 可予雾化吸人 ；遵 医嘱合理使用抗生素预防感染 ； 饮食方 面给予高热量 、 高蛋 白饮食 ， 补充丢失 的蛋 白和营养物质 ， 利于切 口的再生和修复 ； 适 当补充 水、 电解质 、 维生素 。 ２ ． ２ ． ２ 观察 组 切 口护 理 护 理 人 员 在 对 照 组 切 口 护理 的基础上加强吸引球 引流管的护理 ， 保持一次 性 硅 胶 负 压 吸 引球 引 流管 无 扭 曲 、 受压 、 引 流管 通 畅， 并妥善 固定 ， 防止脱落 ； 应保持一次性硅胶负压 吸引球低于切 口的位置并持续呈负压状态 ， 做好标 记； 密 切观察并记录引流液 的量 、 颜色 、 性质 ， 以便 及 时 发现 异 常情 况 ； 一 次性 硅 胶 负压 吸 引球 内 的引 流液每 日 倾倒 １ 次。倾倒时先用血管钳钳夹住吸引 球引流管 的近切 口端 ， 打开负压吸引球 的阀门倾倒 液体 ， 然后按无菌操作原则关闭阀门并保证负压吸 引球内负压持续存在 ，松开血管钳之后妥善 固定 ； 提醒患者及 陪护人员维护负压引流设备 ，不要折 叠、 压迫、 牵扯引流管 ； 负压吸引球 内液体少于 ５ ｍ ｌ 时遵循无菌操作拔除引流管。 ２ ． ２ － ３ 两组患者均给予疼痛护理及康复指导 护理 人 员 应 观察 疼 痛 的性 质 、 部位 ， 应用 疼痛 评 估 量 表 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） 评估疼痛 ， 若疼痛评分 Ｎ Ｒ Ｓ ＜４分 ， 可采取非 药物止 痛法 如分散注 意力 、 取舒适的体位 、 咳嗽 时 用双手按压腹部切 口等； 若Ｎ Ｒ Ｓ ＞４ ￣ 分， 则遵医嘱应 用止痛剂 ， 并观察镇痛效果 、 药物不良反应等。手术 后３ ４ 天 ，伤 口疼痛评分仍 Ｎ Ｒ Ｓ ≥４ 分或加重者 ， 应观察伤 口及体温是否正常 ， 及时发现和处理伤 口 感染 ； 术后指导患者进行合理有效的康 复运动和注 意事项，防止因任何 因素导致腹部切 口张力增加阻
硅胶引流管负压引流在预防腹腔重度污染开腹手术切口感染的临床研究
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５—１４４７３０
·论 著 ·
硅 胶 引 流 管 负 压 引 流 在 预 防腹 腔 重 度 污染 开 腹 手 术 切 口感 染 的 临床 研究
周 共 庆 ，陈 建 ，陈 志 军 ，张 家敏 （１．东 阳市 横 店 集 团 医 院普 外 科 ，浙 江 东 阳 ３２２１１８；２．金 华 市 中心 医 院肝 胆 胰 外 科 ，浙 江 金 华 ３２２０００）
摘 要 ：目 的 探 讨 皮 下 置 硅 胶 引 流 管 负 压 引流 在 预 防腹 腔 重 度 污 染 开 腹 手 术 切 口感 染 的 作 用 ，以预 防 切 口感 染 。 方 法 选 取 ２０１２年 ４月 一 ２０１４年 ４月 收 治 的接 受 开 腹 手 术 治 疗 患 者 ４Ｏ例 ，作 为 观 察 组 ，另 回顾 性 调 查 ２０１０年 ３月 一２０１２年 ３月 收治 的 同 样 接 受 开 腹 手 术 治 疗 患 者 ３８例 作 为 对 照 组 ，对 照 组 患 者 给 予 常 规 性 缝 合 关 腹 ，采 用 多 次 换 药 处 理 ；观 察 组 患 者 给 予 皮 下 置 硅 胶 引 流 管 负压 引 流 ，比较 两组 患 者 的 临 床 效 果 。结 果 观 察 组 患 者 术 后 住 院 、体 温 恢 复 及 切 口愈合 等 时 间 均 显 著 少 于 对 照 组 ，观 察 组 患 者 切 口 甲 级 愈 合 率 ９７．５Ｏ ，显 著 高 于 对 照 组 的 ８１．５８％ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）；患 者 切 口感 染 率 及 感 染 切 口敞 开 换 药 二 期 缝 合 率 观 察 组 均 为 ０，对 照 组 切 口感 染 率 １５．７９ 、感 染 切 口 敞 开 换 药 二 期 缝 合 率 １ｏ．５３ ，两 组 患 者 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 结 论 对 腹 腔 重 度 污 染 开 腹 手 术 患 者 实施 皮 下 置 硅 胶 引 流 管 负压 引 流 ，可 预 防术 后 切 口感 染 ，临 床 效 果 显 著 。 关 键 词 ：皮 下 置 硅 胶 引 流 管 ；负 压 引流 ；预 防 ；腹 腔 重 度 污 染 ；开腹 手 术 ；切 口感染 中 图分 类 号 ：Ｒ６１９ ．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１。０５—４５２９（２Ｏ１５）０６－１３６９—０３
自制负压引流装置在预防腹部切口感染中的临床应用
这些部 位 的操作 易导致 切 口的污染 ，尤 以消化道 穿孔 、阑尾 化
脓 穿孔坏疽 及结直肠 为最 ； （ ２ ） 患者肥胖 ，腹部脂 肪堆积 ，手术
的创 伤及不恰 当的使用 电刀 ，往 往易造成 切 口脂 肪的液化 ，导
致 切 口积液 及感染 ； （ ３ ） 手术操作 粗暴 ，组 织损伤 严重 ，或止血
致腹 腔 内容物膨 出，或 日后 形成 腹壁 切 口疝 ，常 需再 次手 术。
２ 结 果
全组 患者术后伤 口红肿 ５ 例 ，经激 光理疗继续吸 引而愈合 ， 感染 化脓 ２例 ，对 其拆 除 １ ￣ ２针缝线 后用纱 布条 引流换药 １ ０ ｄ
口疝 发 生 。 ３ 讨 论
腹部切 口感染经 过常规开 放换药处 理多能愈 合 ，但愈合 速度缓 愈 合。引流管于术后 ５ ～ １ ２ ｄ拔除 ，无 切 口裂开 、窦道形 成和切
不 彻底 ，切 口形成 血 肿 ，易 引起切 口感染 ； （ ４ １ 患者 体 质虚 弱 ，
糖 尿病及其 他疾病所 致 的营 养不 良或 长期应用 激素 ，均 可使机
腹部手术结束后 ， 用２ 一 Ｏ 可吸收线 间断缝合腹膜 ， 彻底止血 ，
膜或腹 直肌前鞘 ，皮下置 Ｆ １ ８剪有 多个侧孔 的硅胶 引流管 ，根 据切 口长度每隔 Ｉ ｅ ｍ剪一直径 ０ ． ５ ｅ ｍ的侧孔 ，保持侧孔 部切 口； 感染
中图分类号 Ｒ ６ ５ ６ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
腹部手 术后切 口感染为最 常见 的外 科手术 后并发症 ，轻者 伤 口红肿 疼痛 、脂 肪液化 、化 脓 ，严重 时腹壁伤 口全层 裂开导
负压吸引球应用于肥胖女性腹部切口引流21例疗效观察
文章编号 ： １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ９ ２ ２ ７ ４ — ０ ２
随着 现 代 生 活质 量 的 提 高 ， 女 性的肥胖 也越 来越 多见 ， 根
据 Ｗ ＨＯ推 荐 的体 质 量 指 数 （ Ｂ ＭＩ ） ， 即个体的体质量 （ ｋ ｇ ） 除 以
裂 开及 伤 口愈 合 时 间 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 引流 管 组 优 于 对 照 组 。 结 论 肥 胖 女 性 腹 部 切 口安 置 负压 吸 引 球 能 有
效 减 少腹 部 切 口感 染 ， 提 高切 口愈 合 率 。
关键词 ： 引流 术 ； 负 压 吸 引球 ； 肥胖女性 ； 腹部纵切 口 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ｌ ＿ ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ３ ６ 文 献标 识码 ： Ｂ
・
ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ － ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ
Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ４ ） ： ３ ７ ４ — ３ ７ ８ ．
２２ ７４
重庆医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ２卷 第 １ ９期
［ ４ ］ 赵枫 ， 雷莉． 巨 大 儿 发 生 的 相 关 因 素 及 生 长 发 育 情 况 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国基层医药 ， ２ ０ Ｉ １ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ３ １ ９ ４ — ３ ｉ ９ ６ ． Ｅ ５ ］ 吴怡 玲． 产 妇 分 娩 巨 大 儿 的 相 关 因 素 及 妊 娠 结 局 分 析 Ｉ － Ｊ ］ ． 中国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ３ ５ ） ： ５ ５ １ ４ — ５ ５ １ ５ ． ［ ６ ］ 王桂梅． 非 糖 尿 病 性 巨大 儿 ３ ５ ５例 临 床 特 征 及 相 关 因 素 探讨［ Ｊ ］ ． 中国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ２ ） ： ３ ４ ０ ８ — ３ ４ １ ０ ． ［ ７ ］ Ｗａ ｌ ｓ ｈ Ｃ Ａ， Ｍａ ｈ ｏ ｎ ｙ Ｒ Ｔ， Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ ＭＥ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
负压吸引器在胃肠手术后创面感染防治中的应用效果观察
负压吸引器在胃肠手术后创面感染防治中的应用效果观察胃肠手术是一种常见且重要的外科手术，但手术后创口感染是术后并发症中较为常见且严重的一种。
感染的发生会延长患者住院时间、增加医疗费用，并可能导致更严重的并发症，甚至危及生命。
因此，寻找有效的方法来预防和治疗手术创面感染非常重要。
近年来，负压吸引器被广泛应用于各种外科手术中，其在胃肠手术后创面感染防治中的应用效果备受关注。
负压吸引器是一种通过建立创面负压环境来促进创面愈合的装置。
它由负压泵、导管和覆盖材料组成。
通过将导管置于手术创面上，负压泵产生负压力，促使创面周围的液体和渗出物通过导管被抽取到负压吸引器中，从而减少创面渗出物和炎症细胞的积聚，促进创面愈合。
研究表明，负压吸引器在胃肠手术后创面感染防治中具有显著的应用效果。
首先，负压吸引器能够有效清除创面渗出物和感染灶。
感染灶和创面渗出物是引发创面感染的主要原因之一，通过负压吸引器及时清除这些物质，可以减少细菌的生长和繁殖，降低感染的风险。
其次，负压吸引器还能有效地促进创面愈合。
负压环境可以刺激新生血管和细胞的增殖，促进血液循环和氧气供应，加速创面组织的修复和再生。
同时，负压吸引器还能够稳定创面边缘，减少组织水肿和瘢痕形成，提高创面的结构完整性和外观美观性。
此外，负压吸引器还具有方便使用、患者耐受性好等优点。
负压吸引器的操作简便，只需将导管置于创面上，设置适当的负压力即可，无需进行复杂的操作步骤。
同时，由于负压吸引器能够有效清除创面渗出物，减少疼痛和刺激，患者的耐受性相对较好。
这对于患者的术后恢复和患者满意度的提高都具有积极影响。
然而，应注意到负压吸引器在胃肠手术后创面感染防治中的应用仍有一些局限性和风险。
首先，由于负压吸引器需要有一个孔洞来连接导管和负压吸引器，因此在接触内脏器官的手术中应慎重使用，以免造成不必要的伤害。
其次，负压吸引器的使用还可能引起皮肤受压和感染的风险，特别是在长时间使用或不适当使用的情况下。
负压封闭引流在急腹症术后手术部位感染中的应用
例,女 ２１ 例,年龄(
６０．
０３±１３．
７１)岁;对 照 组,男 ２７
１．
４ 观察指标
１)治疗效果指标:创 面 行 Ⅱ 期 清 创 缝 合 处 理 时
坏死穿孔 ３８ 例;急性结肠破裂穿孔 １６ 例,急性胃穿
标:
２ 组治疗前、治疗后第 ７ 天血清炎 症 指 标 白 细 胞
一次性使用体表引流管和医用透明贴膜对创面进行
将体表引流管与负 压 引 流 管 进 行 连 接,经 负 压 引 流
液瓶 与 负 压 吸 引 器 相 连,将 压 力 设 置 为 １３．
３３~
２６．
６６kPa接通负压,见 VSD 敷 料 和 透 明 贴 膜 凹 陷,
则该装置密闭性完好,持 续 引 流 至 创 面 达 到 Ⅱ 期 缝
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胆囊切除术后常规放置负压球引流的体会
胆囊切除术后常规放置负压球引流的体会
姚新楚
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)024
【摘要】目前胆囊切除术后是否需常规置放引流管,国内外学者仍有争议.1996年1月-2003年12月,我院对315例胆囊切除患者常规放置负压球引流,效果满意,现报道如下.
【总页数】1页(P3270-3270)
【作者】姚新楚
【作者单位】浙江省桐乡市石门中心医院,浙江,桐乡,314512
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究 [J], 方登峰
2.单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究 [J], 李伟强;梁辉鹏;黄强钦
3.颈淋巴清扫术后持续负压引流与引流球引流比较和护理体会 [J], 陈叶俊;樊丽;刘道慧;郭爽
4.单纯性选择性胆囊切除术后需常规放置引流吗？前瞻,随机… [J], Fors.,R;王国斌
5.碘伏溶液冲洗切口后放置负压球引流管对急性化脓性阑尾炎患者术后感染及切口愈合情况的影响 [J], 孙发起
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Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会_附47例报告_
单纯的高龄不是手术危险因素,与手术死亡率无关[8],而肿瘤病期和伴发症才是高龄患者手术死亡的主要原因。
本组手术切除率为39.4%,与文献报道的切除率无异。
我们的体会是:①加强围手术期营养支持,术前1周最好行外周或中心静脉高营养,对合并糖尿病患者,术前应将血糖控制在8.5mmol/L左右;②术前有两个器官功能不全者,不宜行根治术和时间较长的姑息性手术;③术前用广谱抗生素,术后补液时可让患者轻度入量不足,雾化祛痰,以防止肺部并发症的发生;④行胰十二指肠切除时,其胰肠吻合宜采用胰管、空肠粘膜吻合,本组采用此法无一例胰漏发生;⑤对高龄胰腺癌患者最好由有经验的胰腺外科专科医师实施手术,以确保手术的规范性和安全性。
参 考 文 献1 BoringCC,S quiresTA,Ton gT,et al.Cancerstatisitcs,1994[J].CACancerJClin,1994;44(1)∶72 ClitoK.Mortalit yratesb ysta ge2at2diagnosis[J].SeminSur gOncol, 1994;10(1)∶73 郭克建,沈 魁.胰腺恶性肿瘤.见:沈 魁,钟守先,张圣道主编.胰腺外科[M].北京:人民卫生出版社,2000∶4074 CarterDC.Canceroftheheadof pancreasorchronic pancreatitis?A diagnosticdilemma[J].Sur gery,1992;111(6)∶6025 黄 庭.重视老年患者的外科问题[J].中国老年医学杂志,1997;16(5)∶2596 YeoCJ,CameronJL.Im provingresultsof pancreaticoduodenectomy for pancreaticcancer[J].WorldJSur g,1992;23(9)∶9077 RoukemaJA,CarolEJ,PrinsJG.The preventionof pulmonary complicationsafteru pperabdominalsur geryin patientswithnoncompromised pulmonarystatus[J].ArchSur g,1988;123(1)∶30 8 ArnaudJP,Schloe gelM,OllierJC,et al.Colorectalcancerin patients over80yearsofa ge[J].DisColonRectum,1991;34(10)∶896(2002206217收稿,2003201206修回)(本文编辑李缨来)【文章编号】1007-9424(2003)04-0389-02临床经验交流Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会(附47例报告)ValueofVacusealNe gativePressureDraina geS ystemintheFieldofAbdominalSur gery(Reportof47Cases)周载平3 余元龙3 胡泽民3 陈 宏3【摘要】 目的 报告Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会。
硅胶负压引流球管在胸外科手术中的应用体会
硅胶负压引流球管在胸外科手术中的应用体会展晖;候夏宝【摘要】目的探讨一次性硅胶负压引流球管引流在胸外科手术中的安全性及可行性.方法将2013年7月至2014年5月288例胸外科手术患者随机分为试验组和对照组,对临床资料进行比对分析.结果试验组7例发现胸腔局灶积液(占5％).而对照组11例发现胸腔局灶性积液(占7.4％).结论硅胶负压引流球管能有效减轻患者术后疼痛,减少局部胸腔积液,且操作简便,易于推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】1页(P99)【关键词】负压球细管引流;胸外科;术后引流【作者】展晖;候夏宝【作者单位】新乡医学院附属新乡市中心医院胸瘤一科,河南新乡453000;新乡医学院附属新乡市中心医院胸瘤一科,河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R655胸外科常见手术大致分为传统开胸手术和微创腔镜手术，术中均需放置引流以排出胸腔内的积液、积气，目前常见的胸腔引流管为硅橡胶材质，材质较硬，此类引流管常见的问题为术后疼痛及术后胸腔积液引流不畅，一些患者术后引流需放置较长时间，患者痛苦较大。
本科室自2013年7月至2014年5月对部分手术患者应用负压引流，并与传统引流对照，术后观察试验组和对照组临床情况，报道如下。
1.1 一般资料：本科室自2013年7月至2014年5月288例患者，其中男193例，女95例。
年龄19～73岁。
随机分两组：试验组140例，男89例，女51例。
年龄19～73岁，平均54岁。
其中食管癌98例，肺部疾病42例。
行上叶或上中叶切除者29例。
对照组148例，男94例，女54例。
年龄45～69岁，平均52岁。
其中食管癌93例，肺部疾病55例，行上叶或上中叶切除者32例。
肺疾病主要是肺癌、气胸、支气管扩张、肺结核。
1.2 材料：采用长垣驼人集团生产的负压引流球。
引流球材料为硅胶，由两部分组成，包括：①体内引流管，长22 cm，管壁上段周围共26只引流孔，管壁内有3条纵嵴，起支撑作用，避免因负压吸引至管壁塌陷；②负压球，标准容积200 mL，负压球上端可连接引流管，下端是塞头关闭的排液孔。
负压引流在腹部术后切口液化或感染中的应用体会
负压引流在腹部术后切口液化或感染中的应用体会李荣霖;刘乃军【摘要】目的总结腹部术后切口液化或感染的治疗经验.方法对2008年1月至2010年1月腹部术后切口液化或感染的50例病例资料进行回顾性分析.结果 50例经在敞开的切口内放置负压引流后,缝合切口,43例放置负压引流后出院,7例继续住院,均约置管2周后伤口完全愈合,拔出引流管.经随访无一例再发生切口感染或液化.结论在腹部术后切口液化或感染中采取负压引流能早期达到切口愈合,缩短了病人住院时间,且费用较低,减少了病人经济负担,是一种有效的治疗措施,易于基层医院中推广.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2010(023)005【总页数】2页(P307-308)【关键词】手术后并发症;腹部;引流术【作者】李荣霖;刘乃军【作者单位】宁河县医院外二科,天津,301500【正文语种】中文【中图分类】R6腹部术后切口液化或感染是腹部术后常见的并发症。
自2008年1月至2010年1月2年间,我们对50例切口液化或感染的病人采取负压引流,现将治疗体会报道如下。
资料与方法1.一般资料:本组50例中,男性38例,女性 12例;体重 54～91 kg,平均体重 82 kg;年龄 22～78岁。
50例均为腹部术后切口液化(30例)或感染(20例)。
胆囊结石2例,行胆囊切除,病人术后切口发生液化;胃大部切除病人5例,其中1例术后切口感染,余4例液化;腹外伤肠破裂 4例,其中1例术后伤口感染,余3例切口液化;阑尾手术23例,术后5例切口液化,18例切口感染;脾破裂、脾切除6例,术后切口液化;1例结肠癌术后切口液化;十二指肠穿孔修补术3例,术后切口液化;经膀胱前列腺切除术4例,术后切口液化;2例腹股沟疝修补术后切口液化。
除7例阑尾手术未使用电刀,其余43例均使用电刀。
2.脂肪液化诊断标准[1]:①手术切口不愈合,皮下组织游离,大量渗出液内可见漂浮的脂肪滴。
②切口边缘及皮下组织外观无坏死征象。
医用耗材说明书：无菌硅胶负压引流球
【导读】无菌硅胶负压引流球是一种医疗器械，主要用于负压引流治疗。
该产品由医用硅胶材料制成，具有良好的柔软性和生物相容性。
无菌硅胶负压引流球广泛应用于外科手术、创伤处理和乳腺癌手术等领域，以有效地引流创面渗出液，促进伤口康复。
无菌硅胶负压引流球分类1.一次性无菌硅胶负压引流球：用于单次使用，常见于手术或其他治疗过程中，能快速有效地引流体液。
2.永久性无菌硅胶负压引流球：有长期使用需要，适用于长期的引流治疗，如肿瘤术后引流等。
3.中空无菌硅胶负压引流球：具有内部中空结构，可用于捕捉形态各异的组织，适用于较大的血肿或其他渗出液的引流。
4.带吸管无菌硅胶负压引流球：引流球上有吸管便于引流和排泄体液，适用于小手术或部分分泌物引流。
5.非带吸管无菌硅胶负压引流球：该引流球型号适用于各种不同类型的伤口，其引流效果好，便携式和易于使用。
无菌硅胶负压引流球简介无菌硅胶负压引流球特殊的医用器械，通常用于外科手术中控制血液和伤口分泌物的引流。
该球由医用硅胶制成，具有优异的生物相容性和耐腐蚀性。
引流球可以与负压泵相连，在负压的作用下将伤口分泌物和血液引导到收集罐中，以减少感染和控制污染。
引流球的主要优点是可以减少伤口感染和缩短伤口愈合时间，从而促进病人的恢复和康复。
无菌硅胶负压引流球原理无菌硅胶负压引流球医用器械，用于引流伤口、瘘管或手术切口等处的渗出液或血液。
其原理基于负压原理，通过强制抽吸或吸引，帮助伤口排除渗出液和血液，促进伤口愈合。
具体来说，无菌硅胶负压引流球内部包含一个软管，通过这个软管接到一个负压装置上。
负压装置可以带来一定的负压作用，从而将引流球内部与伤口或切口的渗出物连接起来，通过管道将渗出液或血液引出体外，避免渗出物积聚在伤口或切口处，形成感染、炎症或凝块等严重后果。
无菌硅胶负压引流球的优点在于，其材质柔软、可调节、无菌性能好，可以适应各种伤口、瘘管或手术切口的复杂形状，且耐用性高、使用方便。
但同时也需注意，使用时需注意无菌操作，避免交叉感染等不良后果。
负压抽吸在腹部感染切口治疗中的应用
负压抽吸在腹部感染切口治疗中的应用【摘要】目的观察负压抽吸法在腹部感染切口治疗中的效果。
方法将30例腹部感染切口的患者随机分成A、B两组，A组采用传统的伤口清洗、换药、抗炎和二期缝合等治疗；B组采用伤口放置负压抽吸的方法，其他治疗与A组相同。
观察两组患者的切口愈合时间及效果。
结果B组患者的切口愈合时间显著缩短（P＜0．005），需二期缝合的切口显著减少（P＜0．05）。
结论负压抽吸能有效治疗腹部切口的感染。
【关键词】腹部切口感染；负压抽吸切口感染在腹部外科术后的患者中发生率较高，尤其是胃肠道疾病等有腹腔污染的手术后患者，其中以合并有年纪大、抵抗力低、糖尿病等患者的发生率更高，并且感染后的愈合周期长，二期缝合甚至多次缝合概率很大。
传统的治疗方法往往效果不佳，因为引流不畅或者其他原因，常常需要很长的治疗时间。
负压抽吸是将双套管或者是多侧孔的无菌引流管放在感染伤口部位，接负压引流瓶于床旁，保持适度负压，以达到充分引流并保持伤口干燥的目的，再辅以伤口换药及抗生素治疗，从而促进伤口愈合的方法。
1 资料与方法1．1 一般资料本次研究的患者均为2004～2006年中南大学湘雅二医院胃肠外科住院患者，男17例，女13例，年龄18～83岁，平均58岁。
结、直肠癌并发急性肠梗阻患者13例，胃穿孔患者5例，腹部外伤并肠穿孔4例，急性坏疽性阑尾炎3例，其他患者5例，其中并发糖尿病患者8例。
以上患者均为术后出现切口红肿、渗出，血象升高等现象，撑开伤口可见脓性分泌物溢出。
负压抽吸采用负压抽吸装置，引流管采用小号引流管或者是输液器管，置入伤口端剪2～4个侧孔。
整个过程为无菌操作。
1．2 方法①分组：30例患者随机分为传统方法治疗组（A组）和在伤口内加用负压抽吸治疗组（B组），各组病例数均为15例。
②负压引流管的放置位置：加用负压引流管组引流管放置于敞开的切口内，少数几例感染切口因为是窦道，加用双套管；局部缝一针固定于腹壁，另一端接负压引流瓶于床旁，保持持续低负压。
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中国普外基础与临床杂志2013年6月第20卷第6期 Chin J Bases Clin General Surg , V ol . 20, No . 6, Jun . 2013• 637 •
［19］ 高强， 窦倩慧， 方超， 等. 影响结肠癌患者术后并发症的多因
素分析 ［J ］. 中国普外基础与临床杂志， 2011， 18(2)：159-163.
［20］ Dindo D ， Muller MK ， Weber M ， et al . Obesity in general elective surgery ［J ］. Lancet ， 2003， 361(9374)：
2032-2035.［21］ Meyerhardt JA ， Niedzwiecki D ， Hollis D ， et al . Impact of body
mass index and weight change after treatment on cancer recur-rence and survival in patients with stage Ⅲ colon cancer ：fi ndings from Cancer and Leukemia Group B 89803 ［J ］. J Clin Oncol ， 2008， 26(25)：
4109-4115.［22］ Mullen JT ， Davenport DL ， Hutter MM ， et al . Impact of body
mass index on perioperative outcomes in patients undergoing major
intra-abdominal cancer surgery ［J ］. Ann Surg Oncol ， 2008， 15
(8)：2164-2172.
［23］ Mcardle CS ， Mcmillan DC ， Hole DJ . Male gender adversely
affects survival following surgery for colorectal cancer ［J ］. Br J Surg ， 2003， 90(6)：
711-715.［24］ 郝晋， 杨廷翰， 蒲怡， 等. 快速流程模式下术后限制补液对吻
合口愈合的影响 ［J ］. 中国医师杂志， 2011， 13(10)：1309-1312.
［25］ 赵娜， 杨廷翰， 郝晋， 等. 高风险结直肠癌患者快速流程模式的
临床应用 ［J ］. 中国现代普通外科进展， 2011， 14(4)：
269-272. ［26］ 汪晓东， 谢尧， 肖军， 等. 快速流程在结直肠外科手术后管理
中的应用 ［J ］. 中国普通外科杂志， 2008， 17(4)：
394-396. （2012-11-21收稿， 2013-04-30修回）
（本文编辑 罗云梅/李缨来）
硅胶负压引流球在腹部手术切口中的应用
杨兴泉*
【中图分类号】 R656； R473.6 【文献标志码】 E 【DOI 】 10. 7507/1007-9424. 20130166
【作者单位】 *云南保山昌宁天和医院普通外科（云南昌宁 678100） 【作者简介】 杨兴泉（1963年-），男，云南省保山市昌宁县人，本科，主治医师，主要从事普外科相关工作，
E-mail ：277496793@qq. com 。
病例资料 2011年1月至2012年5月期间笔者所在医院科室采用硅胶负压引流球（扬州江扬特种橡塑公司）进行腹部切口下引流86例，男30例，女56例；年龄18～70岁，平均45岁；切口可能污染（腹腔污染手术）者30例，肥胖（皮下脂肪＞3 cm ）者56例。
行腹腔手术时，按常规操作处理腹腔，放置腹腔引流管。
认真止血，缝合腹直肌前鞘（腹外斜肌腱膜），用1%淡碘伏冲洗切口1～2 min ，再用0.9%生理盐水冲洗2～3 min ，以清除脱落的脂肪颗粒，使用干尾巾吸净冲洗液。
采用硅胶负压引流球引流，根据切口大小在负压引流管粗的一端制作多个侧孔，将其置于皮下脂肪及腹外斜肌腱膜之间（粗端），在切口外（距切口最低位置约2 cm ）戳孔引出（细端），用7号丝线（1-0）行2针缝合固定。
间断缝合皮下脂肪，针距以1.5 cm 为宜，缝合时不留死腔，全部缝合后再打结。
最后缝合皮肤，使切口下保持相对密封状态。
手术结束后接上引流球，并使其处于负压状态。
术后每天检查引流球是否处于负压状态，并清除引流球内的渗液。
术后3～4 d ，待引流量减少到3 mL 左右时拔出负压引流管；若引流量仍多（＞10 mL ），拔出时间可延长到拆线后。
本组病例经负压引流球引流后，有82例患者的切口一
期愈合，按期拆线；4例患者延期拆线，但切口仍一期愈合。
住院时间15～18 d ，平均17 d ；住院费用6 000～8 000元，平均7 000元。
术后均随访1个月，随访期间无任何不适出现。
讨论 切口脂肪液化及切口感染，多与手术操作有关。
当然，其也与患者存在基础疾病如糖尿病等有关。
笔者曾常规使用橡皮片或半管置于切口下，虽然其也起引流作用，但效果不理想，甚至发生引流不畅，引流效果不满意。
后改用负压引流球引流，使切口处于负压状态，结果引流通畅，避免了坏死组织导致周围组织的进一步液化坏死，保持了切口的干燥。
硅胶负压引流球放置在切口外，对术后肠管功能恢复的影响不大；且其携带方便、成本较低、使用方便及引流效果确切。
放置负压引流球的指征包括：①污染较重的腹腔手术切口，如空腔脏器穿孔、化脓性阑尾炎等可致较重腹膜炎的相关手术切口。
②对肥胖患者（皮下脂肪＞3 cm ），若其手术时间长（超过3 h ），则可能发生切口感染或脂肪液化，如胃肠道肿瘤切除术等。
③伴发疾病如糖尿病、低蛋白血症、贫血等。
④二期缝合的切口。
笔者对可能发生污染或肥胖患者的腹部手术切口，使用硅胶负压引流球引流，取得了较好的效果，既减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，也减轻了经济负担，尤其是在基层医院更具推广意义及价值。
（2012-09-21收稿， 2013-04-18修回）
（本文编辑 罗云梅/李缨来）
病例报告。