急性心肌梗死合并心脏破裂1例
1例急性心梗并发心脏破裂的术后护理
随着 社会 老龄化 的加速 ，冠心病 的发病率越来 越高 ，急 包腔少 量积液 ；查心 电图示 ：广泛 导联 ｓＴ段 明显抬高并 右
性 心肌梗死 （ＡＭＩ） 作为心血管 疾病 中的急症 ，死亡率 也逐 束支传导阻滞。诊断为 ：下 壁心肌梗死 、可疑心脏破裂 出血。
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临床 医学工程 ２００８年第１５卷第１０期
Ｃｆ ｉｍｃａｌ ＭｅＳｃａｌ Ｅｎ￣ｎｅｅｆｉｎｇ ２００８．１５ （１Ｏ）
论 著 一 临床 护 理 ·
·
临床 医学工程 ２００８年第１５卷第１０期
Ｃ￣ｍｃＭ ＭｅＳｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ２００８．１５ （１０）
１例 急性 心梗 并发 心脏 破 裂 的术 后护理
谢 爱平 于 明芝 （青岛阜外心血管病医院 山东 青 岛 ２６６０１１）
【摘要】 目的 ：总结分析急性心梗并发心脏破裂的术后护理 。方 法 ： 急行冠状动脉 旁路移植 （ＣＡＢＧ）及心 室穿孔修 补术
年增 高 ，近年随着诊疗水平 的提高和监护 系统 的发 展其存活 在 ＩＡＢＰ的支 持 下 测 血 压 １ １０—１３０／６０—８０ｍｍＨｇ，ＩＡＢＰ反 搏
率也 有所提高 。ＡＭＩ罕见 及严重并发疾病——心脏破 裂 ，则 压 １１０ｍｍＨｇ， 反 搏 比 １： ２。急 行 冠 状 动 脉 造 影 ＋左 室 造 影
心 、欲吐 ２天 ，既往有 高血压 、糖尿病 、高脂 血症 、陈 旧性 扎 返 回 重 症 监 护 室 （ＩＣＵ）。 回 ＩＣＵ后 给 予 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ，
心肌梗死病史 。入院后第 ８天因排 便后感持续性心前 区疼痛 、 ＩＡＢＰ循环 支持 ，持续镇静 ，静脉持续泵入血管活性药物 ，１：
急性心肌梗死并发心脏破裂12例临床诊断分析
律、 临床诊 断进 行初 步探讨 和 分析 。
１ 临床 资料 １ ２例 急性 心 肌 梗死 并 发 心脏 破 裂 的患 者 中 ， 男
危险 因素： 般认为高 龄的心肌梗死组发病 率高。 一 本 文 收录 １ ２例心 脏 破 裂 患者 中 ， ７例 为老 人 。血 压 超过 （８ ７ １ ． Ｐ １ ． ／ ２ ０ｋ ａ的 发生 率 占 ２ ， ５ 血压 不 超 过 １ ． ／ ２ ０ｋ ａ者 心 脏 破 裂 发病 率 仅 占 ４／。１ ８ ７ １ ． Ｐ ９ ６ ２例
破 裂 口的 大小 及 其 临 床表 现 ， 为 以下 三种 临床 类 分
心 脏破 裂 起 病很 急 ， 很
型：
难 立 即做 出 诊断 ， 也 有 一 定 发病 规 律 。１ 心 脏 破 但 ） 裂 的 发 生 率 ： Ｂ ｔｓ ］ 理 １ ２ 据 ａｃ口 整 ９ ８～ １ ７ ９ ３年 文 献 １ ５ 例死 于急 性 心 肌梗 死 者 中 有 １１ ５例 死 于 心 ４ ９ ７ ８
１ ９ ￣２ ０ 年 间收 治的 １０例 心 肌 梗 死 并 发 １ ９５ ０ ５ ５ ２例 心 脏 破 裂 的临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 １ ２例 心 脏破 裂 患 者 中 ８例 属 于 突然 死 亡 型 ， 属 于心 包 填 塞 型 ， 例 属 于 室 间 隔 穿 孔 型 。结 论 心 脏 破 裂 ３例 １ 是 急 性 心肌 梗死 重要 并发 症之 一 ， 难 救 治 ， 易死 亡 ， 极 极 临床 医生 应 对 此 并 发 症 高 度 重视 ， 以便 及 时准 确
后第 １周 内。３ 心 脏 破裂 发生 的部 位 ： ） 破裂 可 能 发 生 在 左 室游 离 壁 的 任何 部 位 ， 人 认 为最 易 发生 在 有 前 壁 ， 其 与间 隔的境 界部 或心 尖 部 ， 有 人认 为 前 尤 也
急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理
且不稳定 ， 剧烈胸痛及烦躁不安 ， 应用洋地黄制剂 ， 用力排便。
１ ．疼痛症状 的观察和护理 。 对反复发作或持续剧烈胸痛
５ 心理护理。 ＭＩ ． Ａ 发病 突然 ， 疼痛剧烈 及濒死感会使患者
紧张 ， 恐惧 ， 加之 Ｃ Ｕ病房仪器 多 ， Ｃ 危重 患者多 ， 更加重 患者 的心理负担。因此 护理人员要有耐 心 ， 随时安慰患者。 适时地 给患者及家属介绍 先进 的医疗 技术及治疗本 病的新方法 ， 增
杨 香林 高海英
心脏破裂 （￣ ｉ ｔｒ，Ｒ） 急性大面 积心肌梗 死 的 ｃ Ｍ ｍｐｕｅＣ 是
一
示缓慢性 心律 失常 ，然后发 展为交界 区心律或最后转为室性 自主心律 。 ２ 首先 出现窦性 心动过速 或室上速 、 速房颤。 （） 快 最
种致命 性并发症 。大面 积心肌梗死指梗 死面积大 于 ２ ％， ５ 出现心功能不全者…。 由于冠心病 监护病房 （ ｃ 的建立及 ｃ ｕ）
１ 一般资料 。２０ ． ０ ２年 １ 一 ０ ５年 １ 月 ２０ ２月我科 收治急性
心肌梗死 （ ＭＩ患者 ４ ９例 ， 中大 面积心肌梗 死 ８ Ａ ） ４ 其 ９例 ， 合
并心脏破裂者 ２ 例 ， ８ 均经床旁心脏彩超及心包穿刺确诊 。
２ ．结果 。２例经急诊行冠状动脉球囊扩张术 ＋支架成型
现报道如下。 临 床 资 料
用多 巴胺及 间羟胺 以维持有效血液循环 。 特别注 意此类患者 ，
应严密观察血压变化 ， 从小剂 量、 低浓度开始 ， 及时调整流速 ，
防止血压骤升骤降 。 ３ 保证患者充足 的休息和 睡眠 。 ． 加强 Ａ 后第 １ 的护 ＭＩ 周
理 。 特别是 ２ ４ｈ内， Ａ 第 １ 内是病理 软化期 ， 因 ＭＩ 周 梗死 区 的纤 维瘢 痕修 复不 完善 ，容 易导 致 Ｃ Ｒ的发生 。Ａ 患者 ＭＩ
急性心肌梗死并发心脏破裂16例分析
２ 讨 论
的病 人 ， 强 调 绝 对 卧 床 休 息 ， 静 止 痛 ， 制 高 血 压 ， 止 应 镇 控 防
大 小 便 用 力 ， 量 避 免 使 用 洋 地 黄 类 正 性 肌 力 药 和 糖 皮 质 激 尽 素 类药 物 ， 防 心脏 破 裂 的发生 。 以 心 脏 破 裂 一 旦 发 生 ， 术 纠 正 血 流 动 力 学 异 常 是 唯 一 正 手 确 选 择 。 心 肌 梗 死 后 心 外 科 手 术 难 度 大 。 室 间 隔 穿 孔 后 血
交 界 性 心 律 ， 种 电 一 械 分 离 现 象 常 为 左 室 游 离 壁 破 裂 的 这 机
本 文 对青 岛市 人 民医 院 和我 院 １７ ９ ７年 １月 ～ １ ９ ９ ９年 ｌ ２月 ，
因 ＡＭＩ 亡 ８ 死 ７例 病 人 中 经 心 包 穿 刺 或 超 声 检 查 证 实 为 心
瘢痕 修 复不 完善 ， 易 产 生 心 脏 破 裂Ｌ 。本 组 １ 最 １ ］ ６例 心 脏 破
裂 均 发 生 在 ＡＭＩ ７ｄ内 。ＡＭＩ 过 早 的 体 力 活 动 及 情 绪 后 后 波 动 ， 体 内 儿 茶 酚 胺 水 平 增 加 ， 起 心 脏 负 荷 增 加 ， 肌 收 使 引 心 缩 力增 强 ， 诱 发 心 脏破 裂 ， 组 心 脏 破 裂 时 有体 力 或 情 绪 可 本 因素影 响者 １ ２例 。 治 疗 因 素 对 心 脏 破 裂 的 影 响 是 不 肯 定 的 ， 报道， 据 ＡＭ Ｉ 期 应 用 强 心 甙 、 皮 质 激 素 或 溶 栓 药 物 ， 早 糖 易 发 生 心 脏 破 裂 ］ 。本 组 部 分 病 人 也 曾 使 用 过 类 似 药 物 。 因 此 ， 们 认 为 ＡＭ Ｉ 期 ， 其 ＡＭ Ｉ ７ ｄ内 ， 于 年 我 早 尤 后 对 龄≥６ Ｏ岁 的 老 年 病 人 ， 次 发 生 ＡＭＩ特 别 是 广 泛 前 壁 梗 死 首 ，
急性心肌梗死并发心脏破裂15例临床分析
３ 讨 论
心脏破 裂 以左 室游 离壁破 裂最 常 见 ， 发生 率 为 ２ ％
～
４ ， ％ 是乳头 肌 断裂 和室 间 隔穿 孔 的 ８～１ ０倍 。 因 Ｊ
２ ２ 梗 死 部位 及 发 生 心脏破 裂 时 间 ｌ ． ５例 均 为急 性
维普资讯
６ ２
实用 医院临床杂志 ２０ 年 １ ０８ 月第 ５ 卷第 １ 期
急性心肌梗死并发心脏破裂 ｌ 临床分析 ５例
Ｃ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａｃ ｉｎ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｙ ｃ ｒ ｉｃ ｒ ｐ ｕ ｅ ｌ ｃ ｌａ ａｙ ｉ ｆ１ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆｒ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ａ ｄ ａ ｕ ｔ ｒ ｎ ｏ ｃ
后 溶 栓 心 脏破 裂 的 发 生 率 高 于 ６小 时 内（ ＜ ００ ） Ｐ ．５ 。结 论 各 种危 险 因素 的 防治 减 少心 脏 破 裂 发 生 的 关键 是 对 心 脏 破 裂 高 危人 群 Ａ Ｉ Ｍ 后
【 关键词 】 急性 心肌梗 死； 心脏破 裂 ； 溶栓 【 中图分类号 】Ｒ４． ５２２ ２ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号】６２ ７ （０８ ０４ ６－ １７￣１ ２０ ）１３ ２ ２ ０ ０ ０
Ａ Ｉ 例 用力大便 ３ ， 例 进餐时 急性心肌梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ并发心脏破裂病情凶险 ， 发病 例， Ｍ 后心绞痛反复发作 ３ ， 突然 ， 病死率 接 近 １０ ０％ 我 院 ２０ ０ ５年 ９月 至 ２ ０ ２例 ， ０７ 烦躁不 安 ２例 ， 搬动时 发生 １例 。ｌ 中 ， 被 ５例 溶栓 年 ７月共 收 治 Ａ ７ ＭＩ ６例 ， 脏破裂 死亡 １ ５ 心 ５例 ， 报道 治疗 ９例 ， 现 心脏破裂发生率 ２７ ％； ．７ 未溶栓者 ６例， 心 如下 。 脏破裂发生率 ２３ ％， ．９ 两者 差异无显著性 意义 （ ＝ ００ ， ＞００ ） 小时内溶栓 ３ ， ．８ Ｐ ．５ 。６ 例 心脏破裂发生率 １１％ ； 小时后溶栓 ６ ， ．４ ６ 例 心脏破裂发生率 ９６ ％ ， ．８ 后 ０５ ， ． １ 。使 用不 同溶 １１ 一般 资料 １ ． ５例患 者 中男 ６例 ， ９例 。年 龄 ５ 者明显 高于前 者 （ ＝１．９ Ｐ ＜ ００ ） 女 ５ 尿 Ｕ ８ ３岁 ， 中位年 龄 ７ ． ０ ５岁 。根 据 临 床 表 现 ， 经 心 脏 栓 剂溶 栓者发 生心脏 破裂 的病例 中 ， 激酶 （ Ｋ）溶栓 并 超 声或 心包穿 刺证 实为 Ａ Ｉ Ｍ 并发 心脏 破 裂 死亡 。初 发 ３例 （ ２５ ％ ） 链 激 酶 （ Ｋ） 栓 １例 （占 ２ ５％ ） 占 ．９ ， Ｓ 溶 ．６ ， Ａ 者 １ （０ ）再 次 Ａ 者 ３例 （０ ） ＭＩ ２例 ８％ ， ＭＩ ２ ％ 。有 高血 爱 通力 （ｔ Ａ）溶 栓 ５例 （ ２９ ％ ）三 者 比较差 异 无 ｒＰ — 占 ．４ ， Ｐ ．５ 。 压病史 １ 例 （３３ ， １ ７ ． ％） 糖尿病史者 ７例 ， 心绞痛发作 显 著性 意义 （ ＞０ ０ ） 史 者 ８例 ， Ｍ 后 血 压仍高 者 ４例 。 Ａ Ｉ ２４ 临床特征 １ 例突然出现抽搐 ， ． １ 意识丧失， 呼吸 血压迅速下降 ， 心音及大动脉搏动消失 ， 心率逐渐 １２ 方 法 对 １ ． ５例心脏破 裂死 亡 Ａ 患 者的病 史 、 ＭＩ 临 停止 ， 起博 点 逐 渐 下 移 ， 性 逸 搏 ， 机 械 分 离 。４例 室 电一 床表现 、 心脏超 声或心包穿刺结果及 治疗资料进行分析 。 减慢 ，
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，严重情况下可能会导致心脏破裂，是一种严重的并发症。
预防急性心肌梗死并发心脏破裂的关键在于早期诊断、合理治疗和预防措施的应用。
1. 早期诊断：急性心肌梗死的早期诊断十分重要。
患者出现典型的心绞痛症状，如胸闷、憋气、胸痛等，应及时就医。
医生可以通过心电图、血液检查等手段进行诊断，确诊急性心肌梗死的也能及早发现并发心脏破裂的风险。
2. 合理治疗：急性心肌梗死发生后，应及时进行急救和预防治疗。
急救包括解除疼痛、给予氧气、保持血液通畅等，旨在减少心肌梗死范围。
应尽早使用血栓溶解药物或介入治疗，以恢复冠状动脉的血液供应。
治疗应在合适的时间窗口内进行，以减少心肌组织的坏死和心脏破裂的风险。
3. 防止再发：除了急性期治疗外，患者还需要进行长期的药物治疗和生活方式调整，以防止再发和并发症的发生。
常用药物包括β受体阻断剂、抗血小板药物和他汀类药物等，以控制血压、血脂和血糖等指标。
患者应戒烟、限制饮酒、控制体重、适量运动等，以改善心血管健康状况。
4. 定期复查：定期复查是预防并发心脏破裂的重要手段之一。
患者应定期复查心电图、心脏彩超等检查，以及血流动力学监测和相关生化指标检测，及时发现心脏破裂的风险，并做出相应的干预措施。
5. 心理支持：心脏破裂是一种严重的并发症，会给患者和家属带来巨大的心理压力。
提供心理支持和心理疏导也是必不可少的。
医疗团队可以积极与患者和家属沟通，帮助他们理解疾病进程和治疗方案，并提供必要的心理支持和心理疏导。
预防急性心肌梗死并发心脏破裂的关键在于早期诊断、合理治疗和预防措施的应用。
通过早期诊断和及时治疗，合理使用药物和进行生活方式调整，定期复查和提供心理支持，可以有效地降低心脏破裂的风险，提高患者的生活质量和幸福感。
急性心肌梗死常见并发症的处理要点
X线胸片大量心包积液。抽血不久后，患 者突然血压明显下降，采取抢救未能挽救 患者生命，于入院1小时后突然死亡。入院 辅助检查未提示心肌损害标记物和心脏彩 超存在异常。
病例剖析：心脏破裂是急性心梗早期 死亡的主要原因之一，心肌梗死后心脏破 裂包括心脏游离壁破裂、室间隔穿孔和乳 头肌破裂3种类型，常导致心脏电机械分 离和心包填塞等并发症，一般抢救措施无 效，是心肌梗死患者住院期间死亡的重要 原因之一。
心室游离壁破裂是心脏破裂最常见的 一种，常发生于第1周，其高峰在心肌梗死 后24小时内。本例患者很可能是属于此等 情况。及时发现并立即采取心脏手术治疗 是治疗本例患者的唯一手段。当时病情危 急，经治医师与患者家属沟通后，家属拒 绝手术检查，放弃治疗。
竭、血管内血栓形成与室壁瘤等其他严
重情况，限于篇幅，以后另文阐述。正
因为急性心肌梗死的并发症多种多样，
复杂多变，因此掌握上述处理要点十分
重要。■
（发稿编辑：李瑞枫）
35 2019.02 No.6
目前对于心脏破裂的发生机制研究仍 以动物试验为主，缺乏循证医学证据，迄 今治疗也没有达成共识。有一些临床研究 提示应用ACEI与ARB可以减少急性心肌梗 死后心脏破裂的发生，也有研究建议在急 性心肌梗死发生早期使用β受体拮抗剂降 低心脏破裂的发生率，这些都只是建议， 需要临床研究证据。
小结
急性心肌梗死还可以并发心力衰
再行电击，可提高成功率。若身边无除 颤器，应首先予患者心前区作捶击2～3 下，随后立即进行胸外心脏按压。同时 应该使用药物除颤（如利多卡因、普鲁 卡因胺以及胺碘酮等）。
急性心肌梗死合并室间隔穿孔泵衰竭介入治疗的经皮心肺循环支持1例报告
１ Ｐ Ｐ ． ２ Ｃ Ｓ置人 及辅 助 方法 术前 造影 提 示髂 外动 脉重度 狭 窄 ，行髂 外 动脉经 股静 脉球囊 扩 张后血 流 通 畅 ， 皮 股 动 、 脉 穿 刺 Ｓｌｉｇｒ 插 管 ， 入 经 静 ｅ ｎｅ 法 ｄ 置 １ Ｆ静脉 引流 导管 ， 端至下 腔 静脉 近右 房水 平 ， ８ 头 经
ｔ ｎ Ｐ Ｉ ， 中应用经 皮心肺 循环 支持 （ｅｃ ｔｎ ｏｓ ｉ ，Ｃ ）术 ｏ ｐ ｒｕａ ｅｕ ｃｒｉｐ ｌ ｏ ａｙ ｓｐ ｏｔＰ Ｐ ） 助 ， ａｄｏ ｕｍ ｎｒ ｕ ｐ ｒ Ｃ Ｓ 辅 ， 现结 合 文献 报
道 如下 。
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ． 患者 男性 ， 年龄 ７ ７岁 。０ ０年 ８月 ２１
液从体 内引 出体外 ，经模 式肺 氧合再 用泵 将血 灌入
体内， 可进行 长 时间循 环呼 吸支持 。Ｐ Ｐ Ｃ Ｓ期 间可 以 提供 持续有 效 的循 环 呼吸支持 ， 代替 部分 心肺 功能 ， 大大 增加心 脏介 入手术 中的安全性 ，为 进一 步血运 重建 创造 条件 ， 高 了 Ａ 抢 救 成功 率嘲 ｕｉ ｏｏ 提 ＭＩ 。Ｆ ｊ ｔ ｍ 等［ ８ ３ 研究认 为 ，围手术 期的体外 生与教育 ２１ ０２年 １ 第十卷第 １ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ．０２ ｏ １， ｏ 月 期 ｌｉ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｊｎ２ １，Ｖ １０ Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ｌ ． １
・
病例报道 ・
急性心肌梗 死合并 室间隔穿孔泵衰竭介入 治疗 的经皮心肺循环支持 １ 报告 例
的经验是 尽快 、尽早 地进 行全 方位强 化纠 正心 衰治 疗 ， 心 功能 达 到 Ⅱ～ 使 Ⅲ级 ， 且无 行 介入 检 查 和治 疗 的反指 征 的前 提下行 介入 检查 和治疗 ，先 完成 室 间
急性心肌梗死患者并发心脏破裂的观察与护理
高血 压病史 ９例 ， 糖尿 病史者 ６ ， 绞痛 发作 史 ９ 例 心 例， ＡＭＩ 后血 压仍高者 ４例 。 １ ２ 梗死部位 及发生 心脏破 裂 时问 １ ． ２例均 为 急 性心梗 透壁性心 肌梗死 ， 中广泛 前壁梗死 ７例 ， 其 下 壁心梗 ２例 ， 下壁后 心梗 １例 ， 下壁 加侧壁加 正后壁 梗死 １ ， 例 下后壁加 右 心 室梗 死 １例 ， 在 ＡＭＩ 均 后
Ｃａ ｄａｃｒ ｐｔ ｒ ｒｉ ｕ ｕｅ Ｎ ｕｒ ｉ ｓｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ａｃ ｅｍ ｙ ａｒ ｉ ｌｉ ａ ｃ ｉｎ ｙ ｗｏ ｄ ｕｔ ｏｃ ｄ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ
中图 分 类号 ： ４ ２ Ｒ ４ ． Ｒ ７ ，５２２
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ０ — １ ００ １ ０ —９ ５ ２ １ ） ２ ０ ３ — ２
作者简介 ： 永 芳 （ ９３ ） 女 ， 科 ， 师 ， 事 临 床 护 李 １８ 一 ， 本 护 从
如有 异常及 时报告 。
裂后病 情进展快 ， 迅速 出现循环 衰竭甚 至死亡 ， 治 救
机会很 小 ， 防 尤为 重 要 。因此 ， 人 人 院 １ 预 病 ～３ｄ
住 Ｉ Ｕ， Ｃ 由专 人 护 理 ， 给 予 心 电 监 护 ， 切 观 察 生 应 密
命 体征 的变 化 ， 确 记 录 ２ 准 ４ｈ出入 量 ， 有 异 常及 如 时报告医生 。观察病 人意识及 对外 界反应和 肢体活
竭 、 律 失 常 和 休 克 ， 以 ， 速 止 痛 极 为 重 要 。 观 心 所 迅
察疼 痛 的部位 和程 度 ， 剧痛 时给 予吗啡 ５ １ 皮 ～ ０ｍｇ 下注 射或 杜 冷 丁 ５ ～ １ ０ｍｇ肌 肉注 射 ， 呼 吸 功 ０ ０ 有 ＡＭＩ 者发 生 心脏 破 患
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，如果不及时处理，可能会发生心脏破裂的并发症。
心脏破裂是指心肌梗死造成的心肌坏死区域与心室腔相通，导致心脏破裂和心包填塞，严重时可导致心脏骤停和死亡。
预防急性心肌梗死并发心脏破裂非常重要。
以下是一些预防措施：1. 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和吸烟等是引发心肌梗死的主要危险因素。
通过积极控制这些危险因素，可以降低心血管疾病的发生和发展，进而减少心肌梗死的风险。
2.规律生活：保持规律的生活方式，包括健康饮食、充足的睡眠和适量的体育锻炼。
避免长时间的连续性工作和精神紧张，保持心情愉悦和放松，有助于心脏健康。
3.药物治疗：预防急性心肌梗死并发心脏破裂的重要措施之一是药物治疗。
常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林和肝素）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物和抗凝血剂等。
这些药物可以降低血液的凝固性，预防心脏病的发生和发展。
4.手术治疗：当患者存在严重的冠状动脉狭窄或动脉栓塞时，可能需要进行手术治疗。
常见的手术包括血管成形术（如冠状动脉支架植入术）和冠状动脉搭桥术等。
这些手术可以恢复心脏血流，减少心肌梗死发生的风险。
5.定期随访和检查：对于已经患有急性心肌梗死的患者来说，定期的随访和检查非常重要。
这样可以及时发现和处理可能导致心脏破裂的并发症，如心率失常和心包填塞等。
定期随访和检查还可以对疾病的恢复情况进行评估，并及时调整治疗方案。
预防急性心肌梗死并发心脏破裂是一项综合性工作，需要多种措施的综合应用。
除了上述提到的预防方法外，还应加强公众对心脏疾病的认识和意识，提高早期诊断和治疗的效果。
只有提高预防意识，积极采取措施，方能降低心肌梗死并发心脏破裂的风险，保护心脏健康。
急性心肌梗死并发心脏破裂的临床监护
无一生存 。因此 ，加强对 急性 心肌 梗死并 发心脏 破裂前 的 临心 脏 破 裂 可 分 为 乳 头 肌 断 裂 、室 间 隔 破 裂 、心 室 游 离 壁 破 裂 。我 院 发 生 的 １ 急 性 心 肌 梗 死并 发 心 脏 破 裂 的 患 ４例
［ ］． Ｊ 齐鲁护 理杂 志 ，２０ ，７ （ ）：． ０１ ２ １ ７］ 由慧娟 ，罗 护理体会 ［ ］．贵州医药 ，２ ０ ，２ （ １ １５ ． Ｊ ０ ５ ９ １ ）：０ ２
急性 心 肌梗 死并 发 心 脏破 裂 的临床 监护
周 瑾
广 州 市第 一人 民医院心 内科 Ｃ Ｕ （ １ １０ Ｃ ５０ ８ ）
状 态。
２ 临 床 资 料
急性心肌梗死并 发 心脏 破裂 相 关 因素 ：主要 与 年龄 、
性别 、发病时间 、梗死 部位 、有 否溶栓 、有 否高血 压病 史
等 因素相关 。其 中高龄 、女性 、发病 ３—７天 、梗死 面 积 大 、有溶栓 、有 高血压病史者极易发生心脏破 裂 ，见表 １ 。 急性心肌 梗死并发心 脏破裂 的诱 因 ：主要 为排便 、情 绪激动 、持续 心前 区疼 痛 、饱餐 后 、呕 吐等 ，尤 其排便 为
主要 诱 因 ， 占 ３ ％ 。 ５ ３ 临 床 监 护
３ １ 对高危患者的监护 ：由本组资料中可知 ，急性 心肌梗 ．
死并发心脏破 裂的高 危 因素包 括 ：高 龄 ；女性 ；发 病后 ３
—
７天 ；梗死 部位广 泛 ；有 溶栓者 ；有 高 血压 者。这类 患
表２ １ ４例急性心肌梗死并发心脏破裂 的主要诱因
者中 ，１ ２例为心 室游 离壁破 裂 ，１例 为乳 头肌 断 裂，１例 为室问隔破 裂。患者 在发生 心脏破 裂时表 现为 ：① 突然 出 现意识 丧失 ，大动脉 搏动 消失 ，心 音突然 减弱或 消失 ，血 压测不到 ，患者对升压 药无反应 。②心 包穿刺 可抽 出不凝 固血液 （ ６例 ） 。③ 心电图突然 由窦性 心率转 为窦性 心动过 缓 、交界性或室性 自主心率 ，但 心音 消失 ，呈 电机械 分离
急性st段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔成功救治1例
宁夏医学杂志 2020 年 3 月第 42 卷第 3 期 Ningxia Med J , Mar. 2020 , Vol 42, No. 3• 269 •[2] Baic Marika ,Schumichen Cari ,Gruning Thomas ,et al. EANM guidelinefor ventilation/p erfUsion single photon emission computed tomography (SPECT ) for diagnosis of pulmonary embolism and beyond [J ]. Europe an J of Nuclear Medicine and Molecular Imaging , 2019 (46 ):2429 -2451.[3 ]王荣富.核医学[M ] •第9版北京:人民卫生出版社,2018 ：197,[4] 安锐.核医学[M ].第3版•北京:人民卫生出版社,2015=258.[5] 兰晓莉，孙逊，覃春霞，等.新型冠状病毒感染疫情期间核医学2Z @ @N =［J ］ . k 核 )Fv 2杂志,2020,40(2)：105-107.［6 ］中华人民共和国国家卫生健康委员会•医疗机构内新型冠状病毒 =)o b c } u ( ) S ］.(2020-02-06).［7］中华医学会影像技术分会•新型冠状病毒(2019 - nCoV )感染肺炎放射检查方案与感染防控专家共识(第一版).［收稿日期］2020-02 -08［责任编辑］李 洁Doi ： 10.13621/j. 1001 -5949. 2020.03. 0269•病例扌艮告•!" ST#$%&'()*+,-./0123451 6锁耀芳】，+萍*2[QRST ]1. 大 ，7500042. 大心6血 管病心 内 ，750002[通讯作者]马萍,Email ：xu - qb@ 163. com［关键词］心肌梗死；室间隔穿孔；手术治疗 ［中图分类号］R542.22［文献标识码］B1 YZ, ,44 N , >“BBK B s19 h ”2019 1 月16 f 16：02 "。
急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂诱因分析和预防护理
急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂诱因分析和预防护理作者：曹冠楠来源：《科学与财富》2017年第20期（山东省东营市胜利油田中心医院--心内监护室山东东营 257000）摘要：心肌梗死并发心脏破裂（cardiac rupture CR）占患者死亡原因的23%～33%[1]，更是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的主要死亡原因之一。
目的对心内科监护室急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）并发心脏游离壁破裂诱因分析和预防护理探讨。
方法选取本院心内科监护室2010年8月至2016年11月收治的4545例AMI患者病历资料进行回顾分析诱发心壁破裂的危险因素。
结果本组病例共发生心壁破裂44例，发生心壁破裂的主要诱因有持续心率快、血压不稳定、发作心绞痛或急性左心心力衰竭，以及睡眠、运动、呕吐、排便、焦虑、剧烈的咳嗽等。
急性前壁心肌梗死并发心壁破裂明显高于下壁心肌梗死（P关键词：心内科监护室；急性心肌梗死；发心脏游离壁破裂；诱因分析；预防护理心脏破裂包括心脏游离壁（简称心壁）破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等三种类型，其中心壁破裂病情恶化急骤，病死率高达100%[2]，是治疗的难点，受到医护工作者的关注。
本文通过对AMI患者并发心壁破裂的各种诱发因素进行分析，旨在找出AMI并发心壁破裂的主要诱因，指导护士采取措施进行护理干预。
1对象与方法1.1 一般资料2010年8月至2016年11月解放军总医院收治的符合WHO诊断标准的AMI 患者4545例，其中急性前壁（含广泛前壁）心肌梗死2063例，下壁心肌梗死（含合并右室梗死）1387例。
非ST段抬高型心肌梗死1095例；男性3605例，女性940例。
经超声心动图检查证实并发心脏游离壁破裂44例，其中男性29例，女性15例，年龄41～90（68.3±9.6）岁，其中：既往合并高血压者27例。
应激性心肌病致心脏破裂1例
60中国乡村医药应激性心肌病致心脏破裂1例王月芳现代人们的社会节奏加快，伴随着高度紧张的工作及生活，容易产生紧张、焦虑情绪，内心脆弱，遇到突发事件或刺激后会出现过度激动、悲伤、愤怒等情绪波动，其中相当一部分人处理欠佳，出现后续问题。
近年来，笔者收治应激性心肌病致心脏破裂患者1例，报道如下：1 病历摘要患者沈某，女性，71岁，因“突发胸痛3小时余”于2019年12月7日入院。
患者约3小时前在家中与人争吵后开始出现胸痛，以剑突中下段为主，呈持续性隐痛，伴有下腹及肩背部放射痛，全身出汗，休息及平复情绪后胸痛较前好转，但不能完全缓解。
有高血压病史4余年，未服药，也未监测血压。
入院查体：P 94次/min，R 20次/min，BP 121/73mmHg，SpO 2 98%。
急性病容，双肺呼吸音清，心率100次/min，心音强弱不等，未闻及明显病理性杂音。
心电图：心房颤动，V 1～V 5导联出现Q波，且ST段弓背上抬，T波倒置。
肌钙蛋白9.4μg /L，脑利尿钠肽498pg /mL。
最初考虑急性ST段抬高型心肌梗死，急诊经皮冠脉介入术提示心影大，左冠状动脉主干未见明显狭窄，前降支中远段弥漫性狭窄。
考虑冠状动脉痉挛，给予冠脉内注射硝酸甘油300μg，复查造影显示前降支远段血流通畅未见明显狭窄，右冠状动脉通畅未见明显狭窄。
然后左室造影显示左室心尖部鱼篓样改变，左室压力135/31mmHg。
当日下午行心脏超声：左房室增大，左心功能减低，左室前壁及心尖部活动减弱，右房增大，升主动脉后壁斑块，二尖瓣及三尖瓣中度反流，肺动脉压增高，心脏射血分数46%，肺动脉压48.5mmHg。
诊断：应激性心肌病。
入院第2、3天复查心电图与前相仿，动态改变不明作者单位：314300 浙江海盐县人民医院心血管内科通信作者：王月芳，Email:*********************显，心肌酶变化不大，肌酸激酶2500U /L，肌酸激酶-同工酶200U /L ，肌钙蛋白明显升高，入院第2天超过83.0μg /L，第3天11.6μg /L。
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防
急性心肌梗死并发心脏破裂的预防1. 引言1.1 什么是急性心肌梗死并发心脏破裂急性心肌梗死是心肌缺血梗死，也就是心肌的血液供应突然中断导致心肌细胞坏死的严重情况。
而心肌梗死并发心脏破裂则是指在急性心肌梗死的基础上，由于心肌局部坏死、壁厚变薄、瘢痕形成和心肌活动减弱，使心室壁容易破裂。
心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一，常常导致心包积液和心脏压塞，甚至危及生命。
急性心肌梗死并发心脏破裂的发生与多种因素相关，包括患者年龄、病史、梗死区域的大小和位置等。
梗死后心肌弹性降低，加之血流动力学紊乱，容易导致心肌破裂。
尤其是心肌梗死后早期，心肌缺血和心肌坏死交替出现，心肌壁的脆弱性增加，从而增加了心脏破裂的风险。
对于患有急性心肌梗死的患者，特别需要注意预防心脏破裂的发生，及时进行治疗和管理，以降低并发症的风险，提高生存率。
1.2 为什么急性心肌梗死容易并发心脏破裂急性心肌梗死是一种严重心脏疾病，如果不及时得到治疗，可能会发展并发心脏破裂。
急性心肌梗死是由于冠状动脉疾病导致心脏供血不足，从而导致心肌组织缺血、缺氧、坏死而引起的。
而心脏破裂则是指在心肌梗死的区域发生破裂，导致心脏功能衰竭和严重的并发症。
急性心肌梗死容易并发心脏破裂的原因主要有以下几个方面：心肌梗死区域的心肌组织受损，造成了心脏的收缩力降低，使得心脏的负荷加重，容易导致心脏破裂的发生。
心脏破裂还可能受到炎症的影响，导致瘢痕组织的脆弱性增加，增加了破裂的风险。
心脏破裂还可能受到血流动力学的影响，如血压的变化、心脏负荷的增加等，都会增加心脏破裂的风险。
对于急性心肌梗死患者来说，预防心脏破裂非常重要。
及时进行治疗、避免心脏病的恶化、控制相关的危险因素等措施都能有效降低心脏破裂的风险，保护患者的心脏健康。
2. 正文2.1 定期进行心脏健康检查定期进行心脏健康检查对于预防急性心肌梗死并发心脏破裂至关重要。
通过定期检查，可以及时发现心脏健康问题，并采取相应的措施进行治疗和预防。
浅谈临床心肺复苏相关的心脏破裂致医疗纠纷处理
浅谈临床心肺复苏相关的心脏破裂致医疗纠纷处理近年来，随着医疗纠纷案件的增加，尸检率也在逐年上升。
在法医病理学（尸体检验）实践中涉及心脏破裂的并不少见，常见的致死原因有钝性暴力、心肺复苏、急性心梗致心脏破裂、主动脉夹层破裂[1]。
外伤[2][3]、疾病[4][5]所致心脏破裂的文献报导多见，而涉及医疗过程心肺复苏（胸外按压）[6]在实践中的报导案例却很少[7]。
胸外按压是临床常规的抢救措施，在抢救的过程中容易导致肋骨、胸骨骨折及多器官脏器的挫伤或破裂（心、肺、肝等）[8]，一旦发生脏器的损伤，容易引发不必要的纠纷，抢救措施就会成为了医患矛盾争论的焦点之一。
因此，明确心脏破裂的性质，对于死亡原因的确定和医患纠纷的处理以及风险规避就至关重要了。
1材料与方法1.1材料收集重庆市法医学会司法鉴定所2015年-2021年关于心脏破裂的案例共计10例，其中涉及当场死亡经现场抢救的、送医后诊疗过程中抢救后死亡，通过对是否进行复苏、是否有原发疾病、心包积血量、积血有无血凝块、心脏破裂口是否有生活反应等几方面进行分析。
1.2方法10例中，因车祸当场死亡案例1例；经就医行心肺复苏抢救破裂9例；伴有原发心血管疾病5例；产生医疗纠纷的4例，受理0例。
对上述案例的受伤情况、病历资料、临床检查、显微镜下改变等进行统计分析。
2结论与讨论2.1一般情况死者的年龄位于30岁-70岁之间，伴原发性心血管疾病的死者年龄在50-66岁，不伴原发疾病的死者年龄在30-50岁之间。
2.2案件性质10例案件性质分布下列表格（单位：例）受伤原因、有心脑血管疾病、伴肋骨胸骨骨折、积血量ml、有血凝块、有生活反应车祸6例 2例 6例 100-400 2例 2例疾病4例 4例 4例 100-500 3例 3例合计10例10例心脏破裂案件中，有心脑血管原发疾病的共6例，占60%；有血凝块和生活反应的共5例，占50%。
2.3典型案例分析2.3.1 案例1某女，59岁，因“摔伤致右踝肿痛、活动受限2+小时”入院。
急性心肌梗死后心脏破裂的发病机制
急性心肌梗死后心脏破裂的发病机制
于海丽
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2015(21)2
【摘要】心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,占AMI院内死因的20％～31％.心脏破裂的发病机制复杂,可能与AMI后心肌抗张强度降低;过度的炎性反应,各种促炎性细胞因子及介质和基质金属蛋白酶家族表达、激活增强;心肌细胞凋亡与基因易患性等因素有关.该文通过查阅近年来相关文献,从细胞、分子及基因水平对AMI后心脏破裂的发病机制进行阐述.
【总页数】4页(P252-254,259)
【作者】于海丽
【作者单位】哈尔滨医科大学第一附属医院心内科,哈尔滨150001
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.急性心肌梗死并发心脏破裂危险因素分析 [J], 钱志敏; 纪军; 陈述; 徐冰; 张晶; 程铖; 何胜虎
2.急性心肌梗死并发心脏破裂抢救与危险因素预防 [J], 黄璋媚; 李宇华; 田卫洁
3.急性心肌梗死并发心脏破裂研究的进展 [J], 门宇阳;杨爽
4.急性心肌梗死并发心脏破裂1例 [J], 周国浩;刘福元
5.联合外周血炎症细胞分类计数和CK-MB对急性心肌梗死后心脏破裂危险性的预测价值 [J], 马姗;白玲;刘平;宋安齐;杜晓军;卢群
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注 胺 碘 酮 ３ ０ ｍｇ 维 持 静 脉 点 滴 ， 电 图 示 转 为 窦 性 心 ０ ， 心 侔 －导 ， ．ｊ 联 Ｓ ｌ Ｔ抬 高 ， 人 院 时 下 移 ＞ ０ ， 虑 血 管 再 通 。 压 较 ５％ 考 血 为 ８ ／０ｍｍ Ｈｇ 给 予 多 巴 胺 维 持 升 压 ， 司 匹 林 片 １ ０ｍｇ ０４ ， 阿 ０ ，
有 高 危 心 脏 破 裂 因 素 的 患 者 ，应 积 极 采 取 有 效②２型糖 尿病 ； 高血压 ３ ， ③ 级 极高危
组 。
防 。 而 降低 死 亡率 。在 此将 本 案例 报 道 如下 ： 从
１一 般 资 料
２讨论
心 脏 破 裂 多 见 于 ＡＭＩ １周 内 ， 多 数 在 ２ 内 发 生 。 后 大 ４ｈ
吸 逐 渐 恢 复 。 识 清 醒 ， 电 图 示 急 性 下 壁 、 壁 、 室 心 肌 意 心 后 右
［］ 陈在嘉， ２ 徐义枢， 孔华宇． 临床冠心病学［ ． Ｍ］ 北京： 民军医 出版社，９４ 人 １９ ：
５ ｏ． ｏ
［】 ＭａｎＪ Ｒ ｂｒ ． ｕ ｔｒ ｏ ｅｌｆ ｖｕｒ ｌａ ｅ ａｌ ｕｉｇ ３ ｎ Ｍ， ｏｅｔ ＷＣ Ｒ ｐｕｅ ｆｔ ｅ ｅｔｃ ｌ ｆ ｅｗ ｌ ｄ ｒ ｓ ｈ ｔ ｉｌ ｒ ｒ ｎ
查 体 ： ３ ．℃ ， ５ Ｔ：５５ Ｐ：３次 ／ ｎ， ２ ｍｉ Ｒ：８次 ／ ｉ ， Ｐ：２５ ｘ ａ ｒ ｎ Ｂ ８｝ ８ ｌｍ Ｈｇ ／ ｌ （ ｍ ＝ ．３ Ｐ ）意 识 清 醒 ， 肺 底 可 闻 及 少 量 湿 哕 音 ， １ｍ Ｈｇ ０１ ３ｋ ａ ， 双 心前 区无隆起 ， 触及 震颤 ， 界 向左扩大 ， 率为 ５ 未 心 心 ３次 ／ ｉ ， ｍ ｎ 律 齐 ， 瓣 膜 区 未 闻 及 杂 音 ， 部 无 异 常 。 电 图 回 报 ： 性 各 腹 心 急
梗死 。５ｍｉ 心 率 再 次下 降 为 ５ ｎ后 ５次／ ｎ 再 次 出现 意 识 丧 ｍｉ ， 失， 呼之 不 应 ， 次 用 药 抢 救 及 心 肺 复 苏 无 好 转 ， 压 为 ０， 再 血 心 电图呈 直 线 ． 救无 效死 亡 。 抢 死后 床 旁 心脏 彩超 回报 ： 室 左
血压下降、 心动 过 速 、 脉 、 音低 弱 、 色苍 白等表 现 ， 奇 心 面 据统
计 该 型 占 ２ ．２ 。但 是 破 裂 部位 发 生 在 下壁 者 较 少见 ， １ ％吲 ６ 与 下 壁 心 肌坏 死后 没 有形 成 足够 的侧 支循 环 有关 。 案例 患者 该 年 龄 大 ． 死 面 积大 ． 栓后 再灌 注 损 伤 使 受 损 心 肌小 血 管 梗 溶 进 一步 损 伤 加 重 ． 流 通 过 受 损 的 小 血管 进 入 心 肌 内 ， 血 造成 心 肌大 量 出血［， 有 足 够 的 侧 支循 环 形 成 ， 床 解 小便 时 ， ５没 １ 下 用力 后 腹压 增加 ， 造成 回心 血量 增 加 ， 脏容 量 负 荷增 加 ， 心 心 肌 收缩 力 增 加 ， 心肌 耗 氧 增 加 ， 正 常 心 肌 和 坏 死 心肌 之 问 在 形 成 剪 切力 ， 发心 脏 破 裂 。本 病 内科 治 疗 为在 心 肌梗 死急 诱 性 期 尽早 进行 再 灌 注治 疗 ，避 免 透壁 性 心肌 梗 死 范 围扩 大 ， 尽 早 足 量应 用 Ａ Ｅ 及 Ｂ受 体 拮抗 剂 ， 低 心室 壁 张 力 及心 Ｃ Ｉ 降
１（） ６ １． ０３： — ８ １ （ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ 收 ２ １ — １２ ）
ＣＨＩＡ Ｎ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾目 医 药导 报 １ ５ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ５
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷 第 １ ３期
・
个案报道 ・
急 性 心 肌 梗 死合 并 心脏 破 裂 １例
陈 嘉 楠 （ 明市第 二 人 民医 院 昆机 医 院 ， 南 昆明 昆 云
６ ００ ） ５ ２ ３
【 要】 文通 过对 临 床 资料 进 行 回顾性 分 析 ， 究急 性 心肌 梗 死并 心脏 破 裂 的 临床 诊断 。 脏 破裂 是急 性 心肌 梗死 摘 本 研 心
【 章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ０ ａ｝ １ ５ ０ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０）５（ 一 ５ — １
急 性下 壁 、 壁 、 室 心肌 梗 死 ， 心 扩 大 ， 性 心律 ， 功能 后 右 左 窦 心
梗 死致 命性 并 发症 ， 死亡 率 高 ， 临床 医 生应 全 面 评估 患 者 ， 对
［ 参考 文 献】
［１ 林 朝 胜 ． 性 心 肌 梗 死 与 心 脏 破 裂 ［］ 血 管 学 进 展 ， ９ ，４：１ ７ ． １ 急 Ｊ． 心 １ ３（ ） － ３ ９ １ ７
１次， ， 分 子 肝 素 钙 ０４ ｍ ， １ ｄ低 ． ｌ 每 ２小 时 １次 ， 下 注 射 ， 皮 阿 托伐 他 汀 钙 ２ ｇ等治 疗 ， 情 尚平 稳 。 院第 ５天 时 下 床 ０ｍ 病 入 解小 便 时 突然 出现 胸 痛 ， 痛 ． 之 出 现 意识 丧 失 ， 之 不 头 继 呼 应 ， 吸微 弱 ． 为 ４ 呼 ＨＲ ６次 ／ ｉ ． 予 心 脏 按 压 等 心 肺 复 苏 ， ｍｎ 给 阿 托 品 、 贝林 等抢 救 治 疗 ， 者 心 率 恢 复 为 ９ 洛 患 ５次／ ｉ 呼 ａ ｒ ｎ。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ ２ １ — １２ ）
后 壁 后 可探 及 １ ９ｍｍ无 回声 液 性 暗 区 ，左 侧胸 腔 内未 探及 积液 。 亡原 因 ： 脏 破裂 并心 包 填塞 。 亡 诊 断 ： 冠 心 病 ， 死 心 死 ①
的提 高 。
（） ５ ３ ． ９： — ６ ３
ｏ ｔｕ ｔｒ ． ａｄｏ， ９ ， （３： ７ ｕ ｐｕｅ ｒ Ａｍ ＪＣ ｒｉ １ ８６ １） ４ ． ｌ９ ２ ８ 【］ 晁 红 民． 性 心 肌 梗 死 并 心 脏 破 裂 １ ４ 急 ２例 临 床 诊 断 分 析 【． 齐 哈 尔 医 Ｊ齐 】 学 院 学 报 ， ０ ， （） ８ ． ２ ７２ ８： ９ ０ ８ １ 【］ ＭａｓｌＤ ．Ｈ ｗ ｓｕ ｄ ｉ ｔｅ ｅｉｅｃ ｈｔｔｒｍ ｌｓ ｎｒａｅ ｈ ５ ｓｅ Ｒ ｏ ｏ ｎ ｓ ｈ ｖｄｎ ｅｔａ ｈｏ ｂｙｉ ｉｃｅｓｓｔｅ ｓ ｒ ｋｏ ａｄａ ｐｕｅ［． ｒ ａｔ，９ ３６ （） ８－ ８ ． ｉ ｆ ｒｉ ｒ ｔｒ Ｊ Ｂ ｒＪ１９ ，９４： ４ ２ ７ ｓ ｃ ｃｕ 】 Ｈｅ ２
肌 收 缩力 ， 而减少 梗 死 面积 ， 防心脏 破 裂 。 从 预
下壁 、 壁 、 室心 肌 梗 死 。 院诊 断 ： 冠 心病 ， 性 下 壁 、 后 右 入 ① 急
后壁 、 室 心肌 梗 死 ， 心扩 大 ， 性 心 动 过缓 ， 性早 搏 ， 右 左 窦 房 心
功能Ⅲ级 （ ＩＬＰ分级 ）②心原性休克 ； ＫＬ Ｉ ； ③２型糖尿病 ； 高 ④
的一 种 严重 并 发 症 ， 亡 率 高 。临 床 医生 应 高度 重 视 ， 死 以便 及 时 准确 作 出诊 断 。
【 键 词】 肌梗 死 ； 脏破 裂 ； 包填 塞 ； 灌 注 关 心 心 心 再 【 中图 分类 号】 ４ ． Ｒ５ １７ 【 文献 标识 码】 Ｂ
急 性心 肌梗 死 是 内科 急 症 之一 ， 心脏 破 裂 是急 性 心肌 而
【 参考 文献 】
【］ 马 德 坤 ． 析 高 职 教 育 考 试 模 式 的改 革 与 创 新 ［． 国 成 人 教 育 ，０ ５ １ 试 Ｊ中 ］ ２ ０ （２：７ １） ． ３
［ 张 维津 ， 松 ． 知识 考试 为 能 力 考试 【． 械 职业 教 育 ２ ０ ，） ７２ ． ２ ］ 陈林 变 Ｊ机 Ｊ ０ ６ １２－ ９ （： 【Ｊ余 心 明 ． 力 本 位 观 念 下 高 职 考 试 模 式 的 改 革 叨． 械 职 业 教 育 ，０ ９ ３ ３ 能 机 ２０
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患 者 ． ，６岁 ， 男 ７ 因反 复 气 促 １ ６年 ， 闷 气 促 、 吸 困 胸 呼 难 、 悸 １ｈ入 院 。 患 者 １ 心 ６年 前 因 饮 酒 后 气 促 ， 吸 困 难 伴 呼 心悸 ， 时 到 医 院就 诊 心 电 图 回报 “ 肌 缺 血 ” 具 体 不 详 ） 当 心 （ ，
诊 断 为 “ 心 病 ” 气 促 及 呼 吸 困难 反 复 发 作 ， 冠 。 因此 反 复 住 院 可
Ａ 后 第 １ 为病 理 软化 区 ， 死 区 的纤维 化 和瘢 痕 修 复不 ＭＩ 周 梗 完 善 ， 易 产生 心脏 破 裂 ＿ 最 １ １ 。既 往 文献 报 道 ： 脏破 裂 以发生 心 在 前 壁或 侧壁 、 心尖 处 多见 。这些 区域是 前 降 支终 末 分布 近 区 ， 血较差 ， 供 心尖 部 的肌 肉 很薄 ， 支 循 环 差 ， 此 易 发生 侧 因 破 裂［３ 当心脏 破 裂 口不 大血 液 徐徐 的流人 心 包 腔 内 ， ２１ －。 患者 临床 上 出现 心包 填 塞 的症 状及 体 征 ： 出现 发绀 、 静脉 怒 张 、 颈
好转 。 １ｈ前 无 明显诱 因出现 胸 闷 ， 心 悸 、 促 、 吸 困难 ， 伴 气 呼 伴畏 寒 、 汗 、 大 四肢 冰 冷 、 昏头 痛 、 心 、 吐 内容 物 ２次 ， 头 恶 呕 无 胸痛 晕 厥 ． １ ０ 送 入我 院 。 既往 有 “ 血 压 ， 由“ ２ ” 高 糖尿 病 史 ”