产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ７ ８ ． ２
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ５ － ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ５ ０ ７ ５ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｎｔ ｅ ｒ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ａ ｃ ａｅ
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阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药状况分析
［ ］ 解 祥 军 ， 方 瑜 ， 青 华 ， ． 合 检 测 腹 水 Ｃ ０ Ｃ ９ ６ 谢 李 等 联 Ａ５ 、 Ａ１９ 与 Ｃ Ａ 对 鉴 别 良恶 性 腹 水 的 价 值 探 讨 ［ ］ 山 东 医 药 ， Ｅ Ｊ．
Ａｍ ｉ ａ ｈ ｌ １ ９ ； １ ７ － ９ Ｊ Ｃｌ Ｐ ｔ ｏ ， ９ ９ １ ２： ５ ８ ． ｎ
［ ］ 叶应 妩 ， 毓 三 ， 子 瑜 ． 国 临 床 检 验 操 作 规 程 ［ ． ８ 王 申 全 Ｍ］ ３
版 ． 京 ： 南 大 学 出版 社 ， ０ ６ ６ ６６ ７ 南 东 ２０ ：９—９ ．
１ （ ）： ２ ～ ３ ． ６ ６ ３ ９３ １
［ｏ １ ］刘 人 伟． 代 实 验 诊 断 学 检 验 与 临 床 ［ ． 京 ： 学 工 现 Ｍ］ 北 化
业 出 版社 ，０ ２：５ — ５ ． ２ ０ ３ ３３ ４
（ 收稿 日期 ： ０ ９１ － ９ ２ ０ — １０ ）
斌蠲
阴沟肠 杆 菌 感染 的 临床 分 布及 耐药 状 况分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｓ ｆ ｓｉ ｓ ｔ ｌ ｙ Ｊ． ｐ ｔ Ｇ ｓｒｅｔｒｌｇ ，０ １ ｉｏ ｃ ｅ ｉ ｏ ［］ Ｈｅａｏ ａｔ ｎｅｏ ｙ ２ ０ ； ｓ ａ ｔ ｅｏ ｇ — ｏ ｏ
４ （ ２ ： ６ ６１ ２ ． ８ ４ ） １ １ － ６ ０
Ｃ ２ 、 Ａ１９水 平 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 与 文 献 报 Ａ１５ Ｃ ９ Ｐ＜ ． ５ ，
ａ ｔｇ ｎ， ｎ ｉｅ ＣＡ １ － ｎ ９ ９ ａ ｄ ＣＡ １ － ｌｖ ｌ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｔａ ａ ｏ ５ ３ ｅ ｅ ｓｉ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌｄｉｇｎ －
呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析
检 出 ５株 单 产 Ａｍｐ Ｃ酶 、８株 单 产 Ｅ Ｂ ｓ８株 同 时 产 Ａｍｐ ６ ＳＬ、 Ｃ 酶 ＋ Ｅ Ｂ ｓ检 出 率 分 别 为 １ ８ 、 ４３ 、． 。Ａｍｐ ＳＬ， ． ２ ． ２ ３ Ｃ酶 和 ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 总检 出率 分别 为 ３ １ 和 ２ ． 。 ． ６６ ２２ ２ ０株 大 肠 埃 希 菌 耐 药 结 果 ， 表 １ ． ８ 见 。 表 １
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１ １ １ 菌 株来 源 ．．
实验菌株为 ２０ 年 １ 至 ２０ ０６ 月 ０ ８年 ４月 本
阿 莫 西 林 ／ 拉 维 酸 克 哌 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 三
头 孢 唑 啉
院 临床 微 生 物室 分 离 的大 肠 埃 希 菌 ２ ０株 。质 控 菌 株 为 大 肠 ８ 埃 希 菌 （ ＴＣ ２ ９２ ，肺 炎 克 雷 伯 菌 （ Ｃ ７ ０ｏ ） 阴 沟 肠 Ａ Ｃ ５２） ＡＴ Ｃ ０ ６ ３ ，
维普资讯
重 庆 医 学 ２ ０ 年 ９月 第 ３ ０８ ７卷 第 １ 期 ８
２ ０８７
・
经验 交流 ・
呼 吸道标 本 中大肠 埃 希 菌 Ａｍｐ Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的检 测及 耐药 性 分 析
张建辉 （ 四川省 绵 阳 中心 医院检 验 科 ６１０ ） ２ ０ ０
抗
． 、
色 体 介 导 的 Ａ Ｃ 内酰 胺 酶 引 起 。 大 肠 埃 希 菌 是 临 床 感 染 ｍｐ 的 常 见 病 原 菌 ， 用 改 良酶 提 取 物 三 维 实 验 法 检 测大 肠 埃 希 菌 采
Ａｍｐ 酶 和 Ｅ Ｂ ｓ并 对 其 耐 药 性 进 行 分 析 ， 示 其 主 要 耐 药 Ｃ ＳＬ ， 揭 机制和产酶情况 ， 导临床合理用药 。 指
阴沟肠杆菌
1905例阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析张鲜惠张亚彬兰小鹏摘要：目的：监测我院七年内阴沟肠杆菌的流行状况和耐药特点，为临床合理使用抗生素提供参考。
方法：使用西门子公司的Microscan Walkaway 40SI 全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行鉴定和药敏试验。
结果：阴沟肠杆菌主要引起呼吸道感染，对亚胺培南的敏感性最高，但近两年出现耐药菌株；对第一代头孢菌素头孢唑啉和广谱青霉素类的耐药率>9O％；对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦耐药率都在30%左右；对其他抗菌药耐药率>50%。
结论：阴沟肠杆菌多重耐药的问题日益严重，应监测其耐药变化趋势，指导临床合理使用抗生素。
关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；抗菌药物Objective：To acquire the information about the clinical distribution and drug resistance of Enterobacter cloacae. Method：We used Microscan Walkaway 40SI microbial identification and drug sensitivity analysis system to analyze 905 enterobacter cloacae samples. Results：Enterobacter cloacae mainly causes respiratory tract infection, and sensitive to imipeneln．The bacteria showed a resistance rate as high as 90％～100％against first generation cepholoporins and Penicillin antibiotics, nearly 30% against Cefoperazone/Sulbactam and Piperacillin/Sulbactam, and 50% against other antibiotics. Conclusion: Enterobacter cloacae shows high Multi-drug resistance rate，which become more and more serious. We should monitor the trend of drug resistance rate，and to instruct rational application of antibiotics clinically.阴沟肠杆菌广泛分布于自然界中，是人和动物肠道正常菌群，为条件致病菌。
阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶的检测和药敏分析
７ Ｏ・
广东医学
２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ．１
阴沟 肠 杆 菌 产 Ａ ｍ ｐ Ｃ ｌ ３ 一内酰胺 酶 和超 广 谱 Ｉ ３一内酰胺 酶 的检 测 和药 敏 分 析
表 １
表１ ２ ４ ３株阴沟肠杆菌 的临床分布及来源及构成比
标 本 来 源 株数（ ％） 标 本 来 源 株数 （ ％）
吴伟元等 学者 的检测 方法 ： （ １ ） 将 临床分 离 出 的阴 沟肠杆菌接种于哥伦 比亚血 平皿上 培养 ２ ４～ ４ ８ ｈ ， 挑 选 成熟 的典 型菌 株 配制成 ０ ． ５个 麦 氏单位 浓度 的菌 液； （ ２ ） 再取菌液 ５ ０ 加入 １ ２ ｍ Ｌ胰酶大 豆 肉汤 中 ， 于摇床 ２ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ５ ％恒 温孵育 ５ ｈ ； （ ３ ） 取 混合物离
Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的菌株有 ７ ２株 （ ２ ９ ． ６ ％） ， 表现 为 高产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 的菌株 有 ９ ０株 （ ３ ７ ． Ｏ ％） ， 其 中有 ３ ５株 （ １ ４ ． ４ ％） 同时产
Ａ ｍ ｐ Ｃ酶和 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 。药敏 结果显示 ： 阴沟肠杆菌对亚胺培 南敏 感率最 高（ ９ ８ ． ８ ％） ， 对 多种抗 生素 呈不 同程度 的耐 药 、结论 阴沟肠杆菌是一种对 多种抗生素耐药的 高耐 药性 细菌 ， 其 高产 Ａ ｍ ｐ Ｃ酶和 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ， 为减 少耐 药菌株 的 产 生和 蔓延 ， 临床 医生应结合 药敏 结果合理地 选用抗 生素。
AmpC酶的检测方法及在临床耐药菌检测中的意义
AmpC酶的检测方法及在临床耐药菌检测中的意义抗生素耐药性问题已成为全球关注的焦点，而我国又是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，因此，有必要加强对细菌耐药性的检测、监测，才能及时发现并控制耐药菌的传播。
目前，对于耐药菌产生的重要β-内酰胺酶—超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），大家有比较深入的认识，其检测技术也日趋成熟，但是对于在革兰氏阴性杆菌耐药中扮演着同样重要角色的酶—AmpC酶却了解甚少。
1 什么是AmpC酶AmpC酶属Ambler分类中的C组酶，其基因为ampC而得名。
AmpC酶是由细菌染色体或质粒介导产生的一类β-内酰胺酶，其作用于头孢菌素，且不被克拉维酸所抑制，故AmpC酶又称为头孢菌素酶。
染色体介导的AmpC酶可被β-内酰胺类抗生素诱导，属于诱导酶。
质粒介导的AmpC酶（pAmpC酶）与前者不同，pAmpC酶高水平持续表达，且可通过转化、接合等方式转移给其它菌种，造成耐药性的广泛传播。
1989年韩国首次报道发现一种质粒介导的AmpC酶（CMY-1），1990年在美国发现另一种pAmpC酶（MIR-1），目前已有20多种pAmpC酶被陆续报道。
根据AmpC酶的遗传学关系，可将pAmpC酶分为5个家族：（1）枸橼酸杆菌起源的LAT族；（2）未知起源的FOX族；（3）阴沟肠杆菌起源的Entb族；（4）摩根摩根菌起源的Morg族；（5）蜂房哈夫尼起源的Haf族 [1]。
根据AmpC酶的产生方式又可将其分为3类：诱导高产酶、持续高产酶和持续低产酶。
（1）诱导高产酶：AmpC酶的合成往往与β-内酰胺类抗生素的存在有关。
大部分肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌在无β-内酰胺类抗生素存在的条件下只产生少量的AmpC酶。
当有诱导作用的β-内酰胺类抗生素存在时，AmpC酶的产量明显增加。
（2）持续高产酶：即产AmpC酶的菌株无论在有无β-内酰胺类抗生素存在的条件下均可持续高水平产生AmpC酶，其原因为去阻遏突变。
下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测
管插 管或气 管切 开 内吸痰或经 纤维支 气管镜 下 冲洗 留取痰标
本。
】 细 菌鉴 定和 药敏 试 验 ． ２
取痰标 本按照《 国临床检验操作规 程》 全 进行分 离培养 ， 并 上机进行细菌鉴定 ， 中菌株鉴定采用法 国梅里埃 Ａ Ｂ Ｅ ｐｅ— 其 Ｔ — ｘｒｓ ｓ ｎ分析仪及配套 Ｉ ３ Ｅ鉴定卡进行 ，另加 吲哚试验与产酸克 ｉ ｏ Ｄ２
２ 结 果
１０株 分 离 的肺 炎 克 雷 伯 菌 中 检 出 单 产 Ｅ Ｂ￣ ７ ８ Ｓ Ｉ ０株 （８９ ， 产 Ａｍ Ｃ酶 ２ ３ ．％）单 ｐ ２株 （２２ ， １ ．％） 同时产 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶和 Ｅ — ｓ Ｂｓ Ｌ 即超超 广谱 一内酰胺 酶 （Ｓ Ｌ ）２株 （ ． 。单产 Ａ ｐ Ｓ Ｂ ｓ１ ６７ ％） ｍＣ
采用双纸片协同扩散法 。先按常规纸片扩散法将待测菌涂
在 Ｍ Ｈ平板培养基上 ，放置 １ｍｉ ５ ｎ后在平板 中央位置贴上 阿莫
究较 多的两类 Ｂ一内酰胺酶 ，在肺炎克雷伯菌耐药机制 中起非
西林 ／ 拉维酸 甲纸片 ， 克 再在平板周围分别贴上 ５种抗生素纸片
１４ Ａｍｐ 酶 检 测 ． Ｃ
按 Ｃ ｕ ｒｎＰ ｏ ｄｏ Ｅ等目 方法并略加以改进。 将头孢 西丁纸片抑 菌 环 直径 ≤１ ｅ 的菌株转种到胰酶大豆消化液 中， 细菌 生长至 ．ｍ ８ 待 对数期 后将培养 物离心 ， 取沉 淀部分经 反复冻融 ｆ７ 及 ３ ℃ 一Ｏ ７
水浴交替 ５次） 制备酶粗 提取 物。按标准药 敏纸 片扩散法在 ＭＨ
１ 种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（ ８ 除哌拉西林 ／ 巴唑 ） 他 。结论 下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对 Ｂ一内酰胺类抗
阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药机制研究
ｎ ｉ ｏｃ ｕｃｐｂ ｉ ｓｔ ４ｋｎ ｃ ｍ ｎ ｎｉ ｃ ｂ ｌ ｅｔ． ｓ ｔ ｈ ｒ６ ｔ ｉ ｒ ｕｉ ｍ Ｃｐｌ ｔ ａｅ ａｔ ｉｉ ｓｓｅｔｉｔ ｔ ｔｏ１ ｉ ｓ ｍ ｏ ｔ ｉｏｉ ｇｎｓＲｅ ｌ Ｔｒｒ ｅ ３ｓａ ｓｐ ｄｃ ｇＡ ｐ — ｃ ｍ ｓｓ ｂ ｔ ｉｌｙ ｅ ｄｏ ｏ ｆ ａ ｍ ｒ ａａ ｕｓ ｅｗ ｅ ｒｎ ｏ ｎ ａａ （３９ ）２ ｔ ｎ ｒｄｃ ｇＥ Ｂ ｓ１ ．％ ）ａｄ１ ａ ｓ ｒｄｃ ｇｂｔ ｍ ＣａｄＥ Ｂ ｓ ａｔ ａｅ（ ．％ ） １ｅ ｅｕ ３ ．％ ，８ｓａ ｓ ｏ ｕｉ Ｓ Ｅ（５ １ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ８ｔ ｎ ｏｕｉ ｈＡ ｐ ｎ Ｓ Ｌ ￣ｌ ａ ｓｓ９ ７ ． １ｒｓｌｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｏ ｃｍ ｔ １ ｆ
ｃ ｃ ａ ｉ ｏ ｔ ｒ ｂ ｃ ｅ ｌ ａ ａ ’ ｌ Ａｍｐ ａ ｄ Ｅ ＢＬ ｌｃ ａ ｓ ｓ Ｓ ／Ｘ ｕ ｌ， Ｕ ｉ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｍ ｆＥｎ ｅ ｏ ａ ｔｒ ｃｏ ｃ ｅ’ｉ ｌ ， ｔ Ｃ ｎ Ｓ ｓ ａ ｔｍａ ｅ Ｕ ｉｄ ｎ ｒ ｏ ａｄ ｎ ｒ ｍ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｗ ｎ ｅｇ Ｓ ａ ｄ ｎ ６ ４ ０ Ｃ ｉ ） Ｗ ｎ ｅｇ Ｏ ｔ ｐ ｅｉ ａ ｄＴａ ａｉ Ｈ ｓ ｔ ， ｅｄ ｎ ， ｈ ｎｏ ｇ ２ ４ ０ ， ｈｎ ｈ ｃ ｕ ｃ ｐａ ａ
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菌株有 ２ 株 ， １ ．％； ８ 占 ５ １ 同时产 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶和 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的菌株 有 １ 株 ， ９７ ８ 占 ．％。药敏结果显示 ，８ 株 阴沟肠杆 菌对 头孢 １６ 唑林 、 氨苄西林 、 头孢西丁等抗菌药物 的耐药率 较高 ， 对亚胺 培南 、 舒普深 的耐药率较 低。结论 耐药表型。 关键词 ： 阴沟肠杆菌 ；ｍ Ｃ酶 ； Ｓ Ｌ ； Ａｐ Ｅ Ｂ ｓ耐药性
ICU产ESBLS酶和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析
１ １ 菌株 来源 ：０ ８年 １月 ～２ ０ ． ２０ ０ ９年 １ ２月 我 院 Ｉ Ｕ 患 者 中 分 离 Ｃ 的大肠 埃 希菌 ２ ８株 。质 控菌株 大肠 埃希 菌 （ ３ ＡＴＣ ５ ２ ） Ｃ ２ ９ ２ 为不 产酶 株 、 肺炎 克雷 伯菌 （ ＴＣ ０ ６ ３ 为 Ｅ Ｂ ｓ 控 菌株 、 Ａ Ｃ ７００ ） ＳＬ 质 阴沟 肠 杆 菌 （ ２ ０ ９Ｍ） 为 Ａｍｐ Ｃ酶 质控 菌株 。 １ ２ 细菌 鉴定 和药 敏试 验 ： 美 国德 灵 公 司 的 ｗ ｌａ ｙ ９ ． 用 ａｋ ｗａ － ６全 自 动微 生物 分析 仪分 析鉴 定及 药敏 试 验 。 ｉ３ Ｅ Ｂ ｓ ． Ｓ Ｌ 检测 ： Ｃ Ｓ 推 荐 的标 准 纸 片 扩 散 法 测 定 Ｅ Ｂ ｓ 采 按 ＬＩ ｓＬ ， 用头 孢 噻 肟 （ Ｔ ３ ｕ ） 头 孢 噻 肟／ 拉 维 酸 （ ＴＸ ３ ｕ ／ ０ ｇ 组 Ｃ Ｘ， ０ ｇ 及 克 Ｃ Ｌ， ０ ｇ １ ｕ ） 合、 头孢 他 啶（ ＡＺ，０ ｇ 及 头孢 他 啶／ Ｃ ３ｕ） 克拉 维酸 （ ＡＺ ３ ｇ ｕ ） 合 。 Ｃ Ｌ，Ｏ ｕ ／ ｇ 组 任一组 药 敏 的抑 菌 环 直径 相 差 ≥ ５ ｍｍ 时 ， 判定 Ｅ Ｂ ｓ阳性 。 以 质控 菌 ＳＬ 株 肺炎 克 雷伯 菌 （ ＴＣ ０ ６ ３ 为 Ｅ Ｂ ｓ阳性 对 照 。 Ａ Ｃ７０ ０ ） ＳＬ １ ４ Ａｍｐ ． Ｃ酶 检测 ： 采用 酶提 取物 三维 试 验方 法 ， 考文 献Ｌ 操 作 。 参 １ ］ 挑 取 血 平 板上 过夜 培 养 的 数 个 待测 菌 落 ， 入 ３ 加 Ｏ ｍＬ胰 蛋 白 大 豆 肉汤 中 ，５ ３ ℃恒 温振 荡培 育 ７ｈ ４ ４０ ／ ｉ 心 ３ｍｉ， 沉 淀置 一 ８ ℃ ，℃ ００ｒｒｎ离 ａ ０ ｎ取 ０ 反 复冻 融 ５次 。加 入 １５ｍｌ ． １ｍｏ／ Ｐ Ｓ ｐ ７ ４ 旋 涡 混 匀 ，＂ ． ０ ｌＬ Ｂ （ Ｈ ． ） ０ ４Ｃ １００／ ｎ 心 １ ｉ， ３ ０ ｒ ｍｉ 离 ５ｒ ｎ 取上 清液 ， ａ 即为 酶 提 取 物 。将 ０ ５麦 氏 浊度 的 ． 阴沟肠 杆 菌 Ａ Ｃ２ ９ ２ 液密 涂 于 Ｍ 琼脂 平 板 ， 千后 在平 板 中心 ＴＣ ５ ２ 菌 Ｈ 稍 贴 一 ３ ｕ／ ０ ｇ 片的头 孢 西丁纸 片 。用无 菌 刀片 在 离 纸 片边 缘 ５ｍｍ 处放 射 状 地切 一条 狭缝 ， 用微 量加样 器 取 ２ ｕ ０ Ｌ酶提 取 物加 入 狭 缝 内， 免 酶 液 避 溢 出狭 缝 ， 酶液 稍干 后置 ３℃孵 箱 过夜 。若 在狭 缝 与 抑菌 圈的 交界 处 待 ５ 出现扩 大 的长菌 区 域 。 为 三 维 试 验 阳 性 ， Ａｍｐ 判 即 Ｃ酶 阳性 。 以标 准 菌 株 阴沟 肠杆 菌 （ ２ 的酶粗 提物 为 阳性 对照 。 ０ ９Ｍ） １ ５ 统 计学处 理 ： ＷＨＯ Ｔ ５ ３软 件进 行统 计 。 ． 用 ＮＥ ．
产ESBLs及AmpC酶阴沟肠杆菌的检测及耐药性分析
Ｆ ］ 唐 古 生 ， 豫 ， 茜 ． 疫 检 测 干 扰 因素 的 分 析 、 别 和 对 策 ［］ ｓ 吴 沈 免 识 Ｊ．
０ ，２ ７ ：２ —２ ．
测 浓 度 并 不 完 全 一 致 ， 且 两 者 之 间 的 差 异 不 可 忽 视 。当 在 临 而
ｒ］ ＴａｅＪ Ｗａｄ Ｇ Ｉｔｒｅｅｃ ｎｉ － ７ ｔ ， ｒ ． ｎｅｆｒｎ ｅｉ ｍｍｕ ｏｓａ ［ ］ Ｃｉ ｉｃ ｅ ｎ ａｓｙ Ｊ ． ｌ Ｂｏｈ ｍ ｎ
Ｒｅ ２ ０ ２ （ ） １ － ２ ． ｖ， ０ ４。 ５ ２ ： ０５ １ Ｏ
［ ］ Ｋｒ ｋ ＪＣ ｍｍｅ ｔｒ ： ｔｒｅｅ ｃ ａｏａｏｙｔｓｅ［］ Ｃｉ ６ ｉ ａＬ ． ｏ ｃ ｎａｙｉ ｅｆｒｎｅｉ ｌ ｒｔｒ ｅｔｓ Ｊ． ｌ ｎ ｎ ｂ ｎ
Ｃｈｅ ， ０ ８， ４ ７ １ ４ ． ｍ ２ ０ ５ （ ）： ２ ５
素从 甲状 腺 球 蛋 白 中置 换 出游 离 甲状 腺 素 ， 其浓 度 升 高 。 而 使 血浆 的 Ｔ Ｈ 浓 度 与 血 清 相 比 也 出 现 了 有 统 计 学 意 义 的 升 高 ， Ｓ 但是 尚不 清楚 其 机 制 。 实验 结 果 提 示 ， 管 一 些试 剂说 明 书 中 尽 提 到 血 浆 和 血 清 都 可 以 用 于 检测 甲状 腺激 素 ， 血 浆 和 血 清 检 但
（ 稿 日期 ：０ １０ —７ 收 ２ １－２０ ）
床 处 理 标 本 时 ， 该 关 注 抗 凝 剂 对 于 激 素 测 定 的干 扰 ， 用 血 应 采
・
经验交 流 ・
产 Ｅ Ｂ ｓ Ａｍｐ ＳＬ 及 Ｃ酶 阴沟 肠杆 菌 的检 测及 耐药性 分 析
阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性研究
中图 分类 号 ： ３ ８ ２Ｒ ６． 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ５ ５２ １ ）２Ｏ ３一２ Ｒ ７． ， ９ ９ ３ Ａ １０ — ８ （０ Ｏ Ｏ 一１ ３Ｏ ７
Ｃ ｉ ｉ ｌＤｉ ｒｂ ｔ ｎ ａ ｄ Ｄｒ ｇ Ｒｅ ｉ ａ ｃ ｆＥ ｔｒ ｂ ｃｅ ｏ ｃ ｅ ｌ ｃ ｓ ｉｕ ｉ ｎ ｕ ｓｓ ｎ ｅｏ ｎ ｅｏ ａ ｔｒＣｌａ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｔ
ｄ ｔｃｅ ｒｍ ｅ ａｔ ｎ ｆｒｓ ｉ ｔ ｎ ６ ） Ｉ ｅｅ ｔｄｆｏ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅｐｒ ｉ （ ９ ，ＣＵ（ ７ ａ ｄ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｒ ｌｇ （ ３ ． ｏ ｔｏ ｈ ｐ ｃｍｅ ｒ ａｏ ４ ） ｎ ｅ ａｔ ｎ ｆｎ ｕ ｏｏ ｙ ３ ） Ｍ ｓ ｆｔ ｅｓ ｅ ｉ ｎ ｗｅｅ
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ＫＥＹ 聃ｒ Ｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｔｒ ｃｏ ｃ ｅ Ｄｉｔｉ ｕ ｉｎ， ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ０ Ｄｓ Ｅ ｔ ｒ ｂ ｃｅ ｌ ａ ａ ， ｓ ｒｂ ｔ ｏ Ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ
阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其多重耐药研究
要 耐 药机 制 ， 临床 应合 理使 用 抗 茵 药 物 ， 应 加 强 对 阴 沟 肠杆 菌 的 耐 药 性 监 测 ， 碳 青 霉 烯 类是 治 疗 产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 或 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ酶 阴 沟 肠 杆
菌严 重 感 染 的 首 选 药 物 。
关键词 ： 肠杆茵 ， 阴沟； Ｂ内酰 胺 酶 类 ； 抗药性 ， 细菌
Ｄ ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ － ４ ｌ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ７ ０ — ０ ２
占１ ９ 株（ １ １ ． １ ８ ％） ， ２种 酶 均 不 产 的 占 ８ ５株 （ ５ ０ ． ０ ０ ） 。 药 敏 结 果 显 示 阴 沟 肠 杆 菌 对 亚 胺 培 南敏 感 性 最 高 ， 耐 药率低 于 ０ ～ ７ ． １ ， 产 酶 茵株 对 其 他 抗 茵 药物 的耐 药 率 明 显 高 于 不 产 酶 菌株 。 结 论 高 产 Ａ ｍｐ Ｃ酶 和 超 广谱 内 酰 胺 酶 是 阴 沟 肠 杆 菌 的 主
１ 材料 与 方 法
ｍｍ 处 放 射 状 地 切 一 条 狭 缝 ， 加取 ２ ５ Ｉ 待 测 菌 株 的酶 提 取 物 （ 反 复冻融法提取 Ｂ 一 内酰胺酶液） ， 置３ ５℃孵 育 箱 过 夜 ， 观察 结 果 。若 在 狭 缝 与 抑 菌 环 的 交 界 处 出 现 扩 大 的 长 菌 区 域 ， 即 Ａｍｐ Ｃ酶阳性 （ 因 Ａ ｍｐ Ｃ 酶 水 解 了 裂 隙 周 围 扩 散 的 头 孢 西
・
８ ７ ０ ・
国际检验 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷第 ７期
肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析
肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析摘要目的：研究肠杆菌科细菌产AmpC酶情况及其对抗生素的敏感性以期指导临床用药。
方法：收集临床分离的对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌62株，采用纸片扩散法(K-B法)进行13种抗菌药物敏感性测定及耐药菌株的初步筛选；通过酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，同时应用PCR 技术对产酶菌株进行ampC结构基因的PCR扩增。
结果：临床分离的62株肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星耐药率低，但对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶等抗菌药物的耐药率较高。
在喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星耐药率明显较环丙沙星低。
在62株肠杆菌科细菌中产AmpC 酶菌株共8株，占总菌株数12.90%；产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比非产酶菌株明显增高。
结论：肠杆菌科细菌耐药状况较为严重，应对AmpC 酶检测及监测给予足够重视；治疗产AmpC酶细菌所引起的感染以亚胺培南或头孢吡肟为首选，左氧氟沙星、阿米卡星等可作为选用药物之一。
关键词：AmpC酶；肠杆菌科细菌；三维试验The Detection of AmpC enzyme and Analysis of Drug-Resistancein EnterobacteriaceaeAbstract: Objective: To investigate the status, antibiotic susceptibility of AmpC β Lactamase-producing Enterobacteriaceae which are resistant to the third-general cephalosporins for the basis of treating infections. Methods: Clinically isolated 62 strains of the Enterobacteriaceae were collected. The isolates harboring AmpC β-lactamases were detected by cefoxitin three-dimensional extract test and PCR amplification of ampc structure gene were studied. The method of Kirby-Bauer agar diffusion with the standard of NCCLS was used for antibiotic susceptibility to 13 kinds of antibiotics. Results: The resistant rates of 62 Enterobacteriaceae strains were low to cefepime, imipenem and amikacin, but high resistance to ampicillin/sulbactam, ceftriaxone, ceftazidime. The resistant rates of clinical isolates to levofloxacin was lower than ciprofloxacin. 8(12.9%) strains which produced AmpC β-lactamases were determined from 62 strains of the Enterobacteriaceae . The resistant rates of the Enterobacteriaceae producing AmpC β- lactamases were significantly higher than those of non-producing AmpC. Conclusion: The resistant status of Enterobacteriaceae is severe. Much attention should be paid to of AmpC β-lactamase detection and surveillance. Imipenem is the most effective antibiotic for the treatment of infections caused by AmpC producing strains. Cefepime, levofloxacin and amikacin were also effective for the treatment of such infections.Key words: AmpC β-lactamase; Enterobacteriaceae; Three-dimensional extract test.前言随着β-内酰胺类抗生素的广泛并且不合理的应用，导致细菌对其耐药日益增多，国内外研究均表明，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及弗劳地枸橼酸杆菌等肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在逐年上升。
肠杆菌科细菌 ESBLs 和 AmpC 酶检测及耐药性分析
肠杆菌科细菌 ESBLs 和 AmpC 酶检测及耐药性分析武晓敏【摘要】目的：检测分析肠杆菌科细菌 ESBLs 和 AmpC 酶，并对其耐药性进行分析，明确耐药特征与耐药机制。
方法抽取濮阳市人民医院收治的40例患者标本培养的120株肠杆菌，经双纸片确证试验检测细菌 ESBLs，经双纸片氯唑西林增效试验检测 AmpC 酶，最后经 MIC 法测定菌株的13种抗菌药物耐药性。
结果120株肠杆菌中，ESBLs 菌检出率为50．0％，AmpC 酶菌检出率为45．0％。
单产 ESBLs 菌、单产 AmpC 酶菌，产 ESBLs ＋AmpC 酶菌对阿米卡星、氨曲南、头孢噻肟、氨苄西林耐药率与非产酶菌的耐药性相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）；且高产 AmpC 酶菌的4 重耐药率与8重耐药率明显高于非产酶菌组（P ＜0．05）。
结论肠杆菌科细菌耐药的主要原因为 ESBLs 和 AmpC 酶，可指导临床对症用药治疗。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P57-59)【关键词】肠杆菌科细菌;AmpC 酶;耐药性【作者】武晓敏【作者单位】濮阳市人民医院检验科河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R446.5抽取濮阳市人民医院收治的40例患者标本培养的120株肠杆菌，经双纸片确证试验检测细菌ESBLs，经双纸片氯唑西林增效试验检测AmpC酶，最后经MIC法测定菌株的13种抗菌药物耐药性。
结果120株肠杆菌中，ESBLs菌检出率为50.0%，AmpC酶菌检出率为45.0%。
单产ESBLs菌、单产AmpC酶菌，产ESBLs + AmpC酶菌对阿米卡星、氨曲南、头孢噻肟、氨苄西林耐药率与非产酶菌的耐药性相比，差异有统计学意义(P＜0.05) ;且高产AmpC酶菌的4重耐药率与8重耐药率明显高于非产酶菌组(P＜0.05)。
结论肠杆菌科细菌耐药的主要原因为ESBLs和AmpC酶，可指导临床对症用药治疗。
阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和ESBLs 的检测及其耐药性研究
阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和ESBLs 的检测及其耐药性研究苏国娟;王国庆【摘要】目的：了解本地区阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和 ESBLs 的流行分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。
方法阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的鉴定及药敏使用西门子 MicroScan WALK-AWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行，采用酶提取物三维试验方法检测 AmpC 酶，使用表型确证试验纸片扩散法测定 ESBLs。
结果76株阴沟肠杆菌中，产 AmpC 酶菌株为15株（19．74％），产 ESBLs 菌株为24株（31.58％），同时产两种酶的菌株为11株（14．47％）。
43株奇异变形杆菌中，产 AmpC 酶菌株为7株（16．28％），产ESBLs 菌株为18株（41．86％），同时产两种酶的菌株为6株（13．95％）。
对其药敏结果分析显示产 AmpC 酶和 ES-BLs 的菌株耐药性明显高于不产酶菌株。
结论产 AmpC 酶和 ESBLs 是阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌产生耐药的重要机制，碳青霉烯类药物是治疗这两种细菌感染的首选药物。
%Objective To investigate the production of AmpC enzyme and ESBLs in Gram-negative bacilli and their drug-resistance to provide basis for reasonable use of antibiotics in clinical practice.Methods Identification and drug susceptibility of Enterobacter cloacae and Proteus mirabilis were performed by Siemens MicroScan WALKAWAY 96. AmpC and ESBLs were determined by three dimensional test and a phenotypic confirmatory test respectively.Results Among 76 Enterobacter cloacae strains,15 (19.74%) of them were detected to produ ce AmpC β-lactamase,24 (31.58%)of them were detected to produce ESBLs,11 (14.47%)of them were detected toproduce AmpCβ-lactamase and ESBLs.Among 43 Proteus mirabilis strains ,7(16.28%)of them were detected to produce AmpCβ-lactamase,18 (41.86%)of them were detected to produce ESBLs,6 (13.95%)of them were detected to produce AmpCβ-lactamase and ESBLs.The drug susceptibility testing result indicated that the drug resistance rate of enzyme-producing strains was higher than that of the non-enzyme-producingstr ains.Conclusion AmpCβ-lactamase and ESBLs have been a criti-cal cause of the drug-resistance in Enterobacter cloacae and Proteusmirabilis .Carbapenems can be the first choice to treat Enterobacter cloacae and Proteus mirabilis infections.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P719-722)【关键词】阴沟肠杆菌;奇异变形杆菌;AmpC 酶;ESBLs;耐药性【作者】苏国娟;王国庆【作者单位】唐山市丰南区医院检验科，河北唐山 063300;天津市口腔医院检验科，天津 300041【正文语种】中文【中图分类】R378.2阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌是环境中常见的肠杆菌科细菌，近年来已经成为重要的院内感染的病原菌。
阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药性研究
[4] White RH,Gett ner S,N e wman J M ,et al .Predict ors of rehos p italiz a 2ti on for s y mp t om ati c venou s thromboe m boli s m after t o t al h i p arthro 2p lasty[J ].N Engl J Med,2000,343(24):175821764.[5] 查振刚,臧学慧,姚平,等.全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究及危险因素分析[J ].中华外科杂志,2005,43(8):5112512.[6] Huang A,Barber N ,Northeast A.Deep vein thro m bo sis p rophylaxisprotoc o l 2needs active enf o rce m en t[J ].Ann R Coll Surg Engl,2000,82(1):69270.[7] Sal vati EA,Pell egrini VD J r,Sharrock NE,et al .Recen t advances invenou s th r omboe m bolic prop hyl axi s du ring and aft er t o t al h i p rep lace 2ment [J ].J Bone Jo i n t Surg (Am ),2000,82(2):2522270.[8] Fedi S,G o ri A M ,Falci ani M,et al .Pr ocedure 2dep endence and tiss uefacter 2independence of hypercoagulab ility du ring o rthop aedic surgery [J ].Thromb Hae mo st ,1999,81(6):8742878.[9] B rown J .A ss ess men t of p retest ri s k for venou s thromboembolic diseas e[J ].Emerg m ed C lin North Am,2001,19(4):8612868[10] Zaw H M ,O s bo rne I C,Pettit P N ,et a l .R isk factors for venous t h r om 2boembo lis m i n ort hop edic surgery [J ].Isr M ed A ss oc J ,2002,4(11):104021042.[11] Oger E,Leroyer C ,Le Moigne E,et al .The val ue of a ris k fact or a 2nal ysis in clinically s u s pected deep venous t h r om bo s i s[J ].R es pira 2ti on,1997,64(5):3262330.[12] Haake DA ,B erkman S A.Venous t h r om boe m bo li c d is ease after hi ps urgery:risk fact ors ,p rop hylaxis,and diagnosis [J ].C lin O rthop ,1989,(242):2122231.[13] 陆美琴,陈月平.糖尿病并发下肢深静脉血栓10例分析[J ].皖南医学院学报,1998,17(2):1772178.[14] 叶任高.内科学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:806.[15] 李慧禄,秦成伟.麻醉与深静脉血栓的形成及防治进展[J ].国外医学:麻醉学与复苏分册,2001,22(4):2232225.[16] 康淑芳,喻荔琳,陈荔华.外科术后患者深静脉血栓形成的预防及护理[J ].中国医学理论与实践,2002,11(8):1085.[17] 杨熙创,柏龙文,王晓玲,等.髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成[J ].骨与关节损伤杂志,2002,17(1):28230.[18] Kearon C .Natural hist o ry of venous t h r om boe m bo lis m [J ].C ircu l a 2ti on,2003,107(23Supp l 1):1222130.[19] Kal od i k i E,Domjan J ,N ic o l aides AN,et al .V /Q defects and dee pvenou s thrombosis followi ng t o t al hi p rep l ace m en t [J ].C lin R ad i ol,1995,50(6):4002403.(收稿日期:2007201209)阴沟肠杆菌高产AmpC 酶和ES BL s 的检测及其耐药性研究耿 燕1,张王刚1,王香玲1,杨会斌2,张 毅1,李淑琴1(1.西安交通大学第二医院,陕西西安710004;2.西安市交通运输管理处,陕西西安710065)[摘 要]目的:了解本地区阴沟肠杆菌高产AmpC 酶和超广谱β2内酰胺酶(ES BLs)的流行状况及其耐药性。
某地区分离自呼吸系统感染患者产ESBLs、AmpC酶肠杆菌科细菌耐药性检测
进 行 药 敏 试 验 结 果 分 析 ， 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ ３ ５进 行 数 据 结 果 统 计 分
析 ； 的 比较 采 用 Ｙ 率 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 比 较 差 异 有 统 计 学
２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月 ， １ 从 ２家 综 合 性
明显高于非产酶菌株 ， 所 致感染 也是临床 治疗的难题 之一 。 其
为 了解 广 州 地 区呼 吸 系 统 感 染 患 者 中 产 Ｅ Ｂ ｓ Ａ Ｃ酶 肠 杆 Ｓ Ｌ 、 ｍｐ 菌 的 感 染 现 状 及 其 耐 药 特 征 ， 者 对 该 地 区 分 离 自呼 吸 系 统 感 笔
染患者的肠杆菌科细菌进行了分析 ， 关结果报道如下。 相
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５ ・ ５２
国
匡 杂 型ｏ２ ３ １ 年 月第 ３ 卷第 ５ Ｉ Ｌｂ ｄ ｒ １，ｏ ３， ｏ５ ３ 期 ｎ Ｊ ａ Ｍｅ， ｃ ２ ２Ｖ １ ３Ｎ ． ｔ Ｍａ ｈ ０ ．
・ห้องสมุดไป่ตู้
调 查报告 ・
某 地 区分 离 自呼 吸 系统 感 染患 者产 Ｅ Ｂ 、 Ｓ ＬｓＡｍｐ Ｃ
ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３４ ３ ． Ｏ ２ ０ ． １ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — １ Ｏ ２ １ ． ５ ０ ９ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ２ ０ — ５ ２ ０ １ ７ — １ Ｏ ２ １ ） ５０ ５ — ２
Ｄｒ ｅ ｉｔ ｎ ｅａ ｌｓｓｏｆＥＳ ｕｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎａｙ ｉ ＢＬｓ，Ａｍ ｐ ｅ ｙｍｅ ｐｏ ｉｉｅ Ｅｎ ｅ ｏ ｃｅ ｉｃ ａ Ｃ ｎｚ ｓｔｖ ｔ ｒ ｂａ ｔ ｒａ ｅ ｅ ｂ ｃｅ ｉ ｎ ｐａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｓ ｓｅ ｉ ｅ ｔｏ ａ ｔｒａ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｙ ｔ ｍ ｎｆｃ ｉｎ
表型筛选试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶及耐药分析
表型筛选试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶及耐药分析
傅蕾蕾
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2012(25)8
【摘要】目的:对近年耐三代头孢的阴沟肠杆菌进行β-内酰酶(主要是ESBLs与AmpC酶)监测以进行流行病学调查,同时作相关统计以指导实验室检测及临床用药.方法:收集来自各种标本对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌45例表型筛选试验检测ESBLs与AmpC酶.结果:产ESBLs 42株,占93.33%,产AmpC酶8株,占17.78%,两种酶均产的有8株.结论:对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌主要产ESBLs,体外实验对亚胺培南敏感率为97.66%,对其他抗菌药物敏感性差.
【总页数】2页(P895-896)
【作者】傅蕾蕾
【作者单位】浙江省义乌市中心医院,322000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1+1
【相关文献】
1.三维试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶 [J], 张益新
2.55株阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药分析 [J], 林庆安;赖国祥;罗文侗;修清玉
3.55株阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药分析 [J], 李庆凤
4.产AmpC酶及或产超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌的检测及耐药性研究 [J],
刘建明;聂新民;孙圣华;刘备战
5.产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶阴沟肠杆菌的表型检测及耐药性分析 [J], 沈云峰;杨卫萍
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革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析
革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析王寰;范晓磊【期刊名称】《中国微生态学杂志》【年(卷),期】2008(20)6【摘要】目的检测引起医院感染的革兰阴性杆菌携带产ESBLs和去阻遏AmpC酶状况,探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性,为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。
方法采用全自动微生物分析仪(VITEK-32)做细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用三维法检测高水平表达染色体编码的AmpC酶。
结果158株革兰阴性杆菌ESBLs检出率为26.6%,主要菌为大肠埃希菌(45.2%)、肺炎克雷伯菌(42.9%)、阴沟肠杆菌(11.9%)。
AmpC酶检出率为10.1%,主要为鲍曼不动杆菌(43.8%)、阴沟肠杆菌(25%);上述产酶细菌均对青霉素和一、二、三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药,对亚胺培南敏感。
结论革兰阴性杆菌耐药机制主要是产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,这些产酶菌株均出现多重耐药。
【总页数】3页(P591-593)【关键词】革兰阴性杆菌;AmpC酶;超广谱β-内酰胺酶;耐药性【作者】王寰;范晓磊【作者单位】大连医科大学附属二院北院检验科;大连医科大学微生物学教研室【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.我院2012年10月-2013年3月革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析 [J], 闫丽娜;吴晓松;黄珈雯;余广超2.临床分离革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶的检测及其与耐药的关系分析 [J], 水永珍3.革兰阴性杆菌产AmpC酶及ESBLs的检测及耐药性 [J], 刘桂芝4.革兰阴性杆菌产AmpC酶及ESBL_S的检测及耐药性 [J], 刘华;周中华;王蓉;喻华;叶波5.重症监护病房革兰阴性杆菌产ESBLs、产AmpC酶的检测与耐药性 [J], 莫焕桐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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产 Ｅ Ｂ ｓ ９ ５ 的 菌 株 同 时产 生 Ａｍｐ Ｓ Ｌ ；． Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ ３ ． 的 菌 株 均 不产 Ａｍｐ 酶和 Ｅ Ｂ 。产 酶 Ｓ Ｌ ；１８ Ｃ ＳＩ ｓ 株 的 耐 药性 明显 高 于 非 产 酶 株 ， 药 现 象 在 同 时产 生 Ａ Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ 耐 ｍｐ Ｓ Ｌ 的菌 株 中尤 为 严 重 。结 论 本 地 区阴 沟肠 杆 菌 产 Ａｍｐ 酶和 Ｅ Ｂ ｓ的流 行 处 于 一个 相 对 较 高 的水 平 。产 Ａｍ Ｃ酶 及 Ｅ Ｂ Ｃ ＳＬ ｐ ＳＩ Ｓ的
国际检验 医学杂志 ２０ ０９年 １ 月第 ３ Ｏ卷第 ｌ 期
Ｉｔ ａ ｄＪｎａｙ２０ ，０．０Ｎ ． ｎ ＪＬｂＭｅ， ｕｒ ０９Ｖ １ ， ｏ１ ａ ３
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论 著
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产 Ａｍｐ Ｃ酶 和 Ｅ Ｂ ｓ阴沟肠 杆 菌 的临床 分 ＳＬ 布及 耐药 性 分析
唐 振 华 朱 义 朗
【 要】 目的 了 解 阴 沟肠 杆 菌 的耐 药 特 性 及 其 产 Ａｍｐ 摘 Ｃ酶 和 超 广 谱 Ｂ内 酰胺 酶 （ Ｓ Ｉ ） 一 Ｅ Ｂ 的情 ｓ 况 。方 法 对 ２０ ０５年 ４月 一 ２０ 年 ７ 的各 类 标 本 进 行 阴 沟肠 杆 菌 的分 离 培 养 ， Ｖ ＴＥ ２全 自 ０７ 月 用 Ｉ Ｋ３
ｃｏ ｃ ｅ Ｔ ｌａ ａ ＡＮＧ ｅ— ｕ Ｚｈ ｎ ｈ ａ，ＺＨ Ｕ —ａ ｇ． Ｔ ｅＳ ｃｎ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆ Ｆｕ ａ ｇ Ｃｉ Ｙｉｌｎ ｈ ｅｏ ｄ Ｐｅｐ ｅｓＨｏ ｐ ｔ ｏ ｙ ｎ ｔ ａｌ ｙ，Ｆｕ ａ ｇ ｙ ｎ
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动微 生物 分 析 系 统 进 行 细 菌 鉴定 及 药 敏 试 验 。 Ｅ Ｂ ｓ 测 采 用 Ｎ Ｃ Ｓ纸 片 确 证 试 验 ， 酶 提 取 三 ＳＬ 检 Ｃ Ｌ 用
维 试 验 检 测 Ａ Ｃ酶 。 结 果 在 ６ 株 阴沟 肠 杆 菌 中 ，０ ６ 的 菌 株 单 产 Ａｍｐ 酶 ；８ １ 的菌 株 单 ｍｐ ３ ２ ． Ｃ ３ ．
细 菌 耐 药 性不 完 全 相 同 ， 酶 类 型不 同 ， 选 用 不 同类 型 的 抗 菌 药 物 。 产 需
【 键 词 】 肠 杆 菌 ， 沟 ； Ｂ内 酰胺 酶类 ； 抗 药性 ， 菌 关 阴 细 中图 分 类 号 ： ３ ８ ２ Ｒ９ ９ ４ Ｒ ７ ． ； ６ ． 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ９ ０ 一 １ ４ １ ７ １ ０ ２ ０ ） ｌ。 ６Ｏ Ｏ
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