影响器械清洗质量的因素.pptx
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影响清洗质量的因素及控制措施
清洗剂/消毒剂应用注意事项
➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
1
3 超声波清洗器
2
4 清洗消毒器
清洗刷
1
清洗刷
1
➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
1
1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
1
3 超声波清洗器
2
4 清洗消毒器
清洗刷
1
清洗刷
1
➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
1
1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
器械清洗质量的影响因素与控制措施
持 张 开 状 态 而 减 少 重 叠 面 积 的清 洗 器 具 ， 能有效改善清洗效果 ，
应， 提高 污垢 在清洗液 中溶解 的分散性 ， 改变污垢 物理及化学状 态等影响清洗作用 。
２ ． ４ 清洗时 间 器 械 清 洗 需 一 定 时 间才 能 达 到 洁 净 ， 清 洗 时 间
不足 ， 水不 能充分冲洗器械上 的各个部 位 ， 器械物 品残留有清洗
应合理配 置 ， 禁用钢丝球及 去污粉类 用具。
３ ． ３ 清 洗方式 的联合应用 器械清洗方法包括 手工清洗 、 超 声 波空化和清洗 消毒 器喷淋机洗 ， 虽各有 特点 ， 但联合应用 可有 效
剂或 污物 … ， 因此 ， 延长 时间有利于 提高 清洗质量 ， 但 过长 会造 成 清洗物品基体损坏 ， 并增加成本 。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ４月中旬刊
・１ ０ ７・
※ 医院感 染 与控 制 器械 清 洗 质 量 的 影 响 因素 与控 制措 施
龙翠 燕 秦 明芳 李建梅 银 桂英
摘要 总结 了影响可重复使 用 医疗器械 清洗质量 的相 关因素 ， 主要 包括 水、 机 械力 、 热能 、 时间、 清洗 剂、 使 用工具及 人为 因素等 ， 根 据 ＷＳ ３ １ ０ ． ２ —２ ｏ ０ ９标准要 求制 定并实施 提 高清洗质量 的控制措施 。认 为规 范清洗、 消毒 处理程序 与操作 流程 ， 有效控 制影 响清 洗 质量 的因素 ， 加 强清洗过 程质量管理 ， 全面提 升整体专 业素质 ， 是提 高器械 清洗质量 的关键 。
提高清洗质量 ， 原则是依据器械结构 、 材质及污染情况决定联 合
工作单位 ： １ ． ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林
应， 提高 污垢 在清洗液 中溶解 的分散性 ， 改变污垢 物理及化学状 态等影响清洗作用 。
２ ． ４ 清洗时 间 器 械 清 洗 需 一 定 时 间才 能 达 到 洁 净 ， 清 洗 时 间
不足 ， 水不 能充分冲洗器械上 的各个部 位 ， 器械物 品残留有清洗
应合理配 置 ， 禁用钢丝球及 去污粉类 用具。
３ ． ３ 清 洗方式 的联合应用 器械清洗方法包括 手工清洗 、 超 声 波空化和清洗 消毒 器喷淋机洗 ， 虽各有 特点 ， 但联合应用 可有 效
剂或 污物 … ， 因此 ， 延长 时间有利于 提高 清洗质量 ， 但 过长 会造 成 清洗物品基体损坏 ， 并增加成本 。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ４月中旬刊
・１ ０ ７・
※ 医院感 染 与控 制 器械 清 洗 质 量 的 影 响 因素 与控 制措 施
龙翠 燕 秦 明芳 李建梅 银 桂英
摘要 总结 了影响可重复使 用 医疗器械 清洗质量 的相 关因素 ， 主要 包括 水、 机 械力 、 热能 、 时间、 清洗 剂、 使 用工具及 人为 因素等 ， 根 据 ＷＳ ３ １ ０ ． ２ —２ ｏ ０ ９标准要 求制 定并实施 提 高清洗质量 的控制措施 。认 为规 范清洗、 消毒 处理程序 与操作 流程 ， 有效控 制影 响清 洗 质量 的因素 ， 加 强清洗过 程质量管理 ， 全面提 升整体专 业素质 ， 是提 高器械 清洗质量 的关键 。
提高清洗质量 ， 原则是依据器械结构 、 材质及污染情况决定联 合
工作单位 ： １ ． ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林
影响器械清洗质量的因素及对策
范各类清洗 器械 流程 ，选 派业务 骨干 进修学 习及参加 短期 械 的清洗 质量 的优劣直 接关 系到灭 菌效果及 医 院感染 的控 学习，更新知识 ，提高专科业务水平 。 制 ，医 疗 器 械 使 用 后 的 残 留物 会 阻 止 微 生 物 与 消 毒 气 体 的 （ ２ ）临床使 用后器械 立即初洗 ，尽快收 回消毒供应 中 接 触 ，使细菌 产生保护 膜而 直接影 响消毒 效果 ，即使 灭菌 心 （ 室 ）清洗 物 品收 回后 先用 自来 水冲洗 ，以减 少污 染 后也会 极易产生异物微粒 、分解产物等 ，因此 ，彻底的清洗 物表面微 生物 的数 量，防止污物变干 。
量缺陷。
成蛋 白胶 ，血液在４ ０ ℃ 以上 的水 温就会 凝结 ，凝 固的污染
（ ５ ） 清洗 时 水温 不 合 适 ，影 响 去 污 效 果 。 面 形 成 水 垢 而 影 响 器械 的清 洗 质 量 。
物很难 刷洗 ，容 易残留 ，所 以水 温要适 度 。手 工清洗 时水 （ ６ ）清 洗 时 所 用 的水 质 不 好 ，使 钙 离子 沉 着 在 器 械 表 温 宜 在 １ ５ ～３ ０ ℃。 （ ４ ）每 天观 察软 水机 的工 作情 况 ，并做好 记录 ，每
临床 医药文献杂志
２ ２ ８ ８
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃ￣ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ４年 １ ２月 Ａ 第 １ 卷第 １ ２期
Ｄｅ ｃ ． Ａ２ ０１ ４、 ， ｏ １ ． １ Ｎｏ ． １ ２
影响器械清洗 质量 的因素及对策
物 理 、化 学等 方法对器 械进行 清洗 ，有效 去除 附着 器械 上 的有机物 、无 机物及微 生物等 ，使 符合医疗 应用标 准 ，由 此可见 ，分析 器械清 洗质量 的影响 因素并 提 出具体 对策 有
影响器械清洗质量的因素及改进措施
・
２ ６８ ・
常州 实 用 医 学 ２ ０ １ ５年 第 ３ １ 卷 第 ４期
手持 引 流袋 ， 既美 观 又方 便 ； ② 由于棉 布 条 对 引流 管
［ 参考 文献 ］
的 固定 ， 避免 患者 由于不 当活 动或无 意动作 而导致 的 ［ １ ］ 李春秀 ， 汤玮 ． 泌尿外科病员裤的设计与应用［ Ｊ ］ ． 护理
效果 。 由于器械 在 使用 过 程 中 ， 需 频繁 接 触 患者 的 血液 、 体液 、 分泌 物 等 ， 由于器 械 结 构 复杂 性 及个 别 使 用后 器 械 的保 湿失 败 ， 对 器械清 洗工作 造成难 度 。 消毒供 应 中心强 制性 卫生行 业标 准要求 清洗后 的器 械表 面及其 关节 、 齿牙 应光 洁 、 无 血渍 、 污渍 、 水 垢等 残 留 物质 和锈 斑 。任 何 残 留 的有 机 物 ， 如血渍、 脓 液、 组织 液 都会妨 碍 消 毒灭 菌 因子 与微 生 物 的有 效 接触 ， 形 成 细 菌 或 芽 孢 的保 护 膜 而 影 响 灭 菌 效 果 。 因此 ， 对 器 械清洗 质 量 进行 控 制 是 预 防和 控 制 医 院 感染 ， 保 障 医疗质 量 的有效 方法不 足 ， 致使 保湿 失败 。长期 使 用酶 纱 布保湿方 法将 增加 器械腐 蚀程 度 ， 同时 ， 多 次开清洁酶瓶盖 ， 增加清洁酶受污染机率。 １ ． １ ． ３ 其 他 因素 直 接 使用 湿 纱 布擦 拭 ， 关节、 齿
收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ５ —０ ４ —２ １
影 响器 械清 洗质 量 的 因素及 改进 措 施
唐 玉娥
（ 常 州市第一人 民医院消毒供应 中心 ， 江苏 常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
２ ６８ ・
常州 实 用 医 学 ２ ０ １ ５年 第 ３ １ 卷 第 ４期
手持 引 流袋 ， 既美 观 又方 便 ； ② 由于棉 布 条 对 引流 管
［ 参考 文献 ］
的 固定 ， 避免 患者 由于不 当活 动或无 意动作 而导致 的 ［ １ ］ 李春秀 ， 汤玮 ． 泌尿外科病员裤的设计与应用［ Ｊ ］ ． 护理
效果 。 由于器械 在 使用 过 程 中 ， 需 频繁 接 触 患者 的 血液 、 体液 、 分泌 物 等 ， 由于器 械 结 构 复杂 性 及个 别 使 用后 器 械 的保 湿失 败 ， 对 器械清 洗工作 造成难 度 。 消毒供 应 中心强 制性 卫生行 业标 准要求 清洗后 的器 械表 面及其 关节 、 齿牙 应光 洁 、 无 血渍 、 污渍 、 水 垢等 残 留 物质 和锈 斑 。任 何 残 留 的有 机 物 ， 如血渍、 脓 液、 组织 液 都会妨 碍 消 毒灭 菌 因子 与微 生 物 的有 效 接触 ， 形 成 细 菌 或 芽 孢 的保 护 膜 而 影 响 灭 菌 效 果 。 因此 ， 对 器 械清洗 质 量 进行 控 制 是 预 防和 控 制 医 院 感染 ， 保 障 医疗质 量 的有效 方法不 足 ， 致使 保湿 失败 。长期 使 用酶 纱 布保湿方 法将 增加 器械腐 蚀程 度 ， 同时 ， 多 次开清洁酶瓶盖 ， 增加清洁酶受污染机率。 １ ． １ ． ３ 其 他 因素 直 接 使用 湿 纱 布擦 拭 ， 关节、 齿
收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ５ —０ ４ —２ １
影 响器 械清 洗质 量 的 因素及 改进 措 施
唐 玉娥
（ 常 州市第一人 民医院消毒供应 中心 ， 江苏 常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
影响器械清洗质量的因素培训资料.pptx
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
原水
预处理
-过滤
-含氯消毒剂消毒
-吸附
-软化
供水
-去离子/反渗透
/离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
纯水
复合单元
WIT
水的软化
• 水的软化
影响清洗质量的因素
水 清洗剂 机械力 时间 热能(温度) 人为因素
影响清洗质量的因素——水
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
清洗剂的作用
和污物发生化学反应； 利用吸附的方法将污物剥离； 降低水的硬度； 其他特殊的目的
润滑器械 增亮器械 加快干燥 等…
如选择适宜的清洁剂
• 应根据： • 器械的材质 • 污染物品的种类 • 污染程度 • 处理的时间间隔 • 清洗的方式 • 适宜的水质 • 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
探讨影响器械清洗质量的因素及对策
到 自我 完 善 和 自我 发 展 ，以 适 应 新 时 代 发 展 的 要 求 ，而 不 是 过 １ ３计 算机知 识 随 着计算 机科 学的发展 ， ． 将计 算机 引入 去 的 老 ．弱 、病 残 等 照 颐 式 人 员 。 病 案管理 ， 管理 手段 中 以计 算机为 代表的高科 技产 品得到广 泛 ３思 想品德 和工 作作风 应 用 ，传 统 的 手 工 操 作 逐 步 被 计 算 机 取 代 ， 算 机 知 识 已是 病 计 病 案管理 是 一门非 常严谨 细致的专 业 ， 要求工作 人员具备 案 管 理 人 员 必 备 的 知 识 ， 算 机 网 络 技 术 在 病案 管 理 中 的 应 用 扎扎 实实的工 作作 风 ，严格认 真 、一丝 不苟 的工作态 度 ，具备 计 越 来 越 广 ，条 形 码 自动 识 别技 术 、缩 微 技 术 、光 盘 技 术 、录 音 听 打 技 术 ， 些 高 新 技 术 的 应 用 ， 病 案 管 理 人 员的 知 识 构 成 这 对 提 出 了新 的 要 求 。因 此 ，病 案 管 理 人 员 应 系统 地 学 习 并 很 好 地 掌 握 计 算 机 基 础 知 识 、基 本 原 理 、基 本 技 能 、操 作 、汉 字 输 入 法 等 ，方能胜 任新时期 的病案 管理工 作 。 １ ４ 医 院 管 理 和 统 计 学 知 识 病 案 管理 本 身 就 属 于 医 院 管 ． 理 ，病 案 是 医 院 业 务 、医 疗 质 量 、技 术 、科 研 等 的 重 要 信 息 来
良好 的政治 思想 品德和 强烈的 事业心 ， 高度 的责任感 。 试想 ， 一 份 病 案 倘 若 因 为 管 理 人 员 一 时 粗 心 ，造 成 错 位 归 档 ，日后 要 查 找这份 病案无 疑是 大海 捞针 ，困难 重重 。随 着病案服 务范围的 扩大 ，病 案管理 人 员应把握 好提供 病案信 息利用 的尺度 ，严格 遵 守 各项 规 章 制 度 ，既 保 证 病 案 价 值 的 充 分 利 用 ，又遵 守 管 理 工 作 中 的 原 则 要 求 ， 防 因 思 想 上 的 疏 忽 而 造 成 不 良的 后 果 。 严 综 上 所 述 ，只 有 达 到 以 上 三 方 面 的 素 质 要 求 。 是 一 个 合 才 源。 这就 要求病 案管理 人 员应掌握 医院 管理 学知识和 本单位 管 格 的 新 时 期 病 案 管 理 人 员 。
影响器械清洗质量的因素分析
使用酸性清洁剂的要点
要注意器械的材质
– 只能作用于不锈钢器械 – 请注意有些不锈钢器械的部分部位 – 是镀了各种金属的 – 这些部位是不可以接触酸性清洁剂
不能确定材质的不要去冒险
中性清洗剂
1.多酶清洗剂具有近似中性的pH值，对精密 器械不会有腐蚀，因此适用于任何材质的 器械。 2.精选的多酶清洗剂还可以进入器械的“盲 点”中，通过生化降解去除其中的有机物 污染。
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、 硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
如选择适宜的清洁剂
• • • • • • • • 应根据： 器械的材质 污染物品的种类 污染程度 处理的时间间隔 清洗的方式 适宜的水质 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪 和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
人为因素
• 清洗后器械再次污染 • 清洗后的器械造成再次污染环节较多，清 洗后不及时灭菌会造成残余微生物繁殖； 包装台及工作人员的手不清洁，导致器械 在处理过程中受到污染；手工清洗、半自 动清洗后不烘干，用布巾擦干、用纱布上 油均会将布巾或纱布上的微生物再次污染 器械。
清洗质量的监测
• • • • • • • 清洗质量检测技术： 目测 带光源放大镜 残留血监测 残留蛋白质监测 内毒素 ATP
器械清洗维护及保养_PPT课件
✿清洗工作和质量控制是消毒供应中心的首 要环节，其质量的好坏直接影响后期所有的环 节。
✿没有彻底的清洗，再多程序也不能保障灭 菌物品的质量。
✿质量改进的基础在于平实的工作，重在过 程的控制和不断细化完善。
器械的保养
• 器械生锈的原理 1、自然氧化 2、化学消毒剂的腐蚀 3、清洁不完全造成腐蚀
已经生锈器械如何处理？
消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏
疽及突发原因不明的传染病病原体污 染的诊疗器械、器具和物品应按特殊 器械进行处理（先消毒——后清洗， 使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再 次使用）。
清洗
1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。 2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，
手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。 3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂 洗 4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用 说明或指导手册。
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
• 通常情况下器械清洗应遵循先清洗后
• 定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保 清洁剂用量准确。
• 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。
清洗工具用后处理
• 刷子用后的处理： • 多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟
（用多效酶液）--干燥--妥善放置。 • 清洗池--酶洗池--冲洗池 • 经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含
氯消毒剂擦洗。 • 在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素
清洁的医疗器械是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
而影响器械清洗质量的因素是多方面的，包括清洗剂的选择、清洗程序的执行、清洁工具的使用等等。
本文将从几个主要方面探讨影响器械清洗质量的因素。
清洗剂的选择
首先，清洗剂的选择对器械清洗质量有重要影响。
清洗剂的种类、浓度和使用方法都会影响到器械清洗的效果。
在使用清洗剂时，应根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行正确的配比和操作。
清洗程序的执行
其次，清洗程序的执行也是影响器械清洗质量的关键因素之一。
清洗程序应该严格按照医疗机构规定的流程和步骤进行，包括浸泡、刷洗、冲洗等环节，确保每一个步骤都得到有效执行，以确保器械表面的彻底清洁。
清洁工具的使用
除了清洗剂和清洗程序，清洁工具的使用也会影响器械清洗的质量。
清洁工具应该选择适合器械清洗的刷子、海绵等工具，并保持清洁和定期更换，以免造成器械二次污染。
清洗环境的条件
最后，清洗环境的条件也会对器械清洗质量产生影响。
清洗区域应该保持干净整洁，通风良好，避免污染源的存在，以确保器械在清洗过程中不受到二次污染。
综上所述，器械清洗质量的好坏取决于清洗剂的选择，清洗程序的执行，清洁工具的使用以及清洗环境的条件等多个因素。
医疗机构应该重视器械清洗工作，建立规范的清洗操作流程，培训清洗人员，确保器械清洗质量符合规范要求，从而保障患者的安全和医疗质量。
影响器械清洗质量的因素-文档资料
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质：氯 化物、硫化物、硅酸根、 铁等锈、铜锈、重金属离子
2021/4/6
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质
3
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
纯水
复合单元
WIT
2021/4/6
9
水的软化
• 水的软化
自来水
（钙盐、镁盐）
阳离子交换器
软化水
（钠盐）
2021/4/6
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代
水中离子的成分保持相对稳定
10
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用；
超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力；
– 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
2021/4/6
15
影响清洗质量 的因素-热能
促进化学反应速度
对绝大多数化学反应，升高温度都有利 于反应的进行；
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
器械清洗效果检测方法PPT课件
并记录监测结果。
第1页/共16页
监测的主要内容
日常监测： 目测检查要求与检查工具
第2页/共16页
清洗质量监测方法
目测检查 带光源放大镜检查 潜血测试：
邻甲苯胺—双氧水法 杰力试纸 双缩脲测试—蛋白质残留量检测
第3页/共16页
目测和/或带光源放大镜检查
齿位 关节位 卡锁位 管腔内壁、接口位 螺丝位 卷边位 锐利类 呼吸机管道及配件
合格：阴性 不合格：阳性 严重不合格：强阳性
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邻甲苯胺测试方法
不合格的处理： 查找原因 除锈、除垢 重新进入清洗流程
第10页/共16页
杰力试纸
操作方法： 在清洗后器械需要检测的部位，各滴无菌蒸馏水1滴，10秒钟后，用杰力试纸蘸器械上的蒸馏水，观
察结果。
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杰力试纸
结果观察： 试纸蘸水后3—5秒开始变色为强阳性，15分钟内变色为弱阳性，1小时以上仍不变色为阴性。6页
双缩脲测试方法
简单易用 无有毒化学物质暴露 无需实验室条件 符合国际标准和规范 但仪器价格昂贵，多不选用
第13页/共16页
•
thank you!
•
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第15页/共16页
感谢您的观看！
第16页/共16页
4.监测要求及方法
4.2清洗质量的监测 4.2.1器械、器具和物品清洗质量的监测 4.2.1.1日常监测：在检查包装时进行，应进行目测和/或借助带光源放大镜检查，清洗后的器械表面及其关节，
齿牙应光洁，无血渍，污渍，水垢等残留物质和锈斑。 4.2.1.2定期抽查：每月应至少随机抽查3个—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，
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监测的主要内容
日常监测： 目测检查要求与检查工具
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清洗质量监测方法
目测检查 带光源放大镜检查 潜血测试：
邻甲苯胺—双氧水法 杰力试纸 双缩脲测试—蛋白质残留量检测
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目测和/或带光源放大镜检查
齿位 关节位 卡锁位 管腔内壁、接口位 螺丝位 卷边位 锐利类 呼吸机管道及配件
合格：阴性 不合格：阳性 严重不合格：强阳性
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邻甲苯胺测试方法
不合格的处理： 查找原因 除锈、除垢 重新进入清洗流程
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杰力试纸
操作方法： 在清洗后器械需要检测的部位，各滴无菌蒸馏水1滴，10秒钟后，用杰力试纸蘸器械上的蒸馏水，观
察结果。
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杰力试纸
结果观察： 试纸蘸水后3—5秒开始变色为强阳性，15分钟内变色为弱阳性，1小时以上仍不变色为阴性。6页
双缩脲测试方法
简单易用 无有毒化学物质暴露 无需实验室条件 符合国际标准和规范 但仪器价格昂贵，多不选用
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4.监测要求及方法
4.2清洗质量的监测 4.2.1器械、器具和物品清洗质量的监测 4.2.1.1日常监测：在检查包装时进行，应进行目测和/或借助带光源放大镜检查，清洗后的器械表面及其关节，
齿牙应光洁，无血渍，污渍，水垢等残留物质和锈斑。 4.2.1.2定期抽查：每月应至少随机抽查3个—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，
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最新影响器械清洗质量的因素
中性清洗剂
3.多酶清洗剂中含的酶是多种的，但是基本 上是都由蛋白酶，脂肪酶，淀粉酶，糖酶 和其他种类的酶组成。 4.在这些产品中酶和其他成分的混合能够增 强清洗蛋白质-油脂-碳水化合物结合物，生 化降解并去除掉。 5.由于微生物也是由蛋白质-油脂-碳水化合物 结合物组成，多酶清洗剂还可以去除大量 微生物污染。
清洗质量的监测
目前既方便快捷、又较低成本的检测方法为目测法, 可通过肉眼观察以下指标来判定: ①器械表面无 粘附有用机械方法可剥落的污物。②器械表面不 应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜; ③器 械表面或刃面无损伤; ④上述指标检测合格率应> 98 %。目测方法相对简单,容易施行,但人为的判 断差异过大,在无客观检测洁净度的方法时,刷洗者 很难发现自身工作存在的问题。
人为因素
污染器械有机物干结
在实际工作中，医务人员在器械操作完毕后， 往往不能及时清洗，也没有将污染器械保存在盛 有水的容器中浸泡或用湿布擦拭包裹，造成血污 等干涸在器械上的现象较为普遍。器械上有机物 变干, 清洗时很难将有机物彻底除去，无论是手术 室或是病区使用后的器械如不及时做初步处理， 存放一段时间后附着在器械关节、齿槽、缝隙、 管腔内的有机物干结，而有些药液附着如关节处 出现锈迹，器械难以清洗。
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都 会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护 膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、 以及低温灭菌的失败。 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少 检查打包区操作人员被感染的机会。 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少 器材的受腐蚀程度。
影响器械清洗质量的因素分析
影响器械清洗质量的因素分析首先，清洗剂的选择和使用对器械清洗质量起着决定性的作用。
清洗剂是器械清洗过程中最为重要的组成部分，它们可以去除器械表面的污物和污染物。
清洗剂的选择应根据器械的性质、污染程度和清洗的目的来确定，不同的清洗剂对不同的污染物有不同的清洁效果。
同时，在使用清洗剂时要注意正确的浓度和使用方法，以充分发挥清洗剂的作用。
其次，清洗设备的性能和维护对清洗质量也有很大影响。
清洗设备包括洗涤机、清洗枪、超声波清洗器等，不同的设备具有不同的清洗原理和功能。
在选择设备时要考虑器械的数量和性质，以及清洗的要求，合理选择合适的设备。
同时，定期对清洗设备进行维护和保养，保证设备的正常运行和清洗效果。
此外，清洗人员的专业知识和经验也是影响清洗质量的重要因素。
清洗人员需要了解器械的特性和使用方法，熟悉清洗过程和操作流程。
他们应具备良好的洗涤技巧和清洗工具的正确使用方法，以保证清洗的充分彻底。
另外，清洗的环境条件也会对清洗质量产生一定的影响。
清洗应在洁净的环境下进行，防止二次污染。
清洗场所应保持干燥、整洁，避免灰尘和脏污物的污染。
同时，要保证器械在清洗过程中的温度和湿度在一定范围内，避免对器械的材质和性能产生不良影响。
此外，清洗质量还受到清洗时间、清洗方法和清洗顺序的影响。
清洗时间要足够长，以保证清洗剂能充分发挥作用。
清洗方法要正确、合理，可以根据器械的不同特点采取不同的清洗方式，如机械冲洗、超声波清洗等。
此外，按照一定的清洗顺序进行清洗，可以提高清洗效果。
综上所述，清洗剂的选择和使用、清洗设备的性能和维护、清洗人员的专业知识和经验、清洗环境条件、清洗时间、清洗方法和清洗顺序等都会对器械清洗质量产生重要影响。
只有综合考虑这些因素，并采取相应的措施，才能确保器械清洗的质量。
影响器械清洗质量的因素分析共48页文档
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
影响器械清洗质量的因素分析
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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影响清洗质量的因素
水 清洗剂 机械力 时间
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
影响清洗质量的因素——水
金属物质及离子：
这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、 铜、镁、锌等。
铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表 面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁 细菌的繁殖
污垢的形成
手术室/科室
无菌物品 贮存
人体组织 血液 分泌 物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质 成分
清洗消毒
重金属 锈 氯化物 再生盐 硅酸盐
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质： 氯化物、硫化物、硅酸 根、 铁锈、铜锈、重金属离 子等
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质
金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围； 一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。 • 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶 类材料物品。 • 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声 进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵 照制造商的说明。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡
的清洗液。注意：必须是低泡。 • 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使
用时，注意它们的效果和要处理的材料的适应性。 • 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器
械和不锈钢槽造成腐蚀； • 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于
超声波清洗器，温度的增加加速了蛋白质、醛类 和铵类化合物之间的凝固，凝结的残留物创造了 附着微生物生存的有利环境。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项：
– 原则上，器械不可直接放入超声槽内，所使用的器械 托盘的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶 垫进行缓冲；
– 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
影响清洗质量 的因素-热能
促进化学反应速度
对绝大多数化学反应，升高温度都有利 于反应的进行；
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
影响清洗质量的因素-热能
改变污垢的物理化学状态 温度的变化常会引起污垢的物理化学状 态发生变化，使它变得容易去除； 污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶 化； 化学状态的变化是指固体污垢被热能裂 解和分解，污垢改变了原有的分子结构。
影响清洗质量的因素——清洗剂
清洗剂的成分组成：
酸类及酸类盐 碱类及碱类盐 表面活性剂（离子型、非离子型） 螯合剂 酶 乳化剂/增溶剂/润湿剂/抑制剂/吸附剂 消泡剂/发泡剂等
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、
硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
原水
预处理
-过滤
-含氯消毒剂消毒
-吸附
-软化
供水
-去离子/反渗透
/离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
纯水
复合单元
WIT
水的软化
• 水的软化
自来水
（钙盐、镁盐）
阳离子交换器
软化水
（钠盐）
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代 水中离子的成分保持相对稳定
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用；
超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力；
人工流动清洗也是一 种机械力
影响清洗质量的因素-机械力
流动清洗的机理
清洗剂的作用
和污物发生化学反应； 利用吸附的方法将污物剥离； 降低水的硬度； 其他特殊的目的
润滑器械 增亮器械 加快干燥 等…
如选择适宜的清洁剂
• 应根据： • 器械的材质 • 污染物品的种类 • 污染程度 • 处理的时间间隔 • 清洗的方式 • 适宜的水质 • 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪
和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
“建议使用碱性的清洗剂进行处理” 几乎所有的医疗器械（指金属）均能耐受
碱性清洗液
XX医院 “特效型碱性清洗剂”的应用 特效型碱性清洗剂
流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互 换，加快了化学清洗的进程；
流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有
清除污垢的作用。
流动清洗在管腔器械清洗中的应用
对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进 行冲洗。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 超声本质上不具备消毒功能。 • 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对