影响器械清洗质量的因素(PPT46页)
器械清洗ppt课件
改进措施
引入专业的清洗设备和工 艺，加强人员培训，建立 完善的清洗流程和质量控 制体系。
效果评估
经过改进，器械清洗质量 显著提高，患者感染率明 显下降，医护人员操作规 范性增强。
成功案例二：某诊所器械清洗规范化
背景介绍
某诊所由于器械清洗不规范，导 致患者交叉感染和医疗纠纷。
改进措施
制定详细的器械清洗规范和操作 流程，加强员工培训，建立清洗
2023-2026
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器械清洗ppt课件
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目 录
• 器械清洗的重要性 • 器械清洗的方法与步骤 • 器械清洗的注意事项 • 器械清洗的挑战与解决方案 • 器械清洗的案例分析
PART 01
器械清洗的重要性
防止感染
清洗不彻底的器械可能残留细 菌、病毒等微生物，导致患者 感染。
建立员工清洗技能考核制度，对员工 进行定期考核，激励员工不断提高清 洗技能和效率。
监督制度
建立清洗质量监督制度，对清洗过程 进行全程监控，确保清洗质量和效率 。
PART 05
器械清洗的案例分析
成功案例一：某医院器械清洗改进
背景介绍
某医院在器械清洗方面存 在效率低下、清洗不彻底 的问题，导致患者感染率 上升。
延长器械使用寿命
清洗过程可以去除器械表面的腐 蚀物和氧化物，减缓器械的磨损
和老化。
正确的清洗和保养方法可以延长 器械的使用寿命，节约医疗成本
。
定期对器械进行检测和维护，可 以及时发现潜在问题，避免因小
问题导致的大故障。
PART 02
器械清洗的方法与步骤
预处理
分类处理
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素
清洁的医疗器械是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
而影响器械清洗质量的因素是多方面的，包括清洗剂的选择、清洗程序的执行、清洁工具的使用等等。
本文将从几个主要方面探讨影响器械清洗质量的因素。
清洗剂的选择
首先，清洗剂的选择对器械清洗质量有重要影响。
清洗剂的种类、浓度和使用方法都会影响到器械清洗的效果。
在使用清洗剂时，应根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行正确的配比和操作。
清洗程序的执行
其次，清洗程序的执行也是影响器械清洗质量的关键因素之一。
清洗程序应该严格按照医疗机构规定的流程和步骤进行，包括浸泡、刷洗、冲洗等环节，确保每一个步骤都得到有效执行，以确保器械表面的彻底清洁。
清洁工具的使用
除了清洗剂和清洗程序，清洁工具的使用也会影响器械清洗的质量。
清洁工具应该选择适合器械清洗的刷子、海绵等工具，并保持清洁和定期更换，以免造成器械二次污染。
清洗环境的条件
最后，清洗环境的条件也会对器械清洗质量产生影响。
清洗区域应该保持干净整洁，通风良好，避免污染源的存在，以确保器械在清洗过程中不受到二次污染。
综上所述，器械清洗质量的好坏取决于清洗剂的选择，清洗程序的执行，清洁工具的使用以及清洗环境的条件等多个因素。
医疗机构应该重视器械清洗工作，建立规范的清洗操作流程，培训清洗人员，确保器械清洗质量符合规范要求，从而保障患者的安全和医疗质量。
影响医疗器械清洗质量的因素及对策
影响医疗器械清洗质量的因素及对策摘要：目前医院使用的医疗器械，尽管有些已用一次性代替，但在有创治疗中，仍有大量的器械无法用一次性代替，需要清洗消毒后反复使用，而这些器械往往因结构复杂，接触患者的组织、血液、体液等有机物而不易清洗。
而医疗器械清洗质量是消毒灭菌的重要一环，又是灭菌成功和控制交叉感染的关键。
了解医疗器械清洗质量的影响因素，从而规范清洗方法，提高清洗质量显得十分必要。
关键词：医疗器械；清洗质量；因素；对策1 前言医疗器械使用后进行彻底的清洗是控制医疗感染的关键环节，通过清洗能去除器械表面上95%以上的病原微生物，是消毒和灭菌前的一个重要环节，清洗不彻底，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量，造成灭菌失败，残留的污染物还可以造成器械锈蚀、腐蚀和损坏，缩短器械的使用寿命，通过对我院医疗器械清洗过程的观察、分析，发现问题，积极找出对策，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，现笔者就医疗器械清洗质量的影响因素及对策进行了探讨。
2 清洗效果影响因素2.1人为因素清洗效果与清洗工作人员关系密切。
需要清洗人员懂技术、有责任心、身体健康。
清洗是技术含量要求较高的工作，由于医院需要清洗的物品种类多、数量大，经常还有一些特殊的医疗器械需要清洗，这就需要清洗人员除懂得清洗机、清洗剂及其操作知识外，还要懂得医疗器械的有关知识。
清洗是一项对清洗效果缺少迅速、客观地量化评价指标的特殊过程，还有一些复杂器械用肉眼观察不到所有部位，如果清洗人员没有强烈的责任意识，很容易出现清洗走过场的问题。
清洗也是一项很消耗体力的操作，需要清洗人员有耐力和有良好的身体素质。
有些医院为照顾一些快退休的护理人员，当她们体弱眼花后到消毒供应中心过度几年的做法极不可取。
2.2清洗设备因素清洗效果与使用的清洗设备关系密切。
对于自动清洗机，医疗器械的清洗效果与清洗局部的冲洗时间、用水量、水温和水压有关。
这就需要清洗机能提供全方位、持续均匀的冲洗，保证所有部位均能被水持续冲洗到。
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素目录一、内容描述 (3)1.1 背景介绍 (4)1.2 研究目的与意义 (4)二、医疗器械清洗质量概述 (5)2.1 医疗器械的定义与分类 (7)2.2 医疗器械清洗的重要性 (7)2.3 医疗器械清洗质量的标准与要求 (8)三、影响器械清洗质量的因素分析 (10)3.1 清洗方法的选择与使用 (11)3.1.1 水洗法 (12)3.1.2 化学清洗法 (14)3.1.3 生物清洗法 (15)3.2 清洗剂的质量与选用 (16)3.2.1 清洗剂的种类与特点 (17)3.2.2 清洗剂浓度的选择 (18)3.2.3 清洗剂的残留问题 (19)3.3 清洗设备与工具的性能与维护 (20)3.3.1 清洗设备的类型与特点 (21)3.3.2 清洗工具的选用与改进 (22)3.3.3 设备与工具的维护与保养 (23)3.4 操作人员的技能与素质 (24)3.4.1 操作人员的培训与教育 (25)3.4.2 操作规范与流程的执行 (25)3.4.3 操作人员的责任心与敬业精神 (26)3.5 工作环境与条件 (27)3.5.1 清洁度要求与控制 (29)3.5.2 温湿度与湿度控制 (29)3.5.3 有害物质的防护与处理 (30)四、提高医疗器械清洗质量的措施与建议 (32)4.1 优化清洗方法与流程 (33)4.2 严格选用与使用清洗剂 (34)4.3 提高清洗设备与工具的性能 (35)4.4 加强操作人员的培训与管理 (36)4.5 改善工作环境与条件 (37)五、结论与展望 (38)5.1 研究成果总结 (38)5.2 存在的问题与不足 (40)5.3 未来研究方向与展望 (40)一、内容描述清洗剂的选择与使用：清洗剂的选择应根据器械的材质、结构和污染物的种类来确定。
清洗剂的使用量、浓度和温度也会影响清洗效果。
不当的清洗剂选择和使用可能导致清洗不彻底，残留污物和化学物质可能对器械造成损害。
医疗器械清洗ppt课件
洗涤
漂洗 终末漂洗
第一步骤：
冲洗：指用流动
水进行清洗，去 除器械、器具和 物品表面污物的 过程。流动水下 的清洗，可有效 的清除污物。
第二步骤： 洗涤：是指使用清洗剂，乳
化、分解和分离器材表面污 物的过程。
第三步骤漂洗： 用流动水冲洗去被清
洗剂分散脱离的污染 物和化学清洗机残留 的过程。 防止污物重新沉淀在 被清洗器材的表面， 保证器材的清洁度。
精密复杂器械
超声波清洗的注意事项
初步去除污染物再超声洗涤。
清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气
溶胶。 应将器械放入篮筐终中，浸没在水面下。 超声清洗时间宜3-5分钟。不宜超过10分钟。 不宜清洗塑料类等软材质的器械。 应根据机械的不同材质选择相匹配的超声频 率。
机械清洗使用与于以下情况
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Title
Title
Title
Table
90 45
34.6 46.9 38.6 27.4 38.6 90 38.6 34.6 45 46.9 46.9
27.4
27.4
2002 East West
2003 North
2002 East
2003 West North
适用于常规器械的清洗 机械化清洗过程提高工
作效率，固化的程序排 除手工清洗中人为因素 的不稳定性，保证器械 清洗消毒的质量，减少 化学浸泡消毒可能造成 的职业暴露感染和环境 污染。
机械清洗注意事项
设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的
打印记录，并保存。 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴 节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械 应使用专用清洗架。
器械清洗维护及保养PPT课件
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
手工清洗注意事项（一）
1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
器械清洗维护及保养ppt课件
已经生锈器械如何处理？
? 器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形 成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆 积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀 发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐 层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿”，到达 底层的铁质部分。
? 有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这 些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖 在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不 锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁部分 如果是就必须淘汰。
，要与未清洗干净的 碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒剂所 造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑等不 同的无机物污染相区分。
2： 切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到 短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的表 面，造成无可挽回的刮伤。
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3：必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产 品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗 用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具 有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本 身。
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器械的保养（二）
? 管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器 械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明 或指导手册处理。
? 塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂 和润滑剂。
? 手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗 涤剂和布或软毛刷。
? 防止水进入密封腔内。 ? 禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以
手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。 3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂 洗 4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用 说明或指导手册。
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影响清洗质量的因素
? 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
器械清洗常见问题ppt课件
表面变化:斑点状褐色腐蚀斑,或强碰撞表面洗镀膜 的脱落.
原因:1.金属未完全润滑致相互摩擦.
2.过长时间接触水
3.酸碱离子对金属表面的影响.
处理:1.及时更换或去除受损严重的器械.
2.用酸性的清洗剂除锈.
3.重新打磨抛光器械.
4.用水溶性润滑剂.
5.用水溶性润滑剂. 6.减少酸.碱.氮离子的长时间接触. 7.立即清洗粗大污染物,纯水漂洗(预处理)
精细器械处理
精细器械处理
特殊器械处理
易遗漏器械处理
谢谢!
2含氯消毒剂浸泡时间过长,破坏金属表面. 3重复使用污染的清洗剂消毒剂,清洗不完全. 4超声波处理时,液体未能接触金属器械表面, 污物未去除. 5没有彻底清洗 6机洗时第一次进水温度>45度,使有机物凝固 黏附于器械.
7低水压,水流,不正确的器械摆放. 8错误选择清洗程序. 9不正确使用附件,一次装载器械量过多. 10器械结 构复杂,关节部位未能完全打开. 处理: 1及时回收器械,明显血液污染时应及时冲洗. 2不达标,及时重洗. 3有针对性的手工清洗. 4对质量差的器械应及时更换. 5预洗水温<45度
器械的预处理
器械的预处理
除锈普通器械混放受压或与清 洗网筐碰撞
2.小件器械未妥善放置(螺钉.动脉瘤夹.血管夹) 3.细长器械易从网筐内滑出 处理:1.精细显微器械单独挑出手工清洗 2.小件器械用精密网筐封闭盛放,必要时单独 交接
3.易滑脱器械采取固定措施
器械的摆放
器械的摆放
器械的拆卸
器械的拆卸
止器械堆积引起清洗剂残留. 4.机洗程序要正确.
表面变化:呈灰黑色 原因:1.机洗时中和剂的残留被带入最后漂洗阶段.
2.使用高温干燥时间过长,特别是关节部位. 处理:1.避免使用过长时间和高温度的干燥.
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超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪
和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
“建议使用碱性的清洗剂进行处理” 几乎所有的医疗器械（指金属）均能耐受
碱性清洗液
XX医院 “特效型碱性清洗剂”的应用 特效型碱性清洗剂
影响清洗质量的因素
水 清洗剂 机械力 时间 热能(温度) 人为因素
影响清洗质量的因素——水
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
影响清洗质量的因素-热能
改变污垢的物理化学状态 温度的变化常会引起污垢的物理化学状 态发生变化，使它变得容易去除； 污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶 化； 化学状态的变化是指固体污垢被热能裂 解和分解，污垢改变了原有的分子结构。
影响清洗质量的因素——清洗剂
清洗剂的成分组成：
酸类及酸类盐 碱类及碱类盐 表面活性剂（离子型、非离子型） 螯合剂 酶 乳化剂/增溶剂/润湿剂/抑制剂/吸附剂 消泡剂/发泡剂等
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、
硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
清洗剂的作用
和污物发生化学反应； 利用吸附的方法将污物剥离； 降低水的硬度； 其他特殊的目的
润滑器械 增亮器械 加快干燥 等…
如选择适宜的清洁剂
• 应根据： • 器械的材质 • 污染物品的种类 • 污染程度 • 处理的时间间隔 • 清洗的方式 • 适宜的水质 • 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
影响清洗质量的因素——水
金属物质及离子：
这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、 铜、镁、锌等。
铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表 面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁 细菌的繁殖
的清洗液。注意：必须是低泡。 • 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使
用时，注意它们的效果和要处理的材料的适应性。 • 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器
械和不锈钢槽造成腐蚀； • 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于
超声波清洗器，温度的增加加速了蛋白质、醛类 和铵类化合物之间的凝固，凝结的残留物创造了 附着微生物生存的有利环境。
流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互 换，加快了化学清洗的进程；
流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有
清除污垢的作用。
流动清洗在管腔器械清洗中的应用
对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进 行冲洗。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 超声本质上不具备消毒功能。 • 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
原水
预处理
-过滤
-含氯消毒剂消毒
-吸附
-软化
供水
-去离子/反渗透
/离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
纯水
复合单元
WIT
水的软化
• 水的软化
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项：
– 原则上，器械不可直接放入超声槽内，所使用的器械 托盘的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶 垫进行缓冲；
– 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
影响清洗质量 的因素-热能
促进化学反应速度
对绝大多数化学反应，升高温度都有利 于反应的进行；
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
污垢的形成
手术室/科室
无菌物品 贮存
人体组织 血液 分泌 物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质 成分
清洗消毒
重金属 锈 氯化物 再生盐 硅酸盐
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质： 氯化物、硫化物、硅酸 根、 铁锈、铜锈、重金属离 子等
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质
自来水
（钙盐、镁盐）
阳离子交换器
软化水
（钠盐）
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代 水中离子的成分保持相对稳定
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用；
超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力；
人Hale Waihona Puke 流动清洗也是一 种机械力影响清洗质量的因素-机械力
流动清洗的机理