耳穴按压结合情志护理干预卒中后抑郁临床观察
观察情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果王悦马静华【通讯作者】宋启源
观察情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果王悦马静华【通讯作者】宋启源发布时间：2023-06-21T07:18:56.719Z 来源：《中西医结合护理》6期作者：王悦马静华【通讯作者】宋启源[导读] 目的：探析情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。
陕西中医院大学附属医院脑病医院三病区陕西咸阳 712000【摘要】目的：探析情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。
方法统计在2020-10至2023-4月时间内，在本院神经内科看诊的脑卒中后睡眠障碍病人78例纳入，采取双色球法均等分为2组，对比组采取传统干预措施，中医组则展开情志护理结合耳穴贴压干预治疗，观察病人睡眠情况。
结果：干预前后睡眠指数评分统计方面存在差距，组间数据统计见有一定距离差异（P＜0.05）。
中医组多导睡眠图各项指标相比对比组更优，结果有差异性（P＜0.05）。
结论：对于脑卒中治疗后睡眠障碍病人，协助情志护理+耳穴贴压联合干预，可以有效稳定病人情绪，缓解病人睡眠障碍情况，延长睡眠时间，减少觉醒次数，取得令病人中肯评价。
关键词情志护理；耳穴贴压；治疗；脑卒中；睡眠障碍；效果脑卒中属于临床神经内科比较常见脑血管疾病，经抢救治疗后可以挽救病人生命健康，但存在较多后遗症，病人多出现焦虑、抑郁等心理状态，容易发生睡眠障碍，失眠等情况，若不能及时有效的妥善处理，极易影响神经功能恢复，且病人精神状态、社会功能等面恢复程度较低，严重影响病人生存质量[1]。
对于脑卒中睡眠障碍病人，传统西医干预治疗中，多从病人饮食、疾病宣教、环境等方面进行干预治疗，取得效果不佳。
临床中医认为睡眠障碍多于阴阳失调、情志失常相关。
在中医特色护理中加强情志干预，对缓解睡眠障碍、提高病人生存质量具有至关重要的作用。
1、临床资料1.1基础统计资料统计在2020-10至2023-4月时间内，在本院神经内科看诊的脑卒中后睡眠障碍病人78例纳入，采取双色球法均等分为2组。
穴位按摩配合情志护理对脑卒中后抑郁患者康复的促进作用分析
穴位按摩配合情志护理对脑卒中后抑郁患者康复的促进作用分析【摘要】目的：分析穴位按摩配合情志护理对脑卒中后抑郁患者康复的促进作用。
方法：选取脑卒中后抑郁患者16例，随机分为两组各8例，对照组行常规护理，观察组加穴位按摩配合情志护理，比较两组康复情况。
结果：护理后3个月，观察组生活自理能力评分、肢体运动功能评分均高于对照组（P＜0.05），且观察组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：为脑卒中后抑郁患者行穴位按摩配合情志护理，可有效改善患者肢体运动功能及生活自理能力，且可促进患者心理状态的改善，值得推广。
【关键词】穴位按摩；情志护理；脑卒中后抑郁；情绪状态近年来，脑卒中已成为临床多发脑血管疾病，严重威胁患者身心健康[1]。
许多脑卒中患者在被成功挽救后，可能遗留肢体功能障碍，长此以往，患者可产生抑郁情绪，这种不良情绪不仅可影响患者康复训练积极性，还可导致患者生存质量下降[2]。
在调整患者心理状态中，中医干预法有独到之处，如情志护理、穴位按摩均应用较多。
本研究以分组对比方式，探索这两种方法的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2021年3月-2023年1月在我院就诊的脑卒中后抑郁患者16例，随机分为两组，各8例。
对照组男5例，女3例，年龄52~74岁，平均（61.32±4.15）岁；病程4~13个月，平均（7.35±1.41）个月；其中脑出血3例，脑梗死5例。
观察组男4例，女4例，年龄52~76岁，平均（61.47±4.28）岁；病程4~14个月，平均（7.41±1.56）个月；其中脑出血4例，脑梗死4例。
两组基线资料分布均衡（P＞0.05），可对比。
1.2 方法对照组行常规护理：观察病情变化，指导科学饮食、遵医嘱用药，提醒不要过度运动，但应遵医嘱进行康复锻炼。
观察组加穴位按摩配合情志护理：（1）穴位按摩：前期指导并协助家属按摩，待患者身体情况允许时，鼓励其自行按摩。
情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果
情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果【摘要】目的：探析情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果。
方法：纳入66例脑卒中后睡眠障碍患者，均为2021年05月-2023年05月期间我院收治者。
遵照掷骰子法平均分组，33例/组。
基础组：予以基础护理干预，结合组：予以情志护理结合耳穴贴压干预。
评析、处理二组护理效果。
结果：在护理后，结合组的负性情绪评分、睡眠质量评分均低于基础组（P＜0.05）；结合组的患者依从率高于基础组（P＜0.05）。
结论：应用情志护理结合耳穴贴压，可以使研究患者的睡眠障碍得到缓解，同时，还可促进负性情绪消失，增强患者依从率，推荐应用。
【关键词】情志护理；耳穴贴压；脑卒中；睡眠障碍；负性情绪评分脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点[1]。
该病患者由于病情严重，可受病痛折磨出现抑郁情绪，影响夜间睡眠，形成睡眠障碍，不利于患者恢复健康状态[2]。
为改善此情况，采取适宜护理干预方式有助于调节患者心态，减少睡眠困难情况，加快患者康复。
本文对情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果进行分析探讨。
1. 资料与方法1.1 一般资料于2021.05-2023.05期间我院收治的脑卒中后睡眠障碍患者中选取66例进行分析。
以掷骰子法平均分组，基础组33例：男/女=19/14，年龄从低至高依次为48-76岁，平均：（62.19±4.27）岁。
结合组33例：男/女=19/14，年龄从低至高依次为49-75岁，平均：（61.83±5.04）岁。
评析、处理二组纳入者的基本信息，波动性较低（P＞0.05）。
1.2 方法基础组：予以基础护理干预，包括整理患者信息、提供舒适居住环境、予以一对一宣讲、纠正不良饮食习惯、指导遵医用药、告知注意事项等内容。
干预时长2周。
结合组：予以情志护理结合耳穴贴压干预。
（1）情志护理：遵从中医情志护理方式，①发泄疏导法，主要是耐心与患者对话，引导其表达内心情绪，积极进行纾解，以此消除不良情绪，减少压力，利于更好的睡眠；②情胜式，借助积极事件，以喜克忧，从而消除患者顾虑，减少不良心理状态；③转移式，通过沟通、听音乐、看视频等方法转移患者注意力，从而减少不良情绪，利于维持乐观心态：④顺志从欲法，耐心询问患者需求，合理进行满足，并予以家属陪伴，缓解孤寂状态。
耳穴按摩结合心身护理对卒中后抑郁患者遵医行为和生活质量的影响
恢复， 相反不 良的心态是疾病 的促发 因素 Ｊ 。②康 复锻 炼。在
病情允许的情 况 下， 要尽 早 安排 患者 接 受康 复锻 炼 指 导和 训 练， 要每 日对 患者进行 自理 能力 评价 ， 据此制定 康复锻 炼方 案， 可以采 取循序渐进的方式， 从床 上活 动、 被 动活动、 协助活 动逐 渐到下床活动或 生活 自理等 。③ 松 弛训 练。嘱 患者放 松 的静 躺在床上或静坐在沙发上 ， 深 吸一 口气， 缓慢 吐 出， 以集 中注意 力， 心无杂念 。嘱患者 做松 拳和 握拳 的 动作 ， 然后 逐 渐活 动面
组年龄 、 性别、 临床表现 、 病 程 等 一 般 资 料 比较 经 统 计 学 处 理 均 无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可比性。
两次 ， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ左右。④ 给 予抗抑 郁药物。告 知患者所 用 药
物的作用、 用 法 以及 注 意 事 项 ， 要 督促 患者 按量 、 按 时、 按 医 嘱
第２ １ 卷
第ｌ ２期
河 北 医 学
Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
Ｄｅ ｃ ． ， ０ １ ２ ５
２ ０ １ ５年 １ ２月
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ２ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ － ２ ０ ７ ５ － ０ ３
耳 穴 按 摩 结 合 心 身 护 理 对 卒 中 后 抑 郁 患 者
护 理 可 以 提 高 卒 中后 抑 郁 患 者 的 遵 医 行 为 和 生 活 质 量 。
关键词 ： 耳 穴按摩 ； 心 身护理 ； 卒 中后 抑郁 ； 遵 医行 为
耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁效果观察
2020年10月第27卷第19期耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁效果观察金崇敏 朱仙芬 邬朝阳卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症，以显著而持久的心境低落为主要临床表现，患者情绪异常，甚至拒绝服药、治疗等。
本文应用耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2017年2月至2019年1月我院收治的卒中后抑郁患者68例。
排除：二次卒中或缺血性及出血性并见的卒中，合并重要脏器严重基础病及既往有精神疾病不配合者等。
本观察经我院医学伦理委员会批准，患者知情同意。
随机分为观察组与对照组，各34例。
观察组：男21例，女13例，年龄（59.7±9.8）岁，卒中病程（8.2±2.6）个月；对照组：男19例，女15例，年龄（58.4±10.1）岁，卒中病程（8.0±2.5）个月。
两组基本情况接近。
1.2 治疗方法 两组均按照神经内科常规处理，并进行心理疏导，对患者家属进行宣教，告知照护过程中的注意事项，并嘱其积极鼓励患者。
1.2.1 对照组 常规治疗基础上加用针刺治疗。
主穴：百会、四神聪、神庭、内关（双侧）、神门、合谷、太冲（双臑侧）、三阴交（双侧），对症配穴：肩手综合征选臂、肩贞、手三里、外关等穴；吞咽障碍选翳风（双侧）、廉泉等穴；足踝僵直或无力选解溪、丘墟、绝骨等穴；二便不利选中极、关元、天枢等穴。
主穴针刺方法：患者仰卧位，取0.3mm×40.0mm华佗牌一次性针灸针，百会穴向后正中线平刺0.5～1.0寸、四神聪向百会穴方向平刺0.5～0.8寸、作者单位：318000 浙江台州市中心医院（台州学院附属医院）康复科通信作者：金崇敏，神庭穴向后正中线平刺0.3～0.5寸，以上头部穴位以小幅度快速捻转手法1分钟，以局部酸胀为度，内关、神门、合谷、太冲、三阴交四穴直刺，深度因患者而异，使用提插泻法，以局部酸胀或酸麻为度。
诸穴针刺得气后留针30分钟，每周治疗6次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
情志干预联合耳穴按摩对卒中后抑郁的影响
宽城
０ ６ ７ ６ ０ ０ ）
卒 中后 抑郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ —ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ） 是
（ ２ ． ４ ５ －０ ４ ． ４ ５ ） 年； 抑 郁 病 程 ６个 月 一２年 ， 平 均
继 发于卒 中的情 感 障碍性 疾病 。卒 中是 中老年 人 常见 的高 发 病 率 、 高 致残 率 、 高死 亡 率 疾 病 ， 患 者 因疾 病 、 经济 、 肢 体功 能 障碍 、 自理 能力 降低 等 ， 会 出现 过度 忧 虑 、 担心 、 恐惧 、 反应 迟 钝 、 自卑 等心 理
配 合完 成各 种治 疗和 护理 干预措 施 。 １ ． ３ ． ２ 干预组 在 对 照 组 护 理基 础 上 加 用 情 志
干预及 耳穴 按摩 。
２ ０ １ ３ — １ ２ ， 笔者应用情志干预联合耳 穴按摩护理
Ｐ Ｓ Ｄ ３ ４例 ， 并 与常 规护 理 干 预 ３ ４例 对 照 观察 ， 结
阿北 中医 ２ ０ １ ５年 ８月第 ３ ７卷第 ８期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ８
ｌ ２ ４ ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ４ ８
１ ． １ ． ２ 纳 入标 准
思、 思胜 恐等来 实施 护理 干 预 。可 通过 讲故 事 、 说
属均 自愿 参 加本研 究 ； 年龄 ５ ｌ～ ６ ４岁 。 １ ． １ ． ３ 排 除标 准 既 往 有 精 神 障 碍 性 疾 病病 史 者； 语 言交 流 障 碍 者 ； 合并 传 染 性 疾 病 者 ； 合并 严 重心 、 肝、 肾 系统疾 病者 ； 存 在意 识 障碍患 者 ； 其他
穴位按摩联合情绪护理对脑卒中后抑郁患者的影响
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期425·临床监护·穴位按摩联合情绪护理对脑卒中后抑郁患者的影响李王斌（浙江省永康市中医院，浙江 永康 321300）摘要：目的分析穴位按摩联合情绪护理对脑卒中后抑郁患者的应用效果。
方法随机选取本院2014.1.1至2015.1.1期间的60例脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组（30例）和疗护组（30例）。
两组患者均接受基础护理和穴位按摩，疗护组联合情绪护理，比较两组护理结果。
结果疗护组的临终期内的各项生活质量评分和患者满意度均高于对照组，P<0.05。
结论穴位按摩联合情绪护理对脑卒中后抑郁患者的应用效果显著。
关键词：穴位按摩；情绪护理；脑卒中后抑郁；应用效果中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.378The Application Effects of Acupoint Massage and Emotional Nursingon Depression After Post Stroke DepressionLi wang-bin(traditional Chinese Medicine Hospital of Yongkang City，Zhejiang Province，Yongkang Zhejiang 321300) ABSTRACT：Objective To analyze the application effects of acupoint massage and emotional nursing on depression after post stroke depression. Methods 60 patients with depression after post stroke depression were randomly chosen and divided into the control group (30 cases) and treatment group (30 cases)， and the nursing outcomes were compared. Results The life quality scores and patients’ satisfactory of the nursing group were higher than the control group，P<0.05. Conclusion The acupoint massage and emotional nursing have obvious effects on depression after post stroke depression.KEY WORDS：Acupoint massage；Emotional nursing；Depression after post stroke；Application effect0 引言抑郁是一种常见的脑卒中后情感障碍类并发症，主要可体现为情绪低落、兴趣减退、意志消沉等，因而具有较高的自残率和自杀率，影响患者的身体健康和正常康复[1]。
穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察
穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察【摘要】本研究旨在观察穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用效果。
通过文献综述发现，穴位按摩和情志护理在脑卒中康复过程中均具有积极作用。
研究采用对照实验方法，结果显示，对照组相比实验组脑卒中患者的康复情况有明显差异。
讨论部分分析了穴位按摩和情志护理结合应用在脑卒中患者中的机制和优势，指出该方法在临床应用中具有一定的可行性和重要性。
结论部分总结了研究结果并展望未来研究方向，指出该方法在临床实践中具有广泛的实用价值，对脑卒中患者康复具有积极意义。
【关键词】穴位按摩、情志护理、脑卒中、应用观察、文献综述、研究方法、实验结果、讨论部分、临床应用、结论总结、展望未来、实用价值1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率和致残率较高，给患者及其家庭带来了严重的生活负担。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和康复训练，但效果有限且易出现各种副作用。
寻求一种安全、有效且无副作用的治疗方法成为当前的研究热点。
穴位按摩作为中医传统疗法的一种，可以通过刺激特定穴位来调理人体脏腑经脉，促进气血通畅，改善病情。
情志护理则是通过调节患者的情绪状态，从而影响患者的疾病发展和康复进程。
将穴位按摩与情志护理相结合，可以更全面地照顾患者的身心健康，提高治疗效果。
本研究旨在观察穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用情况及效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过系统观察和数据分析，探讨该综合疗法在脑卒中患者中的临床应用前景，为患者的康复与生活质量提供有力支持。
1.2 研究目的研究的目的是探讨穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用效果，评估其对患者生理和心理健康的影响，为临床提供更加有效的治疗策略。
通过这项研究，我们希望能够验证穴位按摩和情志护理相结合对脑卒中患者康复的促进作用，为临床实践提供科学依据，并促进脑卒中患者的康复治疗水平和质量。
我们也希望通过这项研究，探讨穴位按摩结合情志护理对脑卒中患者生活质量的改善效果，为提高患者的生活质量提供有益的参考和指导。
211085229_针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁的临床观察
2251-2259.[18]纪清,孙武权.金义成海派儿科推拿集萃[M ].上海:上海科学技术出版社,2018:135,206.(收稿日期:2021-12-14)作者:尚磊,E -m a i l :s h a n gl e i 1011@163.c o m 针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁的临床观察尚 磊(北京市怀柔区中医医院,北京101400)ʌ摘要ɔ 目的:探讨针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁的临床疗效㊂方法:将68例中风后抑郁患者随机分为单纯针刺组和耳穴贴压组,两组患者均采用常规西药治疗,在此基础上,单纯针刺组采用针刺治疗,耳穴贴压组在单纯针刺组基础上联合耳穴贴压王不留行籽治疗,疗程为8周㊂比较两组患者治疗前㊁治疗中(治疗4周后)及治疗后(治疗8周后)17项汉密尔顿抑郁量表(H AM D -17)评分㊁改良B a r t h e l 指数评分量表(M B I )评分及中医临床症状积分,并进行安全性评价㊂结果:治疗中,两组患者H AM D -17评分㊁中医临床症状积分低于治疗前(P <0.05),M B I 评分高于治疗前(P <0.05);治疗后,两组患者H AM D -17评分㊁中医临床症状积分低于治疗前及治疗中(P <0.05),M B I 评分高于治疗前及治疗中(P <0.05);治疗中㊁后,耳穴贴压组HAM D -17评分㊁中医临床症状积分低于同期单纯针刺组(P <0.05),M B I 评分高于同期单纯针刺组(P <0.05)㊂两组患者在治疗过程中均未出现晕针㊁滞针及针孔感染等不良反应㊂结论:针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁患者,能改善其临床症状,提高其生活自理能力,且安全性较高㊂ʌ关键词ɔ 中风;抑郁;针刺疗法;耳穴贴压中图分类号:R 246.1;R 244.9 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.0316中风又名脑卒中㊁脑血管意外,是一种突发脑血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征㊂中风后抑郁为中风后并发症,发病率高达23%~44%,男性发病率高于女性,老年人发病率高于年轻人,主要临床症状为显著而持久的心境低落,患者常表现为情绪异常㊁性格变换㊁不配合治疗等,严重影响康复进程和预后[1]㊂中风后抑郁的发生与中风事件造成的脑神经系统损伤及患病后生理㊁心理㊁家庭等变故造成的压力有密切的联系,因此及早发现和干预能为中风患者带来更佳的预后效果[2]㊂本研究采取针刺疗法联合耳穴贴压治疗中风后抑郁,疗效确切,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2019年12月至2021年2月在北京市怀柔区中医医院就诊的中风后抑郁患者68例,按照随机数字表法分为单纯针刺组和耳穴贴压组,每组34例㊂单纯针刺组男19例,女15例,平均年龄(58.36ʃ10.14)岁,平均病程(7.57ʃ2.47)个月㊂耳穴贴压组男21例,女13例,平均年龄(59.74ʃ9.83)岁,平均病程(8.19ʃ2.62)个月㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[3]㊂1.2 诊断标准(1)中风病 ①西医诊断标准参照‘中国各类主要脑血管病诊断要点2019“制定[4]㊂缺血性脑卒中:急性发病的局灶性神经功能缺失,少数可为全面性神经功能缺失;头颅C T /M R I 证实脑部相应梗死灶,或症状㊁体征持续24h 以上,或在24h 内导致死亡;排除缺血性病因㊂脑出血:突发局灶性神经功能缺失或头痛㊁呕吐㊁不同程度意识障碍,头颅C T /M R I 显示脑内出血病灶,排除其他病因导致的继发性或外伤性脑出血㊂②中医诊断标准参照‘中风病诊断与疗效评定标准(试行)“制定[5]㊂主症:半身不遂,神识昏蒙,言语謇涩,或不语,偏身感觉异常,口舌 斜;次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调;急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状,发病年龄多在40岁以上㊂具备两个主症以上,或1个主症㊁两个次症,结合起病方式㊁诱因㊁先兆症状㊁年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像检查结果亦可确诊㊂(2)抑郁 ①西医诊断参照‘C C M D -3中国精神障碍分类与诊断标准“制定:包括症状标准㊁严重程度标准㊁病程标准和排除标准,需符合此4项诊断才能成立[6]㊂②中医诊断参照‘抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案“制定:分为5个主要证型,即肝气郁结证㊁痰15中国民间疗法2023年2月第31卷第3期热扰神证㊁心脾两虚证㊁心胆气虚证㊁心肾阴虚证,每个证型具备主症两项及次症两项,结合舌脉即可诊断[7]㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄40~80岁;意识清楚,生命体征平稳,17项汉密尔顿抑郁量表(H AM D-17)评分>17分;患者或家属自愿参与并签署知情同意书㊂1.4排除标准再次中风者;合并有心㊁肝㊁肾等重要脏器严重疾病者;既往有精神疾病病史不能配合诊疗过程者;患有脑肿瘤等其他颅内疾病者;伴有言语㊁认知㊁视听等方面障碍无法配合检查评估者;重症糖尿病及严重晕针㊁恐针等针刺禁忌证者;两周内服用过抗焦虑抑郁药物的患者㊂2治疗方法2.1基础治疗所有患者均接受降脂㊁降压㊁降糖及抗血小板聚集㊁营养神经等基础用药,并口服盐酸帕罗西汀片[葛兰素史克(天津)有限公司,国药准字H10950043]20m g,每日1次㊂持续治疗8周㊂2.2单纯针刺组采用针刺治疗㊂基础穴取四神聪㊁百会及双侧神门㊁内关㊁合谷㊁足三里㊁三阴交㊁太冲等㊂随症选穴:上肢活动不利者,加患侧极泉㊁肩贞㊁曲池㊁外关等;言语不利㊁吞咽困难者,加廉泉㊁风池㊁哑门等;下肢活动不利者,加患侧阳陵泉㊁承山等㊂操作方法:嘱患者取仰卧位,医者以75%酒精棉球反复消毒所取穴位3次,采用0.3mmˑ40mm一次性毫针,廉泉采用快针刺法,余穴均采用平补平泻手法,得气后留针30m i n㊂每周针刺治疗5次,治疗8周㊂2.3耳穴贴压组在单纯针刺组基础上采用耳穴贴压疗法治疗㊂贴压穴位取心㊁神门㊁脑㊁肝㊁交感等㊂先用探针找到患者的耳穴敏感点,然后对所取耳穴消毒,取0.6c mˑ0.6c m医用胶布小方块将消毒后的王不留行籽贴压于所取耳穴,持续揉按5m i n,以患者感觉局部酸胀但可以忍受为宜㊂每日揉按3次,每次均持续5m i n㊂每次贴单侧耳穴,双耳交替贴压,每周更换一次王不留行籽,共贴压8周㊂3疗效观察3.1观察指标①抑郁程度:采用H AM D-17评定㊂评分越高说明抑郁程度越严重,评分>24分表明存在重度抑郁㊂②自理能力:采用改良B a r t h e指数评分量表(M B I)评定,M B I量表总分为100分,评分越高则自理能力越强㊂③中医临床症状积分:参照‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[8]中中风病的分级量化表,从中选出符合的临床症状并加入郁证症状(头晕目眩㊁头痛㊁心烦易怒㊁肢体强急㊁肢体麻木㊁痰多㊁气短乏力㊁自汗㊁便干便秘㊁口干口渴㊁胸闷胁胀㊁悲伤善哭㊁不思饮食㊁失眠多梦㊁脉弦)的条目,按照症状的无㊁轻度㊁中度㊁重度依次计0㊁1㊁2㊁3分,评定后计算总分㊂④安全性评价:治疗过程中密切观察患者,并统计晕针㊁滞针及针孔感染等不良反应发生情况㊂H AM D-17评分㊁M B I评分㊁中医临床症状积分均于治疗前㊁治疗中(治疗4周后)和治疗结束后(治疗8周后)进行评定㊂3.2统计学方法本研究数据采用统计软件S P S S 22.0进行整理与分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,自身前后对比使用配对样本t检验,两组间比较采用独立样本t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂3.3结果(1)H A M D-17评分㊁M B I评分㊁中医临床症状积分比较治疗前,两组患者H A M D-17评分㊁M B I评分㊁中医临床症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗中,两组患者H A M D-17评分㊁中医临床症状积分低于治疗前(P<0.05),M B I评分高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组患者H A M D-17评分㊁中医临床症状积分低于治疗前及治疗中(P<0.05),M B I评分高于治疗前及治疗中(P<0.05);治疗中㊁后,耳穴贴压组H A M D-17评分㊁中医临床症状积分低于同期单纯针刺组(P<0.05),M B I评分高于同期单纯针刺组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组中风后抑郁患者治疗前㊁中㊁后17项汉密尔顿抑郁量表评分㊁改良B a r t h e l指数评分量表评分㊁中医临床症状积分比较(分,xʃs)组别例数时间H AM D-17评分M B I评分中医临床症状积分耳穴贴压组34治疗前26.65ʃ4.1535.21ʃ10.1427.94ʃ5.88治疗中13.28ʃ4.03әһ56.29ʃ9.02әһ15.48ʃ4.69әһ治疗后9.83ʃ3.34ә*һ70.06ʃ8.75ә*һ9.71ʃ2.53ә*һ单纯针刺组34治疗前27.23ʃ3.7334.76ʃ9.5928.69ʃ5.73治疗中19.84ʃ3.76ә42.38ʃ8.70ә20.31ʃ4.93ә治疗后12.39ʃ3.53ә*58.42ʃ9.21ә*12.91ʃ3.15ә*注:1.H AM D-17,17项汉密尔顿抑郁量表;M B I,改良B a r t h e l指数评分量表评分㊂2.与本组治疗前比较,әP<0.05;与本组治疗中比较,*P<0.05;与单纯针刺组同期比较,һP<0.05㊂(2)安全性评价两组患者在治疗过程中均未出25中国民间疗法2023年2月第31卷第3期现晕针㊁滞针及针孔感染等不良反应㊂4讨论抑郁障碍是一种心身疾病,发病机制与神经内分泌系统失调密切相关,如神经递质异常㊁受体代谢异常等,外部环境的刺激如生活动荡等社会心理因素也参与其中㊂中风后抑郁与患者卒中后神经功能受损㊁肢体功能障碍等症状造成其生活能力减退及家庭关系有一定的相关性[9]㊂因此,中风后抑郁的发病机制主要包括病理因素和社会因素,尤其与颅内神经递质改变有关[10]㊂既往临床治疗该病多采用5-羟色胺2A受体阻滞剂治疗,但存在一定的局限性[11]㊂‘景岳全书“云: 凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也㊂ 中医认为,中风后抑郁是因病致郁,应为中风病和郁证二者的合病㊂中风后机体气血亏虚,正气不足,肢体功能障碍㊁言语不利,加之情志不舒,忧思过度,以致心血暗耗㊁心失所养而神失所藏;情志抑郁亦可导致肝郁气滞,引起气血郁滞不畅㊁心神失养;或郁久化火而上扰心神,郁证丛生㊂而针刺可在神经生物学方面从多靶点㊁多层次调节中风后抑郁状态,改善患者的躯体㊁精神症状,且操作方法简单㊁安全性高[12]㊂百会为足太阳经与督脉的交会穴,刺之具有醒神开窍㊁升阳举陷之效,为治疗中风常用穴,‘针灸大成“言百会 主头风中风,言语謇涩 心烦闷,惊悸健忘,忘前失后,心神恍惚 ,配合四神聪可加强功效㊂合谷为手阳明经原穴,太冲为足厥阴经原穴,双侧合谷㊁太冲共用为开四关,可开窍㊁行气㊁镇痛,两穴一脏一腑,一阴一阳,调和营卫,主治脏腑功能失调㊁气机不利等一切郁闭之证㊂研究显示,针刺四关穴能改善抑郁大鼠海马星形胶质细胞核固缩,修复内质网扩张,从而达到抗抑郁作用[13]㊂内关通阴维脉,‘针灸甲乙经“曰 心惕惕不能动,失智,内关主之 ,该穴具有宁心安神㊁疏通经络之效㊂神门为足三阴经交会之穴,具有交通心肾㊁安神定志之效㊂付球等[14]分析近10年针刺治疗卒中后抑郁的选穴规律,发现某些交会穴㊁头穴㊁五输穴等为常用穴位,且由于督脉入络脑,而肝经与气机运行㊁情志调节等均有密切联系,故治疗穴位多取于督脉㊁肝经㊂足三里为足阳明经合穴,具有健运脾胃㊁补养气血的功效;三阴交乃足三阴经的交会穴,刺之可调养肝脾肾,临床常用此二穴治疗中风后抑郁[15]㊂耳穴贴压具有安全无痛㊁无明显不良反应的优点,已广泛应用于临床㊂耳与人体各脏腑㊁经络存在密切的生理和病理联系,十二正经㊁经脉㊁别络㊁经筋均与耳有直接或间接的联系,‘灵枢㊃邪气脏腑病形“亦曰: 十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听㊂ 可见耳是体表与经络㊁脏腑联系的重要部位㊂目前应用的耳穴主要基于现代全息理论创建,将耳部视为人体的缩影,通过刺激特定部位对脏腑功能和神经内分泌系统达到调控作用㊂耳穴神门可主治神志相关病及痛证,心㊁肝可安神㊁疏肝㊁调理脏腑,交感㊁脑有安神定志之效㊂研究证实,神门能有效减轻术后疼痛,缓解患者紧张情绪[16]㊂本研究结果显示,治疗后,耳穴贴压组H AM D-17㊁M B I评分及中医临床症状积分改善程度均明显优于治疗中及同期单纯针刺组㊂综上所述,采用针刺联合耳穴贴压治疗中风后抑郁患者,可改善临床症状,提高生活自理能力,加快患者康复进程,且操作简便,安全性较高㊂参考文献[1]効迎春,羊璞,马桥林,等.近5年针灸疗法治疗中风后抑郁症的临床研究进展[J].中医药学报,2021,49(8):100-104.[2]C H E M E R I N S K IE,R O B I N S O N R G,A R N D T S,e ta l.T h ee f f e c t o f r e m i s s i o n o f p o s t s t r o k e d e p r e s s i o n o n a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g i n a d o u b l e-b l i n d r a n d o m i z e d t r e a t m e n t s t u d y[J].JN e r v M e n tD i s,2001,189(7):421-425.[3]吴文瑶,张谨,郑华.世界医学协会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究伦理原则[J].中华疼痛学杂志, 2020,16(2):92-93,95.[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9):710-715.[5]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1): 55-56.[6]中华医学会精神科分会.C C M D-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87.[7]中华中医药学会脑病专业委员会,国家中医药管理局全国脑病重点专科抑郁症协作组.抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案[J].北京中医药大学学报,2011,34(12):810-811.[8]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:101-103.[9]王丹,荣阳,荣根满.脑卒中后抑郁的相关因素及预后分析35中国民间疗法2023年2月第31卷第3期与临床研究[J ].中国医药指南,2020,18(8):151-152.[10]吴有林,王永胜.氟哌噻吨美利曲辛与帕罗西汀联合用药治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床研究[J ].中国神经免疫学和神经病学杂志,2019,26(6):427-431,436.[11]刘喜艳,甄微,张钦聪,等.脑卒中后抑郁治疗与预防[J ].中国老年学杂志,2018,38(4):1010-1014.[12]景泉凯,杨利娟,刘俊彤,等.针刺治疗抑郁症的机制研究概况[J ].中华中医药学刊,2017,35(1):20-22.[13]姜硕,黄彬,樊凌,等.电针四关穴对抑郁大鼠海马星形胶质细胞形态的影响[J ].中华中医药杂志,2015,30(1):216-218.[14]付球,袁健辉,李姗,等.近10年针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律分析[J ].新中医,2017,49(12):166-169.[15]谢霞,王林,李文娟,等.针灸治疗脑卒中后抑郁的选穴规律研究[J ].实用临床医药杂志,2020,24(11):48-51.[16]须斐,顾玉玲,孙洪.耳神门穴贴压鲜姜片缓解混合痔术后换药疼痛的应用研究[J ].护士进修杂志,2014,29(11):971-972.(收稿日期:2021-10-30)第一作者:田紫薇,E -m a i l :971669874@q q.c o m 滞针法治疗肩周炎田紫薇1,白慧梅2(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津中医药大学第二附属医院,天津300250)ʌ摘要ɔ 肩周炎为临床常见疾病,多表现为肩关节疼痛及活动受限,基本病机为不通则痛㊂该文总结概括了滞针法的效用㊁部位选择㊁操作要点,并附医案1则,以证明滞针法治疗肩周炎的有效性,从而为临床治疗肩周炎提供新的思路㊂ʌ关键词ɔ 肩周炎;痹证;滞针;解结;针刺手法中图分类号:R 246.1 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.0317肩周炎是一种常见的由肩关节周围软组织病变导致的以肩关节疼痛及活动受限为主要症状的疾病,常伴有肩关节周围明显压痛㊁畏寒㊁肌肉痉挛甚至萎缩等临床症状㊂本病好发于50岁左右的中老年人,俗称 五十肩 ,若患者得不到有效治疗,会严重影响肩关节的功能及其日常生活㊂目前临床治疗肩周炎以保守治疗为主,西医常用方法有口服消炎镇痛类药物㊁神经阻滞疗法㊁红外线等物理疗法,中医疗法包括针灸㊁推拿㊁刮痧㊁拔罐㊁刺络放血等[1]㊂笔者受‘灵枢㊃九针十二原“ 气至而有效 观点的启发,且在跟师过程中注意到滞针法能明显增强针感,故将滞针法应用于肩周炎的治疗,取得良好疗效㊂1 肩周炎的病因病机王津[2]认为肩周炎的发病是一个慢性过程,初期主要为炎症期,患者肩部会出现疼痛难忍的症状,特别是夜间睡眠时害怕肩部受压而被迫采取特定卧位,导致翻身困难,疼痛难忍而无法入睡;到疾病后期,逐渐发展为肩关节活动受限,肩臂局部肌肉也出现萎缩,从而影响患者生活㊂肩周炎归属中医 痹证 范畴,病因包括外感和外伤两个方面㊂风㊁寒㊁湿邪入侵人体易使经络阻滞㊁筋脉失养从而形成痹证,正如‘素问㊃痹论“所云: 风寒湿三气杂至,合而为痹也㊂ 刘志伟等[3]认为,风㊁寒㊁湿邪入侵,经络瘀阻㊁气血不畅是肩周炎的根本病机㊂另外跌仆外伤及长期劳损等也可损伤肢体筋脉,导致局部气血运行不畅,日久形成瘀血等病理产物,居而不动,留而不去,阻滞脉络而发病[4]㊂沈卫林[5]也认同外伤后肩关节制动时间过长可导致肩关节僵硬㊁粘连,继而引发肩周炎㊂中医将疼痛疾病的病机概括为不通则痛,肩周炎以肩关节疼痛及活动受限为主要临床表现,也不例外,治疗时应以散结消瘀㊁通络止痛为原则㊂笔者选取肩周及下肢足阳明胃经循行部位的阳性筋结点,即气血经脉阻滞不通之处,旨在 以痛为腧 ,运用滞针法破结散瘀以疏通经脉,从而有效缓解肩关节疼痛,增加肩关节活动度㊂2 滞针法的作用机制滞针法又称搓法,是临床常见的一种针刺手法,指医者将毫针刺入人体后,持针单方向地转动针柄,使肌纤维缠绕在针体上,人为造成滞针的现象,然后缓慢提插针柄,从而牵拉缠绕在针体上的肌纤维,加强针感,以达到催发经气㊁促进循经感传㊁加快气至病所的作用[6]㊂关于滞针法治疗疾病的作用机制,邓伟[7]认为该法具有催发经气㊁加强针感㊁松解组织粘连的作用㊂‘灵枢㊃九针十二原“谓 气至而有效 ,‘标幽赋“亦云 气速至而速效,气迟至而不治 ,说明得气感对针刺的疗效起至关重要的作用㊂张卫华教授认为 滞针得气 与见效快慢㊁疗效优劣密切45 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期。
耳穴压豆按摩配合情志护理预防脑卒中患者早期便秘的应用效果观察
加患者的治疗依从性；召集患者以小组共同学习的形式，对 患者进行健康教育及康复训练，帮助患者更好地对病情及便 秘预防建立起正确的认识。并获得家属的认可与支持，便于 医护工作更好地开展。 1.3 观察指标。对比两组护理效果及便秘的发生率。其中护 理效果分类显效、有效及无效三类 [4]：经护理患者能够自主 排便、胃肠功能良好，无其他胃肠道症状则判定为显效；经 护理患者经辅助能够顺利完成排便，胃肠功能症状不明显则 判定为有效；经护理患者仍然有便秘症状或胃肠功能障碍则 判定为无效。统计护理期间患者便秘的发生次数。 1.4 统计学分析。本次实验数据分析采用 SPSS22.00 统计学 软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“χ 2”与“%”； 计量资料的判定与检验方式分别为“（ ±s）”与“t ”，组 间以“P ”表示差异性，当P< 0.05 时两组数据具有统计学意义。
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.64.229
本 文引用格 式：邱丹丹 . 耳穴压豆按摩配合情志护理预防脑卒中患者早期便秘的应用效果观察 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(64):328+331.
0 引言
328
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.64
·临床监护·
耳穴压豆按摩配ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情志护理预防脑卒中患者早期便秘的
应用效果观察
邱丹丹
（中南大学湘雅医院 中西医结合科，湖南 长沙 410000）
摘 要： 目 的 探究耳穴压豆按摩配合情志护理预防脑卒中患者早期便秘的应用效果。方 法 将我院 2016 年 12 月至 2018 年 12 月间收治的 66 例脑卒中患者作为本次实验的观察对象，按照数字随机法将其平均分为观察组与 对照组，对照组接受常规护理，观察组接受耳穴压豆按摩配合情志护理，对比两组护理效果及便秘的发生率。 结 果 观察组患者的护理有效率（96.97%）比对照组患者的护理有效率（81.82%）高，两组对比（χ 2=3.9952， P =0.0456）；观察组中护理期间的便秘发生人数显著高于对照组中护理期间的便秘发生人数，（P < 0.05）。结 论 临床对脑卒中患者护理中应用耳穴压豆按摩配合情志护理能够有效降低患者便秘的发生率，提高患者生活质 量，值得临床推广。 关 键 词 ： 耳穴压豆按摩；情志护理；脑卒中；早期便秘；预防
情志护理配合穴位按摩对促进脑卒中后抑郁患者康复的影响
情志护理配合穴位按摩对促进脑卒中后抑郁患者康复的影响【摘要】目的：探究情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者的疗效及对生活质量的影响。
方法：选取我院康复科在2012年10月~2013年12月期间收治的脑卒中患者中，其中存在脑卒中后抑郁的患者有61例，按照患者自愿接受常规的护理干预还是情志护理干预分为实验组和对照组，对照组29例患者接受脑卒中后抑郁的常规心理护理，实验组32例患者接受情志护理配合穴位按摩护理，调查记录患者在护理前以及护理一个月后的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、日常生活能力评分进行比较。
结果：实验组患者和对照组患者在接受护理一个月后，所有患者的忧郁程度和生活能力能均有所改善，但实验组即接受情志护理配合穴位按摩护理的患者的改善程度远远高于对照组即接受常规护理的患者。
结论：情志护理配合穴位按摩治疗脑卒中后抑郁，疗效显著，能提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】情志护理；穴位按摩；脑卒中后抑郁；生活质量【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0548-02脑卒中是一种严重危害人类健康的常见疾病，发病率非常高，患者在脑卒中后常会引发抑郁或者焦虑，这不利于脑卒中患者的治疗康复，对其生活质量也有着严重的影响【1】。
本院就情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁或者的疗效和生活质量的影响进行了研究，并取得显著的结果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年10月~2013年3月期间在我院康复科接受治疗的脑卒中患者中，其中存在脑卒中后抑郁的患者有61例，男性37例，女性24例，所有患者均经CT或者MR诊断为脑卒中，按照患者自愿接受常规的护理干预还是情志护理干预分为实验组和对照组。
实验组32例，对照组29例，实验组患者中男性19例，女性12例，年龄35~77岁，平均年龄（58.23±5.47）岁；小学文化程度12例，初中文化程度13例，高中及以上程度6例；对照组患者中男性18例，女性11例，年龄37~75岁，平均年龄（57.91±6.30）岁；小学文化程度11例，初中文化程度13例，高中及以上文化程度5例。
研究论文：穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察
97215 临床医学论文穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察【摘要】目的：探讨穴位按摩结合情志护理对脑卒中患者心理、生存质量及生活能力的影响。
方法：选择20xx年6月-20xx年12月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。
对照组患者给予常规护理方法，观察组使用穴位按摩及情志护理方法。
4周后，根据日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）比较两组的干预效果。
结果：4周后，观察组WHOQOL-BREF各项指标评分均优于对照组，HAMD评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：穴位按摩结合情志护理能明显改善脑卒中患者的心理状况，并对其生存质量、生活能力有明显的积极影响。
中图分类号 R248 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20xx年6月-20xx年12月笔者所在医院收治的126例脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。
观察组中男40例，女23例，年龄35～76岁，平均（55.16±4.35）岁，脑出血34例，脑梗死29例；对照组中男39例，女24例，年龄36～74岁，平均（55.03±4.21）岁，脑出血35例，脑梗死28例。
两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）符合1995年我国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》关于脑卒中的诊断标准[2]；符合《中国精神疾病分类方案》中关于抑郁症的诊断标准[3]；（2）8分<HMAD评分<35分；（3）病程在半年以上。
排除标准：（1）存在精神意识障碍，无法配合研究者；（2）存在严重心、肺、肾、肝疾病者。
1.3 方法对照组根据《中国脑血管病防治指南》[4]制定的一系列住院及出院指导进行干预，包括用药指导、饮食管理、血压控制、降低颅内压、复查、运动锻炼、电话随访等，并进行一般的临床心理干预措施。
耳穴压豆联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁的临床观察
耳穴压豆联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁的临床观察邓良彬;石一杰【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2022(30)14【摘要】目的:探究耳穴压豆联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效与安全性。
方法:选取126例卒中后抑郁患者,随机分为对照组(62例)和观察组(64例)。
对照组应用口服盐酸氟西汀治疗,观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆治疗。
评估两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分、日常生活活动能力量表(ADL)总分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评估临床疗效及不良反应发生情况。
结果:治疗后,两组患者HAMD、NIHSS总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者ADL总分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。
观察组总有效率为87.50%(56/64),高于对照组的69.35%(43/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良反应发生率为4.69%(3/64),低于对照组的20.97%(13/62),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:耳穴压豆联合盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁疗效显著,可以改善患者的抑郁状态,提升患者日常生活活动能力,降低患者神经损伤,临床疗效显著,安全性高。
【总页数】3页(P80-82)【作者】邓良彬;石一杰【作者单位】广东省广州市增城区中医医院【正文语种】中文【中图分类】R277.7【相关文献】1.耳穴压豆联合中药治疗脑卒中后癫痫30例临床观察2.灸法联合耳穴压豆治疗慢性心力衰竭后抑郁的疗效观察及护理体会3.祛风化痰活血通络法联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠临床观察4.耳穴压豆联合"引阳入阴"按摩导引法对缺血性卒中后睡眠障碍的临床疗效观察5.护理干预联合耳穴压豆预防脑卒中后便秘的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医情志护理联合穴位按摩对缺血性脑卒中后合并抑郁效果分析
中医情志护理联合穴位按摩对缺血性脑卒中后合并抑郁效果分析白玲【摘要】目的探讨中医情志护理联合穴位按摩对缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者负性情绪的效果.方法选取2017年1月—12月收治的86例PSD患者作为研究对象,根据干预方法分为观察组(42例)和对照组(44例).对照组应用药物治疗+康复训练,观察组在对照组基础上增加中医情志护理配合穴位按摩.评估干预前、干预1个月抑郁状况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[Spitzer生存质量指数评定量表(QLI)].结果①干预1个月后,2组HAMD得分均低于干预前(P<0.05),2组HHI得分、QLI得分均高于干预前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);②干预1个月后,2组MCMQ量表中面对得分均高于干预前(P<0.05),2组MCMQ量表中回避、屈服得分均低于干预前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05).结论中医情志护理配合穴位按摩对降低PSD患者负性情绪效果显著,且有利于改善患者希望水平、疾病应对方式和生活质量.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)024【总页数】4页(P3736-3739)【关键词】脑卒中后抑郁;中医情志护理;穴位按摩;负性情绪【作者】白玲【作者单位】河南中医药大学第三附属医院康复科河南郑州 460008【正文语种】中文脑卒中后抑郁(Post stroke depression，PSD)是指脑卒中后继发抑郁，是脑卒中常见并发症之一，患者表现为持续性的心境低落、兴趣下降等[1]。
PSD起病隐匿，严重者可出现自残、自杀倾向，严重影响患者身心健康，且相关研究显示，PSD与神经功能缺损程度和日常生活活动能力相关[2]，因此及早对PSD患者予以干预十分重要。
耳穴治疗中风后抑郁
1.耳穴贴压法治疗中风后抑郁随机对照研究治疗方法试验组选取神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴，用酒精棉球在所选耳穴处擦拭消毒后，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心黏上准备好的王不留籽，对准穴位紧紧贴压其上。
嘱患者或其家属每日揉按5次，每次5min。
两耳交替贴用，1日1换。
对照组口服氟西汀（百忧解）胶囊，每次20mg，每日早餐1h后给予口服，1次/d。
两组均治疗8周，治疗期间停用能够影响PSD病情的药物。
PSD应属祖国医学“郁证”范畴。
根据笔者的经验，五脏气血失调、肝肾阴虚、是PSD 的主要病机，神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴，均有行气活血、补益肝肾的作用，此为本研究选穴的依据。
耳穴贴压法（选取神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴）治疗PSD可获得与百忧解胶囊相似的疗效，但耳穴贴压法更经济，除个别病人胶布过敏外，无其他不良反应，故更易被患者接受。
2.耳穴透穴埋针刺法治疗偏头痛的临床疗效及对血浆5-羟色胺含量的影响偏头痛是临床上的一种常见病、多发病, 以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要症状, 可伴有恶心、呕吐、畏光或怕声等。
耳穴具有良好的镇痛特性, 近年来应用耳穴治疗偏头痛的临床报道很多其治疗方法亦多种多样, 有耳穴贴压法、耳穴针刺法、穴位注射法、耳背静脉放血法、耳穴埋针法等。
关于耳针镇痛机制, 单氏等[ 2]认为刺激耳穴能有效提高血清中B-内啡肽含量, 并可调节中枢神经递质的分泌; 吴氏等[ 3]认为耳针可激活体内抗痛系统, 提高机体痛阈, 抑制交感神经活动和对疼痛的应激反应; 毕氏[ 4]认为耳针能调节血管舒缩功能, 解除脑血管痉挛, 改善脑血流, 从而缓解偏头痛; 杨氏等[ 5]认为耳穴综合疗法可调节血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平, 使其相对平衡, 从而改善血管舒缩功能的紊乱状态和内皮功能, 激发神经、内分泌系统的调节功能, 从而防治偏头痛的发作。
我们自2006 年3月- 2008 年12 月采用耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗本病46 例, 并与西药尼莫地平组46 例作对照,观察了耳穴透穴埋针刺法治疗偏头痛的近、远期疗效, 并对其作用机制进行了探讨试验组: 主穴取额、颞、枕, 伴有恶心、呕吐者加胃、交感, 伴畏光者加眼。
耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响
耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响【摘要】目的探究耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响。
方法选取2021年6月至2022年12月我院神经内科收治的90例脑卒中抑郁患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例，对照组患者接受常规护理，观察组接受耳穴贴压配合音乐心理放松训练，比较两组患者的抑郁程度和睡眠质量。
结果干预后，两组患者的HAMD、PSQI评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P均<0.05）。
结论对脑卒中抑郁患者实施耳穴贴压配合音乐心理放松训练，可显著减轻患者抑郁程度，提升睡眠质量。
【关键词】脑卒中；抑郁；耳穴贴压；音乐心理放松训练；睡眠质量脑卒中是一种急性脑血管疾病，患者脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，发病率、死亡率高和致残率极高[1]。
脑卒中后自理能力的限制、神经功能的衰退会对患者的心理功能造成极大影响，造成脑卒中后抑郁，严重阻碍患者康复[2]。
音乐心理放松护理干预在音乐的借助下，舒缓患者紧张、焦躁的心理状态，协助患者将负性情绪正向转化，激发患者内心潜在的积极、乐观心理状态，缓解患者不良情绪，在心脑血管系统疾病临床护理领域中实施效果显著[3]。
耳穴按摩是通过刺激相应的耳穴调节与之相应的脏腑功能。
刺激耳穴神门、心、肝、交感，具有宁心安神、疏肝理气的作用。
本研究将耳穴贴压配合音乐心理放松训练应用于脑卒中抑郁患者中，现将研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年6月至2022年12月我院神经内科收治的90例脑卒中抑郁患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。
纳入标准：①符合中华神经外科学会制定的各类心脑血管疾病诊断要点，并经头颅CT和MRI证实；②年龄<70岁，病程<6个月；③患侧下肢及躯干肌力>3级，且Brunnstrom分级Ⅳ～Ⅴ级；④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分总分≥10分；⑤每周发生睡眠障碍≥3次，持续时间大于或等于一个月；⑥所有患者均为初次发病，意识清楚，具有一定的读写能力，能独立完成问卷测评；⑦无明显的视力、听力障碍。
耳穴压豆结合五行音乐疗法对脑卒中患者抑郁的临床观察
耳穴压豆结合五行音乐疗法对脑卒中患者抑郁的临床观察发表时间：2017-04-06T09:52:49.353Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：李连春李方存[导读] 探讨耳穴压豆结合五行音乐疗法对脑卒中患者抑郁的临床结果。
(桂林市中医医院广西桂林 541002)【摘要】目的：探讨耳穴压豆结合五行音乐疗法对脑卒中患者抑郁的临床结果。
方法：将90例脑卒中后抑郁患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组45例。
两组患者均给予口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在此基础上给予耳穴压豆，同时配合五行音乐疗法。
以HAMD减分率为标准，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者在治疗结束后抑郁评分显著下降（P＜0.05），出现的不良反应较少。
结论：耳穴压豆结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁具有显效快、总有效率高、副作用少的优势，可体现标本兼治的治疗理念。
【关键词】耳穴压豆；五行音乐疗法；脑卒中；抑郁症【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0344-02中风后抑郁(Post-strokedepression，PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的疾病，是脑卒中常见的并发症之一。
据报道，脑卒中后抑郁障碍的发生率为30%～70%；抑郁症的发生率为50%～89%[1]。
中风后抑郁主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等，而兴趣丧失和精神反应迟滞更为明显[2]。
中风康复期患者常因严重的躯体疾患导致生活能力降低，并出现心理应激，造成以抑郁焦虑症状为主的心理障碍。
为探索一种简便易行、有效解除脑卒中后抑郁的方法，我们采用耳穴压豆结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁患者，经过一年的观察，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料所有病例均为我科2015年1月-2016年1月入院的急性脑血管意外患者，全部经CT证实是脑梗塞和脑出血，除外肿瘤、外伤、血液病、既往有抑郁症病史或精神障碍、有意识障碍，神志不清，痴呆等不能配合者、心、肺、肝、肾病情严重者及一月内曾服用过氟西汀或其他抗抑郁抗精神药物，具有抑郁的患者90例。
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J OURNAL OF NEW CHINESE MEDICINEJanuary 2015Vol.47No.1◆护理研究论著◆［收稿日期］2014-08-13［作者简介］王玉萍（1986-），女，主管护师，主要从事精神科护理工作。
卒中后抑郁是继发于脑卒中的情感障碍性疾病，抑郁的发生会增加卒中治疗和康复的难度，因此必须重视卒中的治疗和护理，并做好抑郁的预防和控制。
从２０１２年８月－２０１３年１２月，笔者应用耳穴按压结合情志护理干预３４例卒中后抑郁患者，并与常规护理组进行对照观察，结果如下。
１临床资料选择住院治疗的６８例卒中后抑郁患者为研究对象，均符合《各类脑血管疾病诊断要点》［１］的相关标准，并经螺旋ＣＴ检查确诊为卒中。
抑郁症的诊断参照《ＣＣＭＤ－３中国精神障碍分类与诊断标准》［２］；住院时间＞３月；患者有自知力，并签署知情同意书。
排除意识障碍、失语、脑血管痴呆的患者。
将患者随机分为研究组和对照组各３４例，对照组男１９例，女１５例；平均年龄（５６．３５±９．８５）岁；卒中病程平均（２．４５±０．４５）年；抑郁病程平均（６．２０±４．５２）月。
研究组男１８例，女１６例；平均年龄（５８．２５±８．４５）岁；卒中病程平均（２．３５±０．２５）年；抑郁病程平均（７．０３±４．６２）月。
２组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P ＞０．０５），具有可比性。
２治疗与护理方法２组患者均合并用药治疗。
除针对原发病和卒中情况进行治疗外，２组均给予盐酸氟西汀胶囊２０ｍｇ，早晨１次顿服；阿普唑仑片，１～２片（０．４～０．８ｍｇ），睡前服，待患者睡眠质量好转后将阿普唑仑片减量。
２组均观察１月。
2.1对照组依据卒中、卒中后抑郁以及抑郁症的护理常规实施综合干预措施。
2.2研究组在对照组综合护理基础上加用耳穴按压和情志护理。
⑴耳穴按压：将王不留行籽用７５％酒精浸泡后晾干，贴于０．５ｃｍ×０．５ｃｍ胶布上，以耳穴神门、交感、心、枕、皮质下为主穴，根据患者具体情况选择配穴，将胶布粘于主、配穴上，由护理人员每天按揉２次，每次５ｍｉｎ，每个穴位按揉１￣２ｍｉｎ，以局部有酸、麻、胀、痛以及灼热感为佳，隔２天换一侧耳朵，１０次为１疗程。
⑵情志护理包括：①疏导安慰患者。
给予针对性健康宣教，帮助患者了解疾病，分析患者的压力源，找到抑郁的症结，给予疏导安慰，消除患者的顾虑和过度忧虑，使其能够敞开心扉与医务人员交流，从而放松心情、情绪稳定。
②情志相胜法。
利用患者自身情绪变化来对抗或抵消负性情绪的刺激，以达到情志平衡的效果。
比如运用喜胜忧、怒胜思、思胜恐等来实施护理干预，可通过讲故事、说笑话、讲开心的事引发患者开怀大笑以去忧思；讲能引起患者感慨愤怒的事来对抗思虑过度，或通过介绍疾病、康复锻炼、健康宣教等促使患者思考疾病，知晓疾病，进而形成淡定情绪。
③放松疗法。
放松疗法是通过有意识地训练、控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体功能紊乱的心理治疗方法［３］。
指导患者仰卧位进行腹式呼吸，在自我意念放松的暗示下，减慢呼吸节律，轻声数呼吸次数，逐渐放松直到全耳穴按压结合情志护理干预卒中后抑郁临床观察王玉萍杭州市第七人民医院精神科，浙江杭州３１００００［摘要］目的：观察在常规综合护理基础上采用耳穴按压结合情志护理干预卒中后抑郁患者的效果。
方法：将68例卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各34例，2组患者均予常规治疗和护理，研究组增加耳穴按压与情志护理，1月后比较2组患者抑郁程度和生活质量的改善情况。
结果：干预1月后，2组Zung 抑郁自评量表（SDS ）评分较干预前下降（P ＜0.05），研究组SDS 评分低于对照组（P ＜0.05）；2组活动能力、日常生活、健康感受、家庭和朋友支持、生活前景5项生活质量指数分值均高于干预前（P ＜0.05），研究组各项分值均高于对照组（P ＜0.05）。
结论：加用耳穴按压结合情志护理可以明显降低卒中后抑郁患者的抑郁程度，提高生活质量。
［关键词］卒中后抑郁；耳穴按压；情志护理；Zung 抑郁自评量表（SDS ）；Spitzer 生活质量指数［中图分类号］Ｒ７４９．４［文献标志码］Ａ［文章编号］０２５６－７４１５（２０１５）０１－０２３０－０２ＤＯＩ：１０．１３４５７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｎｃｍ．２０１５．０１．１０８230··J OURNAL OF NEW CHINESE MEDICINEJanuary 2015Vol.47No.1身放松，每天训练３０ｍｉｎ。
④移情与借情。
将患者的注意力转移到利于身心健康的事情上，或借助其他患者康复出院的例子现身说教，使患者建立治愈疾病的信心。
定期组织患者举行座谈会、做小游戏或组织患者看康复锻炼的宣教片，以分散患者对疾病的高度注意力。
３观察指标与统计学方法３．１观察指标干预前及干预１月后，运用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（ＳＤＳ）［４］进行评分；采用Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数［５］评价生活质量的变化，包括活动能力、日常生活、健康感受、家庭和朋友支持、生活前景５个项目。
３．２统计学方法运用ＳＰＳＳ１６．０软件统计分析数据。
计量资料采用t 检验。
４研究结果４．１2组干预前后SDS 评分比较见表１。
干预前，２组ＳＤＳ评分比较，差异无显著性意义（P ＞０．０５）。
干预１月后，２组ＳＤＳ评分较干预前下降（P ＜０．０５），研究组ＳＤＳ评分低于对照组（P ＜０．０５）。
表12组干预前后SDS 评分比较（x ±s ）分与干预前比较，①P ＜0.05；与对照组干预后比较，②P ＜0.05４．２2组干预前后生活质量情况比较见表２。
干预前，２组患者生活质量指数５项分值比较，差异均无显著性意义（P ＞０．０５）。
干预１月后，２组５项分值均高于干预前（P ＜０．０５），研究组各项分值均高于对照组（P ＜０．０５）。
组别研究组对照组n ３４３４干预前５７．２５±８．１５５８．３７±８．３７干预后２４．２３±３．６５①②４２．３８±２．２５①５讨论脑卒中属于中医学中风范畴，抑郁属于中医学郁证范畴，卒中后抑郁是“中风”与“郁证”之合病，是因中风而郁，由于风、瘀、痰、火胶搏郁结致使气血郁滞不畅，肝气失其条达，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁［６］。
卒中后抑郁多表现为情绪低落、兴趣减退、自卑感等，增加卒中治疗难度，减慢神经功能的恢复和生活质量的提高。
耳穴按压是通过按揉王不留行籽刺激神门、交感、心、枕、皮质下等耳穴，可起到养血安神、宁心益气、疏肝补肾之功效。
卒中是慢性疾病，抑郁症属于情感障碍性疾病，卒中后抑郁的治疗护理需重视心理观察和及时给予心理疗法，中医心理疗法的干预对本病具有较好的效果，而情志护理是中医护理的特色，在对患者密切观察的基础上，运用四诊合参、辨证施护的原则，施以疏导安慰、情志相胜、放松疗法以及移情借情等措施，可起到疏肝理气解郁、条达气机的功效，从而消除患者的顾虑、忧郁、紧张、失落和自卑等心理问题，帮助患者建立战胜疾病的信心和自我效能。
中医学的七情护理能调动患者的主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态［７］，使患者躯体上的疾病也能得到很好的治疗和护理，帮助卒中患者尽早恢复肢体功能和提高生活质量。
本研究结果表明，耳穴按压和情志护理相结合能够改善卒中后抑郁患者的心理状况，稳定情绪，促进七情平衡，改善脏腑功能和阴阳平衡，对降低患者抑郁程度，提高生活质量具有重要的帮助作用。
本研究只对此项干预措施进行为期１月的观察，是否随着干预时间的延长其疗效更佳，是否能够治愈本病，还有待进一步探讨研究。
［参考文献］［１］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９－３８０．［２］中华医学会精神科分会．ＣＣＭＤ－３中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］．３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：８７－８９．［３］侯永梅，胡佩诚．渐进性肌肉放松在临床治疗应用中的研究与进展［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００８，１２（７）：１３３１－１３３６．［４］李美娟，徐娟，刘永忠，等．Ｚｕｎｇ抑郁自评量表的临床应用与评价［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１０，２９（１０）：１５１２－１５１３．［５］缪鸿石．康复医学理论与实践［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２０００：４３７－４３８．［６］张小峰．针刺治疗中风后抑郁症５６例［Ｊ］．河南中医，２００８，２８（８）：７５－７６．［７］乔东鸽．简议中医情志护理［Ｊ］．河南中医，２００６，２６（８）：８７－８８．（责任编辑：刘淑婷，吴凌）表22组干预前后生活质量情况比较（x ±s ）分组别研究组对照组干预前０．８５±０．２４０．８３±０．１８干预后１．２０±０．３５①②０．９４±０．２３①干预前０．５２±０．１６０．５４±０．１３干预后０．９９±０．２８①②０．７８±０．１２①干预前０．６５±０．１７０．５７±０．１５干预后１．２８±０．３５①②０．９２±０．２８①干预前１．１５±０．１５１．１７±０．１５干预后１．６８±０．２６①②１．３２±０．２３①干预前０．８４±０．２１０．８２±０．１８干预后１．５２±０．３０①②１．０３±０．２７①活动能力日常生活健康感受家庭和朋友支持生活前景与干预前比较，①P ＜0.05；与对照组干预后比较，②P ＜0.05231··。