中老年腹股沟疝无张力修补术的围术期护理
腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的护理
例， 男４ ６ 例， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６— ７ ８岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ９岁 ； 其中
腹股沟斜疝 ４ １ 例， 直疝 ９例 。患者均在 连续 硬膜外 麻醉 下实 施无张力疝修补术 。所有患者均手术顺利 ， 术后仅出现轻微疼 痛， 持续时 『 甘 Ｊ １— ２ ｄ ； 术后并发症 主要有 尿潴 留 ３例 ， 阴囊 水肿
无菌纱布包扎 ， 并且要用 ０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋 压迫切 口 ６—２ ４ ｈ ， 以减 少 局部渗血 的发生 ， 同时应用 毛 巾托起 阴囊 ， 防止阴囊充血 发生
肿胀 ， 注意保持伤 口的清 洁 、 干燥 ； 手术 后应 常规性使 用抗 生素
预防感染 ； （ ２ ） 密切观 察生 命体 征 ， 术 后应 密切 观察患 者 的各
除， 保证手术部位皮肤 的清洁 ， 手术 日早晨更换干净衣物 ， 因手 术时 ， 腹腔镜 的置镜孔 常取脐 部及 双侧腹部 平脐孔水 平 ， 因此 ，
好的生活习惯 ， 饮食 上多食水 果蔬菜 ， 多饮 水 ， 保 持大便 通 畅， 注意保持伤 口的清洁 干燥 、 注意保 暖、 预 防感 冒咳嗽。对 于有 原发病的患者 ， 如呼吸系统疾 病 ， 应积极治疗原发病 ， 避免 咳嗽
床上广泛应用 。本文选取 在我 院治疗 的腹股沟 疝患 者 ５ ０例 ， 均采用腹腔镜下无张力疝修补术 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
温的变化 ， 以便 及时 了解 是否有伤 口感 染 的发生 ； 硬膜外 麻醉 手术后应去枕 平 卧 ６ ｈ ， 在此 期 间可 指导 患 者活 动 足趾 、 踝 关
分相信 手术的疗效 ， 以保持 良好 的心理 状态迎接 手术 。
２ ． ２ 术后护理 （ １ ） 术后 伤 口护 理 ： 患者手 术后 伤 口应 给予
中老年人无张力疝修补术的护理
中老 年 人 无 张 力疝 修 补 术 的护 理
文 梅 （ 州 省 雷 山 县人 民 医 院 院感 科 ， 州 雷 山 ５７０ ） 贵 贵 ５ １０ ［ 摘 要 】 目的 ： 结 对 中老 年 人 无 张 力 疝 修 补 术 进 行 护 理 后 的 经 验 和体 会 。 方 法 ： 用 无 张 力 疝 修 补 术 对 ２ 总 采 ２例 中老 年 腹
床医生汇报“。
３ １４ 皮 肤 准 备 ： 下 腹 部 手术 规定 范 围 术 前 １ｄ 规 备 皮 ， ．． 按 常 防 止 皮 肤破 损 。
３ ２ 术 后 护 理 ．
９岁 ， 均６ １ 平 ｏ岁 ， 中 腹 股 沟斜 疝 ２ 例 ， 股 沟 直 疝 １ 。伴 其 ｌ 腹 例
有 内科 疾 病 的 有 ７例 。 １２ 手 术 材 料 ： 院 采 用 聚丙 烯 修 补 网 （ ） ． 我 塞 。
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ：０１ １ 一２ １ 年 １ 共 有 ２ ． ２１ 年 月 ０１ ２月 ２例 腹 股 沟 疝 老 年 患 者接 受 无 张 力 疝 修 补术 ， 者 全 部为 男 性 ， 龄 ４ 患 年 ５—
排便 习惯 ， 导患 者 术 前 正 确 饮 食 ， 持 大 便 通 畅 ； 排 尿 困 指 保 ③ 难 ： 前 要 详 细 了 解 患者 是 否 有 前 列 腺 肥 大 病 史 ， 解 患 者 排 术 了 尿 的次 数 ， 别是 夜 尿 的 次 数 ， 否 有 尿 潴 留 等 ， 及 时 向 管 特 是 并
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ０２年 ３卷 ３期
脊髓 型颈 椎 病 虽 较 为 少 见 但 症 状 严 重 ， 多 以 隐性 侵 袭 且 的 形 式 发 展 ， 时 、 效 治 疗 相 当重 要 。笔 者 现 将 对 颈 椎 后 路 及 有
老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理分析
老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理分析目的探讨老年腹股沟疝无张力修补术围术期护理。
方法研究我院2014年3月～2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，分析两组患者护理效果差异。
结果在住院时长上，观察组显著短于对照组，P＜0.05；在并发症发生率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%，组间差异显著，P ＜0.05；在疼痛程度评分上，观察组显著高于对照组，P＜0.05；在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组77.5%，P＜0.05。
结论老年腹股沟疝无张力修补术围术期运用针对性护理干预可以有效加快术后恢复，降低术后并发症与疼痛率，提升护理满意度。
标签：老年腹股沟疝无张力修补术；围术期护理；护理效果腹股沟疝属于临床普外科常见疾病，传统疝修补术由于缺乏对组织生物性的满足，从而导致术后恢复慢，容易撕裂复发，再手术率较高，复发率约为20%～30%。
而由于无张力疝修补术的运用，有效控制复发率缩减在1.1%～6.3%范围。
该手术创伤小，术后恢复快，复发率低，因此在临床受到越来越多的认可。
而围术期做好护理工作也尤为重要，有效的发挥手术效果，保证患者更好的恢复效果。
1 资料与方法1.1一般资料研究我院2014年3月～2015年12月随机抽取的80例老年腹股沟无张力修补术患者，分为对照组与观察组各40例，所有患者均为男性，其中对照组年龄范围为60～84岁，平均年龄为（71.4±3.2）岁；疾病类型上，斜疝为41例，直疝9例；单侧为39例，双侧1例；文化程度上，初中及以下者为28例，高中10例，大学2例；观察组年龄范围为60～82岁，平均年龄为（69.8±2.7）岁；疾病类型上，斜疝为42例，直疝8例；单侧为40例，双侧0例；文化程度上，初中及以下者为25例，高中12例，大学3例；两组患者均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。
47例中老年腹股沟疝修补术的护理
４ ｉ， 院时 间 ４～ 。 ５ｍ ｎ住 ５ｄ
２ 术前 准 备
腹股沟疝无张力修 补术 ， 手术 时间短 ， 术后疼痛轻 ， 安 术前 １ｄ 视患者 ， 访 介绍手 术过程及 成功 全性高 ， 恢复快 ， 复发率低 ， 随访者无 １例复发 。 巡回护士在检查患者备皮情 况时 ， 一定要重 点检查老 年人的脐 孔清 洁状况 ， 则会 引起不 必要 的感染 心 】 否 。在 打开网塞补 片时 ， 严格 无菌 操作 ， 切忌 污染 和落地 。网塞 补片植人物 的标签一联贴在“ 手术护理记 录单 ” ， 上 放入病
腹股沟疝是外科常见疾病 ， 手术 治疗是唯一 可靠有效 的方法。然而传 统 的 手术方 法存 在 较 多 的弊端 ， 张力 如
’
腱膜 和外环 ， 游离腹 外斜 肌腱膜 下 间隙 ； 完整 分离 疝囊 ②
大， 干扰 了正常 的解剖部 位 ， １ ％的复发 率… 。我 院于 有 ０ ２０ 开始 ， ０６年 采用美国强生公司生产的网塞补片成为腹股 沟疝无张力修 补术 的主要 术式 ， 它是 一种无 菌 的， 可吸 不 收的合成网片， 包括 一块底层 片以及 中间相连 的锥状 网片 花， 进行无张力疝修 补术 ４ ７例 ， 手术顺利 ， 用效果满 意｝ 使
历内。
２ １ 心理护理 ．
性， 消除患 者的 紧张、 焦虑 、 恐惧 等心理 因素 ， 嘱患 者家 并 属带好购置网塞补 片的费用 。 ２２ 皮肤准备 ． 术前 １ｄ 常规皮 肤准 备 ， 特别 要注 意老年 患者脐孔内的污物 ， 一定要清除干净 。
２ ３ 物品准备 ．
除常规 的血 管钳 、 ｌ ｅ 、 、 刀等 ， Ａｉ 钳 刀 剪 ｃ ０
摘 要 目的 ： 讨 网塞补 片 用 于无 张力 修 补 腹 股 沟 疝 的护 理 配 合 。 方 法 ： 用 美 国强 生 公 司 的 网塞 补 片 对 探 采
临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的应用探讨
年１ 月一 １ ２ 月． 该院外科对 ４ ９ 例行无 张力 修补术的腹股沟斜疝 患者实施 Ｃ Ｎ Ｐ护理模式 ， 并与同期 ４ ９ 例实施传统护理模式 的同
病种患者作对照 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
该院外科共收住腹 股沟斜疝患者 ９ ８例 ， 均在 硬膜外麻醉 下
表格 并详细讲解有关 内容 。主管 护士或当班护士均依 据该表格
１ ． ２ ． ２ － ３ 出院指导 进行 包括 心理 、饮食 、休息 等内容 的健 康教 育， 指导患者出院后勿恼怒 、 不急躁 ， 保持心情愉悦 ； 清淡 易消化 饮食 ， 多食粗纤维食物 ； 保 持大便通 畅 ； 注意休 息 ， 适度活动 ， ６ 个 月 内避免重体力劳 动或久站 ；预 防感 冒，避免 剧烈 咳嗽及 打喷 嚏， 以免 腹压升高 ， 导致 疾病 复发 ； 记 录患者联系方式 ， 为 患者发 放出院指导联系卡 ，出院 １ 个 月 内每周 电话随访 １ 次， ２个月后 每月随访 １ 次直至满 １ 年。 １ ． ２ ＿ ３ 观察指标 患者 出院前 １ ｄ ，主管护士对照 Ｃ Ｎ Ｐ内容询问 患者 ， 发放 自 行设计 的《 健康知识知 晓率调 查表》 及《 护理 工作满 意度 调查表》 ， 由患者 如实填写 ， 评 价患者 的健 康知识 知 晓率及 对护理工 作的满意度 ，统计患者住 院天数 、药物费用及 住院费 用， 由Ｃ Ｎ Ｐ医护小组进行效果评价 。
项， 介 绍手术方法 、 麻 醉方法及注意事项 ； 做好术前 心理支持 ， 耐 心解答 患者 或家属的疑问 。解除其疑虑 ，以 良好 的心态 接受手
务 对象在降低医疗费用 的前提下尽早 康复 。为探讨 临床护理路
径（ Ｃ Ｐ Ｎ ） 在腹 股沟斜疝无张力 修补术 围手术期 的应用效果 ． ２ ０ １ ２
腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术54例围手术期护理配合
１ ２ 例 手足 口病患儿 ， 在给予 了精 心的临床观察 和针 对性
的护理后 ， １ １ 例痊愈 出院 ， １ 例 重症转 院 ， 无 院内感染发生 ， ［ ８ ］ 丘秀华 ， 陈艳清 ， 肖灼珍 ， 等． ６ 例小儿危重症手足 口病的护 临床 治疗效果较为理想 。 ‘ 理 ． 中外医学研究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ４ ） ： ９ ５ ．
并采用冰敷 、温水擦拭等对患儿做物理 降温 。体温在 ３ ８ ３ Ｃ 以 ［ ５ ］ 张敏 。 赵艳雪 ， 王刚 ． 静 脉注射人 免疫球蛋 白在重症ｄ ， Ｊ Ｌ 手足 上 的患儿除采用 物理 降温外 ， 还应 口服 退热药 ， 如赖氨匹林等 口病治疗 中的临床观察 ． 河北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ｏ 】 ： １ ５ ２ ６ — １ ５ ２ ７ ． Ｊ 同时叮嘱患儿多卧床休息 ， 患儿 出汗后 医护人员要及时为
上 放下心理负担 ， 积极协 同医院治疗 。 １ ． ３ ． ６ 并 发症 的预 防
３ 讨 论
手足 口病主要是 由肠道病毒 （ Ｅ Ｖ ） 引起 的一 种传 染病 ， 临
护理 人员经 常深 入病 房 ， 密切 观察 床表 现为发热 、 口腔疼痛 及疱疹 等 ， 是 自限性疾病 ， 大部 分
病 情变 化 。如发 现患儿 发 热、恶 心 、呕 吐 ， 婴儿 烦躁 不安 ， 患儿 预后 良好 ， 但 是也会有 少数病例 出现合 并症严重者 可致
易 被激怒 ， 惊厥 、 意识 障碍或颅 内压增高 呼吸急促等症状 时 ， 死 。手足 口病全 年均可 发病 ， 夏秋季节 最为 常见 ， 以５ 岁以 应警 惕脑膜炎或肺水 肿等并发症 的发生…。应及时通 知医生 ， 下儿童最 为常见 ， 传播途径 主要是粪 口途 径和呼吸道传播 。
老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术围术期的临床护理及其体会
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ ． ， ．５ １
的材 质 ，袜 １要宽松 ， 成每 日清洗 的习惯 。 ３ 养
４ 糖尿 病足 的护 理
４１积极控 制血糖 ．
血糖控 制不好会造成慢性 并发症提前 出现 ，急性并发症 （ 糖尿病 酮症 、高渗 性 昏迷 、感 染等 ）突然 出现 。要遵循 平稳有 效 的降糖 原 则 ，争取空腹血糖 ≤７ ｍｍ ｌ ，餐后２ 血糖 ≤９ ｍ ｏ／为宜 ，患者 ． ｏＬ ０ ／ ｈ ． ｍｌ ０ Ｌ 不可随意 自 行增 减药量 ，更不可 随意停 药。使用胰岛素注射 的患者 ， 要经常更换注射部位 ，以免注射部位产生硬结影响药物吸收。
①如局部 出现水 泡 ，大水泡局部 消毒 后用无菌注射器抽 取水泡 内 的液体 ，局部 包扎预 防感染 ，小 水泡 可给予 无菌纱布 包 扎待 自行吸
收 ，痂 皮切勿剥脱 ，任其 自 行脱 落即可。 ②有感染伤 口，应取局部渗 出液做 细菌培养及药敏试验 ，合理 选用抗生素 ，伤 １部 位用生理盐水 ３
加 普通胰 岛素注射液 １ｕ ０ 局部 湿敷 ，坏死 部位要彻底 清除坏死 组织 ， 每 天进行换药 。 ５小 结 通过临床护 理及观察 ，在糖尿病 早期加强足部护理 预防性措施教 育 ，了解患者对糖尿病 足知识的掌握程度 ，向患者反复讲解 、多次指 导直到正确掌握为止 ，可以达到预 防糖尿病足 的 目的 ，降低截肢率 ， 提高患者的生活质量 。
３ ・临床 护 理 ・ １ ８
死的２ 因患者年岁大家属 拒绝截 肢后出现脓毒败血症死亡。 例 ２糖 尿病 足 的临床 症状 早 期 因血 液循环 差致 肢体 温度 下 降 ，四肢 凉 ，足 部有麻 木感 ， 下 肢 向上 抬 举 后皮 肤 苍 白 ， 向下 放肢 体 肿 胀或 发 紫 ，静 脉 充盈 延
腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏｃｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０，Ｖ １ ６ Ｎｏ１ ０． １ ．９
通过护 理干预 ，６ ０例先兆早 产患者 ４ 例 孕 的变化 ，密切监测胎 儿宫 内的状态 ，尽量扼制早 ８ 足月生产 ，ｌ 例早产 ，其 中 ２ ２ 例早产婴 因吸入综 产 的发生 。先兆早产 的主要治疗 为抑制宫缩 ，与 合征 和 ６ 例新生儿 黄疸转新生儿科 治疗 。经跟踪 此 同时 ，还要积极治 疗合并症和并 发症 ，护理人 观察 ，转科 的患儿 １ 例死亡 ，７例治愈 ，其他母 员 应 能 明确 具体 药 物 的作 用 和用 法 ，并 能识 别 婴全 部康 复 出院 。 药物 的副作用 ，对避 免毒性作用 的发生 ，提高治
样 亦 是 致胎 儿 窒息 的重要 原 因 。早产 是 围产 期
２ ０ ，１ （ ３ ０ ０２ ８ ５ １．
【］ 王欣 ，黄醒华． ３ 早产 的预 防［． Ｊ 中国实用妇科 与产科 ］ 杂志 ，２ ０ ，１ ２） １ ０ ３ ９（ ： ． ７
发病 与 死亡 的 重要 原 因 ，有规 律 的产 前 检查 对 ［］ 高羽． ４ 产前应用糖皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合 妊娠 结果 有 决 定意 义 ，因而从 早 期妊 娠 开始 即 症的研究进展【Ｊ Ｊ 实用 妇产科杂志 ，２０ ，１ ６ ． ０ ０ ６（ 定 期 行 必要 的 全身 检查 和 妇产 科 检查 ，及 时治 疗 并发症 ，尽可能延 长孕龄 ，从而提高早 产儿的
３ 讨 论
疗 效果 有 着 重要 作 用 。先 兆早 产 患者 人 院后 合 先 兆早 产 的 原 因较 为 复杂 ，但 胎膜 早 破是 理 的治疗 措施 及恰 当的护 理干预 ，对 防止早产 、 多种 因素 的综 合表现 ，主要 与感 染 （ 亲或胎儿 降低 围生儿 死亡 率有 着重 要 意义 。 母 炎症反应综合 症 ）有关 。胎膜早 破时细胞炎性 因
腹股沟无张力疝修补术患者围手术期护理体会
腹股 沟疝 是 普 外科 的一 种 常见 、 发病 。随 着 人 们 对腹 股 沟 管 的解 多
剖 生 理及 术 后复 发 机 制认 识 的不 断 深 入 和 医 用 高 分 子 材 料 的 开 发 和应 避 免 疝复 发 的重 要 因索 。 用 ， 环充 填 式无 张 力 疝 修 补 术 是 近 年 由 国外 引 进 的一 种 新 的治 疗 方 ３ １ ４ 消化 道 准备 ： 前 晚 进食 半 流 质 ， 免甜 食 、 奶 等 易产 气 食 品 。 疝 ．． 术 避 牛
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈｉ ａ ｔ ｌ ｉ ｉｃ ｓ ｅ ｈ ｅ ｎ ａｌ ｋ ｂａ ｋ ｉ ｙ ｅ ｕ ｓ ｒ ｓ ｉ ｅ ｎ ａｐ ａ ｔｃｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃｒ ｌ ｈ ｓｒ ｃ ： ｓ ｒｉ ｅ ｓｄ ｓ ｕ ｓ ｓｔ ｅ ｈ ｒ ｉ ｉ ｃ ｆｌ ｔ ｐ ｎ ｔ ｅ ｓｎｇ ｈ ｒ ｉ ｌ ｓ ｉ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｉｃｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｌ ｏ ｎ ｅ ｓ ｒ ｒ ｉ ｕ ｓｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｎ ｈ ｉｎ ｆｃ ｎ ｅ ｌ ｕ ｃ ｅ ． ｕ ｇｅ ｙ ｔｍｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｇ ｉｉａ ｃ ａ ｎ ｈ ｓ ｃ
小 阴 连 续 硬膜 外麻 醉 。手术 时 间 ４ — １０分钟 ， 均住 院 日 ７天 。术 后 ２ ０ ０ 平 ４小 常 可 ６ 时 后 停止 监 测 。观 察 伤 口有 无 渗 血 、 囊 有 无 肿胀 。切 口局 部 ０ 防 时 即可 下 床 活 动 。术 后 切 口疼 痛 轻微 。术 后 随 访 半 年 至 一 年 ， 一 例 用 ５ ０克沙 袋 加压 ， 止 出血 。如 发现 异 常 情 况 立 即汇 报 医 生 给 予 相 应 无 复发 。 ２ 手 术 方法
老年腹股沟疝无张力修补术患者的围术期的护理体会
老年腹股沟疝无张力修补术患者的围术期的护理体会摘要：目的探析老年腹股沟疝无张力修补术患者的围术期的护理措施。
方法选取我院2011年1月〜2014年5 月收治的80例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，将其随机分为两组，在围手术期对照组采用常规护理方法，观察组则采用护理干预，观察两组患者的护理效果。
结果观察组的住院时间、并发症发生率、复发率均明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论对老年腹股沟疝实施修补术患者的围手术期进行护理干预，可缩短住院时间，减少并发症发生率和复发率，值得临床推广和应用。
关键词：围手术期；腹股沟疝无张力修补术；护理干预随着我国经济与医疗技术水平的不断发展，整个国家的老龄化也越来越明显，而在老年腹股沟疝疾病上，临床显示其发病率也在逐年上升，而对于老年腹股沟疝疾病的治疗大多数都是采用当下正在不断进步的修补技术-无张力修补术，但是一旦在该疾病上的护理不得当，很容易在手术后引发各种并发症[1] 。
笔者为进一步研究老年腹股沟疝无张力修补术患者的临床护理效果，选取了我院收治的80 例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，其中40 例患者在围手术期采用常规方法进行护理，并与实施护理干预的患者进行对比分析，对不同护理方法的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜2014年5 月收治的80 例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，将其随机分为两组，对照组40 例，男18 例，女22 例，年龄62〜75 岁，平均年龄65.3 岁，3例直疝、37例腹股沟斜疝。
1 4例复发疝、26 例原发疝。
对照组40 例，男19例，女21 例，年龄63〜75岁，平均年龄65.5岁，4例直疝、36例腹股沟斜疝。
15例复发疝、25例原发疝。
两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理方法，观察组在围手术期实施护理干预,具体如下。
老年无张力腹股沟疝修补术100例围术期护理
年患者的特点 ， 全面细致 地做 好 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术前 的心理 护理和 手术 准备 ， 术后仔 细 观察病 情， 及时发现潜在 的危象 ， 精心做好各项治疗 、 护 理工作 ， 缩短 患者的住 院时间 ， 减轻其 心理 和经济负担， 以不断提高老年患者胰 胆管疾 病的治愈 率。同时也 促进 了护士提高 自身的专业 水平和业 务能力， 从而能更好地适应医疗发展的需要。
２ ０ １ ４年第 ８期
管 ３— ５ ｄ ， 行造影后示无残余结石则予拔管 。 ２ ． ３ ． ３ 术后并发症 的护理 ２ ． ３ ． ３ ． １ 急性胰腺炎 的护理 急性胰腺炎 是 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 常见并发 症。术 后 ３ ｈ ． 次日 晨检测血淀粉 酶和尿淀粉酶 ， 对淀粉酶 明显 升高者， 加用抑制 淀粉酶 的药物 ， 如奥 曲肽 、 生长抑素等 ， 并注意观察药物的不 良反应 ， 密切监测直到正常 。术 后患者 出现上腹正 中 或偏左腹痛 ， 疼痛为持续性 、 阵发性 加重 ， 似刀 割样 ， 常 向腰 背部呈 带状放 射 ， 出现持续 高热伴呕吐 、 剧烈腹痛 、 腹 胀明显 ， 立 即报告 医生处理 。遵医嘱予解 痉、 止 痛、 抗 感染 、 营 养补液等洽 疗。行 胃肠减压 ， 可减轻腹胀 、 呕吐及 胃酸、 胰酶 分泌 的刺 激。本组 有 ７例 患者术后 出现急性胰腺炎 ， 经上述积极治疗和护理后痊愈 。 ２ ． ３ ． ３ ． ２急性胆管炎 的护理 急性胆管炎是阻塞性 黄疽 患者行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术 后常见 的严 重并发症之一 。其发病 突然， 可在造影后几小 时内发生 ， 患者出现腹痛 、 黄疽、寒战或高 热（ 又 叫夏科三联征 ） ， 腹部查体腹膜刺激 症状 ， 胆囊积液 时可扪及 胆囊 ， 胆 道阻梗 。急 诊查血 ： 白细胞 增多 ， 中性粒 细胞增高 ； 胆红 素增高 ， 一 谷氨 酰转肽 酶增高 。遵 医嘱立 即给予补液 、 抗 感染及解痉等治疗 ， 做好 对症护理 ， 必要时行外科手术治疗 。本 组发生 ３ 例， 经上述积极治疗和护理后好转 。 ２ ． ３ ． ３ ． ３出血 的护理 老年患者 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 出血主要 是与胆胰 疾病引起 的肝功能损 害而致凝血机制异常有关 ， 同时还可能与老年患者多伴有动 脉硬化 、 高血压 等基础疾病 有关。术后密切观察患者 的生命体 征 ， 发现患者血压偏低 、 面色 苍 白、 尿量少及有 口渴 、 心慌等不适 ， 同时观察其排泄物为鲜红 色血便 ， 汇报医生 ， 立 即查血 常规 。如血 红蛋 白 ＜８ ０ Ｓ ／ Ｌ ， 立 即开通 ２条以上 的静 脉通道 ， 输血 、 补液 ， 静脉 推注 白眉蛇毒血凝 酶 ２ Ｋ Ｕ止 血。此外 ， 出血期间做好心理护理 ， 安定 患者的情 绪 ， 给予 患者鼓励 ， 帮助患 者建立战胜 疾病的信心 。本组发生 １ 例， 及时发现后 予输 注红细胞 ， 后 复查血 常规 ： 血红 蛋白浓度 在原有基础上提高 １ Ｏ一 ２ Ｏ ｇ ／ Ｌ及红 细胞 比容 相应 升高。患者 血压在 正常 范围 ， 并能持 续稳定 ， 面色转 为红润 ， 口渴及心慌等不适 较前好转 。经上述 积极治疗和护理后好转。 ２ ． ３ ． ３ ． ４穿孔 与 医生操 作未稳 妥控制、 切开不 当 、 胆管壁水肿等有关 。术后观察患
老年腹股沟疝患者无张力修补术围术期的综合护理
·１７０·
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
床活动，预 防 便 秘 及 下 肢 静 脉 血 栓 形 成。 （２）疼 痛 护 理：生命体征平稳后采用半卧位，于膝下垫软枕，保持髋 关节微屈位，减少腹壁张力，减轻疼痛及不适感。患者 咳嗽、呕吐、打喷嚏时，可以手掌按压保护切口，以减轻 疼痛。保持病室安静，减少探视时间和人数。指导患者 深呼吸，并耐心做好解释，缓解其紧张情绪，提高疼痛阈 值 ［１］。疼痛剧烈者可 遵 医 嘱 给 予 止 痛 剂。 （３）并 发 症 的预防及护理：密切观察切口有无红、肿、热、痛等。保 持切口敷料清洁干燥并定期更换，严格无菌操作，防止 切口感染；保持呼吸道通畅，定期协助患者翻身、叩背， 鼓励患者深呼吸，防止肺部感染；切口用沙袋或盐袋压 迫 ６～１２ｈ，防止出血。可用阴囊托或“丁”字形带托起 抬高阴囊，促进淋巴回流，预防阴囊水肿；高龄患者多有 不同程度前列腺增生，加上麻醉、手术刺激可引起尿潴 留。为患者营造私密的排便环境［２］。对出现膀胱充盈 但无法自行排尿等患者，可应用流水声诱导、按摩腹部 以及热敷等方法排尿。必要时遵医嘱留置导尿管，留置 导尿管时要预防尿路感染。 １．２．３ 出院指导 嘱患者戒烟戒酒，注意劳逸结合，避 免重体力劳动、咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高 的因素。多 食 富 含 粗 纤 维 的 食 物 及 蔬 菜，保 持 大 便 通 畅。继续规范治疗前列腺增生、高血压、糖尿病等合并
［１］ 徐林军，许永涛，汪勇刚，等．锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨 远端不稳定性骨折［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１４，１７（２）：２０３－２０３．
［２］ 李晴华．锁骨骨折钢板内固 定 的 围 手 术 期 护 理 体 会 ［Ｊ］．赣 南 医 学 院学报，２０１４，３４（１）：１４５－１４６．
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果摘要：目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果。
方法：将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。
所有患者实施无张力疝修补术治疗，对照组围术期护理措施为常规措施，综合组围术期护理措施为综合措施。
比较两组围术期护理满意度；手术操作时间、术中出血、离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间、住院费用；患者心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率。
结果：综合组围术期护理满意度高于对照组，P＜0.05；综合组手术操作时间短于对照组，术中出血少于对照组，离地活动时间、术后给予止痛药时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05；综合组心率增快、血压升高、伤口感染等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果确切，围术期综合护理措施及护理效果确切，可缩短手术时间，减少创伤和出血，减轻疼痛，减少止痛药应用和相关并发症发生，有利于提高患者满意度，减少住院时间和费用，减轻患者经济负担，值得推广。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；围术期护理措施；护理效果腹股沟疝发病较为常见，其发生原因为腹横筋膜缺损与破坏，传统所实施的修补术治疗将非同源组织之间缝合，是一种高张力修补手术，术后疼痛严重且容易出现局部感染以及手术失败。
无张力疝修补术是一种新型手术，有效克服了传统手术的弊端，但需做好围术期护理工作。
本研究探讨了无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2016年3月-2017年3月84例腹股沟疝患者根据数字表随机分两组。
综合组男20例，女22例；年龄21-68岁（45.28±2.52）岁。
斜疝40例，直疝2例。
对照组男22例，女20例；年龄21-68岁（45.66±2.14）岁。
斜疝39例，直疝3例。
两组一般资料经统计为P＞0.05。
腹股沟疝修补术的围手术期护理
在术前，要对患者的肠道进行准备，保证日常的饮食，在术前清除胃肠道内容物，术前12小时禁食、禁水。
术后护理
（1）伤口护理。
在术后2～3天患者的伤口会出现提拉感，这是一种常见的现象。此时患者家属以及医护人员要与患者进行沟通，缓解患者紧张和焦虑的情绪。同时要加强伤口周围组织的清洁，避免感染引起疾病的恶化。
（7）对于老年人术后护理。
老年男性患者，一般均会伴有不同程度的前列腺增生，在进行疝修补术后，很容易引起因前列腺增生导致的排尿困难，引起尿潴留，引起腹内压的增高，影响术后伤口的恢复。所以对老年男性患者要观察患者前列腺增生情况，进行特殊的护理，及时的给予治疗，避免出现排尿困难的症状。
小结
腹股沟疝修补术是目前临床上常用的治疗疝气的方法，主要采用无张力疝修补术，其原理是在无张力情况下，利用人工网膜进行缝合，不仅可以克服传统手术的高张力缺点，也可以提高患者预后效果。采用此类方法，减少腹股沟周围组织的张力，减少局部牵拉，可缓解患者术后因伤口张力引起的疼痛。对患有腹股沟疝的患者确诊后，要及时的给予患者合理的护理方法，在围手术期间，通过多方面的护理，如消除患者的负面情绪，增加患者对医护人员的信任，术前准备胃肠道，保证手术区域的清洁以及术中维持患者生命体征的稳定以及术后的饮食方面、活动方面和其他日常生活护理方面，进行个体化护理，增加患者对手术的耐受能力，提高患者的预后效果，减轻术后伤口牵拉引起的疼痛等。所以，在进行腹股沟疝修补术期间，对患者进行合理的护理具有重要的意义。
术பைடு நூலகம்护理
（1）疼痛护理
由于腹内压升高引起疝内容物嵌顿导致的疼痛，为了减轻疼痛和舒缓症状，嘱咐患者尽量避免活动，可穿戴疝气拖带有助于缓解疼痛。无法耐受疼痛的患者，可与医生进行沟通，给予适当的镇痛药物。
老年双侧腹股沟疝无张力疝修补围手术期护理
老年双侧腹股沟疝无张力疝修补围手术期护理陆晓华;陈瑛瑛【摘要】@@ 对于老年双侧腹股沟疝患者的治疗,目前临床多采用疝环充填式无张力疝修补术,它是在无张力的情况下,利用人工高分子修补材料进行缝合修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点[1].以往传统手术不但具有时间长、创伤大的缺点,而且患者均行单侧腹股沟疝修补.我院2005年1月～2008年10月共收治老年双侧腹股沟疝30例,一次麻醉下行双侧腹股沟疝无张力疝修补术,效果满意,现将护理体会报告如下.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)009【总页数】1页(P1375)【作者】陆晓华;陈瑛瑛【作者单位】新疆医科大学第五附属医院,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第五附属医院,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R656.21;R473.6对于老年双侧腹股沟疝患者的治疗，目前临床多采用疝环充填式无张力疝修补术，它是在无张力的情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点[1]。
以往传统手术不但具有时间长、创伤大的缺点，而且患者均行单侧腹股沟疝修补。
我院2005年1月～2008年10月共收治老年双侧腹股沟疝30例，一次麻醉下行双侧腹股沟疝无张力疝修补术，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组30例双侧腹股沟疝患者，男性28例，女性2例，年龄60～80岁，其中包括直疝、斜疝、嵌顿疝、复发性斜疝。
部分患者伴有不同程度高血压、糖尿病、肺部疾病、前列腺肥大。
手术采用意大利赫美公司产品(由单纤聚丙烯丝编制而成未染色丝网和一个锥形疝环充填物)，疝环充填式无张力疝修补术，使用一个锥形网塞置入已返纳疝囊的疝环中并加以固定，再用一成型补片置于精索后以加强腹股沟管后壁。
此补片提供了成纤维细胞渗透的框架，并最终与邻近组织结合。
手术过程顺利，出血少，手术时间明显缩短，卧床时间缩短，患者感觉良好，刀口均一期愈合，术后出院随访无一例复发。
老年腹股沟斜疝无张力修补术的健康教育及护理要点
老年腹股沟斜疝无张力修补术的健康教育及护理要点疝气可以分为先天性的疝气和后天性的疝气，后天形成的多见于老年腹股沟斜疝，该病在老年人中属于常见病之一，随着老年人年龄的不断增加，该病会发展的越来越多。
其中有少数患者的斜疝会发生嵌顿，从而导致患者发生急性肠梗阻，一旦发生这种情况很有可能将会危及患者的生命。
对该病如果采用传统的疝修补手术还很有可能会出现复发的情况，同时使用常规手术还会其他的一些不良情况，比如手术带来的创伤相对比较大，患者需要承受比较多的痛苦，手术后患者恢复很慢，这对老年人来说是非常不利的，特别是大部分老年患者同时患有其它基础疾病，导致大部分老年患者不受耐而无法进行该手术治疗。
老年患者在选择手术治疗的时候，必须要选择手术创伤小，患者承受的痛苦小，同时手术后恢复较快的手术方式，目前很适合老年人治疗腹股沟斜疝的手术就是无张力疝修补术，该手术除了能够满足老年人手术要求以外，还具有切口无张力的优点，被广泛的运用于治疗老年人腹股沟斜疝。
下面将对手术的护理健康教育以及护理要点进行详细分析。
1.术前护理（1）手术前对患者进行心理护理向需要进行手术的患者介绍无张力疝修补术的方法，介绍它与传统疝修补术的区别所在，介绍治疗的效果。
还需要让患者清楚的知道为何选择该手术治疗，以及该手术的优点也要让患者清楚。
它的优点是：第一，手术中的缝合是无张力的，能够减少创伤，同时减少患者的出血量；第二，手术所需要的时间远远比传统手术时间少，能够很大程度减少患者承受的痛苦；第三。
患者手术后的恢复时间也大大缩短，只要排气之后就可以进食半流质食物，并且早期可以下床活动；第四，很大程度降低了复发率；第五，抗压力很强，手术过程简单，对患者的组织伤害较小，伤口能够恢复很快，该手术能够非常好的治疗老年人腹股沟斜疝。
还需要让患者了解手术的整个过程，其中包括手术后的恢复，以及一些注意事项，让患者了解手术采用了先进技术，能够很好的保证手术的安全性，使得患者不会对手术产生恐惧和焦虑，同时医护人员还需要及时解答患者及其家属提出的疑问，取得患者及家属的信赖。
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１ １ 一 般 资料 ． ５例 。
疝 ２例 。斜 疝 分 型 ：Ｉ型 ８例 ， Ⅱ型 ２ ２例 ， 型 １ Ⅲ ５例 ， 型 Ⅳ
血 压 平 稳 了 再 指 导 患 者 更 换 卧 位 ， 半 卧 位 ， 床 头 抬 高 取 将
１２ 手术方法 ．
４ ８例采 用硬膜 外及 联合腰 麻 ， 中有 ２例 其
液， 局部砂袋压迫 ６ｈ 未再渗出。有 ８例诉 切 口疼痛 ， 消 后 予 炎疼栓 １ 枚塞肛后疼痛缓 解。保持切 口敷料 干燥 ， 嘱患者避
免增加腹压 的 动作 ， 打喷 嚏 、 力排 便 等 ， 免 导致 切 口 如 用 以
裂开 。
气管炎 、 前列腺增 生 、 糖尿病等合 并疾病 ， 以应 完善术 前 的 所 各项相关检查 。除一 般常 规如 血尿 常规 、 ｓ ｇ Ｐ ， ｆＴ、 ＨＢＡ ， Ｔ Ａ ｙｒ Ｉ
中国医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 ２ ００年 ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ０ ｉ ．
．１５． １
・
护 理 园 地
・
中老 年 腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 的 围术 期 护 理
生 化 全 套 、 电 图 、 透 等 检 查 外 ， 应 根 据 并 发 疾 病 情 况 检 心 胸 还 查 心 脏 超 声 图 、 功 能 ， 据 检 查 的 结 果 予 以 对 症 治 疗 ， 要 肺 根 必
３２ ５ 预 防 并 发 症 患 者 因术 中麻 醉 、 后 卧 床 时 间 长 下 ．． 术 腹 肌 肉松 弛 ， 流 缓 慢 ， 形 成 多 种 并 发症 ， 励 患 者 术 后 ６ｈ 血 易 鼓
时请专科会诊改善 心 、 、 功能 。护理人 员要 主 动为 患者 肺 脑 服务 ， 平时应注 意多 与其 沟通 ， 了解各 自的心理状 态 ， 向其 并
血压平稳后尽早 下床 活动 ， 增加 血流 循环 ， 防止静 脉血 栓形 成； 还可增加 肺 活 量 ， 免肺 部 并 发症 ； 避 同时 还 可增 加肠 蠕 动， 促进 胃肠 功能的恢 复 Ｊ 。 ３ ２ ６ 出院指导 ．． 指导患者 在半年 内免参加 重体力 劳动或
周春 霞
【 摘要 】 目的
结果
回顾对 ５ 例 中老年腹股沟疝无张力修补术 围手 术期护理措拖 的总结 Ｏ
方法
术前术 中及术
后要耐心仔细地做好患者的思想及其他需 要患 者配合 的 工作 ， 使得患 者在 接受手术 治疗 中具备 一个 良好 的心态。 ５ 例 中老年腹股 沟疝无张力修补术 的围术期的护理 中 １ｏ ０ ０ ％都得到 痊愈。结 论 中老 年腹股 沟疝无 张力修
本组 ５ Ｏ例 患 者 手 术 成 功 率 达 １０ ， 后 随 访 ２个 多 ０％ 术
月， 均无复发及 其他并发症 ， 效果满 意。
３ 护 理
３ ２４ 术后切 口的观察 与护理 ．． 老年人常合 并有 心 、 血管等疾 病 、 性支 脑 慢
本组有 一例切 口有少许 渗
３ １ 术前护理 ．
百余种疝囊切除 、 高位结 扎 、 疝修补 术和疝 成形术 等术式 ， 但 是直到无张力疝修补术临床应用 以耒 ， 疝修补 术才得 以术后 疼痛轻微 ， 效果 确切 ， 发率低 的手 术 目的 …。笔 者所 在 医 复 院 ２０ ０７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ 月采用无 张力修补 治疗 中老年腹 股沟疝 ５ ０例 ， 取得 了满 意疗 效 ， 将该术 式的 围术期护 理报 现
因合并心脏基 础疾病 采用 局麻 完成 手术 。所 有 患者 术 中均 采用人Ｔ材料充 填式 疝修 补片支 持和 加强 腹股 沟后壁 的方
法 实 施 疝 的修 补 术 。
２ 结 果
患者因麻 醉后膀胱逼尿肌功能 障碍不能 自主排 尿 ， 尤其 合并
有前 列 腺 增 生 的 患 者 最 易 发 生 ， 以 术 后 ６ｈ要 注 意 膀 胱 充 所 盈情况 ， 要时要导尿 。 必
告如下。 １ 资 料 与 方 法
３２ １ 术 后心 理护 理 ． ．
本组 ５ ０例 患 者 中 ， ４ 男 ５例 ， ５例 ， 侧 斜 女 双
及护理 。
做好 术后指 导 ， 仍心地 解释 患者及
家 属 的疑 问 ， 除 其 思 想 顾 虑 ， ｉ 能 配 合 术 后 的 各 种 治 疗 解 使 ＿ Ｉ ３２ ２ 术 后 麻 醉 管 理 ｌ ．． Ｔ作 麻 醉 术 后 平 卧 位 ６ｈ ６ ｈ后 待 ，
３ 。 ４ 。早期半 卧位有 利于肺 部扩 张 ， 呼吸 幅度减小 ， ０ ～５ ， 使 有 利于缓解 疼痛 ， 并利 于术后 创面渗出充分引流 。
３ ２ ３ 术后 饮食 指 导 ．． 术 后 禁 食 ６ｈ 麻 醉 作 用 消 失 后 可 进 ， 食 ， 多 食 富 含 纤 维 素 的食 物 ， 饮 水 ， 持 大 便 畅 通 。 部 分 应 多 保
激 烈 运 动 ， 其 戒 烟 ， 疗 慢 性 咳 嗽 ， 进 食 含纤 维 素 的 新 鲜 劝 治 多
补 术 的 围 术 期 护 理 工 作 非 常 重 要 ， 不 能有 丝 豪 的疏 忽 。 决
【 关键词 】 围手术期护理 ； 腹股沟疝 ； 无张力修补术 ； 中老年
腹 股 沟 疝 主 要 的 治 疗 方 是 手 术 治 疗 ， 管 学 者 提 出 了 尽
嘱， 如术前皮肤 的准备 ， 围脐 以 下 、 部 、 阴部 以及 术侧 范 腹 会