多发伤护理查房修改版PPT课件
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多发伤护理查房(共29张PPT)
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发 症的发生。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
（ 凡9具)植备皮下❖术述后两的条植或皮两4区条；以营上者养即可的诊断观为严察重多与发性护创伤理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消
（1、1)右重粉软碎组性织股化挫骨裂下饮伤段及食骨软折组，织缺以损；促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。 7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。 8、脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。
9、四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。 10、软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤急救护理措施
中心静脉压及有创动脉压的监测等。 4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心脏压塞。 引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
《多发伤患者护理》PPT课件
常见的护理问题及护理措施
措施
• （1）协助患者取舒适有效的体位，保持情绪稳定 • （2）做好心理护理 • （3）并在病情允许下予止痛处理 • （4）尽量减少搬动，缓解疼痛 • （5）提供安静的环境
常见的护理问题及护理措施
四、恐惧焦虑
与突然发病，缺乏疾病相关知识有关
常见的护理问题及护理措施
措施
•（1）向病人讲解疾病的相关知识 •（2）多于患者交流，做好心理护理，建立信心以减 轻恐惧情绪 •（3）必要时遵医嘱使用镇静剂
措施
• （1）根据病人的病情及皮肤情况，及时更换体位 • （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷
料被褥及床单 • （3）被动翻身，按摩受压部位
常见的护理问题及护理措施
七、有感染的危险
与放置侵入性导管及机体抵抗力下降有关
常见的护理问题及护理措施
措施
• （1）保持各路导管的通畅 • （2）严格无菌操作 • （3）及时更换敷料，保持敷料干燥
6．术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮 试、备血、备皮等，以免延误手术。
7．心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓 励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
常见的护理问题及护理措施
一、组织灌注量改变（体液不足心 输出量减少）
与出血导致血容量减少有关
常见的护理问题及护理措施
措施
• （1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克 卧位，以减少出血。
多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、 心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
❖4.腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、
脾破裂、肾破裂等）。 ❖5.骨盆等多处骨折
多发伤护理查房PPT课件
2019/8/26
5
临床表现
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、 危及生命的临床表现，如休克、昏迷、
呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
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临床特点
生理紊乱严重，病情变化快，死亡率高 休克发生率高 严重低氧血症发生率高 容易漏诊 多发伤存在处理顺序上问题 伤后并发症感染和并发率高
2、防止窒息。 3、各脏器系统损伤的处理原则 4、胸部损伤，呼吸困难的处理。 5、颅脑损伤的处理：防止脑水肿，限制输液量，＜
2000ml/日；颅内血肿一旦确诊应尽快钻孔减压。 6、腹部内脏损伤：应尽早剖腹探查。 7、骨科处理：多发伤者90%合并骨折，骨折本身 即可危
及病人生命的，如骨盆骨折引起大出血休克；骨折的存在影 响其他的治疗；要尽早手术。
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正常与异常-信号不均
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影像与解剖-根据断面看断面
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未然与已然-脑疝的早期发现
占位效应引起的脑组织移 位
影像上识别脑疝的关键是 看脑池的变化
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扩展知识-----脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury)常由脊柱骨折、脱位，或火器 伤引起，多见于车祸，跌倒和坠下，运动创伤、挤压伤和枪 伤。脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残疾，包括 运动功能丧失（瘫痪），感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱，肌 痉挛，关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全，甚 至呼吸障碍。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
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扩展知识-----颅脑外伤
颅脑损伤是指颅脑在外力 的作用下所致的损伤，约占全 身损伤的15%--20%，仅次 于四肢损伤，常与身体其他部 位的损伤复合存在，其致残率 及致死率均居首位。多见于交 通事故、工矿作业等，其中心 问题是脑损伤，且往往与头皮、 颅骨损伤同时发生。
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多发伤护理查房
东四病区—ICU 郭佳红 2017.8.8
查房目标
▪了解多发伤的概念及特点 ▪熟悉大量输血的定义 ▪熟悉大量输血的并发症 ▪熟悉大量输血的注意事项
Page ▪ 2
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2
Contents
简要病史、异常检验结果 多发伤相关知识
护理问题、护理措施 拓展知识
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3
简要病史
患者刘某，男，29岁， 主诉：因“车祸伤致全身多处疼痛2小时”入院。 急诊查CT示“右额叶脑挫伤，右额骨骨折。上颌骨、颈1-7
事件（26.7%）、工业外伤（20.3%） ▪ 国外排名前三位的是坠落伤（25.2%）、交通伤（22.3）、刀
伤（21.1%）
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.
17
病理生理
▪ 机体在发生创伤后，各个系统都将发生一系列的病理生理变化， 一方面对机体起保护作用，另一方面又继发反应损伤。主要包 括以下几个方面：
B超胸腔积液定位(双侧),床边彩超：左侧胸腔积液（少量、透声 差）。右侧胸腔积液（少量）。腹盆腔中等量积液。
腹部平片床边：腹部术后表现，左侧第8、10肋骨骨折。
▪7.31床边心电图：1. 窦性心动过速(120次/分)2. 低电压。
▪胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。左胸壁皮下少量积气。与前片2017－07 －29比较有好转。
▪彩超双肾、输尿管、膀胱,彩超肝、胆、胰：肝、胆、胰声像图未 见明显异常。左肾切除。中大量腹腔积液。B超胸腔积液定位(双 侧)：左侧胸腔未见积液。右侧胸腔积液（少量）。
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辅助检查
▪8.1B超胸腔积液定位(双侧)：左侧胸腔未见积液。右侧胸腔 积液（少量）。
胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液。左侧多 发肋骨骨折，左侧锁骨骨折。左胸壁皮下少量积气。与前片 2017.07.31比较有好转。
3.创伤性肾破裂（左侧）
4.失血性休克
5.脑挫伤（右额叶脑挫伤）
6.额骨骨折
7.肺挫伤（双侧）
8.创伤性血气胸（双侧）
9.肋骨骨折（左侧多发）
10.锁骨骨折（左侧）
11.软组织疾患（多处皮肤挫伤）
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辅助检查
▪7.30胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左肺挫伤。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。左颈部、左胸壁软组织肿胀、积气。
下皮下气肿明显。
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5
简要病史
7.30 7:00 4.5小时 入量总量:12210ml 出量总量：3810ml 右侧腹腔引流液1100ml 胸腔引流液2690ml
体温32-33℃予复温毯使用
红细胞14U，血浆1100ml 冷沉淀20U
7.31 16:30患者腹胀明显，查B超定位中大量腹腔积液，予 留置腹腔引流管，入皮肤10cm，回抽见腹水引出，
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简要病史
8.03 24小时
入量总量：4331ml 出量总量：
5150ml 左/右腹腔引流600/30 胸腔270
8.04 24小时
入量总量：3676ml 出量总量：5928ml
左/右腹腔引流410/68ml 胸腔 360ml
Page ▪ 8
.Hale Waihona Puke 8诊断：简要病史
1.多发伤
2.创伤性脾破裂
多发伤是指在同一致伤因素作用下， 人体同时或相继有两个以上的解剖部 位或器官受到创伤，且其中至少有一 处是危及生命的严重创伤，或并发创 伤性休克者。
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致伤原因和类型
▪ 按城市创伤分类则为交通伤、工伤事故、自杀等。 ▪ 我国高发致伤因素排名前三位的是交通事故（40.2%）、治安
彩超心脏,床边彩超：心脏结构、心功能及血流动力学未见明 显异常。EF：75%。
▪8.02胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液， 两肺实变。对照前片2017.08.01右肺病灶增多。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。
▪8.04胸部床边：左侧多发性肋骨骨折闭锁引流后，两肺渗
出性变，与前片2017-08-02比较基本相仿。
Page ▪ 11
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11
7.29 7.30 7.31 8.01 8.02 8.03 8.04
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辅助检查
Page ▪ 13
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辅助检查
Page ▪ 14
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14
Contents
简要病史、异常检验结果 多发伤相关知识
护理问题、术后护理 拓展知识
Page ▪ 15
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概念
椎体未见明确骨折征象。食管管壁肿胀，请结合临床。双 肺挫伤，左侧液气胸，肺压缩约50%。右侧少量气胸，肺 压缩＜5%。左锁骨骨折。左侧2-10肋骨折。脾脏、左肾破 裂伴活动性出血，腹腔、盆腔积血”，
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4
简要病史
7.29 全麻下行剖腹探查＋脾切除术+左肾切除
7.30 2:37入ICU 入科时患者意识不清，面色苍白，双侧瞳孔 等大，直径6.0mm，对光反应迟钝，双眼肿胀青紫，左外耳 道有流血。经口气管插管（距门齿22cm）接呼吸皮囊加压 呼吸带入。留置胃管（入55cm）接胃肠减压，引流出褐色 液体。心电监护示：窦性心动过速，胸部未见反常呼吸， 胸部及腹部敷料包扎干燥，左胸腔闭式引流管（置入10cm） 接水封瓶，引流出血性液体，无明显水柱波动，可见气泡 逸出，一根腹腔引流管（外露30cm）接引流袋，引流出血 性液体。右颈内静脉置管（入12cm）在位通畅，接液体输 入中，双上肢外周静脉留置针通畅，局部无红肿外渗。留 置导尿通畅，引流出血性尿液。患者左肩部肿胀，左锁骨
7:00 24小时 入量总量：14941ml 腹腔1940ml 胸腔2090ml
出量总量：8460ml
血浆1370ml 红细胞18U 冷沉淀10U 血小板10u
Page ▪ 6
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简要病史
8.01患者有阵发性寒战，体温最高39.2℃，氧合持续偏低， 最低66%，予赖氨匹林静注，冰毯，冬眠合剂降温，咪达唑 仑加丙泊酚镇静，调整呼吸机参数。予开放肠内营养 24小时 入量总量：5856ml 出量总量：7035ml 左腹140ml 右侧腹腔 1000ml 胸腔700ml 血浆740ml 红细胞 7.5U 血小板10U 冷沉淀7U 8.02血需氧培养：鲍曼不动杆菌复合群:改舒普深 24小时 入量总量：3430ml 出量总量：5715ml 左/右腹腔1175/90 胸腔300
东四病区—ICU 郭佳红 2017.8.8
查房目标
▪了解多发伤的概念及特点 ▪熟悉大量输血的定义 ▪熟悉大量输血的并发症 ▪熟悉大量输血的注意事项
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简要病史、异常检验结果 多发伤相关知识
护理问题、护理措施 拓展知识
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简要病史
患者刘某，男，29岁， 主诉：因“车祸伤致全身多处疼痛2小时”入院。 急诊查CT示“右额叶脑挫伤，右额骨骨折。上颌骨、颈1-7
事件（26.7%）、工业外伤（20.3%） ▪ 国外排名前三位的是坠落伤（25.2%）、交通伤（22.3）、刀
伤（21.1%）
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病理生理
▪ 机体在发生创伤后，各个系统都将发生一系列的病理生理变化， 一方面对机体起保护作用，另一方面又继发反应损伤。主要包 括以下几个方面：
B超胸腔积液定位(双侧),床边彩超：左侧胸腔积液（少量、透声 差）。右侧胸腔积液（少量）。腹盆腔中等量积液。
腹部平片床边：腹部术后表现，左侧第8、10肋骨骨折。
▪7.31床边心电图：1. 窦性心动过速(120次/分)2. 低电压。
▪胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。左胸壁皮下少量积气。与前片2017－07 －29比较有好转。
▪彩超双肾、输尿管、膀胱,彩超肝、胆、胰：肝、胆、胰声像图未 见明显异常。左肾切除。中大量腹腔积液。B超胸腔积液定位(双 侧)：左侧胸腔未见积液。右侧胸腔积液（少量）。
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辅助检查
▪8.1B超胸腔积液定位(双侧)：左侧胸腔未见积液。右侧胸腔 积液（少量）。
胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液。左侧多 发肋骨骨折，左侧锁骨骨折。左胸壁皮下少量积气。与前片 2017.07.31比较有好转。
3.创伤性肾破裂（左侧）
4.失血性休克
5.脑挫伤（右额叶脑挫伤）
6.额骨骨折
7.肺挫伤（双侧）
8.创伤性血气胸（双侧）
9.肋骨骨折（左侧多发）
10.锁骨骨折（左侧）
11.软组织疾患（多处皮肤挫伤）
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辅助检查
▪7.30胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左肺挫伤。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。左颈部、左胸壁软组织肿胀、积气。
下皮下气肿明显。
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简要病史
7.30 7:00 4.5小时 入量总量:12210ml 出量总量：3810ml 右侧腹腔引流液1100ml 胸腔引流液2690ml
体温32-33℃予复温毯使用
红细胞14U，血浆1100ml 冷沉淀20U
7.31 16:30患者腹胀明显，查B超定位中大量腹腔积液，予 留置腹腔引流管，入皮肤10cm，回抽见腹水引出，
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简要病史
8.03 24小时
入量总量：4331ml 出量总量：
5150ml 左/右腹腔引流600/30 胸腔270
8.04 24小时
入量总量：3676ml 出量总量：5928ml
左/右腹腔引流410/68ml 胸腔 360ml
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.Hale Waihona Puke 8诊断：简要病史
1.多发伤
2.创伤性脾破裂
多发伤是指在同一致伤因素作用下， 人体同时或相继有两个以上的解剖部 位或器官受到创伤，且其中至少有一 处是危及生命的严重创伤，或并发创 伤性休克者。
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致伤原因和类型
▪ 按城市创伤分类则为交通伤、工伤事故、自杀等。 ▪ 我国高发致伤因素排名前三位的是交通事故（40.2%）、治安
彩超心脏,床边彩超：心脏结构、心功能及血流动力学未见明 显异常。EF：75%。
▪8.02胸部床边：左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸腔积液， 两肺实变。对照前片2017.08.01右肺病灶增多。左侧多发肋 骨骨折，左侧锁骨骨折。
▪8.04胸部床边：左侧多发性肋骨骨折闭锁引流后，两肺渗
出性变，与前片2017-08-02比较基本相仿。
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7.29 7.30 7.31 8.01 8.02 8.03 8.04
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简要病史、异常检验结果 多发伤相关知识
护理问题、术后护理 拓展知识
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概念
椎体未见明确骨折征象。食管管壁肿胀，请结合临床。双 肺挫伤，左侧液气胸，肺压缩约50%。右侧少量气胸，肺 压缩＜5%。左锁骨骨折。左侧2-10肋骨折。脾脏、左肾破 裂伴活动性出血，腹腔、盆腔积血”，
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简要病史
7.29 全麻下行剖腹探查＋脾切除术+左肾切除
7.30 2:37入ICU 入科时患者意识不清，面色苍白，双侧瞳孔 等大，直径6.0mm，对光反应迟钝，双眼肿胀青紫，左外耳 道有流血。经口气管插管（距门齿22cm）接呼吸皮囊加压 呼吸带入。留置胃管（入55cm）接胃肠减压，引流出褐色 液体。心电监护示：窦性心动过速，胸部未见反常呼吸， 胸部及腹部敷料包扎干燥，左胸腔闭式引流管（置入10cm） 接水封瓶，引流出血性液体，无明显水柱波动，可见气泡 逸出，一根腹腔引流管（外露30cm）接引流袋，引流出血 性液体。右颈内静脉置管（入12cm）在位通畅，接液体输 入中，双上肢外周静脉留置针通畅，局部无红肿外渗。留 置导尿通畅，引流出血性尿液。患者左肩部肿胀，左锁骨
7:00 24小时 入量总量：14941ml 腹腔1940ml 胸腔2090ml
出量总量：8460ml
血浆1370ml 红细胞18U 冷沉淀10U 血小板10u
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简要病史
8.01患者有阵发性寒战，体温最高39.2℃，氧合持续偏低， 最低66%，予赖氨匹林静注，冰毯，冬眠合剂降温，咪达唑 仑加丙泊酚镇静，调整呼吸机参数。予开放肠内营养 24小时 入量总量：5856ml 出量总量：7035ml 左腹140ml 右侧腹腔 1000ml 胸腔700ml 血浆740ml 红细胞 7.5U 血小板10U 冷沉淀7U 8.02血需氧培养：鲍曼不动杆菌复合群:改舒普深 24小时 入量总量：3430ml 出量总量：5715ml 左/右腹腔1175/90 胸腔300