肩关节囊肌腱炎发病原因有哪些
肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？
肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？常见症状：关节疼痛、肌腱部位压痛、关节有小包块当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。
活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。
腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。
有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。
临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。
受累肌腱一般在活动时疼痛。
由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。
沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。
X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。
它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。
用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。
抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。
沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。
要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。
(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。
通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。
特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。
《粘连性肩关节囊炎》课件
粘连性肩关节囊炎的治疗方法
物理治疗
经过一定时间的物理治疗， 如针灸、按摩、热敷等，能 够显著改善患者的症状。
药物治疗
一些非类固醇类抗炎药、镇 痛剂等，能够缓解患者的症 状。
手术治疗
若患者经过保守治疗效果不 佳，需要进行手术治疗。例 如关节镜下松解等。
粘连性肩关节囊炎的康复与预防
1 康复训练
康复训练是治疗后重要的一步，能帮助恢复肩部活动能力，增强肩部肌肉。
其他表现
包括僵硬感、夜间痛、 疲劳感等，而在慢性病 例中，肩部变形或损害 也常见。
粘连性肩关节囊炎的诊断和鉴别
1
医学检查
常用检查包括X线检查、核磁共振、肌肉病变电图等。
2
关节镜检查
若患者症状顽固，医生会进行关节镜检查，以更准确地诊断该病。
3
与其他肩部疾病的区别
由于肩部疼痛的症状比较相似，确诊粘连性肩关节囊炎需要与其他肩部疾病如四 肌袖损伤等进行鉴别。
《粘连性肩关节囊炎》 PPT课件
粘连性肩关节囊炎是一种常见的肩部疾病，本PPT课件将为您详细介绍该病的 病因、症状及其治疗方法。
粘连性肩关节囊炎的症状和表现
疼痛
肩部疼痛是该病最突出 的表现，且一般会愈来 愈强，特别是在活动后 或夜间更为明显。
运动受限
疼痛的影响会导致患者 肩部活动受限，手臂往 往不能上举，背部不能 拍击复性劳动及高负荷运动等。
结论
粘连性肩关节囊炎的重要性
该病会严重影响患者的生活质量，及时诊 断和治疗尤为重要。
如何有效管理和治疗该病
综合采用物理治疗、药物治疗和手术治疗 等综合措施可取得较好的治疗效果。
参考文献
1. Beitzel K, McCarthy MB, Cote MP, et al. 2. de Jesus JO, Parker L, Frangos AJ, Nazarian LN. 3. Lin MT, Wei KC, Wu CL, Huang WC.
肩关节疼痛的常见六种原因,你属于哪一种？
肩关节疼痛的常见六种原因，你属于哪一种？发表时间：2020-12-22T14:51:53.457Z 来源：《中国医学人文》2020年23期作者：王东[导读] 肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。
王东四川省雅安市中医医院骨二科四川雅安625000肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。
患者会出现明显的肩关节疼痛并且伴有活动不便的情况。
引起肩关节疼痛的原因有很多。
患者会表现出比较明显的肩部疼痛症状，一般会发生在肩关节以及肩胛周围的筋骨和肌肉上。
在每个人身体的关节中，肩膀是比较复杂并且功能比较广泛的一个结构，这个位置有非常丰富的肌腱以及肌肉，这也是手臂可以做活动量比较大并且范围比较广的运动的主要原因，于此同时，这个部位也是最容易疲劳并且多病的部位。
那么容易引起肩关节疼痛比较常见的六种原因又都是什么呢？下文一起来了解一下，看看有没有找到与自身肩关节疼痛有关的原因呢。
1、肩袖损伤肩袖损伤是因为受到外力或者类似外力影响导致的扭伤、肩袖组织退行性变、肩峰慢性撞击等原因导致的。
很多患者会出现比较明显的肩关节持续性疼痛，尤其是一些老年患者，很大一部分是在是没有受到外伤的情况下发生的疼痛，当患者双臂上举或者肩关节外展的时候，疼痛的感觉更加明显，对肩关节的功能造成不良影响。
发生该损伤的患者比较容易出现肌无力，肩关节在夜间时的痛感更加明显，尤其是患者侧卧时，对睡眠影响比较严重。
当进行肩关节的活动时，会听见响声或者有摩擦感。
患者受伤的肩部要进行充分的休息，尽量不要使用该侧肩部，并积极的对另一侧健康的肩部肌肉进行锻炼。
但是要注意不要做推压的动作，尽量进行牵拉练习。
患侧的肩部可以使用一些膏药进行敷贴，疼痛严重遵医嘱使用口服药物进行消炎和止痛的治疗。
如果患者的伤势比较严重并且肩袖已经完全撕裂，还有一些患者治疗3-6个月之后也没有获得良好的效果，可以进行相关的手术治疗。
肩周炎健康科普
肩周炎健康科普作者：中成康富医学科学官田蕾提到肩周炎，相信大家并不陌生，很多人可能都经历过它的困扰。
肩周炎一旦发生，不仅仅会导致肩部的疼痛，而且还会影响肩部的活动和生理功能，严重影响人们的生活质量。
今天，我就和大家一起来聊一聊肩周炎的那些事儿。
肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎好发于５０岁以上的中老年人，又称“五十肩”“漏肩风”。
其中，粘连性的肩关节囊炎又称为“冻结肩。
女多于男（约 3:1），左肩多于右肩。
但在现代社会，由于生活环境的改变以及手持智能设备等因素，很多人出现了由于长时间固定姿势所致肩关节囊炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。
肩周炎在临床上主要表现为肩关节周围疼痛，且进行性加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，肩关节运动受限等症状，病程长、容易反复发作，随着病情发展，还会导致关节内外粘连，在工作中和生活中都给患者带来了极大的不便。
肩周炎的发病原因尚未明确，通常认为与以下原因有关：1.本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，肩关节周围软组织的炎症，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
发病常是因睡眠时肩部受凉为诱因。
2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。
3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。
4、因上肢骨折等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
5.临床研究表明许多疾病因素与肩周炎发病相关，包括颈椎病、糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病等。
糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，上述变化可导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，导致肩关节滑膜和肩关节囊韧带复合体出现炎症和纤维化。
据统计，一般人群中粘连性关节囊炎的发病率为３％～５％，但糖尿病患者高达２０％。
研究显示，肩周炎与各种心脏、神经系统疾病也有一定关系。
肩膀肌腱炎有哪些治疗方法？【健康必备常识】
肩膀肌腱炎有哪些治疗方法？文章导读人的多个部位会出现肌腱炎，比如肩膀部分就会出现肌腱炎，这又被人们称为脉窝风，一旦患上这种炎症，肩部会感到不同程度的疼痛，有时候是隐隐作痛，有时候是剧烈的疼痛，在疼痛的时候关节会变得僵硬，手会变得麻木，这时候可以活动一下关节，疼痛感会得到缓解，但很多人会发现，这种疾病经常容易复发，并且会受到天气因素等多种因素的影响。
现在有很多治疗肩膀肌腱炎的方法，除了积极配合医生治疗之外，下列这些方法非常简单，并且效果还很好。
1、中药熏蒸治疗羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海风藤，千年健，寻骨风等。
上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的材料。
水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意过热时放开一点布袋，以免烫伤。
一般每日一剂，每回1小时。
如果觉的麻烦，可敷些中医膏药外用肩周炎和顺贴来代替，其方法更为简便易行，快速有效。
2、理筋手法先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。
然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。
再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。
最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。
3、药物治疗急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。
气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。
，急性期可外敷消瘀止痛和顺贴膏。
后期风寒砂热熨患处。
4、针炎治疗取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。
5、按摩治疗如果肩肌炎患者关节活动障碍仅累及一侧，可以用健侧上肢对患侧进行自按摩。
按摩前先要进行患侧肩关节的局部热敷。
自按摩每日进行1次，坚持1~2个月就会收到较好的效果。
什么原因导致肩周炎 肩周炎有什么食疗方法
什么原因导致肩周炎肩周炎有什么食疗方法肩周炎常常是在肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎等软组织劳损性、炎性病变，或外伤、受寒的基础之上发病的。
一、什么原因导致肩周炎中医认为,肩周炎是由肩部受风寒所致，同时又因患病后胸肩关节僵硬，活动受到限制，如同冻结了一般,因此称之为“冻结肩”、“肩凝症”。
二、肩周炎有什么食疗方法(1)川乌慧米粥原料:生川乌末12克，薏米30克,姜汁5毫升，蜂蜜10克。
做法:薏米、生川乌末一同加水煮成粥。
先用大火煮沸,再改用小火慢慢煨成稀粥。
然后加姜汁5毫升、蜂蜜10克,搅匀即可。
空腹时温热服下,每天1剂。
功效:治疗肩周炎。
(2)莲党杞子粥原料:莲籽、生党参、粳米各50克，枸杞子15克，冰糖适量。
做法:莲籽用温水浸泡,剥去皮。
粳米、生党参、枸杞子淘洗净，置于锅内，加水适量，武火烧沸后，再用文火煮熟，加冰糖融化。
平时即可食用。
功效:用于肩周炎的治疗。
(3)桑葚子水鱼汤原料:桑葚50克(纱布包煎)，淡水鱼1条(约200克)，植物油、精盐、生姜、料酒各适量。
做法:鱼洗净去鳞，除去内脏后，入热锅略煎，然后加入清水1000毫升，慢火炖至200毫升,加其余调料调味即可食用。
喝汤,空腹食用。
功效:适用于肩周炎的治疗。
(4)山楂丹参粥原料:山楂片、粳米各50克，丹参15克，冰糖适量。
做法:将山楂片、粳米、丹参分别洗净。
先煎丹参，然后除渣取汁，放入山植片、粳米、清水适量,熬煮成粥，最后加冰糖即可。
佐餐食用。
功效:适用于肩周炎的治疗。
(5)黄花山药莲籽粥原料:黄花、莲籽肉、山药各100克。
做法:黄花、莲籽肉、山药分别洗干净,一同煮粥。
空腹食用。
功效:适用于肩周炎的治疗。
(6)五子羊肉壮骨汤原料:羊肉250克，枸杞子、桑葚、金樱子、菟丝子、莲籽、大枣各10克。
做法:放锅内加水适量同上药煎，武火煮沸后,改用文火煮30~40分钟，将菟丝子纱布包取出，加其他配料即可。
佐餐食用。
功效:补气养血,祛风通络。
肩关节
肩关节周围炎(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。
(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。
肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。
以后随着病变程度加剧，进入冻结期。
此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。
喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。
经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。
Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。
作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。
也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
肩关节周围炎有哪些表现及如何诊断？本症发病过程分为3个阶段：1.急性期又称冻结肩进行期(freezing phase)。
起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。
夜间疼痛加重，难以入眠。
压痛范围广泛，喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现压痛。
X线检查一般无异常发现。
关节镜观察可见滑膜充血，绒毛肥厚、增殖，充填于关节间隙及肩盂下滑膜皱襞间隙，关节腔狭窄，容量减少。
肱二头肌长头腱为血管翳覆盖。
急性期可持续3～10周。
2.慢性期又称冻结期(frozen phase)。
肩周炎
肩关节周围炎的康复一、概述肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织劳损、慢性炎症，关节内外粘连等引起的以肩部疼痛和功能障碍为主的症候群。
肩周炎多发生于四十岁以上的中老年人，与退行性变有明显的关系。
就其病因可分为：①肩部病因：肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎，冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎等。
②肩外原因：颈椎病或颈椎间盘突出症所致颈脊神经根性放射痛，放射至肩背部，引起肩部肌痉挛，限制间关节活动，导致肩关节粘连。
幼儿期颈肩区病变多由急性创伤和发育不良引起。
15～35岁，肩痛多由慢性损伤、肩关节半脱位，肩锁关节损伤引起。
36～55岁，肩痛和活动受限多由慢性劳损，粘连性关节囊炎，钙化性肌腱炎引起，大于55的岁患者，多由肩关节退变、肩锁关节炎、胸锁关节炎及关节内粘连引起。
根据病理变化可将病程分3期，早期肱二头肌长头肌腱炎或冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等以疼痛为主。
中期肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症形成关节内外粘连，以肩关节活动受限为主。
后期，经治疗或自然恢复，疼痛逐渐缓解，盂肱关节活动功能恢复。
（一）肩关节的功能解剖肩关节是人体所有关节中活动范围最大的关节，以肩为中心，上肢能在三个平面内运动，使手能达到同侧球形空间的大部分。
广义的肩关节应包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛-胸壁连接、肩峰下连接等结构。
狭义的肩关节即盂肱关节，盂肱关节稳定性较差，关节韧带薄弱，关节囊松弛，有较大的活动性，其组成结构易受损发生退形性变。
盂肱关节面只为肱骨头的1/4，关节盂的上、下各有一突起，盂上结节为肱二头肌长头附着处，盂下结节为肱三头肌长头附着处。
关节周围有一圈坚韧的盂唇，有纤维束组成。
盂唇常因损伤而发生退变、分离和撕裂。
关节囊由斜形、纵形和环形纤维构成，其后下部起于关节盂唇的周缘及相邻关节盂的骨质，其前部附着于肩胛颈直至喙突基底。
肱二头肌长头腱附着处关节囊较宽而掀起。
盂肱关节的支持韧带有喙肱韧带、盂肱韧带，其他支持结构还有肩袖、肱二头肌长头腱。
凝肩(粘连性关节囊炎)的治疗
凝肩(粘连性关节囊炎)的治疗发表时间：2012-08-16T08:35:03.840Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：张海涛[导读] 当患者描述疾病时经常会用手抓挠肩关节侧方，还会让肩关节在某些方向上移动来显示肩关节的不稳定性。
张海涛（漠河县人民医院 165300）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0220-03 【关键词】凝肩粘连性关节囊炎治疗一、概述凝肩是一个描述性术语，指的是肩关节僵硬—肩关节活动范围显著减低(外展和旋转受影响最大)。
病理上，肩关节关节囊正常的膨胀性丢失。
长期病例，在关节囊和肱骨头之间可能形成粘连(粘连性囊炎)。
肩袖韧带炎、急性肩峰下滑囊炎、肱骨头颈骨折和瘫痪是常见原因。
运动严重受限的慢性患者可能会并发出现手部肿胀、手指脱色、Sudeck骨萎缩(Sudeck atrophy of bone。
译者注：Sudeek骨萎缩是一种由于外伤导致的反射性交感神经营养不良综合征。
又称创伤后骨萎缩。
腕关节和手掌多见)、不寻常的疼痛放射到上肢上下(反射性交感神经营养不良)。
二、症状患者主诉肩关节功能和运动逐渐丧失。
当患者描述疾病时经常会用手抓挠肩关节侧方，还会让肩关节在某些方向上移动来显示肩关节的不稳定性。
三、检查应检查每位患者肩关节的活动范围，另外应明确每位患者肩关节疼痛和炎症的确切原因(肌腱炎、骨折、脱位)。
1.让患者举双侧上肢过头部和触摸后背(摸背征)来评估肩关节的整体功能。
这些简单的操作能够快速地评估肩关节的活动度。
肩关节活动度正常的患者能够举直上肢过头，能够搔抓后背至T8～T10水平。
凝肩的患者不能完全举直上肢过头，甚至也不能触摸后背至L4～ L5椎体水平。
2.接下来，评估各个方向的运动。
在许多患者，外展外旋受限，应采用量角器进行评估或测量(被动测量)。
肩关节正常外旋90°，外展90°～110°。
肌腱炎和腱鞘炎疾病研究报告
肌腱炎和腱鞘炎疾病研究报告疾病别名：肌腱炎,腱鞘炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：桡骨茎突剧痛，肌腱端炎，拇指不明原因疼痛疾病介绍：肌腱炎和腱鞘炎是怎么回事？肌腱炎症（肌腱炎）和腱鞘内膜炎症（腱鞘炎）通常同时发生，衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱（例如钙等沉积的结果）症状体征：肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。
活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。
腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。
有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。
临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(DEQUERVAIN病)。
受累肌腱一般在活动时疼痛。
由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。
沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。
X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。
它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。
用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。
抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
(3)QUERVAIN病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。
沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。
要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(FINKELSTEIN试验阳性)。
(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。
通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。
特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。
当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。
大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。
糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。
有时感到条带状疼痛。
（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。
注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。
（二）封闭治疗：用于症状较重者。
（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。
五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
疼痛解剖学｜冈上肌肌腱炎：空罐试验
疼痛解剖学｜冈上肌肌腱炎：空罐试验诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。
可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。
疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。
疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。
尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。
冈上肌肌腱炎：空罐试验肩关节的肌腱单位容易遭受炎症侵袭有以下几个原因：第一，肩关节的特性决定了他需要做大量大范围重复性的动作。
左肩主动半上举、外展伴前臂旋内，肩峰下空间冠状截面示意图，可以看到肩峰（A）、肱骨大结节（T）、肱骨头和其间的软组织即冈上肌肌腱（S），肩峰下、三角肌下滑囊（箭头）之间的关系第二，肌腱的运动空间被喙肩弓所限制，当肩部大幅度运动的时候很容易发生撞击；第三，肌腱血供不佳，微小创伤的自我修复能力差。
这些因素叠加，导致肩关节容易出现不止一条肌腱的慢性炎症，冈上肌肌腱当然也不例外。
冈上肌肌腱炎既可以急性起病，也可以表现为慢性的肩部疼痛。
急性冈上肌肌腱炎多见于肩关节过度使用或使用不当的年轻人，刺激因素包括搬运重物，投掷损伤过过度使用健身器械。
慢性冈上肌肌腱炎多见于老年人，起病隐匿，发病前并没有特别的外伤事件，症状持续性加重，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，影响睡眠。
冈上肌肌腱炎的疼痛主要在三角肌区域，中至中重度疼痛，伴随患侧肩关节活动度的逐渐降低，患者夜间向患侧翻身后痛醒的事情经常发生。
冈上肌肌腱炎的患者为避免有炎症的肌腱被牵拉，通常会主动抬高肩胛骨，形成”耸肩“的外观。
这类患者在肱骨大结节处常有压痛点，在患侧上外展的时候还会出现一个“疼痛弧”，当患肢外展于“疼痛弧”中部的时候，因为受损的肌腱在此与肩峰下组织发生撞击或与肱骨头发生碰撞，会突然出现疼痛。
关节冠状位T1加权像（A）和T2脂肪抑制成像（B）显示肩峰与冈上肌撞击点（白色箭头），可见冈下肌肌腱增厚和早期的肩峰下滑囊炎空罐征阳性患者纵切面动态超声图像显示肩峰下冈上肌肌肉肌腱撞击征。
MRI检查在粘连性肩关节囊炎的诊断作用
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（收稿：20 20 - 08 - 2 1） （发稿编辑：陆 易）
检查前临床诊断粘连性肩关节囊炎73例（55.3%）， MRI检查诊断127例（96.2%），其中单纯性粘连性肩关 节囊炎27例（典型病例见图1），伴肩峰撞击、肩袖损伤 95例，肩关节术后发生5例。诊断为冈上肌腱炎2例，肩 锁关节退行性变、肩胛盂骨折各1例。失访1例。
肱二头肌长头肌腱炎pptPPT课件
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（三）特殊检查
1.抗阻力试验：患者肘关节用力 屈曲；医者手指握住患者腕部， 对抗用力，使患者肘关节伸直。 若再伸肘时患者出现疼痛加剧， 为抗阻力试验阳性。提示肱二头 肌长头腱鞘炎。
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2.肩关节内旋试验：让患者主动作 肩极度内旋活动，即在屈肘位， 前臂置于背后，引起肩痛者为阳 性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
（二）体征：
1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩 关节活动受限。
2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、 上举并向后作反弓动作或外展外旋 位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
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3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩 外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在 结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体 纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。 若用手指压迫结节间沟处则响声不再 出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
第三节 肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称 为肱二头肌长头肌腱损伤。此病 是以肩前部疼痛为主要症状的常 见病，多与外伤有关，故属于中 医的肩部“伤筋”范畴。
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一、病因病机
（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外
旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作
的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复
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三、辨证治疗
（一）治疗原则： 舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法： 滚、揉、点、按、拿、 弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
（三）取穴： 阿是、天鼎、缺盆、中府、 肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。
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（四）操作方法：
1. 滚、按、揉作用于患处及上臂，点 按上肢穴位。
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肩关节囊肌腱炎发病原因有哪些
肩关节囊肌腱出现非菌性炎症时会导致肩周炎发生，发生肩周炎的情况很多，如肩部过度用力出现损伤恢复不好，或者是肩部出现过劳性损伤，这些都会造成肩周炎的发生，肩周炎发生后如果治疗不好会导致患者上肢用力不佳，甚至出现相关肌肉的萎缩等，因此要引起一定的重视。
肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。
因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它
的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节
中结构最不稳固的关节。
最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。
肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。
而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。
因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。
这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。
肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。
肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。
对肩周炎的治疗方法很多，如注射、理疗、中药治疗等，无论采用哪种治疗方法，都要坚持治疗，在患病期间要注意一定的调养，因为肩关节囊肌腱恢复起来也是需要时间的，注意不要过度用力，避免出现复发等情况发生。