林两传 论 理筋

练功中关于人体微细结构的一些体会与应用--林两传医师
林老师的文章是心法的文章，在针推这块领域的同道，我想会很喜爱。

老师之手法又轻、又慢，往往是病人在不知觉中已完成手法调整。

本文谈的是如何用手感来听，是林老师最新之文，同道请慢慢观看。

练功中关于人体微细结构的一些体会与应用
林两传医师
本文曾在黄庭会刊发表
小时候跟着父亲练了两年空手道，差不多到了黑带。

国中时还是跳绳代表队，因此练就了还算敏捷的身手。

但因为从来没有打过架，所以不知小时候练的工夫到底有没有用。

当了伤科医生后，可能是因为父亲的余荫和自己比较会吹牛吧（一个很会算命的朋友铁口直断说我是靠嘴巴吃饭的），生意大好，才没几年一个晚上要看六十到百人，当然一下子就把身体做坏了。

当病人跟我抱怨痛的时候，其实我很想告诉他们，医生比你痛多了。

由于身体越来越不好，就想到该锻鍊自己的身体了。

因着小时的家庭背景，第一个想到的当然还是练拳。

当时伤科知识的渐增，知道瞬间暴力的活动，对于身体会造成的伤害，因此就放弃了从小就看多也习惯了的外家拳，而选择了练内家拳。

我跟每个想要入门的人一样，都经历了一段辛苦的择师过程。

我觉得老天特别厚爱我，给了我一个无与伦比的伤科师父后，又赐给我一个神奇的功夫师父。

于是我开始练杨氏熊门太极拳和张镜影先生传下的华陀五禽之戏。

经过长久的练习，体会到内家拳没有多年的涵养，肯定是用处不大的。

一般我们肢体所做的每个动作，都有一个目的，因这这个目的，大脑小脑设定运动计划，下达命令由肌肉完成。

在这种命令之下，肌肉会以最短而直接的方式去
完成，且使用最少的肌肉。

如果这些动作反覆的进行着，如同一些劳力工作者，时间久了，相关的肌肉会处在某种程度的挛缩状态，于是结构开始轻微变形，筋膜绷紧起皱折阻塞变硬，气液的流通便大受影响，小者局部的活动受影响，产生酸麻胀痛等现象，大者影响内脏功能，或造成心理情志的异常，损害整体健康。

而外家拳的使用肌肉形态和一般的劳力工作是雷同的。

内家拳却正好可以改善这种肌肉使用状况所造成的问题。

初练功时，师父教导的是，把以前的动作习惯抛弃，学习一种全新的身体运作方式。

练习中所有的动作都完全不能用力，必须全然放松。

一开始这种抽象概念是很难体会的。

但随着功法（太极拳和五禽戏）的操演，在师父持续的纠正中，不断的提醒这里没有松，那里没有松，这里用力了，那里用力了，点点滴滴累积了对身体的感受。

逐渐明白师父所说的“听”，听劲走到那里，听气的流动。

才发现这和我调骨时的用手看见骨头，是很类似的一种感受，都是放弃自身的主观、意图，去顺随感受，只是练功和治病感受的主体有别而已。

几年以后，才开始明白内家拳在身体上的作用和意涵。

打个比方来说，我们平时的动作劳动，都是把身体当作机器在使用，只要机器能发挥功能，没有障碍，是不会去注意机器活动中的各种状态。

而内家拳的练习，是让我们既使用机器去完成目的的同时，也要注意着机器运作的各种细节。

注意力同时注视这主体和客体。

一般我们的动作，主要都是由屈肌收缩，以最短的距离去完成动作，因为专注在目的的完成，基本上被使用到的整个系统的屈肌及伸肌都会处在收缩的状态，屈肌的收缩会远高于伸肌。

而练内家功法肌肉的运用状态正好相反，在每个动作中，被使用的系统，其所有的肌肉都是要保持在相同收缩张力之下的。

因此必须要能感受全身每条肌肉的张力。

肌肉张力是由其上的肌梭及肌腱上的张力感受器而来的。

这些受器感受的张力传入中枢后，会被分析解读做为一种本体觉，而成为身体行动
及肢体运用的根本，然后配合大脑下达的动作命令，使用肌肉，全身协调妥当完成动作。

其中本体觉虽然一直在运作着，但我们日常生活中所谓的“感觉”（视听嗅触寒热等），并未包含在其中，甚至很多人是完全感受不到的。

除非是肢体结构有了将会出现的伤害，而它发出了警告讯息，譬如说肌肉要被拉伤了，肌腱韧带要被撕裂了。

这种对于本体的觉受，觉知身体各部份的位置及张力状态，是要训练才能感受到的。

我们的大脑对于各种输入的讯息，是经过筛选的，并非每种讯息都会受到关注，我们只会注意与生命安全有关的或是我们感兴趣的。

因此象是舌头的位置，讲话时肚子的用力处及及手臂的挥舞，走路时头部的位置，这些都是平时我们不会去注意的。

但练内家功法时，则要求每个动作，都要清楚的看见、观照到身体的每个细节，务必要每部份的伸屈肌都处在近乎等张力的状态，这是一种很特别的感觉，对于全身有一种透明澄澈的掌握感。

而能够掌握这种感觉，是要有师父在旁边，不断提醒你，那里没有松，那里用力了，才能逐渐打破原有身体的使用习惯。

这种听身体活动动态的能力，是要花很多时间去练习，养成，固定的。

因为我们大脑通常把这种本体觉受忽略了，现在要重新找出来，需要很多练习，抛弃固有习惯静心感受，才能逐渐掌握，就道家术语来说，是练习一种“动中定”，有定才能从成千上万的感觉讯息中，找出本体觉。

而且大脑因为从不习惯去在自觉中分析应用本体觉，所以我觉得需要长时间的养成，正是要大脑能逐渐形成新的神经回路，形成新的神经运作方式。

练习久了，逐渐会听，才体认到身体一些以前从未知晓的连贯和运作方式。

我们对身体的使用，都是以肌肉的主动性为对象，而内家功法是以筋膜的被动限制性为运作的主轴。

筋膜是一种不可收缩性的保护、支持结构，如果肢体内的肌肉收缩
不平均，则筋膜就会受到某种程度拉扯扭转或绷紧，这种拉扯在一般人身上到处都是，但因为不太会造成生活困扰，所以大家都不在意，因此大脑对这种讯息都过滤不给回应。

但练内家功法依靠的就是这种筋膜张力。

所有的动作，必须保持着肢体内部的筋膜张力均等，也意味着肌肉处在一样的收缩状态，而且这种张力由脚到身体到手部都一样，形成一个绵延不断的张力线。

内家功法这种特质的好处有几个。

第一是真正的能够疏理身体内部的所有障碍，疏理肌肉、筋膜，所有的黏着或积聚会被清理。

第二是用于武术时的以柔克刚，这第二点不在这次本文讨论范围。

在谈论疏理的功能前，我想先再谈一下另外的一些练功经验，会比较容易说明。

我的日常练功中，最主要的是躺着练呼吸。

我的师父称之为躺桩。

躺着虽然比坐着容易昏沈，但却比坐着更能放松，也就是这种全然的放松，才能细腻感受呼吸时全身的牵动。

全身的筋膜贯串分布到所有的组织，在全然放松下，只要有一个地方被引动，则全身都会被牵动。

因此藉着呼吸时，肋骨的涨缩，可以感受到全身的筋膜被牵动的涨缩。

如果有感觉不到被牵动的地方，就是那个地方没有放松，松了就能感受到，这种动态，连手指脚趾头皮都能感受到。

这种筋膜贯串相连的感受，也是内家功法，太极拳五禽戏的基础，一动周身动，因为在全然放松之下，一身筋膜成浑然一体，没有各别单一肌肉的收缩，只有立体网状的筋膜被动被牵引着。

在躺桩的练习中，随着身体呼吸的引动处不同，譬如说用胸式深呼吸，浅呼吸，各处不同引动的腹式呼吸，及丹田引动的呼吸等，身体筋膜被牵动的形式都不相同。

由着这各不相同的牵动方式，逐渐明了身体内在结构的层次，也慢慢看见身体中的许多涩滞不通之处。

由于看见了身体之中的各个涩滞不通之处，便能明了各种静中才能感受到的不舒服的来源。

要清除这种黏滞纠缠于肌肉筋膜深处阻碍，单纯的呼吸吐纳，筋膜只能被略略疏通改善气液流通状况，感觉会舒服一些，但没有办法改变筋膜的相对位置，也就是没有办法在有问题处的筋膜做挪动翻旋重组，彻底解决问题。

一般人身上都会有许多这种隐形的阻滞，这种阻滞，有时会形成明显的功能障碍，而被称之为疾患，包括肢体或内脏的问题，但当事人却不见得知道是因这种隐形阻滞而来。

有些隐形阻滞只会造成轻微不适，或轻度的不知所以然的生理功能低下，甚至根本隐而不发，没有影响系统或全局。

这种阻滞我称之为气血阻滞点。

打拳练动功时，由脚底涌泉引动而上，因涌泉受力偏向不同，而气、力往上走的路线便不同，再加上手、舌、眼的不同牵引，使得体轴呈现不同的旋转及屈展开合，因此许多的气血阻滞点能够被解开。

气血阻滞点能够被解开，是因为该处筋膜能够被充分展开而摊平。

要能够充分展开，必需是在一个弧形下，有个能撑开结构的张力，才能完成。

而动功中身体阴阳经不断的交替开合，反覆屈展中，无处不到，因此能自然而然的打开各种气血阻滞点。

依着在动功中的这种体会，我也在躺桩的吐纳静功中，模拟运用着。

动功中气血阻滞点是被自然的解开，练功者未必知道，通常只是感觉身体变好，感觉变敏锐，气行变通畅了。

但静功中对身体的感受会比动功中敏锐清晰的多。

在清明静观中对全身的静态结构状况，及动态的呼吸心跳肠胃蠕动等，都容易有全面的掌握，因此气血阻滞点，也容易被发现。

我开始躺桩练习呼吸时，也发现身上许多气血阻滞点，但是用正常呼吸及意念，因上述的理由，无法将其松解开来，因此便想办法改变呼吸时身体的动态，使能模仿练动功时的状态。

吸气时身体因肋骨的开张，全身的筋膜会跟着被牵引扩展，而这时我用意念锁住身体的某一部份，使身体只有一部分筋膜扩张，一部分不动。

譬
如说背动胸腹不动（阳动阴不动），上半身动下半身不动，左动右不动，或是只有右肋肩带系统动其余不动之类的，像一个气球，一边捏住，只让另外一半鼓起。

因为这样一来，筋膜开展的幅度会大得多。

另外，如果察觉到气血阻滞点，除了使局部充胀起来外，还可以微微调整身体引动的力线，使该点处在张力最大的弧线上，即弧面的切线，则该处可以被充分的伸展摊平。

有时有些阻滞点以单纯的静态不动的躺桩是打不开的，需要身体做某种程度的曲扭，才能摊平深处或斜走（跨过两或三条经络的）于身体的阻滞或皱折，当身体的姿势达到了摊平阻滞点的时候，再行深度的呼吸，这时常可以感觉到沿着这个旋转的弧线，组织被撑开的细微震动，如成串爆竹般的炸开着。

经过各种不同的姿态的反覆思考感受探索，有一天忽然明白原来这该就是真正的瑜伽吧！不仅可以打开结构上的各种问题，而且可以藉着筋膜的绷紧或松解，调节内脏的张力，改善内脏的功能。

古瑜伽设计出各种动作藉筋膜张力调节内脏的张力血流，是极有智慧的，但每个人的筋膜实际状况都不同，不该每个人的东作都一样。

针对个别的状况，该有一个特别的姿势，一个扭旋的弧面，沿着该旋转弧面，有一个张力线为主轴，做为吸气时撑开筋膜的切线，这样才能均衡的摊开各组织。

其中一个很重要的概念是，旋转的弧面（或是旋转扭曲的体），在弧面上每个点的张力都该要是一样大的，这样才能使气血流通顺畅无碍，而阻滞或黏连的地方，必须藉着吸气的伸展，才能撑开，并非靠躺或坐着的身体扭动拉扯能解开的。

这点和练动功不同，动功中可以从涌泉藉力及丹田引气，是一种和瑜伽不同的功法。

因此可知坊间许多练习瑜伽的人，都是在拉筋而非练功，筋膜无法均整匀称，不仅无法调理内脏，甚至会拉坏肌腱筋膜，造成几乎无法治疗的伤害。

再谈一谈静态中我对于筋膜张力的体会，因为有许多和经络的路线是有很大的雷同的。

手部的筋膜张力的连线，阳面的都连接到肩胛骨上，阳经是藉着肩胛骨及周围的肌肉筋膜，能控制及改变的是整个体轴或是整排肋骨的动态，是属于整个体壁的功能，所以属阳。

而手部阴面的筋膜，张力线就直接会接到肋骨上，可控制各别肋骨（而非脊柱或体轴）的张力，也因为能调控肋骨，就能直接影响心脏或肺脏，所以属阴。

而脚部的筋膜就比较复杂，小腿后方中线以外到近腓骨处的筋膜，其往上的连线是在脊柱两侧，而腓骨两侧是连接到同侧的肋骨背后或侧边，并连接着腹内外斜肌，其影响是整排肋骨的共同转折或张力，而不是如同手部的阴面，直接控制各别肋骨，所以胆经调控的是整体气机而非各别内脏。

胫骨前缘的筋膜连接的是肋骨前缘到锁骨，直接掌控着身体前面的肋骨及腹部的筋膜。

而肋排侧面和前面影响的脏府是胃和肠，属阳。

至于脚部内侧边的筋膜，直接连接到耻骨及边缘的筋膜，故影响的是盆腔内的筋膜跟内脏，属阴。

各经络在四末的起点，井穴，无论在动功静功下的体会，都和现行经络图相合。

所以盆腔内的问题针阴经比较好，而胃肠的问题针阳经比较好。

有了这实际上筋膜贯串的体会与掌控，无论是在手法或针灸的运用上，尤其对于远处结构的调整或内脏的气血疏通，都能逐渐做到手下须清明的要求，并在治疗上能逐渐做到由点经过线而清楚掌握面和体的细节，也更清楚结构与功能中，诸多更细腻的相关。

或许我的体会和筋经比较相近而非实际的经络。

有时候要是白天太忙而致用力过多，晚上又偷懒未练动功，就会带着没有放松的肌肉上床睡觉。

于是躺在床上练呼吸时，没有放松的肌肉，就会让我觉得胀胀的，有过度气聚的现象，但相反的，相对于过度收缩的屈肌，伸肌虽无肌肉收缩却有筋膜被拉扯的现象，而被拉扯的筋膜其上最主要的张力线，会有一、两条轻重不等的，感觉酸酸的线。

这种酸，跟肌肉被牵扯到极限时的酸一样，也和针刺行针时的酸一样。

因此可以推论，真正的筋膜受到张力刺激时的感受，就是酸。

所以在行针时，病患觉得酸该是正常的，尤其是黏连着的组织要分离时，更是会非常酸。

但是在不
是很紧的组织中，硬是把针转旋到非常酸，那就可能是用针去胡乱拉扯筋膜，反而会造成微小伤害，弄乱局部的气血流通，造成反效果。

在练习呼吸的过程中，体会出了筋骨结构中，筋膜有深浅不同层次的构造（这有一部分得自好友马惠安的提示），而这深浅不同层次的筋膜，即便在同一体表位置下，在呼吸松解的过程中，每每需要不同的引动路线或体位的变换，而非吸深一些便能打开深一层的筋膜。

当然在呼吸中气行的路线还是由意念引导的，只是这种引导有着实质身体结构为依归。

曾问我的泰山师父，这和纯用意念配合呼吸引导走周天任督二脉，有何不同。

师父说，我练的是里气，一般周天走的是表气。

虽然我还不太能领会师父所说的一大堆天人地之间的交媾的问题，但我知道我练的功可以由最里透到最表，而对于中间的层层转折的理解，正好是我做为一个医生替病人调理时所需要的。

我们在使用针灸时，常把穴位看作一个开关，还发展出来一个双向平衡调整的理论，于是认为只要针对了穴位，就会有效，而从来没有去探究针下应有的感觉。

有一次在中国医药大学的演讲中，我问学弟们，相信行针时，把针往左右转一下就会补气泄气的举手，居然还有不少人。

往从我练功的经验知道，针下组织是会有许多变化的，筋膜是传导针感的主要的凭借，针下的组织是会因针刺而得到疏理改变的，而且改变的程度直接影响到所欲达到的目的，而非如传统书中所描述的抽象状况，单纯是得气与否，补气泄气。

在传统书中经络是一种独立于物质以外的体系，这种系统是你只要掌握几个开关，就可以发挥无比神妙的作用。

但是谁能保证你是掌握到了呢?完全不顾不知针下的变化，只凭左转一下，右转一下就能补泻，补了什么，泻了什么，施针者又看见了什么？
从我做伤科的经验，知道许多的疼痛，都与结构有关，或者反之疼痛会造成结构的改变。

象是睡眠不足或工作过度的疲累，会造成落枕，但落枕的颈部疼痛却是
由肌肉紧缩，颈椎与或肩带脱位所造成。

伤科手法理筋整骨固然可以治疗改善，但针灸也可以达到同样的效果。

只是一般行针者并未去仔细触摸针后组织的改变，就我的经验而言，如果针刺真的有效的治疗，那么触诊下，手法与针刺改变的东西，是非常相近的，就是针刺真的恢复了错位的筋骨状况，这一点可能和得气派的针灸医师之认知有所出入。

如果针灸对于治疗的效果，是能够用实际的触诊评估得知，那么在行针时，就该可以去控制所要达到的效果，意思就是行针时，右手针下的物质觉受，和以左手来探知组织改变的状况，可以互相配合的。

当以左手去引导右手针刺的方向、深度、力道、提或插，来确实保证疗效时，应该针离手时，施针者已经知道治疗完成并确保疗效，因为已经用手代替眼睛看见了。

或许有人会问，我所说的情况，可能只限于结构引起的疼痛，对于许多内科症状不一定适用，因为内科症状并非是手可以触摸到的。

这种问题之所以会发生，应该是由于我们绝大多数的医生，已经不太会触诊及望诊了。

全身的筋膜形成一个立体的网，在练功时，藉着这个网，可以知道全身的状态，并且这个网也是身体自行调整内在各种机能的凭借。

自发动功便是如此。

自发动功只是藉着筋膜自己感知及试图贯串松解的能力，导致身体顺着一种意识无法解释却又清楚知道的感觉，去扭动身体，处理或改善身体上的问题。

我所练的动功、静功和自发动功所凭借的都是同一种东西，就是筋膜，只是练法及取向不同，筋膜的觉受是我们的意识已经不习惯去掌握的，但筋膜本身的觉知感受功能，却是针灸之所以有效的凭借，受到刺激，筋膜本身会贯串联络，恢复系统中的等张。

先谈两个案例，说明全身表里筋膜的一体性。

有一个五十来岁的健壮男性，肚子忽然剧痛，腹痛不可触，坐卧不能，冷汗直冒，到医学中心急诊，查无确实病灶，给止痛药回家，但疼痛未止直痛到次日，再入急诊，医生依旧束手无策，用麻醉性
止痛药也只能略止，有医生欲剖腹探查。

因其一家皆我老病患，便来相询问，我问了病史，得知尚略能吃，虽无法排便但会排气，便要他千万不可开刀，赶快带来我看。

做了基本触诊，只问了一句话，“是不是搬了重物才痛起来的”，他回答是早上搬重，中午渐痛，下午便不可忍。

因为我摸到整排肋骨被右手拉歪，筋膜大片滑移，腹直肌扭曲歪斜。

当我顺手把胛骨托开肋骨翻正，他立刻可以坐在椅子上舒服喘气。

还有一个是我诊所的小师傅。

有一天早上，我不在诊所，要全诊所师傅们集体去跑步，跑完后，他开始右手麻。

等到我下午三点回到诊所，满坑满谷的病人在等我，诊所小姐告诉我先去看小师傅，他很不对。

看到他半躺卧喘息冷汗直冒，告诉我右手很麻，脸麻，头很痛。

我一摸，右手脉完全不跳，右边颈动脉也完全摸不到，而左边正常。

我第一个反应是动脉栓塞，又有病患压力，于是立刻送急诊。

等我九点半赶到急诊室，医师只验出白血球过高，查无其他病因，认为是胃肠炎。

而小师傅看起来也好多了，手还麻，已经大减，胸口略痛，头还很痛。

详问病史，才知早上腹泻，肚子痛不舒服，中午吃完饭，吐了一堆，然后就症状发作。

于是我把肚子松开，胛骨退开，头皮挪平，就完全没有症状了，除了肚子微闷。

这两个例子，一个肢体影响内脏，一个内脏影响肢体，虽然都是急性的症状，但一般慢性的潜在性的变化，表里筋膜互动的情况，也是一样的。

比如说，胃不好的病人，因为腹直肌的上部都会缩紧避免胃部受到挤压而疼痛，因此相对的背部脊柱，大约是七八九椎吧，也会被肋骨锁住而僵紧，延着所属肋骨也卡住。

再如长期痛经或子宫内膜异位的病患，虽然可能是因为骨架不对循环不良而来，但长期下腹腔有问题，会造成局部肌肉筋膜僵紧，腹部僵紧骨盘活动不良，会造成小腿内侧筋膜绷紧，沿着腹直肌的筋膜也绷紧，于是下巴附近循环比较不好，而使得下巴附近颜色比较暗沈。

所以骨盘歪斜如果下巴气色未变，也不会痛经。

另外长期会头痛失
眠的病人，颈部或枕骨下方的肌肉都会有呈条索状的僵硬。

而常常胸闷心悸的病患，胸部两侧的肋骨一定不平整，而且筋膜张力也比较大。

身体有问题，即便不是有很明显的症状，附近的神经敏感度增加，肌肉张力筋膜张力都会增加，循环也会变得不好，而这是可以用手去触诊分别的。

可以用针刺去恢复附近的张力，改善循环，不管是内脏或是筋骨结构都一样的。

如用手触可知筋膜变化的来龙去脉，那针刺时就该能以眼看手触的方式得知针刺时病人的变化，进而能操控针时的所有细节。

一般人持针行针是用右手，而左手只有扶持针身的作用。

难经说知其针者信其“左”，我相信“左”，指的是左手。

因为行针时，左手的作用非常大，因为它要感知所欲疏通的经络或筋膜的变化，还要知道所欲改变的病灶上的变化，以及帮针制造顺畅的势，使筋膜贯串无阻，才能充分疏通。

而行针的右手，要藉由针尖针体的提插捻转，知道针下筋膜的深浅转折，顺逆通滞。

行针时两手都要清明的觉知被针者的筋膜组织气液流通变化。

左手要厘出“势”，使针引动的筋膜变化能如水波般的传导出去，而动作包括了轻微改变病患的体位肢体、翻动筋膜、转动筋骨等。

右手所持的针，在每进一层筋膜，都会有不同的张力及转折出现。

因此针每进一层，针尖就需要些微的改变方向，并配合左手所改变了的病人筋膜的势，两手之间会有一条无形的连线牵引着，使针看起来似是依着一定轨迹前进提插着，其实针是不断的顺着不同层次筋膜，微细改变着方向的。

依针下的筋膜的顺逆势，时提时插，并不一定，是依着针下筋膜顺逆的实际状况而定，逆势则插，顺势则提，才能使筋膜摊平，而摊平的筋膜会发出实质的波，会依着势的内在路线，传导荡平出去的。

每次传导出去的路线，都受到针尖的引导及左手的牵引而有不同，不是每次针在同一穴位，传导的路线都是一致的。

传统的针刺是依照经络理论，经之所过病之所治，或依五行脏腑功能所属而治。

这种治疗法，是使相关的筋膜做一些不精准的疏通，多些气液流通濡养，会有一些。