帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腔镜术后镇痛的影响
预注帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的影响
预注帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的影响吴畏程永冲解放军第三医院麻醉科，721004【摘要】目的观察预先注射帕瑞昔布钠对于妇科腔镜手术术后镇痛的影响，进一步揭示帕瑞昔布钠在妇科腔镜手术中运用的安全性和有效性。
方法择期行妇科腔镜手术的患者80例ASAⅠ～Ⅱ，随机分为实验组（P组）和对照组（F组）每组40例，实验组于给CO2气腹压前，静脉给予帕瑞昔布钠40mg，对照组于同一时间点静脉给予生理盐水5ml，手术结束后两组均行PCIA。
记录两组术后1、2、4、8、12、24小时V AS评分，PCA按压总次数和有效次数，4、12、24小时芬太尼的用量。
观察术后出现恶心、呕吐等不良反应的发生率。
结果两种方法均能提供较为良好的镇痛效果。
与对照组相比，实验组在1、2、8、12 四个时间点VAS评分差异有统计学意义，在2、4两个时间点按压总次数和有效次数差异有统计学意义，两组4、12、24小时芬太尼总用量有显著差异，对照组术后出现不良反应率高于实验组，差异有统计学意义。
结论预先注射帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术安全有效，可以增强芬太尼术后镇痛的效果，减少其用量。
【关键词】帕瑞昔布钠妇科腹腔镜术后镇痛Pre injection of parecoxib on Gynecologic Laparoscopy Postoperative Analgesia EffectWu Wei Cheng Yongchong The people's Liberation Army Third Hospital, 721004[ Abstract ] Objective To observe the injected parecoxib for laparoscopic gynecology operation postoperative analgesic effects, and further reveals the effects of parecoxib in gynecological laparoscopic operation using the safety and effectiveness of. Method undergoing gynecological laparoscopic operation in 80 patients with ASA Ⅰand Ⅱ, were randomly divided into the experimental group ( group P) and control group ( F group) 40 cases in each group, the experimental group to the CO2 pneumoperitoneum pressure before intravenous administration of celecoxib sodium, Parry 40mg, control group at the same time points given intravenous saline 5ml after the operation, two cases underwent PCIA. Records oftwo groups after 1, 2, 4, 8, 12, 24 hours of VAS score, and the effective number of the total number of PCA press, 4, 12, 24 hours of fentanyl consumption. Observation of postoperative nausea, vomiting and other adverse reaction rate. The results of the two methods can provide relatively good analgesic effect. Compared with the control group, the experimental group at 1, 2, 8, 12 four time points VAS score differences are statistically significant at 2, 4, two times the total number of press and the effective number of the differences were statistically significant, two groups of 4, 12, 24 hours in total dosage of fentanyl has the remarkable difference, the control group after operation adverse reaction rate is higher than the experimental group, the difference was statistically significant. Conclusion the injected parecoxib on gynecological laparoscopic operation is safe and effective, can be enhanced with fentanyl for postoperative analgesia effect, reduce the amount of.[ Key words ] parecoxib in postoperative analgesia of gynaecological laparoscopic operation妇科腔镜手术与传统开腹手术比较具有创伤小恢复快的特点，现成为妇科手术治疗的首选方法。
帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响
上 具 有 均衡 性 。
１ ２ 方 法 ．
２ ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较 ．
２ ３ 不 良反应 ．
经术后 回访 ，观察组满
ｊ 度高于对照组 ，差异有统计学意义 （ ０ ０ ，见表 ２ 。 蕞 Ｐ＜ ．５ ） 观察 组 ３例 出现 恶心 ，１例呕 吐 ；对照 组 ５ 例 出现恶心 ，２例呕吐。
观察组不 同时点 Ｖ Ｓ评分 Ａ
比较 ，差异 均无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ；观察组 术后 ２ 、 、６ １ｈＶ Ｓ ２ Ａ 评分 明显 低 于对 照组 ，差 异 均有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． ５ ；术后 ２ ｈＶ Ｓ评分与对 照组 比较 ，差 异无 统计学 意义 ４ Ａ
监测心 电图、心率、平均动脉压等。采用静吸复合麻醉 ，丙泊
酚 １ ｍ／ ｇ ～２ ｇｋ 、芬太 尼 ０ ０ ｒ ／ ｇ ．２ ｇ ｋ 、维库 溴铵 ０ １ ／ ｇ进 行 ａ ． ｍｇｋ
麻醉诱导 ，丙泊酚 ６—１ ｒ ／ ｇ维持。 ０ ｇｋ ａ
１２２ 镇 痛方 法 观察组 于麻 醉诱导 前 ３ｒｎ ．． ０ ｉ静脉 给予 帕瑞 ａ
昔 布钠 ４ ｍ ，对照组给予 ０ ９ ０ｇ ． ％氯化钠溶液 ４ ｌ 组其他处 ｍ ，两
理 相同。 １ ２ ３ 观察指标 ．． 采用视觉模 拟评分 （ Ａ ）对 患者术后 ２ Ｖ Ｓ 、
表 ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较
Ｔａ ｌ Ｃ ｍｐ ｒ ｆ ｌ ｌｅ ｉ ８ ｉｆｃ ｊｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｉ Ｉ ０ ｔ ｂｅ２ ｏ ａｉ ￣ｎ ｏ Ｉ ｇ ｓｃｓ ｔ ａ ｔ ｗｅ ａ８ ｓ ０ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ８－ ｌｐ
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响
胸腔镜辅助下肺部手术对机体会形成一定的创伤，患者术后疼痛明显，且难以进行有效咳嗽、排痰，导致并发症发生率较高，这在一定程度上影响了术后康复［1］。
超前镇痛指机体受到伤害性刺激前的镇痛手段，能减少麻醉药使用剂量，降低中枢与外周神经的敏感性，以此实现患者术后无痛或减轻疼痛的效果［2］。
帕瑞昔布钠是当前临床常用的超前镇痛药物，具有良好的镇痛作用，且可减轻患者的应激反应与炎症反应，对胸腔镜辅助下肺部手术患者而言，其术后镇痛效果显著［3］。
本研究就本院100例患者的临床资料展开分析，对比40mg 帕瑞昔布钠与等容量0.9%氯化钠注射液进行超前镇痛的效果差异，报告如下。
员资料与方法1.1临床资料：本研究已获医院伦理委员会批准并与患者或其家属签署麻醉知情同意书，选取本院2017年7月至2019年7月100例胸腔镜辅助下肺部手术患者，美国麻醉医师学会（ASA ）分级为Ⅰ~Ⅱ级，根据不同超前镇痛方式将其纳入A 组（50例）与B 组（50例）。
A 组：男性28例，女性22例；年龄19~77岁，平均（46±8）岁；体质量46~70kg ，平均（58±8）kg ；肺部肿物切除26例，肺大泡切除24例。
B 组：男性27例，女性23例；年龄21~78岁，平均（45±8）岁；体质量46~70kg ，平均（58±8）kg ；肺部肿物切除25例，肺大泡切除25例。
2组患者在性别、年龄、体质量、手术种类对比差异无统计学意义（孕>0.05）。
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响卓庆亮郑建滨朱昱吴加富冯作炫DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.18.026作者单位：355000福建医科大学附属宁德市医院麻醉科治疗中的临床应用［J ］.广西医科大学学报，2016，33（2）：341⁃343.［2］De Jongh RT ，Lips P ，van Schoor NM ，et al.Endogenous sub⁃clinical thyroid disorders ，physical and cognitive function ，de⁃pression ，and mortality in older individuals.［J ］.Europ J En⁃docr inol ，2011，165（4）：545⁃554.［3］刘云，陈媛媛，张西艺，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响［J ］.疑难病杂志，2016，15（4）：405⁃408.［4］武翔宇，曹世光.左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症效果观察［J ］.解放军医药杂志，2017，29（11）：76⁃79.［5］周竟雄，李鲁宏，李婷，等.左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响［J ］.中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1913⁃1915.［6］顾颖，崔兆辉，朱云龙.优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响［J ］.中国妇幼保健，2016，31（7）：1403⁃1405.［7］朱俊芹，于海伦.不同初始剂量左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症临床效果观察［J ］.山东医药，2015，55（36）：103⁃104.［8］苏恒，任秀莲，马杉，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素替代治疗的评价指标探讨［J ］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（11）：895⁃896.［9］王琳，刘子兰，李红.二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素水平的影响［J ］.广西医科大学学报，2017，34（10）：1443⁃1445.［10］Deyneli O ，Akp i nar I N ，Meri c liler OS ，et al.Effects of levothy⁃roxine treatment on insulin sensitivity ，endothelial function and risk factors of atherosclerosis in hypothyroid women.［J ］.Ann E endocrinol ，2014，75（4）：220⁃226.［11］李艳萍，赵春霞，李宇洁，等.高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响［J ］.中国妇幼保健，2017，32（14）：3130⁃3132.［12］罗艳，李颖，高轩，等.右归丸联合左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退孕妇血清叶酸、甲状腺激素及婴儿智能的影响［J ］.疑难病杂志，2016，15（9）：935⁃938.［13］周聪，斌斌，梁琳春.甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床研究［J ］.重庆医学，2016，45（6）：724⁃726.［14］胥柯.甲状腺激素替代治疗对老年亚临床型甲状腺功能减退症患者认知功能改善的效果观察［J ］.中国综合临床，2013，29（8）：818⁃820.［15］袁耿彪，范永增，严清波，等.晚间与早间服用左旋甲状腺素对甲状腺功能低下患者甲状腺素水平的影响［J ］.中华核医学与分子影像杂志，2015，35（4）：265⁃267.（收稿日期：2020⁃03⁃26）表22组应激反应对比（x ±s ）ng /mL组别例数A 组5052±1659±1773±18328±44342±49368±54B 组5063±1869±1982±20361±49375±51402±56t 值503.2142.6172.3633.5713.2313.001P 值<0.010.0120.028<0.01<0.01<0.01表32组炎性细胞因子水平对比（x ±s ）ng /L组别例数TNF ⁃αIL ⁃6IL ⁃10A 组5022±71）24±101）24±91）19±61）24±71）24±81）24±91）33±101）42±141）B 组5025±734±1033±1121±631±1034±1227±741±1059±171）与B 组同时间点比较P <0.05。
术前应用帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察
作 者 单 位 ：５ ９ ２ 广 东省 珠 海 市 第 二 人 民 医 院麻 醉 科 １０ ０
参 考 文 献
全麻 下 妇 科 腹 腔 镜 手术 患 者 １ ０例 ，年 龄 １ ２ ８
～
１ Ｃｈ ｎ ＬＣ． ｌ ｔ ｅ Ｅｌ ｏ ｔＲＡ ， ｈ ｒ ｆ ＤＭ ． ｓ ｅ ｃ ｒ ｖ ｅ ｏ ｈ ｎ ｌ ｉ Ａｓ ｃ ｏ ｔ Ｓｙ ｔ ｍｉ ｅ ｉｗ ｆｔ ｅ ａ ａ —
的年龄 、体重 、术 中芬太尼 用量及 手术 时 间无 统计
学差 异 ，术 后 ２ ４ ｈ内所 有 患 者 ＨＲ、ｓ ０ ｐ 平 稳 ，
未见 呼 吸抑 制 者 ；术 后 ０ ５ ． 、１ 、６ ２ ４ ｈ 、３ 、１ 、２
ｔｖ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌபைடு நூலகம் ０ ｉ ｅ ｐ ｉ ｏ ｔ ｏ ０ ４，Ｊ Ｃｌ ａ ｍ ｅ ，２ ３） １ － ２ ． ｉ Ｐｈ ｒ Ｔｈ ｒ ９（ ：２ ５ ２ ９ ｎ
结 果显 示 ，预 先 应 用 帕 瑞 昔 布 钠 的 Ａ 组 在 术 后
０ ５ 、３ ． 、１ 、６ｈＶＡＳ明显 低 于 Ｂ组 ，说 明在 手术
本满 意 ；≥ ５ ０ ｍｍ 为 差 。术 后 在 患 者 要 求 下 给 予
吗啡 １ ／ Ｏｍｇ 次肌 注镇 痛 。 计 量资料 以 均 数 ±标 准 差 （ 土 ｓ ）表 示 ，组
昔 布钠 ４ ０ｍｇ （ 用生 理盐水稀 释 至 １ ） ０ｍ１；Ｂ组 静 脉 注射生 理盐水 １ ，麻醉 以 １ ～２ 七 氟 烷 吸 ０ｍｌ
手术 创 伤 的伤 害 性 刺 激 可 引 起 炎 性 介 质 的 释 放 ｒ ，使 效应感 受器 敏感度 增加 、痛觉 过敏 及持 续 ｌ Ｊ
Ａ组 ＶＡＳ明显 低于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 １ ．５， ；术 后
帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床分析
帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床分析摘要：目的：研究并探讨帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床效果。
方法：于2014年1月~2015年6月，选取60例妇科腹腔镜手术患者进行对比研究，采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患者的对照组和观察组。
对照组患者在麻醉诱导时静脉泵入生理盐水，观察组患者在麻醉诱导时静脉泵入帕瑞昔布钠。
对比两组患者手术后的疼痛评分、不良反应。
结果：与对照组相比，观察组的VAS评分明显更低（P<0.05）。
观察组患者的术后不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。
结论：在妇科腹腔镜手术中应用帕瑞昔布钠超前镇痛，能够有效缓解术后疼痛，减少不良反应的发生。
关键词：妇科；腹腔镜手术；术后疼痛；帕瑞昔布钠；超前镇痛近年来，随着微创技术的迅速发展，腹腔镜在手术治疗中的应用越来越广泛。
尽管腹腔镜手术具有微创性的特点，但手术还是会对患者的机体造成创伤，手术后患者容易出现疼痛症状，对患者的预后较为不利[1]。
因此，有必要对腹腔镜手术的术后疼痛进行有效的预防，以减少术后疼痛对预后的影响。
本次研究为了探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术中的效果，特选取了60例进行腹腔镜手术的妇科患者进行分组对比研究，分别给予患者生理盐水、帕瑞昔布钠，并对比两组患者的术后疼痛评分和不良反应。
现将研究数据整理分析如下。
1临床资料和研究方法1.1临床资料于2014年1月~2015年6月，选取60例妇科腹腔镜手术患者进行对比研究，所有患者均被确诊为子宫肌瘤，具有腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征。
经患者及其家属知情同意，将这60例患者纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患者的对照组和观察组。
对照组中，年龄分布于21~66岁之间，平均为（42.72±17.45）岁；观察组中，年龄分布于20~65岁之间，平均为（42.31±17.92）岁。
帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响
良反应发生率比较ꎬ差异均无统计学意义( Ｐ > ０ ０５) ꎮ Ａ、Ｂ、Ｃ 组追加镇痛发生率均低于 Ｄ 组( Ｐ < ０ ０５) ꎮ 结论
帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮用于妇科腹腔镜超前镇痛均可有效抑制术后疼痛及炎性因子的产生ꎬ缓解炎
时点的平均动脉压( ＭＡＰ) 和心 率 ( ＨＲ) 变 化ꎻ评估 并记 录 ４ 组患 者术后 １、４、６、１２ ｈ 各 时点 的 视 觉 模 拟 评 分
( ＶＡＳ) 、舒适度评分( ＢＣＳ) 评分ꎻ记录 ４ 组患者术前ꎬ术后 ２、６、１２ ｈ 各时间点血清肿瘤坏死因子( ＴＮＦ￣α) 、白细
胞介素( ＩＬ￣６) 、Ｃ 反应蛋白( ＣＲＰ) 水平ꎻ记录术后 ２４ ｈ 内各组不良反应及追加镇痛情况ꎮ 结果 Ａ、Ｂ、Ｃ 组术后
性状态ꎮ 羟考酮良好的镇痛效果可能与其有效缓解应激反应有关
[ 关键词] 超前镇痛ꎻ腹腔镜ꎻ帕瑞昔布钠ꎻ氟比洛芬酯ꎻ羟考酮ꎻ炎性反应
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｐａｒｅｃｏｘｉｂ ｓｏｄｉｕｍꎬｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ｅｓｔｅｒ ａｎｄ ｏｘｙｃ￣
ｏｄｏｎｅ ｏｎ ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｆｔｅｒ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒ￣
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１８ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓꎬｅａｃｈ ｗｉｔｈ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ. Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ ｓｏｄｉｕｍ ( ｇｒｏｕｐ Ａ) ꎬｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ
帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响
帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响尹述洲;张莹;金小春;余奇劲【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(30)3【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响.方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会(ASA)评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、 C组各40例.镇痛给药方法:A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg·kg-1(0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg); B组手术结束缝皮时经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg·kg-1(0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg);C组手术切皮前30 min经静脉注射等量0.9%氯化钠溶液(5 mL).持续监测手术期间心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2).记录患者手术毕苏醒后5,10,15,30 min,1,4,6,12 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及手术后12 h内不良反应的发生情况.结果 C组手术后的VAS评分明显高于A组和B组(P＜0.01);C组患者手术后镇痛效果满意度明显低于A组和B组.B组在患者手术后30 min内VAS评分稍高于A 组,镇痛满意度低于A组.3组不良反应差异无统计学意义.结论手术切皮前30 min 经静脉给予帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效防治腹腔镜手术后女性患者的手术后疼痛,而且手术后极少发生不良反应.【总页数】4页(P327-330)【作者】尹述洲;张莹;金小春;余奇劲【作者单位】上海交通大学医学院苏州九龙医院麻醉科,215000;上海交通大学医学院苏州九龙医院麻醉科,215000;上海交通大学医学院苏州九龙医院麻醉科,215000;武汉大学人民医院麻醉科,430060【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R615【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和应激反应的影响 [J], 王京;温来友;沈永强;黄兵;赵辉;李峰2.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响 [J], 黄东升;姚益冰;马晓东3.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫全切除患者术后疼痛的影响 [J], 庾海辉4.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响 [J], 郑蓓5.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响 [J], 王凤捷;蔡宁;代晨旭;王秋锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜子宫次全切除术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜子宫次全切除术中的应用崔文涛;李国兰;贺昌林【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2011(016)003【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫次全切除术后患者镇痛效果的影响.方法 60例子宫肌瘤患者于全麻下行子宫次全切除术.随机分为超前镇痛组,于手术切皮前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;预防性镇痛组,手术结束前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;对照组,在手术结束30分钟静脉推注生理盐水3mL.术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS),同时调查患者的镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的使用情况和不良反应.三组患者于手术结束时及术后24小时各取外周血2mL检测前列腺素E<,2>(PGE<,2>)的浓度.结果超前镇痛组和预防性镇痛组术后2小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05).超前镇痛组和预防性镇痛组的SD与SS显著高于对照组(P<0.01),并且超前镇痛组高于预防性镇痛组(P<0.05).而超前镇痛组和预防性镇痛组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05).术后超前镇痛组和预防性镇痛组24小时血清中PGE<,2>浓度也明显低于对照组(P<0.01),并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05).结论帕瑞昔布钠超前镇痛有效缓解子宫次全切除术后患者腹部疼痛,抑制患者术后的不良反应,提高舒适度.【总页数】3页(P205-206,228)【作者】崔文涛;李国兰;贺昌林【作者单位】杭州师范大学附属医院,浙江,杭州,310015;杭州师范大学附属医院,浙江,杭州,310015;杭州师范大学附属医院,浙江,杭州,310015【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究 [J], 张涛;卢林2.帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用 [J], 刘丽萍;黄安宁;丁莉莉;陈娜3.帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响[J], 韩庆波;蔡立松;李永敏;刘洋;郭平选4.帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响[J], 韩庆波;蔡立松;李永敏;刘洋;郭平选5.帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果 [J], 应震阳;冯世珠;何晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇痛效果以及寒战反应的影响
帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇痛效果以及寒战反应的影响刘野;徐铭军【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：观察帕瑞昔布钠对妇科开腹手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响。
方法将178例患者随机分为实验组和对照组各89例,实验组：帕瑞昔布钠40mg；对照组：生理盐水。
采用双盲实验方法,两组患者在麻醉前30分钟由麻醉医生注射5ml实验药物,然后行椎管内麻醉,手术结束前15分钟经硬膜外导管给予吗啡2mg和生理盐水共10ml,接硬膜外镇痛泵镇痛(配方：罗哌卡因75mg+舒芬太尼25滋g+生理盐水共50ml),镇痛泵速度为2ml/h。
观察两组患者寒战反应发生率以及不良反应情况。
结果实验组寒战发生率为7.87%,明显低于对照组的22.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05)；实验组在术后6、8、12小时VAS评分低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)；两组患者不良反应发生率分别为4.74%和4.49%,差异无显著性(P>0.05)。
结论预先静注帕瑞昔布钠对椎管内麻醉后寒战有良好的预防效果,同时可以增加镇痛效果,提高患者临床满意度。
【总页数】3页(P66-68)【作者】刘野;徐铭军【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京100006【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对股骨干骨折患者镇痛效果及围术期应激反应的影响 [J], 夏菊荣;李莺2.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响 [J], 王世祥;杨世超;程俊;朱洲;杨潘3.帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响 [J], 屈瀚;梁超;赵闯4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响 [J], 王凤捷;蔡宁;代晨旭;王秋锋5.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响 [J], 冯慧;许先成;王贤裕;孙艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响观察
帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响观察发布时间：2021-02-24T16:18:47.060Z 来源：《中国医学人文》2021年3期作者：皇甫加文[导读] 目的：研讨对妇科腔镜手术患者应用帕瑞昔布钠的价值。
皇甫加文空军军医大学第一附属医院陕西西安 710032摘要：目的：研讨对妇科腔镜手术患者应用帕瑞昔布钠的价值。
方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院妇科2019.5-2020.6内80例腔镜手术患者分为对照组（38例，生理盐水）和观察组（42例，帕瑞昔布钠）；观察寒战反应预防效果及术后镇痛效果。
结果：观察组寒战反应发生率仅为2.3%，明显比15.7%的对照组低，P＜0.05。
观察组患者术后各时段V AS评分明显较对照组低，术后镇痛效果较好，P＜0.05。
结论：对妇科接受腔镜手术治疗的患者实施药物麻醉，建议采纳帕瑞昔布钠，可有效降低寒战反应并提升术后镇痛效果。
关键词：帕瑞昔布钠；妇科；腔镜手术；寒战反应；术后镇痛近年来，在生活节奏加快、饮食结构调整以及工作压力增加等多因素的联合推动下，子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病发病率居高不下，而外科手术是治疗以上诸多疾病的最有效手段。
腹腔镜手术有创伤小、手术并发症和死亡率低、住院时间短、手术后恢复快等优点，所以临床应用日益广泛。
长时间腹腔镜手术,麻醉及低温CO2气体易导致持续低温，术后寒战发生率较高。
所以在妇科腔镜手术中预防寒战反应至关重要，是确保手术顺利进行、改善患者预后的关键[1]。
1、资料与方法1.1一般资料遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.5-2020.6内80例妇科腔镜手术患者分为对照组（38例）：年龄22-66（43.77±5.85）岁。
观察组（42例）：年龄22-65（43.56±5.20）岁。
借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法患者入室后对其心率、血压、血氧饱和度进行密切监测，常规开放静脉通道。
帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果研究
帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果研究袁京宁【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：研究帕瑞昔布钠在不同超前镇痛时点应用对妇科手术后的镇痛效果。
方法：将符合研究标准的120名患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，对照组在缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg，两组患者手术后12h再次静脉注射帕瑞昔布钠40mg，同时采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)，统计两组患者术后视觉模拟评分( VAS)和舒适评分(BCS)，分析镇痛效果，并记录不良反应发生情况。
结果：观察组患者术后2h、4h、8 h、12 h、16 h、20 h VAS评分和BCS评分均小于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），术后24 h VAS评分和BCS评分两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在术后12h和术后24h的补救镇痛药量即PCA总按压次数和有效按压次数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生情况两组相比无统计学意义。
结论：帕瑞昔布钠在妇科手术前使用，其镇痛效果良好，优于手术结束前使用，而且减少了术后补救镇痛药用量，显著提高患者术后的生活质量，减缓身心压力，值得临床上推广应用。
【总页数】3页(P836-838)【作者】袁京宁【作者单位】南京市第一医院药剂科江苏南京210006【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同超前镇痛时点应用帕瑞昔布钠对妇科手术后的镇痛效果 [J], 叶治;夏萍萍;王锷;罗慧;潘韫丹;郭曲练2.比较帕瑞昔布钠不同超前镇痛时点镇痛对妇科术后疼痛的影响 [J], 胡建雷3.帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术后病人芬太尼镇痛效果影响的观察及护理 [J], 李淑芬4.帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响 [J], 屈瀚;梁超;赵闯5.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响 [J], 冯慧;许先成;王贤裕;孙艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫肌瘤患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响
帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫肌瘤患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响李明勇;王倩青【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫肌瘤患者术后镇痛效果以及细胞免疫功能的影响。
方法选取2011年3月至2014年4月择期行子宫肌瘤切除术患者116例，随机分为超前组（n＝58）和对照组（n＝58），麻醉前30 min ，超前组采用40 mg帕瑞昔布钠进行静脉注射，对照组采用5 mL生理盐水进行静脉注射。
利用视觉模拟评分法（VAS法）对两组患者术后疼痛情况进行评价，记录两组患者 PCIA泵首次触发时间、有效按压次数和芬太尼总量。
分别于术前（T0）、术后6 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）和72 h（T4）采集患者静脉血，采用FACS Calibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋和CD8＋以及NK细胞，计算CD4＋／CD8＋。
结果术后4、8、12、24和48 h ，超前组患者疼痛评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）；超前组患者PCIA首次触发时间晚于对照组，有效按压次数和芬太尼总量均少于对照组（均 P＜0.05）。
T1、T2和T3时点，超前组CD3＋与CD4＋细胞比例均高于对照组（均P＜0.05）；T1和 T2时点，超前组CD4＋／CD8＋均高于对照组（均 P＜0.05）；T2和T3时点，超前组NK细胞比例均高于对照组（均 P＜0.05）。
结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫肌瘤患者能够减轻患者术后疼痛，减少镇痛药用量，减轻免疫抑制，改善患者术后细胞免疫功能。
%Objective To investigate effects of parecoxib sodium preemptive analgesia on postoperative analgesia andcellu‐lar immune function in patients with uterine fibroids.Methods Totally ,116 cases of patients receiving uterine fibroids surgery were selected from March 2011 to April 2014 in our hospital.All cases were randomly divided into advanced group(n=58)and control group(n=58). The cases in the advanced group were intravenously injected with parecoxib sodium(40 mg)30 min before anesthesia ,while the control group received 5 mL saline intravenously.Postoperative pain conditions of the two groups were e‐valuated by using visual analog scale(VAS method). The PCIA pump first trigger time ,effective compression number and the total amount of fentanyl were recorded. Venous blood was collected before operation ,6 h(T1 ) ,24 h(T2 ) ,48 h(T3 )and 72 h(T4 ) after operation ,respectively. T lymphocyte subsets of CD3+ ,CD4+ and CD8+ and NK cells were detected by using FACS Cali‐bur flow cytometer.The ratio of CD4+ /CD8+ was calculated.Results After 4 ,8 ,12 ,24 and 48 h ,the pain scores of patients were significantly lower in the advanced group than in the control group(all P<0.05). The PCIA pump first trigger time was longer ,effective compression number and the total amount of fentanyl of patients were less in the advanced group than in the control group ,the differences were statistically significant(all P<0.05). At T1 ,T2 and T3 ,CD3+ and CD4+ were significantly higher in the advanced group than in the control group(P<0.05).At T1 and T2 ,CD4+ /CD8+ was significantly higher in the advanced group than in the control group(both P<0.05).At T2 and T3 ,the NK was significantly higher in the advanced group than in the control group(both P<0.05).Conclusion Parecoxib sodium preemptiveanalgesia used in patients wit h uterine fi‐broids can reduce postoperative pain ,reduce the amount of analgesics ,reduce the immunesuppression ,and improve immune function in patients after surgery.【总页数】5页(P687-691)【作者】李明勇;王倩青【作者单位】河南省新乡市中心医院麻醉科，新乡 453000;河南省新乡市中心医院麻醉科，新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对全膝关节置换术后镇痛效果及血清TNF-α及IL-6的影响[J], 陶松;曹岐新2.帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者C-反应蛋白及细胞免疫功能的影响 [J], 郑海萍;刘世海;吴寿和;叶丽妮;周桥灵3.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛效果及谵妄影响的随机对照研究 [J], 刘双;贾叙锋4.帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响 [J], 屈瀚;梁超;赵闯5.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响 [J], 郑蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布用于妇科腹腔镜手术超前镇痛
帕瑞昔布用于妇科腹腔镜手术超前镇痛肖永;陈桂珊;李元涛;苏娇玲;吴铭广【期刊名称】《郧阳医学院学报》【年(卷),期】2011()3【摘要】目的:评价帕瑞昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果和安全性。
方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组(n=40)。
观察组于麻醉诱导前和手术结束前30 min各静脉注射帕瑞昔布40mg。
用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前,苏醒时,术后4、8、12 h疼痛程度,记录苏醒和拔管时间及术后需镇痛药物剂量,并观察不良反应发生情况。
结果:2组患者在苏醒和拔管时间上无统计学差异(P>0.05)。
观察组苏醒时,术后4、8 h VAS均低于对照组(P<0.05),术后12 h无差异。
观察组术后需要镇痛药物需求率及咽部疼痛发生率低于对照组(P<0.05),但恶心、呕吐、躁动的发生率无差异。
结论:帕瑞昔布超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用及不良反应发生,不影响全麻苏醒。
【总页数】3页(P301-303)【关键词】帕瑞昔布;超前镇痛;腹腔镜手术【作者】肖永;陈桂珊;李元涛;苏娇玲;吴铭广【作者单位】南方医科大学附属深圳妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛合并围手术期心理支持疗法在妇科腹腔镜手术的临床观察[J], 王冰舒;张杨;陈健2.帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜镇痛效果观察 [J], 卢波;王仕红;董莎娜;周新枚;尹悦3.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的疗效观察 [J], 陈坚伟;张涛;黄贤君;徐康清4.地佐辛与帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果分析 [J], 吕改华; 杨敏; 孟庆花5.帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术 [J], 钟和英;郑敏;田刚;冉然;付俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布超前镇痛对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响
帕瑞昔布超前镇痛对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术后疼痛的
影响
王军
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)002
【摘要】目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法采用对照研究的方法,将56例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组各28例,观察组于麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布,术毕静脉注射等体积生理盐水;对照组于麻醉前30 min注射生理盐水,而术毕时静脉注射帕瑞昔布.记录所有患者术后24 h阿片类镇痛药使用量,比较两组患者手术清醒后24 h疼痛评分.结果观察组术后1、4、8、12及24 h疼痛程度评分均明显低于同期对照组疼痛程度评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h内,对照组患者各观察时点阿片类药物累积用量均高于观察组,且术后1、4、8及12 h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论帕瑞昔布超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的干预效果良好,能够显著减少术后阿片类药物的使用量.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】王军
【作者单位】262200,山东省诸城市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响 [J], 柯超群;陈彦青
2.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜术后疼痛的影响 [J], 周玉静
3.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和应激反应的影响 [J], 文伟名
4.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛及全麻苏醒期躁动的影响 [J], 张雅玲
5.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹腔镜胆囊切除术后应激和炎症反应的影响 [J], 余雷霆;廖丽君;李顺;郭建荣
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帕瑞昔布超前镇痛对子宫切除术中镇静及术后镇痛的影响
帕瑞昔布超前镇痛对子宫切除术中镇静及术后镇痛的影响董佩霞【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2012(019)004【摘要】目的观察帕瑞昔布对子宫切除患者术中镇静及术后镇痛影响.方法子宫切除术患者60例分为两组(n=30),A组术前30分钟静注帕瑞昔布40mg,B组为空白对照组.两组均静脉持续靶控输注(TCI)丙泊酚,记录各组患者术中切皮(T1)、暴露子宫(T2)、关腹膜(T3)、缝皮(T4)时的RSS评分,记录术毕即刻(T5)、术后3小时(T6)、术后6小时(T7)、术后12小时(T8)、术后24小时(T9)的VAS评分,同时记录术中及术后局麻药使用量.结果患者术中两组各时间点RSS评分无统计学意义(P ＞0.05),A组患者术后各时间点VAS评分明显低于对照B组(P＜0.05),A组术后局麻药使用剂量也明显比B组少(P＜0.05).结论预注帕瑞昔布能为子宫切除术提供较好的术中和术后镇痛作用,无明显镇静作用,能够减少术中及术后局麻药物使用量,且无明显恶心呕吐等不良反应.【总页数】3页(P543-545)【作者】董佩霞【作者单位】广州增城市荔城医院妇产科,广东增城511300【正文语种】中文【中图分类】R713.4+2;R971+.1【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响 [J], 滕培兰;黄运姣2.单剂量帕瑞昔布超前镇痛在妇科子宫切除术术后镇痛中的作用 [J], 吕蕾;邵军进3.帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对老年髋关节置换术后应激激素水平及OAA/S镇静评分的影响 [J], 陆海波;廖兴志;施冬冬4.帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响 [J], 卓庆亮;郑建滨;朱昱;吴加富;冯作炫5.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响 [J], 郑蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用劳惠丽;严英;章明;朱士敏【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2011(40)4【摘要】Objective To explore the safety and efficacy of preemptive analgesia with Parecoxib Na in patients undergoing gynaecological laparoscopic operation. Methods Sixty patients with ASA Ⅰ - Ⅱ scheduced for gynaecological laparoscopic operation were divided randomly into two groups : the treated group( n = 30) and the control group( n = 30) . All patients received general anesthesia. The treated group received Parecoxib Na 40mg/4ml,and the control group received physiological saline 4ml. Parecoxib Na and physiological saline were used before induction. The effect of analgesia was accessed by visual analog scale ( VAS) and the easement score was accessed by BCS at 2,6,12,24h after surgery. Side effects were also recorded. Results The patitents being injected with Parecoxib Na 40mg before induction had significantly lower VAS scores after operation than the control group ( P ＜ 0. 05 ) . The treated group had significantly higher BCS scores after operation than the control group ( P ＜0. 05) . There was significant difference in the total number of injecting analgesic and the occurrence of irritability between the two groups (P ＜0. 05 ) . There was no significant difference in side effects between the two groups ( P ＞ 0, 05 ) . Conclusion Preemptiveanalgesia with Parecoxib Na in patients who underwent gynaecological laparoscopic operation can alleriate postoperative pain obviously , and reduee the use of analgesic and the emergence of imtability with fewer side effects , so it can be safely used in clinical practice.%目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的安全性和有效性.方法选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例.均采用单纯全身麻醉.诱导前实验组将帕瑞昔布钠40mg稀释成4ml静脉注射,对照组静脉注射等量的生理盐水4ml.术后随访24h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分和布氏评分法(BCS)进行舒适评分,并记录术后不良反应发生情况.结果实验组术后各时点VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);实验组术后BCS评分均显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者使用镇痛药的例数及发生烦躁的例数均明显少于对照组(P＜0.05).两组病人术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,可明显减少术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且不良反应少,可以安全用于临床.【总页数】3页(P130-132)【作者】劳惠丽;严英;章明;朱士敏【作者单位】312000,浙江省绍兴第二医院;312000,浙江省绍兴第二医院;312000,浙江省绍兴第二医院;312000,浙江省绍兴第二医院【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛及预防苏醒期寒战在妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 王赟淼2.帕瑞昔布钠超前镇痛在瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 叶健鸿;彭俊;李偲;刘宽智;黄文起3.帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果比较 [J], 车银锋4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究 [J], 管飞杰;骆喜宝5.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用 [J], 林凤;肖莉;盛崴宣;关雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察
帕瑞昔布用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察张宏业;左明章【期刊名称】《麻醉与监护论坛》【年(卷),期】2010(017)002【摘要】目的：观察围术期应用帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后疼痛的影响。
方法：前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照不，平行分组研究，选择ASA，Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻下行妇科腹腔镜手术病人40例，年龄25－45岁，随机分为帕瑞普布组和安慰剂组，每组20列，帕瑞普布组于切皮前10min、切皮后12h分别静注帕瑞普布40mg，安慰剂组于切皮前10min，切皮后12h和24h分别静注生理盐水5ml，用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scaie ;VAS）观察术后2h 、4h、6h、 12h、 24h的疼痛度和病人对镇痛的落单度。
结果：与安慰剂组相比，帕瑞普布组的术后2h 、4h、 6h、 12h和24h的VAS评分明显降低（P〈0.05）,手术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0.05）。
结论：静注帕瑞普布用于妇科腹腔镜手术，能有效缓解术后疼痛，提主病人术后镇痛质量。
【总页数】2页(P134-135)【作者】张宏业;左明章【作者单位】卫生部北京医院麻醉科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床观察 [J], 陈燕;杨鹏举2.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的观察 [J], 张爱春;杨凤兰;向智勇3.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果分析 [J], 郑恭4.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床观察 [J], 陈燕;杨鹏举5.帕瑞昔布钠联合腹横肌平面阻滞用于全麻妇科腹腔镜术后镇痛的效果研究 [J], 张卫花;王君;邵雪泉;余芳;徐志毅;魏红琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腔镜术后镇痛的影响摘要：目的：分析帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腔镜术后镇痛的影响。
方法：选取我院救治的122例妇科腹腔镜手术患者，平均分为观察组和对照组，其中在麻醉诱导前30分钟，观察组对帕瑞昔布钠进行使用，而对照组对氯化钠溶液进行使用。
通过视觉模拟评分，对两组患者不同时点的疼痛情况进行评定。
结果：观察组术后2h、6h、12h的视觉模拟评分与对照组相比，明显较低，其差异具有统计学意义，而术后24h的视觉模拟评分与对照组相比，其差异无统计学意义；在不同时点的视觉模拟评分中，对照组患者的差异比较有统计学意义。
与此同时，观察组患者的满意程度显著高于对照组患者额满意程度。
结论：在妇科腔镜术中，对帕瑞昔布钠超前镇痛进行运用，能够促使患者疼痛度的减少，同时有利于对不良反应的有效控制。
关键词：帕瑞昔布钠；超前镇痛；视觉模拟评分
【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0117-01
作为新型的非甾体抗炎药，帕瑞昔布钠注射液是环氧酶-2抑制剂的前体，具有高的选择性，能够通过肌内注射和静脉给药进行使用。
对该类药物进行使用，能够起到较好的镇痛效果。
本文将将其应用于妇科腹腔镜手术中，对镇痛的临床效果进行了评价，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年12月至2012年8月收治的122例妇科腹腔镜手术患者，年龄为25-60岁，平均年龄46.4岁。
随机对全部患者进行分组，包括对照组和观察组，每组患者的病例数为61例。
其中观察组通过帕瑞昔布钠超前镇痛进行治疗，对照组通过0.9%的氯化钠溶液进行镇痛治疗。
122例患者的排除标准包括：心肺疾病患者、肝肾功能不全者、凝血功能障碍者。
且就年龄、手术时间、重量等方面，两组患者的差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1麻醉及镇痛方法：麻醉方法：122例患者进入手术室后，对静脉通道进行开放，常规进行平均动脉压、心率、心电图的监测。
患者行静吸复合麻醉，麻醉诱导药物包括：0.1mg/kg维库溴铵、0.02mg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚，同时维持5-10mg/kg丙泊酚。
镇痛方法：在麻醉诱导前30分钟，观察组通过静脉输注40mg帕瑞昔布钠，对照组对0.9%氯化钠溶液4ml进行输注。
1.2.2指标观察：通过视觉模拟评分的运用，对患者术后疼痛程度进行评分。
完成手术后24小时，针对总体镇痛效果，对两组患者进行观察，并对患者的满意程度进行询问。
患者术后镇痛效果的评分等级为：i级、ii级、iii级、iv级、v级，分别表示：极好、很好、较好、感觉一般、极差。
1.3统计学处理：运用spss13.0对数据资料进行统计学分析，表示计量资料，非参数检验患者的满意度对比资料，利用重复测量方差对组内不同时点的视觉模拟评分比较进行分析，p<0.05则两组患
者的差异有统计学意义。
2结果
2.1视觉模拟评分的比较：与对照组相比，观察组术后2h、6h、12h视觉模拟评分较低；与对照组相比，不同时点的视觉模拟评分比较均有统计学差异。
观察组和对照组患者术后视觉模拟评分比较见表1。
3讨论
超前镇痛有狭义和广义两种不同的定论，其中狭义指镇痛药在切皮之前进行使用，促使术后疼痛感的有效减缓；而广义指镇痛措施在脊髓发生痛觉敏感之前进行实施，对外周损伤冲动向在中枢中的传递进行阻止，进而将其降低至中枢敏化阈值以下，这就不会受到给药时间的限制，能够对包括手术全过程的炎症反应及伤害性刺激的传入进行持续抑制，以促使刺激伤害性阈值的较低。
通过抑制外周环氧化酶活性，非甾体类镇痛药能够促使前列腺素合成的减少，进而产生有效的镇痛作用。
对此种药物进行使用，对手术创伤造成的炎症介质的释放具有很好的控制租用，能够有效抑制外周敏化、减轻神经源性水肿，并达到狭义超前镇痛的效果。
相关资料表明，术前对帕瑞昔布钠进行静脉注射，不会促使术中、术后出血的增加。
在术后疼痛的减少方面，与布洛芬、消炎痛等非类固醇类抗炎镇痛药相比，镇痛效果更为优越。
虽然对于妇科腹腔镜手术来说，其具有并发症低、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短等特点，但完成手术后，患者还是会出现程度不同的疼痛
感，这一部分原因是因为手术创伤而造成的，但该手术的co2气腹、术后co2气体残留等同样会诱导颈肩部疼痛的发生，且发生率达40%-60%，所以在妇科腹腔镜手术的实施中，对帕瑞昔布钠进行运用是有必要的。
而对于帕瑞昔布钠而言，其是首种能够肌内注射、静脉给药的特异性环氧合酶-2抑制剂，与cox-1的抑制作用相比，cox-2的选择性抑制强度要高出2.8万倍，治疗浓度时，对cox-2进行选择性的抑制，促使前列腺素合成的抑制，能够起到有效的镇痛抗炎作用，但抑制cox-1的作用就不是非常明显。
本组病例显示，在超前镇痛对帕瑞昔布钠进行运用，能够有效阻止伤害性传递，对不良反应的控制效果也非常的优越，能够起到较好的镇痛效果，为此值得临床应用和推广。
参考文献
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