帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用
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・
２１ ・ ４
逝’ 临 医学 ２１ ２月第 ｌ 卷第 ２ ７ 工ｌ ０２年 ４ 期
ＲＮ 组 组 或 自 Ｘ自 ∞ 尸
・
临 床 麻 醉
・
帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 胃癌 手术 中 的应 用
陈 钢 张宇翔 丁 浩 杨 志强 高其 厚 阮成伟
超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前 给予一定剂
（ ０ ：５ ． １ ） ８ ４
（ ）：４ １ １ １～１２． ４
５姚福 玉． ８例 中药注射 液不 良反应 分析． 国医药 导报 ，０ １ ８ ６ 中 ２ １ ，
（ ：２ ３） １ ０～１ １ ２．
６梁伟坤 ， 邝俊健 ．８ 中药注射 剂不良反 应／ｇ良事件 文献分析 ． １种 ；
中 国执 业 药 师 ・ 理 用 药 ，０ １ ８ １ ： 合 ２ １ ，（ ） ４～９ ．
量 镇痛 药 以达 到 增 强术 后 镇 痛 ， 成 为 疼 痛 研 究 已
和 阿托 品 ０５ 。采用 气 管 内插管 全身 麻 醉 ， 醉 ．ｍｇ 麻 诱 导 采用 依次 静 脉注射 芬 太尼 ３～ ｇｋ 、 泊 酚 ５ ／ｇ 丙
１５—２ ｇ ｋ ． ｍ ／ ｇ和 维 库 溴 铵 ０ １ ｇ ｋ ， 入 气 管 导 ．ｍ／ｇ 插
７曾利 红．７ １ ６例 药 物 不 良反 应监 测 报 告 分 析． 江 临床 医 学 ， 浙
肝 肾 功能 、 常规 和凝 血 功 能 正 常 ， 药 物 过 敏 史 血 无 和慢 性疼 痛史 ， 前 １ 月未 服用 过非 甾体类 抗炎 术 个 药 。采用 随机 对 照原则 将 ８ 患者分 成 帕瑞 昔布 ０例
钠组 （Ａ Ｐ Ｒ组 ） 对 照组 （ Ｏ 和 Ｃ Ｎ组 ） 各 ４ ， ０例 ， 临床
男／ 女
２ ／１ ４ ６ ２ ／１ ３ ７
０ Ｏ ０ ｏ １ ０ｘ ． 【】
体重（ ｇ Ａ Ａ（Ｉ Ⅱ） ｋ） Ｓ ／
６ ±７ ６５ １ ２ ／１ ８ ２
６ ±７ ２ ６４ ． ００ ３ ６ ０ ９０ ． ５
２ ／１ ９ １ ０． ０ ００ １ｏ ｏ ．ｏ
痛 。不 良反应 ： 录术 后 胃肠 道 反 应 （ 心 呕 吐 ） 记 恶 、
资 料 见表 １两 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 高 、 质 量 ， 年 身 体 和 Ａ Ａ分级 等差 异 均无 统计 学意 义 （ ００ ） Ｓ Ｐ＞ ．５ 。
表 １ Ｐ Ｒ组和 Ｃ Ｎ组患者临床资料对 （ ± ） Ａ Ｏ Ｂｘ ５
领域的重要课题 。帕瑞昔布钠是伐地昔布 的前
体 药物 ， 高选 择性 抑 制环 氧 化 酶 一２ Ｃ Ｘ一２ 。 可 （Ｏ ） 在 妇科 和 骨 科 等 术 后 镇 痛 中 具 有 良好 的 镇 痛 效 果 ， 对 胃癌 手术 的超 前 镇 痛 效果 文献 报 道 不 但
一
管后 接麻 醉机 行 呼 吸控 制 。术 中维 持麻 醉采 用 持 续静 脉 泵 入 丙 泊 酚 ４—６ ／ ｋ ｍｇ （ ｇ・ｈ 和 瑞 芬 太 尼 ）
ｎ
４ ０ ４ ０
头晕、 嗜睡 、 皮肤 瘙 痒 、 血压 和 呼吸 抑制 等 。 低 １５ 统 计 学 分 析 ． 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０软件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计 料 以（ ｘ±ｓ表 示 ， ） 两组 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计
采用 ｘ 检验 或 Ｆｓｅ 检 验 。 以 Ｐ＜ ． ５为差 异有 ｉ ｒ ｈ ００ 统 计学 意 义 。
胃癌手 术 中 的作用 ， 果报 告如 下 。 结
１ 临床 资料 பைடு நூலகம்
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２ １ ０ ０年 １月至 ２ １ ０ １年 １月
４ ｍ ，Ｏ ０ ｇ Ｃ Ｎ组注射等量生理盐水。
１３ 术 后 镇 痛 在 手 术 缝 合 腹 膜 前 接 镇 痛 泵 ． （０ｘ／ 芬太 尼 ＋０ １ ／ ｌ 托 啡 诺 ） 参 数 设 １ ｔ ｍｌ ｇ ．ｍｇｍ 布 ，
１４ 观察 指标 ．
生 命 体 征 和 镇 痛效 果 评 估 ： 前 术
和术 后 ０ ５ 、ｈ ３ 、 ｈ １ ｈ ２ ｈ检测 心 率 （ ． ｈ １ 、ｈ ６ 、２ 、４ ＨＲ） 、 呼 吸 （ Ｒ） 收 缩压 （ Ｐ 、 Ｂ 、 Ｓ ） 血氧 饱 和度 （ ｐ ， 痛 ＳＯ ） 镇
效果 采 用 视 觉 模 拟 评 分 ， ０分 为 无 痛 ，０分 为 剧 １
１２ 麻 醉 方 法 ．
术 前 ３ ｍ ｎ均 肌 注 鲁 米 那 ０ １ ０ｉ ．ｇ
作者单位 ：３ ３０湖北省武汉市黄 陂区人 民医院麻醉科 ４０ ０
４刘 学军， 国勋． 庞 中药注射液 不良反应及对 策． 河北中医，０ ０ ３ ２ １ ，２
参考 文献
１童芬 美， 刘杭．医院使 用 中药注射剂安 全 问题 的探 讨． 浙江 临床 医学 ，０ ３，（ ）４ ９ ２ ０ ５ ６ ：７ ． ２韩丽萍 ， 张延 军， 赵树进． 中药注射 剂不 良反 应的特 点及成 因．中 国医院药 学，０ ２，２ １ ）７ ５～７ ６ ２ ０ ２ （ １ ：０ ０． ３王 儒 强． ４ ２ ２例 药 物 不 良反 应 报 告 分 析．中 国药 师， ０ ５ ８ ２０ ，
置 ： 荷 量 １ ， 景 输 注 量 ０ ５ ｌｈ 指 令 剂 量 负 ｍｌ 背 ． ｍｆ ， ０ ５ ， 定 时间 ５ ｎ ． ｍｌ锁 ｍｉ。
本 院择 期 胃癌 手术 患者 ８ Ｏ例 ， 术前 均 经体 格检 查 、
影 像 学和 病理 组织 学 检 查 确 诊 ， 往 无 心 肺 疾 病 ， 既
０ １～１０ （ ｇ ｍｉ ） 同 时 吸 人 低 浓 度 七 氟 烷 ． ． ｋ． ｎ ，
致 。为 此 ， 者 观 察 帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 作
（． ％ 一１５ ） 并 间 断静 脉 注 入 维 库 溴 铵 维 持 １０ ．％ ， 麻 醉 。Ｐ Ｒ组 麻 醉 诱 导 前 静 脉 注 射 帕 瑞 昔 布 钠 Ａ
２１ ・ ４
逝’ 临 医学 ２１ ２月第 ｌ 卷第 ２ ７ 工ｌ ０２年 ４ 期
ＲＮ 组 组 或 自 Ｘ自 ∞ 尸
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临 床 麻 醉
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帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 胃癌 手术 中 的应 用
陈 钢 张宇翔 丁 浩 杨 志强 高其 厚 阮成伟
超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前 给予一定剂
（ ０ ：５ ． １ ） ８ ４
（ ）：４ １ １ １～１２． ４
５姚福 玉． ８例 中药注射 液不 良反应 分析． 国医药 导报 ，０ １ ８ ６ 中 ２ １ ，
（ ：２ ３） １ ０～１ １ ２．
６梁伟坤 ， 邝俊健 ．８ 中药注射 剂不良反 应／ｇ良事件 文献分析 ． １种 ；
中 国执 业 药 师 ・ 理 用 药 ，０ １ ８ １ ： 合 ２ １ ，（ ） ４～９ ．
量 镇痛 药 以达 到 增 强术 后 镇 痛 ， 成 为 疼 痛 研 究 已
和 阿托 品 ０５ 。采用 气 管 内插管 全身 麻 醉 ， 醉 ．ｍｇ 麻 诱 导 采用 依次 静 脉注射 芬 太尼 ３～ ｇｋ 、 泊 酚 ５ ／ｇ 丙
１５—２ ｇ ｋ ． ｍ ／ ｇ和 维 库 溴 铵 ０ １ ｇ ｋ ， 入 气 管 导 ．ｍ／ｇ 插
７曾利 红．７ １ ６例 药 物 不 良反 应监 测 报 告 分 析． 江 临床 医 学 ， 浙
肝 肾 功能 、 常规 和凝 血 功 能 正 常 ， 药 物 过 敏 史 血 无 和慢 性疼 痛史 ， 前 １ 月未 服用 过非 甾体类 抗炎 术 个 药 。采用 随机 对 照原则 将 ８ 患者分 成 帕瑞 昔布 ０例
钠组 （Ａ Ｐ Ｒ组 ） 对 照组 （ Ｏ 和 Ｃ Ｎ组 ） 各 ４ ， ０例 ， 临床
男／ 女
２ ／１ ４ ６ ２ ／１ ３ ７
０ Ｏ ０ ｏ １ ０ｘ ． 【】
体重（ ｇ Ａ Ａ（Ｉ Ⅱ） ｋ） Ｓ ／
６ ±７ ６５ １ ２ ／１ ８ ２
６ ±７ ２ ６４ ． ００ ３ ６ ０ ９０ ． ５
２ ／１ ９ １ ０． ０ ００ １ｏ ｏ ．ｏ
痛 。不 良反应 ： 录术 后 胃肠 道 反 应 （ 心 呕 吐 ） 记 恶 、
资 料 见表 １两 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 高 、 质 量 ， 年 身 体 和 Ａ Ａ分级 等差 异 均无 统计 学意 义 （ ００ ） Ｓ Ｐ＞ ．５ 。
表 １ Ｐ Ｒ组和 Ｃ Ｎ组患者临床资料对 （ ± ） Ａ Ｏ Ｂｘ ５
领域的重要课题 。帕瑞昔布钠是伐地昔布 的前
体 药物 ， 高选 择性 抑 制环 氧 化 酶 一２ Ｃ Ｘ一２ 。 可 （Ｏ ） 在 妇科 和 骨 科 等 术 后 镇 痛 中 具 有 良好 的 镇 痛 效 果 ， 对 胃癌 手术 的超 前 镇 痛 效果 文献 报 道 不 但
一
管后 接麻 醉机 行 呼 吸控 制 。术 中维 持麻 醉采 用 持 续静 脉 泵 入 丙 泊 酚 ４—６ ／ ｋ ｍｇ （ ｇ・ｈ 和 瑞 芬 太 尼 ）
ｎ
４ ０ ４ ０
头晕、 嗜睡 、 皮肤 瘙 痒 、 血压 和 呼吸 抑制 等 。 低 １５ 统 计 学 分 析 ． 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０软件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计 料 以（ ｘ±ｓ表 示 ， ） 两组 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计
采用 ｘ 检验 或 Ｆｓｅ 检 验 。 以 Ｐ＜ ． ５为差 异有 ｉ ｒ ｈ ００ 统 计学 意 义 。
胃癌手 术 中 的作用 ， 果报 告如 下 。 结
１ 临床 资料 பைடு நூலகம்
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２ １ ０ ０年 １月至 ２ １ ０ １年 １月
４ ｍ ，Ｏ ０ ｇ Ｃ Ｎ组注射等量生理盐水。
１３ 术 后 镇 痛 在 手 术 缝 合 腹 膜 前 接 镇 痛 泵 ． （０ｘ／ 芬太 尼 ＋０ １ ／ ｌ 托 啡 诺 ） 参 数 设 １ ｔ ｍｌ ｇ ．ｍｇｍ 布 ，
１４ 观察 指标 ．
生 命 体 征 和 镇 痛效 果 评 估 ： 前 术
和术 后 ０ ５ 、ｈ ３ 、 ｈ １ ｈ ２ ｈ检测 心 率 （ ． ｈ １ 、ｈ ６ 、２ 、４ ＨＲ） 、 呼 吸 （ Ｒ） 收 缩压 （ Ｐ 、 Ｂ 、 Ｓ ） 血氧 饱 和度 （ ｐ ， 痛 ＳＯ ） 镇
效果 采 用 视 觉 模 拟 评 分 ， ０分 为 无 痛 ，０分 为 剧 １
１２ 麻 醉 方 法 ．
术 前 ３ ｍ ｎ均 肌 注 鲁 米 那 ０ １ ０ｉ ．ｇ
作者单位 ：３ ３０湖北省武汉市黄 陂区人 民医院麻醉科 ４０ ０
４刘 学军， 国勋． 庞 中药注射液 不良反应及对 策． 河北中医，０ ０ ３ ２ １ ，２
参考 文献
１童芬 美， 刘杭．医院使 用 中药注射剂安 全 问题 的探 讨． 浙江 临床 医学 ，０ ３，（ ）４ ９ ２ ０ ５ ６ ：７ ． ２韩丽萍 ， 张延 军， 赵树进． 中药注射 剂不 良反 应的特 点及成 因．中 国医院药 学，０ ２，２ １ ）７ ５～７ ６ ２ ０ ２ （ １ ：０ ０． ３王 儒 强． ４ ２ ２例 药 物 不 良反 应 报 告 分 析．中 国药 师， ０ ５ ８ ２０ ，
置 ： 荷 量 １ ， 景 输 注 量 ０ ５ ｌｈ 指 令 剂 量 负 ｍｌ 背 ． ｍｆ ， ０ ５ ， 定 时间 ５ ｎ ． ｍｌ锁 ｍｉ。
本 院择 期 胃癌 手术 患者 ８ Ｏ例 ， 术前 均 经体 格检 查 、
影 像 学和 病理 组织 学 检 查 确 诊 ， 往 无 心 肺 疾 病 ， 既
０ １～１０ （ ｇ ｍｉ ） 同 时 吸 人 低 浓 度 七 氟 烷 ． ． ｋ． ｎ ，
致 。为 此 ， 者 观 察 帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 作
（． ％ 一１５ ） 并 间 断静 脉 注 入 维 库 溴 铵 维 持 １０ ．％ ， 麻 醉 。Ｐ Ｒ组 麻 醉 诱 导 前 静 脉 注 射 帕 瑞 昔 布 钠 Ａ