帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用
帕瑞昔布钠在围手术期镇痛的应用现状
彬（ １ ９ ６ １ 一） ， 男， 陕西延安人 ， 主任 医师 ， 教授 ， 延安大学附属医院麻醉科主任。
帕瑞昔布钠 围手术期镇痛 的应用现状
的产生 ， 抑制痛 觉 的产生 ， 而且 帕瑞 昔布钠 的镇 痛持 续 时间长 达 １ ２ ｈ ， 可 使 手术 引 起 的疼 痛 和 炎症 反 应 得 到改善 ， 并将 作用 效果持 续到 手术结 束 ， 同时 还能 减少 围手 术期 的应 激 反应 ｕ 。贾 叙 峰 等 纠人通 过
批准上市后 ， 其在 围手术期 的镇痛疗效 已经得到了
广 泛 的 研 究证 实 。帕 瑞 昔 布 钠 的 化 学 名称 是 Ｎ 一
分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 明显降低 ， 麻醉效果优 于单独使用瑞芬太
尼组 。
［ ［ ４一 （ ５ 一甲基 一 ３ 一 苯基 一 ４一 异恶唑基） 苯基 ］ 磺 酰基］ 丙酰胺钠盐， 为白色或类 白色冻干块状物 ， 是
１ 帕瑞 昔布钠 的简 介及作用机制
帕瑞昔 布 钠 （ Ｐ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ） 是 第 一 个 可 以 静脉 注射 和 肌 肉注射 的 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ， 自２ ０ ０ ２年 在 欧 洲
瑞芬太尼用于疝修补术的麻醉效果 ， 发现帕瑞昔布
钠 能够减 少瑞 芬太 尼 的 用量 ， 降低 瑞 芬 太尼 带 来 的 呼吸抑 制 、 恶心呕吐、 心 动 过 缓 等 不 良反 应 的 发 生 率， 术后 １ ２ ｈ各时 间 点 的静 息 和 活动 的视觉 模 拟 评
陈 锴 ， 王亚萍 ， 胡 彬
（ １ ．延安 大学 附属 医院麻 醉科 ； ２ ．延 安大 学 医学院 ， 陕西 延 安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)048【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果.方法将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛.评价术后2、6、12、24h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24h血浆CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,记录术后肛门首次排气时间及不良反应.结果 P组术后2、6h静息时和术后2、6、12、24h翻身时VAS低于F组(P均＜0.05),P组术后12、24h芬太尼用量小于F组(P均＜0.05).与术前比较,术后各时点两组CD3+、CD4+、CD4/CD8水平均明显下降(P均＜0.05);P组在术后6、24 h时CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明显高于F组(P均＜0.05),两组CD8水平在各时间点差异均无统计学意义.P组术后肛门首次排气时间短于F组(P＜0.05),两组不良反应的差异无统计学意义.结论帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复.【总页数】3页(P60-62)【作者】刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【作者单位】上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛及预防苏醒期寒战在妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 王赟淼2.帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用 [J], 张新科3.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用 [J], 陈文亚;夏乐强;王琰;王瑛4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究 [J], 管飞杰;骆喜宝5.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用 [J], 林凤;肖莉;盛崴宣;关雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠用于混合痔术后的镇痛效果和安全性观察
在 关节 面旋 以微 小 活动 ，从 而 引起 关 节较 大 幅 度 的 ［ ４ ］于兑生 ， 恽 晓平． 运动疗法与作业疗法 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 华夏出版 活动 。 其 主要作用【 ７ Ｊ 有 刺激关节 的力学感受器 ， 抑 制 社， ２ ０ ０ ２ ： ３ １ — ３ ３ ．
疼痛感受器 ， 减少脑干和脊髓致痛物质 的释放 ， 提高 ［ ５ ］南登 昆 ， 黄晓琳． 实用康 复 医学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： １ ６ ９ ． 痛 阈缓 解 疼痛 ； 促 进关 节 液 的流 动 ， 增 加关 节 软 骨或 ６ ］李辉． 应用关节松 动术 、 温热 磁振疗法治疗肩周 炎的临床 关 节 内纤 维软 骨 无血 区的营 养 ， 预 防 因肿 胀 、 疼痛 以 ［
利 的条 件 。
参 考 文 献
４ 讨
论
肩关 节 是人 体 活动 范 围最 大 的 一个 关 节 ，具 有 复杂 及特 殊 的生 理 结构 及生 物 力学 特 征 。有 多 种 原 形成 ， 导 致肩 关 节损 伤 ， 从 而 引起 肩关 节 囊 和关 节 周 围软组 织 的慢 性 无 菌性 炎症 及 疼痛 ，长 期作 用 可 形 成 软组 织粘 连 、 关节 活动 度受 限嘲 。
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 （ Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２ ） 抑制剂 ， 是 一 种 新 的 术 后疼 痛 短期 治疗 药 少 （
京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ６ ９ ．
肩关节松动术是现代康复医学 中常用且非常有 ［ ３ ］谭本前 ， 何晓华． 中西 医综合治疗肩周炎 的近期疗效观察 效 的 治疗 技术 ， 它是 根据 关 节运 动 的生 物 力 学原 理 ，
帕瑞昔布钠在结肠癌根治术患者超前镇痛中的应用
（ 苏州大 学 附属 第一 医院 ， 苏苏 州 ２５０ ） 江 １０６
摘要 ： 目的
观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术 患者超前镇 痛 的临床效果 。方法
将６ ４例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级择 Ｓ
期行结肠癌根治手术 的患者 随机分 为 Ｐ组和 ｓ组 ， ３ 。Ｐ组 在麻 醉诱 导时静注帕瑞昔 布钠 ４ ｇ＋生理盐水 各 ２例 Ｏｍ ４ｍ ， ｌＳ组静注生理盐水 ４ｍｌ术后两组均予舒芬太尼 患者 自控镇 痛 （ Ｃ 。分别记 录两组术后 ２ ４、 、 、２ ２ ， Ｐ Ａ） 、 ６ ８ １ 、４ ｈ 的视觉模拟评分 （ Ａ ） 记录 ２ ＶＳ ， ４ｈ内 Ｐ Ａ 自控按压次数及不 良反应发生情况 。结果 Ｃ Ｐ组术后 ２ ４ ６ ８ １ 、４ｈ 、 、 、 、２ ２
５８
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ４期
常 ， 传 统 的 非 甾体 类 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉ ｓ 药 物 无 禁 对 Ｎ ＡＤ ） 忌 ， 慢性 疼痛 史 、 无 药物 或酒 精滥 用史 。将 患者 随机 分为 Ｐ组 、 ｓ组各 ３ ２例 。 １２ 麻 醉与镇 痛方 法 ． 患 者入 室后 开放 静脉 ， 规 常 监 测 血 压 、 率 、 搏 、 氧饱 和度 。患者 均 未 用术 心 脉 血 前药 ， 注咪 达唑 仑 ０ １ｍ ／ ｇ 舒芬 太尼 ０ ５～ ． 静 ． ｇｋ 、 ． ０６ ｇ ｋ 、 泊酚 １５— ． ／ ｇ和顺 式 阿 曲库 铵０２ ／ ｇ丙 ． ２０ｍｇｋ ． ｍ ／ ｇ进 行 麻 醉 诱 导 插 气 管 导管 ， 械 通气 。 以丙 ｇｋ 机 泊酚 ４～６ｍｇ （ ｇ・ ） 瑞 芬 太 尼 ０ ３～０ ５ｍ ／ ／ｋ ｈ、 ． ． ｇ （ｇ・ ） ｋ ｈ 和顺式 阿 曲库 铵 ２～ ｇ （ ｇ・ ） ３ ／ ｋ ｈ 维持 。Ｐ 组在 麻醉 诱 导时静 注 帕瑞 昔 布钠 ４ ｇ＋生 理 盐 水 ０ｍ
帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用
１ 方法 患者随机分为 ３组 ， ． ２ 每组 ３ ， ０例 Ａ组为空 白对 照组 ，不使用 帕瑞昔布及其他镇痛药物 ； 在麻 醉诱 导后手 Ｂ组 术开 始前 静脉注射 帕瑞昔布 ４ ｇ Ｃ组在手术结束前 静脉注 ０ｍ ；
射 帕瑞昔布 ４ ． ０ｍｇ麻醉方法 和用药 ： 麻醉全部采用气管 内插管 静 吸复合麻醉 ； 术前 ３ ｎ肌 肉注射 阿托品 ０５ｍ 、 巴比妥 ０ｍｉ ． ｇ苯
血状 态 。 的促 发因素 ， 血栓形成 的诱 因， 是 炎症 反应 可使斑块 趋于不
稳定状态 ， 易发生斑块破裂 ， 从而促进血栓形成和血管闭塞。
本研究结果表 明： 注射用红花黄色素联合 低分 子肝 素钠 治
疗不稳 定型心绞痛疗效显著 ， 患者的临床症状缓解 和心电图的
■ 嘧回国窝国
组临床心绞痛综合征 ，其病 理常常是 由于粥样 硬化斑块破裂 ， 引发冠状动脉血流减少 ， 血小板聚集和撕裂斑块碎片导致微血
度和剂量 一效应预测性 ， 衰期 （ ） 半 更长 ， 对血液凝 固无 明显 改变 ， 血小 板功能无 明显影 响 ， 对 可以皮下给药 而无 需检测凝
痛
超前镇痛 （ｒｅ ｐｉ ｎｌ ｓ ） ｐｅｍ ｔｅａａ ｅｉ 的基 本含义是 指在疼 痛刺 ｖ ｇ ａ
分 ， 分表示无痛 ：— 分表示轻度疼痛 ；～ ０ １３ ４ ６分表示 中度疼痛 ： ７９ ￣ 分表示重度疼痛；０分表示剧烈疼痛。观察术后 ０ ２ ８２ １ ， ，，４ｈ 的 Ｖ Ｓ评分 ， Ａ 记录不 良反应 的发生 ， ： 如 恶心 、 吐、 呕 消化 道 出 血、 呼吸抑制 等。
者 ，Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 年龄 ２ ７岁 ～ ５岁 ， ６ 体重 ４ ～ ６ｋ ． ２ ７ ｇ 术前有 阿
电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响
Effects of Acusector Combined with Preemptive Analgesia of Parecoxib on Postoperative Pain of the Patients Suffering Combined Hemorrhoids
combined hemorrhoids; acusector; preemptive analgesia; parecoxib
混合痔是痔瘘科的常见病、多发病，由于部位 特殊、易出血、疼痛等，给患者的日常工作和生活 带来极大痛苦。手术是治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效 手段［1 ］，由于肛门周围神经血管丰富，齿状线以下 受体神经支配，对痛觉极为敏感，尤其是术后以及 术后脱疤期疼痛难忍，易引起尿潴留、排便困难等 诸多并发症。超前镇痛理论近年来引起了学者的 广泛关注和研究，是指在伤害性刺激作用于机体
Objective: To discuss the effects of acusector joined with preemptive analgesia of parecoxib on postoperative pain of the patients with combined hemorrhoids. Methods: One hundred patients were randomly assigned to the observation group and the control group, 50 cases each group, the observation group accepted acusector at Chengshan (BL57) and Changqiang (DU1), intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20 mL, before the surgery, the control group only intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20mL, before the surgery. To compare the dose of acesodyne within 24 hours after the operation, maximum pain scores, total sleeping time and the time of initial pain scores higher than four points after the surgery between both groups. Results: The observation group was smaller than the control group in maximum pain scores within 24 hours after the operation and the dose of acesodyne (P＜ 0.05), the observation group was longer than the control group in total sleeping time within 24 hours after the operation and the time of initial feeling pain after the operation (P＜ 0.05). Conclusion: Acusector joined with parecoxib could be used for combined hemorrhoids preemptive analgesia.
帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用
【 摘要】 目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息 肉切除术 中的应用效果。 方法 ８ ０例择期行结肠镜息 肉切 除术的患者分为帕瑞昔布钠组 （ Ｐ组） 和对照组 （ ｃ组） ， 各４ ０ 例 。Ｐ组于术前 １ ５ ｍｉ ｎ静脉注入 帕瑞昔布钠 ４ ０ ｍｇ （ ０ ． ９ ％氯化钠注射液稀释至 ５ ｍ１ ） ， Ｃ组给予 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ５ ｍｌ 。其余操作两组一 一 致， 比较两组疗效 。结果
前 静脉 注 射 帕瑞 昔布 钠 能 在一 定 程度 上 产 生镇 痛 效 果 ， 减 少 术 中丙 泊 酚 的用 量 ， 提 高丙 泊 酚靶 控输 注 的 安全 性 。
【 关键词】 帕瑞 昔布钠 ； 超前镇痛 ； 结肠镜； 息 肉切除术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ １ 【 中图 分类 号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文 献标 志 码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ４ ２ － ０ ２
用 。本 研究 以丙 泊酚 Ｔ Ｃ Ｉ 维持镇静， ｍｉ ｎ ；Ｃ 组 男 ２ ４ 例 ，女 １ ６ 例 ；年 龄 用 帕 瑞昔 布 钠 ， 疗 效满 意 。报 道 如下 。
１ 资 料 与方 法
肠 镜 退 出 时停 药 。 术 中发 生 体动 时增 加 （ ４ ２ ． ９ ￣ １ ８ ． １ ） 岁； 体 质量 （ ５ ７ ． ７ 土 １ ２ ． ４ ） ； 手 术 异 丙 酚 靶控 浓 度 ； 术 中心 率 低 于 ５ Ｏ次／ 时 间为 （ ２ ９ ． ２ 土 ８ ． ２ ） ｍ ｉ ｎ 。 两 组一 般情 况及 手 ｍｉ ｎ给 予 阿 托 品 Ｏ ． ５ ｍｇ ； 收 缩 压低 于 ９ ０ 术时 间差异均 无统计学意义 （ 均Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛效果比较
⑧病灶定位切除后 ， 必须进行离体标本的再次摄片 ， 观 察 其钙 化是 否位 于其 中 ， 以防漏 切 。
６ ９ ４
法 ，对 以乳腺 微 钙化 为唯 一 ｘ线 征象 的隐 匿性乳 腺 ［ ６ ］李雪妹 ， 辛玲玲 ， 崔春 玲 ， 等． ｘ线立体 定位穿刺活检术 对 癌 的早期 诊 断有着 积极 而 深远 的 临床 意义 。 乳腺疾 病的诊断 ［ Ｊ ］ ＿ 哈 尔滨医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ６ ） ：
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ａ ｌ ｐ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ａ ｌ Ｊ Ｍａ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ａ ，
２ ０ ０ ４， ５ ９ （ ３） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ５ ．
１ ４ ｊ Ｋ ｈ ａ ｎ Ｓ Ａ， Ｗｏ ｌ ｆ ｍ ａ ｎ Ｊ Ａ， Ｓ ｅ ｇ ａ ｌ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｕ ｅ ｔ ￣ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ
综 上 所述 ，乳 腺 ｘ线 三维 立 体导 丝 定位 是 目前 切 除 乳 腺 微 钙 化 的 简单 而 行 之 有 效 的最 好 辅 助 方
ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ９ ） ： ６ ８ ９ － ６ ９ ６ ． ［ ５ ］何文亮 ， 马捷 ， 周冬仙 ， 等哥Ｌ 腺 ｘ线立体穿刺钢丝定位 活 检 术 的 临床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 现 代肿 瘤 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ６ ９ ３ —
帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察
ｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ， Ｈ＝ ４ ０ ）ｔ ｒ ａ ｍ ａ ｄ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｔ，ｎ＝４ ０ ）ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｎ ．ｎ＝４ ０ ）Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ： ４ ０ ａ ｒ ｇ
评 分（ Ｂ Ｃ Ｓ ） ， 记 录患者 出现 的不 良反应 ， 如 心悸 、 胸 闷、 呼 吸抑制 、 恶心 、 呕吐 、 头昏嗜睡 、 异常 出血 、 皮肤 瘙痒 等 ， 统计 术后 ２ ４ ｈ内使 用镇 痛药情况。结果 术后各观察 时点 Ｖ Ａ Ｓ及 Ｂ Ｃ Ｓ评分 Ｐ组和 Ｔ组比较差 异无统 计学ห้องสมุดไป่ตู้意义 ， （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｐ
ｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｄｉ ｏ ｕ ｍ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ １ ５ ｍｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｔ：２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｔ ｒ ａ ｍａ ｄ ｏ ｌ ｗａ ｓ ｉ ｎ ・ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ １ ５ ｍｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｎ： ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｗ ｓ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ —
帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性研究
基金项目:浙江省医药卫生科技项目(2017174160);温州市科技局项目(Y20160044)作者单位:325000温州,温州医科大学附属第一医院通信作者:徐昶混合痔术后疼痛发生率极高,Goligher 曾描述痔患者术后就像“排出碎玻璃”一样疼痛[1],这使混合痔手术成为一个“痛苦的选择”。
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH )的使用虽然降低了混合痔患者围手术期疼痛的发生,但术后早期疼痛与Milli ⁃gan-Morgan 术相比并无明显差距[2],加行外痔切除术者疼痛更是明显加重[3]。
为解决混合痔术后疼痛问题,众多专家学者用不同方式进行了多方面的探讨。
但是混合痔患者行PPH 术后早期镇痛不足以及阿片类药物使用量居高不下,并没有得到更多的关注和更好的解决。
本研究将高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布用于环状混合痔患者行PPH 术的超前帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性研究厉金雷徐昶唐红丽宋华羽周振华倪士昌【摘要】目的探讨高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性。
方法选择2015年11月至2016年3月在本院住院并接受PPH+外痔切除术的环状混合痔患者90例,随机分配至3组,分别于麻醉前给予阿片类药物(A 组)、高选择性COX-2抑制剂(B 组),安慰剂(C 组),术后采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale ,VAS )评估各组疼痛程度及术后24小时内患者对镇痛满意度整体评价,并比较各组不良反应。
结果A 组与C 组相比,术后3、9小时VAS 值都低于C 组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);B 组与C 组相比,术后3、9、24小时VAS 值都低于C 组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.002);B 组与A 组相比,术后3小时至术后18小时VAS 值相差无统计学意义;术后24小时,B 组VAS 值低于A 组,差异有统计学意义(P=0.01)。
帕瑞昔布钠超前镇痛在复杂性肛瘘手术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在复杂性肛瘘手术中的应用目的研究帕瑞昔布钠在复杂性肛瘘手术中超前镇痛的临床效果和不良反应。
方法选择122例复杂性肛瘘手术患者，随机分成观察组（A组）和对照组（B组），每组各61例。
A组于术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg；B组注射相同体积生理盐水，观察患者术后2h、4h、6h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分（V AS）和不良反应，统计术后24h内镇痛药追加情况。
结果A组和B 组在2、4h时间点的V AS无统计学差异（P＞0.05）；6、8、12、24h时间点的V AS差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组不良反应发生率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：帕瑞昔布钠可用于复杂性肛瘘手术的超前镇痛，使用中应注意不良反应的发生。
标签：帕瑞昔布钠；镇痛；复杂性肛瘘肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，大多数继发于肛周脓肿。
以肛门外括约肌为界，分为低位肛瘘和高位肛瘘，根据瘘口的数目分为单纯性和复杂性肛瘘。
肛瘘不能自愈，必须手术治疗，高位的肛瘘通常需要挂线处理。
其手术创面通常较大，间隙较深，同时由于挂线的切割作用，术后疼痛常较剧烈。
研究证明超前镇痛在普外科手术后镇痛效果显著。
本研究对帕瑞昔布钠在复杂性肛瘘术中超前镇痛的临床疗效和不良反应进行观察，现将结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的122例复杂性肛瘘行手术治疗的患者，男性94例，女性28例，年龄39-66岁，平均47.2岁，体重51-82kg，平均60.5kg。
低位复杂性肛瘘88例，高位复杂性肛瘘34例。
患者ASA I-II级，术前均无明显心血管及神经系统疾病史。
患者随机分为观察组和对照组，每组61例。
观察组（A组）注射帕瑞昔布钠，对照组（B组）注射生理盐水。
两组患者年龄、体重、ASA分级差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法麻醉方法：所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉，观察组予以帕瑞昔布钠40mg 用生理盐水稀释成5ml，术前15min静脉注射。
帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察
帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察戴转云;李有武;王峥;涂学云;李成龙【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2010(011)005【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛(PCEA)对肛肠患者术后的镇痛效果.方法 60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例.帕瑞昔布钠组(P组),于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水4 mL稀释)+PCEA;对照组(C 组)单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛(罗哌卡因15 mg+曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL).2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应.结果 2组术后4、8、12 h VAS 评分P组低于C组(P<0.05或P<0.01),24 h PCA 按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组(P<0.01或P<0.05).结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低.【总页数】3页(P35-36,45)【作者】戴转云;李有武;王峥;涂学云;李成龙【作者单位】广东省第二中医院麻醉科,广州,510095;广东省第二中医院麻醉科,广州,510095;广东省第二中医院麻醉科,广州,510095;广东省第二中医院麻醉科,广州,510095;广东省第二中医院麻醉科,广州,510095【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2【相关文献】1.帕瑞昔布钠联合羟考酮对骨科手术术后镇痛的效果观察 [J], 信晓光2.帕瑞昔布钠联合罗哌卡因皮下持续浸润在肝脏部分切除术后镇痛效果观察 [J], 张凯;胡礼宏3.地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响 [J], 胡崇辉;张明途;陈元良;杨娜;吕华燕4.帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察 [J], 晏丽;陈武荣;苏喆5.帕瑞昔布联合芬太尼对开胸手术患者术后镇痛的效果观察 [J], 陈新春;朱莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠在肛门直肠手术术后的镇痛作用及其相关机制研究
帕瑞昔布钠在肛门直肠手术术后的镇痛作用及其相关机制研究续富伟;郑李娜
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2012(041)023
【摘要】帕瑞昔布钠（parecoxib sodium）是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，目前刚在中国上市。
有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求，在治疗术后疼痛过程中，帕瑞昔布钠40mg比吗啡
4mg更有效。
超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，可防止神经中枢敏感化，减少和消除伤害引起的疼痛。
本研究通过对比麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠对肛门、直肠手术后疼痛的镇痛效果，拟观察帕瑞昔布钠的超前镇痛作用及其作用机制。
【总页数】2页(P1245-1246)
【作者】续富伟;郑李娜
【作者单位】山西省人民医院,030012;山西省人民医院,030012
【正文语种】中文
【相关文献】
1.帕瑞昔布钠在腹腔镜结直肠癌根治术后的镇痛作用 [J], 马薇涛;于卫
2.帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响 [J], 孙振和;刘功俭
3.帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢手术后镇痛作用的影响 [J], 孙振和;刘功俭
4.帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用 [J], 张洪;赵刚
5.帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术的术后镇痛作用 [J], 梅喜;黄东
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帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察
帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察闫睿;武婕【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2012(042)008【摘要】目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效.方法:将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9％氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA).观察术后12和24h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS 评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应.结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P＜0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P＜0.05),而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义.结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量.【总页数】4页(P32-35)【作者】闫睿;武婕【作者单位】830011 新疆乌鲁木齐新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科;830002 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第六附属医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究 [J], 张涛;卢林2.帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期导尿管刺激的疗效观察 [J], 夏海杰;陈聪;赵敏3.帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的疗效观察 [J], 陈坚伟;张涛;黄贤君;徐康清4.帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察 [J], 陈宏才;郑伟萍;应颖5.帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流中的疗效观察 [J], 王统杰;张振峰;方亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠超前镇痛对肛周手术患者应激反应的影响
帕瑞昔布钠超前镇痛对肛周手术患者应激反应的影响石丹;肖赵山;姚群;廖建辉【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)5【摘要】目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对肛周手术患者应激反应的影响,以期为临床提供参考。
方法选取2019年12月至2020年12月连州市中医院收治的120例肛周手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。
观察组患者在术前30 min肌内注射帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组患者在手术结束前10 min静脉推注帕瑞昔布,比较两组患者镇痛效果。
记录比较两组患者术前、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS);比较麻醉前(T_(1))、手术开始后30min(T_(2))、手术结束时(T_(3))及术后6 h(T_(4))时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平,比较两组患者围术期不良反应发生情况。
结果两组患者术后1 d和术后1周时VAS评分显著低于术前,术后1 d和术后1周时观察组VAS评分显著显著低于对照组(P<0.05)。
T_(2)、T_(3)及T_(4)时观察组患者血清Cor、NE及E水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
两组患者寒颤、躁动程度、恶心呕吐和低血压发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论帕瑞昔布钠用于肛周手术患者超前镇痛效果可靠,安全性较高,有助于减轻围术期应激反应。
【总页数】4页(P59-62)【作者】石丹;肖赵山;姚群;廖建辉【作者单位】连州市中医院麻醉科;连州市中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响2.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响3.帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋骨骨折患者术后应激反应、镇痛和谵妄的影响4.帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术术后镇痛和应激反应的影响5.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定喷喉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及镇痛效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ 关键词 ］帕瑞昔布 钠 ； 前镇 痛 ； 肠手 术 超 肛
【 中图 分 类号 ］Ｒ ５ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 【 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）８０２ ．２ ６ ７１ 文 论 ０４０５ （０ ０ ０ —９ ２０
Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｉｍ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓＵｎ ｅ ｇ ｉ ｇ Ａｎ ｒ ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ｆＰ ｒ ｃ ｘｂ Ｓ ｄｕ ｏ ａ ｉ ｔ ｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｅ ｔ ｌ ｃ ｏ ｅ
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［ 摘要 ］目的 ： 察帕瑞昔 布钠 超前镇 痛 用于肛肠 手术的效 果。方 法 ：５例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 行肛 肠手术患 观 ７ Ｓ
者随机 分成 ３组 ， 安慰 剂组（ 组 ） 帕瑞 昔布钠 ２ Ａ 、 Ｏｍｇ组 （ Ｂ组 ） 帕 瑞昔 布钠 ４ 及 Ｏｍｇ组（ Ｃ组） 每 组 ２ ， ５例 。 结果 ： 术后 ４ ８ ２ 、 、 ４ｈＡ组 的视 觉模 拟 评分 显著 高于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ｃ组在术 后 ２ Ｂ、 ４ｈ内使用镇 痛药的 患者例数 明 显少于 Ａ组。结论 ： 只要 掌握好 药物 适应证 ， 帕瑞昔布 钠能够安 全 用 于肛 肠手 术的 惠者 ， 且取得 较 为满意 的 术后镇 痛效果 。
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内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ０年 第 ４ ｉ ２卷 第 ８期
帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 肛 肠 手 术 的 应 用
朱 颖娴 ， 欧珊珊 ， 林雪君 ， 杨禄坤 （ 广东省珠 海市 中 山大 学附属 第五 医院麻 醉科 ， 广东 珠 海 ５ ９ ０ ） １ ０ ０
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