短暂性脑缺血发作PPT课件
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短暂脑缺血发作(TIA)课件
健康生活方式
患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等。
预防措施
患者应积极预防和控制高血压、糖尿病等危 险因素，降低复发和脑梗死的风险。
伴随症状
01
02
03
04
头痛
约半数患者会出现头痛，多为 轻度至中度。
恶心或呕吐
部分患者会出现恶心感，严重 时可出现呕吐。
意识障碍
少数患者会出现短暂的意识丧 失。
其他脑功能异常
如计算能力下降、反应迟钝等 。
体征与检查
神经系统检查
可能出现一侧肢体肌力减退、 共济失调等表现。
眼底检查
可能出现视网膜动脉硬化、视 网膜出血等异常。
症状标准
TIA的症状通常表现为突然出现的局 灶性脑功能障碍，如单侧肢体麻木、 无力、视力模糊、言语
03
脑梗塞
脑梗塞的症状通常持续时 间较长，可能超过24小时 ，并且可能出现意识障碍 、偏瘫等症状。
癫痫
癫痫发作时可能出现意识 丧失、抽搐等症状，与 TIA的症状有明显区别。
偏头痛
避免过度劳累、情绪激动、寒冷 刺激等诱发TIA的因素。
05 TIA的预后与康复
预后情况
短期预后
TIA患者短期内复发的风险较高，需要密切关注并 及时治疗。
长期预后
TIA患者长期内发展成为脑梗死的风险也较高，应 积极预防和控制危险因素。
并发症
TIA患者可能出现认知障碍、抑郁等并发症，影响 生活质量。
特点
发病突然，持续时间短，通常在 几分钟到几小时内完全恢复，不 留后遗症。
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、心脏病、血 液成分异常等。
病理机制
动脉粥样硬化导致动脉狭窄，血流动 力学改变或微血栓形成，引起局部脑 组织缺血。
短暂性脑缺血发作TIA课件
未来研究方向与展望
早期诊断和预防
未来研究将更注重TIA的早期诊 断和预防，以降低患者的风险。
个性化治疗
随着精准医学的发展，针对不同 患者制定个性化治疗方案将是未
来的研究重点。
多学科合作
多学科合作将有助于更全面地研 究和治疗TIA，包括神经科、心 血管科、内分泌科等多个领域。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并处理 可能导致TIA的危险因素。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病 。
避免诱发因素
避免长时间久坐、过度疲劳等诱发 TIA的因素。
情绪管理
保持良好的心态，避免情绪波动过大 。
04
TIA的并发症与预后
常见并发症
分类
根据症状持续时间和表现形式， 可将TIA分为颈内动脉系统TIA和 椎基底动脉系统TIA两类。
流行病学特点
01
02
03
发病率
随着年龄增长，TIA的发 病率逐渐升高，尤其在50 岁以上的中老年人中更为 常见。
性别差异
男性比女性更容易发生 TIA，比例约为1.5:1。
地域差异
不同地区和国家的人群发 病率存在差异，可能与地 理环境、生活习惯和遗传 因素等有关。
一步损伤。
抗血小板治疗
溶栓治疗
在急性期，应使用抗血 小板药物，如阿司匹林
，以防止血栓形成。
对于某些TIA患者，可以 考虑使用溶栓药物，以
溶解形成的血栓。
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
长期使用抗血小板药物，如阿 司匹林，可以降低TIA的复发
短暂性脑缺血发作ppt课件
❖4.其他 ❖ 常规的化验对TIA的诊断意义不大，如血
常 ❖规、血脂等，但对于查找病因和判断预后是
十分 ❖必要的。 ❖ SPECT和PET检查可发现局部脑血流量减
少和 ❖ 脑代谢率降低。 2022/1/5
3.辅助检查和诊断
表 4 TIA 的诊断标准
（1）TIA的限局性神经系统体征在24小时内（多数在1小时内）完全消 失
短暂性脑缺血发作
2022/1/5
目录
CONTENT
添加标题
定 义
2022/1/5
添加标题
临床 表现
添加标题
辅 助 检 查 和 诊 断
添加标题
治 疗
添加标题
预 后
１.定义
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或 短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或 视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,多在 1小时以内,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体 征,结构性影象学检查无责任病灶。
（2）起病突然 （3）TIA的症状
TIA 的诊断标准
a．颈内动脉系统TIA
①表现为身体的一侧体征（运动障碍、感觉障碍、单眼失明、失语等）
②发作次数少，每次发作症状相同
③易继发脑梗塞
b．椎基底动脉系统 TIA
①症状为身体的一侧、两侧，多种多样
②脑神经症状（复视、眩晕、咽下困难、两眼视力消失、偏盲）★
③发作次数多，每次发作症状不同
TIA的治疗是综合性的治疗 （一）病因治疗 这是根本的主要 措施
对于TIA患者要积极查找病因, 针对可能存在的脑血管病的危险因素, 如高血压，糖尿病，血脂异常，心脏
常 ❖规、血脂等，但对于查找病因和判断预后是
十分 ❖必要的。 ❖ SPECT和PET检查可发现局部脑血流量减
少和 ❖ 脑代谢率降低。 2022/1/5
3.辅助检查和诊断
表 4 TIA 的诊断标准
（1）TIA的限局性神经系统体征在24小时内（多数在1小时内）完全消 失
短暂性脑缺血发作
2022/1/5
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定 义
2022/1/5
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临床 表现
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辅 助 检 查 和 诊 断
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治 疗
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预 后
１.定义
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或 短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或 视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,多在 1小时以内,不超过24小时.不遗留神经功能缺损症状和体 征,结构性影象学检查无责任病灶。
（2）起病突然 （3）TIA的症状
TIA 的诊断标准
a．颈内动脉系统TIA
①表现为身体的一侧体征（运动障碍、感觉障碍、单眼失明、失语等）
②发作次数少，每次发作症状相同
③易继发脑梗塞
b．椎基底动脉系统 TIA
①症状为身体的一侧、两侧，多种多样
②脑神经症状（复视、眩晕、咽下困难、两眼视力消失、偏盲）★
③发作次数多，每次发作症状不同
TIA的治疗是综合性的治疗 （一）病因治疗 这是根本的主要 措施
对于TIA患者要积极查找病因, 针对可能存在的脑血管病的危险因素, 如高血压，糖尿病，血脂异常，心脏
短暂性脑缺血发作的健康教育 ppt课件
6.高脂血症 我国15～69岁作过血脂检查的人群中，高脂血症者占 40%。心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化，而 80%以上的动脉 粥样硬化由高脂血症造成。高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要 因素，过多的脂质沉积于动脉内膜，内膜纤维结缔组织增生，局 限性增厚，形成动脉粥样斑块，斑块增多或增大使管壁硬化，管 腔缩小或闭塞，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官功能 障碍。
短暂性脑缺血发作 的健康教育
短暂性脑缺血发作的新概念
短暂性脑缺血发作是临床常见到
的脑血管病，是其中的一个特殊 类型，也是可以控制的，它是脑 梗死的前兆，及时治疗是预防缺 血性脑卒中的重要措施。
症状体征
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺 损，或复视，持续数分钟可恢复。 ②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。 ③优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时 面肌、舌肌无力。 ④偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉系统 短暂性脑缺血发作的特征性症状。
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。
②一过性视物成双或斜视、视力模糊、视物变形、视野缺损等。
③一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。 ④一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。
⑤一过性听力下降、延髓性麻痹、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻 度瘫痪等。
短暂性脑缺血与缺血性脑卒中有哪些联系?会反 复发作吗?
实际上，短暂性脑缺血发作是一类很重要 的缺血性卒中。短暂性脑缺血发作实际的 危害非常大，虽然它发作的时间很短。很 多患者难以忍受这种疾病的反复发作，每 次发作的严重程度都比前一次严重。一般 1/3的患者出现一次短暂性脑缺血发作之后， 会在一周之内再次发作;如果患者的发作时 间超过 2 个小时，可能病变成脑梗塞 ; 有些 患者发生过一次后没有再次复发或者进一 步病变成脑梗塞，但 25%~40% 的患者在 2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。
短暂性脑缺血发作ppt课件
足；血压回升后，脑血流恢复正常，神经症状即消失。
4.血液成分改变 红细胞增多症、血小板增多或白血病时，血液有形 成分在脑血管中淤积，阻塞微血管，影响脑供氧供血，可发生一过
性脑供血不足。
可编辑课件P0岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病 或颈椎骨质增生者。可在安静和活动时突然起病，症状发展至高峰多在2分 钟内，一般不超过5分钟，常反复发作，每次发作神经症状基本相同，持续 时间短暂，不少患者仅数秒钟，一般持续2~20分钟，24小时内完全恢复，
（一）药物治疗
1. 抗凝治疗 肝素 口服华法林 低分子肝素 治疗期间需监测凝血状态， 应密切注意出血倾向。
2. 抗血小板凝集治疗 阿司匹林 噻氯匹定 氯吡格雷 奥扎格雷
3. 扩血管治疗 罂粟碱 倍它司丁 培他司定 口服烟酸
4. 钙离子拮抗剂 尼莫地平 盐酸氟桂嗪
5. 中药活血化瘀治疗 常用丹参、川穹、红花、三七等。
短暂性脑缺血发作
可编辑课件PPT
1
短暂性脑缺血发作（TIA)是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局 灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。每次发作出现的 相应症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内可完全恢复，但可
反复发作。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 颅外动脉粥样硬化斑块脱落和其它来源的微栓子进入脑内 动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征。当微栓子自溶或
不遗留神经功能缺损体征。
1. 颈内动脉系统TIA 表现为短暂性偏瘫或单个肢体无力，面部、单个 肢体或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个症状或多个症 状组合。发生在优势半球时可有失语。
2. 椎-基底动脉系统TIA 常见为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难等脑 干和小脑症状，眩晕常伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣。脑干不同 部位损害时，可有交叉性瘫痪，单个肢体、偏瘫、甚至双侧肢体无 力或感觉障碍。脑干网状结构缺血所致的猝倒发作，表现为突发四 肢无力、跌倒，随后在极短时间内自行起立，病人不觉察到意识障 碍，是椎-基底动脉系统TIA 的一种特殊表现。另有少数患者出现一 过性意识障碍，清醒后可无任何症状。
短暂性脑缺血发作讲座ppt课件
为何会发生小中风
颈椎骨质增生压迫血管，患者 转头时，可引起椎一基底动脉 高位缺血，发生缺血症状。
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上述因素可引起小中风反复发
作，发病次数的增多，不仅可损害 脑的功能，而且增加了发生完全中 风的危险性。
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据统计：有过小中风的病人，1/3在1年
内有很大可能要得一次脑梗塞。因此早期积 极防治小中风的发展，是预防中风的最有效 方法。
分为颈内动脉系统缺血发作和椎基底 动脉系统缺血发作 。
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8
颈内动脉系统缺血发作
✓ 短暂持续性单眼失明（2-5分钟），并可伴 有一侧肢体的感觉运动障碍。
✓ 上、下肢体偏瘫或单瘫 。 ✓ 口齿含混不清，并可伴有一侧肢体感觉运
动障碍。 ✓ 说话发音困难伴有一侧面部和舌肌的无力。 ✓ 精神障碍或遗忘症。
《证治汇补·预防中风》篇说：“平人手指 麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之， 宜慎起居，节饮食，远房事，调情志。”
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误区二：小中风不是中风
万一有不明原因的突发性的头晕、晕厥， 应该赶紧去看医生，做身体检查。
小中风是中风的先兆，千万不要掉以轻心。
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误区三:中风不会重复发生？
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为何会发生小中风
动脉硬化：脑动脉硬化是最常 见的原因。
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为何会发生小中风
脑血管痉挛：由于吸烟等有害 因素的作用，引起血管痉挛， 导致短暂性脑缺血 。
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为何会发生小中风
微血栓：小血管内微小栓子是 引起脑暂时缺血发作的主要原 因之一，栓子来源多是由椎动 脉和颈动脉内硬化斑脱落下来 的碎块及血小板、纤维蛋白、 胆固醇的结晶、心脏瓣膜的栓
短暂性脑缺血发作 ppt课件
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7
病因及发病机理
3.血液学改变
如真性红细胞增多症，血液中的有行成份在脑 部的血管中淤积、阻塞血管，也可导致TIA.其他血 液系统疾病如贫血、白血病、血小板增多症、异常 蛋白血症、血纤维蛋白原含量增高和各种原因所致 的血液高凝状态等都可以引起TIA。
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病因及发病机理
4.其他
脑血管痉挛：血管痉挛不仅可以发生在大血管，如颈内动脉、
■其他：精神症状、半侧舞蹈样发作、偏身投掷症状等
☆据统计90%的TIA发生在颈内动脉供血区域， 7% 在椎-基底动脉供血区域，3%二者共有。
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2 椎-基底动脉系统TIA： ■特征性的症状：
◇交叉性感觉障碍：Wallenberg综合征 ◇脑神经交叉性瘫痪：脑干不同平面脑神经受损(Weber、MillardGubler、Foville、Dejerine综合征） ◇发作性一侧或双侧视力障碍或视野缺损：大脑后动脉缺血致枕叶皮层 受累。 ◇跌到发作：脑干网状结构缺血所致。 ◇短暂性全面性遗忘症（TGA）：常突然起病，主要表现记忆力丧失 而即
短暂性脑缺血发作
ppt课件
1
一 概念 二 有关的流行病学资料 三 病因及发病机理 四、临床表现 五、辅助检查
五、辅助检查 六、TIA的诊断 七、TIA的鉴别诊断 八、TIA的治疗 九、TIA的预后
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2
TIA概念
以往的TIA定义；由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功 能障碍，24小时以内症状、体征完全缓解，不留后遗，称之为短 暂性脑缺血发作(TIA)。
短 暂 性 ：多 数 发 作 持 续 2- 15分 钟 ， 有 时 可 达1或数小时 ， 但一般 不超过24小时。
短暂性脑缺血发作病症PPT演示课件
分型
根据临床症状可分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA主要表现为一侧大脑半球的症状 ，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶等症状，如眩晕、 平衡障碍、眼球运动异常和复视等。
02
诊断方法与标准
诊断依据
01
02
03
病史采集
疾病预防与控制策略制定 基于危险因素的研究结果，制定 针对性的疾病预防和控制策略， 降低短暂性脑缺血发作的发病率 和复发率。
新型诊疗技术开发
积极开发新型诊疗技术，如高分 辨率影像学技术、生物标志物检 测等，提高短暂性脑缺血发作的 诊断和治疗水平。
临床试验与转化医学研究
开展多中心、大样本的临床试验 ，验证新型治疗方法的疗效和安 全性，推动短暂性脑缺血发作治 疗的转化医学研究。
家属支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
社会资源链接
为患者提供相关的社会资源链接，如康复机构、支持团体等，以便患 者获得更多的帮助和支持。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次项目成果总结回顾
1 2 3
病例收集与整理
成功收集并整理了多例短暂性脑缺血发作患者的 详细病例资料，为后续研究提供了宝贵的数据支 持。
生活调整建议提
健康生活方式
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适量运动，戒烟限酒， 保持良好的作息习惯。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发短暂性脑缺血发 作的因素。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访，及时了解病情变化和康复情况。
心理干预和支持服务提供
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导服务， 帮助患者调整心态。
根据临床症状可分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA主要表现为一侧大脑半球的症状 ，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶等症状，如眩晕、 平衡障碍、眼球运动异常和复视等。
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诊断方法与标准
诊断依据
01
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病史采集
疾病预防与控制策略制定 基于危险因素的研究结果，制定 针对性的疾病预防和控制策略， 降低短暂性脑缺血发作的发病率 和复发率。
新型诊疗技术开发
积极开发新型诊疗技术，如高分 辨率影像学技术、生物标志物检 测等，提高短暂性脑缺血发作的 诊断和治疗水平。
临床试验与转化医学研究
开展多中心、大样本的临床试验 ，验证新型治疗方法的疗效和安 全性，推动短暂性脑缺血发作治 疗的转化医学研究。
家属支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
社会资源链接
为患者提供相关的社会资源链接，如康复机构、支持团体等，以便患 者获得更多的帮助和支持。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次项目成果总结回顾
1 2 3
病例收集与整理
成功收集并整理了多例短暂性脑缺血发作患者的 详细病例资料，为后续研究提供了宝贵的数据支 持。
生活调整建议提
健康生活方式
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适量运动，戒烟限酒， 保持良好的作息习惯。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发短暂性脑缺血发 作的因素。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访，及时了解病情变化和康复情况。
心理干预和支持服务提供
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导服务， 帮助患者调整心态。
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短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断 2. TIA的鉴别诊断 其他 接近皮层或者皮层内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血 肿、脑内寄生虫、低血糖、低血压、小灶性脑 出血等亦可出现类似TIA发作症状。
27
短暂性脑缺血发作
治疗
TIA是急症。 TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者
进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
12
短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
13
短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
禁忌。
31
短暂性脑缺血发作
治疗
扩容治疗： 纠正低灌注，适用于血流动力型TIA
溶栓治疗： 对于新近发生的符合传统TIA定义的患者，虽神经影 像学检查发现有明确的脑梗死责任病灶，但目前不 作为溶栓治疗的禁忌证。在临床症状再次发作时， 若临床已明确诊断为脑梗死，不应等待，应按照卒 中指南积极进行溶栓治疗。
眩晕或头晕 共济障碍 眼球运动异常 视野改变 意识改变 典型或不典型的脑干缺血综合征（延髓：Wallenberg综合征，
Dejerine综合征；脑桥：Millard-Guber综合征、脑桥 被盖下部综合征等；中脑：Weber综合征、红核综合征 等。）
14
短暂性脑缺血发作
临床表现 2.椎-基底动脉系统TIA
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖
短暂性脑缺血发作
诊断及鉴别诊断 2. TIA的鉴别诊断 其他 接近皮层或者皮层内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血 肿、脑内寄生虫、低血糖、低血压、小灶性脑 出血等亦可出现类似TIA发作症状。
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短暂性脑缺血发作
治疗
TIA是急症。 TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者
进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
禁忌。
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短暂性脑缺血发作
治疗
扩容治疗： 纠正低灌注，适用于血流动力型TIA
溶栓治疗： 对于新近发生的符合传统TIA定义的患者，虽神经影 像学检查发现有明确的脑梗死责任病灶，但目前不 作为溶栓治疗的禁忌证。在临床症状再次发作时， 若临床已明确诊断为脑梗死，不应等待，应按照卒 中指南积极进行溶栓治疗。
眩晕或头晕 共济障碍 眼球运动异常 视野改变 意识改变 典型或不典型的脑干缺血综合征（延髓：Wallenberg综合征，
Dejerine综合征；脑桥：Millard-Guber综合征、脑桥 被盖下部综合征等；中脑：Weber综合征、红核综合征 等。）
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短暂性脑缺血发作
临床表现 2.椎-基底动脉系统TIA
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖
《短暂性脑缺血发作》课件
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行早期干预和 控制，有助于降低短暂性脑缺血发作的风险。
溶栓治疗
对于某些特定的短暂性脑缺血发作患者，如存在大血管狭 窄或动脉粥样硬化斑块脱落所致，可考虑使用溶栓药物进 行治疗。
预防复发
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础 疾病，使其保持在正常范围内，有助于预
特点
发病突然，持续时间短，通常在 几分钟到几小时内自行缓解，不 留后遗症。
发病机制
01
02
03
微栓塞
由动脉粥样硬化斑块脱落 或心脏血栓形成引起。
血流动力学改变
血压波动或心脏功能障碍 导致脑部血液灌注不足。
脑血管痉挛
由于动脉粥样硬化、炎症 等原因导致脑血管暂时性 收缩。
流行病学特点
发病率
随着年龄增长，发病率逐渐升高，尤其在60岁以上的老年人中更 为常见。
症状在24小时内消失：符合 临床表现中的描述。
反复发作：符合临床表现中的 描述。
鉴别诊断
癫痫
癫痫发作时也会出现局灶性脑功 能障碍，但通常有意识障碍，且
发作后会有短暂的意识模糊。
脑梗塞
脑梗塞的局灶性脑功能障碍持续时 间较长，通常超过24小时，且恢复 不完全，常留有后遗症。
颅内占位性病变
颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿 等也可能引起局灶性脑功能障碍， 但通常不会出现反复发作的特点。
《短暂性脑缺血发作》ppt课 件
• 短暂性脑缺血发作的定义与概述 • 短暂性脑缺血发作的病因与风险因
素 • 短暂性脑缺血发作的临床表现与诊
断
• 短暂性脑缺血发作的治疗与预防 • 短暂性脑缺血发作的预后与康复 • 研究进展与未来展望
短暂性脑缺血发作ppt_图文
短暂性脑缺血发作ppt_图文.ppt
基础知识 病例汇报 个案护理 作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
1 指导患者增加粗 纤维食物的摄取
2 适当增加饮水量 1500-2000ml 3 可环形按摩腹部 ，每日1-2次，每 次15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
效果评价
主要期间患者无便 秘发生
6.16-患者入院第7天：
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常 。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非 诺贝特0.2口服1/晚。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
【病因和发病机制】
1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬
化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血
；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解
基础知识 病例汇报 个案护理 作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
1 指导患者增加粗 纤维食物的摄取
2 适当增加饮水量 1500-2000ml 3 可环形按摩腹部 ，每日1-2次，每 次15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
效果评价
主要期间患者无便 秘发生
6.16-患者入院第7天：
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常 。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非 诺贝特0.2口服1/晚。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
【病因和发病机制】
1.微栓子形成 来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬
化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血
；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解
短暂性脑缺血发作ppt课件
2. 预防性药物治疗
(1)抗血小板治疗：可减少微栓子发生，减
少TIA复发。选用阿司匹林50～325mg/d，
或波力维，75mg/d。治疗期间应监测临床
疗效和不良反应。
(2)抗凝治疗 对频繁发作的TIA，特别是 颈内动脉系统TIA较抗血小板药物效果好；对 渐进性、反复发作和一过性黑蒙的TIA可起预 防卒中的作用。可用低分子肝素5000IU，2次 /d，腹壁皮下注射，较安全。也可选择华法林 2～4mg/d，口服。
头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无
意识丧失，常可很快自行站起；系下部脑干
网状结构缺血所致；
②短暂性全面性遗忘症(transient global
amnesia，TGA)：发作时出现短时间记忆丧失，
病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；
发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写
和计算能力保持；是大脑后动脉颞支缺血累及
不同血管的 TIA表现
颈内动脉系统/椎基底动脉系统
颈内动脉系统TIA 偏身运动障碍 偏身感觉障碍 单眼一过性黑蒙
椎基底动脉系统TIA 眩晕 平衡障碍 复视
一过性语言障碍
吞咽困难和构音不良
交叉性运动障碍和／
【病因及发病机制】
TIA 的病因尚不完全清楚。其发病与动脉粥样硬 化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变 化等多种病因及多种途径有关。常见病因如下:
见图Willis环 见图脑基底部动脉
供应大脑 半球后 2/5 部分 即枕叶及颞叶的基底面， 枕叶的内侧及丘脑等
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
新概念
TIA 是由脑或视网膜引起的短暂神经功能异常，临床症状 一般持续１小时之内，缺乏梗死证据。
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临床表现
一般特点 TIA好发于中老年人，男性多于女性， 多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂 等脑血管病危
险因素 发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时 局灶性脑或视网膜功能障碍；恢复完全，不留后遗症状； 反复发作；
临床表现
1.颈内动脉系统TIA ：临床表现与受累血管分布有关 (1)大脑中动脉(MCA)供血区的TIA 缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫 可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲 优势半球受损常出现失语和失用 非优势半球受损可出现空间定向障碍 (2) 大脑前动脉(ACA)供血区TIA
• 3）其他检查： • 脑脊液 • 24小时动态心电图 • 血栓前状态的进一步检查 • 无症状心肌缺血
诊断及鉴别诊断
1、癫痫的部分性发作 特别是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻
木针刺感，从躯体的一处开始，并向周围扩展 可有脑电图异常 CT/MRI检查可能发现脑内局灶性病变 2、梅尼埃病(Méniere disease) 发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉TIA相似，但每次发作持续
等
病因及发病机理
各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎基底动脉系统的动脉严重狭窄—血压的急剧波动导致原来靠侧 枝循环维持的区域发生一过性缺血
此型TIA的临床症状比较刻板，发作频度较高，每天或每周可 有数次发作，每次发作持续时间多不超过10min
病因及发病机理
微栓子主要来源 动脉粥样硬化的不稳定斑块 附壁血栓的破碎脱落 瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结 晶 微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组 织缺血，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流 恢复，症状缓解 此型TIA的临床症状多变，发作频度不高， 数周或数月发作一次，每次发作持续时间较长， 可达数十分钟至2小时
脑的动脉来源
颈内动脉 • 供应端脑前2/3
与间脑的前部 椎动脉 • 供应端脑后1/3、
脑干、小脑和 间脑后部
脑动脉分支
• 皮质支： • 大脑前动脉 • 大脑中动脉 • 大脑后动脉 • 营养脑皮质及其深面的髓质 • 中央支： • 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 • 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑
人格和情感障碍、对侧下肢无力 (3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫
Horner交叉瘫
临床表现
• 2. 椎-基底动脉系统TIA (1) 眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视 (2) 可有单侧或双侧面部、口周麻木，或伴有对侧肢 体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺 血综合征
特殊临床综合征： 1）跌倒发作 2）短暂性全面遗忘症 3）双眼视力障碍发作
血常规和生化检查是必要的 神经心理学检查可能发现轻微的脑功能损害
CT或MRI是最重要的初始诊断性检查
诊断及鉴别诊断
（一）诊断 应明确两个问题：
1）是否为TIA？
2）明确病因。
1 TIA的诊断标准：（是否为TIA?）
•神经功能缺损必须能够定位在特定
的血管分布区。 •发作持续时间通常<15分钟，少数 患者<60分钟,但不能超过24小时。 •除非存在陈旧性脑梗死，发作间歇
无神经系统局灶性症状和体征 动态心电图监测、超声心动图检查常有异常发现
治疗
TIA是急症 TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对
患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发 生
治疗
常用的TIA危险分层工具为ABCD2评分
TIA的临床特征 分
年龄（A）
＞60岁
血压（B） 收缩压＞140或舒张压＞90mmHg
期无神经功能缺损的症状与体征。
诊断及鉴别诊断
2 建议的检查程序（寻找、
评估病因）
1）初步检查： •全血细胞计数、血小板计数 •血生化（包括血糖、血脂） •凝血指标（PTT、aPTT、PAG） •ESR •ECG •头CT或MRI •颈部血管超声
• 2）第二步检查（仍不能明确病因者） • TCD • 超声心动图 • 经食管超声心动图 • MRA • 脑血管造影 • 抗磷酯抗体
临床表现
•据统计90%的TIA发生在颈内 动脉供血区域 •7% 在椎-基底动脉供血区域 •3%二者共有
辅助检查
CT或MRI检查大多正常，部分病例(发作时间 ＞60min者)于弥散加权MRI可见片状缺血灶
CTA、MRA及DSA可见血管狭窄、动脉粥样硬化 斑
TCD可发现颅内动脉狭窄，并可进行血流状况 评估和微栓子监测
流行病学资料
• 1 .据统计美国每年约有50000人发生 TIA。 • 2. 65～74岁的美国白种人每年发生卒中的
可能性为1%，而与之相匹配的TIA人群中 ，每年发生卒中的可能性是5～8%。 • 3 .统计资料表明约20%脑梗死患者发病前 有TIA史。
不谋而合
病因及发病机理
TIA的发病与动脉粥样硬化、动 脉狭窄、心脏病、血液成分改 变及血流动力学变化等多种病 因及多种途径有关主要的发病 机制有: 血流动力学说 微栓子学说
临床症状（C）
单侧无力
不伴无力的言语障碍
症状持续时间（D）
＞60分钟
10~59分钟
糖尿病（D）有Fra bibliotek得1 1 2
1 2 1 1
治疗
抗血小板聚集剂：非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗 ① 阿司匹林 75~150mg/d，餐后服用 ② 氯吡格雷 75mg/d，PO ③小剂量阿司匹林和缓释的双嘧达莫（分别为25mg和200mg，
短暂性脑缺血发作
徽郎中 2019-03
概念
• 由于脑血管疾病引起的脑部局灶性或视网膜功能障碍，临床症状 一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
传统TIA定义：只要临床症状在24小时以内 消失，且不遗留神经系统体征，而不管是否 存在责任病灶。
进来研究证实，如果神经功能缺损症状超过1 小时，绝大部分神经影像学检查均可发现对应 的脑部小梗死灶。
时间往往超过24小时 伴有耳鸣、耳阻塞感，反复发作后听力减退等症状 除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。 发病年龄多在50岁以下
诊断及鉴别诊断
3、阿-斯综合征(Adams-Strokes syndrome) 严重心律失常如室上性心动过速、多源性室性早搏、室速或室
颤、病态窦房结综合征等 可因阵发性全脑供血不足，出现头昏、晕倒和意识丧失，但常