短暂性脑缺血发作的护理 ppt课件

• ④高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及红细胞增多症 都易促成短暂性脑缺血发作。
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临床表现
• 据统计90%的TIA发生在颈内动脉供血区域， • 7%在椎-基底动脉供血区域，3%二者共有。
1.颈内动脉系统TIA的临床表现:
• 偏瘫或偏身感觉障碍约发生在50%TIA患者 • 失语（讲话困难或理解困难） • 同侧眼一过性视物模糊或失明(一过性黑蒙） • 同侧血管性头痛
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2.椎-基底动脉系统TIA的临床表现： • 双腿或四肢无力(跌倒发作） • 头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕 • 共济失调 • 构音困难、吞咽困难单或双肢体麻木 • 枕部头痛
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治疗
• 应根据病人具体情况，选择个体化的治疗。现有的治疗 有以下几种：
头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全
性缺血性脑卒中的发生。
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• 安全指导
1.合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免 跌倒和受伤。
2.发作时卧床休息，枕头不宜太高（15 ° ~20 ° 为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
3.频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、
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四、其他
1.一般资料的收集：如姓名、性别、年龄、职业、 民族、文化程度、宗教信仰等。
2.心理和社会评估：评估病人的心理状态，了解有 无焦虑、忧郁、恐惧、孤独、自卑等问题。
评估社会支持系统，了解病人家庭组成、经济
状况以及家庭应对等。 短暂性脑缺血发作的护理 ppt课件
沐浴及外出活动时应有家人陪伴。
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• 休息与环境
1.病人血压过低时，应卧床休息，取头低位
2.病情平稳后，鼓励病人下床活动
3.在注意锻炼身体的同时要劳逸结合，工作环境及
家庭气氛应保持和谐、温馨，减少各种刺激，避 免重体力劳动
• 运动指导
• 鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、
短暂性脑缺血 发作的护理
神经内科王星
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内容
概念 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育
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概念
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack),简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过 性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反 复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点， 每次发作持续5~20分钟，通常在60min内完全恢 复,最长不超过24h，症状能完全恢复，但常反复 发作。
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抗凝治疗
• 可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血 酶原时间，以防出血；低分子肝素不必监测凝血酶原时 间，使用安全；华法林可预防非瓣膜疾患的房颤。
溶栓
• 静脉给予tPA。适应症：①发病<1h。②频发短暂性脑
缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、
KPTT均正常。
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慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动
方式，选择合适个体的文体活动，做到劳逸结合
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• 用药护理 1.阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意
观察有无上消化道出血征象。
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病因
• ⑴ 动脉粥样硬化是最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血 栓形成 管腔狭窄 脑供血不足。
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• ⑵ 动脉－动脉的血栓栓塞：栓子来源 颈动脉
•
椎动脉
•
心脏内的附壁血栓
• ⑶ 较少见病因：
• ①夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常；
• ②血流动力学的改变：血流有短暂的降低如任何原因的低血压等； ③心脏介入和手术治疗的并发症；
护理
护理评估 护理诊断
护理措施
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护理评估
一、把握危及生命的情况
• 发病时的症状和动态变化
• 意识障碍变化
• 生命体征的情况
• 呼吸状态、有无痰鸣音
• 颅内压增高症状
• 癫痫发作
• 脑膜刺激征：有短无暂性颈脑缺项血发作强的护直理 ppt课件
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二、掌握症状损害的进展
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外科治疗
• 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 和颈动脉成型术和支架放置(CAS)等。 目前国外已开展得较多，但其远期疗效尚待观察，而国内皆未形 成规模，只有零散的经验。
改善脑循环
• 可使用脉络宁、复方丹参、川芍、红花、葛根等中药提取物，静 滴效果更好。
病因治疗
• 对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、高脂血症等 容易引起短暂性脑缺血短暂发性脑作缺发血发作作的的护病理 p症pt课，件应采取相应治疗措施10 。
1.认知、精神障碍：有无记忆力、定向力、思维能 力改变，有无焦虑、忧郁等
2.语言障碍:有无构音障碍、失语
3.眼球异常、瞳孔变化
4.疼痛性质
5.听觉障碍
6.感觉障碍
7.运动障碍
8.有无大小便失禁短、暂性潴脑缺留血发作的护理 ppt课件
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三、识别潜在存在的问题 • 皮肤问题 • 安全问题 • 深静脉血栓 • 肺部感染
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药物治疗
• ②氯吡格雷：50mg/d。目前使用该药物的最大障碍是 价格昂贵。③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张 血管，一日二次，每次50~100mg口服。这三种抗血小 板药长期服用均可有出血的不良反应，应定期血常规监 测。
• ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被批准的联合用药。
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护理诊断 • 一、有跌倒、坠床的危险 与短暂脑缺血发作时
一过性眩晕、失明等有关。 • 二、潜在并发症：脑血栓形成
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护理措施 • 病情观察 1.频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持
续时间、间隔时间和伴随症状。
2.观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无
药物治疗
• 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。
• ①阿斯匹林（Aspirin）肠溶片：首选药物。推荐小剂量：
75mg/d，以晚间10点左右服用为宜。可以抑制血小板
环氧化酶，有效预防脑血栓形成，又可减少副作用。如
不能耐受或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。
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