补肾养血调经汤治疗肾虚血虚型月经稀少30例
月经量过少中医秘验方
⽉经量过少中医秘验⽅⽉经过少⽉经周期正常，经量明显少于既往，经期不⾜2天，甚或点滴即净者，称“⽉经过少”，亦称“经⽔涩少，经量过少”。
本病相当于西医学性腺功能低下、⼦宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的⽉经过少。
⽉经过少伴⽉经后期者，可发展为闭经。
本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。
[病因病机]主要机理为精亏⾎少，冲任⽓⾎不⾜，或寒凝瘀阻，冲任⽓⾎不畅，⾎海满溢不多⽽致。
常见的分型有肾虚、⾎虚、⾎寒和⾎瘀。
⼀、肾虚先天禀赋不⾜，或房劳久病，损伤肾⽓，或屡次堕胎，伤精耗⽓，肾精亏损，肾⽓不⾜，冲任亏虚，⾎海满溢不多，遂致⽉经量少。
⼆、⾎虚数伤于⾎，⼤病久病，营⾎亏虚，或饮⾷劳倦，思虑过度，损伤脾⽓，脾虚化源不⾜，冲任⽓⾎亏虚，⾎海满溢不多，致经⾏量少。
三、⾎寒经期产后，感受寒邪，或过⾷⽣冷，寒邪伏于冲任，⾎为寒滞，运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。
四、⾎瘀经期产后，余⾎未净之际，七情内伤，⽓滞⾎瘀，或感受邪⽓，邪与⾎结，瘀滞冲任，⽓⾎运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。
[辨证论治]以经量的明显减少⽽周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。
治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补⾎益⽓以滋经⾎之源；实证者重在温经⾏滞，或祛瘀⾏⾎以通调冲任。
⼀、肾虚型主要证候：经来量少，不⽇即净，或点滴即⽌，⾎⾊淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕⽿鸣，⼩便频数，⾆淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾⽓不⾜，精⾎亏虚，冲任⽓⾎衰少，⾎海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，⾊淡黯质稀；精⾎衰少，脑髓不充，故头晕⽿鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，故⼩便频数。
⾆淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。
治疗法则：补肾益精，养⾎调经。
⽅药举例：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。
当归、熟地、⼭茱萸、杜仲、⼭药、⽜膝、⽢草⽅中熟地、⼭茱萸、当归、紫河车补肾益精养⾎；当归、丹参养⾎活⾎调经；杜仲、⽜膝补肾强腰膝；⼭药补脾资⽣化之源；⽢草调和诸药。
补肾活血汤组成
补肾活血汤组成
补肾活血汤是一种中药方剂，常用于治疗肾虚、贫血等疾病。
其组成包括：
1. 熟地黄：具有滋阴补肾、益精填髓的功效，是补肾药材的代表。
2. 当归：具有活血补血、调经止痛的功效，常用于女性疾病的治疗。
3. 巴戟天：具有滋肾壮阳、补益精气的作用，常用于男性疾病的治疗。
4. 枸杞子：具有滋阴补肾、明目益气的功效，常用于肝肾不足、视力模糊等症状的治疗。
5. 续断：具有补肾益精、温阳通络的作用，常用于肾阳虚弱、腰膝酸软等症状的治疗。
6. 白芍：具有补血止痛、调理月经的功效，常用于女性病的治疗。
7. 川芎：具有活血通经、祛风止痛的作用，常用于调理月经和治疗风湿病等疾病。
8. 阿胶：具有滋阴补血、润肠通便的功效，常用于治疗便秘、痔疮等症状。
以上就是补肾活血汤的组成，不同的药材配比可以根据患者的具体症状进行调整。
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定经汤加减治疗肝郁肾虚型月经先后无定期42例
因此 ， 定经汤治疗肾虚肝郁型月经先后无定期疗效显著 。
以上两组 均以 ３ 个月经周期 为一个疗程判 断疗效 。
３ 疗 效 观 察
３１ 疗效标准 ： ． 痊愈 ： 月经周期恢 复正常 ，７ ２天一行 ， ２ —３ 月经
＊昌吉 市 第 二 人 民 医 院 ； ＊呼 图 壁 县 人 民 医 院 ＊
撤 药 性 出血 。
中期加用香附 、 丹参 、 仙灵 脾 、 仙茅 温补 肾阳， 疏肝 理气 ； 经后期
加枸杞 、 山萸 肉补益肝 肾， 以使先 天之 精血 充足。顺 应 了中 医
天癸理论关 于月经产 生的过程和环节 ， 契合 了月经周期 中精气
血阴阳的变化规律 ， 经前血海充溢 ， 宜于 活血疏导 ； 经后 血海空 虚， 宜于调补脏腑气血 ； 经期血室正 开 ， 宜调理气 血 ， 引血下行 ，
２０ —２０ （７ Ｏ９年我们应 用定经 汤治疗 肝郁 肾虚型 月经先后 １
无定期 ４ 例 ， 得较好疗效 ， 报道如下 。 ２ 取 现
１ 临 床 资料
量 、 质正常 ， 色、 持续 ３ 个月 以上 。好 转 ： 月经每 月来潮 ， 前延 提 后时 间明显缩短 ， 月经 量、 、 色 质正 常， 持续 ３个月 以上。无效 ：
现和治疗 。
从 本组病例看青年 胃癌病理组 织学分型 以低分化腺癌 、 黏
定 经汤 加 减 治 疗肝郁 肾虚 型 月经 先后 无定 期 ４ 例 ２
胡 守萍 王 娟 关 键 词 ： 经 汤 ； 郁 肾虚 ； 经 ； 定 期 定 肝 月 无 中 图 分 类 号 ：２ １１１ １ ７ ．１ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９ ２ １）１ ３４ —０ １０ —０７ （００ １ —１ ７ １ ０
中医医案——月经不调
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴益肾法为主治愈月经不调两例病案一：董某，30岁。
初诊：1984年9月7日。
主诉及病史：月经错乱，净后10天复转，于7月28日至今持续淋沥未净，腰酸腹胀，更衣难下。
诊查：情绪烦躁，脉象弦细，舌质偏绛艳红。
辨证：证属阴虚内热，经夙失调。
治法：治用三黄忍冬藤汤化裁。
处方：制军炭10g 黄芩炭6g 川柏炭6g 忍冬藤炭12g 生地榆10g 丹皮9g 茜草9g 当归炭6g 木贼草9g 炒贯众10g 马齿苋10g二诊：9月12日药后经量反增多，色转鲜红，腰酸腹胀有改善，脉细缓，舌质偏绛，改用生地龙牡汤。
处方：炒生地15g 煅牡蛎30g 煅龙骨15g 旱莲草10g 黄芩炭6g 荆芥炭6g 川断炭10g 狗脊炭10g 冬桑叶12g三诊：9月19日经淋已净，仅感口干咽燥，腰脊酸楚，夜寐不酣，肢软头晕，舌质偏绛干燥，脉细，改用养阴生津补肾调冲。
处方：制玉竹10g 制首乌10g 制黄精10g 怀山药12g 桑寄生10g 炒杜仲10g 川石斛10g 炒知母9g 潼疾藜12g四诊：9月28日。
前用养阴生津补肾法，诸恙大有好转，食欲正常，夜寐已安，口干咽燥已除，脉细，舌质润。
前方药继服，以防复发。
病案二：汪某，32岁。
初诊：1984年4月18日。
主诉及病史：月经先期，半月一行已年余，量多如崩，色鲜红，夹有血块，伴腰酸、带多、头晕。
经子宫内膜诊刮诊断为“功能性子宫出血”。
诊查：脉弦细，舌质红绛。
辨证、治法：为肾阴亏损，冲任失固。
治用补肾固摄。
处方：炒生地20g 陈萸肉12g 川断炭9g 煅牡蛎30g 煅龙骨15g 旱莲草13g 炙龟板30g 狗脊炭9g 制黄精12g二诊：前投养阴补肾之剂，经期推迟4天，血量减少，5天净。
惟觉潮热、头晕、腰酸，舌脉如前，治宜秦艽鳖甲汤。
处方：地骨皮12g 炒知母9g 陈青蒿9g 柴胡9g 天花粉9g 川秦艽9g 茯神12g 当归9g 大生地12g三诊：经期已转正，潮热已退，脉细缓，舌质红，拟原方继进，善后之治。
“补肾活血汤”治疗盆腔瘀血综合征30例临床观察
［ 国 家 中 医药 管 理局 ． 医病证 诊 断 疗 效标 准 ． 京 ： 京 大 １ 】 中 南 南
学 出版 社 ，９ ４：４ １９ ６
血 府 逐 瘀 胶 囊 ２ ｇ 每 日 ２次 。 ． ． ４
以上药 物 ２ ｄ为 １ 疗 程 ． １ 个 经期 停 用 ． 连续 服用
检查 指 标 趋 于 正 常 ： 效 ： 疗 后 症 状 、 征 及 彩色 无 治 体
多普 勒超声 无 明显 改善 ３２ 治疗 结果 治疗 组痊 愈 １ ． ５例 ． 好转 １ 例 ． ｌ 无效
“ 肾 活血 汤 ” 治 疗 盆 腔 瘀 血 补 综合 征 ３ ０例 临床 观 察
马 灵 芝
的变化 而上下波动 。当其 出现异 常时临床就会 显现 出 头痛 随月经周期增减 的特点 西 医治疗一般按 神经性 头痛处理 ． 大多起 到临时缓解 的作用 ． 不能彻底治愈
中医 学 对 经 行 头 痛 的 认 识 ， 在 《 氏 医 通 》 有 早 张 就
家 之 药 ． 性 能 敛 缉 肝 火 ． 熄 肝 风 ． 缓 其 上 升 之 ２ 治 疗 方 法 其 镇 以
势： 加之 丹皮 、 杭菊 、 金等清利头 目、 郁 凉血 除烦 。 药 ２１ 治 疗 组 口服 补 肾活 血 汤 方 药 组 成 ： 当归 各 ． 相配 ， 共奏 调肝理脾 、 调达气 血之功 而对 于经期肝 阳 １ ｇ 赤 芍 １ｇ 丹 参 １ ｇ 香 附 ｌ ｇ 延 胡 索 １ｇ 补 骨 ２， ５， ５， Ｏ， ２，
中医治疗妇科月经不调的研究进展
综述与进展中医治疗妇科月经不调的研究进展吴英1，李东红2，刘静2 （1.楚雄医药高等专科学校，云南楚雄 675000；2.云南新华医院中西医结合康复科，云南昆明 650224）摘要：月经不调为妇科常见病，表现为月经周期异常或出血量异常，可伴随月经前期、经期腹痛及全身症状，该病近年来的发生率呈逐年上升趋势。
中医治疗月经不调效果显著。
关键词：中医；月经不调；效果分析；进展中医认为月经不调的发生与后天失调、先天不足有关。
肾为人之根本，为先天性因素；如果女性冲任亏虚、肾气不足，会引起胞宫气血运行不畅，引起气滞血瘀，导致月经失调。
后天性月经不调则会受到邪气、疲劳、七情影响，导致患者脏腑之气受损。
脾统血，主运化。
如果患者脾失健运，会对运化水谷精微造成极大的影响，导致患者气血生化乏源。
中医治疗月经不调疾病的历史悠久。
1中医对月经的认识以及月经不调的中医理论1.1 中医对月经的认识中医将月经称之为“月信、月水、月事、天癸”等。
《景岳全书》中记载：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源”，“经水不调，病多在肾”，“调经之要，贵在补脾胃以资血之源；养肾气以安血之室”在脾肾中，以肾为重要。
唐代药王孙思邈于《千金方》提出：“病若胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月水不利，腰酸痛，名曰肝虚寒也。
”《黄帝内经》中针对月经以及和月经有关的疾病进行了详实的分析。
医书《素问上古天真论》中有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有……七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”古代圣贤理论见仁见智，对月经的总结十分到位。
1.2 月经不调的中医理论中医认为导致女性出现月经不调的原因主要为体质因素、过分疲劳、饮食不当、房事所伤、情志因素、寒热湿邪侵袭等。
血气不和、脏腑功能异常为病理病机。
在此影响下，直接或间接影响冲任督带、胞络、胞脉、胞宫。
另外，也会导致患者的肾—天癸—冲任—胞宫轴失衡。
当归补血汤加减治疗肾虚型妇科医案举隅
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J a n.2024,V o l.32N o.2芍15g,红花10g,川芎10g,郁金15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,麸炒僵蚕20g,蒲公英15g,烫水蛭3g,酒地龙20g,土鳖虫20g,鸡血藤20g,醋莪术15g,独活20g,威灵仙20g,地骨皮30g,牡蛎30g (先煎),败酱草30g,石菖蒲10g㊂每日1剂,水煎服㊂2022年1月17日三诊:患者体型中等偏胖,汗出正常,四肢麻木㊁皮肤萎黄㊁嗜睡等症明显改善,纳寐佳,唇淡紫,舌隐紫,舌两边紫线,舌下脉络Ⅱ度肿大,苔稍腻,脉细稍弱㊂血常规示:白细胞4.81ˑ109/L,红细胞4.97ˑ1012/L,血红蛋白130g/L,血小板170g/L㊂复查超声示:未见胆囊结石㊂复查C T示:未见盆腔积液㊂处方:补中益气汤合血府逐瘀汤加减㊂药物组成:桂枝15g,炮姜10g,酒黄精10g,醋乌梅10g,楮实子10g,黄芪10g,白术15g,陈皮10g,升麻10g,当归10g,生晒参10g,木瓜10g,金钱草10g,郁金10g,半枝莲15g,砂仁10g,炒薏苡仁10g,净山楂10g,当归10g,赤芍10g,红花10g,柴胡5g,川芎10g,醋莪术15g,延胡索20g,威灵仙20g,炒鸡内金10g,麸炒僵蚕5g,酒地龙5g,鸡血藤10g,牡蛎30g(先煎),瓦楞子10g,土鳖虫10g,白花蛇舌草15g,酒炒九香虫10g㊂每日1剂,水煎服㊂按语:本案患者为中老年女性,年过六旬,体质虚弱,夜尿频㊁精神萎靡㊁多汗㊁盗汗㊁脉沉细为阴阳俱损证,大病伤及后天之本,脾胃虚弱,故可见乏力㊁纳差㊁皮肤萎黄㊁嗜睡等症,皮肤瘀斑㊁唇紫黯㊁舌紫黯㊁舌下脉络肿大为瘀毒内蕴之象㊂周红光教授四诊合参,辨为阴阳俱损㊁瘀毒内蕴证,治宜温滋解毒㊂二诊时,患者脾虚食积症状得以改善,但瘀毒未尽,故去保和丸,采用补中益气汤合血府逐瘀汤加减以化瘀解毒㊂三诊时,患者诸症明显改善但未尽,继以前法巩固疗效㊂参考文献[1]赵智强,李嘉.略论周仲瑛教授的 癌毒 学说及其临床运用[J].新中医,1998,30(10):6-8.[2]程海波,吴勉华,周红光.周仲瑛从癌毒辨治恶性肿瘤的经验[J].北京中医药,2009,28(11):844-846.[3]吴勉华.周仲瑛教授从癌毒辨治恶性肿瘤用药分析[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2010,26(4):255-258. [4]程海波,吴勉华.周仲瑛教授 癌毒 学术思想探析[J].中华中医药杂志,2010,25(6):866-869.[5]上官端丹,周红光.温潜法辨治恶性肿瘤思路探析[J].中国中医药信息杂志,2017,24(12):102-104.[6]陆家星,周红光.温潜法辨治肺癌思路浅析[J].吉林中医药,2019,39(8):981-983.[7]张婷,周红光.温清法治疗恶性肿瘤应用探析[J].中国中医药信息杂志,2020,27(5):120-122.[8]谢辉,周红光.温滋解毒法辨治恶性肿瘤顽固性腹泻案[J].湖北中医杂志,2020,42(9):43-45.[9]周红光.温滋解毒法辨治恶性肿瘤[J].湖北中医杂志, 2022,44(5):52-56.(收稿日期:2022-11-02)[编辑:白晓晖张思思]җ基金项目:甘肃省中医药管理局2019年科研项目(G Z K-2019-62);甘肃省教育科学 十四五 规划2022年度课题(G S 2022G H B1827)通信作者:王一强,E-m a i l:89149346@q q.c o m第一作者:刘双萍,E-m a i l:572047568@q q.c o m当归补血汤加减治疗肾虚型妇科医案举隅җ刘双萍1张玉香1,王一强1,姜德民1,赵亚飞2(1.甘肃卫生职业学院,甘肃兰州730207;2.甘肃省平凉市崆峒区中医医院,甘肃平凉744000)ʌ摘要ɔ当归补血汤出自‘内外伤辨惑论“,方中仅有黄芪和当归两味药物,药简力专,但单独使用当归补血汤者甚少,临床医师多合方或化裁使用㊂该文回顾分析武权生教授运用当归补血汤加减治疗肾虚型妇科医案3则,旨在探讨当归补血汤加减治疗肾虚型妇科疾病的疗效和诊治思路㊂ʌ关键词ɔ当归补血汤;肾虚型;不孕症;先兆流产;子宫内膜异位症;痛经;武权生中图分类号:R271.1文献标识码:BD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2024.0228当归补血汤出自‘内外伤辨惑论“,为金元四大家李东垣创制,由当归和黄芪按1ʒ5组成,为益气生血的经典名方,主治气血虚弱证[1-2]㊂黄芪最早记载于‘神农本草经“,为‘本草纲目“上品之药,为补气圣药,49中国民间疗法2024年1月第32卷第2期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J a n .2024,V o l .32N o .2味甘,性微温,归肺㊁脾经,具有健脾益气㊁升举阳气㊁固表止汗㊁利水消肿㊁托毒生肌的功效㊂李东垣认为 血不自生,须得生阳气之药,血自旺矣 ,当归补血汤中重用黄芪,配少量当归,取益气生血之意[3]㊂当归味甘㊁辛,性温,归肝㊁心㊁脾经,具有补气活血㊁调经止痛㊁润肠通便的功效,为 血中气药 血中圣药 ,如‘景岳全书“指出: 当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也㊂ 详细阐释当归性甚动,加入补气药中则补气,加入补血药中则补血[4]㊂因当归补血汤药味过于精简,临床医师多合方或化裁使用㊂甘肃省名中医武权生教授临证经验丰富,善用当归补血汤治疗妇科疾病,药简力专,疗效显著,现结合病案介绍如下㊂1 病案举隅1.1 不孕症案 患者,女,32岁,2021年2月1日初诊㊂主诉:婚后未避孕未孕3年㊂末次月经(L M P )2021年1月24日,平素月经规律,量少,经期1d ,色黯,伴少量血块,经行时小腹㊁腰骶部冷痛,苔薄白,脉沉细㊂B 超㊁子宫输卵管造影等检查均未见异常㊂西医诊断:原发性不孕症㊂中医诊断:不孕症,证属肾虚血瘀㊂处方:当归补血汤加减㊂药物组成:炙黄芪35g ,当归18g ,盐菟丝子18g ,党参片12g ,炒白芍12g ,熟地黄15g ,麸炒山药15g ,盐巴戟天15g ,盐杜仲15g ,鹿角霜15g (先煎),桂枝9g ,大枣9g ,陈皮6g ,炙甘草6g ㊂12剂,每日1剂,水煎服,早晚分服㊂嘱患者忌寒凉㊁生冷之品,调畅情志㊂2021年3月2日二诊:L M P 2月22日,经期1.5d ,月经量较前稍多,经行腹痛稍有缓解,大便黏腻,苔薄白,脉沉细㊂处方:在初诊方基础上去鹿角霜㊁大枣,以防滋腻碍胃,15剂,服用方法同前㊂2021年4月18日三诊:L M P 3月24日,上述症状明显缓解,口渴喜饮,舌质淡红,脉沉细㊂处方:在二诊方基础上去杜仲,桂枝改为6g ,15剂,服用方法同前㊂半年后随访,患者已孕1个月余,无其他不适㊂按语:肾为先天之本,肾气充盛,天癸应时而至,若肾气亏虚,肾精亏少,胞宫失于濡养,则地道艰涩,发为不孕症㊂武权生教授认为 求子之道,莫如调经 ,不孕症患者除存在器质性病变外,多有月经不调病史,故治疗不孕症关键在于调经㊂方中黄芪补气升阳,当归㊁白芍㊁熟地黄㊁大枣益气活血,党参㊁山药健脾养血,菟丝子㊁巴戟天㊁杜仲㊁鹿角霜温肾助阳㊁补肾益精,陈皮和胃行气,桂枝温通经脉,甘草调和诸药㊂诸药合用,共奏补肾益气㊁活血养血之功㊂肾强精充,冲任得养,月经如常,易于受孕㊂1.2 先兆流产案 患者,女,28岁,2021年5月9日初诊㊂主诉:妊娠3个月,阴道出血7d ㊂现症见:患者月经量少,色淡黯,腰酸腹痛,头晕,耳鸣,疲乏,动则气喘,舌淡黯,苔白,脉细滑涩㊂妇科检查:宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符㊂西医诊断:先兆流产㊂中医诊断:胎动不安,证属肾虚血瘀㊂处方:当归补血汤加减㊂药物组成:炙黄芪30g ,盐菟丝子30g,盐续断15g ,桑寄生15g ,女贞子15g ,墨旱莲15g ,白芍15g ,枸杞子15g ,当归12g ,阿胶10g (烊化兑服),砂仁6g (后下),甘草片6g ㊂6剂,每日1剂,水煎服,早晚分服㊂2021年5月16日二诊:患者阴道出血停止,腰酸腹痛明显缓解,舌质淡红,脉细滑㊂继服初诊方6剂,服用方法同前,以巩固疗效㊂按语:先兆流产归属中医 胎动不安 范畴,肾虚冲任不固,胎失所系,胎元不固,可致胎动不安,治宜补肾安胎㊂武权生教授认为 气能载胎,血能养胎 ,黄芪补益肾气,当归补血行血,二者同用,气旺血生,菟丝子㊁续断补肾安胎,桑寄生补肝肾㊁安胎元,阿胶滋阴补肾,女贞子㊁墨旱莲㊁白芍㊁枸杞子滋养肝肾㊁凉血止血㊁养血补血,砂仁温中行气㊁理气安胎,甘草调和诸药㊂诸药合用,共奏补肾安胎㊁补血活血之功㊂1.3 子宫内膜异位症痛经案 患者,女,34岁,2021年2月15日初诊㊂主诉:经行腹痛2年余,进行性加重1年㊂患者平素头晕,耳鸣,纳差,小便清长,大便正常,14岁月经初潮,L M P 2021年1月20日,经期3~4d ,周期26d,月经量少色黯,伴大量血块,经行小腹疼痛,两侧尤甚,得温痛减,舌黯,苔白,脉沉细弱㊂既往有3次人工流产史㊂妇科B 超示:子宫前位,子宫大小约52m mˑ44m mˑ30m m ,子宫内膜厚约10m m ,基层回声欠均匀,左侧卵巢见约25mmˑ19mm 囊性肿物,右侧卵巢见约30mmˑ25mm 囊性肿物(内见密集细小光点回声)㊂西医诊断:子宫内膜异位症,痛经㊂中医诊断:痛经,证属肾虚血瘀㊂处方:当归补血汤合少腹逐瘀汤加减㊂药物组成:黄芪30g ,当归15g,紫石英20g (先煎),赤芍15g ,莪术15g ,盐小茴香15g ,59中国民间疗法2024年1月第32卷第2期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J a n.2024,V o l.32N o.2延胡索15g,五灵脂15g(包煎),续断片15g,制吴茱萸12g,川芎10g,土鳖虫10g,醋香附10g,乌药10g,桂枝9g,三棱9g,干姜8g,肉桂6g,盐橘核30g,盐荔枝核30g,蒲黄炭10g(包煎),甘草片6g㊂7剂,每日1剂,水煎服,早晚分服㊂2021年2月26日二诊:患者2月25日行经结束,腹痛明显改善,血块较前减少,舌暗红,苔白,脉沉㊂处方:当归补血汤合八珍汤加减㊂药物组成:炙黄芪35g,当归15g,菟丝子18g,麸炒白术18g,熟地黄15g,鹿角霜15g(先煎),巴戟天15g,盐补骨脂15g,杜仲15g,淫羊藿15g,党参片15g,续断片15g,白芍15g,陈皮6g,甘草片6g㊂7剂,每日1剂,水煎服,早晚分服㊂2021年3月6日三诊:患者无明显不适症状,舌暗红,苔白,脉沉㊂遂守前方,继服10剂,服用方法同前㊂后期按此治疗方案,经前3d㊁经期3d服用当归补血汤合少腹逐瘀汤加减6剂,经后服用当归补血汤合八珍汤加减15剂,连续服用3个月,嘱患者不适随诊㊂半年后随访,患者痛经明显改善,妇科B超示:右侧卵巢囊性肿物大小为18mmˑ10mm,左侧卵巢囊性肿物大小为12mmˑ10mm㊂按语:武权生教授认为,肾精旺盛,则气血充足,肾中阴阳平和,则五脏安和,若肾气亏虚,血失统摄,血不循经,逆流少腹,瘀阻胞脉,不通则痛,则发为本病,治宜补益肾气㊁活血化瘀,方拟当归补血汤合少腹逐瘀汤加减[5]㊂方中黄芪㊁当归补气生血;肉桂㊁干姜㊁小茴香㊁桂枝补火助阳,温经通脉,散寒止痛;吴茱萸㊁延胡索㊁续断㊁香附㊁乌药㊁橘核㊁荔枝核㊁蒲黄㊁五灵脂温经活血,行气止痛;紫石英㊁莪术㊁土鳖虫㊁三棱理气行滞,活血化瘀;赤芍㊁川芎补血行血,活血止痛;甘草调和诸药㊂诸药合用,共奏活血化瘀㊁温通冲任㊁散寒止痛之功㊂二诊时患者行经结束,经血始净,肾精不足,血海空虚,经脉失于濡养,故给予当归补血汤合八珍汤加减以温肾助阳㊁益气养血,方中黄芪㊁菟丝子㊁鹿角霜补气助阳,为君药;巴戟天㊁淫羊藿㊁补骨脂㊁杜仲㊁续断补肾填精,温补肾阳,为臣药;白术㊁陈皮㊁党参补气健脾,当归㊁白芍㊁熟地黄补血养肝,滋阴养血,共为佐药;甘草调和诸药,为使药㊂诸药合用,共奏温肾助阳㊁活血化瘀之功㊂2小结中医认为,气与血关系密切, 气血同源 血为气之母,气为血之帅 通则不痛,痛则不通 ㊂黄芪㊁当归为补气养血之良药,具有健脾益气㊁升举阳气㊁补气活血㊁调经止痛的作用,主治气虚乏力㊁食少便溏㊁血虚萎黄㊁月经不调㊁经闭痛经㊁虚寒腹痛等㊂当归补血汤为气血双补的经典名方,具有补气养血㊁调经止痛的作用㊂现代药理研究表明,当归补血汤可防止血小板聚集和血栓形成,且能提高机体免疫器官功能和机体免疫力[6-7]㊂‘黄帝内经“云: 肾者,主蛰,封藏之本,精之处也㊂ 肾藏精,主生殖,胞络系于肾,肾精充,肾气盛,方能维持人体正常生殖功能[8]㊂武权生教授认为,肾为先天之本,肾精充足,肾气充盛,天癸应时而至,才能促进生殖器官发育和维持正常生殖功能㊂若肾精不充,肾气不足,肾中阴阳失衡,天癸无法应时而至,冲任失荣失固,系胞无力,种子成胎异常,则发为妇科疾病㊂虽然本文案例各异,但核心病机皆为肾气亏虚,属于中医 异病同治 范畴,当归补血汤加减治疗肾虚型妇产科疾病疗效较佳,值得临床推广应用㊂参考文献[1]李大琦,周训伦.中医方剂学[M].成都:四川科学技术出版社,1991:143.[2]邬晓东,邹莹.经方当归补血汤临床运用体会[J].光明中医,2019,34(13):2066-2068.[3]周文静,柴智,刘佳欣,等.黄芪补气功用探微[J].中国民间疗法,2021,29(20):1-3.[4]张星.当归配伍应用[J].河南中医,2021,41(11):1643-1646.[5]刘双萍.武权生教授治疗子宫内膜异位症痛经经验总结及运用温肾化瘀周期法的临床疗效观察[D].兰州:甘肃中医药大学,2017.[6]薛辉,杨柳,杜建,等.当归补血汤对免疫功能影响的研究进展[J].大众科技,2022,24(4):94-97.[7]陈鹊汀,刘智勤,朱惠学,等.当归补血汤对荷瘤小鼠化疗后免疫功能的影响[J].时珍国医国药,2010,21(1): 120-121.[8]王敏勇,陈建章.中医基础理论[M].2版.北京:中国中医药出版社,2018:60.(收稿日期:2022-10-28)[编辑:白晓晖张思思]69中国民间疗法2024年1月第32卷第2期。
中医妇科学自理复习题
1、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方——四乌贼骨—虑茹丸2、现存最早的产科专著：胎产书3、张仲景金匮要略方论是现存最早的妇产科专篇，并提出阴道冲洗和纳药的外治法4、提出居经避年之说的晋王叔和，脉经5、隋代巢元方的诸病源候论提出妇科病机以冲任损伤为主6、唐代昝殷所著产宝是我国现存理论较完备的产科专著7、产科独立于宋朝8、宋代在妇产科方面成就最大的是陈自明，著作是妇人大全良方9、刘完素：素问病机气宜保命集：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。
10、朱震亨著格致余论，第一次明确描写了子宫的形态。
11、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。
是对妇女生理缺陷的论述12、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆13、有关胞宫的名称有：女子胞、子宫、子处、子脏、胞室、血室14、胞宫一词始见于女科百问，胞宫有排出月经和孕育胎儿的功能15、女子的月经、带下、胎孕和产育等特殊功能，主要是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现16、肾脉、肝脉通过冲任督三脉与胞宫相联系，脾脉通过冲任二脉与胞宫相联系。
脾所生所统之血，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础17、对女性来说，天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面18、天癸为源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。
19、胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信20、健康女子到了14岁左右，月经开始来潮，称为初潮21、特殊的月经现象：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。
22、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。
1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。
中医方法治疗月经量少
中医方法治疗月经量少中医学认为治疗月经量少应先明确病症原因，即可对症施治。
中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。
补肾法以填补精血为主。
脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。
扶脾法以健脾升阳为主。
而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。
疏肝法须掌握郁结之主症。
胞宫位于中焦，而逍遥调经贴直接贴于肚脐和后腰腧穴之上，药效通过渗透直接作用于病位，不仅避免了口服煎药的药性在体内散失，其效果和时间还会更快更持续。
凡开内服药必得对症，若不对症效果则不佳，甚至还会引起负面作用，同时，内服用药往往会对其他脏腑造成一定的破坏，使本已虚弱的身体遭受双重打击。
中医药方：1、血虚治法：养血和营调经党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克(后下)、陈皮6克;经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者，加桂枝6克;下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。
2、肾虚治法：补肾养血调经菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。
3、血瘀治法：活血化瘀调经桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克(包煎)乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克;腹胀者加枳壳9克、木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。
4、痰湿治法臊湿豁痰通络白茯苓12克法半夏10克陈皮6克炙甘草3克苍术9克香附9克胆南星10克枳壳9克六神曲9克丹参12克加减：经期者，加没药9克、路路通10克、益母草15克，去甘草;苔白腻，院问者，去甘草，加木香9克、砂仁3克(后下);肾虚者，加锁阳10克、熟附片9克，或紫石英15克。
自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例
自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例标签：月经后期；补肾养血调经汤；中医药疗法月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3~5月1潮，而经期正常，连续出现2个月经周期以上。
是妇科常见多发病。
此病若失于调治，易发为闭经不孕等。
近年来，由于生活节奏紧张，工作压力加大、竞争激烈等原因，此病呈上升趋势；西医治疗多采用激素周期疗法，但停药后易复发，且激素带来的不良影响，使更多患者寻求中医药调治。
笔者在门诊工作中，自拟补肾养血调经汤治疗月经后期40例，收到较好临床疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料收集2010年1月~2010年10月月经后期门诊病例40例，以6岁为年龄差距进行归类：18~24岁8例，25~31岁12例，32~38岁11例，36~45岁9例；病程最短3个月，最长3a。
1.2诊断标准中医诊断标准，参照《中医妇科学》拟定，月经周期错后7d 以上，甚至3~5月1行。
育龄妇女尚须排除早孕，经妇科检查、B超、内分泌检查排除子宫及卵巢器质性疾病。
2治疗方法根据《景岳全书·妇人规》曰：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。
”《女科经论》亦曰：”固肾扶脾，此为调经要道。
”故以补肾养血调经为治则，故笔者自拟补肾养血调经汤进行临床加减治疗。
药物组成：党参15g，山药20g，当归15g，川芎12g，熟地30g，白芍15g，女贞子15g，枸杞15g，鸡血藤20g，泽兰15g，益母草15g，丹参20g，枳壳12g，香附10g，牛膝20g，白术15g。
伴腰酸耳鸣，头晕等肾虚明显者改山药30g，加续断15g；乏力、面色萎黄，舌淡、脉弱，血虚明显者加入炙黄芪30g，炙甘草10g；伴小腹冷痛、畏寒、舌淡、苔白、脉沉细之血寒者去白芍加台乌10g，香附10g；心烦、乳胀，小腹胀痛明显之气滞明显者加川楝子15g；体肥多痰之痰湿者去熟地加苍木15g。
每日1剂，煎服，每天3次。
治疗3个月经周期，观察疗效。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准根据《上海市中医病证诊疗常规》中月经后期的疗效标准评定。
月经不调的中医治疗秘方
月经不调的中医治疗秘方女性每月总有那么几天会出现不适症状，由于是有些女生经期会出现头晕、恶心、肚子痛等症状，这些都是属于月经不调的症状，那么我们女性月经不调怎么办呢?月经不调有哪些中医治疗秘方呢?下面由店铺为大家讲解下月经不调的治疗偏方吧。
月经不调的治疗秘方1、脾肾气虚型主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。
舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
方药：举元煎合归肾丸加减。
党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，熟地20克，川续断15克，补骨脂15克，菟丝子20克，艾叶10克，首乌30克，当归12克。
方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。
加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12克(另溶)、乌贼骨12克、金樱子30克、艾叶用炭以止血。
经期延长，日久不断，加炒蒲黄10克、益母草30克以祛瘀止血。
纳呆食少，加淮山药20克、砂仁9克(后下)、陈皮6克以行气健脾胃。
若月经后期未至加巴戟9克、牛膝12克、鸡血藤30克、川芎10克以通经。
2、肝肾阴虚型主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。
舌质红，苔少，脉细数。
方药：二至丸合两地汤加减。
女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。
方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。
加减法：正值经期，月经量多，加阿胶12克(另溶)、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。
经期延长，淋漓不断者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。
养血调经膏治疗肝郁肾虚型月经过少临床研究
养血调经膏治疗肝郁肾虚型月经过少临床研究摘要：目的：观察养血调经膏治疗肝郁肾虚型月经过少的临床效果。
方法：取2020年9月至2022年12月就诊我院国医苑中医内科、江南分院中医内科门诊的60例肝郁肾虚型月经过少患者作为研究对象。
采用用自身前后对照法，观察患者运用养血调经膏治疗后的临床效果、总有效率、中医症候积分、子宫内膜厚度及血清性激素水平。
结果：治疗总有效率为95%，经养血调经膏治疗后患者月经量较前增多、子宫内膜厚度增加，对促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）有调节作用（P<0.01），差异有统计学意义。
结论：养血调经膏治疗肝郁肾虚型月经过少有较好的临床疗效，能有效增加患者月经量，增加子宫内膜厚度，改善临床症状，对E2、LH、FSH水平有良性调节作用。
关键词：月经过少；肝郁肾虚；养血调经；临床研究月经过少是妇科常见病、多发病，发病率逐年增加，中医妇科学中以经量不足20ml或经期不足2天甚或点滴即净连续２个周期以上作为诊断标准。
该病的发生易进一步导致不孕、闭经、卵巢早衰甚至提前进入更年期，对女性个人身体、生活质量、婚姻生活等都有不良影响，故尽早的对该病进行诊治对维持正常女性生理功能、延缓衰老有着重要积极的意义。
中医认为本病属“月经过少”、“血枯”等范畴，与肝脾肾三脏最为相关，其中肝郁肾虚型最为常见，治疗常以补肾疏肝为法则。
本研究旨在探讨养血调经膏治疗肝郁肾虚型月经过少的临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2020年9月至2022年12月就诊我院国医苑中医内科、江南分院中医内科门诊的60 例肝郁肾虚型月经过少患者作为研究对象。
采用自身前后对照法，年龄在20~40岁之间，平均年龄在30.67岁，病程在2月以上，本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定及《中医妇科学》等相关的内容：1)周期正常,月经量比原来减少1/3 以上；2)经量<20ml；3)经期不足2天。
补肾养血调经汤治疗人流术后肾虚血亏夹瘀型月经过少40例
陕 西 中 医 学 院 学 报2010年03月第33卷第2期 30 Journa l o f Shaanx i Coll ege o f T rad iti ona l Chinese M ed i c i ne M ar.2010 V o.l33 N o.2解毒、燥湿,紫草、地榆、枯矾凉血止血、活血生肌、收敛止泻,防风疏风散瘀配合米壳、生甘草行气、缓和止痛,诸药合用共奏清热燥湿解毒,止血活血,散瘀生肌功效。
现代药理研究证实,苦参煎剂对多种细菌有抑制作用,并有抗炎、抗过敏、镇痛作用[4],黄柏、白花蛇舌草亦对多种细菌有抑制作用,地榆对动物实验性烫伤有显著疗效[5],现代研究黄柏具有抗菌、抗溃疡、增强免疫能力[6],米壳有止痛、止泻功能。
从结肠途径给药,药物可直达病所,避免胃肠消化酶的影响,加速吸收,保证药效;另外,采用灌肠,局部药物浓度高,可缓解结肠紧张度,保护溃疡面,收敛止血,消肿生肌,改善局部血液循环,促进黏膜修复,结合内服抗感染药物柳氮磺胺吡啶,起到 内外兼治 的作用。
从治疗溃疡性结肠炎的经验来看,该病比较棘煎剂经过我科多年实践证明确实有效的药方,是治疗溃疡性结肠炎的有效药物,不揣冒昧,向医务工作者同道推荐临床使用。
参考文献[1]张学庸,张宁仔.新编内科诊疗手册[M].北京:金盾出版社,1987:368.[2]林明武,柯晓.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J].北京中医药杂志,2008,27(2):144-146.[3]王雨青,刑兆伟,谢文杰.中西医结合治疗溃疡性结肠炎75例[J].中医药学报,2006,34(3):55.[4]黄华丽,王敏英.中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎30例[J].陕西中医,2006,27(1):55-56.[5]徐国钧,施大文,沈联德,等.生药学(高等医药院校教材)[M].北京:人民卫生出版社,1995:215-229. [6]王晓光,傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M].北京:人民军医出版社,2006:63-69.(收稿日期:2009-12-01)补肾养血调经汤治疗人流术后肾虚血亏夹瘀型月经过少40例肖 姬1 指导:张晓峰2(1.陕西中医学院2007级研究生,陕西咸阳712046;2.西安市中医院,陕西西安710001)摘 要:目的观察补肾养血调经汤治疗人流术后肾虚血亏夹瘀型月经过少的疗效。
周士源治疗肾虚肝郁型月经过少经验
★钟惠玲1 金婷1 罗娟珍2（1.附属医院 南昌 330006）［摘要］周士源在多年临床诊疗中积累了丰富的经验，重补肾疏肝，并重视结合患者个体情况及月经周期规律分期论治、［关键词］周士源；月经过少；肾虚肝郁证中图分类号：R271.11+1 文献标识码：A月经过少是指月经周期基本正常，月经量明显减少，或经期不足2日，甚或点滴即净者。
古籍中有“经水涩少”“经水少”等概念［1］。
一般将每次行经量不足20 mL者诊断为月经量少，近几年医学文献及指南将月经量少的诊断标准调整为月经量少于5 mL［2］。
现代医学并未将月经量少视为一种独立的疾病，而将其归为多种疾病所致的症状［3］。
诊疗中发现，现代女性由于社会压力、精神心理因素或熬夜、饮食不洁等不良习惯，导致月经过少的发病率逐渐上升，如果不积极干预，将会加重患者的紧张焦虑情绪，甚者病情进一步发展导致闭经、不孕等疾病，影响患者工作及生活。
因此，月经过少的临床诊治是妇科疾病中的重要研究方向。
周士源教授为江西省名老中医，从事妇科临床及教学、科研工作近50年，熟读经典，在治疗月经病方面有着丰富经验和独到见解，现将周士源教授治疗肾虚肝郁型月经过少的经验介绍如下。
1 病因病机月经过少的病因病机早在晋代王叔和的《脉经》中就有记载，书中提到“亡其津液，故令经水少”，指出其病机是“亡其津液”，认为津液亏虚、阴血不足故致月经过少。
明代万全的《万氏妇人科·调经章》也提到月经病的病因病机及选方用药：“瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物人参汤主之。
”“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也，用二陈加芎归汤主之。
”纵观历代医家关于月经过少的论述，可以发现月经过少主要以肾虚、血虚、血瘀、痰湿、肝郁、气滞等多见［3］。
周士源教授结合自身二，肝气瘀滞等致血行不畅，冲任受阻，胞宫不能正常满盈而导致月经量减少。
治疗上需以补肾疏肝、标本兼顾为法，通过多年临床经验的总结，周教授使用归肾丸合逍遥散加减治疗肾虚肝郁型月经过少取效甚佳。
中级卫生专业资格中医全科学主治医师中级模拟题2021年(105)_真题-无答案
中级卫生专业资格中医全科学主治医师（中级）模拟题2021年(105)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 调经疏肝主要是A. 滋阴潜阳B. 清热疏肝C. 养血柔肝D. 疏肝理脾E. 开郁行气2. 肾虚型月经后期的治疗法则是A. 补肾助阳调经B. 补肾益气调经C. 补肾养血调经D. 补血益气调经E. 温阳益气调经3. 何谓经期延长以下哪项是错误的A. 行经时间超过7天以上B. 行经在2周之内自然停止C. 月经周期基本正常D. 经量少或伴有经量增多E. 阴道出血淋漓不断4. 气虚证经期延长的治则正确的是A. 滋肾益阴、固冲止血B. 补气摄血、固冲调经C. 补肾益气、固冲止血D. 益气养血调经E. 补气摄血、固冲止崩5. 患者，女性，28岁，月经一直正常，现月经干净后第7天，宫颈黏液涂片有清晰典型的羊齿状结晶，表明A. 已怀孕B. 无排卵C. 异位妊娠D. 排卵期E. 排卵后1周6. 某女，20岁，经前或经期衄血，量少，色黯红，月经量少，或无，平素头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数，首选方剂A. 先期汤B. 清经汤C. 芩连四物汤D. 顺经汤E. 丹栀逍遥散7. 肾虚型月经后期的治疗代表方是A. 六味地黄汤B. 大补元煎C. 四物汤合二至丸D. 当归地黄饮E. 当归补血汤合二至丸8. 月经先期的病因病机为A. 气虚与血热B. 肾虚与脾虚C. 气虚、血热与血瘀D. 气虚与血瘀E. 脾虚与肝郁9. 血瘀型经行身痛的首选方剂是A. 身痛逐瘀汤B. 少腹逐瘀汤C. 血府逐瘀汤D. 趁痛散E. 通窍活血汤10. 患者，女，40岁，一年来经乱无期，出血量少，淋漓累月不止，此次停经2个月后突然阴道大量出血，经血鲜红、质稍稠，头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、夜寐不宁、舌红、苔少伴裂纹，脉细数，应诊断为A. 肾阴虚型崩漏B. 脾虚型崩漏C. 实热型崩漏D. 虚热型崩漏E. 肾阳虚型崩漏11. 治疗虚热证经期延长，首选方剂是A. 上下相资汤B. 右归丸C. 两地汤合二至丸D. 清热固经汤E. 固本止崩汤12. 治疗痰湿型月经过少，首选方剂为A. 温胆汤B. 参苓白术散C. 苍附导痰丸D. 二陈汤13. 经断前后诸证与下列哪项无关A. 肝气郁结B. 肾阴阳失调C. 妇女49岁前后D. 肾气虚衰、冲任不足E. 天癸渐竭，冲任虚衰14. 肝经郁火所致经行吐衄首选方剂A. 丹栀逍遥散B. 清肝引经汤C. 逍遥散D. 加味麦门冬汤E. 顺顷经汤15. 患者，女，36岁，平素月经量素少，色黯淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，足．跟痛或小腹冷，脉沉弱或沉迟，舌淡，其诊断为A. 血热型月经过少B. 痰湿型月经过少C. 肾虚型月经过少D. 血虚型月经过少E. 血瘀型月经过少16. 若脾虚肝木乘之，经行腹痛即泻兼两胁胀痛者宜选A. 四神丸B. 参苓白术散C. 痛泻要方D. 附子理中汤E. 健固汤17. 瘀血型月经过多的见症是A. 经行量多，色鲜红，质黏稠有血块；尿黄便结，舌红苔黄B. 经行量多，色紫红，质黏稠有血块，口渴心烦C. 经行量多，色紫暗有血块；小腹腹痛，舌质暗有瘀点，苔润，脉涩D. 经行量多，色暗红，有血块；胸胁胀满，乳房胀痛，口苦咽干E. 以上都不是18. 下列哪项不是脏躁的表现A. 情绪低落B. 腰膝酸软C. 呵欠频作D. 精神抑郁E. 哭笑无常19. 某女，月事先期而至，量多，色淡，质稀，小腹空坠，纳少便溏，唇舌淡，脉细弱，辨证属于A. 脾阳虚B. 脾气虚C. 寒湿困脾D. 肾阳虚20. 治疗因肾虚所致经行泄泻的最佳方剂是A. 健固汤B. 金匮肾气丸C. 附子理中丸D. 痛泻要方E. 吴茱萸汤21. 崩漏的常见病因以下哪项是错误的A. 血瘀B. 肾虚C. 气虚D. 脾虚E. 血热22. 气滞型月经后期的临床特点是A. 周期延后，量少，色淡红，质清稀，伴心悸少寐B. 周期延后，量少，色黯红，有血块，小腹疼痛，胸胁及乳房胀痛C. 周期延后，量少，色黯红，有血病块，小腹疼痛拒按，得热痛减D. 周期延后，量少而黏，小腹胀痛，脘闷不舒E. 以上均不是23. 月经过多的主要病机是A. 冲任损伤，经血非时而下B. 热扰冲任，迫血妄行C. 瘀阻冲任，血不循经D. 气不摄血，下溢致经行量多E. 冲任不固，经血失于制约24. 排卵时间一般发生在月经来潮前约A. 5天B. 25天C. 1天D. 14天E. 3天25. 血瘀所致经行头痛的临床特点是A. 经前经期头痛剧裂如针刺B. 经期头痛、头胀如裹C. 经行巅顶掣痛、头晕目眩D. 经期经后头痛、恶寒发热E. 经期经后，头晕隐痛26. 阴虚火旺型经行口糜选用最佳方剂是A. 沙参麦门冬汤B. 六味地黄丸C. 清燥救肺汤D. 知柏地黄汤E. 杞菊地黄丸27. 以调经补肾为主的是A. 滋阴降火B. 助阳益气C. 阳中求阴，阴中求阳D. 疏肝理脾E. 填补精血28. 月经过多是月经周期基本正常，以经量明显增多为主的病症。
坤血汤治疗肾阳虚损型围绝经期功血30例
坤血汤治疗肾阳虚损型围绝经期功血30例李囿松;魏孟玲【摘要】目的探讨经验方坤血汤治疗肾阳虚损型围绝经期功能性子宫出血的作用机制,为其治疗本病提供客观科学的理论依据.方法选取90例临床病例随机分为3组,治疗组口服坤血汤,对照组1口服妈富隆片,对照组2口服妇科止血灵片,治疗3个月后行疗效评价,探讨止血机制.结果坤血汤组在改善中医临床症状、减少出血量、快速止血方面优于对照组,可以升高血红蛋白及红细胞比容,可以升高雌二醇(E2),降低卵泡生成素(FSH),但对黄体生成素(LH)影响不大.结论坤血汤可以明显改善肾阳虚损型围绝经期功血患者临床症状,减少出血量.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】坤血汤;肾阳虚损型;围绝经期功能性子宫出血;补肾柔肝;中医药疗法【作者】李囿松;魏孟玲【作者单位】山西大医院/山西医学科学院中医科山西太原 030032;山西大医院/山西医学科学院中医科山西太原 030032【正文语种】中文围绝经期功能失调性子宫出血(Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding) 简称围绝经期功血，是妇女围绝经期发生的以卵巢功能减退、无排卵或性激素分泌异常而导致增殖的子宫内膜异常生长、不能分化成熟造成的功能失调性子宫出血，是围绝经期妇女的常见病，严重危害妇女身心健康。
本研究通过观察坤血汤治疗围绝经期功血的临床疗效及理化检查结果，探讨其止血作用机制。
1 资料与方法1.1 一般资料 90例病例均为2014年1月—2015年12月在山西大医院中医科就诊病人，平均年龄47.2岁(43～55岁)，平均体质量65.3 kg(50～73 kg)，平均阴道不规则出血病程25.2 d(10～112 d)，所有患者均有婚育史，1例丧偶，2例离异。
90例患者随机平均分为3组，3组患者在年龄、病程病史方面无明显差异(P>0.05)。
大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期10例
大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期10例索素兰【摘要】目的:观察大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期的临床疗效.方法:将20例肾虚型月经后期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组给予人工周期治疗,治疗组在对照组用药基础上加服大补元煎(人参、山药、杜仲、熟地黄、酒当归、酒白芍、山茱萸、构杞子、菟丝子、茯苓、陈皮、甘草)治疗,1d1剂,分早、晚温服,与人工周期同时使用.两组均以3周为1个疗程,连续治疗2～4个疗程.结果:治疗组治愈5例,显效3例,有效1例,无效1例,有效率为90.0％;对照组治愈1例,显效2例,有效2例,无效5例,有效率为50.0％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:结论大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期优于单纯使用人工周期,值得临床推广.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】3页(P28-30)【关键词】肾虚型月经后期/中西医结合疗法;大补元煎/治疗应用;人工周期;临床观察【作者】索素兰【作者单位】安阳市中医院妇产科,河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R271.11+1中医学认为：月经后期即月经周期错后7 d以上，甚者3～5个月一行，且连续两个周期以上，但经期正常者，亦称经期错后、经迟[1]。
月经后期若伴经量过少，往往可发展为闭经。
因此，月经后期被认为是临床导致不孕的常见原因之一。
临床中的常规治疗一般为人工周期疗法，但效果并不理想。
2010年01月—2012年12月，笔者采用大补元煎联合西药治疗肾虚型月经后期10例，总结报道如下。
选择本院肾虚型月经后期患者20例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
治疗组10例，年龄18～30岁，病程3～36个月。
对照组10例，年龄19～28岁，病程4～38个月。
两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
按照《中医妇科学》[1]相关标准。
补肾养血汤的功效与作用
补肾养血汤的功效与作用
中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍补肾养血汤这种方剂。
【处方】
仙灵脾、仙茅、紫河车、女贞子、枸杞子、菟丝子、当归、白芍、党参、香附。
【功能主治】
温补肾阳，调理冲任。
主肾气亏损经闭。
【摘录】
《中医症状鉴别诊断学》
【处方】
盐枸杞9g，制巴戟9g，制续断9g，当归9g，酒白芍9g，炒枳壳9g，泽泻9g，木瓜9g，萆薢9g，川厚朴6g，汉防己12g，云茯芩12g，北黄耆15g，竹茹30g。
【功能主治】
补肝肾，养气血。
主肝硬化腹水恢复期。
【摘录】
《肝硬化腹水证治》
通过上文对补肾养血汤的介绍我们可以知道，其实在现实生活中养生方剂有许多，不管是什么类型的都是拥有着自己独有的营养还有对食用者的功效与作用。
不过想要更方便的食用到这样的养生方剂，只有学会这样的制作方法才可以。
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·10·现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine2011年07月第31卷第4期Jul．2011Vol．31No．4补肾养血调经汤治疗肾虚血虚型月经稀少30例雒挺托（礼泉县中医院，陕西礼泉713200）摘要：目的观察补肾养血调经汤对肾虚血虚型月经稀少的作用机理及疗效。
方法治疗前后患者测基础体温（BBT）、性激素水平、进行症状积分；服用补肾养血调经汤为主治疗。
三个月为一个疗程，两个疗程后统计疗效。
结果治疗30例月经稀少属肾虚血虚型者，痊愈8例（26．67%），有效16例（53．33%），无效6例（20．00%），总有效率为80．00%。
结论补肾养血调经汤具有促进E2、FSH升高的作用；能明显改善临床症状。
关键词：月经稀发；月经量少；肾虚血虚型；补肾养血调经汤中图分类号：R271．11+1文献标识码：B文章编号：1672－0571（2011）04－0010－02月经不调是妇科最常见的病证，是指以月经之期（周期、行经期）、量异常为主要表现的月经病。
而在月经不调诸病证当中，月经稀发、月经过少、闭经等三病又属于闭经倾向性月经病，临床十分常见，而且治疗较难。
目前治疗上尚无有效的成方，导师张晓峰主任医师认为其发病的机理多为肾虚血虚，而且总结出补肾养血调经汤，且临床效佳。
笔者自2009年1月 2010年12月临床期间，应用导师经验方治疗辨证属肾虚血虚型月经稀少患者30例，收效满意，报导如下。
1资料与方法1．1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］、《中医妇科学》［1］及临床实际制定肾虚血虚型月经稀少的诊断标准。
月经稀发：月经周期延后在45d以上而未超过3个月者，连续出现3次以上，经量正常或经量减少。
月经量少：月经周期基本正常，而经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者。
1．2病例选择所有病例均来源于礼泉县中医院门诊。
选择年龄在18 40岁之间的月经稀少患者，经妇科检查排除生殖器器质性病变，且未用激素类药物，经辨证属于肾虚血虚型，即纳入观察对象。
肾虚证：腰膝酸软或酸痛，头晕耳鸣，小便频数，或者白带量少、早期流产史、婚久不孕及初潮年龄在17岁以上、尺脉沉弱或沉细。
血虚证：经量少、经色暗淡、质稀、头晕眼花、面色淡白或萎黄、舌质淡。
为了更准确地判断病情、分析病情与疗效的关系，根据临床表现对肾虚型月经稀少进行症状量化分析。
拟定量化评分标准［3］见表1。
表1症候与体征量化评分标准症状体征评分月经周期月经周期在45 60d2分月经周期在60 90d3分经色暗淡、质稀2分月经量月经量较以往减少在1/3以下2分月经量较以往减少在l/3以上或点滴即净3分肾虚腰膝酸软、白带量少或有流产史、不孕史3分失晕耳鸣眼花、小便频数或面色淡白或萎黄2分舌质淡，尺脉沉弱或沉细1分基础体温双相0分单相2分病程小于半年1分在半年 1年2分1年以上3分年龄18 25岁1分25 35岁2分35岁以上3分1．3临床资料从2009年1月 2010年12月，共收集观察治疗完整病例30例。
年龄最小者17岁，最大者39岁；病程最短3个月，最长者4年；病情最轻者总积分6分，最重者18分。
月经量少患者21例，月经稀发患者9例。
1．4治疗方法服药前1个月及整体治疗过程中嘱患者测BBT，有条件者在月经周期第9 13d内可测激素水平。
根据BBT情况调整用药，全部患者予以口服温肾养血调经汤。
处方组成：菟丝子15g，仙灵脾15g，紫石英15g，当归12g，熟地15g，白芍15g，川芎10g，丹参15g，鸡血藤15g，合欢皮15g，川牛膝15g，生甘草6g。
临床应用以此为主方，随症进行加减，3个月为一疗程，治疗时间为两疗程。
2疗效与结果2．1疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》［1］：治愈：月经周期或月经量恢复至正常，肾虚血虚症状消失，或一直未孕而在治疗过程中怀孕；有效：月经周期虽然未恢复至正常，但较以往好转，或2011年07月第31卷第4期Jul．2011Vol．31No．4现代中医药Modern Traditional Chinese Medicine·11·月经量未恢复至正常，但比治疗前增多，BBT有所转变；无效：月经周期、月经量及BBT均无明显化。
2．2治疗效果治疗30例中，痊愈8例（26．67%），有效16（53．33%），无效6例（20．00%），总有效率为80．00%。
2．2．1治疗前后性激素水平比较见表2。
表2治疗前后性激素水平比较（xʃs）组别E2（mmol/L）P（mmol/L）FSH（IU/L）LH（mmol/L）治疗前116．23ʃ33．212．175ʃ0．51211．79ʃ2．03010．95土3．138治疗后158．30ʃ41．02*2．795ʃ1．130△15．01ʃ4．103*10．97ʃ3．124△注：经t检验示*P＜0．05，△P＞0．05。
说明补肾养血调经汤具有促进E2、FSH升高的作用，而对P、LH无明显作用。
2．2．2治疗前后BBT改变情况治疗前BBT单相者26例，治疗后呈双相者16例，其中受孕者2例，无变化者12例。
2．2．3治疗前后中医症状积分值比较见表3。
表3患者治疗前后总积分值比较（xʃs）组别n治疗前积分治疗后的积分月经稀发912．35ʃ1．588．12ʃ2．98*月经量少2111．13ʃ1．767．38ʃ1．68*注：*P＜0．05治疗后积分值较治疗前下降。
说明补肾养血调经汤具有改善临床症状的作用。
2．2．4病程与疗效比较见表4。
表4病程与疗效比较［n（%）］病程n治愈有效无效总有效率3 6个月165（31．25）10（62．50）1（6．25）93．756 12个月72（28．57）4（57．14）1（14．29）85．711 2年41（25．00）1（25．00）2（50．00）50．002年以上30（00．00）1（33．33）2（66．67）33．33注：从发病的时间长短与疗效分析显示，病程短疗效显著，尤以发病时间在3 6个月之间者总有效率高达93．75%。
3讨论月经不调是妇科最常见的病证，是指以月经之期（周期、行经期）、量异常为主要表现的月经病。
而在月经不调诸病证当中，月经后期、月经过少、闭经等三病又属于闭经倾向性月经病，临床十分常见，而且治疗较难。
中医认为肾为先天之本，主生长发育，主生殖，故《素问·上古天真论》［4］有“女子七岁，肾气盛；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”以及“七七肾气衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”之论，说明月经的初潮、绝经以及生育功能的获得与丧失，与肾气的盛衰密切相关、休戚与共，可见肾为月经产生之本源。
正如《傅青主女科》［5］所说：“经本于肾”，“经水出诸肾”。
月经是周期性、规律性的胞宫开泻出血，自然以血为用，乃为有形之物，故其来源亦自然为人体之阴血。
导师张晓峰教授认为肾为月经产生之本，阴血乃月经之源。
在元阴充实、冲任气血旺盛，为月经来潮提供了充分的物质基础的同时，肾中阳气亦日益旺盛，发挥温化和激发作用，调动、促进脏腑、冲任、气血、胞宫发挥其应有的作用并使之相互协调，从而使月经“依时而下”并维持正常行经［6］。
自拟方温肾养血调经汤中菟丝子、仙灵脾、紫石英温补肾阳、暖宫散寒为君药，共奏温肾暖宫，鼓舞元阳之效。
现代药理研究表明菟丝子［7］具有雌激素样活性，仙灵脾［8］能使大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量增加，卵巢人绒毛膜（HCG/LH）受体功能明显提高。
妇人以血为本，调经须养血，四物汤既可养血滋阴又可活血调经且补而不腻，是为臣药。
方中丹参、鸡血藤二味既养血和血又活血通络，使全方静中有动，阖中有开；合欢皮具有解郁安神之功，与前药相伍，能心肾并治而身心并调，故此三味共为佐药。
川牛膝既可引血下行，又可引诸药下达冲任胞宫，与调和诸药之甘草共为使药。
全方共奏温补肾阳，养血滋阴，和血调经之功。
经临床观察结果分析，说明温肾养血调经汤具有类似雌激素样作用，其可能通过调节女性生殖内分泌系统的功能，提高E2水平而达到治疗肾虚兼血虚型月经稀少之目的。
总之，本方有守有变，因宜变通，灵活加减，临床疗效较佳［6］。
参考文献［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：249－253.［2］欧阳惠卿．中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：56－60．［3］杨鉴冰，崔晓萍，陈燕萍，等．毓宫合剂治疗肾虚型月经稀少50例临床观察［J］．陕西中医学院学报，2002，25（3）：23.［4］程ʃ德，王洪图．《黄帝内经·素问》注释［M］.北京：人民卫生出版社，1986：612．［5］傅青主．傅青主女科［M］．太原：山西人民出版社，1982：25．［6］雒挺托．温肾养血调经汤循期治疗月经后期54例临床观察［J］．陕西中医学院学报，2008，31（3）：32.［7］秦达念，佘白蓉，佘运初．菟丝子黄酮对实验动物及人绒毛组织生殖功能的影响［J］．中药新药与临床药理，2000，11（6）：349－351．［8］韩冰，杨峻山．淫羊霍药理作用研究概况［J］．中草药，2000，31（11）：873－875．（收稿日期：2011－04－02）。