髌周腱止点腱内纤维化症状以及诊断—康复科资料

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髌腱炎

髌腱是指连接你的髌骨（即膝盖骨）与小腿胫骨之间的肌腱。

当它受损或出现炎症时，成为髌腱炎，又称髌腱末端病。

髌腱在腿部的正常活动中起着极其重要的作用。

它帮助你的肌肉控制小腿，这样你才能打篮球、踢球、骑自行车和跳跃等。

髌腱炎在从事需要起跳（如篮球、排球、足球等）的运动员中最为常见。

因此，髌腱炎又称“跳跃者膝”。

但是，无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎。

目前这种病症在普通健身爱好者中的发病率也在不断增加，主要是因为很多人只进行自己喜欢的运动项目如一些球类项目，却忽视了下肢专门的力量练习；运动中跳跃和落地时姿势不良；运动后又很少进行牵拉放松等情况。

症状：患上髌腱炎后，首先出现的症状是髌腱部位的疼痛。

这种疼痛的特征可能表现为:1，起初只在你运动时或在大量运动后有疼痛。

2，当加大运动强度时，疼痛也会加重。

3，随着病情的进展，不管是否运动，都有可能有疼痛。

4，因为疼痛，上下楼变得比较困难。

5，当病情恶化，疼痛变的持续时，可能会使你在夜间难以入睡。

并发症：如果你对这种疼痛置之不理，不及时进行治疗，可能会对你的肌腱造成进一步的损伤，甚至导致一些并发症，例如：1，腿部肌肉无力：即你的大腿肌肉（股四头肌）和腓肠肌会逐渐变得无力。

2，肌腱撕裂：持续的磨损最终可导致髌腱出现严重撕裂。

病因髌腱炎是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。

即当你反复施加压力于髌腱上时，刚开始会导致肌腱发生微笑的撕裂，这时你的身体会试图修复这些损伤。

但当肌腱的撕裂越来越多时，你的身体无法及时修复，最终导致越来越严重的肌腱损伤和炎症。

髌腱炎是多种因素共同作用的结果；包括：1，高强度和高频率的活动：反复的跳跃最容易引发髌腱炎。

突然增加活动的强度或频率也会给髌腱施加额外的压力。

2，身体超重：超重和肥胖也会给髌腱增加压力，因此会增加患上髌腱炎的风险。

3，腿部肌肉紧张：如果腿部肌肉（股四头肌）和大腿后部的腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加你的髌腱劳损。

4，腿部骨头排列错位：如果你的腿骨位置没有对齐，既有点错位的话，会比较容易造成肌腱劳损。

纤维化文档

纤维化简介纤维化是一种病理过程，其特征是在组织或器官中形成了大量的结缔组织纤维，最终导致功能不全或器官结构变形。

纤维化常见于多种疾病，如肝脏纤维化、心脏纤维化、肺部纤维化等。

病理生理机制纤维化的发生主要是由于组织的长期损伤和慢性炎症反应所引起。

以下是纤维化发展的一般步骤：1.损伤和炎症：组织损伤，包括感染、损伤和慢性炎症，会引发机体的炎症反应。

2.纤维芽细胞激活：炎症反应诱导了纤维芽细胞的激活，这些细胞具有成纤维细胞的能力。

3.细胞因子释放和基质重塑：纤维芽细胞释放细胞因子，如转化生长因子-β(TGF-β)，刺激纤维母细胞的合成和分泌，导致基质的重塑。

4.纤维组织生成：纤维母细胞合成和分泌大量的胶原蛋白，形成纤维化所需的纤维组织。

5.结构改变和功能丧失：纤维化过程中形成的纤维组织会取代原有的正常组织，导致器官的结构改变和功能丧失。

纤维化的临床表现纤维化的临床表现因纤维化的位置和程度而异。

以下是一些常见纤维化疾病的临床表现：肝脏纤维化•腹胀和腹部不适•消化不良和食欲不振•乏力和体重下降•腹水和黄疸等肝功能损害的表现心脏纤维化•呼吸困难和胸痛•心悸和心律不齐•体力活动耐受力下降•充血性心力衰竭等心脏功能障碍的症状肺部纤维化•咳嗽和喘息•呼吸困难•胸痛和疲劳•体重下降和发绀等呼吸功能障碍的表现纤维化的诊断方法纤维化的诊断通常需要综合临床症状、体格检查结果和辅助检查数据。

以下是一些常用的纤维化诊断方法：1.影像学检查：如肝脏纤维化可采用超声、CT、MRI等检查方法来评估肝脏纤维化的程度。

2.病理组织检查：通过活检等方法获取病变组织进行病理学分析，以确定是否存在纤维化。

3.生化指标检查：如血清肝功能、心肌酶谱等检查可提供有关纤维化程度的信息。

纤维化的治疗与预防对于纤维化的治疗主要是针对病因和病理机制进行干预。

以下是一些常见的治疗方法：1.药物治疗：根据疾病类型和纤维化的程度，可采用抗炎药、抗纤维化药、免疫调节剂等药物来减轻炎症反应和纤维化进程，缓解症状。

腱或腱止点处增粗或钙化诊断详述

腱或腱止点处增粗或钙化诊断详述
*导读：腱或腱止点处增粗或钙化症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
腱病主要表现为局部疼痛、压痛、腱或腱止点增粗，由于运动疼痛而导致功能障碍。

X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化。

MRI 有助于诊断，在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。

超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变。

肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。

腱鞘变干：腱鞘变干是由于肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的，也是肌腱炎和腱鞘炎的一种临床表现。

肌腱炎和腱鞘炎临床上又称为肌腱炎,腱鞘炎,本专题从病理病因、症状体征、治疗用药、预防保健、相关并发症等多方面对肌腱炎和腱鞘炎进行了详细的讲解，并提供了大量资讯内容供您参考。

如有需要您还可以免费咨询在线医生。

肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。

衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱(例如钙等沉积的结果)。

肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。

肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。

表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。

以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。

重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性
萎缩。

减少高强度的军事训练和体育运动，可减少本病的发生。

*结语：以上就是对于腱或腱止点处增粗或钙化的诊断，腱或腱止点处增粗或钙化怎么处理的相关内容介绍，更多有关腱或腱止点处增粗或钙化方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

髌腱病变MRI诊断PPT课件

髌腱撕裂
髌腱钙化或骨化
在T2加权像上，病变部位信号强度增高，呈现
异常强化。
表现为髌腱连续性中断，断端回缩，周围软组织
肿胀。
在MRI上表现为髌腱内点状、片状或线状高信
号影。
不同类型髌腱病变的MRI鉴别诊断
急性撕裂与慢性撕裂的鉴别
急性撕裂表现为断端回缩不明显，慢性撕裂则断端回缩明显，周围软组织肿胀较轻。
03
髌腱病变的MRI表现
正常髌腱的MRI表现
正常髌腱在MRI上表现为低信号条状结构，位于膝关节前部，连
接股骨与胫骨。
MRI可以清晰显示髌腱的解剖结构，包括其起点、走行和止点。
正常髌腱的厚度和信号均匀，无异常强化或肿胀。
髌腱病变的MRI征象
髌腱肿胀
病变部位髌腱增粗，信号增高，边缘模糊。
髌腱强化
髌腱是连接髌骨与胫骨的强韧纤维组织，主要作用是传导股四头肌的力量，维持膝关节的稳定
髌腱病变常见的原因包括运动损伤、退行性改变、感染等
髌腱病变的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可影响行走和日常生活
02
MRI基本原理与技术
MRI基本原理
核磁共振现象
利用原子核自旋磁矩在强磁场中的磁化现象，通过射频脉冲激发，使原子核发生能级跃迁，产生共振信号，经过处理后形成图像。
MRI对软组织的敏感度较高，能够发现早期髌腱病变，有助于早期治疗和改善预后。
评估病变范围和程度
MRI能够评估髌腱病变的范围和程度，包括炎症、退行性变、断裂等，为治疗方案的选择提供依据。
MRI在髌腱病变诊断中的限度
对急性损伤的诊断有限
01
对于急性损伤，如韧带撕裂或骨折，MRI可能不如X线和CT等影

髌腱末端病

股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化变化可直接导致髌骨产生异常运动从而对可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响腱止点部位产生影响多见于专业运动员特别在跑跳运动项多见于专业运动员特别在跑跳运动项目中尤为常见目中尤为常见主要表现损伤,股四头肌群中的股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化,可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响。
多见于专业运动员，特别在跑、跳运动项目中尤为常见。

主要症状：

主要表现为跳跃或下蹲时髌骨下极疼痛。
诊断：

1）局部的疼痛症状；
2）体检：髌骨下极明显压痛； 3） B超和MRI可见局部的髌腱异常信号；

治疗：

1）休息，调整训练计划； 2）通过外用药、口服NSAIDS类药物可以缓解疼痛； 3）局部电刺激、微波、激光、针灸、推拿也可作为辅助治疗； 4）肌肉牵拉练习，调节股四头肌及腘绳肌的柔韧性； 5）体外震波治疗； 6）手术：腱松解术(保守治疗无效）；

髌腱炎髌骨末端病跳跃者膝的来龙去脉（强烈建议收藏）

髌腱炎髌⾻末端病跳跃者膝的来龙去脉（强烈建议收藏）⽂章思路：我带的⼀个运动员出现髌腱炎的症状，才开始我只是以为是正常的膝关节疼痛，但是当训练中依旧疼痛时，我意识到问题的严重性。

⽣活中有太多髌韧带疼痛的患者，⼀般就是忍者或者休息，很多时候⼤家并不知道为什么？更不知道怎么办？。

髌腱炎的来龙去脉0.简述髌腱病（或通常称为髌腱炎或肌腱炎）是膝关节的过度使⽤损伤。

这是髌⾻肌腱过度受压的结果。

它的⼀个常见名称是Jumper's Knee（跳跃者膝）。

为什么叫做Jumper's Knee（跳跃者膝）？通过髌⾻肌腱的最⼤压⼒是在跳跃和着陆活动期间。

在跳跃期间，股四头肌提供快速收缩，使膝盖伸直并将你推向空中。

着陆时，股四头肌通过少量受控制的膝盖弯曲来帮助吸收着陆⼒。

过度跳跃或着陆使髌⾻肌腱拉伤。

起初，损坏可能只是轻微的，不会造成任何问题。

然⽽，如果肌腱反复拉伤，肌腱中发⽣的损伤可能超过修复率。

伤害会逐渐恶化，导致疼痛和功能障碍。

结果是髌腱病（肌腱损伤）。

1.膝关节解剖髌⾻肌腱位于髌⾻下⽅（膝盖）。

它在髌⾻和胫⾻上的胫⾻结节上附着。

髌⾻肌腱的作⽤是在膝盖伸直时转移股四头肌的⼒量，就像围绕滑轮的绳索⼀样。

当您从直线位置弯曲时，例如在楼下，着陆时，控制膝盖时，股四头肌更为重要。

你的股四头肌在⼤多数运动中都有很⼤的参与，特别是那些涉及跳跃，跑步和踢腿的运动。

2.谁经常会患髌腱炎？髌腱炎通常发⽣在参与运动的运动员，如篮球，排球，⾜球，⾜球，⽥径（跑步，跳⾼，跳远），⽹球，舞蹈，体操和滑雪。

在⽼年⼈中，髌腱病的主要原因是随着时间的推移重复微损伤导致的退化。

此外，⼀些患者在对肌腱造成急性损伤后发展为髌⾻肌腱炎。

这种类型的创伤性髌腱炎⽐过度使⽤的综合征少得多。

3.髌腱炎的体征和症状--膝盖前下⽅关节疼痛--跳跃，着陆或跑步活动时疼痛加剧，有时长时间坐着也会痛--疼痛的发作通常是渐进的，通常与体育活动的增加有关--髌⾻肌腱局部压痛--早上肌腱经常感觉⾮常僵硬。

肌腱起、止点末端病的研究

肌腱起、止点末端病的研究末端病（Enthesiopathy）是指腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变。

它是国内外学者研究的重要课题。

在运动训练过程中经常发生的末端病多属于运动技术伤。

如网球肘、跟腱止点末端病、股四头肌腱末端病等。

一、概述（一）腱及韧带止点的正常结构及解剖分型腱及韧带止点的正常结构由波浪状的腱纤维、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层和骨等五个不同的组织按顺序连接，这种结构的连接方式，保证腱止点的加固,即所谓“腱止装置”或“末端装置”（图22-1）。

其附属结构有腱围、滑囊、滑膜、脂肪垫及止点下软骨或软骨垫等。

曲绵域认为腱止点根据其附属结构的不同可分为三种类型：1.滑车型（Trochlear thpe）如肩袖及跟腱的止点，其下都有球形关节软骨面，它有如滑车增加力矩并减小局部摩擦的作用。

2.牵拉屈曲型（Bending traetion type）如髌腱止点，其下有一特殊软骨垫结构，止于髌骨的下极具有防止膝屈曲时髌腱止点折屈受伤的作用。

3.牵拉型（Traction type）如足跖腱膜在跟骨上的止点，其主要作用是缓冲牵拉应力。

（二）腱及韧带止点的功能腱及韧带止点的主要功能是将肌肉收缩所产生的应力通过止点传递到骨骼上，继而产生运动。

根据William力学公式推算，跳跃时髌腱止点髌尖部受到的牵拉应力，可高达体重的2~5倍。

腱止点的作用很像是缓冲器，这是因为波浪状的胶原纤维和弹力纤维在受牵拉时被拉直,如弹簧似的起缓冲作用；纤维软骨带的软骨细胞的胞囊在牵拉时由圆形变成梭形；纤维软骨带的基质中含有胺基多糖，它是一种胶性物质,好象电话线接头处的橡胶管，它有防止电线被拉断的作用；腱纤维穿过钙化层进入骨组织（称为Sharpey纤维），其纤维象树根样向周围斜形插入骨组织，因而可以大大减少拉应力；腱下的关节软骨,在腱受牵拉时可受压变薄；舌状软骨垫也有减少折屈应力的作用。

因此，使牵拉力的拉速度逐渐减弱，拉力合理地分散到各组纤维的着力点上，以避免受伤。

髌腱周围炎与髌尖末端病

髌腱周围炎与髌尖末端病
----跳跃膝或篮球膝
髌腱周围炎与髌尖末端病是指引起髌尖下
极膑腱附着点及髌腱腱周部疼痛的创伤性
病变。多见于跳跃、排、篮原因和机制 1、慢性劳损：反复暴力起跳，引起髌腱附着点损伤增生变性。 2、急性损伤：一次性暴力起跳损伤髌腱或
出现小的撕脱骨折或镜下骨折，有时直接暴
力撞击髌尖部引发症状。
（二）症状和检查一）症状： 1、跳跃痛，上下楼痛、半蹲痛、打软腿。严重者跑步痛、走路痛。专项大强度练习出现症状加重。二）检查 1、股四头肌萎缩；髌尖变长或髌腱变粗。
（二）症状和检查
二）检查： 3、髌尖及髌腱压痛； 4、抗阻力伸膝关节痛；膝关节屈曲90度最痛。
（三）处理与预防一）处理 1、调整训练方法及训练计划； 2、艾灸； 3、理疗、按摩、局部封闭； 4、小针刀等微创治疗； 5、必要时手术松解。
（三）处理与预防二）预防 1、加强股四头肌力量练习，使髌尖及髌腱结构逐渐适应牵拉力量。
2、训练中循序渐进原则。
3、掌握良好的起跳角度，防止膝关节起跳角过小。一般起跳角150度，制动角在170-180度对髌腱牵拉力最小。 4、已损伤运动员暂减跳跃量，配合加强肌力练习，逐渐恢复跳跃训练量，重新适应

腱或腱止点处增粗或钙化症状起因1

腱或腱止点处增粗或钙化症状起因
*导读：腱或腱止点处增粗或钙化症状是怎么引起的？引起腱或腱止点处增粗或钙化症状的疾病有哪些？
(一)发病原因
由于高强度的军事训练和体育运动，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变所致。

(二)发病机制
根据对外科肌腱病理标本的观察，无论在跟腱、髌腱、肩袖，还是在肱骨内外上髁，肉眼病理结果相当一致，“腱病”标本外观呈灰暗、微棕黄色变性、腱实质生鱼肉样变性、变软。

而正常腱组织呈白色、有光泽、坚实。

光镜下，腱病的胶原连续性中断，胶原结构松散，出现玻璃样变，潮标上移或钙化。

偏光显微镜下，正常胶原呈黄色反光，病变胶原变成绿色无光泽，结构无序。

病变组织中腱基质、血管和细胞成分增加，而这些细胞主要来源于成纤维细胞和成肌纤维细胞。

没有炎症细胞。

*结语：以上就是对于腱或腱止点处增粗或钙化的病因，腱或腱止点处增粗或钙化怎么引起的相关内容介绍，更多有关腱或腱止点处增粗或钙化方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

髌腱断裂的康复

2
临床表现
髌腱部分断裂可采取保守治疗，伸膝位制动3-6周。
一般治疗
髌腱实质部的急性断裂，可用不吸收缝线进行连续的内锁式缝合，或用半腱肌或股薄肌腱进行加强。
完全断裂需要手术治疗。
3
康复评定
主要进行的是疼痛评定、膝ROM评定、臻HSS关节功能评定、肌力测定大小腿围度测量、步态分析等。
2
临床表现
常有明显的外伤史，受伤时膝前有受击感觉和响声，患处疼痛、肿胀，局部压痛明显，膝关节不能伸直，活动受限。
触诊检查卧床膝屈曲90°可见髌骨上移、髌骨下方有一横行凹陷，局部及腱周压痛，可伴有骧关节积血。
膝关节屈曲位X线侧位摄片可见髌骨上移、髌腱软组织影失去连贯性，晚期病倒可更髌下晤防垫钙化影。

想一想
同学们，你明白髌腱断裂的康复了吗？
THANK YOU
髌腱断裂的康复
目录
1
概述
2
临床表现
3
康复评定
4
康复治疗
1
概述
腱断裂(rupture of patellar tendon)常见于举重、体操、篮球等运动项目系运动员落地时膝关节突然屈曲，股四头肌突然猛烈收缩所致。
1
概述
常伴有膝关节内、外侧副韧带，前、后交叉韧带，以及半月板撕裂等情况。
腱断裂并不多见，其发生率大约是股四头肌断裂的1/3。
4
康复治疗
术后用棉花夹板压迫包扎固定，作股四头肌等长收缩练习。
低频电疗，刺激肌肉收缩运动。
术后3~4周去除固定，在卧位下行膝关节屈伸练习。
术后6周，在扶助下进行直腿抬高练习（被动将患腿抬高至900，在治疗师的保护下徐徐将腿放下），以及床边垂腿的膝屈伸练习。

髌骨肌腱炎原因、症状及治疗

髌骨肌腱炎原因、症状及治疗
1.常见原因
与髌骨肌腱炎相关的膝关节疼痛症状通常与跳跃和反复跑动有关。

这种病症通常被称为“跳跃膝”，最常见于篮球运动员。

这种损伤也可能与膝关节过度使用有关。

2.识别方法
髌骨肌腱炎的特点是髌骨下部的髌腱近端出现局部疼痛。

疼痛在跑步和跳跃时加重，而且通常不与任何单独的创伤性事件相关。

疼痛很剧烈时，运动员可能会反映上楼梯和坐下不舒服。

肿胀很罕见，膝关节的其余部位检查正常。

核磁共振成像可能显示髌骨肌腱近端部分发生病变，症状类似于部分撕裂，或者在慢性病例中出现肌腱增厚。

3.治疗方法
大多数运动员的髌骨肌腱炎在非手术治疗下能够取得好的结果。

对于急性病例，建议批准使用10天非甾体类消炎药（如果可以忍受的话）。

运动员应该进行一个增强力量训练计划，侧重于股四头肌的拉伸和加强。

冰敷按摩可能会有一些好处。

运动员应避免所有跳跃活动，大多数运动员在这种保守治疗方法下都会取得好的效果。

手术治疗髌骨肌腱炎是非常常见的。

在罕见的情况下，运动员在超过6个月的非手术治疗中未取得成效，而在核磁共振成像中显示髌骨肌腱异常，此时可能需要考虑手术。

手术治疗之后的恢复期通常是3～6个月。

这种损伤不推荐注射可的松。

可的松会加速髌骨肌腱退化。

髌腱断裂诊断报告模板

髌腱断裂诊断报告模板
以下是髌腱断裂诊断报告的内容：
概述：
患者姓名：[患者姓名]
年龄：[患者年龄]
性别：[患者性别]
病史：[包括任何可能与髌腱断裂相关的既往病史或活动历史]
临床表现：
患者主诉：[患者主诉及症状的描述]
体格检查：[包括检查髌腱的触诊、活动度、观察任何肿胀、红肿、疼痛的迹象等]
影像学检查：
X射线摄影：[根据影像学结果描述髌腱的形态、位置和任何异常]
MRI扫描：[根据MRI扫描结果描述髌腱的断裂或损伤程度]
诊断：
根据患者的临床表现和影像学检查结果，诊断为[髌腱断裂/部分断裂]。

鉴别诊断：
考虑其他可能的鉴别诊断，如：[髌骨骨折、髌韧带损伤]。

但根据临床表现和影像学检查结果，髌腱断裂的诊断最为可能。

治疗建议：
1. 保守治疗：[包括休息、冷敷、止痛药物、理疗等措施，具体根据患者情况确定]
2. 手术治疗：[根据髌腱断裂的程度和患者需求，考虑手术修复或重建]
3. 康复训练：[髌腱断裂患者手术后需要进行康复训练，以恢复功能和增强肌肉力量]
预后：
髌腱断裂的预后通常取决于损伤的程度和治疗的有效性。

及早诊断和适当治疗可以提高患者的康复机会。

请密切关注患者的康复进展，并根据需要调整治疗方案。

备注：
请咨询骨科专家以获取更详细的诊断和治疗建议。

以上为髌腱断裂诊断报告内容，仅供参考。

具体诊断和治疗应根据实际情况进行。

教你搞定“髌腱炎”，还在等什么！

教你搞定“髌腱炎”，还在等什么！A-T · 让生命更有质量▼▼▼膝盖的文章又来了膝关节是我们在运动中不可或缺的部分，尤其在跑跳中扮演重要角色，但却总是动不动就出现问题。

一想到大家膝盖痛的表情，AT君就捉急啊！至于半月板第二期的文章，不要造急AT君还在疯狂码字中，希望给大家带来最好的呈现今天，我们来聊聊另一种膝痛——“髌腱炎”看着运动员们在赛场上跳起、奔跑为他们每一次胜利激动的同时是否会考虑到他们膝盖承受的痛苦呢？我们要谈的“髌腱炎”就是和这两种运动表现有关↓↓↓膝前痛跑跳痛是“髌腱炎”的两大特征但是经常出现这两种症状的你也别慌先继续往下看！具体来说，“髌腱炎”还有以下特点：1、痛点在膝盖的前下方，按压疼痛比较敏感。

2、经常发生在爱好运动的人群中，尤其是篮球、排球等需要经常跑跳的项目中。

3、开始运动时出现疼痛，运动中疼痛减轻或消失，运动后出现疼痛可能加重。

这几种情况最可能发生在爱运动的人身上为什么呢！一起来了解一下~首先，髌腱是什么？它是股四头肌绕过膝盖髌骨向下延长的一条肌腱，连接了膝盖髌骨和小腿胫骨。

当我们长时间运动、反复跳跃或突然增大运动强度时，如果超过这条髌腱的承受能力，他就会受到损伤，这就是髌腱末端病，也就是我们常说的“髌腱炎”。

针对这个发病特点，给大家介绍一下判定是否是“髌腱炎”的两个诊断性测试动作：等长负荷试验这种改善是暂时性的，如果出现上述测试结果，则很可能患有“髌腱炎”原因：静蹲能有效激活大腿前侧肌肉，缓解髌腱压力。

斜面下蹲试验平面下蹲膝盖前出现疼痛，换到斜面下蹲时疼痛减轻，则很可能患有“髌腱炎”原因：相比于平面下蹲，斜面下蹲可以减小髌腱压力。

“髌腱炎”只是膝前痛现象的一种可能，除此之外，膝前痛也可能是由其他组织损伤引起的，这里简单介绍一下相关问题。

鉴别诊断：髌骨软化症是软骨软化的病理性变化，可以通过影像学鉴别髌股关节疼痛综合症主要由滑膜引起，疼痛位置不明确，表现为膝关节“乱七八糟”的疼脂肪垫挤压综合症主要表现为伸膝末端挤压痛或膝盖前两边按压痛等症状，休息和手法介入会有明显好转只有先明确了自己的问题再进行针对性的治疗和康复训练这样才能达到有效的治疗效果！~确定是“髌腱炎”要怎么解决呢？如果现在的表现就是各种疼，还有些肿，做什么动作都不舒服，这种情况还是建议多休息，适当冰敷。

纤维化肌痛症的诊断和治疗

02
纤维化肌痛症诊断方法
病史采集与体格检查
详细了解患者疼痛的性质、部位、持续时间及加重或缓解因素。
对患者进行全面的体格检查，包括肌肉力量、关节活动度、压痛点和触发点的检查。
评估患者的精神状态和睡眠质量，以排除其他可能导致肌痛的原因。
实验室检查项目选择
常规血液检查，如全血细胞计数、红细胞沉降率等，以评估全身
影像学检查
对于可能存在的器质性病变进行排除或确诊。
定期随访制度建立
设定随访时间和频率
根据患者病情和治疗方案，设定合适的随访时间和频率。
随访内容
包括临床症状、体征、实验室指标、影像学检查等，以及药物使用情况和不良反应监测。
随访方式
可采用门诊、电话、网络等多种方式进行随访，确保患者得到及时有效的管理。
推广综合诊断和治疗模式
通过推广综合诊断和治疗模式，将多种诊断方法和治疗手段相结合，提高诊治的准确性和有效性。
加强患者教育和心理支持
通过加强患者教育和心理支持，帮助患者更好地了解疾病知识和治疗方法，提高患者的自我管理能力和生活质量。
THANKS
感谢观看
个性化训练计划
根据患者病情、体能和日常活动能力，制定针对性的康复训练计
划。
渐进式训练强度
从低强度开始，逐渐增加训练量，以提高患者的耐力和力量。
多样化训练方式
包括有氧运动、柔韧性训练、平衡训练等，以全面改善患者身体
功能。
心理评估与干预策略
定期心理评估
了解患者的心理状态，及时发现和解决心理问题。
家庭情感支持
鼓励家属给予患者情感关怀和支持，增强患者的康复信心。
社会资源整合利用
社区康复资源

骨科精读髌股关节解剖及体格检查，骨科医生必备！

骨科精读髌股关节解剖及体格检查，骨科医生必备！髌股关节疼痛综合征是很常见的情况。

大约30%的女性与20%的男性的膝关节功能障碍是由这种潜在的障碍情况导致的。

熟悉解剖结构、掌握全面细致的体格检查可以快速诊断鉴别。

解剖髌骨：长47～58mm，宽51～57mm。

中间嵴和表面皮质厚度2～3mm髌骨指数 I=宽度/长度×100 I常大于100。

股骨滑车关节面•滑车外侧关节面•滑车上凹陷•滑车与股骨髁的连接软组织稳定装置髌骨功能增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距离，有利于伸膝活动。

髌骨可以增加50%的伸膝力量髌骨关节压力:动态力学：髌骨关节疾病体格检查髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%－40%。

髌股关节比较常见的病理情况主要包括：1、髌骨软化2、髌骨不稳（半脱位或脱位）3、髌股关节病以上可统称为髌股关节疼痛综合症（patellofemoral pain syndrome,PFPS)髌股关节稳定性1、髌骨活动度2、Q角3、恐惧试验4、髌骨倾斜试验5、内侧支持带张力检查6、髌骨活动轨迹检查7、草蜢眼髌骨8、Beighton评分1、髌骨活动度1）左右活动度正常情况下髌骨仅能向内或外被动移动1－2等份（总横径分为4等份）。

向外侧或内侧被动移动超过2等份（即髌骨横径的一半），则脱位可能性大。

2）上下活动度上下推动髌骨，双侧对比，一般向下的活动幅度小于向上的幅度。

而关节粘连的患者各方向活动度明显减少。

2、Q角从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。

正常Q角男性8°-10°，女性小于10°－20°。

Q角越大，使髌骨外移分力越大。

大于20°髌骨脱位易发因素。

3、恐惧试验在肌肉松弛条件下，检查者将髌骨向外侧推，并徐徐屈膝，至30°左右髌骨被推向半脱位或接近于脱位时，病人感膝部不适，因恐惧髌骨脱位复发而加以阻止，用手捂住髌骨，并试图伸膝使髌骨回到较正常的位置。

浅析髌腱末端病的康复治疗

浅析髌腱末端病的康复治疗髌腱末端病是指腱止点末端区由于慢性反复牵拉导致直接止点结构的损伤而出现一系列病理变化的一类疾病的总称，又称“跳跃膝”、“髌骨肌腱炎”，是目前常见的膝关节运动损伤。

以往的研究已经表明，本病属于退行性疾病而非炎症，是由于使用过度所引起，主要原因包括在跑、跳过程中不断快速变换动作方向等。

髌腱末端病多见于专业运动员，特别在跑、跳、反复下蹲等运动项目中尤为常见，如排球、田径中长跑及举重、篮球等。

一旦发生，对运动表现和生存质量影响较大。

二、发病机理髌腱末端疾病，主要表现为活动时髌下方疼痛。

如上下楼梯、起跳动作、用力踢球、快速跑跳甚至走路等作股四头肌收缩的动作时都出现髌尖疼痛。

另外还伴有膝发软及跌扑等症状。

检查时，可有股四头肌萎缩，在髌尖和髌腱处有明显的压痛。

髌尖型者可触到髌尖加长，伸膝抗阻试验阳性，半蹲试验有时也呈阳性。

[1]髌腱末端病的病因十分复杂，目前还不完全清楚。

但运动员的损伤原因主要是慢性劳损、急性拉挫伤为主，临床上大部分运动员没有急性损伤史，很多病例都是经过长时间高强度训练后出现疼痛症状。

很多学者认为主要病因是由于髌股关节生物力学紊乱引起的。

此外，髌腱损伤处出现小的撕脱骨折或直接撞击髌尖部也可导致出现髌腱末端病。

末端病的病理改变比较复杂，伤部腱组织可能会有血管侵入，甚至腱组织出现玻璃样变、纤维样变。

当腱围组织水肿、血管怒张或毛细血管动脉化及硬化时，问题便更加难以处理[2]。

髌腱末端病的发病机制较为复杂，从生物力学上看，伸膝动作是由股四头肌通过髌骨和髌腱实现。

髌腱末端的主要功能是将股四头肌收缩产生的应力通过髌腱止点均匀地传递到髌尖骨骼上，继而产生膝关节运动。

根据William力学公式推算，跳跃时髌腱止点髌尖部受到的牵拉应力可高达体质量的2—5倍。

跳远运动员跳远踏跳的瞬间，髌尖承受的最大垂直力可达到 300kg。

跳高运动员起跳的瞬间垂直力为 160kg，髌腱承受力为 285kg，反映了在踏跳时髌腱承受了相对较大的力量。