无瘤技术名词解释
无瘤技术
碘伏
▪ 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
▪ 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
▪ 因此术中使用洗必溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
▪ 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
无瘤技术
蒋珊珊
学习内容
▪ 起源 ▪ 概念 ▪ 重要性 ▪ 具体措施
概念
▪ 无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
起源
▪ 随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了 无瘤技术的概念。
3 .避免不必要的接触
▪ 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
▪ 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
重要性
手术是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一， 但是恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手 术不同于一般的外科手术。大量的研究已 证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改 善患者的预后，延长患者的无瘤生存期， 任何操作不当即可使肿瘤细胞扩散、转移 或种植，这是术后肿瘤复发的一个重要因 素。
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
手术室无瘤技术精品课件教学课件
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污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断
的从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气 体在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术2013.06
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
手术室护士无瘤技术操作
重庆医科大学儿童医院 杨利群 2013.06
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
一 概述
概念： 无瘤操作是指防止外科手术操作和检查过程中，
以预防癌细胞的脱落、种植，造成局部复发及远 处转移所必须实行的操作技术。
• ②应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌 细胞遇热会凝固，附着在器械上不易清除。
• ③先刷洗正常组织使用过的物品， 接触过 瘤体的物品放在后面处理。
• ④刷洗器械用的毛刷平时浸泡在消毒液中， 避免交叉感染。
• 将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中 30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等， 还可防止水污染等作用。
• 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备 两套器械，先用小包器械做活检，再用大 包器械行根治术。
• 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办 呢？
• 为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
• 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有 形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而 人体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细
无瘤技术
谢谢！
无瘤技术
王晓晴
• • • • •
概念 目的 使用范围 具体措施 Байду номын сангаас弱点
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了 减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采 取的一系列措施。
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
2、防止癌细胞种植
无瘤技术的使用范围
• • • • • • • 普外：乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌等 肝胆：胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等 泌外：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等 胸科：食管癌、肺癌等 妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
无瘤技术的措施
一、器械的准备
整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤 区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用 正常组织。 二、保护皮肤 贴手术贴膜
三、保护切口
两块湿纱垫保护（上 牵开器和拉钩的时候）
四、探查肿瘤
探查后，更换手套。
五、游离、切除肿瘤
1、无瘤盘的准备：平铺治疗 巾于托盘上 2、无瘤盘的位置：放于前托 盘上 3、无瘤盘的使用：所有接触 过肿瘤组织的器械、缝针 都应放于无瘤盘内，严禁 再使用于正常的组织。所 有使用过的纱布纱垫都应 用短平镊夹取放于碗内， 不能徒手接；使用弯盘放 于切下的肿瘤标本；标本 严禁在手术台上剖开。
六、 、冲洗
用无菌盐水冲洗术野 并在术野浸泡3~5分 钟。
七、三撤三换
1、撤下无瘤盘放于器械 车标本的右边 2、撤下使用过的纱布纱 垫 3、撤下线束治疗巾上层 的治疗巾，针垫治疗 巾翻转
4、所有手术人员更换手套 5、切口四周及托盘上加铺治疗巾 6、更换无瘤器械
无瘤技术的薄弱点
手术室无瘤技术精品课件
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12、人乱于心，不宽余请。09:17:1209 :17:120 9:17Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.409: 17:1209 :17:12 October 4, 2020
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断的
从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3
倍
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
促进肿瘤种植
腹腔镜无瘤技术
1.使用时，缝线固定或使用带螺纹的防滑脱 Trocar 2.手术结束CO2应从Trocar阀门内逸出，切勿从穿刺孔逸出 3.缩短气腹时间及减小压力
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
无瘤技术名词解释(一)
无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。
该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。
•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。
例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。
•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。
这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。
例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。
•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。
例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。
•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。
这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。
研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。
•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。
•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。
放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。
放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。
•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展
无瘤技术在手术室护理中的实 践案例和效果评价
无瘤技术在手术室护理中的实践案例
案例一：乳腺癌手 术中无瘤技术的实 践
案例二：直肠癌手 术中无瘤技术的实 践
案例三：卵巢癌手 术中无瘤技术的实 践
案例四：胃癌手术 中无瘤技术的实践
早期阶段：早期无瘤技术主要侧重于手术切除肿瘤时的操作规范，以减少 肿瘤细胞的脱落和种植
现代阶段：现代无瘤技术不仅关注手术操作，还涉及围手术期的管理和护 理，包括术前评估、术中操作和术后护理等方面
无瘤技术在手术室护理中的重 要性和应用
手术室护理中无瘤技术的重要性
减少肿瘤细胞的种植和扩 散
提高手术切除的完整性和 治疗效果
无瘤技术在手术室护理中的优 势和局限性
无瘤技术的优势
减少肿瘤细胞的种植和扩散 提高手术切除的完整性和准确性 降低术后并发症的发生率 提高患者的生存率和生存质量
无瘤技术的局限性
操作难度较大：需要专业培训和经验丰富的医护人员才能熟练掌握
成本较高：需要购买专门的设备和器材，增加了医疗成本
适用范围有限：目前无瘤技术主要适用于乳腺癌等实体瘤手术，对于其他类型的肿瘤手术 效果不显著
无瘤技术在手术室护理中的应 用进展
汇报人：abc
单击输入目录标题 无瘤技术的概念和发展历程 无瘤技术在手术室护理中的重要性和应用 无瘤技术的实施方法和注意事项 无瘤技术在手术室护理中的优势和局限性
无瘤技术在手术室护理中的实践案例和效果评价
添加章节标题
无瘤技术的概念和发展历程
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在 手术过程中采取 一系列措施，以 减少肿瘤细胞的 脱落、种植和扩 散，从而保护患 者免受肿瘤细胞 的侵害
手术室无瘤技术
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从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气体 在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率增加 3
倍
手术室无瘤技术
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
气腹≥30mmHg 时间≥60min 流量≥5ml/min
结果
结论
知识69.Biblioteka 2无瘤技术知识缺乏信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
手术室无瘤技术
执行者
督促者
手术室无瘤技术
管理者
术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
手术室无瘤技术
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
手术室无瘤技术
术中使用物品沾染脱落细胞性数
物品 止血钳 纱布 手套
抽样 200 200 200
肿瘤处理前 24 42 8
物品更换后 0 2 0
恶性肿瘤更换术中有关物品的无瘤技术是 必要的
手术室无瘤技术
术中管理
1. 切取的肿瘤不可用手直接接触，弯盘传递
标本
2. 切除肿瘤后及时更换手套、手术衣、敷料 3. 不可在台上剖开标本组织、淋巴结做好分类标志
手术室无瘤技术
研究表明
1 .无瘤技术能够有效减少根治性手术后肿瘤局部复发和远
处转移
2 .延长病人无瘤生存率 3 .无瘤技术是所有医护人员遵循的原则
手术室无瘤技术
Head Title
PRODUCT TWO
Head Title
PRODUCT THREE
1、蒸馏水：原理是利用蒸馏水的低渗性，使肿瘤细胞 肿胀、破裂，降低或丧失活性，减少种植、复发的几率 （43℃、3min）
2、碘伏：手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘 伏冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并 避免肿瘤种植
标题一
3、抗癌药物溶液：遵医嘱将抗癌药溶解在生理盐水或 蒸流水直接注入体腔
75 65%
无瘤技术的配合要点----
手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者 （护士的身份：执行者、督促者、管理者）
1、器械、物品准备充分 2、器械台严格划分“有瘤区”“无瘤区” 3、术中探查后更换手套 4、尽早吸净腹水
腹腔镜的无瘤技术
专用的标本袋， 保护好 切口
保护切口
标本的 取出
关闭腹壁 戳口腹膜
使用腔镜保护器
腔镜卵巢癌关闭腹膜切口种植率 2%
不关闭的种植率58%
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹部上一个或多个穿刺孔瘢痕和切口 区域，与腹膜转移无关。
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
1、Trocar污染
✬频繁通过Trocar更换手术器械 ✬实验证明Trocar中含大量肿瘤细胞 ✬手术过程中移动Trocar，增加种植机会
2、气腹条件、气腹压力、持续
时间、流量、气腹温度与肿瘤
｝ 气腹≥30mmhg
时间≥60min
促进癌细胞 的种植
流量≥5ml/min
相关 因素
3、手术器械、物品
肿瘤携带率器械33.3-46.6%，物品是 36.6-90%，金属器械>塑料器械，螺 纹器械>平滑器械；直接或间接接触 肿瘤细胞的器械应立即更换，如无条 件器械必须用43℃灭菌蒸流水浸泡 3min清洗干净方可用
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。
无瘤技术在手术室护理中如何应用
无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。
一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。
它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。
无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。
（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。
2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。
3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。
二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。
2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。
3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。
（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。
2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。
（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。
医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。
切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。
进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。
手术室无瘤技术讲义
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
内
3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在
2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
相关文献报道
• 胃癌手术冲洗液（常规） • 开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9% • 腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6% • 腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6% • 术中规范的无瘤技术， 5年存活率48%上升到67%
无瘤技术手术护理配合
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识 信念 行为
69.22 96.78 84.85
无瘤技术知 识缺乏
无瘤技术信 念高
无瘤技术有 待提高
执行者
督促者
管理者
术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
手术室无瘤技术
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不
断的从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使 气体在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口 处，成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
2. 气腹下手术比无气腹手术穿刺孔的癌细胞种植率
增加 3倍
气腹条件
1.气腹压力、持续时间、流量、气腹温度与肿瘤转移有关联
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
责任
谢谢大家！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/11
手术室无瘤技术
遵义五医 刘龙
目录
1.无瘤技术的定义
2.无瘤技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最 初的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种 植和播散而采取的一系列措施。
2. 胃癌术后约23-48%的病人死于肿瘤复发，50%发生在2年
内
3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在
2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
相关文献报道
• 胃癌手术冲洗液（常规） • 开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9% • 腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6% • 腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6% • 术中规范的无瘤技术， 5年存活率48%上升到67%
无瘤技术
概念
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为 避免癌细胞的脱落、种植和播散而采取的 一系列措施。1954年Cole等提出了无瘤技 术的概念,它是在临床工作中容易被忽视的 概念。
目的
无瘤技术目的是防止癌细胞沿血道、淋巴 道扩散；防止癌细胞的创面种植是防止癌 细胞的扩散和种植。研究证实，无瘤操作 技术可有效减少恶性肿瘤手术术后的局部 复发和转移，从而改善患者的预后，延长 生命。
• 4.肿瘤组织用干燥纱布垫包裹和遮盖, 减少 术中过多地接触瘤体。 • 5.切下的标本不可在手术台上剖开，淋巴结 作好标记以次分类放置，不可混淆。 • 6.手术体腔冲洗干净后，切口周围加盖无菌 巾，所有手术人员更换手套。
无瘤技术的操作原则
• • • • 1.减少癌细胞污染的原则 2.锐性解剖原则 3.整块切除原则 4.肿瘤的不可挤压原则
冲洗液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应用
• • • • 1.蒸馏水 2.抗癌药物溶液 3.碘伏溶液 4.洗必泰溶液
手术中无瘤技术的配合要点
• 1.纱布垫被血液渗透， 立即更换， 以免引 起癌细胞的种植或扩散； • 2.肿瘤时使用的器械放在弯盘内，切除后不 在使用； • 3. 术中备两个盆，一个盆内盛生理盐水， 供洗涤普通纱布用， 另一个盆盛蒸馏水, 供 洗手和器械用；
肿瘤手术中的无瘤技术
肿瘤手术中的无瘤技术
陈杜娟
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2010(000)010
【摘要】无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
大量研究证实，在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术，无瘤技术对于改善患者预后，提高患者5年生存率及延长患者生命尤为重要。
【总页数】1页(P58-58)
【作者】陈杜娟
【作者单位】四川省阆中市人民医院手术室,637400
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合操作
2.无瘤技术护理在腹腔镜肿瘤手术中的应用效果
3.无瘤技术护理配合在妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术中的应用价值
4.无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用
5.无瘤技术在胃肠恶性肿瘤切除手术中的细节护理配合体会
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无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种在医学领域中常用的术语，用于描述治疗恶性肿瘤的方法或策略。
以下是对无瘤技术的解释：
无瘤技术（No Evidence of Disease, NED）是一种指示患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
这意味着经过治疗后，体内的肿瘤被彻底清除或处于无法探测到的数量级。
无瘤技术是肿瘤治疗的重要目标之一，代表着对患者的治疗效果良好。
在肿瘤治疗中，通常会使用多种方法来达到无瘤技术，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些方法可以单独应用或结合使用，以提高治疗效果并减少肿瘤残留或复发的风险。
在治疗期间，常常通过各种影像学检查（如CT扫描、核磁共振成像、PET-CT等）来观察患者体内的肿瘤情况。
如果这些检查结果显示患者体内没有可见的肿瘤残留，医生会判定患者处于无瘤技术状态。
然而，需要注意的是，无瘤技术并不代表完全治愈，因为微小的肿瘤细胞可能仍然存在，只是目前无法被观察到。
因此，即使患者达到无瘤技术状态，也需要继续进行随访和监测，以及按照医生的建议进行进一步的治疗、康复和预防措施。
总之，无瘤技术是一种用于描述患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
它是肿瘤治疗的重要目标之一，通过多种治疗方法来达到，但需要持续监测和随访以确保治疗效果。