【力学笃行】ICU中胸腔积液的测量
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【力学笃行】ICU中胸腔积液的测量
ICU患者胸腔积液的测量
胸腔积液的测量与积液量的评估多适用于坐立位患者,ICU患者由于病情危重,常处于仰卧位。由于扫查方式、胸腔大小等影响,仰卧位状态下胸腔积液量的估算仍然存在争议,本次力学笃行我们总结出了目前使用较多且较便捷的ICU患者胸腔积液评估方法。
Q
ICU患者胸腔积液的测量常采取什么体位?
A
ICU患者由于病情危重,常采取仰卧位、半卧位或侧卧位进行测量。
Q
定位点及探头应如何选择?
A
胸腔积液具有特定深度,建议采用凸阵/相控阵探头位于腋后线进行测量。测量时标记点应指向头侧。
测量的切面应如何选择?
A
有两种切面可选择:
切面一:探头垂直于肋间隙,行纵向扫描;
切面二:探头平行肋间隙,行横向扫描。
图像中可看到肺、膈肌、胸腔积液、胸膜。
纵向扫描(探头垂直于肋间隙)
横向扫描(探头平行于肋间隙,充分暴露壁层胸膜)
Q
如何评估胸腔积液量?
A
无论是横向扫描还是纵向扫描,都需测量胸膜间最大距离(也称肺表面与胸腔后壁距离),有研究认为此距离与胸腔积液量呈以下相关性。
胸膜间最大距离积液量
>45~50mm >500~800ml
横向扫描
纵向扫描
由于大量胸腔积液时,肺组织影像会影响胸膜间距离的测量,因此多数学者认为此方法不适合大于1000ml的胸腔积液的测量。
对于大量的胸腔积液,Balik等人认为使用公式V(ml)=20*胸膜间最大距离(mm)评估胸腔积液容积具有良好相关性。例如测得胸膜间最大距离为20mm,评估的胸腔积液量约为400ml。
杨韵沁、张大倩、李明睿
陈焕、刘丽霞
CCUSG宣传组