心脏电除颤

心脏电除颤

【用物准备】

除颤仪1台、75%酒精棉球、纱布、导电糊、氧气装置、0.9%氯

化钠溶液、吸引器、气管插管、10ml注射器、地西泮注射液10mg 3支、肾上腺素2支、弯盘等。

【操作要点】

1.患者平卧于硬板床上。

2.给予安慰，松解衣裤纽扣，避免接触金属物质。

3.吸氧15分钟，记录心率、呼吸、血压，建立静脉通道。

4.做心电图，以便对照，解除心电图电极导线，以免被电击损坏心电图机。

5.连接除颤器，把除颤方式开关置于“非同步”；把人体/机内放电选择开关置于“人体”；导联选择开关置于“除颤”。

6.若心室颤动波细小，可选用肾上腺素1～2mg静脉注射，以增

大波形。

7.用75%酒精棉球擦胸部电极板接触部位皮肤，擦红去脂，然后用纱布擦干。

8.将导电糊均匀涂于两个电极板上，禁忌涂到握手柄上。

9.按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到需要的数值即关闭；

充电为200J。

10.一电极板置于胸骨右缘第2、3肋间，另一电极板置于左锁骨中线第5肋间（两电极板至少相距10cm）。

11.双手紧压电击手柄，两拇指同时按电击手柄上的按钮（放电除颤）。

12.放电后立即心脏听诊或通过除颤仪上的示波屏，观察心电活动，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

13.无效时可重复电击除颤，最大电能为360J。

14.除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。

15.整理用物及病床单位。

【注意事项】

1.除颤治疗时，去除患者身上所有的金属物品，任何人不能接触患者及床沿，施术者不要接触盐水纱布或将耦合剂涂在电极板以外的区域，以免遭电击。

2.电极板与皮肤接触良好，用力按紧。

3.电除颤时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应建立人工呼吸通道。

4.对于心室扑动或心室颤动的患者来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。

5.除颤完毕，应将电极板上的导电糊擦净。