慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育

慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。

慢阻肺的主要原因包括吸烟、大气污染、感染、过敏因素和气候变化等。吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。大气污染和化学气体或烟雾也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺。感染病毒和细菌是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。

慢阻肺的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、活动后气急、呼吸困难等。肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流

阻塞的程度。FEV1/FVC<70%，且在应用支气管扩张剂后

FEV1占预计值的百分比<80%时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于

鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。

慢阻肺的危害包括气急、呼吸困难、肺功能下降、肺部感染、心血管疾病等。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。早期发现、早期干预、早期治疗，是控制慢阻肺病情发展的关键。

慢阻肺是一种严重的疾病，会导致气道和肺的组织病理学破坏，引起黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病等病理生理学改变。其中，肺动脉高压是慢阻肺晚期出现的重要心血管并发症，与肺心病的形成有关，预示着预后不良。慢阻肺会导致低氧血症、高碳酸血症和呼吸衰竭，最终导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，已成为一个重要的全球性健康问题。

预防慢阻肺的关键是停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入以及减少室内外空气污染。戒烟是目前最有效和最经济

的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。此外，改善居住环境、提高抵抗力、避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。目前有一些试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究正在进行中。

如果已经被诊断为慢阻肺，应该接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。避免诱发因素，如戒烟和减少大小环境污染，是防止病情进展的重要手段。应该密切监测病情变化和治疗反应，特别是咳、痰、喘等临床症状和肺功能、血气分析等实验室检查。针对不同阶段的患者，采取相应的综合治疗措施，包括健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症等。康复锻炼有助于提高综合健康素质，对低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，急性加重期需要及时治疗以恢复到缓解期状态。最主要的诱因是气管、支气管感染和空气污染，对于痰量增多、脓痰，伴有发热的患者可以给予抗生素治疗。治疗方面，化痰药物、支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素和控制性氧疗都可以有效地改善慢阻肺症状。对于伴

呼吸衰竭的患者，可以首选无创机械通气，无效时再考虑有创机械通气。

据世界卫生组织的估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因中位居第四，每年可导致275万人死亡。在我国，慢阻肺是城市的第四位死亡原因，在农村则是第一位，患病率越来越高。令人担忧的是，慢阻肺患者中有50%以上不知道自己患病，因为这种疾病可在没有明显不适的情况下发病，尤其在早期阶段。建议有危险因素的人群进行定期检查，以便尽早发现和治疗。

慢阻肺疾病有四种高危人群，包括长期抽烟的人、反复呼吸道感染的人、长期受到室内污染的人和从事粉尘环境的人。有资料显示，有15%～20%的吸烟者会发展为慢阻肺。为了方便患者检查，现在可以通过吹口气来查慢阻肺。及早发现和治疗慢阻肺疾病，可以降低死亡率，提高患者的生活质量。

慢阻肺是一种可防可控的疾病。肺功能检查可以早期诊断此病，检查过程简单且无痛苦。吸烟、大气污染和呼吸道感染是慢阻肺的主要外因，因此，加强控烟和减少不洁环境和职业暴露是防治慢阻肺的重要措施。已经患有慢阻肺的患者应该加强自我监控，预防感染，使用长程氧疗、支气管扩张剂和皮质

类固醇等药物治疗，进行肺大泡切除或肺减容术，甚至进行肺移植术。锻炼和注意保持营养均衡也是提高抗病力和改善呼吸功能的重要方法。总之，只要我们充分了解此病，避免危险因素，早预防、早发现和早治疗，就能降低慢阻肺的发病几率和危害。康复护理指导应包括合理氧疗和戒烟。

研究表明，氧疗和戒烟可以改善慢阻肺患者的自然病程，提高生活质量。家庭氧疗一般采用吸入氧浓度25%～30%，流量1.5～2.5L/min，睡眠时仍出现低氧血症可再增加1L/min，

维持休息时PaO2在65～80mmHg以上，每天吸氧总时间必须保持15小时以上。患者需要注意用餐、活动、入厕时需氧增多，不宜中断吸氧。使用便携式无创血氧饱和度监测仪监测氧疗的效果。禁止长时间、高流量吸氧以防止二氧化碳潴留、氧中毒及肺纤维化。患者需要遵循医生的指导，不要自行改变氧量、吸氧时间、吸氧间期等。

慢阻肺患者应该强调戒烟的重要性，尽量避免被动吸烟，尽量少去或不去人多的公共场所。

合理的饮食非常重要，中医认为主要以滋阴润肺、清热化痰食物为主，避免油腻、辛辣之品，食物以蛋白质和糖类为主，

避免易产气食品、低营养价值食品等，并注意足够热量和维生素的补充，多吃水果，少食海鲜之类，强调少量多餐。保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～30分钟，避免刺激性气体、烟尘等，保持室内温度在18℃～28℃，湿度50%～70%。睡眠时保持环境安静，心情放松，辅以适合的照明、音乐等。

对于一般性康复运动除急性心衰者需绝对卧床外，应鼓励患者尽量多活动。病情较重者可在床上活动四肢、翻身等，其他患者可采用散步、打太极拳和骑健身车等方式进行运动。运动的方式和项目可以经常变换。积极的有氧运动训练可以改善气促、乏力等症状，增强活动能力，提高生活质量。康复期后的患者主要是呼吸肌功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等。呼吸肌功能锻炼可以减轻患者的紫绀程度，提高生活质量。

腹式呼吸是一种有效的呼吸方法，可以帮助患者改善呼吸困难的症状。具体方法为：护士将双手放在患者肋弓下方，嘱患者通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，屏气1～2秒，以保持肺泡张开，然后让患者用口呼气。练时要注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，消除紧张情绪，减少不必