五官科中医护理常规.

耳鼻喉科一般护理常规

（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。2.根据病症性质，调整室内温湿度。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

（三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病室环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征检测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3日后，每日测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征检测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便一次。

（六）每周测体重一次。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者的神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录。2.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况，及时处理或报告医师。3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

（十）遵医嘱正确使用外治或内服药。给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十一）遵医嘱给予饮食护理，知道饮食宜忌。

（十二）加强神志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

（十三）根据患者病情，向患者或家属做相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十四）预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。

耳鼻喉科手术护理常规

（一）术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3.遵医嘱给予抗生素滴鼻液或滴耳液或漱口液，预防感染。

4.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周毛发。上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。5术前取下活动假牙或牙托及贵重饰品。6.再次核对患者姓名、床号、腕带、手术名称、手术部位。

（二）术后护理 1.患者回病房后卧床休息，安定情绪。2.全麻者按全麻术后护理。3口腔进路手术者，进温凉流质，非口腔进路者，进温凉半流质或软食。4.密切观察体温、脉搏呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。5.耳源性颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。6.定时巡视患者，注意敷料有无松脱移位、伤口有无渗血等，鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱患者如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况，避免刺激胃部引起不适。如有问题及时处理，并做好记录。7.鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。8鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱其避免打喷嚏，勿用力拧鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血盒感染。9.做好口腔护理，给予漱口液漱口。10.咽部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。11.针对不同的情绪反应，鼓励患者数量信心，战胜疾病。八、耳鸣、耳聋护理常规因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或脏腑虚损，

清窍失养所致，以耳鸣、耳聋为主要表现。病位在内耳，与肝、肾有关。神经性耳聋、老年性耳聋等可参照本病护理。（一）护理评估1.耳部外伤史、爆震史、耳毒性药物用药史、耳流脓史。2.起病状况、音调高低、是否在夜间或安静时加重。3.睡眠、生活、工作状况。4.有无听力下降。5.心理社会状况及生活自理能力。6.辨证风热侵蚀证、肝火上扰证、痰火郁结症、气滞血瘀症、气血亏虚症。（二）护理要点1.一般护理（1）按中医耳科一般护理常规进行。（2）病情观察，做好护理记录。1.观察患者血压、舌脉及二便的变化。3.观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。2.用药护理中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应，并做好记录。3.饮食护理（1）肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）肾精亏损者，多食补肾益精之品。（3）脾胃虚弱者，宜食健脾祛湿之品，忌辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。

4.情志护理劝慰患者，避免过度忧郁及恼怒，积极配合治疗和护理。

５．临症护理

（１）肝火上扰者引起的头痛目眩，遵医嘱针刺。

（２）耳鸣影响睡眠者，嘱患者：用手摩擦两涌泉穴，直至发热，睡前用热水泡脚。６．并发症护理。

（１）眩晕

１）患者多卧床休息，防防跌倒，必要时加设床档。

２）低盐饮食，禁饮酒，咖啡及浓茶。

（２）失语

１）做好情志护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

２）多于患者交流，健全语言能力。

（三）辩证施护

１．风热侵袭症

（１）指导患者起居有时，适时增减衣服，避风寒。增强机体抵抗力。

（２）积极治疗感冒，多饮水。

２肝火上扰症

（１）肝火上扰症型宜清肝泻火，解郁通窍。做好情志护理，多关心，安慰患者，耐心解释，使其保持心情平和，避免忧思。

（２）根据患者心理状态给予心理疏导，以助疏肝解郁，使患者知晓情志与耳鸣耳聋息息相关。

３．痰火郁结证。

（１）中药以清热泻火，化痰为主，汤药宜凉服，也可用决明子３０ｇ煎汤内服。

（２）饮食宜清淡富营养，少食肥甘，忌辛辣炙博之物。

４．气滞血瘀症

（１）指导患者使用活血化瘀的中药足浴或用手摩擦两足底涌泉穴，令其极热，有引火归元作用，可减轻耳鸣症状，促使入睡。

（２）指导患者多食黑木耳，新鲜三七等食物。

５．气血亏虚证

（１）指导患者多食补血益气食物如桂圆，大枣，黑芝麻等。

（２）对于伴有心悸失眠者，可耳针取穴心，肾，神门，皮质下等，每日按摩３次，每次１－２分钟。

（四）健康教育

１．避免使用耳毒性药物，严密监测听力变化。

２．怡情养生，保持心情舒畅。