双胎中胎死宫内及存活儿研究

双胎中胎死宫内及存活儿研究

【摘要】目的：本文针对双胎中一胎胎死宫内及存活儿的实际影响情况展开

分析。方法：回顾性分析2015年1月-12月的双胎正面分娩的相关病例资料作为

常规组，再选择2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组，共选择了70例，每组都为35例。结果：对两组产妇及胎儿的实际情况进行调查

研究，两组产妇的一般情况、临床异常状况的对比，常规组有明显优势

（P<0.05）。结论：对双胎中一胎胎死宫内来说，会大大增加各种风险，严重影

响存活儿的生存质量，需要对产前评估加强重视，尽可能做好事前预防。

【关键词】双胎；胎死宫内；存活儿

有相关调查显示，近些年双胎的发病率要明显高于20年前，这一情况的出现，与辅助生殖技术的快速发展有直接关系。对于双胎妊娠来说，相比较单胎妊

娠发生产时并发症以及新生儿死亡的概率大大增加。本文就针对在双胎一胎胎死

宫内(single intrauterine fetal demise，SIUFD)和非双胎一胎胎死宫内的患

者作为对比，观察两组在临床中的实际情况，下面是详细资料和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月-12月的双胎正面分娩的相关病例资料作为常规组，

再选择2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组，共选择

了70例，每组都为35例。其中，研究组产妇年龄20-34岁，初产妇20例，经

产妇15例；双绒膜双胎10例；单绒膜单胎25例；出生胎龄25+6-38+6。常规组产妇年龄21-33岁，初产妇22例，经产妇13例；双绒膜双胎12例；单绒膜单胎

23例；出生胎龄25+6-37+3。

1.2方法

1.2.1常规组：该组采用的是回顾性分析方法，对产妇、胎儿及新生儿的相关情况进行整理分析，涉及到的内容有出生胎龄、分娩方式、出生时是否窒息、羊水是否异常、胎盘是否异常、是否小于胎龄。脐带是否异常等信息。

1.2.2研究组：对2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组开展调查分析，除了常规的内容之外，重点针对新生儿发生的不良反应进行调查，如：院内感染、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、脓毒症、有凝血功能障碍等内容。对于有凝血功能障碍来说，指的是凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间超过正常范围的1.5倍，而且常伴随出血倾向。

1.3统计学分析

数据采取SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；以率(%)表示计数资料，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的一般情况

对比两组新生儿死亡、单绒毛膜双胎、小于胎龄儿、早产儿、出生体重、出生胎龄的对比，发现双胎一胎胎死宫内的研究组，在各项数据比较中，与常规组的组间数据对比差异不明显（P>0.05）。详情见表1所示。

表1 比较两组的一般情况[n（%）]

项目常规组

（n=35）

研究组

（n=35）

值

P

值

新生儿死亡

（0.0）

2

（5.71）

-0

.025

单绒262310

毛膜双胎（74.29）（65.71）.016.201

小于胎龄儿

4

（11.43）

6

（17.14）

.638

.276

早产儿

30

（85.71）

28

（80.0）

.775

.235

出生体重

1874±3

47

1922±4

80

.442

.470

出生胎龄

32.7±2

.0

33.0±2

.7

.221

.630

2.2对比两组的临床情况

对两组发生的脑损伤、院内感染、有凝血功能障碍、贫血或红细胞增多症、出生窒息、羊水异常、胎盘异常以及脐带异常进行比较，明显看出对照组各项数据指标有显著优势（P<0.05）。详情见表2所示。

表2 对比两组的临床情况[n（%）]

项目研究组

（n=35）

常规组

（n=35）

值

P

值

脑损伤8

（22.86）

3

（8.57）

6.

536

0.

005

贫血或红细胞增多症

4

（11.43）

1

（2.86）

3.

650

0.

018

院内感染4

（11.43）

1

（2.86）

3.

650

0.

018

凝血功能障碍

6

（17.14）

（0.0）

12

.740

<0

.001

出生窒息6

（17.14）

1

（2.86）

5.

445

0.

01

羊水异常11

（31.43）

3

（8.57）

15

.001

<0

.001

胎盘异常3

（8.57）

1

（2.86）

4.

501

0.

013

脐带异常8

（22.86）

2

（5.71）

9.

063

0.

001

3讨论

作为双胎妊娠的一个特殊现象，双胎一胎胎死宫内的发生率为2-6%之间，其

存活胎儿的死亡率也会达到25%。发生双胎一胎胎死宫内现象，会对活胎患病率

有明显的上升趋势，会造成存活儿脑白质坏死、多囊性损害等并发症的出现。尤

其是双胎共用一个胎盘，会引起严重的并发症，出现脑损伤、窒息率、羊水异常、脐带异常的情况非常普遍。导致双胎一胎胎死宫内的原因有很多，比如：胎盘因素、脐带因素等等。因此，在产前需要密切监测产妇宫内情况，如果存活儿出生

时出现贫血或红细胞增多症，会对新生儿的各组织器官出现缺血缺氧的问题。还

有学者研究后提出，发生双胎一胎胎死宫内后，会对活胎的凝血物质和纤维蛋白

原产生消耗，如果凝血物质的消耗超过机体代偿机制时，就非常容易出现凝血功

能异常。但这一说法还未得到广泛认可，还需要进一步研究。