健康城市与健康社区精.ppt

• 为全体居民提供最适度的公共卫生和保健服 务。赋予市民选择有利于健康的权利；
• 促进健康，减少疾病，提高生活质量。
创建健康城市与健康社区的背景 一、城市化的迅猛发展；
预期到2005年，世界上将有一半以上人口成为 城市居民。发展中国家增长速度为发达国家的2倍。 城市化发展的趋势，需要研究和解决由此带来的非 常的健康问题。
全世界新的公共卫生运动 ――健康促进。他超越了卫生 保健行动，这需要结合社会和 经济的发展，再建卫生与社会 改革的纽带。这也是过去十年 间世界卫生组织政策所强调的 一个基本原则。
阿德莱德宣言
1995年，WHO西太区办事处发表了 政策性文件――《健康新地平线，》其政 策是基于健康促进与健康保护的基本概念。 健康新地平线是一种政策性框架，探讨以 最好的方法去鼓励、促成和帮助人们避免 疾病与残疾以保持良好的生活方式、环境 以维护自身的健康。提出了创建健康城市、 健康岛屿、健康场所作为21世纪健康的战 略目标。
将卫生发展纳入社会经济发展规划； 加强政府对卫生事业的领导； 协调社区各部门的合作； 开拓社区资源； 有效地动员群众的积极参与； 推动卫生体制的改革； 促进社区文明建设。
二、充分发挥街道办事 处的作用，开展以社区 为基础的健康促进工作
社区赋权（community empowerment）
在健康促进领域中，赋权是指使人们 获得控制哪些影响自己健康的有关决策和 行动的能力的过程。健康促进就是一个赋 权的过程。社区赋权的目的是提高社区居 民的健康意识，增强社区自己解决自己相 关健康问题的能力。社区赋权的结果表现 在社区的意见得到重视，社区参与意识增 加，社区自身的能力增强，政策支持条件 的改善，资源的增加，最终达到改善社会 不公正的现象。
卫生系统必须能对人民 在其整个一生的卫生和社 会需求作出反应。强调必 须通过健康促进和预防疾 病来影响并使群众参与改 善其自身的健康。
《世界卫生组织》
健康干预必须是以人 为中心，以健康为中心， 而不是以疾病为中心，并 且必须将重点放在有利于 健康的工作上，作为人类 发展的一部分。
《健康新地平线》
创建支持性环境对健 康休戚相关，两者密不可 分。要使两者都富有成效 是社会发展的中心目标。
《松兹瓦尔宣言》
创造一个支持性环境， 包括持续稳定的生态环境 和协调、和谐的社会环境。 健康社区在于创造一种安 全、舒适、满意、愉悦的 生活、工作和休闲条件。
强化社区行动就是要从社 区和工作场所入手，创建健康 社区、健康学校、健康工作场 所、健康医院等，又称为场所 途 径 (setting approach) 。 实 践证明不同的场所采用综合性 战略是最为有效的。
《雅加达宣言》
六、建立健康城市 网络 完善信息长 效管理机制
健康城市地区网络咨询会议
（马尼拉 2003年10月）
一、建立“ WHO健康城市联盟”； 二、推举中国 苏州、菲律宾 马里基纳、马来
西亚 古晋、日本 平良、蒙古 乌兰巴托 五个城市为联盟理事城市。 三、提出12项公共卫生问题纳入健康城市。 四、明确了联盟会员大会每2年召开一次。
二、初级卫生保健持续发展的体现；
新世纪人人享有卫生保健的目标是：提高生活质量、 改进卫生公平、使全体人民利用可持续卫生系统和 服务。
可持续卫生系统应是管理完善、居民信任、覆盖面 广、提供的服务是可以得到的、负担得起的、要求 服务尽可能接近居民生活和工作的地方。
社区卫生服务必须保证居民一生的健康和社会需求 得到服务。
认识到影响健康的基本条件和资源是和平、住房、教 育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的 资源、社会的公平与平等；
认识到健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有 的平等权利；
认识到健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维 护健康的责任；
保持健康的生活方式和行为是维护自身健康的关键。
改善社区健康促进能力， 需要通过健康教育、领导的培 训和资源的支持，满足群众能 更持久、更可靠地参与决策过 程的需求，并提高他们的知识 与技能以利于实现有效的改变。
深圳市社区健康服务工作方案
一、开展健康教育； 二、开展健康咨询； 三、建立健康档案； 四、定期健康检查； 五、开展社区健康诊断，提出对策； 六、建立社区健康促进会。
各级党委和政府要把卫生工作纳 入经济和社会发展的总体规划，列入 重要的议事日程，增加对卫生事业的 投入，切实保证卫生事业同经济、社 会的协调发展。卫生事业是社会公益 性事业，政府对卫生事业实行一定的 福利政策，卫生事业的改革和发展， 要始终坚持以社会效益为最高原则。
确保弱势人群得到健康服务。
个人、家庭、社区的积极参与是实现人人享有卫生 保健的最佳保证。
三、是居民素质教育和文明建设的 重要内容
动员全社区居民积极参与和管理决定他们 生活和健康问题，共同承担社会健康责任。
倡导科学、文明、健康的生活方式；
建立一个相互支持、相互帮助、协调和谐 的社会环境；
健康社区是在营造健康的环境、健康的人 民和健康的社会。
健康城市的工作的基础上建立起来的 公共计划。他认为，在19世纪 和20世纪的英国和其他发达国 家，改善健康状况的主要因素 并不是医疗条件和技术的进步， 而是一些社会、环境和经济的 变化的影响。
WHO从1946年建立 时就已认识到了物质、精 神和社会因素在决定健康 时的相互作用。
社区政府对健康社区发展的主要功能有：
一、确定有效的策略和优先的项目，并制定相应的 规划；
二、提供资金的支持； 三、动员社区群众积极参与创建活动； 四、协调多部门、多学科的合作； 五、加强卫生部门和卫生设施的管理； 六、积极开展健康教育和人才的培养； 七、加强对健康相关规划和活动的组织和管理； 八、创造优美的社区环境和公共设施的管理。
街道党工委书记 和平里医院院长 名誉主任
街道办事处副主任 医院副院长
常务副主任
驻街道29个单位、街道办事处民政、城建、文教、环保、市容、绿化、 爱卫、计生以及机关、工厂、商店、学校、公安等单位的主要领导 分别担任 副主任、理事、委员。
政府牵头 医院指导 部门配合
群众参与 规划设计 监测评价
社区政府的职责 ；
健康城市与健康社区的政策
健康城市的政策是基于健康促进与 健康保护的基本概念。探讨以最好的方 法去鼓励、促成和帮助人们避免疾病与 残疾以及保持良好的生活方式、环境以 维护自身的健康。提出了健康城市、健 康岛屿、健康场所作为21世纪健康的战 略目标。
《健康新地平线》
创建健康城市和健康社区的要素
一、建立与完善市、区和街道三级健康促进委员会； 二、充分发挥街道办事处的作用，开展以社区为基
为全人类健康着想的六项原则
一、改善卫生条件的不均一性； 二、强调疾病的预防； 三、社区间相互合作，包括降低环境危险性； 四、公众的参与； 五、在卫生保健系统中，对初级卫生保健的
重视； 六、国际合作。
1978年《阿拉木图宣言》 的发表是1977年世界卫生大会 发起的"人人健康"运动过程中 的一个重要里程碑。基于认识 到健康是最根本的社会目标， 宣言为卫生政策制定指明新的 方向，即强调人人参与、社会 各部门协调和以初级卫生保健 为基本策略。
《爱丁堡宣言》
21世纪人人享有卫生保健的总目标
一、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。 二、在国家之间和在国家内部改进卫生公平。 三、使全体人民利用可持续发展卫生系统和服务 。
实现总目标，将通过实施以下二个政策： 一、使健康成为人类发展中心。 二、发展可持续发展卫生系统以满足人民的需要。
中共中央和国务院关于卫 生改革与发展决定指出： “ 改革城市卫生服务体系， 积极发展社区卫生服务，逐步 形成功能合理、方便群众的卫 生服务网络，实现预防、保健、 临床、康复、计划生育技术和 健康教育一体化服务”的方针。
• 地域上 地理或行政明确划 分的局部区域；
• 功能上 相对独立的地区性 社会，是政权的实体。社区 成员具有认同感与归属感。
健康城市与健康社区的概念
健康城市（Healthy city） 指不断地开发与改善自然和社 会环境，并不断扩大社会资源， 以使人们能够完善生活的所有 功能和充分发挥健康潜能方面 互相支持、相互帮助的社会。
1984年在加拿大多伦 多召开的 “ 2000年健康 多伦多”会议，首次提出 了健康城市的理念。
1985－1986年，WHO欧 洲地区办事处发起了一场 “ 健康城市工程 ”的运动。
健康城市项目的重点是健康促 进。
1986年在渥太华召开了第一届 国际健康促进大会
主题：全世界新公共卫生运动
发表了《渥太华宪章》的五点 策略
三、制定健康社区 （城市）的项目规划
第54届世界卫生大会 指出： 进一步“ 支持 发展以证据为基础的健康 促进活动，把健康促进列 为世界卫生组织的最优先 重点之一。”
制定健康促进项目规划的目的 是通过提高人民的健康意识，通过 地方政府和部门的合作，动员公众 积极参与，从而帮助他们为社会提 供有效的环境和健康服务，以改善 环境和卫生条件，而其首要目标是 发挥地方政府在大众健康方面的作 用，鼓励市政府履行从大众健康出 发的政策。
纳入健康城市的公共卫生问题
江泽民
五、深化健康教育 促进健康理念的转变 积极倡导健康的行为
美国疾病控制中心一项 研究指出：只要更好地控制 行为危险因素－－缺少体育 锻炼、不合理饮食、吸烟、 酗酒和滥用药物，能够预防 40％－70％的早逝，1/3的急 性残疾和2/3的慢性残疾。
深化健康教育的目的是：
促使人们认识到健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而 是生理、心理健康和社会的良好适应；
《 世界卫生组织 》
制定健康项目规划的内容
一、社区居民的健康需求； 二、确定优先项目； 三、确定总目标和具体目标； 四、实施与监测； 五、评价。
四、完善社区健康 服务体系 实现
人人享有卫生保健