椎弓崩裂与腰椎滑脱的影像学诊断
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
（一）椎管内肿瘤 （二）椎管内蛛网膜囊肿 （三）腰椎管狭窄症 （四）梨状肌综合症 （五）糖尿病性周围神经症
三、间歇性跛行的鉴别 四、腹股沟及大腿前侧痛的鉴别 五、下肢麻木无力的鉴别 六、根性痛与牵涉痛的鉴别 七、精神性因素的鉴别
一、腰背痛的鉴别
腰背痛约占所有就诊病人的3%【2】，腰 椎间盘突出症仅占腰背痛病人的5%【3】，腰 椎间盘突出症的典型症状为腰痛伴坐骨神经 区放射痛，但约半数患者先腰背痛后腿痛， 腰背痛可以为广泛的钝痛，起病缓慢，也可 为急性发病，部位主要在下腰背部或腰骶部， 每当活动或长期取一姿势时疼痛加重，休息 或者卧床后疼痛缓解。
（五）炎症性疾病
1、腰椎结核
腰椎结核的病征为：病人可有全身结核中毒症 状，有长期的腰部钝痛，休息稍好，但无完全缓解 的间歇期，而呈持续性加重。低位的腰椎结核，结 核病灶压迫神经根产生腿痛，痛可一侧或两侧。
检查可见腰部保护性强直，所有活动受限，活 动时疼痛加重。椎骨破坏严重或脓肿压迫马尾神经 可有区域性感觉运动障碍，腱反射改变及肌萎缩。 但很少只影响一条神经根。化验检查血沉增快。
1、内脏疾病
腹腔器官和肿瘤可以引起腰背痛，如胰腺炎、 胆囊炎和消化道溃疡等。
盆腔内脏疾病，特别是女性的附件炎，当有椎 间盘突出症而又有盆腔脏器疾患时，则术前必须当 心辨清各种症状性质，以免影响突出椎间盘术后的 效果。
2、血管源性腰背痛
腹主动脉瘤，腰背深部钻心性疼痛，与活动无 关，体格检查可发现搏动性腹部包块，有杂音，下 肢脉搏搏动消失。
下腰段有前突增加或保护性强直，有滑脱或前 突重者腰骶交界处可出现典型的小凹、症状重者 腰椎活动范围可受限。直腿抬高试验可有一侧或 两侧受到影响，但较椎间盘突出者疼痛轻。有马 尾受压者，可有不同程度的下肢感觉运动障碍。
腰椎滑脱的影像学表现及治疗，全在这里了！
腰椎滑脱的影像学表现及治疗，全在这里了！脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位，常见于腰椎，在我国腰椎滑脱症是骨科的常见病之一。
目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。
其中又以峡部裂性及退变性多见。
1腰椎滑脱的临床分类临床常用Witlse六类分法：•Ⅰ型先天性滑脱：先天峡部发育不良，多伴L5S1脊柱裂，不能支持上面重力。
•Ⅱ型峡部性滑脱：峡部部分缺损，椎体前滑，后部结构基本正常，•Ⅱa峡部分离：峡部疲劳骨折。
•Ⅱb峡部拉长，没有断裂，保持连续性。
•Ⅲ型退行性滑脱：椎间盘退变，中老年多见。
••Ⅳ型创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折。
•Ⅴ型病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。
•Ⅵ型外科治疗后：多见广泛椎板及小关节切除减压术后。
•1腰椎滑脱的临床表现1症状并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。
腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。
疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。
站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。
疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。
间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
2体征腰部检查可见腰椎前凸增加，臀部后凸，也可因神经根受压而出现腰椎变直。
腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。
脊柱常见疾病影像学诊断
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消 失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形 成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起 注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】 本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状， 脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关 节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓 关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状 骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便 出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段， 骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且 比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊， 虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质 破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带 钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为 正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著 异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变
腰椎退变性滑脱的X线平片和CT表现
腰椎退变性滑脱的X线平片和CT表现【摘要】目的探讨X线平片和CT对腰椎退变性滑脱的诊断价值。
方法收集48例腰椎退变性滑脱患者的平片和CT资料，分别对腰椎序列、椎体及附件的形态和骨质结构，滑脱相应部位椎体和附件、硬脊膜囊、神经根和韧带等方面进行对比分析。
结果X线平片能直观地显示腰椎退变性滑脱全貌，在显示腰椎序列、椎体及附件的形态和骨质结构等方面比CT优越，而CT在显示椎间盘、硬膜囊、关节突和椎管内外结构的变化等明显优于X线平片。
结论X线平片与CT结合能提高腰椎退变性滑脱的诊断准确率，对腰椎退变性滑脱的诊断和治疗有着重要作用。
【关键词】腰椎；退变；滑脱；X线；CT腰椎退变性滑脱常因腰椎退行性变引起，是引起慢性腰腿痛的一个重要原因，是中老年人的常见病和多发病。
以前退变性腰椎滑脱主要靠X线平片诊断，随着CT的广泛应用显示了其在诊断该病的诸多优势。
本文旨在探讨X线和CT 对腰椎退变性滑脱的诊断价值。
1资料和方法1.1一般资料48例中，男9例，女39例，年龄34～82岁，平均63岁。
病史9个月～20多年不等。
临床症状主要有腰痛，腰痛并腿痛，腰酸，腿痛，下肢麻木，间歇性跛行，其中以腰腿痛所占比例最大。
典型体征包括腰椎前屈范围加大，背部可触到因棘突前移而造成的“阶梯”征。
1.2检查方法所有病例全部摄腰椎正侧位X线平片及腰椎CT检查，其中36例加摄过曲过伸位片，对滑脱的椎体进行观察和分析。
所用X线机为北京万东公司500MAX光机，富士CR处理系统，CT机为东软飞利浦双排螺旋CT，CT 检查选择层距和层厚均为2.5 mm、120KV、250mAs、平行于椎间隙对滑脱椎体部位包括上下两个椎体进行扫描。
2结果2.1腰椎退变滑脱的部位、程度和方向48例退变性腰椎滑脱中，均发生在L3以下椎体，其中L3滑脱2个，L4滑脱35个，L5滑脱11个，用Meyerding四度分级法【1】，将下位椎体的上缘分为四等份，上位椎体每前移一份为I°。
腰椎滑脱的影像学表现及临床分析
３ 讨 论
脊椎滑脱分两种 ： 真性脊椎滑脱和假性脊 椎滑脱 。由于椎 弓峡部不连 （ 或椎 弓崩裂 ） 引起的椎体 向前或后不 同程度 的滑 动称真性 滑脱 ，由于各 种原因引起的椎 间小关节 病变或椎 间 盘 变性 引起 的椎体 向前 、 后滑动， 而峡 部无不 连者 称假性 滑 脱［ １ 】 。 主要临床症状为下腰 痛 ， 并 向髋部或下肢放射 。 常规 的腰 椎正侧位 即可发现腰椎 滑脱 ，而要显示椎 弓峡部 则需腰椎双 斜位摄影 ， Ｃ Ｔ扫描显示峡部 形态可 以更清晰 ，对 真假性滑脱 可 以确诊 ， Ｃ Ｔ还可 以同时显示 相应 的椎体后 部小关 节结 构 、 椎管及其周 围软组织情况。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临床资料 ２ ７ 例， 男性 １ ９例 ， 女性 ８例 ， 女性 约 占男性 的一 半， 年龄 ４ ０ ７ ２岁。主要 症状 有下腰痛 ， 部分有 向双下肢或单 下肢 放射 ， 以单侧 居多 ， 活动 时加重 。本 组均拍摄腰 椎正 、 侧 位 ，Ｃ Ｔ扫描 １ ６例。 １ ． ２方法 ： Ｄ Ｒ摄 片 ， 摄腰椎正 、 侧位片 ， 发现滑脱后 即拍摄双斜 位片 。 部分病例 Ｃ Ｔ扫描 ， 采取与椎体垂直 的角度 ， 包括椎 间盘 及其上下椎体 的终板上缘及下缘 ， 层厚及间隔均为 ４ ｍｍ。
脊椎滑脱是 骨科 常见 病 ，其中脊柱先天性发 育不 良和慢 性退行性 改变或应力性损伤是两个重要原 因 ，一般认 为以后 者 为主。 椎 间盘 的退变是引起椎体滑脱 的重要原 因。 腰椎侧位 片一般 可以发现脊柱滑脱 ，而且可 以比较直观地 观察 到椎体 移位 的程度 。但对于真 、 假性滑脱的鉴别则要 观察双侧椎 弓的 形态， 有峡部裂者可 以确诊 为真性 滑脱 ， 而没有 出现椎 弓峡部 不连者则为假性滑脱 。 腰椎左右斜位片及 Ｃ Ｔ检查都可 以显示 椎 弓形 态而达到确诊的 目的 ，但是二者带给 医生信 息的侧重 点并不相 同。Ｄ Ｒ常规摄片操作方便 、 价格低廉 ， 而且对于椎体 移 位程 度的判定 、椎体稳定性 的判定 比较准确 ； Ｃ Ｔ检查可 以 观察脊椎 滑脱其 他并发改变 ，对临床治疗会有很好 的指导作 用嘲 。Ｄ Ｒ与 Ｃ Ｔ两者可以互 为补充 ， 利用好这些方法可 以全面 了解病 情 ， 为临床治疗策 略的制定 提供依 据。综上所述 ， 腰椎 滑脱 患 者 首 先 要 进 行 腰 椎 正 侧 位 摄 片 检 查 ，必 要 时 加 照 左 右 双斜位 ， 这样可 以提 高腰椎 滑脱 患者的检出率 ， 更 能反映滑脱 ２ 资料 分析 ２ ７例 患者 中位 于 ～ Ｌ 节段 有 １ ５例 ，Ｌ ～ Ｓ 节 段有 １ ２ 的程度。Ｃ Ｔ检查作 为常规摄片 的有力 补充 ， 不仅 能明确诊断 分辨 真假性滑脱 ， 更 能发现椎管 变化 ， 可 例。 滑脱程度按 Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ 分类 ， 即将下一椎体上缘由后 向前 腰 椎滑脱及 其类 型 、 分成 ４等份 ，根据移动椎体的后下缘在下一椎 体上缘 的位置 以直观地显示硬膜囊及神经根 的受压情况 ，为临床治疗提供 确切 的依据 。综合 ｘ线 、 Ｃ Ｔ影像征象 ， 能更 多地为临床 将腰 椎滑脱分成 ４度 ：在 １ ／ ４内的为 Ｉ 。 ，在 １ ／ ４ ～ ２ ／ ４内的为 翔 实 、 Ⅱ。 ，在 ２ ／ ４ ～ ３ ／ ４内的为 Ⅲ。 ，超过 ３ ／ ４的为 Ⅳ。 。其 中 Ｉ。 有 １ ５ 的诊 断及针对性治疗提供翔实的影像 资料 。 例， Ⅱｏ ｌ ０ 例， Ⅲ。 ２例 。 真性 滑脱 １ ６例 ， Ｄ Ｒ双斜位摄片 ５例 ， 有 参 考 文 献 １ ］ 黄 学菁 ， 张 闽光． 退行 性腰椎滑脱的 ｃ Ｔ分析［ Ｊ ］ ． 中国 ｃ Ｔ和 ４例显示椎 弓骨质 中断 ， Ｃ Ｔ扫描 ７例 ，均显示椎 弓峡部不连 。 【 假性 滑脱 （ 退变 ） １ １ 例， Ｘ线腰椎双斜 位片未显 示椎 弓异 常 ， ＭＲ Ｉ 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ ２ ） ： ４ ０ — ４ １ ． Ｃ Ｔ扫描 ６例 ， 显示椎 弓完整 ， 骨性关节 面凹 凸不整 ， 侧 隐窝及 『 ２ ］ 杨建 荣， 高建根 ， 蒋廷 宠． ｃ Ｔ对腰椎 滑脱诊 断的价值 （ 附２ ４ 椎管变形 、 狭窄 ， 椎小关节脱位。腰椎滑脱 的主要 Ｘ线表现有 ： 例报 告 ） 『 Ｊ ］ ． 浙 江 临床 医 学 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ４ ） ： ４ ２ ６ ． ３ １ 韩建 军， 李菊梅 ， 丁文元 ， 等． ｃ Ｔ在真性腰椎 滑脱和假性腰椎 ①侧位 片显示 椎体不同程度的移位 ；②双斜 位片显示真性 滑 『 Ｊ １ ． 中国组织工程研 究与临床康 复 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ 脱 的峡部 裂翩 。Ｃ Ｔ表现 ： ①在椎 弓峡层 面 ， 可 见真性滑脱 的椎 滑脱鉴别 中的价值『 弓峡部不 连 ， 同时椎体后缘 与其椎 弓间距增宽 ， 椎管前后径增 （ ３ ０ ） ： ５ ９ １ １ － ５ ９ １ ４ ． ４ １ 尚武 ， 董 小兰， 郭武 ， 等． 脊柱滑脱的影像 学诊 断［ Ｊ ］ ． 颈腰痛 杂 加； ②双边征 ， 即滑脱的椎体与下一椎体后缘 在同一层 面上 显 『 ２ ０ ０ ５ ． ２ ６ （ ２ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ． 示； ③椎间盘变形 ， 表现为滑脱椎体后下缘 出现对称 的软组 织 志 ．
腰椎滑脱及椎弓峡部裂X线平片与CT诊断分析
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析摘要目的：探讨x线平片及ct诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用，比较两种诊断方式的效果。
方法：收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂的患者180例，同期对行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行分析。
比较两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
结果：x线片检出椎体滑脱的概率为96.6%，高于ct检查检出率（85.6%）；检出椎弓峡部裂的概率为86.0%，低于ct检查检出率（976%），且差异具有统计学意义（p<005）。
结论：对于椎弓峡部裂的检查，ct检查结果优于x 线片，对于腰椎滑脱的观察，x线更为直观，因此，可将两种诊断方式结合，提高椎体滑脱及、椎弓峡部裂的检出率。
关键词x线平片ct诊断腰椎滑脱椎弓峡部裂椎体滑脱与椎弓根峡部裂是造成患者腰部疼痛的主要原因。
临床上诊断的常用影像学方法是x线平片以及ct诊断。
本次研究即探索x线平片及ct诊断在诊断椎体滑脱与椎弓根峡部裂各自的优势。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年11月～2012年11月收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者180例；同期对2007年11月～2012年11月行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行回顾性分析。
所选资料患者均为18岁以上。
检查方法：①x线片检查：采用plx160高频x光机，x射线计算机体层摄影系统。
患者检查时，拍摄椎体正侧位片。
腰椎滑脱拍摄腰椎过伸过屈位片，腰椎弓跟峡部裂拍摄腰椎腰椎斜位片。
②ct检查：采用安科单排螺旋ct机对患者进行检查。
先进行定位扫描，再以25mm层距对椎体及椎间盘进行断层扫描。
比较两种诊断方式对椎体滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
统计学处理：采用spss15.0统计学软件完成，两种诊断结果比较采用方差分析，x2检验，以及采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
结果x线片检出椎体滑脱的概率高于ct检查，检出椎弓峡部裂的概率低于ct检查，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
腰椎弓峡部裂影像学诊断的对比分析
例 ， ２ 例， ３ 双侧 ９ 单侧 例。２ 例合并不同程度滑脱 ，例无滑脱。 ９ ３
１ 检 查 方 法 ． ２
（ ） Ｒ系统检查 ： １Ｃ 选用柯达 Ｉ Ｐ板（ 为 １ 规格 ０英寸 ×１ ２英寸） 进行腰椎正侧位 、 双斜位摄片。 片后 Ｉ 摄 Ｐ板送经爱可发主机 系统
所有峡部裂患者均在椎 弓峡部骨质缺 损 ，该缺损位于椎 弓
患者进行 了对 比分析 ， 现报道如下。
２２ ＣＴ 检 查 结果 ．
３ ２例均表现为椎 弓根下缘层面 、椎体上下关节突之问低密
度裂隙影 ， 骨质 断面呈不规则锯齿状 ， 峡部裂隙周 围增生 的纤维
组织或骨折愈合所形成 的骨痂 表现为裂隙边缘硬化 ，周 围还 出 现大小不等 、 边缘模糊的骨块影 ， 本组 ２ 例 出现骨块影 。峡部裂 ５ 伴脊椎滑脱 ２ ９例其椎管矢 状径 明显增大 。经测量本组 滑脱后椎 管矢状径小于 １ｍ ｍ。由于椎体滑脱造成椎间盘纤维环变形 ， ８ 表 现为滑脱椎体后下缘匀称 的椎间盘突 出 ，而下 一椎 体后缘并无 椎间盘组织 的“ ｆ椎 间盘 突出” 本组 ２ 例 。若滑脱 前移椎体 假生 ， ３ 后缘与无滑脱椎体保持正常外形的下位椎体 的后缘在 同一扫描
采用美 国 Ｇ Ｅ公 司的 ｃ Ｔ／Ｅ全身螺旋扫描 机 ，扫描 范围 Ｌ 一ｓ ３
椎问盘 ， 层厚 ５ ｍ， ｍ 层距 ５ ｍ， 弓水平行层厚 、 ｍ 椎 层距 ２ ｍ扫描 。 ｍ
（） Ｉ ３ＭＲ 系统检查 ：采用西 门子公司 ０３ ． Ｔ超导型磁共振成像仪 ， 矢状位和横断位扫 描 ， 矩阵 ２ ６×２ ２ 层厚 ４ ｍ， ５ ５， ｍ 扫描范 围包 括
［ 文章编号】１７－７ １ ０７１—４０ ６３９０￣ ０） ８－２ ７
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析目的：分析研究腰椎滑脱及椎弓峡部裂采取X线平片与CT诊断的临床效果。
方法：选取2012年6月-2014年7月笔者所在医院接收的患有腰椎滑脱及椎弓峡部裂的患者共126例，按照随机数字表法分为研究组、对照组，对照组患者采取X线平片进行诊断，研究组患者采取CT进行诊断，对两组患者的腰椎滑脱以及椎弓峡部裂的临床检出率给予对比分析。
结果：研究组椎体滑落检出率为85.71%；对照组椎体滑落检出率为95.24%，研究组椎体滑落检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组椎弓根峡部裂检出率为96.83%，对照组椎弓根峡部裂检出率为87.30%，研究组椎弓根峡部裂检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于椎弓峡部裂采取CT诊断效果明显要比X线平片高，然而对于腰椎滑脱的临床诊断，其X线平片效果更佳明显，因此，对腰椎滑脱及椎弓峡部裂要采取X线平片联合CT共同诊断，可以使临床检出率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据。
标签：X线平片；腰椎滑脱；椎弓峡部裂；CT诊断腰椎滑脱也被称之为腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱，指的是发病在人体脊柱的骨科疾病，其中包括有先天和后天的腰椎滑脱。
腰椎上关节突和下关节突之间的狭窄部分骨质结构相对较为薄弱，极易造成腰5峡部崩裂。
峡部崩裂以后，椎弓分为两个部分，上部包括有上关节突、椎弓根、横突以及椎体，仍然和上方脊柱保持一个正常联系，下部包括有椎板、关节突以及棘突，和下方当中的骶椎保持密切联系，两个部位之间失去骨性联结，上部由于失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上向前滑移，被称之为腰椎滑脱[1]。
椎弓峡部裂指的是椎弓峡部发育缺损的一种现象，是导致脊椎滑脱的主要诱因。
这种诱因大部分出现在腰骶之间，骶骨面以及关节突发育不良，造成向前严重滑脱，经常伴有马尾症状。
这种疾病也被称之为脊柱真性滑脱。
假性滑脱指的是由于退行性变，造成小关节增生以及关节囊韧带松弛造成的椎体前移。
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的CT 诊断分析
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的CT 诊断分析发表时间：2013-11-08T12:57:37.327Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：王秀林[导读] 横断面CT 检查表现双侧椎弓完整，下关节突前移，小关节面滑移不对称。
王秀林(德阳市中西医结合医院四川德阳618000)【摘要】目的探讨腰椎滑脱及椎弓峡部裂的CT 表现及诊断价值。
方法：选取我院2009 年1 月至2012 年1 月之间收治的经临床及手术证实的腰椎滑脱及椎弓峡部裂患者 39 例进行研究，对其螺旋CT 检查的影像学资料进行回顾性分析，总结腰椎滑脱及椎弓峡部裂的CT 诊断价值。
结果：39 例患者全部采用螺旋CT 进行检查，38 例检查确诊为腰椎滑脱及椎弓峡部裂，1 例为单纯椎弓峡部裂。
结论：螺旋CT 检查能够有效诊断腰椎滑脱以及椎弓峡部裂，提高确诊效果。
【关键词】腰椎滑脱、椎弓峡部裂、CT 诊断腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因导致的相邻椎体骨性连接异常而导致的上位椎体和下位椎体部分或全部的滑脱。
椎弓峡部裂是椎弓峡部由各种原因导致的发育缺损的现象，是引起腰椎滑脱的潜在因素。
因此对椎弓峡部裂的早期诊断和治疗是预防腰椎滑脱发生的重要手段，本文选取我院收治的患者39 例进行研究，就腰椎滑脱和椎弓峡部裂CT 诊断的影像学资料进行分析，为治疗提供可靠依据。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2009 年1 月至2012 年1 月之间收治的腰椎滑脱及椎弓峡部裂患者39 例进行研究，其中男24 例，女15 例，年龄20-74 岁，平均年龄45 岁。
其中30 例患者出现不同程度的腰腿疼痛；单纯下肢疼痛患者5 例，其中3 例伴有足背麻木；有4 例患者由于外伤就诊。
滑脱发生在L4 者8 例，发生在L5 者30 例。
1.2 螺旋CT 检查方法 CT 机采用PHILIPSMX4000，所有患者均取仰卧位，扫描范围根据定位像进行确定，包括L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙，由上一椎体的椎弓根下缘扫描至下缘椎体的椎弓根上缘，必要时加大扫描至下缘椎体的椎弓根下缘，平行椎间隙扫描滑脱椎弓根的全部，层厚为2.5mm，层距为2.5mm，运用骨窗观察及摄像。
腰椎峡部裂并脊椎滑脱的矢状位MRI表现
腰椎峡部裂并脊椎滑脱的矢状位MRI表现摘要目的：探讨MRI矢状位扫描技术在腰椎峡部裂并脊椎滑脱诊断中的临床应用价值。
方法：回顾性分析32例腰椎峡部裂并脊椎滑脱患者的MRI矢状位成像资料。
结果：32例患者的MRI矢状位图像表现腰椎峡部出现骨髓信号连续性中断、局部骨质结构及信号异常、椎管前后径增大、腰椎滑脱、椎间孔变形（变窄）、椎间盘变形、韧带增厚、峡部裂脊椎及上位脊椎的下关节突排列呈“＜”表现等。
结论：MRI矢状位扫描对腰椎峡部裂并脊椎滑脱的诊断具有重要的临床应用价值，椎管前后径增大及下关节突排列呈小于号“＜”表现是腰椎峡部裂并脊椎滑脱的重要征象。
关键词腰椎峡部裂脊椎滑脱磁共振成像矢状位成像腰椎峡部裂并脊椎滑脱是患者腰腿痛的原因之一，其症状与椎间盘突出、小关节病变等容易混淆，临床上极少因为怀疑此病来做检查，故腰椎MRI检查常规行矢状位扫描及椎间盘横断位扫描，而以往文献对峡部裂的评价多限于横断位扫描［1，2］，所以对此病矢状位图像上特征的把握就显得至关重要了，否则极易导致漏诊的发生。
本组收集32例经传统X线片或CT确诊的病例，回顾性分析此病在矢状位图像上的影像表现，旨在提高对本病MRI征象的认识，并探讨MRI矢状位扫描对该病的诊断价值。
资料与方法2008年4月～2011年3月经传统X线或CT确诊的腰椎峡部裂并脊椎滑脱患者32例，男19例，女13例，年龄25～76岁，平均42岁。
21例腰腿痛，7例腰痛伴下肢麻木，4例仅有腰痛，病程0.5个月～13年，6例有腰部外伤史。
检查方法：所有病例均摄有腰椎正、侧位及斜位X线片或行CT检查定诊。
MRI扫描采用GE公司HDx1.5T超导型磁共振成像仪。
常规进行矢状位及椎间盘横断位扫描。
采用全脊柱CTL线圈，扫描参数为：矩阵320×256；FSE T1WI （TR 380ms，TE 8.5ms），FSE T2WI（TR 3000，TE 116ms）；T2WI（FS）压脂序列；层厚4.0mm；层间距1.0mm。
滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断探讨
治疗效果 ： 两组镇痛效果见表ｌ ，两组疗效经统计学处理差异极ห้องสมุดไป่ตู้
显著 （ ＜Ｏ １ Ｐ ． ）。产程进展见表２ ０ ，两组疗效经统计学处理差异极显
著 （ ． ）。两组均无新生儿重度窒息，Ａ ｇｒ Ｐ＜Ｏ ５ ０ ｐｅ￣分４７ ￣分各２ 例， 说明该药无抑制新生儿呼吸心跳的不良反应。说明治疗组疗效优于对
【 关键词】滑脱前期腰椎峡部裂；影像 ；ＭＳ Ｔ Ｃ ￣反机架层扫描
中图分类号：Ｒ ４ ４５
文献标识码 ｌ８
文章编号ｔ１７－ １４（０ ２ ２ ０ １－ ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０ － ２０ ０
尚不明确椎弓后部的移位情况。患者在病发腰椎峡部裂时发生硬膜囊后
腰椎峡部裂又称峡部不连或椎弓崩裂。是指位于腰椎椎弓上下关节
２ ・临床研究 ・ １ ０
Ｊｎａ １，ｏ１， ｏ ａｕｒ２ ２Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ ． ２
滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断探讨
冯友珍 车传东 陶春梅 （ 莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 ２ １０ ） ７１０
【 摘要】 目的 探讨滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断。方法 选择我院 ２０ 年 ２月至 ２ １ 年 ２月收治的腰椎峡部 裂惠者 ６ ０６ ０１ Ｏ例，对其影像学 资料进行回顾性分析 。结果 本组 ６ 例患者中，明确诊断 ４ Ｏ Ｏ例，占 ６． ６ ％，其中 ＭＳ Ｔ首诊确诊 ２ 例 ，占７ ． ７ Ｃ ４ ７ ％、Ｘ线首诊确诊 ｌ ４ ５例， 占６ ％；ＭＲ 首诊确诊 １ ０ Ｉ 例，占２ ％。ＭＳ Ｔ客积扫描诊断率 为９ ． ５ Ｃ ３ ％，反机架层 面扫描诊断率为 １０ ５ ０ ％，明显 高于 ｘ线双斜位诊断率
突问的 峡部发生断裂， 椎体在腰椎 峡部发生断裂 后， 一般向 前滑脱， 但
脊椎滑脱的影像学研究
Ｍ ｓｏ ｏｄｌｉｈｓ ｉ ｏｔ ｌｉ ｌｙ ｔ ｓ ｆ ｕ ｅｌ ａ ｗ ｅ ｈ ｎ ｏ ｓａｙ Ｔ ｅｌｅ ｌｎ ｏｂｅ ｂｑｅｖ ｏｔ ｆｐｎｙ ｌｔ ｉｗｔ ｕ ｉ ｃ ｍｐ ｍ ．ｅ ｃ ｌ ｅｐｉ ｈｎｔ ｓ ｏｓ ｃ ｓ ｈ ｃ ｎ ａ ｓ ｏ ｗ ｏ ｄｆ ｎ ｅ ｅｉｎｔｔ ｄ ． ｈ ｔｒ ｄ ｕ ｌｏｌ ｕ ｓ ｅ ａ ａａ ｄ ｉ ｉ
２． ｈ ｎｏ ｇＭｅ／ａ ｍ ｇｎ ｅｅｒｈ Ｓ ａｄ ｎ ａｃ／Ｉ ａ ／ｇＲ ｓ ｃ ｌ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｔｅｍ ｉ ｔ ｓ ｓｏｄｌ ｉｈｓ ｅ ｅ ｒ ａｏ ， ｐｎｙ ｌ ｉａｄ ｅｅｅａｏ ， ｎ ｅｅｅａｏ ｉｔ ｏｔｏ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｈ ａ ｃ ｌ ｐｎｙ ｌｔ ｉａ ｄｆ ｍ ｔｎ ｓｏｄｌｙ ｓ ｎ ｄｇｎｒｔｎ ａｄｄｇｎｒｔｎ ｓｈ ｓ ｃｍ ｏ ｒ ｎ ａ， ￣ ｏｓｅｓｒ ｏ ｉ ｏ ｓ ｉ ｉ ｅｍ
ｔ ｌｖ１ ａｅ（ｐｏｉ ｎｌ ｉ ｇｓ ｎ ｇｉｌｍ ｇｓ ａ ｅｓｉ ｏｙａｄａ ｈｗｔ ｕ ａｄｎ ａｅｔａｉｉ ｏ ｓ ｇ ｒｌｅ ｅｍ ｇｓｏｐｓ￣ａｇ ｅ）ａｄｓ ｇ ａ ｉａｅ ａｓ ． ｉ ｍ ｔ ｅｍａ ａ ｔ ｌｔ ｐ ｅｂｄ ｎ ｒ ｉｏ ｔ ｄｉｇｐｔｎ ｒ ａｏ ｄｓ ｕｉ ｌｈ ｎ ｃ ｈ ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｎ ｍ ｌ－ｌ ａ ｒｏｍ ｔ ｎｐ ｃｓ ｎ ｔ ｈ ｉ ｅ ｎ ｂｓｓ ｆ ｎ ｎｅｉ ｔｐ ａ ． ｕｉ ａ ｒ ｅ ｒ ａｏ ｒ ｅｓ ｇｅ ｎｑ ａ ｏｌ ｏｃ ｏ ｏｉｓ ｎ ｔｐ ｎ ｆ ｉ ｏ ｉ ｃ ｕｏ ｅｏ ｙ ｓｒ ｃ ｃ 【 ｅ ｏｄ 】 Ｓｏｄｌｙｉ Ｓ ｏｄｌｉｈｓ ； ａｅ ｊｎ；ｍａｉ ｉ ｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｐｎｙ ｌ ｓ ｐｎｙ ｌｔｅ ｓ Ｆ ｃｔｏ ｔ Ｉ ｇ ｇｄａ ｏｉ ｏｓ ； ｏｓ ｉ ｉ ｎ ｇ ｓ ａｙ ｈ ｇｉｌｏｇａｉ Ⅱ ｅ ａｇａ ｌ ａ ｉ ｔ ｓ ｔ ｎ ｘ ｌ瑚 ｃｒ ａｌ ａｔ ｒ ｄｅ ｙ
腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断
腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断2070临床医学研究杂志2005年8月第11卷第14期August:讨,建议,指导,疏通,暗示等手段,了解并解决患者的心理问题.指导患者听音乐,室外散步,看书,交谈,帮助患者树立信心,促进疾病的康复.烟酒有致癌及其他不良作用,戒除烟酒有利于治疗顺利进行.饮食方面应注意调节,给予高蛋白,高维生素的饮食,提高机体免疫力.介绍基本的化疗常识,常用的给药方法,常见的不良反应,如局部肿胀,疼痛,皮疹,胸闷,憋气等,如有上述反应,应及时告诉医护人员,防止发生意外.介绍减轻消化道不良反应的方法及注意事项,请患者配合.每隔一段时间将患者集中在一起,进行专家讲座医生答疑,自由讨论等活动.4治疗后的健康教育介绍减轻不良反应的方法.用化疗后,应多饮水减轻肾毒性.长春新碱易引起指(趾)端麻木,可做指(趾)端按摩.讲解脱发的原因及保护头发知识.患者出现毒副反应需进行对症处理和护理,耐心指导患者少食多餐,吃清淡,营养丰富的食品,对患者进行心理安慰,使之做好应对化疗不良反应的思想准备,以较好的精神状态接受治疗的各项处置,积极配合治疗.5出院指导嘱患者保持积极的态度,促进疾病康复,说明复诊时间,地点.提醒患者出院后自服药物应注意剂量准确,按时等事项,提高患者对化疗的顺应性.浅谈婴儿腹泻的预防和护理山东省微山县赵庙乡卫生院(277610)王素平王桂芬婴儿腹泻是多病原,多因素引起的以腹泻为主症的一组疾病.临床表现为食欲不振,大便次数增加,严重时伴有脱水征,低血钾,发热,烦躁不安,甚至昏迷.护理人员通过了解腹泻的原因,预防及护理对促进患儿的康复非常重要.1病因及护理1.1感染分为肠内感染和肠外感染,其中肠内感染为婴儿腹泻的重要原因之一.可由细菌,病毒,真菌或病原虫引起.病原体多随口人,所以要注意饮食卫生,做到饭前便后洗手,做好尿布,玩具的消毒工作,以防感染.1.2饮食为非感性腹泻的重要原因,指饮食质或量的不当.所以对婴儿饮食要做到:喂食不宜过多或过少,要定时喂食,添加辅食要采取逐渐过渡的方式,注意合理喂养,避免在夏季断奶.1.3气候气候温度变化时,要注意添加衣服,避免过热或受寒.2心理护理因频繁腹泻严重扰乱患儿及家属的正常生活.患儿因腹泻,呕吐,发热等不适和害怕吃药打针而致烦躁不安,哭闹不止,因而家长产生焦虑,紧张等情绪.此时要安慰家长,及时说明病情和各项检查治疗的目的,配合饮食, 以亲切的语言,精湛的技术取得家长的信任.3饮食指导注意饮食卫生,控制饮食,轻型腹泻应停吃不易消化的食物及脂类食物,重型腹泻应暂禁食,但不禁水.禁食时间不超过6～8小时,病情好转后逐渐恢复正常饮食. 4用药指导【lJ4.1侵袭性细菌性肠炎根据病原体不同选用不同的抗菌素.4.2液体疗法(1)对轻度脱水和中度脱水而无明显周围循环障碍者.可指导家属用口服补液方法:用ORS液1包溶解于温开水500～1000ml中少量频服,24小时服完,也可用蔗糖粉或淀粉代替葡萄糖粉5%浓度煮熟,加入所需盐类,少量多次给患儿服下.(2)静脉补液用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿,根据失水程度选定输液总量,溶液种类及输液速度.5加强臀部护理由于大便次数多,易引起臀部发红.因此要勤换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,擦干后铺上滑石粉,尿布应选择柔软,吸水性强.以预防臀红.由于婴儿的消化系统发育不成熟,消化能力差.因此要加强育儿知识宣传,做到合理喂养,鼓励母乳喂养,提高保育质量,预防婴儿腹泻.参考文献1.蒋冬梅.病人健康教育指导<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<...检查诊断腰椎椎弓崩裂并滑脱的CT诊断广东省深圳市中医院影像科(518033)廖炯胡元明魏玮摘要目的:分析腰椎椎弓崩裂并滑脱cT表现,评价cT对椎弓崩裂病变的诊断价值.材料与方法:连续收集55例腰椎椎弓崩裂患者,病人行反角度椎弓cT检查.结果:腰椎椎弓峡部崩裂均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,部分边缘可见骨痂或碎骨,与椎小关节的间隙同时展示在一个层面,表现为.双边"征.椎管横径变小,前后径变长.结论CT能明确诊断腰椎椎弓崩裂并滑脱,采取反角度椎弓扫描,对病变的诊断有较高的价值.关键词椎弓峡部崩裂腰椎滑脱症体层摄影术x线计算机脊柱滑脱症又称脊椎前移症.前移指某一椎体与下方椎体脱离向前移位,常见腰骶椎及下腰段,又称腰椎滑脱症.常由椎弓崩裂引起.椎弓崩裂是指椎骨一侧或两侧的上下关节突间骨质失去连续性.亦称峡部裂或峡部不连.此病的发病病因基本有两种学说:即先天性及获得性.以第五腰椎最多见,约占90%[,.x线只能确定腰椎峡部崩裂的骨性改变,cT不仅能确定其骨性改变,而且能发现并发的软组织异常,使诊断更加明确.现就55例腰椎滑脱患者cT表现作回顾性分析.1材料与方法中华临床医学研究杂志2005年8月第11卷第14期August2005,V ol11,No.14 1.1病人情况连续收集2003年1月至2004年l2月门诊腰椎椎弓崩裂患者55例,55例中男性42例,女性l3例.年龄15岁～68岁,平均50.40岁.其中43例表现为顽固性腰腿痛,7例仅有腰痛,5例有外伤史.腰5椎弓峡部崩裂45例,腰4椎弓峡部崩裂10例.单侧4例,双侧5l例.按Meyerding法I.滑脱42例,Ⅱ.滑脱l3例.1.2影像检查CT扫描机为:PhillipsUltraz螺旋机,扫描时间1秒/次,扫描参数为130KV,200mA～250mA,Large视野,患者仰卧,采取反角度椎弓(15～25.)扫描,在腰椎侧位定位像上将扫描定位线定于欲观察的椎体的椎弓上缘,并使之与椎弓走行方向一致,从椎弓上缘连续扫描至椎弓下缘.,将椎弓崩裂的裂隙与小关节的间隙同时展示在一个层面上为最佳显示.分别采用骨窗及软组织窗观察.1.3诊断医生诊断医生由三名影像学副高职以上医生担当.2结果2.1腰5椎弓峡部崩裂45例,腰4椎弓峡部崩裂lO例.单侧4例,双侧51例.2.2CT表现(1)椎弓下缘层面显示上下关节突间低密度条状影,边缘不规则的破碎状断裂带.(2)腰椎椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,与椎小关节的间隙同时展示在一个层面,表现为"双边"征.(3)前后径扩大呈"双管"征,硬膜囊拉长成纺锤形.(4)椎弓崩裂处骨痂形成,可压迫硬膜囊.(5)椎管横径变小,椎管狭窄变形.(6)椎小关节增生,可变性含气.(7)侧隐窝狭窄.:3讨论3.1病因及病理此病的发病病因尽管不是很明了,但是现阶段基本有两种学说:即先天性及获得性标准3.先天性原因近来被越来越多的学者所重视,许多研究肯定了这样一个事实就是:如果没有先天发育的薄弱和局部缺损,光靠剪力的作用,椎弓环是无论如何也不能裂开的.多数学者认为在先天性因素的前提之下,病人进行体育或腰背部运动,使207l先天薄弱的椎弓峡部由于剪力的作用断开,这种断开可以是逐步的疲劳性长期刺激,使椎弓的薄弱处不能承受而断开, 在这一过程之中如果减少运动或进行治疗,正在断裂的病变可以恢复和停止病变发展.运动产生椎弓崩裂的机理是:脊柱任一节段运动均存在剪力,在腰骶部由于曲度大,问盘的倾斜,剪力就更明显,因此上一椎体对于下一椎体有向前,旋转的趋势.在生理载荷下,腰椎保持相互问的正常位置关系有赖于关节突问关节,完整的椎弓环,椎问盘纤维环.周围韧带,背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线,任何一种或数种抗剪力机制的减弱或丧失均可造成腰骶部的不稳,久之产生滑脱的病理过程.3.2CT扫描技术目前国内腰椎扫描技术的常用方法为椎间盘薄层扫描,这种方法有利于显示椎间盘病变,但容易遗漏椎弓崩裂.有时即使进行多层面扫描依然不能清楚地显示椎弓的全貌和裂隙L.Edelson等【5J根据解剖标本证实,椎弓崩裂峡部位于椎弓根下2～9毫米范围,所以我们提倡采取反角度椎弓扫描技术,即机架向头侧倾斜15～25..反角度扫描是相对常规脊柱cT扫描而言,指扫描角度与常规扫描角度相反.反角度扫描的扫描定位线与椎弓走行一致,可直观完整地展示椎弓冠状解剖结构,有利于椎弓的观察测量和两侧病变的定位.椎弓反角度扫描是对常规CT扫描的一种重要补充,更能检查出椎弓细小病灶,更有利与病变的临床定位.反角度椎弓扫描技术操作简单实用,对椎弓扫描完整,直观,可作为椎弓崩裂的常规检查方法.参考文献1.杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:北京出版社,1993.394～3982.李联忠.脊椎疾病影像诊断学.北京:人民卫生出版社,1999.363.曹来宾.实用骨关节影像诊断学.济南:山东科学技术出版社.1998.158～1594.梁福民,殷好治,傅晓琴,等.腰椎峡部CT征象探讨.临床放射学杂志,2000;19:6595.EdelsonJG,NathanH.Nerverootcompressioninspondylolysisandspon—dylolisthesisJBoneJ0intSurg.1986;68:596—598急性硬膜外血肿的cT和MRI诊断山东省淄博市中医院影像中心(255300)苏庆武陈丽芳摘要目的:回顾分析5O例急性硬膜外血肿的cT及MRI影像学特征.方法:运用W950螺旋cT及西门子NOVUS0.35永磁MPd扫描.结果:两种方法对急性硬膜外血肿可做出明确的诊断.结论:cT和MRI可以相互结合,对急性硬膜外血肿的检出率更高,显示病变更清晰.关键词血肿硬膜外螺旋cT西门子NOVUS0.35永磁MRI急性硬膜外血肿临床相对少见,CT及MR/临床应用以后,渐渐对它有了认识.该病多是颅骨骨折或颅骨受力时的短暂变形撕破硬脑膜动脉或静脉窦而出血.出血来源主要是脑膜中动脉最常见.急性硬膜外血肿多为单发,多发少见,可与硬膜下血肿并存,常合并脑挫裂伤.成人较小儿多见.患者多有头外伤病史.其意识障碍典型特点是,昏迷一短暂清醒一昏迷.患侧瞳孔先缩小,光反应迟钝,随即散大, 光反应消失.对侧肢体偏瘫进行性加重,血压升高,心率减慢,呼吸抑制等临床症状.我院1999年10月～2005年5月收治并经手术证实了50例.现结合相关文献对其cT及MR/的影象学进行总结分析.1材料和方法1.1材料50例病人男性35例,女性l5例,年龄l5～68岁不等.平均39岁.2例无明显外伤史,相继出现头疼,肢体活动不利,而后出现意识障碍.48例患者均有明显外伤病史,其中车祸23例,高处堕落伤9例,钝器伤16例.26例合并颅骨骨折,15例合并脑挫裂伤,而后出现上述症状.50例患者于伤后6小时内均进行了cT检查,其中15例又进行了MR/的检查,CT误诊8例.经手术清除血肿或穿刺抽吸治疗后45例治愈出院,5例无效死亡.1—2方法应用W950螺旋cT,取患者仰卧位,横断轴位扫描,以听眶线为基线向上扫描至头顶,层厚及层距均是8～10MM.WW;100～120,WL:30～50,.并采用西门子NO. VUS0.35T永磁开放式MR/.扫描序列有SAG:SE/TIWISE/ T2WITRA:SE/T2WlCOR:SFJTIWI.CT和MR/相比较方便快捷,时间较短,对不能配合的患者可以适用,MR/对较小的血肿及额颞部的病变有较高的检出率.2结果。
腰椎滑脱的发病机理、类型、临床表现、手术原则
腰椎滑脱的发病机理、类型、临床表现、手术原则摘要】腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性连接异常而发生在上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。
双侧椎弓崩裂发生患椎向前滑移，则称为真性滑脱。
若无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病使关节突间关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱。
【关键词】腰椎滑脱临床表现手术原则腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性连接异常而发生在上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。
双侧椎弓崩裂发生患椎向前滑移，则称为真性滑脱。
若无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病使关节突间关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱。
一、腰椎滑脱的致病因素1、解剖因素：（1）双足行走；（2）脊柱过度后伸；（3）腰椎过度前凸；（4）隐性脊柱裂；（5）L5横突过短；（6）腰骶小关节发育不良；（7）L5椎体不稳。
2、发病机制：（1）先天性学说：腰椎峡部裂在发病率上是具有种族与性别的差异。
（2）创伤学说：目前多数学者认为此病系后天性，与外伤及劳损关系明确，许多研究表明后天性峡部裂腰椎滑脱是由于腰椎峡部疲劳性骨折。
（3）峡部发育障碍及外伤混合学说：峡部局部结构薄弱外伤易致峡部断裂。
终上所述，椎弓根崩裂由多种因素引起，一般认为是在遗传性发育不良的基础上，关节突部遭受到反复的应力所造成，椎间盘的退变导致椎间隙狭窄，进一步发展，小关节也发生退行性改变，软组织支持结构作用减弱，由此产生退行性滑脱。
二、分类Newman和Stone通过15年对319例病例进行分析，首先对椎体滑脱分类，Wiltse在此基础上将椎体滑脱按病因分为五型。
Ⅰ型：发育不良型。
Ⅱ型：峡性，腰椎峡部缺损。
Ⅱ型A：腰椎峡部应力骨折。
Ⅱ型B：腰椎峡部延长，但仍完整无骨折。
Ⅱ型C：腰椎峡部急性骨折。
Ⅲ型：退行性滑脱—由于长时间站立，持续下腰不稳。
Ⅳ型：创伤性滑脱—腰椎峡部附近后部结构的急性骨折。
Ⅴ型：病理性滑脱—由于全身或局部骨质病变导致脊柱后部结构破坏。
三、临床表现腰痛是腰椎滑脱最常见的临床表现，可伴有根性疼痛，轻度滑脱腰椎活动稍有限制，步态基本正常。
脊椎滑脱的影像学研究
脊椎滑脱的影像学研究侯代伦1综述,柳澄2审校(1.山东大学医学院山东济南250012;2.山东省医学影像学研究所山东济南250021)=摘要>脊椎滑脱病因主要有:先天发育不良、椎弓峡部裂、退行性变,其申后者最多见。
真性滑脱主要是指椎弓峡部裂,假性滑脱主要包括退行性腰椎滑脱和先天发育不良性滑脱。
大多数脊椎滑脱没有症状,患者脊椎稳定性较差时出现疼痛。
平片侧位、左右斜位对病因诊断十分重要,但定性诊断率较低;叨横断面对椎弓峡部裂的检出有作用,但易将峡部裂隙与正常小关节间隙混淆而漏诊;椎弓反角度扫描技术有利于更好的显示和检出椎弓峡部裂,但需另行扫描,增加扫描次数和剂量;多层CT可一次各向同性扫描后采用多平面重组的后处理技术,在不增加扫描剂量的前提下,获得所有椎体椎弓及小关节横断面图像、斜横断(椎弓反角度)图像和矢状位图像等多种图像,从各种角度,特别是矢状长轴断面明确显示小关节及惟弓峡部状态,便脊椎滑脱的影像学研究提高了一大步。
=关键词>椎弓峡部裂;脊椎滑脱;椎小关节;影像学诊断中图分类号:R681.5;R445文献标识码:A文章编号:1006-9011(2007)01-0094-05Imaging study of spondylolisthesisH OU Dai-lun1,LI U Cheng21.The Medical College o f Shandong University,Jinan250014,P.R.China2.Shandong Me dical Imaging Research Institute,Jinan250021,P.R.China=Abstract>The main causes of spondylolisthesis are deformation,spondylolysis and degeneration,and degeneration is the most common reason.Spondylolysis i s called true spondylolisthesis.Whereas false spondylolis thesis includes degenerati on and deformation of facet join t.Mos t of spondylolisthesis without clinical symptoms,few could feel pain when the spine is not steady.The lateral and double oblique view of X-ray plain film are of great i mportance for the diagnosis of spondylolisthesis,but true diagnosing rate is very low.The transverse im-ages of CT is of some value for the detection of spondylolisthesi s,but the fi ssure of spine arch i n the isthmus is usually misdiagnosed as normal facet joi nt space.Opposite-angle scan technique of CT is useful to a better display and detection of spondylolysis,but it is a extra scan,and it adds a additional scan and increases X-ray dose of patients received.By mult-i slice C T we can get transverse i mages,oblique transverse i mages(opposite-angle images)and saggital images of all the spine body and arch without adding patient radiation dose usin g mul t-i planar reformation processing technique on the bases of only once i sotropic scan.Especially the saggital long axial image can clearly show the state of facet joint and arch isthmus,and the study level of spondylolisthesis i maging i s improved a large step.=Key w ords>Spondylolysis;Spondylolisthesis;Facet joint;Imaging diagnosis腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间及腰5~骶1椎体之间。
脊椎峡部裂与滑脱的影像学分析
脊椎峡部裂与滑脱的影像学分析摘要】目的探讨脊柱峡部裂与滑脱的MRI影像学分析。
方法选取我院收治的脊椎峡部裂并合并有脊椎滑脱症的患者46例，分别使用X线、CT、MR检查。
结果MRI扫描诊断的准确率明显优于X线组和CT组。
结论采用MRI（影像）影响扫描技术检查脊椎峡部裂与滑脱病症的更为准确。
【关键词】脊椎峡部裂脊椎滑脱 MR影像扫描【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0145-02【Abstract】objective: to study the spondylolysis and slippage of the spine MRI imaging analysis. Methods: select our hospital vertebrae spondylolysis and with patients, 46 cases of spondylolisthesis using X-ray, CT and MR images. Results: the MRI scan in the diagnosis of X quad and CT group is obviously better than the accuracy. Conclusion: Using MRI (image) influence scanning check vertebrae spondylolysis and slippage condition is more accurate.【Keywords】 vertebral isthmic spondylolisthesis MR scan脊椎峡部裂与脊椎滑脱指的是脊椎的骨头之间没有了联系，在（椎）锥体的单侧或者双侧均可能发病，一般会引发患者的腰腿疼痛等，一般如果合并有脊椎滑脱的情况，那么最可能发生的位置为第5腰椎，一般单纯的峡部裂不会导致滑脱的情况，在日常的生活中可以通过锻炼来缓解脊椎前突的情况，可以有效的防止滑脱的发生[1]。
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影 像 与 介 入
椎 弓崩裂 与腰椎 滑脱 的影像学诊 断
徐 厚 勇 （安 徽省 宿 松县 五里 社 区卫 生服 务 中心 ，安 徽 宿松 ２４６５００）
【摘 要］目的 ：探 讨椎 弓崩 裂 与腰 椎 滑脱 的 ｘ线平 片 与 ＣＴ扫 描诊 断 价值 及 限度 。方 法 ：回顾 分析 经 临床 确诊 的 ２８例
【文 献标 识 码】Ｃ
［文 章编 号】１６７４—４７２１（２０１０）０７（ｂ）一０８７—０２
Ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｐ０ｎｄｙｌ０ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍ ａｇｉｎｇ
ＸＵ Ｈｏｕｙｏｎｇ
（Ｗｕｌｉ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｒｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｓｕｓｏｎｇ，Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｕｓｏｎｇ ２４６５００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｘ —ｒａｙ ｆｉｌｍ ａｎｄ ＣＴ ｓｃａｎ ｉｎ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｐｏｎｄｙｌ０ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ（ｘ—ｒａｙ ｆｉｌｍ ａｎｄ ＣＴ ｓｃａｎ）ｏｆ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｍ ｂ ａ ｒ ｓｐｉｎｅ；Ｓｐｏｎｄｙ１ｙ１ｏｓｉｓ；ＣＲ ｆｉｌｍ；Ｘ－ｒａｙ ｅｏｍｐｕｔｅｒ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ
椎 弓崩 裂 是 脊椎 的椎 弓峡 部 骨 不 连 接 。此病 多发 生 于 ２０～４０岁 的成 年人 。近 年来 青少 年 人群 发 病率 呈 上 升趋 势【１］。 因椎 弓崩 裂所 致腰 椎 滑脱 称 真性 滑脱 ，因腰 椎退 行 性 改 变所 致 则 为假 性滑 脱 。前者 系 腰椎 弓峡 部 断裂 或 椎 弓峡 部缺 陷 ， 使 相邻 上 一椎 体 滑 向前方 ：后者 指 腰椎 间盘 和相 邻 的关 节 突 退 变 ，而 致腰 椎移 位 ，但 椎 弓完 整无 缺 陷 。均是 引起 临床腰 腿 痛 的常 见 原 因之一 ，早期 发 现 、合 理治 疗 是 预 防腰 椎 滑脱 、神 经 受压 的有效 方法 。笔者 就 ２８例 椎 弓崩 裂 患 者 的影 像 资料 进 行分 析 ，报 道 如下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资料
行 ｘ线 平 片 检 查 的 １８例 患 者 中 ，行 腰 椎 正 侧 位 摄 片 ， 诊 断为 椎 弓崩 裂 ５例 ．另有 ３例 加 左 右 斜 位 片 后 检 出 。均 行 ＣＴ扫 描 后 明 确 诊 断 ，１８例 患 者 均 有 腰 椎 滑 脱 。
２．２ ＣＴ 扫 描
２８例 患者 中 ，１６例 患者 考虑 椎 间盘 病 变行 ＣＴ检查 时发 现 椎 弓崩 裂 ８例 。加 椎 体扫 描 又检 出 ４例 ：５例 患者 摄 ＣＲ 片 后 再 次 扫 描 ，３例 为 ＣＲ片 怀 疑 患 者行 椎 体 层Байду номын сангаас面 扫 描 确 诊 ， ２例 为 ＣＲ片 漏诊 患 者 行椎 间盘检 查加 椎 体扫 描 时发 现 。 ２．３病 情 分 级
椎 弓崩裂 患 者 的 Ｘ线平 片 、ＣＴ检查 结 果 ，比较 两者 对 诊断 的价值 和 限度 。结果 ：１８例 患者 进行 了 ＣＲ正侧 位摄 片 检
查 ，检 出椎 弓崩 裂 ５例 ，另 ３例加 摄斜 位 片确 诊 ；２８例 患 者均 进 行 了 ＣＴ检查 ，检 出椎 弓崩 裂 ２５例 。结 论 ：ＣＴ扫描 比
ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ２８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａ ｌｙｓｅｄ．Ｔｈｅ ｖａ ｌｕｅ ａ ｎ ｄ ｌｉｍｉｔｍｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｅｘｐｏｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｏｃｅｅｄｅｄ ＣＲ ｆｉｌｍ，５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｐｌｕｓ ｐｈｏｔｏ ｏｂｌｉｑｕｅ．Ａｌｌ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｏｃｅｅｄｅｄ ｔｈｅ ＣＴ ｓｃａｎｓ，ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｏｕｔｓ ２５ ｃａｓｅｓ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ＣＴ ｓｃａｎ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｖｅｒ ｔｈｅ Ｘ —ｒａｙ ｆｉｌｍ ｉｎ ｄｉａｇｎ ｏｓｉｓ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ａｎ ｄ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａ ｒ ｓｐｉｎｅ，ｂｕｔ ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ ｆｉｌｍ ｏｎ ｔｈｅ ｔａｋｉｎｇ ａ ｐｉｃｔｕｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎ ｄ ｔｈｅ ＣＴ ＳＣａ ｎ Ｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｐｌａｎ ｉｓ ａ ｋｅｙ ｔｏ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ．
本 文 ２８例患 者 中 ，男 １２例 ，女 １６例 ，年 龄 ３６～６９岁 ，平 均 ５１．１岁 。２８例 患者 均 以不 同程 度腰 腿 痛就 诊 ．其 中 ５例 伴 足 背麻 木 。Ｌ 椎 弓崩裂 ２６例 ，Ｌ４椎 弓崩 裂 ２例 。 １．２ ＣＲ／ＣＴ 检 查
Ｘ线 平 片 以 ＣＲ摄 片 ．１８例 患 者 行 常 规 腰 椎 正 侧 位 摄 片 ，其 中 ３例 加摄 左 右斜 位 片 。２８例 均 进行 ＣＴ扫描 。 ２ 结 果 ２．１ ｘ 线 平 片 检 查
Ｘ线 平 片 对椎 弓崩 裂 与腰 椎 滑 脱 的 诊 断更 具 优 势 ，Ｘ线 平 片投 照 技 术 和 ＣＴ合 理 的 扫 描计 划 是 发 现 椎 弓崩 裂 与腰
椎 滑 脱 的 关 键 。
【关键 词］腰 椎 ；椎 弓崩 裂与 腰椎 滑 脱 ；ＣＲ 摄 影 ；ｘ 线计 算机 ；断层摄 影
冲 图分 类 号】Ｒ６８４．７